ILUSTRASI PELAYANAN HEMODIALISIS DENGAN FASILITAS

JKN

AFIATIN

PELAYANAN TERAPI PENGGANTI GINJAL PADA ERA JKN

JKN menanggung biaya pelayanan :

Hemodialisis

CAPD

Transplantasi Ginjal

HEMODIALISIS

Dapat dilaksanakan di semua tipe RS dan klinik di luar RS

Tarif berbeda di setiap tipe RS : Rp 812 1.300 ribu

Permasalahan : Biaya tidak cukup untuk pelayanan HD secara

paripurna : EPO, Fe iv, nutrisi

Tarif berbeda berdasarkan tipe RS padahal tindakan HD itu standar (biaya sama)

ILUSTRASI KOMPONEN BIAYA HD (per tindakan)

KOMPONEN HARGA

4 consumable inti (dializer, blood line, 2 av fistula, konsentrat acid dan biknat)

Tergantung vendor

Bahan medis habis pakai lain : nacl, heparin,syringe, lidokain ampul, masker, sarung tangan, betadin

Rp. 134.991

Bahan medis habis pakai untuk mesin Rp. 30.327

Cairan untuk reuse (renalin) Rp. 30.000 (per tindakan reuse)

Biaya lain : listrik, air, binatu, pemeliharaan Rp. 30.093

Gaji tenaga medis (1 dokter umum dan perawat 1 perawat untuk 2 3 pasien)dan administrasi

Rp. 70.000

Jasa Medik (KGH, SpPD, dr umum, perawat) Rp . 150.000 (RS tipe A, sesuai rekomendasi IDI)

CONTOH HARGA HD (UNIT COST)

HARGA CONSUMABLE

UTAMA

Single Use

Reuse 4 kali

Reuse 7 kali

B Braun 444.521 859.932 748.252 734.395

Nippro 418.000 833.411 740.211 728.661

Fresenius

444.400 859.811 775.891 765.211

Bellco 533.500 948.911 795.812 777.661

UNTUK REUSE 4 KALI UNIT COST DI BAWAH TARIF INA CBG UNTUK SEMUA TIPE RS

PELAYANAN LAIN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PEMBERIAN ERITROPOETIN, BESI INTRAVENA

PEMBERIAN OBAT PER ORAL (diberikan di poli rawat jalan)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM SESUAI STANDAR

NO JENIS PEMERIKSAAN JUMLAH TINDAKAN

DALAM SETAHUN

1 Laboratorium RBC 12

Ureum 8

Kreatinin 4

Iron Fe 4

TIBC 4

Albumin 2

Natrium 4

Kalium 4

Phospat 2

Calsium 2

HbsAg 2

Anti HCV 2

HIV 2

GDS 3

2 RO Thorax 1

3 EKG 1

4 ECHO 2thn sekali

JADWAL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO JENIS PEMERIKSAAN BULAN

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

1 RBC

2 Ureum pre dan post

3 Kreatinin

4 Iron Fe

5 TIBC

6 Natrium

7 Kalium

8 Protein total dan Albumin

9 Phospat

10 Kalsium

11 HbsAg

12 Anti HCV

13 HIV

14 GDS

15 Profil Lipid

16 RO Thorax

17 EKG

18 ECHO 1x/2thn

Catatan :

Pemeriksaan di atas dapat dilakukan diluar jadwal yang telah ditentukan bila ada indikasi atau komplikasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

TOTAL BIAYA PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rp. 3.600.000

Untuk 1 tahun : 96 kali HD

Biaya per HD :

Rp. 3.600.000/96 = Rp. 37.500 , pembulatan Rp. 40.000

CONTOH HARGA HD (UNIT COST) + PEMERIKSAAN PENUNJANG RUTIN

HARGA CONSUMABLE

UTAMA

Single Use

Reuse 4 kali

Reuse 7 kali

B Braun 444.521 899.932 788.252 774.395

Nippro 418.000 873.411 780.211 768.661

Fresenius

444.400 899.811 815.891 805.211

Bellco 533.500 988.911 835.812 817.661

HANYA RS TIPE A DAN B YANG BISA TIPE C : SELISIH TERLALU SEDIKIT

ERITROPOETIN

Perhitungan pemberian eritropoetin

Inisiasi : 2 kali per tahun Rata-rata : target HB tercapat dalam 12 16 kali

pemberian Maka kebutuhan EPO : Inisiasi : 2 x 16 kali = 32 kali ( diberikan 2x/minggu) Maintenance : 1 x 32 kali (diberikan 1 x/minggu) Total Epo : 64 syringe Harga Epo (HNA + 30 %) berkisar : Rp. 210.000 250 000 Biaya per tindakan : 64 x 210.000 / 96 = Rp. 140.000

CONTOH HARGA HD (UNIT COST) + PEMBERIAN EPO

HARGA CONSUMABLE

UTAMA

Single Use

Reuse 4 kali

Reuse 7 kali

B Braun 444.521 999.932 888.252 874.395

Nippro 418.000 973.411 880.211 8628.661

Fresenius

444.400 999.811 915.891 905.211

Bellco 533.500 1.088.911 915.812 917.661

HANYA RS TIPE A YANG BISA TIPE B selisih terlalu sedikit

CAPD

Dalam pola tarif INA CBGs belum ada tarif untuk CAPD rawat jalan

Terbit surat edaran MENKES tgl 16 Januari 2014 : Biaya bahan habis pakai untuk CAPD sebesar : Rp.

5.940.000 per bulan Harga Kalbe Baxter :paket 120 dianeal Rp. 5.500.000 Harga masih terlalu mahal, sehingga tidak ada sisa yang cukup untuk jasa medis Penggantian transfer set : Rp. 150.000/tindakan

KONVERSI DIAGNOSIS KLINIS DENGAN CODING ICD 10

DIAGNOSA ICD 10 Code Nama Tindakan Code

End Stage Renal Disease

N18.0 Hemodialisis 38.85

End Stage Renal Disease Anemia ec peny. kronis

J12.0 Hemodialisis Tranfusi Darah

PENULISAN DIAGNOSA HARUS LENGKAP SESUAI DIAGNOSA YANG ADA DI ICD 10

BILA LENGKAP : SEVERITY LEVEL MENINGKAT

TRANSPLANTASI GINJAL

Di rumah sakit tipe A atau B

Biaya : Rp. 250.000.000

Permasalahan :

Ketersediaan donor sukarela (hidup)

Bagaimana pembiayaan untuk skrining awal dan uji kecocokan donor dan resipien

PERANAN PERAWAT

Memberikan pelayanan yang paripurna tetapi lebih efisien

Efisiensi : dapat menurunkan biaya operasional

Biaya operasional turun : keuntungan untuk RS

EFISIEN

Lakukan sesuai SOP

Hati-hati

Menghemat BMHP

Lakukan pemeriksaan laboratorium sesuai jadwal