7/25/2019 ispa 5

1/110

SKRIPSI

HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI DENGAN KEJADIAN

PENYAKIT INFEKSI PADA BAYI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS GALESONG UTARA

KABUPATEN TAKALAR

HAJAR HASAN

K 111 11 008

Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

DEPARTEMEN EPIDEMIOLOGI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015

7/25/2019 ispa 5

2/110

7/25/2019 ispa 5

3/110

7/25/2019 ispa 5

4/110

i

RINGKASAN

Universitas HasanuddinFakultas Kesehatan Masyarakat

Epidemiologi

Hajar Hasan

Hubungan Praktik Pemberian ASI dengan Kejadian Penyakit Infeksi pada

Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar

(ix+ 75 Halaman+ 8 Tabel + 2 Gambar + 7 lampiran )

Penyakit infeksi merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian yang

terjadi pada bayi dan anak terutama sering terjadi pada negara berkembang

termasuk Indonesia. Bahkan dalam keadaan kekurangan gizi seseorang akan lebih

rentan terhadap infeksi. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitankarena penyakit infeksi serta menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi

dan balita. Data World Health Statistics menunjukkan bahwa lebih dari 70%

kematian balita disebabkan oleh penyakit infeksi. Prevalensi penyakit infeksi di

Puskesmas Galesong Utara pada tahun 2014 yaitu mencapai 82 %. Tujuan

penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan praktik pemberian ASI dengan

kejadian penyakit infeksi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Jenis Penelitian ini yaitu menggunakan studi observasional analitik

dengan rancangan desain penelitian cross sectional. Populasi pada penelitian ini

adalah semua ibu yang mempunyai bayi umur 6-12 bulan yang bertempat tinggal

di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar pada tahun 2014yaitu 125 orang dan tercatat dalam buku registrasi persalinan di Puskesmas

Galesong Utara. Teknik penarikan sampel dilakukan dengan menggunakan

exhaustive samplingdimana keseluruhan dari populasi menjadi sampel penelitian

yaitu 125 sampel. Data dianalisis menggunakan uji statistik chi square dengan

tingkat kemaknaan = 0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 116 bayi terdapat 82 bayi atau

70,7% yang pernah menderita penyakit infeksi. Berdasarkan hasil analisis bivariat

terdapat hubungan antara Inisiasi Menyusu Dini (IMD) (p= 0,004), Pemberian

ASI eksklusif (p=0,000) dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi serta tidak

ada hubungan dalam pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dengan

kejadian penyakit infeksi pada bayi (p> 0,05). `Disarankan kepada instansi kesehatan khususnya bagian KIA di

Puskesmas Galesong Utara agar kiranya memperbanyak program kesehatan

seperti melakukan penyuluhan kepada masyarakat terkait kejadian penyakit

infeksi pada bayi sehingga masyarakat dapat mengetahui pencegahan tentang

penyakit infeksi kepada bayi, untuk menekan angka kematian maupun kesakitan

akibat penyakit infeksi.

.

Kata Kunci:IMD, ASI eksklusif, MP ASI, penyakit infeksi, bayi

Daftar Pustaka: 40 (20032014)

7/25/2019 ispa 5

5/110

ii

KATA PENGANTAR

Kata yang lebih pantas dan berharga untuk diucapkan hanyalah puji dan

syukur tiada terhingga atas karunia berkah yang dilimpahkan oleh Allah SWT.

Sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, guna memenuhi salah satu

persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan S.1 di Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Hasanuddin dengan judul penelitian Hubungan Praktik

Pemberian ASI dengan Kejadian Penyakit Infeksi pada Bayi di Wilyah

Kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar. Berkah itu tidak

mungkin akan terlupakan, terutama dalam usaha penyelesaian penyusunan skripsi

ini.

Sebagai pertanda akan ketidak sempurnaan dari diri penulis sebagai insan

manusia maka segala kekurangan yang mewarnai skripsi ini baik dalam metode

penulisan maupun dalam pemaparan isinya diharapkan kritik dan saran yang

sifatnya membangun dari pembaca. Dalam upaya menciptkan diri untuk lebih

dekat dengan orang yang mencintai kebenaran dan kebijakan.

Dalam proses perjuangan yang panjang dan cukup melelahkan ini,

pengorbanan fisik dan nonfisik, tidak mengenal putus asa serta ketabahan dan

kesabaran hanya dapat dimaknai dari hasil akhir yang diraih dengan semua proses

pemebelajaran akademik yang besar artinya, serta diharapkan mampu mengantar

penulis kejenjang perjuangan yang lebih panjang lagi. Begitu pula dalam proses

penyelesaian skripsi ini, peranan dari berbagai pihak sangat besar artinya dalam

mengantar penulis menuju gerbang cita-cita yang mulia.

7/25/2019 ispa 5

6/110

iii

iii

Sembah sujudku serta penghargaan yang tak terhingga pada kedua orang

tuaku tercinta. Ayahanda H.Hasan Dini dan Ibunda Hj. St. Haoleni yang telah

mewarnai sikap, perilaku, dan segala pengorbanannya semoga mendapat balasan

dari Allah SWT. Serta saudaraku tersayang Hasni Hasan. S.Ag, Salawati Hasan,

Hasanuddin Hasan. A.Md, Haerani Hasan. S.Pd yang selalu memberikan

dorongan, bantuan dan semangat didalam penyusunan skripsi ini.

Penulisan skripsi ini, tidak dapat terselesaikan tanpa bantuan pihak lain.

Oleh karena itu penulis tidak lupa mengucapkan terimah kasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Noer Nasry Noor, MPH selaku pembimbing 1 dan Bapak

Dian Sidik A,SKM, MKM selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan

waktunya untuk membimbing penulis tanpa lelah.

2. Bapak Prof.Dr.drg.H.A.Zulkifli Abdullah, M.Kes selaku dekan Fakultas

Kesehatan Masayarakat Universitas Hasanuddin.

3. Bapak Ansariadi,SKM, M.Sc.PH,Ph.D selaku ketua jurusan epidemiologi

beserta seluruh dosen dan staf pegawai atas segala bantuan dan

perhatiannya yang telah diberikan.

4. Ibu Balqis, SKM,M.Kes,M.Sc.PH selaku penasehat akademik yang telah

membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikannya.

5. Ibu Jumriani Ansar,SKM,M.Kes, ibu Dr. Suriah,SKM, M.Kes, dan Bapak

Abdul Salam,SKM, M.Kes selaku desen penguji yang selalu memberikan

masukan serta ilmu bagi penulis.

7/25/2019 ispa 5

7/110

iv

iv

6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Takalar dan Kepala Puskesmas

Galesong Utara Kabupaten Takalar yang bersedia memberikan izin dan

rekomenasi peneliti.

7. Kepada sahabat-sahabatku Muliana, Zelvy, Riana, Lilis, Rifkah, Musdalifah

dan kakanda senior Nurmina,Uchi, Ekha yang selalu membantu dan

member dorongan serta motivasi atas terampunnya skripsi ini.

8. Azhar Chaeruddin Rahim yang senantiasa meluangkan waktunya didalam

penyusunan skripsi ini.

9. Teman-Teman PBL kelurahan Rappojawa dan teman-teman KKN Profesi

Kesehatan Angkatan 47 desa Borikamase yang selalu memberikan

semangat.

10.Teman-teman angkatan 2011 terkhusus teman-teman jurusan epidemiologi

yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu yang mendukung

dalam menyeslesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari apa

yang diharapkan. Oleh karena itu dengan penuh kerendahan hati penulis

mengharapkan kritikan dan saran yang membangun guna penyempurnaan

penulisan skripsi. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat

dan berguna bagi semua pihak yang membacanya

Makassar, April 2015

P e n u l i s

7/25/2019 ispa 5

8/110

iv

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

RINGKASAN........................................................................................ i

KATA PENGANTAR........................................................................... ii

DAFTAR ISI.......................................................................................... v

DAFTAR TABEL................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR............................................................................. viii

DAFTAR LAMPIRAN......................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................ 1

B. Rumusan Penelitian ................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.Tinjauan Umum Penyakit Infeksi ............................................ 8

B.Tinjauan Umum ASI Eksklusif ................................................. 13

C.TinjauanUmumMP-ASI ........................................................... 25

D.TinjauanUmum IMD ............................................................... 28

BAB III KERANGKA KONSEP

A.Dasar Pemikiran Variabel Penelitian ........................................ 35

7/25/2019 ispa 5

9/110

v

v

B. Kerangka Konsep ..................................................................... 37

C.Definsi Operasional dan Kriteria Objektif ................................ 37

D.Hipotesis Penelitian .................................................................. 40

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian........................................................................ 41

B. Waktu dan Lokasi Penelitian .................................................. 41`

C. Populasi dan Sampel .............................................................. 42

D. Subjek penelitian ..................................................................... 43

E. Pengumpulan Data .................................................................. 44

F. Pengolahan Data ..................................................................... 45

G. Analisi Data ........................................................................... 46

H. Penyanjian Data ...................................................................... 47

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 48

B. Hasil Penelitian ....................................................................... 49

C. Pembahasan............................................................................. 60

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................. 70

B. Saran ...................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA............................................................................ 72

LAMPIRAN

7/25/2019 ispa 5

10/110

vii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1 Komposisi Kandungan ASI. 21

Tabel 2 Perkiraan Kebutuhan ASI Untuk Bayi Usia 1-24 Minggu 22

Tabel 3 Karakteristik responden berdasarkan di wilayah kerja

Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar 51

Tabel 4 Karakteristik Jenis Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Galesong Utara Kabupaten Takalar... 52

Tabel 5 Distribusi Variabel penelitian di wilayah kerja Puskesmas

Galesong Utara Kabupaten Takalar... 54

Tabel 6 Hubungan Inisiasi Menusu Dini dengan Kejadian Penyakit

Infeksi pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong

Utara Kabupaten Takalar... 56

Tablel 7Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dengan Kejadian

Penyakit Infeksi pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Galesong Utara Kabupaten Takalar... 58

Tabel 8Hubungan Pemberian MP ASI dengan Kejadian Penyakit

Infeksi pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong

Utara Kabupaten Takalar... 59

7/25/2019 ispa 5

11/110

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 :Kerangka Konsep

Gambar 2: Peta wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara tahun 2014

7/25/2019 ispa 5

12/110

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian

Lampiran 2: Hasil Analisi Data

Lampiran 3: Surat Izin Pengambilan Data Awal dari Bagian Epidemiologi

Lampiran 4: Surat Izin Penelitian dari FKM UNHAS

Lampiran5: Surat Izin Penelitian Dari Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Takalar

Lampiran 6: Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian dari Puskesmas

Galesong Utara

Lampiran 7: Dokumentasi

Lampiran 8: Riwayat Hidup

7/25/2019 ispa 5

13/110

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit infeksi merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian

yang terjadi pada bayi dan anak terutama sering terjadi pada negara

berkembang termasuk Indonesia. Bahkan dalam keadaan kekurangan gizi

seseorang akan lebih rentan terhadap infeksi. Penyakit infeksi masih

merupakan masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia, hal ini disebabkan

masih tingginya angka kesakitan karena penyakit infeksi serta menimbulkan

banyak kematian terutama pada bayi dan balita ( Riskesdas 2013).

Menurut data WHO pada tahun 2000-2003 penyakit infeksi (diare dan

pneumonia) merupakan penyebab kematian dua urutan tertinggi di dunia pada

anak di bawah umur lima tahun, dengan Proportional Mortality Rate (PMR)

17% dan 19 %. Pada tahun yang sama, penyakit infeksi yaitu diare di Asia

Tenggara juga menempati urutan nomor tiga penyebab kematian pada anak di

bawah umur lima tahun dengan PMR sebesar 18% (Vieira, Silva et al. 2003)

Menurut UNICEF penyakit infeksi merupakan penyebab kematian

utama. Dari 9 juta kematian pada bayi dan balita per tahunnya di dunia, lebih

dari 2 juta di antaranya meninggal akibat penyakit ISPA (Chidiebere, Stanley

et al. 2014). WHO melaporkan lebih dari 50% kasus penyakit infeksi berada

di Asia Tenggara dan Sub-Sahara Afrika. Dilaporkan, tiga per empat kasus

penyakit infeksi pada balita berada di 15 negara berkembang. Indonesia

7/25/2019 ispa 5

14/110

2

termasuk dalam himpunan 15 negara itu, dan menduduki tempat ke-6 dengan

jumlah 6 juta kasus. Data World Health Statistics menunjukkan bahwa lebih

dari 70% kematian balita disebabkan oleh penyakit infeksi (seperti diare,

pneumonia, campak, malaria dan malnutrisi) (Ehlayel, Bener et al. 2009).

Angka kematian bayi di Indonesia, yang disebabkan oleh penyakit

infeksi masih tinggi. Adapun salah satu cara untuk mengurangi prevalensi

penyakit infeksi adalah Pemberian ASI eksklusif. Dalam menyukseskan

pemberian ASI eksklusif adalah dengan IMD. IMD yang dilakukan pada satu

jam pertama setelah kelahiran bayi dapat menentukan keberhasilan ibu dalam

menyusu secara optimal serta mengurangi kematian terutama yang

disebabkan penyakit infeksi. Hal ini dibuktikan oleh data Riskesdas (2007)

bahwa penyebab kematian bayi terbanyak adalah diare (31,4%) dan

pneumonia(23,8%). Penyakit diare termasuk ke dalam sepuluh penyakit yang

sering menimbulkan kejadian luar biasa. Berdasarkan laporan yang diperoleh

dari Surveilans Terpadu Penyakit bersumber data KLB (STP KLB) tahun

2010, frekuensi KLB diare menempati urutan ke enam setelah DBD,

chikungunya, keracunan makanan, difteri, dan campak (Depkes RI, 2011).

Sedangkan, prevalensi pneumonia pada bayi di Indonesia adalah 0,76%

dengan rentang antar provinsi sebesar 0-13,2% (Riskesdas, 2007).

Angka kematian bayi di Sulawesi selatan menurut hasil

suskemas/susenas 2002-2003 sebesar 47 per 1.000 kelahiran hidup sedangkan

hasil susenas 2006 menunjukkan AKB di Sulawesi selatan pada tahun 2005

sebesar 36 per kelahiran, dan hasil SDKI tahun 2007 menunjukkan angka 41

7/25/2019 ispa 5

15/110

3

per 1000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Dinas Provinsi Sulawesi Selatan

,2013).

Berdasarkan laporan jumlah kematian bayi di Takalar juga Nampak

berfluktuasi, pada tahun 2007 terjadi 19 kematian bayi (3,6 per 1000 kelahiran

hidup) mengalami penurunan pada tahun 2008 menjadi 14 kematian bayi (2,5

kematian bayi per 1000) namun meningkat kembali pada tahun 2009 menjadi

19 kematian bayi (3,6 kematian bayi per 1000 kelahiran hidup) kemudian

mengalami penurunan menjadi 17 kematian bayi ( 3,1 kematian per 1000

kelhiran bayi) dan pada tahun 2010 menurun lagi menjadi 7 kematian bayi

(7,0 kematian per 1000 kelahiran hidup) hal ini di sebabkan karena penyakit

infeksi (Dinkes Kab.Takalar 2013).

Puskesmas Galesong Utara merupakan salah satu puskesmas yang

terletak di kabupaten Takalar dengan membawahi 5 desa diantaranya adalah

Bontosunggu, Tamasaju, Bontolebang, Tamalate, dan Sampulungan. Total

kunjungan pasien tahun 2014 sebanyak 6133 kunjungan. Adapun prevalensi

penyakit infeksi pada bayi yang paling tinggi tahun 2014 di puskesmas

Galesong Utara adalah diare yaitu mencapai 941 kasus dengan prevalensi

15%, ISPA yaitu mencapai 3822 kasus dengan prevalensi 62%, dan penyakit

ILI yaitu mencapai 327 kasus dengan prevalnesi 5%. Jadi prevalensi penyakit

infeksi di puskesmas Galesong Utara pada tahun 2014 yaitu mencapai 82 %

(puskesmas 2014).

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah salah satu program Departemen

Kesehatan di Indonesia, yang dimaksudkan untuk memberikan rangsangan

7/25/2019 ispa 5

16/110

4

awal dimulainya pemberian ASI secara dini, dan diharapkan berkelanjutan

selama 6 bulan pertama ASI eksklusif, karena kegagalan IMD dan pemberian

ASI eksklusif pada periode tersebut, berpotensi menimbulkan defisiensi bahan

nutrient pada bayi, serta memungkinkan terjadinya status gizi kurang, yang

berujung pada turunnya IQ point bayi (sutriani 2012).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa IMD dapat mengurangi angka

kematian neonatal sebesar 22 %. Di negara-negara berkembang IMD dapat

menghemat sebanyak 1.45 juta jiwa setiap tahun. Hasil penelitian (Baker

dkk.,2009) di Bolivia dan Madagascar, seperempat sampai setengah dari

kematian bayi di Negara berkembang terjadi pada minggu pertama kehidupan.

(N, L. S. (2012). Adapun penelitian yang dilakuan oleh Minarsih dkk tahun

2010 dengan judul penelitian hubungan praktik inisiasi menyusu dini dengan

kejadian diare pada bayi umur 012 bulan didapatkan hasil bahwa terdapat

hubungan antara praktik inisiasi menyusu dini dengan kejadian diare dan

umur pertama kejadian diare pada bayi (Minarsih and Adiningsih 2010).

Adapun beberapa penelitian yang terkait dengan hubungan pemberian

ASI ekslusif, MP-ASI dan IMD dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi

diantaranya penelitian yang dilakukan oleh Dewi Sri Nauli Harahap tahun

2012 dengan judul penelitian hubungan pemberian MP ASI dini dengan

kejadian penyakit infeksi pada bayi 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas

Sindar Raya Kecamatan Raya Kahean Kabupaten Simalungun tahun 2012

adapun hasil penelitian menyatakan bahwa terdapat hubungan antara

7/25/2019 ispa 5

17/110

5

pemberian MP ASI dini dengan kejadian penyakit infeksi (p

7/25/2019 ispa 5

18/110

6

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan praktik pemberian ASI dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi di wilayah kerja puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar.

2. Tujuan Khusus

a) Mengetahui hubungan pemberian ASI esklusif dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong

Utara Kabupaten Takalar.

b) Mengetahui hubungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong

Utara Kabupaten Takalar.

c) Mengetahui hubungan pemberian MP ASI dengan kejadian penyakit

infeksi pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan dapat memperluas wawasan pengetahuan

dan sebagai media untuk menambah pengalaman peneliti.

2. Manfaat Ilmiah

Penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi

pembaca serta dapat menjadi referensi dalam rangka mengembangkan

konsep bagi peneliti berikutnya.

7/25/2019 ispa 5

19/110

7

3. Manfaat bagi peneliti

Sebagai pengalaman bagi peneliti dalam menerapkan ilmu

pengetahuan dan informasi yang telah diperoleh.

4. Manfaat bagi masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dan menambah wawasan

masyarakat bagi yang membaca penelitian tersebut.

7/25/2019 ispa 5

20/110

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Penyakit infeksi

1. Pengertian

Menurut UNICEF Penyakit infeksi merupakan penyebab kematian

utama kesakitan dan kematian yang terjadi pada bayi dan anak.

Terutama sering terjadi pada negara berkembang termasuk Indonesia.

Bahkan dalam keadaan kekurangan gizi seseorang akan lebih rentan

terhadap infeksi Penyakit infeksi masih merupakan masalah kesehatan

bagi masyarakat Indonesia, hal ini disebabkan masih tingginya angka

kesakitan karena penyakit infeksi serta menimbulkan banyak kematian

terutama pada bayi dan balita

Penyakit infeksi adalah masuknya kuman atau bibit penyakit baik

virus, bakteri maupun jamur ke dalam organ tubuh dan berkembang biak

serta menyebabkan terjadinya kerusakan jaringan dalam tubuh. Gejala

utama terjadinya infeksi pada manusia adalah meningkatnya suhu badan

yang disebut dengan demam (Harahap 2010).

Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh suatu bibit

penyakit seperti bakteri, virus, jamur, cacing, dsb. Rahmah (2010)

mengemukakan bahwa penyakit infeksi mempunyai efek terhadap status

gizi untuk semua umur, tetapi lebih nyata pada kelompok anak.

Kebutuhan

7/25/2019 ispa 5

21/110

9

energi pada saat infeksi biasa mencapai dua kali kebutuhan normal

karena meningkatnya metabolisme dalam tubuh. Penyakit infeksi dapat

bertindak sebagai pemula terjadinya kurang gizi sebagai akibat

menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan dalam saluran

pencernaan atau peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya penyakit.

Masa bayi dan balita sangat rentan terhadap penyakit. Jaringan tubuh

pada bayi dan balita belum sempurna dalam upaya membentuk

pertahanan tubuh seperti halnya orang dewasa. Umumnya penyakit yang

menyerang anak bersifat akut artinya penyakit menyerang secara

mendadak dan gejala timbul dengan cepat.

2. Penyakit infeksi yang sering terjadi pada bayi

a) ISPA

ISPA adalah penyakit infeksi akut saluran pernapasan yang

ditandai dengan demam, sakit kepala, pilek, nyeri menelan dan batuk.

Penyebaran dapat menjalar dengan cepat di lingkungan masyarakat

melalui partikel udara yang dikeluarkan melalui percikan (droplet) pada

saat batuk/ bersin. Batas waktu 14 hari diambil untuk menunjukkan

berlangsungnya proses akut, meskipun beberapa penyakit yang dapat

digolongkan ISPA, proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari

(Harahap 2010).

ISPA masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena

menyebabkan kematian bayi dan balita yang cukup tinggi yaitu kira-

kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Setiap anak diperkirakan mengalami

7/25/2019 ispa 5

22/110

10

3-6 episode ISPA setiap tahunnya. 40%-60 % dari kunjungan di

Puskesmas adalah oleh penyakit ISPA. Dari seluruh kematian yang

disebabkan oleh ISPA mencakup 20% - 30%. Kematian yang terbesar

umumnya adalah karena pneumonia dan pada bayi berumur kurang dari

2 bulan hal ini disebabkan oleh pemberian MP-ASI dini (Harahap

2010).

Beberapa sumber yang digunakan untuk meneliti hubungan antara

menyusui dan resiko ISPA pada bayi yang lahir cukup bulan. Analisis

dari data-data yang diteliti menunjukkan pada negara-negara

berkembang, bayi yang diberikan susu formula mengalami 3 kali lebih

sering gangguan pernafasan yang membutuhkan perawatan intensif di

rumah sakit, dibandingkan dengan bayi yang diberikan ASI eksklusif

selama 4 bulan atau lebih. Para peneliti di Australia Barat melakukan

penelitian terhadap 2602 anak-anak untuk melihat peningkatan resiko

asma dan gangguan pernafasan pada 6 tahun pertama. Anak-anak yang

tidak mendapatkan ASI beresiko 40% lebih tinggi terkena asma dan

gangguan pernafasan dibandingkan dengan anak-anak yang

mendapatkan ASI eksklusif sekurangnya 4 bulan. Para peneliti ini

merekomendasikan untuk memberikan ASI eksklusif sekurangnya 4

bulan untuk mengurangi resiko terkena asma dan gangguan pernafasan

(Harahap 2010).

7/25/2019 ispa 5

23/110

11

b) Diare

Menurut WHO (2009) Diare adalah suatu keadaan buang air besar

(BAB) dengan konsistensi lembek hingga cair dan frekuensi lebih dari

tiga kali sehari. Diare akut berlangsung selama 3-7 hari, sedangkan

diare persisten terjadi selama 14 hari. Secara klinis penyebab diare

terbagi menjadi enam kelompok, yaitu infeksi, malabsorbsi, alergi,

keracunan makanan, imunodefisiensi dan penyebab lainnya. Misalnya

gangguan fungsional dan malnutrisi.

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya

frekuensi buang air besar lebih dari biasanya (3 atau lebih per hari)

yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja dari penderita

(Depkes, 2010).

Diare merupakan penyebab kematian yang banyak dijumpai pada

anak kecil. Kematian karena diare umumnya disebabkan oleh dehidrasi

karena diare dan muntah yang berdampak pada hilangnya air dan garam

tubuh. Hal ini terjadi saat anak belajar mendapatkan MP-ASI. Makanan

yang dimakan anak mungkin mengandung banyak kuman yang dapat

menyebabkan infeksi usus dan anak terkena diare.

Antara keadan gizi buruk dan dan penyakit diare terhadap

hubungan yang sangat erat sulit untuk mengatakan apakah terjadinya

gizi buruk akibat adanya diare ataukah kejadian diare adalah

disebabkan keadaan gizi buruk. Diare murupakan suatu gejala penyakit

yang dapat terjadi karena berbagai sebab yaitu salah makan, makanan

7/25/2019 ispa 5

24/110

12

yang basi atau busuk seperti sering terjadi pada pemberian susu botol

yang telah basi, yang akan berakibat infeksi. Mengingat tingginya

angka kematian akibat diare dan gizi buruk, maka penanganan penderita

harus dilakukan dengan cermat. Disamping pengembalian cairan yang

hilang, pemberian makanan pun harus seksama sehingga

memungkinkan tercapainya kembali berat badan anak (Harahap 2010).

Adapun Penelitian yang dilaksanakan oleh Winda di Puskesmas

Gilingan Kecamatan Banjarsari Surakarta pada tahun 2010

menunjukkan prevalensi kejadian diare pada bayi umur 0-6 bulan yang

mendapatkan ASI eksklusif sebesar 43,33 %. Sedangkan prevalensi

kejadian diare pada bayi umur 0-6 bulan yang mendapat MP-ASI dini

sebesar 56,67 % (Wijayanti 2010).

c) ILI (Influenza Like Illnes)

Influenza Like Illness (ILI) adalah suatu proses infeksi akut pada

saluran pernafasan dengan gejala klinis demam, sakit tenggorokan

disertai batuk atau pilek. ILI merupakan masalah kesehatan di dunia

tidak saja di negara berkembang, tapi juga di negara maju seperti AS,

Kanada dan negara-negara Eropa (Kemenkes RI,2014).

Penularan Penyakit ILI yaitu Transmisi virus influenza lewat

partikel udara dan lokalisasinya di traktus respiratorius. Penularan

bergantung pada ukuran partikel (droplet) yang membawa virus

tersebut masuk ke dalam saluran napas. Penularan dari virus influenza

secara umum dapat terjadi melalui inhalasi, kontak langsung taupun

7/25/2019 ispa 5

25/110

13

kontak tidak langsung. Pada dosis infeksi 10 virus/droplet 50 % orang-

orang yang terserang dosis ini akan menderita influenza.

B. Tinjauan Umum ASI

1. Pengertian

Mentri Negara Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

Republik Indonesia (Tahun 2010), mendefinisikan ASI yaitu cairan hidup

yang mengandung sel-sel darah putih, imunoglobin, enzim dan hormon,

serta protein spesifik dan zat-zat gizi lainnya yang diperlukan untuk

pertumbuhan dan perkembangan anak. ASI adalah suatu emulsi lemak

dalam larutan protein, laktosa, dan garam organik yang disekresi oleh

kedua belah kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama bayi Dan

didalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia (PP RI) tahun 2012,

menyatakan bahwa air susu ibu yang singkat menjadi ASI adalah cairan

yang keluar dari kedua belah kelenjar payudara ibu yang mengandung

nilai gizi dan menjadi makan utama bayi (Sahusilawane 2013).

Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan yang direkomendasikan

bagi semua bayi. American Academy of Pediatrics (AAP) dan World

Health Organization (WHO) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif

selama 6 bulan dan meneruskan pemberian ASI sampai usia 1 tahun atau

lebih. ASI telah dikenal luas memiliki berbagai kelebihan dibandingkan

susu formula, antara lain komposisi nutrisi yang lebih baik, mengandung

zat antibodi dan enzim yang berguna untuk kesehatan.

7/25/2019 ispa 5

26/110

14

Menurut Fikawati dan Syafiq, WHO menyatakan ASI eksklusif

adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan atau makanan padat

apapun kecuali vitamin, mineral, atau obat dalam bentuk tetes ataupun

sirup sampai usia 6 bulan. Defenisi dari departemen kesehatan RI (2003)

menyebutkan bahwa ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi

tanpa diberi makanan dan minuman lain sejak lahir sampai usia 6 bulan,

kecuali pemberian obat dan vitamin (Nana Yuliana, 2013).

Pengaturan mengenai pemberian ASI Eksklusif juga diatur dalam

pasal 128 Undang-Undang RI No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan

sebagai berikut:

a) Setiap bayi berhak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) eksklusif sejak

dilahirkan selama 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis.

b) Selama pemberian air susu ibu, pihak keluarga, pemerintah daerah,

dan masyarakat harus mendudukung ibu bayi secara penuh dengan

penyediaan waktu dan fasilitas khusus.

c) Penyediaan fasilitas khusus sebagaimana dimaksud pada ayat (2)

diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum.

Sementara pada peraturan pemerintah RI Nomor 33 tahun 2012

tentang air susu ibu eksklusif, pasal (2) menyebutkan bahwa pengaturan

pemberian ASI ekskluisf bertujuan untuk:

a) menjamin pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI eksklusif

sejak dilahirkan sampai dengan berusia 6 (enam) bulan dengan

memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya.

7/25/2019 ispa 5

27/110

15

b) memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI

eksklusif kepada bayinya, dan

c) meningkatkan peran dan dukungan keluarga, masyarakat, pemerintah

daerah, dan pemerintah terhadap pemberian ASI eksklusif.

2. Pemberian ASI Eksklusif

UNICEF dan WHO merekomendasikan pemberian ASI eksklusif

sampai bayi berumur enam bulan. Setelah itu anak harus diberi makanan

padat dan semi padat sebagai makanan tambahan selain ASI. ASI

eksklusif dianjurkan pada beberapa bulan pertama kehidupan karena ASI

tidak terkontaminasi dan mengandung banyak gizi yang diperlukan anak

pada umur tesebut. Pengenalan dini makanan yang rendah energi dan gizi

atau yang disiapkan dalam kondisi tidak higenis dapat menyebabkan

anak mengalami kurang gizi dan terinfeksi organisme asing, sehingga

mempunyai daya tahan tubuh yang rendah terhadap penyakit (Kemenkes

2014).

Berdasarkan Mentri Kesehatan nomor 450/MENKES/SK/VI/2004

tentang pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia yaitu:

a) Menetapkan ASI eksklusif di Indonesia selama 6 bulan dan

dianjurkan dilanjutkan sampai dengan anak berusia 2 tahun atau

lebih dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai.

b) Tenaga kesehatan agar menginformasikan kepada semua ibu yang

baru melahirkan untuk memberikan ASI eksklusif dengan mengacu

pada 10 langkah keberhasilan menyusui.

7/25/2019 ispa 5

28/110

16

3. Manfaat Pemberian ASI Eksklusif

Manfaat pemberian ASI eksklusif yang terpenting bagi bayi adalah

sebagai berikut:

a) ASI eksklusif sebagai nutrisi

Setiap mamalia secara alamiah dipersiapkan untuk mempunyai

sepasang atau lebih kelenjar air susu. Pada saat melahirkan, kelenjar

air susu akan memproduksi air susu khusus untuk makanan bayi. ASI

merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang

seimbang dan disesuaikan dengan kebuthan pertumbuhan bayi. ASI

adalah makanan bayi yang paling sempurna, baik kualitas maupun

kuantitasnya. Dengan tata laksana menyusui yang benar, ASI sebagai

makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan bayi normal

sampai umur 6 bulan.

b) ASI eksklusif meningkatkan daya tahan tubuh

Bayi yang masih berada dalam kandungan, secara alamiah akan

mendapat imunoglobin (zat kekebalan tubuh) dari ibunya melalui tali

plasenta. Namun kadar zat ini akan cepat menurun setelah bayi lahir.

Tubuh bayi baru membuat zat kekebalan cukup banyak sehingga

mencapai kadar protektif pada waktu berusia 9 sampai 12 bulan. Pada

saat kadar zat kekebalan bawaan menurun, sedangkan yang dibentuk

oleh badan bayi belum mencukupi maka terjadi kesenjangan zat pada

bayi. Kesenjangan akan hilang atau berkurang apabila bayi diberi ASI,

karena ASI adalah cairan yang mengandung zat kekebalan yang akan

7/25/2019 ispa 5

29/110

17

melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi, virus, parasit, dan

jamur.

c) ASI eksklusif meningkatkan kecerdasan

Perkembangan kecerdasan berkaitan erat dengan pertumbuhan

otak. Ada dua faktor yang mempengaruhi kecerdasan. Faktor genetik

dan faktor lingkungan. Faktor genetik atau faktor bawaan menentukan

potensi genetik atau bawaan yang diturunkan oleh orang tua. Faktor ini

tidak dapat dimanipulasi ataupun direkayasa. Faktor lingkungan adalah

faktor yang menentukan apakah faktor genetik akan dapat tercapai

secara optimal. Faktor ini mempunyai banyak aspek dan dapat

dimanipulasi atau direkayasa.

Selain hal tersebut diatas faktor utama yang mempengaruhi

pertumbuhan otak bayi dan anak adalah nutrisi atau gizi yang

diterimanya. ASI yang didapat bayi selama proses menyusui akan

memenuhi kebutuhan nutrisi bayi sehingga dapat menunjang

perkembangan kognitifnya.

d) ASI eksklusif meningkatkan jalinan kasih sayang

Bayi yang sering berada dalam dekapan ibunya karena menyusui

akan merasakan kasih sayang ibunya. Ia juga akan merasa aman dan

tentram, terutama karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya

yang telah ia kenal sejak dalam kandungan. Perasaan terlindung dan

disayangi merupakan dasar perkembangan emosi bayi dan membentuk

kepribadian yang percaya diri dan dasar spiritual yang baik.

7/25/2019 ispa 5

30/110

18

4. Komposisi ASI

IDAI (2008), menyatakan bahwa keunggulan dan keistimewaan

ASI sebagai nutrisi untuk bayi sudah tidak diragukan lagi. Seperti halnya

nutrisi pada umumnya, ASI mengandung komponen makro dan mikro

nutrisi. Yang termasuk mkaronutrien adalah karbohidrat, protein dan

lemak. Kandungan zat gizi ASI awal dan akhir pada setiap ibu yang

menyusui juga berbeda. Kolostrum yang diproduksi antara hari pertama

sampai hari kelima menyusu kaya akan zat gizi terutama protein.

ASI mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5%, oleh karena

itu bayi yang mendapat cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan

air walaupun berada di tempat yang mempunyai suhu udara panas.

Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi, sedangkan susu

formula lebih kental dibandingkan ASI sehingga dapat menyebabkan

terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula IDAI,2008

dikutip oleh (Sahusilawane 2013).

Ada empat faktor yang mempengaruhi komposisi ASI,

soetjiningsih tahun 1997 faktor-faktor yang dimaksud yaitu: stadium

laktasi, ras, dan keadaan nutrisi. Kristiyanasari (2011) dalam Helene

Esterlina Sahusilawane (2013), menyatakan bahwa komposisi ASI tidak

sama dari waktu ke waktu, hal ini berdasarkan laktasi, komposisi ASI

dibedakan menjadi tiga macam,yaitu:

a) Kolostrum

7/25/2019 ispa 5

31/110

19

Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh

kelenjar payudara, mengandung tissue debris dan residual material

yang terdapat dalam alveoli dan duktus dari kelenjar payudara sebelum

dan setelah masa puerperium. Kolostrum disekresi oleh kelenjar

payudara dari hari pertama sampai hari ketiga atau keempat.

Komposisi dari kolostrum ini dari hari ke hari selalu berubah.

Kolostrum merupakan cairan viscous yang agak kental berwarna

kekuning-kuningan lebih kuning di bandingkan dengan ASI mature,

bentuknya agak kasar karena mengandung butiran lemak dan sel-sel

epitel.

Berat jenis kolostrum 1.040-1.060, berbeda dengan rata-rata

berat jenis ASI matur 1.030. Kolostrum merupakan pencahar yang

ideal untuk membersihkan mekoneum, sehingga mukosa usus bayi

yang baru lahir segera bersih dan siap menerima ASI. Kolostrum lebih

banyak mengandung protein dibandingkan dengan ASI matur, serta

lebih banyak mengandung antibodi yang dapat memberikan

perlindungan bagi bayi sampai umur 6 bulan.

a. ASI Masa Transisi/Peralihan

ASI masa transisi/peralihan merupakan ASI peralihan dari

kolostrum sampai menjadi ASI yang matur. Disekresi dari hari

keempat sampai hari ke sepuluh dari masa laktasi, tetapi ada pula

pendapat yang mengatakan bahwa ASI matur baru terjadi pada

minggu ketiga sampai minggu kelima.

7/25/2019 ispa 5

32/110

20

ASI transisi mengandung banyak lemak dan gula susu

(laktosa). ASI mengandung tinggi lemak dan protein, serta rendah

laktosa dibanding ASI yang berasal dari ibu yang melahirkan bayi

cukup bulan. Pada saat penyapihan kadar lemak dan protein

meningkat seiring bertambah banyaknya kelenjar payudara. Walaupun

kadar protein, laktosa, dan nutrient yang larut dalam air sama pada

setiap kali periode menyusui, tetapi kadar lemak meningkat.

Jumlah volume ASI semakin meningkat tetapi komposisi

protein semakin rendah, sedangkan lemak dan hidrat arang semakin

tinggi, hal ini untuk memenuhi kebutuhan bayi karena aktivitas bayi

yang mulai aktif dan mulai beradaptasi dengan lingkungan. Pada masa

ini pengeluaran ASI mulai stabil.

b. ASI Matur

ASI matur merupakan ASI yang disekresi pada hari kesepuluh

dan seterusnya, komposisi relative konstan (ada pula yang

menyatakan bahwa komposisi ASI relative konstan baru mulai

minggu ketiga sampai menggu kelima). Pada ibu yang sehat dimana

produksi ASI cukup, ASI merupakan makanan satu-satunya yang

paling baik dan cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan.

ASI matur merupakan suatu cairan yang berwarna putih

kekuning-kuningan yang diakibatkan warna dari garam Ca-caseinat,

riboflavin dan karoten, yang terdapat di dalamnya. ASI matur jika

dipanaskan tidak menggumpal. Di dalam ASI matur terdapat

7/25/2019 ispa 5

33/110

21

antimicrobial faktor antara lain: antibody terhadap bakteri dan virus,

sel (fagosit granulosit dan makrofag dan limfosit tipe T), enzim

(lisozim, laktoperoksidase, lipase, katalase, fosfatase, amylase, fosfo

diesterase, alkalinfosfatase), protein (laktoferin, B12 Binding protein),

resistance faktor terhadap stafilokokus, komplemen, interferon

producing cell, sifat biokimia yang khas, kapasitas buffer yang rendah

dan adanya faktor bifidus, hormon.

Untuk lebih jelasnya dalam melihat perbandingan komposisi

kandungan ASI, dapat dilihat pada tabel 1 berikut:

Tabel 1

Komposisi Kandungan ASI

Kandungan Kolostrum Transisi ASI Matur

Energy (kg kla)

Laktosa (gr.100ml)Lemak (gr/100)

Protein (gr/100)

Mineral (gr/100)

Immunoglobin:

Ig A (mg/100 ml)

Ig G (mg/100 ml)

Ig M (mg/100 ml)

Lisozim (mg/100 ml)

Laktoferin

57,0

6,5

2,9

1,195

0,3

335,9

5,9

17,1

14,2-16,4

420-520

63,0

6,7

3,6

0,965

0,3

-

-

-

-

-

65,0

7,0

3,8

1,324

0,2

119.6

2,9

2,9

24,3-27,5

250- 270

Sumber: Marimbi,2010 dan Kristiyanasari, 2011 dalam Helene EsterlinaSahusilawane tahun 2013

Jumlah total produksi ASI dan asupan ke bayi bervariasi untuk

setiap waktu menyusui, dengan jumlah berkisar antara 450-12000 ml

dengan rata-rata antara 750-850 ml/hari. Banyaknya ASI yang bersal dari

ibu yang mempunyai status gizi buruk dapat menurun sampai jumlah

7/25/2019 ispa 5

34/110

22

hanya 100-200 ml/hari ( IDAI,2008 dalam Helene Esterlina Sahusilawane

tahun 2013).

Jumlah ASI yang dibutuhkan oleh bayi tergantung pada usia dan

berat badan bayi. Seperti terlihat pada tabel 2 berikut tentang kebutuhan

ASI untuk bayi usia 1-24 minggu.

Tabel 2

Perkiraan Kebutuhan ASI Untuk Bayi Usia 1-24 Minggu

Usia Bayi Kebutuhan/hari

Minggu ke Satu

Minggu ke 2-3

Minggu ke 4-7

Minngu ke 8- 12

Minggu ke 1224

100450 ml

450600 ml

600650 ml

650750 ml

750850 ml

Sumber: Moejie dalam Marimbi, 2010 dikutip oleh (Sahusilawane 2013)

Menurut hasil penelitian Irawati (2007), ada beberapa komposisi

ASI eksklusif yang sangat bermanfaat bagi bayi yaitu:

a) Karbohidarat

Dalam ASI berbentuk laktosa yang jumlahnya berubah-ubah

setiap hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Rasio jumlah

laktosa dalam ASI dan PASI adalah 7 : 4 sehingga ASI terasa lebih

manis dibandingkan dengan PASI. Hal ini menyebabkan bayi yang

7/25/2019 ispa 5

35/110

23

sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau minum

PASI. Dengan demikian pemberian ASI akan semakin sukses.

Hidarat arang dalam ASI merupakan nutrisi yang penting untuk

pertumbuhan sel syaraf otak dan pemberi energi untuk kerja sel-sel

syaraf. Selain itu karbohidrat memudahkan penyerapan kalsium

mempertahankan faktor bifidus di dalam usus (faktor yang

menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya dan menjadi

tempat yang baik bagi bakteri yang menguntungkan) dan

mempercepat pengeluaran kolostrum sebagai antibody bayi.

b) Protein

Dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan PASI. Namun

demikian protein ASI sangat cocok karena unsur protein didalamnya

hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernaan bayi yaitu protein

unsur whey. Perbandingan protein unsur whey dan casein dalam ASI

adalah 80:40, sedangkan dalam PASI 20:80. Artinya protein dalam

PASI hanya sepertiganya protein ASI yang dapat diserap oleh sistem

pencernaan bayi dan harus membuang dua kali lebih banyak protein

yang sukar diabsorbsi. Hal ini yang memungkinkan bayi akan sering

menderita diare dan defekasi dengan feces berbentuk biji cabe yang

menunjukkan adanya makanan yang sukar diserap bila bayi

diberikan PASI.

c) Lemak

7/25/2019 ispa 5

36/110

24

Kadar lemak dalam ASI pada mulanya rendah kemudian

meningkat jumlahnya. Lemak dalam ASI berubah kadarnya setiap

kali diisap oleh bayi dan hal ini terjadi secara otomatis. Komposisi

lemak pada lima menit pertama isapan akan berbeda dengan 10

menit kemudian. Kadar lemak pada hari pertama berbeda dengan

hari kedua dan akan terus berubah menurut perkembangan bayi dan

kebutuhan energi yang diperlukan. Jenis lemak yang ada dalam ASI

mengandung lemak rantai panjang yang dibutuhkan oleh sel jaringan

otak dan sangat mudah dicerna karena mengandung enzim lipase.

Lemak dalam bentuk Omega 3, Omega 6, dan DHA yang sangat

diperlukan untuk pertumbuhan sel-sel jaringan otak. Susu formula

tidak mengandung enzim, karena enzim akan mudah rusak bila

dipanaskan. Dengan tidak adanya enzim, bayi akan sulit menyerap

lemak PASI sehingga menyebabkan bayi lebih mudah terkena diare.

Jumlah asam linoleat dalam ASI sangat tinggi dan perbandingannya

dengan PASI yaitu 6 : 1. Asam linoleat adalah jenis asam lemak

yang tidak dapat dibuat oleh tubuh yang berfungsi untuk memacu

perkembanga sel syaraf otak bayi.

d) Mineral

ASI mengandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya

relatif rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur

6 bulan. Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang

sangat stabil dan mudah diserap dan jumlahnya tidak di Hubungani

7/25/2019 ispa 5

37/110

25

oleh diet ibu. Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi,

tetapi sebagian besar tidak dapat diserap. Hal ini akan memperberat

kerja usus bayi serta mengganggu keseimbangan dalam usus dan

meningkatkan pertumbuhan dalam bakteri yang merugikan sehigga

mengakibat kontraksi usus bayi tidak normal. Bayi akan kembung,

gelisah karena obstipasi atau gangguan metabolisme.

e) Vitamin

ASI menggandung vitamin yang lengkap yang dapat

mencukupi kebutuhan bayi sampai 6 bulan kecuali vitmin K, karena

bayi baru lahir ususnya belum mampu membentuk vitamin K.

C. Tinjauan Makanan Pendamping ASI

1. Definisi MP-ASI

Makanan pendamping ASI (MP-ASI) adalah makanan atau

minuman yang mengandung gizi diberikan pada bayi atau anak yang

berumur 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizinya

(Depkes,2006). Semakin meningkat umur bayi atau anak, kebutuhan

akan zat gizi semakin bertambah karena proses tumbuh kembang,

sedangkan ASI yang dihasilkan kurang memenuhi kebutuhan gizi. MP-

ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga.

Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara bertahap

baik bentuk maupun jumlahnya,sesuai dengan kemampuan pencernaan

bayi atau anak.pemberian MP-ASI yang cukup dalam kualitas penting

7/25/2019 ispa 5

38/110

26

untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan anak yang

betambah pesat pada periode ini (Depkes 2000).

MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan

keluarga. Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara

bertahap baik bentuk maupun jumlah. Hal ini dimaksudkan untuk

menyesuaikan kemampuan alat pencernaan bayi dalam menerima MP-

ASI (Depkes RI, 2004).

Ada 4 kesalahan dalam pelaksanaan IMD. Pertama, bayi baru lahir

biasanya sudah dibungkus sebelum diletakkan didada ibu akibatnya

tidak terjadi kontak kulit. Kedua, bayi bukan menyusu melainkan

disusui, berbeda antara menyusu sebelum dia siap untuk disusukan.

Ketiga, memaksakan bayi untuk menyusu sebelum dia siap untuk

disusukan. Keempat, bayi dipisahkan dari ibunya untuk dibawa ke

ruang pemulihan untuk tindak lanjutan (Bate, A. I. A. 2014).

2. Anjuran WHO Tentang MP-ASI

Dalam deklasrasi innocent yang dilakukan antara perwakilan WHO

dan UNICEF pada tahun 1991, mendefenisikan bahwa pemberian

makan bayi yang optimal adalah pemberian ASI Eksklusif mulai dari

saat lahir hingga usia 4-6 bulan dan terus berlanjut hingga tahun kedua

kehidupan.makanan tambahan yang sesuai baru diberikan ketika bayi

berusia sekitar 6 bulan. Selanjutnya WHO menyelenggarakan kenvensi

expert panel meetingyang meninjau lebih dari 3000 makalah riset dan

7/25/2019 ispa 5

39/110

27

menyimpulkan bahwa periode 6 bulan merupakan usia bayi yang

optimal untuk pemberian ASI Eksklusif (Gibney,MJ et all,2009).

3. Jenis-jenis MP-ASI

Jenis makanan pendamping ASI (MP-ASI) baik tekstur, frekuensi,

dan porsi makan harus disesuaikan denga tahap perkembangan dan

pertumbuhan bayi dan anak usia 6-24 bulan,300 kkal per hari untuk

bayi usia 9-11 bulan, dan 550 kkal per hari untuk anak usia 12-23 bulan

(Depkes,2000) (Bownan,BA, et al, 2001).

MP-ASI pertama sebaiknya adalah golongan beras dan serealia,

karena berdaya alergi rendah, secara berangsur-ansur, di perkenalkan

sayuran yang dikukus dan dilhaluskan, buah yang di haluskan, kecuali

pisang dan alpukat matang dan yang harus di ingat adalah jagan

diberikan buah atau sayuran mentah. Setelah bayi dapat menerima beras

atau sereal, sayur dan buah dengan baik, berikan sumber protein (tabu,

tempe, daging ayam, hati ayam dan daging sapu) yang dikukus dan

dihaluskan.(Depkes, 2000)

Menurut WHO Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang

dianggap baik adalah apabila memenuhi beberapa kriteria hal berikut :

a) Waktu pemberian yang tepat, artinya MP-ASI mulai

diperkenalkan pada bayi ketika usianya lebih dari 6 bulan dan

kebutuhan bayi akan energy dan zat-zat melebihi dari apa yang

didapatkannya melalui ASI

7/25/2019 ispa 5

40/110

28

b) Memadai, maksudnya adalah MP-ASI yang diberikan

memberikan energy, protein dan zat gizi mikro yang cukup untuk

memenuhi kebutuhan zat gizi anak.

c) Aman, makanan yang diberikan bebas dari kontaminasi

mikroorganisme baik pada saat disiapkan, disimpan maupun saat

diberikan pada anak.

4. Manfaat Pemberian MP-ASI Sesuai Tahapan Umur

Setelah usia 6 bulan, ASI hanya memenuhi sekitar 60-70%

kebutuhan gizi bayi, sehingga bayi mulai membutuhkan makanan

pendamping ASI (MP-ASI). Pemberian makanan padat pertama ini

harus memperhatikan kesiapan bayi, antara lain keterampilan motorik,

keterampilan mengecap dan mengunyah serta penerimaan terhadap rasa

dan bau. Untuk itu pemberian makanan pada pertama perlu dilakukan

secara bertahap. Misalnya, untuk melatih indera pengecapnya, berikan

bubur susu satu rasa dahulu, kemudian dicoba dengan multirasa.

D. Tinjauan Umum IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

1. Pengertian

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah memberikan ASI segera setelah

bayi dilahirkan, biasanya dalam 30 menit- 1 jam pasca bayi dilahirkan atau

pemberian air susu ibu dimulai sedini mungkin segera setelah bayi lahir,

setelah tali pusat dipotong, letakkan bayi tengkurap didada ibu dengan

kulit bayi melekat pada kulit ibu. Biarkan kontak kulit bayi ke kulit ibu

7/25/2019 ispa 5

41/110

29

menetap selama setidaknya 1 jam bahkan lebih sampai bayi dapat

menyusui sendiri (Kemenkes 2014).

WHO (World Healt Organization) merekomendasikan bahwa

inisiasi menyusui dini dalam satu jam pertama kelahiran, menyusu secara

Eeksklusif selama enam bulan, diteruskan dengan makanan pendamping

ASI sampai usia dua tahun. Konferensi tentang hak anak mengakui bahwa

setiap anak berhak untuk hidup dan bertahan untuk melangsungkan hidup

dan berkembang setelah persalinan (Roesli, 2008).

2. Manfaat IMD

IMD merupakan salah satu faktor yang mendukung untuk terjadinya

proses involusi uteri, karena dengan memberikan ASI segera setelah bayi

lahir memberikan efek kontraksi pada otot polos uterus. Stimulasi isapan

bayi yang dikenal sebagai ejeksi atau pengeluaran ASI isapan bayi adalah

stimulasi utama pengeluaran ASI dan reflek ini dapat dikondisikan

(Martini 2012).

Manfaat lain dari inisiasi dini membantu spesies manusia menjaga

kemampuan survival (bertahan hidup) alaminya. Jika kita tidak memberi

kesempatan pada bayi baru lahir untuk melakukan inisiasi menyusu dini,

maka kita sebenarnya tengah menghilangkan kemampuan survival alami

pada satu generasi spesies manusia. Tetapi bayi itu tidak pernah mendapat

kesempatan menguji kemampuan survival untuk menemukan sendiri

sumber kehidupan mereka yaitu air susu ibu (Dalila 2013).

7/25/2019 ispa 5

42/110

30

Menurut KEMENKES RI tahun 2014 beberapa keuntungan IMD

adalah:

a) Keuntungan kontak kulit ibu dengan kulit bayi

1) Optimalisasi fungsi hormonal ibu dan bayi

2) Menstabilkan pernafasan

3) Mengendalikan temperatur tubuh bayi

4) Memperbaiki/mempunyai pola tidur yang lebih baik

5) Mendorong keterampilan bayi menyusu yang lebih cepat dan

efektif

6) Meningkatkan berat badan bayi lebih cepat

7) Meningkatkan hubungan psikologi antara ibu dan bayi

8) Bayi tidak banyak menangis pada satu jam pertama

9) Menjaga kolonisasi kuman yang aman dari ibu didalam perut

bayi sehingga memberikan perlindungan terhadap kuman

10)Kadar gula dan parameter biokimia lain yang lebih baik selama

beberapa jam pertama kehidupannya.

b) Keuntungan IMD untuk ibu

1) Merangsang produksi hormone oksitosin. hormon oksitosin

akan merangsang kontraksi uterus dan menurunkan resiko

terjadinya perdarahan produksi ASI, keuntungan dan hubungan

mutualistik ibu dan bayi, ibu menjadi lebih tenang, fasilitas

kelahiran plasenta dan pengalihan nyeri dari berbagai prosedur

pasca persalinan lainnya.

7/25/2019 ispa 5

43/110

31

2) Meransang produksi hormon prolaktin. hormon prolaktin akan

meningkatkan produksi ASI, membantu ibu mengatasi stress

dan rasa kurang nyaman, memberikan efek relaksasi pada ibu

setelah bayi menyusu, menunda terjadinya ovulasi sehingga

mempunyai efek kontrasepsi.

c) Keuntungan IMD untuk bayi

1) Makanan dengan kualitas dan kualitas optimal agar kolostrum

segera keluar yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi

2) Memberikan kesehatan bayi dengan kekebalan pasif yang

segera kepada bayi

3) Kolostrum adalah imunisasi pertama bagi bayi

4) Meningkatkan kecerdasan

5) Membantu bayi mengkoordinasi hisap, telan dan nafas

6) Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu-bayi

7) Mencegah kehilangan panas

8) Merangsang kolostrum segera keluar

3. LangkahLangkah Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Ada 10 langkah yang harus dilakukan untuk terlaksananya IMD

berdasrkan (Cludia 2013)yaitu :

a) Ibu perlu ditemani seseorang yang dapat memberikan rasa nyaman

dan aman saat melahirkan, baik itu suami, ibu, teman atau saudara

yang lain.

7/25/2019 ispa 5

44/110

32

b) Membantu proses kelahiran dengan upaya-upaya di luar obat

seperti pijatan, aromaterapi dan lain-lain kecuali jika dokter sudah

memutuskan untuk menggunakan obat atau alat pemicu.

c) Memberikan posisi yang nyaman bagi ibu saat proses persalinan

atau memberikan posisi melahirkan sesuai keinginan ibu, karena

tidak semua ibu merasa nyaman dengan posisi terlentang.

d) Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk halus segera setelah

lahir tanpa dimandikan terlebih dahulu, biarkan cairan alami yang

menyelimuti kulit bayi.

e) Meletakkan bayi di dada ibu dalam posisi tengkurap.

f) Membiarkan kulit bayi bersentuhan dengan kulit ibu hingga bayi

menemukan puting susu ibu kemudian menyusunya.

g) Membiarkan bayi bergerak secara alami mencari payudara ibu

jangan arahkan menuju salah satu puting tetapi pastikan bayi dalam

posisi nyaman untuk mencari puting susu ibu.

h) Ibu yang melahirkan dengan sexcio caesar juga harus segera

bersentuhan dengan bayinya setelah melahirkan yang tentu

prosesnya membutuhkan perjuangan yang lebih.

i) Kegiatan-kegiatan yang dapat mengganggu kenyamanan bayi

seperti menimbang dan mengukur harus dilakukan setelah bayi

bisa melakukan inisiasi menyusu dini.

j) Jangan memberikan cairan atau makanan lain pada bayi kecuali

ada indikasi medis.

7/25/2019 ispa 5

45/110

33

4. Tujuan Inisiasi Menyusu Dini

Berdasarkan Kementrian Kesehatan RI tahun 2014 adapun Tujuan IMD

adalah:

a) Kontak kulit dengan kulit membuat ibu dan bayi lebih tenang.

b) Saat IMD bayi menelan bakteri baik dari kulit ibu yang akan

membentuk koloni dikulit dan usus bayi sebagai perlindungan diri.

c) Kontak kulit dengan kulit antara ibu dan bayi akan meningkatkan

ikatan kasih saying ibu dan bayi.

d) Mengurangi perdarahan setelah melahirkan.

e) Mengurangi terjadinya anemia.

5. Faktor Yang Menghambat Proses Inisiasi Menyusu Dini

Menurut (Cludia 2013) banyak sekali masalah yang dapat

menghambat pelaksanan IMD antara lain:

a) Kurangnya kepedulian terhadap pentingnya inisiasi menyusui

b) Kurangnya konseling oleh tenaga kesehatan dan kurangnya praktek

Inisiasi Menyusu Dini

c) Adanya pendapat bahwa suntikan vitamin K tetes mata untuk

mencegah penyakit harus segera diberikan setelah lahir, padahal

sebenarnya tindakan ini dapat ditunda setidaknya selama satu jam

sampai bayi menyusu sendiri

d) Masih kuatnya kepercayaan keluarga bahwa ibu memerlukan istirahat

yang cukup setelah melahirkan dan menyusui sulit dilakukan

7/25/2019 ispa 5

46/110

34

e) Kepercayaan masyarakat yang tidak mengizinkan ibu untuk

menyususi dini sebelum payudaranya dibersihkan

f) Ibu lelah setelah melahirkan

g) Ibu harus dijahit

h) Bayi harus segera dibersihkan,ditimbang dan diukur panjang.

7/25/2019 ispa 5

47/110

35

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Dasar Pemikiran Variabel Penelitian

Berdasarkan dari data yang telah diperoleh menyatakan bahwa salah satu

penyebab utama morbiditi dan mortalitas pada bayi adalah penyakit infeksi.

Penyakit infeksi pada bayi merupakan penyebab utama kesakitan dan

kematian yang terjadi pada bayi dan anak terutama sering terjadi pada negara

berkembang termasuk Indonesia. Bahkan dalam keadaan kekurangan gizi

seseorang akan lebih rentan terhadap infeksi penyakit infeksi masih

merupakan masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia, hal ini disebabkan

masih tingginya angka kesakitan karena penyakit infeksi serta menimbulkan

banyak kematian terutama pada bayi dan balita.

Adapun pengertian dari setiap variabel independen adalah sebagai berikut:

1. Pemberian ASI eksklusif

WHO menyatakan ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa

tambahan cairan atau makanan padat apapun kecuali vitamin, mineral, atau

obat dalam bentuk tetes ataupun sirup sampai usia 6 bulan.

Salah satu yang mempengaruhi suatu penyakit infeksi pada bayi

adalah pemberian ASI eksklusif karena pemberian ASI eksklusif

berpengaruh pada kualitas kesehatan bayi. Semakin sedikit jumlah bayi

yang mendapat ASI eksklusif, maka kualitas kesehatan bayi dan anak

balita akan semakin buruk, karena pemberian makanan pendamping ASI

7/25/2019 ispa 5

48/110

36

yang tidak benar akan menyebabkan gangguan pencernaan sehingga

penyakit infeksi akan lebih mudah menginfeksi bayi.

2. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan

keluarga. Pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara

bertahap baik bentuk mau pun jumlah. Hal ini dimaksudkan untuk

menyesuaikan kemampuan alat pencernaan bayi dalam menerima MP-ASI

(Depkes RI, 2004).

Berdasarkan WHO salah satu yang mempengaruhi suatu kejadian

penyakit infeksi adalah bayi yang diberikan makanan pendamping selain

ASI akan mempunyai risiko 17 kali lebih besar mengalami diare, dan 3

kali lebih besar kemungkinan terkena infeksi saluran pernapasan atas

(ISPA) dibandingkan bayi yang mendapat ASI. Dalam hal ini bayi akan

lebih mudah terinfeksi penyakit dan mempunyai risiko lebih besar

dibanding yang lain.

3. Inisiasi Menyusu Dini

Inisiasi menyusu dini adalah pemberian air susu ibu dimulai sedini

mungkin

segera setelah bayi lahir, setelah tali pusat dipotong, sehingga Memberikan

kesehatan bayi dengan kekebalan pasif yang segera kepada bayi dengan

demikian sistem kekebalan pada bayi akan kuat dan tidak mudah terinfeksi

oleh penyakit.

7/25/2019 ispa 5

49/110

B. Kerangka Konsep

Keterangan:

= Variabel Indepanden

= Variebel Dependen

= Variabel Antara ( tidak diteliti)

C. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1.Variabel Dependen

a) Penyakit Infeksi

Penyakit infeksi pada penelitian ini adalah apabila responden

telah didiagnosis oleh dokter menderita penyakit infeksi (diare, ISPA,

Influenza Like Illnes, batuk, demam ) dan tercatat dalam rekam medik.

Kriteri Objektif

Menderita :jika bayi pernah menderita penyakit infeksi (Diare,

ISPA, Influenza Like Illnes, Batuk,Demam ) dan

tercatat dalam rekam medik

Penyakit

Infeksi

IMD

Pemberian ASI

Eksklusif

Pemberian MP-

ASI

Imunitas

7/25/2019 ispa 5

50/110

Tidak menderita : jika bayi tidak pernah menderita penyakit infeksi

(Diare, ISPA, Influenza Like Illnes, Batuk, Demam )

dan tercatat dalam rekam medik.

2. Variabel Independen

a) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Inisiasi menyusu dini adalah bayi yang diletakkan diatas dada

ibu dalam posisi tengkurap dan bayi berusaha mencari puting susu

ibu kemudian menyusu pada satu jam pertama setelah kelahiran.

kriteria objektif

Ya : jika bayi diletakkan didada dalam posisi

tengkurap dan berusaha mencari puting susu ibu

kemudian menyusu pada satu jam pertama setelah

kelahiran.

Tidak : jika bayi tidak diletakkan didada dalam posisi

tengkurap dan berusaha mencari puting susu ibu

kemudian menyusu pada satu jam pertama setelah

kelahiran.

b) Pemberian ASI eksklusif

7/25/2019 ispa 5

51/110

Pemberian ASI eksklusif adalah bayi yang diberi ASI saja sejak

kelahirannya tanpa diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI)

atau minuman selain ASI selama bayi berusia 6 bulan.

kriteria objektif

ASI Eksklusif : jika ibu memberikan ASI tanpa

diberikan makanan tambahan lain atau

minuman hingga bayi berusia 6 bulan.

Tidak ASI Eksklusif : jika ibu memberikan ASI pada bayinya

kurang dari 0-6 bulan (6 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizinya seperti

pisang, dan bubur.

kriteria Objektif:

MP-ASI : Jika ibu memberikan makanan pendamping

ASI pada bayi > 6 bulan.

Tidak MP-ASI : Jika ibu tidak memberikan makanan

pendamping ASI pada bayi < 6 bulan sejak

kelahirannya.

7/25/2019 ispa 5

52/110

D. HIPOTESIS PENELITIAN

1.Hipotesis Null (Ho)

a) Tidak ada hubungan antara Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan

kejadian penyakit infeksi pada bayi.

b) Tidak ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi.

c) Tidak ada hubungan antara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-

ASI) dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi.

2.Hipotesis Alternatif (Ha)

a) Ada hubungan antara Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi

b) Ada hubungan antara Pemberian ASI eksklusif dengan kejadian

penyakit infeksi pada bayi

c) Ada hubungan antara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi.

7/25/2019 ispa 5

53/110

41

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Dalam Penelitian ini menggunakan studi observasional analitik dengan

rancangan penelitian cross sectionalatau studi potong lintang, yang dimaksud

dengan studi potong lintang adalah jenis penelitian yang mempelajari

hubungan antara variabel bebas atau independent atau faktor resiko dengan

variabel terikat atau dependen atau efek, yang dilakukan dalam satu saat

(Notoatmodjo 2006). Dimaksudkan untuk mengetahui apakah ada hubungan

antara praktik pemberian ASI dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi.

B. Lokasi dan waktu penelitian

1. Lokasi penelitian

Lokasi penelitian adalah pesisir wilayah kerja Puskesmas Galesong

Utara Kecamatan Galesong Utara Kabupaten Takalar yang mencakup 1

kelurahan 4 desa diantaranya adalah keluarahan Bontolebang. Adapun 4

desa yaitu Bontosunggu, Tamasaju, Tamalate, dan Sampulungan.

Adapun alasan pemilihan lokasi penelitian karena belum pernah

dilakukan penelitian terkait penyakit infeksi pada bayi dan angka

kejadian penyakit infeksi tinggi.

7/25/2019 ispa 5

54/110

42

2. Waktu penelitian

Penelitian dan pengumpulan data ini dilaksanakan pada bulan

Maret tahun 2015.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai

bayi umur 6-12 bulan dari bulan Maret Agustus tahun 2014 yang

bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar pada tahun 2014 yaitu 125 orang dan tercatat dalam

buku resgistrasi persalinan di Puskesmas Galesong Utara Kabupaten

Takalar.

2. Sampel

a) Besar Sampel

Sampel pada penelitian adalah keseluruhan dari populasi yaitu

semua ibu yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas

Galeosng Uatara Kabupaten Takalar dan mempunyai bayi umur 6 -

12 bulan yaitu 125 orang yang tercatat dalam buku resgistrasi

persalinan/partus di Puskesmas Galesong Utara dari bulan Maret-

Agustus 2014.

7/25/2019 ispa 5

55/110

43

b) Metode Penarikan Sampel

Penarikan sampel dilakukan dengan menggunakan exhaustive

sampling dimana keseluruhan dari populasi menjadi sampel

penelitian (yasril 2009).

D. Subjek Penelitian

Responden pada penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai bayi

umur 6-12 bulan yang pernah melakukan persalinan di wilayah kerja

Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar, yang memenuhi syarat

kriteria inklusi yaitu kriteria atau standar yang harus ditetapkan sebelum

dilakukan penelitian sehingga perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi

yang dapat diambil sebagai sampel sebagai berikut:

1. Masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas

Galesong Utara Kecamatan Galesong Utara Kabupaten Takalar.

2. Ibu yang mempunyai Bayi umur 6-12 bulan yang pernah bersalin

di Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar dan tercatat

dalam buku registrasi persalinan.

3. Ibu bayi yang menjadi responden dapat berkomunikasi dengan baik

dan jelas.

4. Bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut

Adapun kriteria ekslusi yaitu ciri-ciri anggota populasi yang tidak

dapat diambil sebagai sampel adalah sebagai berikut:

7/25/2019 ispa 5

56/110

44

1. Ibu yang tidak melakukan persalinan di Puskesmas Galesong Utara

Kecamatan Galesong Utara Kabupaten Takalar.

2. Ibu yang memiliki bayi dan bertempat tinggal diluar wilayah kerja

Puskesmas Galesong Utara Kecamatan Galesong Utara Kabupaten

Takalar

3. Ibu yang memiliki bayi < 6 bulan.

E. Cara Pengumpulan Data

1. Jenis data

Jenis data dalam penelitian ini berupa data kuantitatif yang

diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner secara langsung

mengenai kejadian penyakit infeksi pada bayi, pemberian ASI ekslusif,

IMD, dan MP-ASI.

2. Sumber Data

a) Data primer

Diperoleh dengan melakukan observasi langsung pada ibu yang

mempunyai bayi umur 6-12 bulan yang berada di wilayah kerja

Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar tahun 2014.

b) Data sekunder

Diperoleh dengan melihat pelaporan dan pencatatan jumlah bayi

yang berada pada wilayah kerja Puskesmas galesong utara, profil

Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar tahun 2014.

7/25/2019 ispa 5

57/110

45

3. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan yaitu kuesioner yang telah

dipersiapkan sebelumnya oleh peneliti, Kesioner terdiri dari bagian

karakteristik responden dan praktek pemberian ASI yang berhubungan

dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi (pemberian ASI ekslusif, MP

ASI, dan IMD).

F. Pengolahan Data

1. Pengolahan data

Menurut Hasan (2006), pengolahan data adalah suatu proses dalam

memperoleh data atau angka ringkasan dengan menggunakan cara atau

rumus tertentu. Pengolahan data bertujuan mengubah data mentah dari

hasil pengukuran menjadi data yang lebih halus sehingga memberikan

arah untuk pengkajian lebih lanjut (Sudjana, 2001).

Pengolahan data tersebut dilakukan dengan tahap-tahap sebagai

berikut :

a)

Editing

adalah pengecekan atau pengoreksian data yang telah terkumpul,

tujuannya untuk menghilangkan kesalahan-kesalahan yang terdapat

pada pencatatan dilapangan dan bersifat koreksi.

b) Coding

Coding adalah pemberian kode-kode pada tiap-tiap data yang termasuk

dalam katagori yang sama. Kode adalah isyarat yang dibuat dalam

7/25/2019 ispa 5

58/110

46

bentuk angka atau huruf yang memberikan petunjuk atau identitas pada

suatu informasi atau data yang akan dianalisis.

c) Entry Data

Setelah melakukan koding di SPSS, selanjutnya menginput data

pada masing-masing variabel. Urutan data yang diinput berdasarkan

nomor responden pada kuesioner.

d) Cleaning Data

Setelah proses penginputan data, maka dilakukan cleaning data

dengan cara melakukan analisis frekuensi pada semua variabel untuk

melihat ada tidaknya missing data. Data yang missing dibersihkan

sehingga dapat dilakukan proses analisis.

e) Tabulasi Data

Tabulasi adalah pembuatan tabel-tabel yang berisi data yang

telah diberi kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan. Dalam

melakukan tabulasi diperlukan ketelitian agar tidak terjadi kesalahan.

Tabulasi Dilakukan untuk memudahkan dalam pengelolaan data

kedalamsuatu tabel. Pengolahan data dilakukan secara elektronik

dengan menggunakan software SPSS dan Microsoft Office.

G. Analisis Data

Data yang telah diperoleh dari hasil wawancara (pembagian kuesioner)

akan diolah kemudian dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan

7/25/2019 ispa 5

59/110

47

bivariat. Untuk mengetahui hubungan pemberian ASI, MP-ASI, dan IMD

dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi.

a) Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan terhadap setiap variabel dari hasil

penelitian. Analisa ini akan menghasilkan distribusi dan persentase

dari tiap variabel yang diteliti.

b) Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan dengan pengujian hipotesis, yang diuji

adalah Hipotesis nol (H0). Analisis bivariat bertujuan untuk melihat

hubungan antara 2 variabel penelitian yaitu variabel dependen dan

variabel independen dengan menggunakan tabulasi silang dan uji

statistik Chi Square. Hipotesis diuji dengan tingkat kemaknaan =

0,05.artinya apabila

7/25/2019 ispa 5

60/110

48

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Galesong Utara merupakan salah satu dari dua Puskesmas

di Kecamatan Galesong Utara Kabupaten Takalar luasnya 13,76 km persegi,

yang batas-batasnya adalah :

Gambar 1. Peta wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara tahun 2014

- Sebelah Utara dengan Wilayah Puskesmas Aeng Towa

- Sebelah Selatan dengan Wilayah Puskesmas Galesong Selatan

- Sebelah Barat dengan Selat Makassar.

7/25/2019 ispa 5

61/110

49

- Sebelah Timur dengan Kabupaten Gowa.

Puskesmas Galesong Utara melayani 4 (empat) desa dan 1 (satu)

kelurahan dari 10 desa di Kecamatan Galesong Utara yaitu : Kelurahan

Bontolebang yaitu Desa Tamalate, Desa Tamasaju, Desa Bontosunggu, Desa

Sampulungan. Keempat desa tersebut merupakan desa pesisir pantai

sedangkan kelurahan Bontolebang yang merupakan pusat dari kecamatan

Galesong Utara berada di daerah dataran rendah yang sebagian wilayahnya

berbatasan langsung dengan Kabupatan Gowa.

Jumlah penduduk dalam 4 (empat) desa dan 1 (satu) kelurahan yang

dilayani adalah 22.360 jiwa yang terdiri dari laki-laki 10.928 jiwa, dan

perempuan 11. 432 jiwa. Sebagian besar penduduknya adalah petani dan

nelayan, dan sebagian lagi adalah buruh kasar dan buruh tani. Sebagian kecil

penduduk adalah pegawai negeri sipil dan swasta serta pedagang.

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Galesong Utara Kabupaten

Takalar yaitu wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara yang terdiri dari 4

(empat) desa dan 1 (satu) kelurahan dari 10 desa di Kecamatan Galesong

Utarayaitu : Kelurahan Bontolebang. Desa Tamalate, Desa Tamasaju, Desa

Bontosunggu, Desa Sampulungan. Keempat desa tersebut, merupakan desa

pesisir pantai sedangkan Kelurahan Bontolebang yang merupakan pusat dari

Kecamatan Galesong Utara berada di daerah dataran rendah yang sebagian

wilayahnya berbatasan langsung dengan kabupatan Gowa. jumlah sampel

7/25/2019 ispa 5

62/110

50

dalam penelitian ini sebanyak 125 sampel yang tercatat dalam data

persalinan/partus di Puskesmas Galesong Utara dari bulan Maret tahun 2014

Agustus 2014. Namun setelah melakukan penelitian responden yang

diperoleh sebanyak 116 responden hal ini di karenakan beberapa dari 125

sampel yang akan diteliti tidak termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas

Galesong Utara. Pengumpulan data dilaksanakan mulai tanggal 2 Maret 2015

16 Maret 2015 dengan melakukan wawancara langsung kepada 116

responden yang memiliki bayi usia 6-12 bulan.

Data yang diperoleh kemudian dikumpulkan untuk diolah secara

elektronik dengan menggunakan program SPSS. Hasil analisis data kemudian

ditampilkan dalam bentuk tabel disertai dengan narasi. Adapun hasil

penelitian yang diperoleh adalah sebagai berikut :

1. Karakteristik Responden

Karakteristik responden di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar terdiri atas umur, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan.

Umur responden adalah lama hidup seseorang yang dihitung

berdasarkan ulang tahun terakhir dan dinyatakan dalam satuan tahun.

Tingkat pendidikan responden merupakan jenjang pendidikan formal yang

pernah ditamatkan oleh responden. Tingkat pendidikan dalam penelititian

ini dibagi dalam 5 kategori yaitu tidak tamat SD/MI, SD/MI, SMP/MTS,

SMA/MA, D1-D3/ PT. Kelompok pekerjaan dibagi menjadi 5 kelompok

yaitu PNS/TNI/Polri, pegawai swasta, wiraswasta, petani/ nelayan/ buruh

dan tidak bekerja/ IRT. Adapun Karakteristik responden di wilayah kerja

7/25/2019 ispa 5

63/110

51

Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar berdasarkan data yang

diperoleh dari 116 responden yaitu:

Tabel 3

Karakteristik Responden di Wilayah Kerja

Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Karakteristik Responden Nilai

Umur27

1547

6,60

Mean

MinimumMaximum

Standar Deviasi (SD)

Tingkat Pendidikan n %

Tidak tamat SD/MI 6 5,2

SD/MI 48 41,4

SMP/MTS 38 32,8

SMA/MA 17 14,7

D1-D3/ PT 7 6,0

Jenis Pekerjaan

PNS/TNI/Polri 2 1,7

pegawai swasta 13 11,2

Wiraswasta 4 3,4

tidak bekerja/IRT 97 83,6

Total 116 100,0Sumber: Data Primer 2015

Pada Tabel 3 menunjukkan bahwa Karakteristik responden

di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar

menunjukkan bahwa rata-rata umur responden yaitu 27 tahun. Tingkat

pendidikan responden yang paling banyak adalah sekolah dasar yaitu

sebanyak 48 responden (41,4 %), dan yang paling sedikit adalah tamat

D1-D3/ Perguruan Tinggi yaitu 7 responden (6,0 %). Dan jenis

pekerjaan yang paling banyak adalah responden yang tidak bekerja

7/25/2019 ispa 5

64/110

52

yaitu 97 (83,6 %), dan yang paling sedikit adalah responden dengan

jenis pekerjaan PNS/TNI/Polri yaitu 2 (1,7 %).

2. Karakteristik Bayi

Karakteristik bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar terdiri atas umur dan jenis kelamin.

Umur bayi adalah lama hidup bayi berdasarkan tanggal kelahiran

dalam setiap bulannya, sedangkan jenis kelamin adalah suatu keadaan

biologis yang terdiri atas laki-laki dan perempuan. Adapun Karakteristik

bayi di wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar

berdasarkan data yang diperoleh dari 116 responden yaitu:

Tabel 4

Karakteristik Bayi di Wilayah Kerja

Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Karakteristik Bayi Nilai

Umur Bayi9

9

6

12

1,825

Mean

Median

Minimum

Maximum

Standar Deviasi (SD)

Jenis Kelamin n %Laki-laki 60 51,7

Perempuan 56 48,3

Total 116 100,0Sumber: Data Primer 2015

Pada tabel 4 menunjukkan bahwa karakteristik bayi di wilayah

kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar yaitu rata-rata umur

bayi berada pada umur 9 bulan dan jenis kelamin bayi yang paling banyak

7/25/2019 ispa 5

65/110

53

adalah yang berjenis kelamin laki-laki yaitu 60 bayi (51,7%) sedangkan

yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 56 bayi (48,3%).

3. Deskripsi Variabel Penelitian

Deskripsi variabel penelitian di wilayah kerja Puskesmas Galesong

Utara Kabupaten Takalar yaitu penyakit infeksi adalah suatu masalah

kesehatan bagi masyarakat yang dimana suatu keadaan masuknya kuman

atau bibit penyakit baik virus, bakteri maupun jamur ke dalam organ tubuh.

Jenis penyakit infeksi dalam penelitian ini terdapat empat jenis penyakit

infeksi yaitu ISPA, Diare, Influenza Like Illnes (ILI), dan Demam.

Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah bayi yang

diletakkan diatas dada ibu dalam posisi tengkurap dan bayi berusaha

mencari puting susu ibu kemudian menyusu pada satu jam pertama setelah

kelahirannya.

Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan Benar

merupakan memberikan ASI segera setelah bayi dilahirkan, biasanya dalam

30 menit1 jam pasca bayi dilahirkan atau pemberian air susu ibu dimulai

sedini mungkin segera setelah bayi lahir sesuai dengan langkah-langkah

IMD.

Pemberian ASI eksklusif, Pemberian ASI eksklusif merupakan

responden yang memberikan ASI kepada bayi selama enam bulan pertama

kehidupan tanpa tambahan seperti susu formula, jerus, air putih, madu, teh,

dan tanpa makanan padat.

7/25/2019 ispa 5

66/110

54

Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dalam penelitian

ini yaitu responden yang memberikan makanan atau minuman yang

mengandung gizi diberikan pada bayi atau anak yang berumur >6 bulan

untuk memenuhi kebutuhan gizinya.

Adapun deskripsi variabel penelitian di wilayah kerja Puskesmas

Galesong Utara Kabupaten Takalar berdasarkan data yang diperoleh dari

116 responden dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 5

Distribusi Variabel Penelitian di Wilayah Kerja

Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Distribusi Variabel Penelitian n %

Jenis Penyakit InfeksiTidak pernah menderita 34 29,3

Diare 46 39,7

Demam 24 20,7

ISPA 5 4,3ILI 7 6,0

Melaksanakan IMDYa 60 51,7

Tidak 56 48,3

Melaksanakan IMD dengan Benar

Ya 53 45,7Tidak 63 54,3

Pemberian ASI Eksklusif

Ya 61 52,6

Tidak 55 47,4Pemberian MP ASI

Ya 101 87,1

Tidak 15 12,9

Usia diberian MP ASITidak diberikan MP ASI 15 12,9

Usia

7/25/2019 ispa 5

67/110

55

Pada tabel 5 menunjukkan bahwa distribusi variabel penelitian di

wilayah kerja Puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar yaitu

penyakit infeksi yang terbanyak pada bayi yaitu penyakit diare

sebanyak 46 bayi (39, 7 %) dan yang terendah yaitu berada pada

penyakit ISPA sebanyak 5 bayi (4,3%). Responden yang melakukan

Inisisasi Menyusu Dini (IMD) sebanyak 60 bayi (51,7 %) dan yang

tidak melakukan inisiasi menyusu dini sebanyak 56 bayi (48,3%).

Responden yang melaksanakan Inisisasi Menyusu Dini (IMD) dengan

benar sesuai dengan langkah-langkah IMD sebanyak 53 bayi (45,7 %)

dan yang tidak melaksanakan inisiasi menyusu dini dengan benar sesuai

dengan langkah-langkah IMD sebanyak 63 bayi (48,3%). Responden

yang memberikan ASI eksklusif kepada bayi sebanyak 61 orang

(52,6%) dan responden yang tidak memberikan ASI eksklusif kepada

bayi sebanyak 55 orang (47,4%). Responden yang memberikan

makanan pendamping ASI kepada bayi sebanyak 101 orang (87,1%)

dan responden yang tidak memberikan makanan pendamping ASI

kepada bayi sebanyak 15 orang (12,9 %). Responden yang memberikan

makanan pendamping ASI pada bayi lebih banyak pada usia 6 bulan

yaitu sebanyak 81 responden (69,8%) dibandingkan dengan yang

memberikan makanan pendamping ASI

7/25/2019 ispa 5

68/110

56

4. Analisis Hubungan Variabel Penelitian

a. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Inisiasi menyusu dini yang dimaksud dalam penelitian ini adalah

bayi yang diletakkan diatas dada ibu dalam posisi tengkurap dan bayi

berusaha mencari puting susu ibu kemudian menyusu pada satu jam

pertama setelah kelahiran.

Kategori Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dalam penelitian ini dibagi

menjadi dua kategori yaitu yang melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

dan yang tidak melakukan inisiasi menyusu dini. Berdasarkan kategori

tersebut maka dibuat analisis hubungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi seperti pada tabel berikut:

Tabel 6

Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dengan Kejadian Penyakit Infeksi

pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Melaksanakan

IMD

Kejadian Penyakit Infeksi

Uji

Statistik

Menderita

Penyakit

Infeksi

Tidak

Menderita

penyakit

infeksi

Total

n % N % n %

p= 0,004

Tidak 47 83,9 9 16,1 56 100,0

Ya 35 58,3 25 41,7 60 100,0

Total 82 70,7 34 29,3 116 100,0

Sumber: Data Primer 2015

Tabel 6 menunjukkan bahwa dari 60 responden yang melakukan

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) terdapat 35 responden atau (58,3%) yang

7/25/2019 ispa 5

69/110

57

memiliki bayi yang menderita penyakit infeksi dan dari 56 responden

yang tidak melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) terdapat 47

responden (83,9%) yang memiliki bayi yang menderita penyakit

infeksi.

Hasil uji stastistik dengan menggunakan uji chi squaredidapatkan

nilai probabilitas (p = 0,004). Karena nilai p< 0,05 maka hipotesis nol

ditolak dan Ha diterima. Artinya, ada hubungan antara Inisiasi Menyusu

Dini (IMD) dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi.

b. Pemberian ASI Eksklusif

Pemberian ASI eksklusif yang dimaksud pada penelitian ini adalah

bayi yang diberi ASI saja sejak kelahirannya tanpa diberikan makanan

pendamping ASI (MP-ASI) atau minuman selain ASI selama bayi

berusia 6 bulan.

Kategori pemberian ASI eksklusif dalam penelitian ini dibagi

menjadi dua kategori yaitu ASI eksklusif dan yang tidak ASI eksklusif.

Berdasarkan kategori tersebut maka dibuat analisis hubungan antara

pemberian ASI eksklusif dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi

seperti pada tabel berikut:

7/25/2019 ispa 5

70/110

58

Tabel 7

Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Penyakit

Infeksi pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong UtaraKabupaten Takalar

Pemberian ASI

Eksklusif

Kejadian Penyakit Infeksi

Uji

Statistik

Menderita

Penyakit

Infeksi

Tidak

Menderita

penyakit

infeksi

Total

n % N % n %

p=0,000Tidak 48 87,3 7 12,7 55 100,0

Ya 34 55,7 27 44,3 61 100,0

Total 82 70,7 34 29,3 116 100,0Sumber: Data Primer 2015

Tabel 7 menunjukkan bahwa dari 61 responden yang memberikan

ASI eksklusif terdapat 34 responden atau (55,7%) yang memiliki bayi

yang menderita penyakit infeksi dan dari 55 responden yang tidak

memberikan ASI eksklusif terdapat 48 (87,3%) responden yang memiliki

bayi yang menderita penyakit infeksi.

Hasil uji stastistik dengan menggunakan uji chi square

didapatkan nilai probabilitas (p = 0,000). Karena nilai p< 0,05 maka

hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima. Artinya, ada

hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian penyakit

infeksi pada bayi.

c. Pemberian Makanan Pendamping ASI

Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang dimaksud

pada penelitian ini adalah makanan atau minuman yang mengandung gizi

diberikan pada bayi atau anak yang berumur >6 bulan untuk memenuhi

kebutuhan gizinya seperti pisang dan bubur.

7/25/2019 ispa 5

71/110

59

Kategori pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dalam

penelitian ini dibagi menjadi dua kategori yaitu yang memberikan

Makanan Pendamping ASI (MP ASI) dan yang tidak memberikan

Makanan Pendamping ASI (MP ASI). Berdasarkan kategori tersebut

maka dibuat analisis hubungan antara pemberian Makanan Pendamping

ASI (MP ASI) dengan kejadian penyakit infeksi pada bayi seperti pada

tabel berikut:

Tabel 8

Hubungan Pemberian MP ASI dengan Kejadian Penyakit Infeksi

pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Galesong Utara

Kabupaten Takalar

Pemberian MP

ASI

Kejadian Penyakit Infeksi

Uji

Statistik

Menderita

Penyakit

Infeksi

Tidak

Menderita

penyakit

infeksi

Total

n % N % n %

p=0,134Tidak 8 53,3 7 46,7 15 100,0

Ya 74 73,3 27 26,7 101 100,0

Total 82 70,7 34 29,3 116 100,0Sumber: Data Primer 2015

Tabel 8 menunjukkan bahwa dari 101 responden yang

memberikan makanan pendamping ASI terdapat 74 responden

(73,3%) yang memiliki bayi yang menderita penyakit infeksi dan dari

15 responden yang tidak memberikan Makanan Pendamping ASI (MP

ASI) terdapat 8 responden (53,3%) yang memiliki bayi yang

menderita penyakit infeksi.

Hasil uji stastistik dengan menggunakan uji chi square

didapatkan nilai probabilitas (p = 0,134). Karena nilai p> 0,05 maka

7/25/2019 ispa 5

72/110

60

hipotesis nol diterima dan hipo