Jatuh Dan Gangguan Berjalan
-
Upload
avaluphthea -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Jatuh Dan Gangguan Berjalan
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
1/28
JATUH DAN GANGGUAN BERJALAN
Pleno LBM IIKelompok 2
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
2/28
Learning Objektive
Untuk mengetahui definisi jatuh
Untuk mengetahui faktor-faktor jatuh
Dapat menjelaskan tentang akibat-akibatjatuh
Dapat menjelaskan tentang pemeriksaanfisik pada pasien jatuh
Dapat menjelaskan tentang upayapencegahan yang dapat dilakukan agarpasien tidak jatuh berulang
Dapat menjelaskan tentang DM padalansia
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
3/28
Skenario
Seorang laki-laki 68 th. datang ke RS dengankeluhan menurut keluarganya tiba-tiba terplesetdi depan kamar mandi tadi pagi. Setelah itukedua tungkai tidak dapat digerakkan tetapikalau di raba atau di cubit masih dirasakan oleh
penderita Sejak seminggu penderita terdengar batuk-batuk dan agak sesak napas serta nafsu makansgt berkurang tetapi tidak disertai demam. Dandiketahui pasien adl seorang perokok sejak
muda. penderita selama ini juga mengidap danminum obat penyakit kencing manis dantekanan darah tinggi, kedua mata di anjurkanutk operasi tetapi penderita selalu menolak
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
4/28
Terminologi
Jatuh Kencing Manis
(Diabetes Melitus)
Hipertensi
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
5/28
Identifikasi Masalah
kenapa tiba2 terpleset atau jatuh?
Hubungan pasien seorang perokok sejak mudadengan keluhan batuk dan sesak
Mengapa tungkai tidak dapat digerakkan tetapi
kalau diraba atau dicubit masih dirasakan olehpenderita
Adakah hubungan penderita mengidap DM danHipertensi dengan kejadian tiba2 terpleset di
kamar mandi? Adakah hubungan mengkonsumsi obat DM dan
hipertensi dengan kejadian tiba2 terpleset?
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
6/28
Brainstorming
Faktor-faktor yang mempengaruhi jatuhpada lansia, yaitu :
Faktor intrinsik
Faktor ekstrinsik.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
7/28
Faktor Intrinsik
Kondisi fisik Neuropsikiatri
Penurunan visus dan fungsi
keseimbangan Perubahan neuromuskular
Gaya berjalan
Refleks postural karena proses penuaan.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
8/28
Faktor Ekstrinsik
Obat-obatan Alat-alat bantu
berjalan
Lingkungan yang
tidak mendukung
Konsumsi alkohol
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
9/28
Hubungan Pasien seorang Perokok dr usia
muda
mengaktifkan transkripsinuclear factor
meningkatkan produksi
TNF dan IL-8 neutrofil mengalami
degranulasi dan
membebaskan proteasesel
kerusakan jaringan paru.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
10/28
Cont...
Asap rokok hipertrofi kelenjar mukosa .Penambahan sel goblet dan hilangnya
epitel bersilia Batuk
Penuaan otot pernafasan menjadi kakudan kehilangan kekuatan atau serabutelastik dan serabut retikular paru yangdisertai dengan menghilangnya
kemampuan paru untuk mengembangsecara elastis Volume udara inspirasi
Sesak
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
11/28
Secara anatomis tungkai (ekstremitasbawah) dipersarafi oleh serabut saraf dari
vertebrata segmen lumbal dan sakral. Jadi
kemungkinan besar ketika terjatuh, pasien
tersebut mengalami trauma vertebrata
segmen lumbal sakral
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
12/28
Komplikasi yang terjadi akibat jatuh
Perlukaan (injury) Disabilitas
Meninggal
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
13/28
Pemeriksaan Pd Pasien Jatuh
Anamnesis: Seputar jatuhnya
Gejala yang menyertai
Kondisi kormobid Review obat-obatan yang diminum
Review keadaan lingkungan
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
14/28
Pemeriksaaan Fisik
Mengukur tanda vital : Tekanan darah, nadi, pernafasan,
suhu badan. Kepala dan leher : Apakah terdapat penurunan visus,
penurunan pendengaran, nistagmus, gerakanmenginduk, ketidak seimbangan, bising.
Pemeriksaan Jantung : Kelainan katup, aritmia, stenosis
aorta dll Neurologi : Perubahan status mental, defisit fokal,
neuropati, perifer, kelemahan otot, instabilitas,kekakuan, tremor, dll
Muskuluskeletal : Perubahan sendi, pembatasan gerak
sendi, deformitas, dll
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
15/28
Assesmen Fungsional
Fungsi gait dan keseimbangan :observasipasien ketika bangkit dari kursi, berjalan, ketika
membelok/ berputar badan.
Mobilitas : dapat berjalan sendiri tanpa bantuan
menggunakan alat bantu atau dibantu orang lain Aktivitas kehidupan sehari-hari :mandi,
berpakaian, berpergian, dll
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
16/28
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan elektrokardiogram (EKG)
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
17/28
Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan adalah untukmencegah terjadinya jatuh berulang
Penatalaksanaan bersifat individual, artinyaberbeda untuk setiap kasus karena perbedaanfactor factor yang bekerjasamamengakibatkan jatuh.
Lebih banyak pasien jatuh karena kondisi kronik,multifaktorial sehingga diperlukan terapigabungan antara obat rehabilitasi,perbaikan lingkungan, dan perbaikan kebiasaanlansia itu.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
18/28
Pencegahan yang dapat dilakukan agar
pasien tidak jatuh berulang.
1. Identifikasi faktor resiko 2. Penilaian keseimbangan dan gaya
berjalan ( gait )
3. Mengatur / mengatasi faktor situasional
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
19/28
DM pada Lansia
Diabetes mellitus merupakan sekelompokkelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
(Brunner dan Suddarth, 2002).
Diabetes mellitus merupakan penyakit sistemis,kronis, dan multifaktorial yang dicirikan dengan
hiperglikemia dan hipoglikemia. ( Mary,2009).
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
20/28
DM tipe 2
3 faktor terjadinya DM:
Terjadi perubahan komposisi tubuh yaitu penurunanjumlah massa otot dan peningkatan jumlah jaringanlemak yang mengakibatkan menurunnya jumlah sertasensitivitas reseptor insulin.
Penurunan aktivitas fisik yang mengakibatkanpenurunan jumlah reseptor insulin.
Perubahan neuro-hormonal khususnya (IGF-1) dandehydroepandrosteron (DHEAS) turun sampai 50%pada usia lanjut yang mengakibatkan penurunan
ambilan glukosa karena menurunnya sensitivitasreseptor insulin serta turunnya aksi insulin.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
21/28
Manifestasi Klinis
TRIAS DM umumnya tidak terjadi Sebaliknya yang sering mengganggu
pasien adalah keluhan akibat komplikasi
degeneratif kronik pada pembuluh darahdan saraf.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
22/28
Etiologi
Proses menua/kemunduran ( Penurunanfungsi pankreas, dan penurunan kualitas
insulin sehingga insulin tidak berfungsi
dengan baik).
Gaya hidup (life style) yang jelek
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
23/28
Penatalaksanaan
Diet Latihan
Pemantauan
Terapi (jika diperlukan) Pendidikan
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
24/28
Komplikasi
Akut Hipoglikemia
Kronis
Retinopati diabetic Nefropati diabetic
neuropati
Dislipidemia
Hipertensi.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
25/28
Kesimpulan
Jatuh merupakan suatu kejadian yangdilaporkan penderita atau saksi mata,
yang melihat kejadian mengakibatkan
seseorang mendadak terbaring/terduduk
di lantai/tempat yang lebih rendah dengan
atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
26/28
Daftar Pustaka
Darmojo-Boedhi.2004.Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). FKUI :
JakartaLansia Sering Tiba-tiba Roboh from : http://www.republika.co.idMekanisme Keseimbangan Postural Pada Lansia from :http://www.rumahweb.com
Guyton dan Hall, 2006, Medical Physiology 11th Edition, Elsevier,Philadelphia.
Kasper, Dennis L., dkk, 2005, Harrisons Principle of Interna Medicine 16thEdition,Mc-Graw Hill New York.
Lllmann, Heinz dkk, 2000, Color Atlas of Pharmacology,. Thieme, NewYork.
Martono, Hadi, dkk, 2009, Buku Ajar GERIATRI (Ilmu Kesehatan UsiaLanjut), Balai Penerbit , Jakarta
Price, A. Sylvia, dan Wilson, Lorraine M., 2006, Patofisiologi Konsep KlinisProses-proses Penyakit Edisi 6 Volume 1, Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta.
Sherwood, Lauralee., 2001, Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 2,Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Sudoyo, Aru, dkk, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V,Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta.
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
27/28
-
7/29/2019 Jatuh Dan Gangguan Berjalan
28/28