Oral Prednisolone for Preschool Children with Acute Virus Induced Wheezing

PendahuluanSerangan mengi atau sesak yang disebabkan oleh infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas umumnya terjadi pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. Mayoritas ialah anak-anak prasekolah dengan mengi dipicu oleh infeksi virus memiliki sedikit atau tanpa gejala pernapasan dan tidak ada selang waktu dengan infeksi saluran napas bagian bawah kronis. Berdasarkan Pedoman Nasional di Inggris, yang didasarkan pada efektivitas kortikosteroid sistemik dalam mengurangi durasi rawat inap pada anak usia sekolah dan orang dewasa dengan asma atopic, direkomendasikan penggunaan kortikosteroid oral untuk anak-anak prasekolah dengan infeksi virus yang di rumah sakit. Namun, hasil uji coba yang secara khusus ditujukan tentang keberhasilan kortikosteroid sistemik pada anak-anak dengan sesak akut ialah bertentangan dengan efek yang didapat. Dalam studi sebelumnya, ditemukan bahwa pemakaian 5-hari prednisolon oral yang diprakarsai oleh orang tua di rumah pada tanda pertama dari serangan mengi tidak secara signifikan mengurangi gejala di rumah sakit. Dengan demikian, peran kortikosteroid oral untuk mengi masih controversial. Dalam studi ini, kami menilai efektivitas singkat terapi dengan prednisolon oral pada anak-anak yang datang ke rumah sakit dengan sesak yang dipicu oleh infeksi virus.PembahasanDari Maret 2005 sampai Agustus 2007, dilakukan penelitian di tiga rumah sakit di Inggris yaitu Rumah Sakit Universitas Leicester, Rumah Sakit Kota Nottingham, dan Pusat Medis Universitas Rumah Sakit Queen di Nottingham.Kemudian didata anak-anak antara usia 10 bulan sampai 60 bulan yang mendapat serangan sesak oleh penilaian seorang dokter dengan didahului oleh gejala dan tanda-tanda infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas dan dirujuk ke rumah sakit oleh dokter atau dibawa ke bagian gawat darurat oleh orang tua atau wali.Kehadiran infeksi virus saluran pernapasan atas ditentukan secara klinis.Batas usia 10 bulan telah dipilih untuk mengurangi pendataan bayi dengan mengi terkait bronchiolitis. Kemudian terdapat beberapa yang keluar dari kategori yaitu anak-anak yang berada pada keadaan shock atau yang memiliki bukti klinis sepsis bakteri.Anak-anak yang sudah terkena penyakit jantung atau penyakit paru-paru, yang menerima terapi imunosupresif atau memiliki immunodeficiency memiliki infeksi varicella aktif atau baru terkena varicella juga dikeluarkan dari kategori penilaian pada penelitian ini. Anak-anak yang datang ke rumah sakit dengan mengi pada auskultasi dipilih untuk kelayakan oleh dokter anak setelah mereka menerima 10 puyer albuterol, diberikan melalui inhaler dan spacer Volumatic dengan masker wajah, atau albuterol nebulasi ( 2,5 mg jika anak itu