JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN...
26
Lampiran 1 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI RSUD WANGAYA TAHUN 2019 No Kegiatan Waktu Jan 2019 Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Jun 2019 Jul 2019 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Studi pendahuluan 2 Penyusunan proposal 3 Seminar proposal 4 Revisi proposal 5 Pengurusan izin penelitian 6 Pengumpulan data 7 Pengolahan data 8 Analisis data 9 Penyusunan laporan 10 Sidang hasil penelitian 11 Revisi laporan 12 Pengumpulan KTI
Transcript of JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN...
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT
DI RUANG KASWARI RSUD WANGAYA TAHUN 2019
No Kegiatan
Waktu
Jan 2019 Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Jun 2019 Jul 2019
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi pendahuluan
2 Penyusunan proposal
3 Seminar proposal
4 Revisi proposal
5 Pengurusan izin penelitian
6 Pengumpulan data
7 Pengolahan data
8 Analisis data
9 Penyusunan laporan
10 Sidang hasil penelitian
11 Revisi laporan
12 Pengumpulan KTI
Lampiran 2
ANGGARAN BIAYA PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DIARE DENGAN
RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA TAHUN 2019
Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :
No Keterangan Biaya
1 2 3
1 Tahap Persiapan
a. Penyusunan Proposal
b. Penggandaan Proposal
c. Revisi Proposal
Rp 200.000,00
Rp 300.000,00
Rp 180.000,00
2 Tahap Pelaksanaan
a. Pengurusan Izin Penelitian
b. Penggandaan Lembar Pengumpulan Data
Rp 100.000,00
Rp 100.000,00
3 Tahap Akhir
a. Penggandaan Laporan
b. Revisi Laporan
c. Biaya Tidak Terduga
Rp 200.000,00
Rp 200.000,00
Rp 200.000,00
Total biaya Rp 1.480.000,00
Lampiran 3
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth ; Calon Responden
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
semester VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Anak Diare Dengan Risiko Ketidakseimbangan
Elektrolit di Ruang Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019”, sebagai
persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-III Keperawatan. Berkaitan
dengan hal tersebut diatas, saya mohon kesediaan bapak/ibu/saudara untuk
menjadi responden yang merupakan sumber informasi bagi penelitian ini. Data
yang diperoleh akan dijaga kerahasiaannya selegal mungkin, apabila
bapak/ibu/saudara tidak nyaman maka bapak/ibu/saudara dapat menolaknya.
Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya
ucapkan terima kasih.
Denpasar. 2019
Peneliti
Ni Luh Putu Sariani
NIM : P07120016082
Lampiran 4
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
SEBAGAI PESERTA PENELITIAN
Yang terhormat Bapak/Ibu/Saudara/I, kami meminta kesediaannya untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaaan dari penelitian ini bersifat
sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah ini dengan
seksama dan silahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.
Judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare Dengan
Risiko Ketidakseimbangan Eletrolit Di Ruang Kaswari
RSUD Wangaya Tahun 2019
Peneliti Utama Ni Luh Putu Sariani
Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar
Lokasi Penelitian Ruang Kaswari RSUD Wangaya
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada anak diare dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit di Ruang Kaswari
RSUD Wangaya Tahun 2019. Jumlah peserta sebanyak 2 responden. Penelitian
ini memiliki syarat yaitu pasien anak yang mengalami diare di RSUD Wangaya
yang bersedia menjadi responden dan menandatangani lembar persetujuan, pasien
anak dengan diare yang berisiko mengalami ketidakseimbangan elektrolit dan
peserta yang tidak termasuk syarat yaitu pasien yang mengalami komplikasi. Pada
penelitian ini tidak ada perlakuan yang akan diberikan kepada peserta.
Kepesertaan dalam penelitian ini tidak secara langsung memberikan
manfaat kepada peserta penelitian. Tetapi dapat memberikan gambaran informasi
yang lebih banyak tentang asuhan keperawatan pada anak diare dengan risiko
ketidakseimbangan elektrolit. Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta
penelitian ini dengan menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/I pada penelitian ini bersifat sukarela.
Bapak/Ibu/Saudara/I dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan
pada penelitian atau menghentikan kepesertaan dari peneliti kapan saja tanpa ada
sanksi. Keputusan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk berhenti sebagai peserta penelitian
tidak akan mempengaruhi mutu dan akses/kelanjutan pelayanan yang akan
diberikan.
Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara/I
diminta untuk menandatangani formulir “Persetujuan Setelah Penjelasan”
(Informed Consent) sebagai *Peserta Penelitian/ *Wali setelah
Bapak/Ibu/Saudara/I benar-benar memahami tentang penelitian ini.
Bapak/Ibu/Saudara/I akan diberikan Salinan persetujuan yang sudah ditanda
tangani.
Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang
dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk kelanjutan
kepesertaan dalam penelitian, penelitian akan menyampaikan hal ini kepada
Bapak/Ibu/Saudara/I.
Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silahkan
menghubungi peneliti,
Ni Luh Putu Sariani dengan No. HP: 085739828827
Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara/I ini menunjukkan bahwa
Bapak/Ibu/Saudara/I telah membaca, telah memahami dan telah mendapat
kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui
untuk menjadi *peserta penelitian/Wali.
Peserta/Subjek Penelitian
(…………………………………………)
Tanggal (wajib diisi): / /
Peneliti
(…………………………………………) (………………………)
Tanda Tangan dan Nama Tanggal
*coret yang tidak perlu
Tanda tangan saksi diperlukan pada formulir Consent ini hanya bila:
Peserta Penelitian memiliki kemampuan untuk mengambil keputusan,
tetapi tidak dapat membaca/tidak dapat bicara atau buta
Wali dari peserta penelitian tidak dapat membaca/tidak dapat bicara atau
buta
Komisi Etik secara spesifik mengharuskan tanda tangan saksi pada
penelitian ini (misalnya untuk penelitian risiko tinggi dan atau prosedur
penelitian invasive)
Catatan:
Saksi harus merupakan keluarga peserta penelitian, tidak boleh anggota tim
penelitian
Saksi:
Saya menyatakan bahwa informasi pada formulir penjelasan telah dijelakan
dengan benar dan dimengerti oleh peserta penelitian atau walinya dan
persetujuan untuk menjadi peserta penelitian diberikan secara sukarela.
Nama dan Tanda tangan saksi
Tanggal
(Jika tidak diperlukan tanda tangan saksi, bagian tanda tangan saksi ini
dibiarkan kosong)
Lampiran 5
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
Judul Penelitian :Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare
Dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang
Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019
Kode Responden :
Tanggal Penelitian :
Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti
2. Jawablah pada kolom yang telah tersedia, dengan cara memberi tanda
(√) pada kolom yang sesuai dengan keadaan pasien.
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
No Faktor Risiko Sesuai
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Ketidaksembangan cairan (mis. Dehidrasi dan
intoksikasi air) √
b. Kelebihan volume cairan √
c. Diare √
d. Muntah √
0 0 1
0 4 0 5 2 0 1 9
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
No Diagnosis Keperawatan (PES) Sesuai
Ya Tidak
1. Problem
a. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit √
2. Faktor Risiko
e. Ketidaksembangan cairan (mis. Dehidrasi dan
intoksikasi air)
√
f. Kelebihan volume cairan √
g. Diare √
h. Muntah √
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Intervensi Keperawatan (NIC) Intervensi
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat √
b. Monitor status hidrasi (kelembaban membrane
mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan
√
c. Monitor vital sign √
d. Monitor masukan makanan atau cairan dan hitung
intake kalori harian
√
e. Kolaborasikan pemberian cairan IV, berikan cairan
IV pada suhu ruangan
√
f. Monitor status nutrisi, motivasi masukan oral,
motivasi keluarga untuk membantu pasien makan,
√
tawarkan snack (jus buah, buah segar)
g. Berikan penggantian nesogatrik sesuai output √
h. Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
memburuk
√
i. Atur kemungkinan transfusi dan persiapan untuk
transfuse
√
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Implementasi Keperawatan Implementasi
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Mempertahankan catatan intake dan output yang
akurat
√
b. Memonitor status hidrasi (kelembaban membrane
mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan
√
c. Memonitor vital sign √
d. Memonitor masukan makanan atau cairan dan
hitung intake kalori harian
√
e. Melakukan kolaborasi pemberian cairan IV, berikan
cairan IV pada suhu ruangan
√
f. Memonitor status nutrisi, motivasi masukan oral,
motivasi keluarga untuk membantu pasien makan,
tawarkan snack (jus buah, buah segar)
√
g. Memberikan penggantian nesogatrik sesuai output √
h. Melakukan kolaborasi dokter jika tanda cairan
berlebih muncul memburuk
√
i. Mengatur kemungkinan transfusi dan persiapan
untuk transfuse
√
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi Keperawatan Tercapai Tidak
Tercapai
a. Mempertahankan urine output sesuai dengan
usia dan BB, BJ urine normal, HT normal.
√
b. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas
nomal.
√
c. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi. √
d. Elastisitas turgor kulit baik, membrane mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
√
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DIARE DENGAN RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT DI RUANG KASWARI
RSUD WANGAYA
TAHUN 2019
Judul Penelitian :Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare
Dengan Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit di Ruang
Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019
Kode Responden :
Tanggal Penelitian :
Petunjuk Pengisian :
3. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti
4. Jawablah pada kolom yang telah tersedia, dengan cara memberi tanda
(√) pada kolom yang sesuai dengan keadaan pasien.
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
No Faktor Risiko Sesuai
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Ketidaksembangan cairan (mis. Dehidrasi dan
intoksikasi air) √
b. Kelebihan volume cairan √
c. Diare √
d. Muntah √
0 0 2
0 3 0 5 2 0 1 9
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
No Diagnosis Keperawatan (PES) Sesuai
Ya Tidak
1. Problem
a. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit √
2. Faktor Risiko
a. Ketidaksembangan cairan (mis. Dehidrasi dan
intoksikasi air)
√
b. Kelebihan volume cairan √
c. Diare √
d. Muntah √
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Intervensi Keperawatan (NIC) Intervensi
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat √
b. Monitor status hidrasi (kelembaban membrane
mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan
√
c. Monitor vital sign √
d. Monitor masukan makanan atau cairan dan hitung
intake kalori harian
√
e. Kolaborasikan pemberian cairan IV, berikan cairan
IV pada suhu ruangan
√
f. Monitor status nutrisi, motivasi masukan oral,
motivasi keluarga untuk membantu pasien makan,
√
tawarkan snack (jus buah, buah segar)
g. Berikan penggantian nesogatrik sesuai output √
h. Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
memburuk
√
i. Atur kemungkinan transfusi dan persiapan untuk
transfuse
√
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Implementasi Keperawatan Implementasi
Ya Tidak
1. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
a. Mempertahankan catatan intake dan output yang
akurat
√
b. Memonitor status hidrasi (kelembaban membrane
mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan
√
c. Memonitor vital sign √
d. Memonitor masukan makanan atau cairan dan
hitung intake kalori harian
√
e. Melakukan kolaborasi pemberian cairan IV, berikan
cairan IV pada suhu ruangan
√
f. Memonitor status nutrisi, motivasi masukan oral,
motivasi keluarga untuk membantu pasien makan,
tawarkan snack (jus buah, buah segar)
√
g. Memberikan penggantian nesogatrik sesuai output √
h. Melakukan kolaborasi dokter jika tanda cairan
berlebih muncul memburuk
√
i. Mengatur kemungkinan transfusi dan persiapan
untuk transfuse
√
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi Keperawatan Tercapai Tidak
Tercapai
a. Mempertahankan urine output sesuai dengan
usia dan BB, BJ urine normal, HT normal.
√
b. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas
nomal.
√
c. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi. √
d. Elastisitas turgor kulit baik, membrane mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
√
