Jenis Pelyanan ICU

7/28/2019 Jenis Pelyanan ICU

1/31

1

ICU


2/31

UNIT PELAYANAN INTENSIF

RS merupakan salah satu unit pelaksana

teknis dalam pelayanan kesehatan di

Indonesia

Mengacu pada SKN, maka pelayanan

intensif berada pada UPK strata II dan III

RS tidak harus mempunyai unit perawatanintensif

2


3/31

3

SEJARAH ICU

Kematian pasien yang mengalami pembedahan banyak terjadi pada

pasca bedah

1860

Florence Nightingale mengusulkan untuk melanjutkan pengawasan

pasien yang ketat selama operasi oleh anestetis sampai ke masa pasca

bedah.

1942

Di Mayo Clinic, dibuat suatu ruangan khusus untuk pasien-pasien

pasca bedah, pengawasan pasien sampai sadar dan fungsi-fungsi vital

stabil, bebas dari pengaruh obat anestesi ( ruang pulih sadar )

Keberhasilan unit pulih sadar merupakan awal dipandang perlu untuk

melanjutkan pelayanan serupa pada masa pasca bedah.


4/31

4

Tahun 1950

Disiplin Intensive Care berkembang cepat dengan timbulnya wabah

poliomyelitis di daratan Eropa ( Skandinavia ), banyak kematian yang

disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernafasan.

Dokter-dokter anestesi melakukan intubasi dan memberikan bantuan

nafas secara manual, seperti yang dilakukan selama anestesi, mortalitas

bisa diturunkan sebanyak 40 %.

Tahun 1952

Engstrom membuat ventilator bertekanan positif yang sangat efektif

Tahun 1958

Dr. Peter Safar anesthesiologist membuka ICU pertama (Baltimore City

Hospital, America)

Di Indonesia :

1971 : ICU pertama di RSCM oleh Prof. Dr. Moh. Kelan dan Prof. Dr.


5/31

5

UNIT PELAYANAN INTENSIF

(ICU) ICU adalah unit / bagian di RS yang mempunyaisarana, prasarana serta peralatan khusus yangditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi

pasien-pasien yang menderita penyakit, cederaatau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa

ICU ditujukan untuk pasien kritis yang mengalami

gangguan fungsi satu atau lebih organ tubuh yangmengancam nyawa dan potensial dapatdisembuhkan


6/31

6

PASIEN KRITIS

Fisiologis tidak stabil dan memerlukan

monitoring serta terapi intensif


7/31

7

TUJUAN

Memberikan pelayanan medik dan

keperawatan tertitrasi dan berkelanjutan

serta mencegah fragmentasi pengelolaan


8/31

8

PELAYANAN INTENSIF DI RS

ICU (GENERAL ICU primer, sekunder

dan tersier)

ICCU

NICU

PICU

ULB


9/31

9

Issue Pokok

1. Pelayanan medik dan keperawatan belum bermutu,

efisien, manusiawi, kemudahan mengakses dan merata.

Bagaimana dengan pelayanan di ICU ?.... Tingginya

angka kematian, Infeksi nosokomial ?,

2. Belum optimalnya rujukan bagaimana dengan rujukan

pasien di ICU ?

3. ICU merupakan pelayanan tertinggi di RS, shg

sebaiknya meninggal di ICU?

4. Penerapan Standar pelayanan intensif (ICU, ICCU, ULB

dsb?). Apakah hanya label pelayanan intensif ?


10/31

10

STANDAR PELAYANAN ICU

Perlu standar, SOP

Standar minimal

Mutu: kesesuaian standar

Pelayanan ICU yang bermutu harus sesuai

standar

Standar pelayanan sebagai dasar dari

akreditasi


11/31

11

Pengorganisasian

Pelayanan Medik & Keperawatan

Rawat Inap

Instalasi/unit


12/31

12

Pelayanan di ICU

Memberikan pelayanan medik keperawatantertitrasi dan berkelanjutan serta mencegahfragmentasi pengelolaan.

Paradigma terapi di ICU tidak sama dengan rawatbiasa.

Pendekatan dasar pengelolaan pasien ICU adalah

pendekatan interdisiplin dengan tiap-tiap disiplinilmu memberikan kontribusinya sesuai bidangkeahliannya dan bekerja dalam tim (singlemanajemen).


13/31

13

PELAYANAN DI ICU

Salah satu pelayanan yang penting di RS,

menangani pasien anak dan dewasa/tua

Pasien yang dirawat di ICU yaitu yang

menderita gangguan fungsi organ pada

tahapan yang mengancam jiwa

Dilakukan dengan sarana, prasarana danperalatan khusus (canggih dan relatif mahal)


14/31

14

Prinsip pelayanan ICU

Etika kedokteran, mengutamakan kesehatan

pasien, maka segala kegiatan di ICU

bertujuan untuk secara maksimal menjaminkesembuhan pasien

Pengelolaan pasien ICU dengan pendekatan

antar disiplin sesuai keahliannya masing-masing dengan dikoordinir

intensivis/anestesiologis


15/31

15

Hak dan kewajiban dokter

Setiap dokter yang memasukkan pasien ke

ICU harus sesuai dengan indikasi masuk

ICU. Karena keterbatasan tempat tidur,maka berlaku asas prioritas dan indikasi

masuk

Indikasi keluar perlu diperhatikan Rujukan


16/31

16

Standar minimum pelayanan ICU

Resusitasi jantung paru

Pengelolaan jalan nafas

Terapi oksigen

Pemantauan EKG, pulse oksimetri kontinyu

Pemberian mutrisi enteral dan perenteral

Pemeriksaan laboratorium khusus dgn cepat

Pelaksanaan terapi tertitrasi

Memberi tunjangan fungsi vital selama transportasi

Melakukan fisioterapi


17/31

17

EMERGENCY

DEPARTMENT

ICU

WARD

HOSPITAL

PRE-HOSPITAL

ELECTIVE / EMERGENCY

SURGERY


18/31

PELAYANAN ICU

PELAYANAN ICU PRIMER

PELAYANANA ICU SKUNDER

PELAYANAN ICU TERSIER

18


19/31

19

A. PELAYANAN ICU PRIMER

Mampu memberikan pengelolaan resusitasisegera, tunjangan kardio-respirasi jangka pendek

Memantau dan mencegah penyulit pasien medikdan bedah yang berisiko

Ventilasi mekanik dan pemantauan kardiovaskulersederhana selama beberapa jam

Ruangan dekat kamar bedah Kebijakan/kriteria pasien masuk, keluar dan

rujukan


20/31

20

PELAYANAN ICU PRIMER

Kepala: dokter spesialis anestesi

Dokter jaga 24 jam, mampu RJP

Konsultan dapat dihubungi dan dipanggil setiapsaat

Jumlah perawat cukup dan sebagian besar terlatih

Pemeriksaan lab, Hb, Hct, elektrolit, GD,Trombosit

Kemudahan rontgen, fisipoterapi


21/31

21

B. PELAYANAN ICU SEKUNDER

Memberikan pelayanan ICU umum yang

mampu mendukung kedokteran umum,

bedah, trauma, bedah syaraf, vaskuler dsb Tunjangan ventilasi mekanik lebih lama

Ruang khusus dekat kamar bedah

Kebujakan dan kriteria pasien masuk,

keluar dan rujukan


22/31

22

PELAYANAN ICU SEKUNDER

Kepala intensivis, bila tidak ada SpAn

Dokter jaga 24 jam mampu RJP (A,B,C,D,E,F)

Ratio pasien:perawat= 1:1 untuk pasien denganventilator, RRT dan 2:1 untuk pasien lainnya

50% perawat bersertifikat ICU dan pengalaman

kerja min 3 tahun di ICU

Mampu melakukan pemantauan invasif

Lab, Ro, fisioterapi selama 24 jam


23/31

23


24/31

24

C. PELAYANAN ICU TERSIER

Memberi pelayanan ICU tertinggi termasukdukungan hidup multi sistem (ventilasi

mekanik, kardiovaskular, renal) dalamjangka waktu tak terbatas

Ruangan khusus

Kebijakan/indikasi masuk, kelauar danrujukan

Kepala: intensivis


25/31

25

PELAYANAN ICU TERTIER

Dokter jaga 24 jam, mampu RJP (A,B,C,D,E,F)

Ratio pasien:perawat= 1:1 untuk pasien dengan ventilator,RRT dan 2:1 untuk pasien lainnya

>75% perawat bersertifikat ICU atau min pengal kerja diICU 3 tahun

Mampu melakukan pemantauan/terapi non invasif maupuninvasif

Lab, Ro, fisioterapi selama 24 jam

Mempunyai pendidikan medik dan perawat Memiliki prosedur pelaporan resmi dan pengkajian

Memiliki staf admin, rekam medik dan tenaga lain


26/31

26


27/31

27

KEBIJAKAN PELAYANAN

INTENSIF Mendukung pengkajian mendalam untuk penyelenggaraan

pelayanan intensif sesuai kebutuhan dan tidak adanyaduplikasi pelayanan intensif di RS

Memfasilitasi advokasi kepada pemda setempat Mendukung/meningkatkan pengelolaan pelayanan intensif

yang bermutu, yaitu sesuai standar (stdr. pelayanan danstdr. profesi), pedoman, dan peraturan yang berlaku.

Meningkatkan kerjasama tim (antar profesi dan disiplinilmu terkait), dan dengan pendekatan single manajemen


28/31

28

KEBIJAKAN PELAYANAN

INTENSIF Meningkatkan koordinasi dengan unit

terkait lainnya di RS

Meningkatkan koordinasi dan jejaringpelayanan intensif antar RS

Meningkatkan kualitas pelayanan denganmengutamakan kebutuhan pasien

Meningkatkan kemudahan/akses pasienyang membutuhkan pelayanan intensif


29/31

29

KEBIJAKAN PELAYANAN

INTENSIF Memperhatikan efktifitas dan efisiensi dengan

tetap memperhatikan keselamatan pasien, dantidak diskriminatif

Meningkatkan kualitas petugas kesehatannya,sehingga mempunyai kompetensi untukmemberikan pelayanan intensif

Mendukung penyediaan dan pemenuhan sarana,

prasarana dan fasilitas kes (alat medik dan nonmedik)

Meningkatkan aspek monitoring dan evaluasikerja


30/31

30

REKOMENDASI

PENATALAKSANAAN TERAPI

DI ICU Kerjasama Tim dan single manajemen

Penyediaan standar, pedoman, SOP dan peraturan

yang berlaku Kajian mendalam pendirian pelayanan intensif

Pelatihan petugas kesehatan

Penyediaan obat-obatan Pengembangan sistem monitoring

Identifikasi pendanaan


31/31

31

Jenis Pelyanan ICU

Documents

Transcript of Jenis Pelyanan ICU