Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara...

Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara Lisan

Realisasi sampai dengan 31 Mei 2015

• Dalam penyelenggaraan JKN selama ini diakui memang cukup banyak keluhan yang disampaikan oleh peserta terkait pelayanan yang mereka terima.

• Data yang ada menunjukkan bahwa dari Januari sampai dengan Mei 2015 ada sekitar 67.260 keluhan atau sekitar 13.450 keluhan per bulan

Sumber: Laporan kinerja BPJS

Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara Tulisan

Realisasi sampai dengan 31 Mei 2015

Sumber: Laporan kinerja BPJS

TANTANGAN BUSINESS KESEHATAN • Peran kesehatan akan terus meningkat dari dibawah 3

% GDP akan menjadi 4.5 % GDP ditahun 2020. menjadi 50 billion $ (650 T)

• Di tahun 2025 diperkirakan 80 % penduduk hidup di perkotaan atau fasilitas perkotaan akan mendorong kehidupan secara umum

• Kelas menengah diperkirakan sudah melebihi 150 juta orang. Daya beli meningkat setara 10 -14 juta rupiah perbulan per keluarga

• Daya beli untuk kesehatan meningkat, business kesehatan akan melipat dua dibanding tahun 2014 di tahun 2025

Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 78

Pemahaman tentang JKN

• Kesadaran dan pemahaman tentang model asuransi wajib untuk kesehatan masih memerlukan edukasi dan advokasi secara mendalam

• Bagi yang pernah dan sudah mendapat manfaat dari layanan BPJS merasa bermanfaat dengan tingkat kepuasan yang sangat beragam

• Sadar sehat masih belum menjadi pandangan hidup terpandu pada sebagaian masyarakat karena kesadaran dan edukasi belum cukup


Tantangan 2019

• Ada pertambahan Infrastruktur dua kali lipat dari kondisi 2015: jalan jembatan pelabuhan pelabuhan udara , waduk dan irigasi.Plus Access Internet akan mencapai 80 % wilayah Indonesia

• Peningkatan daya beli perlu diikuti dengan lifestyle sehat terpandu

• Peningkatan konsumsi Energy, penyediaan sanitasi, air bersih dan pola makan sehat akan menjadikan rationalitas pengeluaran BPJS

• Adanya 20 juta wisatawan setahun


Teknology kesehatan akan menggantikan pola lama

• Sumber peta epidemiology akan mendorong percepatan diagnosa, keakuratan pendataan, sistim screening dan pola pola pencegahan struktural ( sanitasi, pola hidup, pendidikan kesehatan, penyediaan air minum dan makanan sehat) akan makin sejalan dengan pertumbuhan ekonomi

• Stem cell diperkirakan menjadi methode dan cara pemecahan masalah yang diperkirakan makin tersedia

• Tersedianya panduan informasi kesehatan online , realtime

• Fasilitas kesehatan Indonesia akan membaik dan maju dikalangan Asean


Akses kesehatan berubah dramatik

• Jaringan Rumah sakit apakah akan digantikan oleh PLATFORM software Apps?

• Crowd sharing concept dalam sharing economy? • Apakah health system akan makin community

base atau Individual base?pasti:knowledge base • Universal Health ? Siapa sebenarnya pembeaya

nya? • Bonus demography? Apa ada manfaatnya untuk

Health business?


Apa dampak BPJS

• Cakupan layanan meningkat • Rasa aman dalam bidang kesehatan mulai

dirasakan masyarakat. OOP menurun drastis, berobat keluar negeri surut

• Industri farmasi mulai dapat manfaat • Semua pekerja Formal mulai ter lindungi JKN • Kelas menengah memanfaatkan • Layanan masih belum memuaskan • Pusat layanan kesehatan mulai menikmati margin • Dokter secara individual masih belum puas

Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia ,

nopemberr2016 83

Praktek yang masih perlu Improvement

• Penguasaan aliran obat, vaksin dll • Pembeayaan peralatan dan know how medical

technology • Peran dokter, perawat sebagai penentu harga • Pengendalian beaya, harga dan pola pola

monopolistik • Administrasi yang ribet, kinerja layanan/ service • Integrasi, spesialisasi , competence dan pola

komunikasi • Belum tersedia data analitics kesehatan terpadu


Time series plot Perusahaan dibidang

farmasi


1441281129680644832161

2400

2300

2200

2100

2000

1900

1800

1700

1600

Days

Feb Mar Apr May Jun Jul Aug

Time Series Plot of Tempo Scan Pacific Tbk.

TEMPO SCAN PACIFIC IDR50


TAISHO PHARMACEU PFD IDR1000

1441281129680644832161

420000

400000

380000

360000

340000

320000

300000

Days


Time Series Plot of Taisho Pharmaceutical Indonesia (PS) Tbk


INDUSTRI JAMU & FA IDR100

1441281129680644832161

620

600

580

560

540

520

500

480

460

Days


Time Series Plot of Industri Jamu dan Farmasi Sido Muncul Tbk.


KALBE FARMA IDR10 (K

1441281129680644832161

1800

1700

1600

1500

1400

1300

1200

Days


Time Series Plot of Kalbe Farma Tbk.


KIMIA FARMA IDR100 (

1441281129680644832161

2000

1750

1500

1250

1000

Days


Time Series Plot of Kimia Farma (Persero) Tbk


INDOFARMA IDR100'B'SHARES

1441281129680644832161

2000

1500

1000

500

0

Days


Time Series Plot of Indofarma (Persero) Tbk


DARYA-VARIA LAB IDR250 (D

1441281129680644832161

1800

1700

1600

1500

1400

1300

1200

1100

Days


Time Series Plot of Darya-Varia Laboratoria Tbk


MERCK INDONESIA IDR50 (M

1441281129680644832161

10000

9000

8000

7000

6000

Days


Time Series Plot of Merck Tbk


PYRIDAM FARMA IDR100 (P

1441281129680644832161

190

180

170

160

150

140

130

120

110

100

Days


Time Series Plot of Pyridam Farma Tbk


MITRA KELUARGA KAR IDR10

1441281129680644832161

2900

2800

2700

2600

2500

2400

2300

2200

2100

2000

Days


Time Series Plot of Mitra Keluarga Karyasehat Tbk.


1441281129680644832161

5

4

3

2

1

0

-1

-2

Days


Mitra Keluarga Karyasehat Tbk

Tempo Scan Pacific Tbk.Taisho Pharmaceutical IndonesIndustri Jamu dan Farmasi SidKalbe Farma Tbk.Kimia Farma (Persero) TbkIndofarma (Persero) TbkDarya-Varia Laboratoria TbkMerck TbkPyridam Farma Tbk

Time Series Plot of All Companies


Business kesehatan sudah makin menguntungkan • Layanan kesehatan awalnya dilakukan dengan

“program bantuan/pelayanan oleh lembaga Agama dan sosial / disaat belum jadi kepedulian layanan publik oleh pemerintah

• Membangun citra lewat layanan kesehatan di jadikan program pencitraan dan branding

• Pada saat ekonomi berkembang dan pemerintahan makin kuat maka dijadikan layanan dasar (wajib)

• Memasuki era Bonus demography : layanan kesehatan dijadikan wajib untuk kelompok usia produktif, pemerintah membayar untuk warga miskin ( dan lansia)

• Disaat kelas menengah meningkat : dijadikan Business kesehatan


2

2.9

3.4

3.6

3.7

3.9

4.1

4.1

4.1

5.1

5.1

5.2

6.8

7.2

8.5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Myanmar

Indonesia

Srilanka

Malaysia

Bangladesh

India

Bhutan

Filipina

Thailand

Nepal

Timor Leste

China

Vietnam

Kore selatan

Maladewa

Pada tahun 2012, pengeluaran kesehatan hanya mencapai 5,3 persen dari seluruh pengeluaran pemerintah, dan kurang dari 2 persen dari belanja pemerintah pusat (dibanding, misalnya, 18 persen belanja pemerintah pusat untuk subsidi BBM).

POTRET PENDANAAN KESEHATAN

Sumber: Agenda Pembangunan Kesehatan 2015-2019, Depkes RI Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 98

OOP spending, a measure of financial protection, is about average relative to comparators.

100

World Bank. 2009. Health Financing in Indonesia: A Reform Road Map.

China

Lao PDR

Malaysia

Philippines

ThailandSamoa

Indonesia

Cambodia

Vietnam

020

4060

80

Out

-of-p

ocke

t hea

lth s

pend

ing

(% to

tal h

ealth

spe

ndin

g)

100 250 1000 10000 25000GDP per capita, current US$

Source: World Development Indicators 2009, WHO 2008Note: GDP per capita in current US$; Log scale

OOP spending as share of total health spendingvs Income per capita, 2008

Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016

RATE, UNIT COST, BIAYA DAN PERTUMBUHAN PESERTA TAHUN 2014 S/D MEI 2016

Sumber : BOA per 30 Juni2016

11

RJTL

RITLUraian Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016

SMT I SMT II SMT I SMT II Sd Mei 2016 Jumlah Peserta 124,553,040 133,423,653 147,675,544 156,790,287 166,829,898 Rate 3.04 4.03 3.96 3.75 3.95 Rata-rata Kasus/bulan

367,098 522,068 560,620 573,658 640,363

Rata-rata UC 4,820,940 4,970,942 4,755,367 4,597,576 4,352,307 Rata-rata biaya/bulan

1,781,090,205,513 2,593,179,067,425 2,665,682,948,235 2,636,140,271,517 2,787,510,114,311

Uraian Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 SMT I SMT II SMT I SMT II Sd Mei 2016

Jumlah Peserta 124,553,040 133,423,653 147,675,544 156,790,287 166,829,898 Rate 15.35 21.30 24.78 23.84 24.49 Rata-rata Kasus/bulan

1,853,958 2,766,954 3,506,929 3,651,738 3,973,124

Rata-rata UC 270,926 279,454 284,494 288,538 281,012 Rata-rata biaya/bulan

502,711,675,418 773,827,208,147 998,014,657,649 1,052,398,783,641 1,115,513,455,929


101

Pertumbuhan ekonomi triwulan III 2016

Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 102 tantangan kesehatan indonesia ,

Inflasi Oktober 2016

Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 103 Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 103

PDB TW-II 2010 Harga Berlaku*

Rp 1.660.382.7 Milyar

*) tanpa pajak dikurang subsidi atas produk Sumber data: BPS, 2016


KELAS TUNGGAL JKN 29 Agustus 2016

JKN/BPJS KES-2016: 1. IURAN PBPU 11% DARI RP.54,02 triliun 2. BEBAN JAMINAN PBPU 29%

DARI RP. 57,08 triliun 3. PESERTA PBPU 10% DARI

156,76 JUTA JIWA SOLUSI Prof.Budi Hidayat: BIAYA KESEHATAN: a. KONTROL UTILISASI

ABNORMAL b. RASI0NALISASI TARIF YAN

KES PENDAPATAN I URAN: c. IURAN IDEAL** d. TATA KELOLAKEPESERTAAN* * Noted Odang:

- BELUM DAFTAR (1) 40 juta PBPU dan (2) 30 juta buruh

** APBN BELUM FAVOURABLE

KELAS TUNGGAL

JKN

I.TUJUAN: 1.mencapai UHC 2019

2.Rumuskan Mutu, Pasien Safety 3.Rumuskan KELAS TUNGGAL JKN,

dengan “urun biaya terkendali”

II. Pembiayaan JKN vs Keseimbangan APBN:

a. Peran APBN setara 70% sumber

pembiayaan JKN. b. Fakta biaya RJTL dan RITL

berdasarkan kelas. c. Fakta biaya RJTL dan RITL

berdasarkan katastropik dan kronis. d. Review dan Simulasi Bauran

Kepesertaan 2017; 2018 dan 2019. e. Simulasi dampak pada industri RS,

Farmasi, perasuransian.

III.KAJIAN HUKUM

1. Apakah pasal 19 multi tafsir

2. Negara memenuhi HAK WARGA NEGARA.

PUR CHASER

?


Policy assumptions underlining current economic policy


106

tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 107 Kresnayana Yahya

Separuh penduduk

tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016

108 Kresnayana Yahya

tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 112

Dalam 15 tahun ini apa peran Gereja

Kresnayana Yahya

Kelo

mpo

k um

ur

Jumlah Penduduk (juta)

Generasi 100 thn Merdeka (Usia pada tahun 2045)

Strukutur Penduduk Indonesia Tahun 2010

55-64 tahun

35-44 tahun

Periode Bonus Demografi 2005-2035

Pendidikan dan Kesehatan

Pendidikan dan Kesehatan Pastikan setiap anak bangsa

mendapatkan layanan Pendidikan dan Kesehatan

Generasi Emas 100 Tahun Indonesia Merdeka

45,972

43,724

41,529

38,501

30,730

20,026

10,808

3,376

3,853

0-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-74

75 +

Sumber: Proyeksi Penduduk Indonesia 2010-2015 (Bappenas, BPS, UNFPA 2013))

Jumlah Penduduk: 238,5 Juta orang

113

Generasi Pemegang Kunci

Kejayaan Indonesia

45-54 tahun

tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016 Kresnayana Yahya

Dependency Ratio

48.6 46.9

0 10 20 30 40 50 60 70 80

DKI JakartaJawa Timur

DI YogyakartaBali

Bangka BelitungKalimantan Tengah

Kalimantan TimurBanten

Sulawesi UtaraJambiPapua

Jawa BaratBengkulu

Jawa TengahKalimantan Selatan

GorontaloINDONESIA

LampungSumatera Selatan

Kepulauan RiauPapua Barat

Sulawesi TengahKalimantan Barat

RiauSulawesi Selatan

Nusa Tenggara BaratAceh

Sumatera BaratSulawesi Barat

Sumatera UtaraMaluku Utara

MalukuSulawesi Tenggara

Nusa Tenggara Timur

Dependency Ratio di Indonesia 2015 dan Proyeksi 2030

Dependency Ratio 2030 Dependency Ratio 2015 114 Kresnayana Yahya tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016

Macroeconomic market maturity assessment


Apakah tantangan kesehatan itu • Jaringan pelayanan kesehatan apakah akan digantikan /

diisi oleh PLATFORM software Apps? • Crowd sharing concept dalam sharing economy? • Apakah health system akan makin community base

(city base) atau Individual base? • Universal Health ? Siapa sebenarnya pembeaya nya? • Bonus demopgraphy? Apa ada manfaatnya untuk

Health business? • Beaya admin, pembebanan lembaga dan nilai property

, peralatan? Belum mengikuti kaedah financial yang sehat


Health Care System Public Health Authority

Event Data

Information Intervention

Reporting

Capture

Analysis & Interpretation

Real world! … expected changes

Dissemination

Surveillance is a cyclical process


126


127

128

The surveillance loop

Health care system

Surveillance centre

Reporting

Feedback, recommendations

knowlege

Analysis,

interpretation

Event

Action

Data

Information

Planning, Evaluation, Policy formulation

129


Health care system

Surveillance centre

Reporting


Analysis,

interpretation

Event

Action

Data

Information


Source: S Hahne, S Cotter, D Werker - EPIET

130


Health care system

Surveillance centre

Reporting


Analysis,

interpretation

Event

Action

Data

Information


Source: S Hahne, S Cotter, D Werker - EPIET

Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara...

Documents

Transcript of Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara...