DiagnosaReaksi jaringan pulpa pada gigi sulung terhadap kedalaman karies berbeda dari yang terlihat pada gigi permanen dan ditandai oleh penyebaran perubahan inflamasi yang cepat di seluruh bagian koronal gigi. Perubahan patologis ini akan menjadi ireversibel dan, jika tidak dirawat, akan melibatkan jaringan radikuler. Mungkin ada sedikit, gejala klinis pada tahap awal yang menunjukkan tingkat kerusakan jaringan. Nyeri hanya dapat terjadi setelah keterlibatan jaringan periradikuler dalam penyebaran infeksi.

Anak-anak sering tidak dapat memberikan gambaran gejala yang akurat, dan respon terhadap pemeriksaan klinis mungkin tidak dapat diandalkan. Kesulitannya yang sering dialami dalam memastikan kondisi pulpa dari temuan klinis. Radiografi, merupakan hal yang sangat penting sebelum dimulainya pengobatan, yang mana dapat memberikan sedikit informasi perubahan patologis awal.

Sebelum Perawatan Dimulai Sebagian besar prosedur restorasi ini akan membutuhkan anestesi lokal yang memadai. Sesuai dengan prinsip-prinsip biologi yang dibangun di seluruh teks ini, isolasi yang memadai juga akan diperlukan untuk mencegah kontaminasi saliva. Rubber dam harus ditempatkan, dan isolasi dilengkapi dengan cotton roll dan saliva ejector seperti terlihat pada Gambar 5.

Indirect Pulp Capping

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mempertahankan vitalitas pulpa pada lesi karies yang dalam,

ketika tidak ada keterlibatan pulpa langsung. Semua karies dentin harus dihilangkan, dan selapis tipis jaringan sehat, dentin non-karies harus dipertahankan. Lapisan kalsium hidroksida ditempatkan untuk merangsang pembentukan dentin sekunder. Gigi direstorasi diatas dressing dengan bahan restorasi permanen.

Telah mengemukakan bahwa obat-obatan lainnya juga dapat digunakan untuk indirect pulp capping, misalnya pasta antibiotik dan obat anti-inflamasi, tetapi meskipun beberapa keberhasilan telah dilaporkan, nekrosis pulpa dan pembentukan abses sering muncul tanpa gejala. Seperti gigi permanen, penelitian saat ini berfokus pada penggunaan bahan adhesif dan bonding untuk indirect pulp capping. Hasil jangka panjang dari uji klinis masih ditunggu. Perlu dicatat bahwa salah satu teknik untuk indirect pulp capping, yang dijelaskan dahulu, tidak lagi dianjurkan. Hal ini di mana karies dalam dengan hati-hati diekskavasi, menghindari eksposur pulpa, dan lapisan yang lebih dalam dari dentin yang lunak di dressing dengan semen kalsium hidroksida dan jangka panjang sementara ganti. Setelah 6-8 minggu, gigi seharusnya tanpa gejala, dibuka kembali, dan lesi karies diperiksa. Keberhasilan perawatan ini dinyatakan kurang dapat diprediksi dan gejala sering bertambah. Sekarang ini direkomendasikan bahwa semua karies dihilangkan, dan jika paparan pulpa ditemukan maka sebaiknnya dilakukan direct pulp capping atau pulpotomi.