ISI TM Revisi - Kn3

7/23/2019 ISI TM Revisi - Kn3

1/71

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Generasi penerus bangsa yang kuat dan berkualitas dapat diwujudkan melalui upaya-

upaya yang terarah sehingga dapat dihasilkan anak-anak yang sehat yang merupakan modal

dasar untuk pembentukan generasi yang diharapkan. Namun kenyataannya pada masa

sekarang ini, masalah yang dihadapi adalah masih tingginya angka kematian dan angka

kesakitan anak terutama pada masa neonatal.

Pelayanan kesehatan neonatal harus di mulai sebelum bayi dilahirkan, melalui

pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil. Semua neonatal di daerah wilayah

kerja badan KIA harus kontak secepat mungkin setelah lahir, tujuannya adalah menjaga agar

pertumbuhan neonatal dapat berlangsung normal dan menemukan sedini mungkin bila ada

kelainan-kelainan sehingga dapat ditangani dengan cepat.

Salah satu indikator keberhasilan pelayanan kesehatan yaitu adanya upaya pelayanan

kesehatan pada bayi baru lahir atau neonatal. Suatu pelayanan kesehatan neonatal berhasil

adalah jika kunjungan (cakupan) pemeriksaan neonatal mencapai 100% untuk kunjungan

neonatal pertama kali (Kn1), diikuti 95% untuk kunjungan neonatal kedua (Kn2), serta 95%

untuk kunjungan neonatal ketiga (Kn3).

Angka Kematian Neonatus (AKN), merupakan beberapa indikator status kesehatan

masyarakat(1). Dewasa ini Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di

Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan ASEAN lainnya.

Berdasarkan kesepakatan global (Mil lenium Development Goals/MDGs, 2000)pada

tahun 2015 diharapkan Angka Kematian Ibu menurun sebesar tiga-perempatnya dalam kurun


2/71

waktu 1990-2015 dan Angka kematian Bayi dan Angka Kematian Balita menurun sebesar

dua-pertiga dalam kurun waktu 1990-2015(2). Berdasarkan hal itu indonesia mempunyai

komitmen untuk menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi 102/100.000 KH, Angka

Kematian Bayi dari 68 menjadi 23/1.000 KH dan Angka Kematian Balita 97 menjadi

32/1.000 KH pada tahun 2015.(1,2)

Sedang angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Magelang tahun 2009 berjumlah

131 bayi atau 6,34/1.000 kelahiran hidup untuk data tahun 2010 hingga Juni 2010 kematian

bayi di Kabupaten Magelang mencapai 84 bayi dan untuk kematian balita ada 10 balita atau

0,48/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2009).(1)

Informasi mengenai tingginya angka kematian neonatus (AKN) dan bayi (AKB) akan

bermanfaat untuk pengembangan program peningkatan kesehatan neonatus, berupa

pelayanan kesehatan pada kunjungan neonatus pertama hingga ketiga, seta program

peningkatan jumlah kelahiran yang dibantu oleh tenaga kesehatan yang keduanya bertujuan

untuk mengurangi Angka Kematian Bayi (AKB).

Dari data laporan KIA Puskesmas Borobudur periode Januari-Desember 2012,

didapatkan data cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) Desa Ngadiharjo sebesar 90.47%,

kurang dari target pencapaian yakni 95%. Meskipun hasil cakupan kunjungan neonatal ketiga

(Kn3) untuk wilayah kerja Puskesmas Borobudur sudah mencapai target yaitu 101% dengan

pencapaian 106,70%. Oleh karena itu penulis mengangkat masalah rendahnya cakupan

kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo sebagai tugas mandiri.


3/71

I.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka didapatkan perumusan masalah yaitu apa

yang menyebabkan rendahnya cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di Desa

Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang periode Januari-Desember 2012.

I.3. Tujuan

Tujuan penulisan laporan yang berjudul Cakupan Kunjungan Neonatus Ketiga (Kn3)

di Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang pada Bulan Januari

Desember 2012 memiliki tujuan umum dan tujuan khusus, yaitu:

I.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui, mengidentifikasi, menganalisis serta menentukan pemecahan masalah

rendahnya cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo, Kecamatan

Borobudur, Kabupaten Magelang pada Bulan Januari-Desember 2012.

I.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui penyebab masalah rendahnya cakupan kunjungan

neonatus ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur,

Kabupaten Magelang.

2. Menganalisis penyebab masalah rendahnya cakupan kunjungan


Kabupaten Magelang.

3. Mencari pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan kunjungan


Kabupaten Magelang.

4. MembuatPlan of Action dari pemecahan masalah yang terpilih.


4/71

I.4. Manfaat

1. Bagi Penulis

Untuk meningkatkan pengetahuan penulis tentang pentingnya kunjungan

neonatus ketiga (KN3) dan penatalaksanaan rendahnya cakupan kunjungan neonatus

ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang.

2. Bagi Profesi

a. Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan penatalaksanaan

rendahnya cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo,

Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang.

b. Sebagai masukan instansi Dinas Kesehatan sebagai pertimbangan pengambilan

keputusan dalam program kesehatan.

c. Hasil laporan ini dapat dijadikan masukan untuk menyusun program dalam rangka

mengurangi dan mencegah rendahnya cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3)

di Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang.

d. Hasil laporan ini dapat dijadikan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan

posyandu dan puskesmas terhadap kunjungan neonatus ketigaa (Kn3)

3. Bagi Masyarakat

Dari hasil laporan ini diharapkan pengetahuan masyarakat mengenai manfaat

pentingnya kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di masa sekarang dan masa datang.


5/71


6/71

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Definisi Neonatus

Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan

diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin (Menurut Jumiarni Tahun 1995).

Beralih dari ketergantungan mutlak ibu menuju kemandirian fisiologis. Tiga faktor yang

mempengaruhi perubahan fungsi dan proses vital neonatus yaitu maturasi, adaptasi dan

toleransi. Selain itu pengaruh kehamilan dan proses persalinan mempunyai peranan penting

dalam morbiditas dan mortalitas bayi.

Masa neonatus berlangsung pada masa ini dan anak tidak lagi berada di rahim ibu

tetapi telah menjadi individu yang terpisah dan berdiri sendiri (3). Menurut kriteria kesehatan

penyesuaian tercapai dengan terlepasnya tali pusat sedangkan menurut kriteria psikologi,

adalah penyesuaian tercapai bila mencapai kembali berat badan yang berkurang setelah lahir

dan mulai menampakkan tanda-tanda kemampuan dalam tingkah laku.

II. 1. A.Periode Neonatus

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (1999), periode neonatus

meliputi jangka waktu sejak bayi baru lahir sampai umur 28 hari yang terbagi menjadi 2

periode antara lain:

a. Periode neonatus dini yang meliputi jangka waktu 0-7 hari setelah lahir

b. Periode lanjutan merupakan periode neonatus yang meliputi jangka waktu 8-28 hari

setelah lahir


7/71

II. 1. B. Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Neonatal

Menurut Asuhan Keperawatan Perinatal oleh Jumiarni (1995) dikatakan bahwa

pertumbuhan dan perkembangan neonatal meliputi:

a. Sistem Pernapasan

Selama dalam uterus janin mendapat oksigen dan pertukaran gas melalui plasenta,

setelah bayi lahir pertukaran gas terjadi pada paru-paru (setalah tali pusat dipotong).

Rangsangan untuk gerakan pernapasan pertama ialah akibat adanya, sebagai berikut:

1. Tekanan mekanis pada toraks sewaktu melalui jalan lahir

2. Penurunan tekanan oksigen dan kenaikan tekanan karbondioksida kemoreseptor

pada sinus karotis (stimulus kimia)

3. Ransangan dingin di daerah muka dapat merangsang permulaan gerakan pernapasan

(stimulus sensorik)

4. Refleks deflasi Hering Breur

Pernapasan pertama pada neonatal terjadi normal dalam waktu 30 detik setelah

kelahiran, tekanan rongga dada pada saat melalui jalan lahir pervagina mengakibatkan

cairan paru-paru (pada bayi normal jumlahnya 80-100 ml) kehilangan 1/3 dari jumlah

cairan tersebut sehingga cairan yang hilang ini diganti dengan udara. Frekuensi

pernapasan dihitung dengan melihat gerakan napas atau perut. Pernapasan neonatal

normal berkisar 30-60 kali permenit.

b. Jantung dan Sistem Sirkulasi

Berkembangnya paru-paru melibatkan tekanan O2 meningkat dan tekanan CO2

menurun, hal ini mengakibatkan penurunan resistensi pembuluh darah paru sehingga

aliran arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru dan duktus arteriosus menutup, dengan


8/71

menciutnya vena dan arteri umbilikal kemudian tali pusat dipotong aliran darah dari

plasenta melalui vena cava inferior dan foramen ovale ke atrium kiri terhenti. Sirkulasi

janin sekarang berubah menjadi sirkulasi bayi yang hidup di luar badan ibu. Frekuensi

denyut jantung dapat dihitung dengan cara meraba arteri temporalis dan karotis, dapat

juga secara langsung didengarkan di daerah jantung dengan menggunakan stetoskop

binokuler. Frekuensi denyut jantung neonatus normal berkisar anatara 120-140 kali

permenit.

c. Sistem Pencernaan

Bila dibandingkan ukuran tubuh, saluran pencernaan pada neonatal relatif lebih

panjang dan lebih berat dibandingkan oleh orang dewasa, pada masa neonatal saluran

pencernaan mengeluarkan tinja pertama biasanya dalam 24 jam pertama berupa

mekonium (zat berwarna hitam kehijauan). Dengan adanya pemberian susu, mekonium

mulai digantikan oleh tinja transisional pada hari ketiga dan keempat yang berwarna

cokelat kehijauan.

Frekuensi pengeluaran tinja neonatal tampaknya sangat erat hubungannya dengan

frekuensi pemberian makan/minum. Enzim dalam saluran pencernaan biasanya sudah

terdapat pada neonatal kecuali amilase pancreas. Aktivitas lipase telah ditemukan pada

janin tujuh sampai delapan bulan.

d. Hepar

Hepar janin pada kehamilan empat bulan mempunyai peranan penting dalam

metabolisme hidrat arang dan glikogen mulai disimpan di dalam hepar, setelah bayi lahir

simpanan glikogen cepat terpakai, vitamin A dan D sudah disimpan di dalam hepar.


9/71

Fungsi hepar janin dalam kandungan dan segera setelah lahir masih dalam kondisi

immature. Hal ini dibuktikan dengan ketidakseimbangan hepar untuk meniadakan bekas

penghancuran darah dari peredaran darah.

Enzim hepar belum aktif benar pada neonatal, misalnya enzim UDPG (Uridin

Disofat Glukoronoid Transferase) dan enzim G6PD (Glukosa 6 Fosfat Dehidrogenase)

yang berfungsi dalam sintesis bilirubin, sering kurang sehingga neonatal memperlihatkan

gejala ikterus fisiologis.

e. Keseimbangan Air dan Fungsi Ginjal

Gomerulus di Ginjal dibentuk pada janin umur 8 minggu, jumlah pada kehamilan

28 minggu diperkirakan 350.000 dan pada akhir kehamilan diperkirakan 820.000 ginjal

janin mulai berfungsi pada usia kehamilan usia 3 bulan.

Tubuh neonatal mengandung relatif lebih banyak air dan kadar natrium relatif lebih

besar dari pada kalium. Pada neonatal fungsi ginjal belum sempurna hal ini dikarekan

beberapa sebab, antara lain:

1. Jumlah nefron matur belum sebenyak orag dewasa

2. Tidak seimbang antara luas permukaan glomerulus dan volume tubulus

proksimal

3. Aliran darah ginjal (renal blood flow) pada neonatal relatif kurang

Hingga bayi berumur tiga hari ginjalnya belum dipengaruhi oleh pemberian air

minum, sesudah lima hari barulah ginjalnya melai memproses air yang didapatkan

setelah lahir.


10/71

f. Metabolisme

Dalam waktu 2 jam setelah lahir akan tejadi penurunan kadar gula darah. Untuk

menambah energi pada jam-jam pertama sesudah lahir diambil dari hasil metabolisme

asam lemak sehingga kadar gula darah menjadi 120 mg/ 100 ml.

Apabila oleh sesuatu hal misalnya bayi dan ibu yang menderita DM atau BBLR

perubahan glukosa menjadi glikogen akan menigkat atau terjadi gangguan pada

metabolisme asam lemak yang tidak dapat memenuhi kebutuhan neonatal maka

kemungkinan besar bayi akan menderita hipoglikemia.

g. Kulit

Kulit neonatal yang yang cukup bulan biasanya halus, lembut dan padat dengan

sedikit pengelupasan, terutama pada telapak tangan, kaki dan selangkangan. Kulit

biasanya dilapisi dengan zat lemak berwarna kekuningan terutama di daerah-daerah

lipatan dan bahu yang dinamakan vernik kaseosa.

h. Kelenjar Endokrin

Selama dalam uterus janin mendapatkan hormon dari ibunya. Pada kehamilan

sepuluh minggu kortikotropin telah ditemukan dalam hipofisi janin, hormon ini

diperlukan untuk mempertahankan glandula supra renalis janin.

Pada neonatal kadang-kadang hormon yang didapatkan dari ibu masih berfungsi,

pengaruhnya dapat dilihat misalnya pembesaran kelenjar air susu pada bayi laki-laki

ataupun perempuan, kadang-kadang adanya pengeluaran darah dari vagina yang

menyerupai haid pada bayi perempuan.

Kelenjar adrenal pada waktu lahir relatif lebih besar bila dibandingkan dengan

orang dewasa. Kelenjar tiroid sudah sempurna terbentuk sewaktu lahir dan sudah mulai

berfungsi sejak beberapa bulan sebelum lahir.


11/71

i. Imunologi

Pada istem imunologi terdapat bebrapa jenis immunoglobin, suatu protein yang

mengandung zat antibodi, diantaranya IgG. Pada neonatal hanya terdapat IgG yang

dibentuk dalam bulan kedua setelah bayi dilahirkan.

j. Suhu tubuh

Suhu tubuh neonatal berkisar antara 36,5-37,2 derajat celsius. Pengukuran suhu

tubuh dapat dilakukan pada aksila atau pada rektal. Hasil pengukuran per aksila biasanya

lebih rendah daripada hasil pengukuran per rektal. Ini disebabkan daerah aksila lebih

terbuka dan mudah dipengaruhi suhu lingkungan dibanding daerah rektal. Suhu tubuh

perifernya sangat mudah terpengaruh oleh suhu lingkungan karena pada neonatal, pusat

pengaturan panas belum sempurna.

k. Reflek atau Rangsangan spontan

Beberapa reflek primitif yang terdapat pada neonatal antara lain:

Refleks moro dengan perlakuan bila diberi ransangan yang mengejutkan

atau spontan akan terjadi refleks lengan dan tangan terbuka serta kemudian

di akhiri dengan adduksi lengan.

Refleks menggenggam dengan perlakuan bila telapak tangan diransang

akan memberi reaksi seperti menggenggam

Refleks berjalan (stepping) dengan perlakuan apabila bayi diangkat tegak

dan kakinya ditekankan pada satu bidang datar, maka bayi akan melakukan

gerakan melangkah seolah-olah berjalan


12/71

Refleks menghisap apabila diberi ransangan, bibir di bawah dan lidah akan

bergerak ke arah ransangan serta bila dimasukkan sesuatu ke dalam

mulutnya akan membuat menghisap.

l. Pola-pola Perilaku Selama Neonatal

Tiarap dengan perlakuan tiarap dalam sikap refleksi, memutar kepala dari sisi,

kepala melenkung daslam posisi ventral

Terlentang dengan perlakuan biasanya fleksi dan sedikit kaku

Visual dengan perlakuan dapat memfiksasi muka atau cahaya pada garis

penglihatan, gerakan mata boneka (dolls eye) pada pemutaran tubuh

Refleks dengan perlakuan respon moro aktif, refleks melangkah dan

pemutaran tubuh

Sosial dengan perlakuan penglihatan memilih pada muka manusia

II. 2. Program Pelayanan KIA(4)

Salah satu tujuan program Kesehatan Ibu Anak (KIA) adalah peningkatan derajat

kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia

Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses

tumbuh kembang optimal. Dalam keluarga, ibu dan anak merupakan yang paling rentan dan

peka terhadap berbagai masalah kesehatan seperti kejadian kesakitan (morbiditas), dan

gangguan gizi (malnutrisi), yang seringkali berakhir dengan kecacatan (disabiliti) atau

kematian (mortalitas).

Pemantauan pelayanan program KIA dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok

yaitu:


13/71

a) Peningkatan pelayanan antenatal di semua fasilitas pelayanan dengan mutu yang baik

serta jangkauan yang setingi-tingginya.

b) Peningkatan pelayanan persalinan yang lebih ditujukan kepada peningkatan

pertolongan oleh tenaga kesehatan profesional secara berangsur

c) Peningkatan deteksi dini risiko tinggi ibu hamil baik oleh tenga kesehatan maupun di

masyarakat oleh kader dan dukun bayi serta penanganan dan pengamatannya secara

berkesinambungan

d) Peningkatan pelayanan kesehatan terhadap neonatal (bayi usia 0-28 hari) dengan mutu

yang baik dan jangkauan yang setinggi-tingginya

DETEKSI DINI(3,5,6,7)

Deteksi dini untuk komplikasi pada bayi baru lahir dan neonates dengan melihat tanda-tanda

atau gejala-gejala sebagai berikut:

1. Tidak mau minum atau menyusu atau memuntahkan semua

2. Riwayat kejang

3. Bergerak hanya jika di rangsang (letargis)

4. Frekuensi nafas 60 kali permenit

5. Suhu tubuh 37oC

6. Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat

7. Merintih

8. Nanah banyak di mata dan mata cekung

9. Pusar kemerahan meluas ke dinding perut

10.Turgor kulit kembali


14/71

13.Bayi berat lahir rendah 4000gram

14.Kelaianan congenital seperti ada celah di bibir atau langit-langit.

KOMPLIKASI PADA BAYI BARU LAHIR dan NEONATUS(3)

Komplikasi pada bayi baru lahir dan neonatus, antara lain :

Prematuritas dan BBLR

Asfiksia

Infeksi bakteri

Kejang

Ikterus

Diare

Hipotermi

Tetanus neonatorum

Masalah pemberian ASI

Trauma lahir

Sindroma gangguan pernafasan

Kelainan congenital

II. 3. Kematian Neonatus dan Bayi

(6,7)

Kematian neonatus yaitu kematian yang terjadi saat bayi berusia 0 jam setelah

dilahirkan sampai 28 hari sedangkan kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat

seletah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan

dengan kematian neonatus dan bayi.


15/71

Secara garis besar penyebabnya dua macam yaitu:

1. Kematian bayi endogen (umum)

Merupakan kematian neonatus yaitu kematian bayi yang terjadi pada bulan

pertama setelah dilahirkan dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang di bawa

anak sejak lahir yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau di dapat

selama kehamilan.

2. Kematian bayi eksogen (post neonatus)

Merupakan kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai

menjelang uusia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertalian dengan

pengaruh lingkungan luar.

Penyebab kematian neonatal 0-6 hari adalah:

- Gangguan pernapasan (37%)

- Prematuritas (34%)

- Sepsis (12%)

- Hipotermi (7%)

- Kelainan darah dan ikterus (6%)

- Postmatur (3%)

- Kelainan kongenital (1%)

Penyebab kematian neonatus 7-28 hari adalah:

- Sepsis (20,5%)

- Kelainan kongenital (19%)

- Pneumonia (17%)

- Respiratory Distress Syndrome (14%)


16/71

- Prematuritas (14%)

- ikterus (3%)

- cedera lahir (3%

- tetanus (3%)

- defisiensi nutrisi (3%)

- suddenly infant death syndrome (3%)

II. 4. Kunjungan Neonatal

Kunjungan neonatal adalah kontak neonatal dengan tenaga kesehatan minimal dua

kali untuk mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan neonatal, baik di dalam

maupun di luar gedung puskesmas, termasuk bidan di desa, polindes dan kunjungan ke

rumah(6). Bentuk pelayanan tersebut meliputi palayanan kesehatan neonatal dasar (tindakan

resusitasi, pencegahan hipetermia, pemberian ASI dini dan eksklusif, pencegahan infeksi

berupa perawatan mata, tali pusat, kulit dan pemberian imunisasi) pemberian vitamin K dan

penyuluhan neonatal di rumah menggunakan buku KIA (Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, 2004).

` Kunjungan neonatal lengkap adalah bila neonatus melakukan kunjungan ke tenaga

kesehatan atau dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal 3 kali sesuai waktu yang telah

ditentukan. Dalam melaksanakan tugas ini, tenaga kesehatan menggunakan algoritma bayi

muda < 2 bulan pada Manajemen Terpadu Balita Muda.(3)

Kunjungan neonatus bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus terhadap

pelayanan kesehtan dasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat kelainan atau masalah

kesehatan pada neonatus. Resiko terbesar kematian neonatus terjadi pada 24 jam pertama

kehidupan, minggu pertama dan bulan pertama kehidupannya. Sehingga jika bayi lahir di


17/71

fasilitas kesehatan sangat dianjurkan untuk tetap tinggal di fasilitas kesehatan selama 24 jam

pertama. (3)

II. 4. A. Bentuk Pelayanan Kesehatan Neonatus

Pelayanan kesehatan dilakukan secara komperehensif dengan melakukan perawatan

dan pemeriksaan bayi baru lahir dan pemeriksaan menggunakan pendekatan Manajemen

Terpadu Bayi Muda (MTMB) untuk memastikan bayi dalam keadaan sehat, meliputi(5,6):

a. Pemeriksaan bayi baru lahir

1) Anamnesis

2) Pemeriksaan fisis, dengan langkah sebagai berikut:

Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis).

Pemeriksaan tidak harus berurutan, dahulukan menilai pernapasan dan

tarikan dinding dada bawah (retraksi dinding dada), denyut jantung

serta perut.

Selalu mencuci tangan pakai sabun dengan air mengalir sebelum dan

sesudah memegang bayi.

b. Pencegahan Infeksi

Bayi baru lahir sangat rentan terhdap infeksi yang disebabkna oleh paparan

atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan berlangsung maupun

beberapa saat setalah lahir. Sebelum menangani bayi baru lahir, peastikan petuga

kesehatan telah melakukan tindakan pencegahan infeksi.

c. Pencegahan Kehilangan Panas

Cegah terjadinya kehilangan panas melalui upaya kesehatan sebagai berikut:

1) Keringkan bayi dengan seksama


18/71

2) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat

3) Selimuti bagian kepala bayi

4) Anjurkan bayi untuk memeluk dan menyusui bayi

5) Jangan segera menimbang dan memandikan bayi baru lahir selama kurang

lebih 6 jam setelah lahir

d. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

e. Perawatan Tali Pusat

Mengikat Tali Pusat

Setelah plasenta lahir dan kondisi ibu dinilai sudah stabil maka lakukan

pangikatan puntung tali pusat atau jepit dengan klem plastik tali pusat.

Nasehat Merawat Tali Pusat

- Jangan membungkus puntung tali pusat atau perut bayi atau mengoleskan

cairan atau bahan apapun ke puntung tali pusat.

- Nasehat hal yang sama bagi ibu dan keluarganya.

- Mengoleskan alkohol atau betadin masih diperkenankan tetapi tidak

dikompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab.

f. Pencegahan perdarahan melalui penyuntikan vitamin K1 dosis tunggal di paha kiri

g. Pemberian imunisasi hepatitis B (HB 0) dosis tunggal di paha kanan(8)

h. Pencegahan infeksi mata melalui pemberian salep mata antibiotik dosis tunggal

i. Pemberian asi eksklusif

II. 3. B. Pengertian Cakupan Kunjungan Neonatus

Cakupan kunjungan neonatal adalah cakupan neontal yang memperoleh pelayanan

kesehatan sesuai standar dari dokter, bidan, perawat yang mempunyai kompetensi klinis

kesehatan neonatal paling sedikit 2 kali di suatu wilayah kerja tertentu (departemen

Kesehatan RI, 1999 ).


19/71

Kunjungan neonatal adalah kontak pertama pemeriksaan bayi (termasuk neonatal)

oleh petugas kesehatan baik di dalam maupun di luar institusi kesehatan.

Cara perhitungan cakupan kunjungan neonatal sebagai berikut:

Keterangan:

- Pembilang / jumlah bayi baru

Jumlah nenonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar

paling sedikit 2 kali dalam suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu

- Penyebut / penduduk sasaran bayi

Seluruh bayi lahir hidup di suatu wilayah kerja pada suatu kurun waktu

yang sama, jika tidak ada data dapat menggunakan estimasi jumlah bayi

lahir hidup berdasarkan data BPS atau perhitungann CB dikalikan jumlah

penduduk.

- Ukuran konstanta : persentasi (%)


20/71

BAB III

ANALISIS MASALAH

Data cakupan kunjungan neonatal ketiga (KN3) di Desa Ngadiharjo diperoleh dari

data primer yaitu data diperoleh langsung dari responden dengan wawancara dan pengisian

kuesioner; dan data sekunder yaitu data diperoleh dari laporan Puskesmas Borobudur dan

kohort bayi dari bidan desa. Permasalahan diambil dikarenakan dari laporan Standar

Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Borobudur tahun 2012 cakupan kunjungan neonatal

ketiga (KN3) desa Ngadiharjo yang rendah 90,47% dari target 95%. Meskipun dilihat dari

data seluruh wilayah kerja puskesmas Borobudur pencapaian KN3 sudah lebih dari 100%.

Table 1. Pencapaian kunjunga neonatal ketiga (Kn3) Puskesmas Borobudur

Indicator

kerja

Target Sasaran Hasil

kegiatan

Cakupan Pencapaian

Kunjungan

neonatal

ketiga (KN3)

95% 1029 1043 101% 106,7%


21/71

Jumlah bayi yang melakukan kunjungan

KN3 Januari-Desember

Jumlah sasaran bayi Januari-Desember

Ngadiharjo

Jumlah Cakupan dan Pencapaian bayi KN3 Desa Ngadiharjo

Jumlah Cakupan kunjungan bayi KN3 di Desa Ngadiharjo adalah:

Besar cakupan = x 100%

= x 100%

= 90.47 %

Jumlah Pencapaian kunjungan neonatal ketiga K3 di Desa Ngadiharjo adalah:

Pencapaian = x 100%

= x x 100%

= 95,23%

Dari hasil didapatkan skor pencapaian kunjungan neonatal ketiga (KN3) di Desa

Ngadiharjo bulan Januari-Desember 2012 lebih rendah dari target Dinkes 2012 (100%),

yaitu hanya sebesar 90,47%.

76

84

Besar Cakupan

Target Dinkes 2012

90.47%

95%


22/71

BAB IV

KERANGKA PENELITIAN

A. KERANGKA TEORI

Gambar 1. Kerangka Teori

KN3

DEFINISI

NEONATUS

PROGRAM

PELAYANAN

KIA

PERIODE

NEONATUS PERTUMBUHAN&

PERKEMBANGAN

Pelayanan antenatal

Pertolonga

persalinan

Pelayanan

kesehatan

neonatal

Deteksi

dini resti

PELAYANAN

KESEHATAN

NEONATUS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN

FISIK DASAR


23/71

B. KERANGKA KONSEP

Gambar2. Kerangka Konsep

RENDAHNYA

CAKUPAN

KN3

Factor man : pengetahuan bidan, kader.Factor proses : perencanaan prog

pelaksanaan dan pengawasan yang kura

OUTCOMEOUTPUT

INPUT

Man

Money

Matherial

Methode

Machine

PROCESS

P1

P2

P3

Lingkungan: fisik,

kependudukan, sosial,

budaya, ekonomi, kebijakan

Factor lingkungan :

Pengetahuan ibu yang

kurang akan pentingnya

KN3


24/71

BAB V

METODOLOGI PENELITIAN

Jenis data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer didapat

dari melakukan wawancara kepada ibu yang memiliki bayi bermur 1 tahun, kader desa

Ngadiharjo terutama dusun Saji, kepada bidan desa Ngadiharjo, serta bidan coordinator KIA.

Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas

Borobudur dan laporan bulanan bagian KIA Puskesmas Borobudur. Data yang didapat diolah

secara deskriptif dengan siklus pemecahan masalah sebagai berikut :

1. Urutan dalam siklus pemecahan

Gambar 3. Problem Solving Cycle

1.Identifikasi Masalah

2. Penentuan Prioritas Masalah

3. Penentuan Penyebab

Masalah

4. Memilih Penyebab yang

Paling Mungkin

5. Menentukan alternatif

pemecahan masalah

6. Penetapan pemecahan

masalah terpilih

7. Penyusunan Rencana

Penerapan

8. Monitoring danevaluasi


25/71


26/71

a. Identifikasi/Inventerisasi Masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingi dicapai, menetapkan

indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan

yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir

membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang

diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan prioritas masalah

Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara. Diantaranya melakukan

penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi dengan para ahli. Salah satu metode yang

digunakan adalah metode Hanlon.

c. Penentuan penyebab masalah

Analisa penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan faktor-

faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisa penyebab masalah antara lain

fishbone analysis system, analisis sistem, pendekatan H.L.Blum, analisis epidemiologi,

dan pohon masalah. Dalam hal ini, digunakan metodefishbone analysis.

d. Memilih penyebab yang paling mungkin

Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain dengan cara :

Penetapan tujuan dan sasaran

Mencari alternatif pemecahan masalah

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung

oleh data atau konfirmasi.


27/71

e. Menentukan alternatif pemecahan masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah

diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif pemecahan.

f. Penetapan pemecahan masalah terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan

terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon kualitatif untuk

menentukan/memilih pemecahan terbaik.

g. Penyusunan rencana penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action atau

Rencana Kegiatan).

h. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang

sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri,

apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

2. Batasan Judul

RENCANA PENINGKATAN PROGRAM KIA CAKUPAN

KUNJUNGAN NEONATUS KETIGA (KN3) DI DESA NGADIHARJO

KECAMATAN BOROBUDUR KABUPATEN MAGELANG EVALUASI

MANAJEMEN PROGRAM PERIODE JANUARI DESEMBER 2012

mempunyai batasan pengertian judul sebagai berikut:


28/71

a. Evaluasi

Adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian nilai, atribut, apresiasi

dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi-solusi atas permasalahan yang

ditemukan.

b. Cakupan

Suatu total hasil kegiatan yang dilakukan perbulan yang kemudian dibandingkan

dengan sasaran yang telah ditetapkan

c. Kunjungan

Adalah kegiatan mengunjungi suatu tempat dalam hal ini fasilitas kesehatan.

d. Neonatus

Adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari

kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin, beralih dari ketergantungan mutlak

ibu menuju kemandirian fisiologis

e. Kn3

Adalah kunjungan neonatus yang dilakukan pada kurun waktu 8-28 hari setelah bayi

lahir.

f. Desa Ngadiharjo

Merupakan salah satu desa di Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang

g. Periode Januari-Desember 2012 adalah periode waktu yang digunakan untuk

melakukan evaluasi mengenai cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3).

3. Batasan Operasional

Batasan operasional yang dilakukan meliputi :

1. Sasaran adalah jumlah sasaran bayi dalam dua belas bulan berjalan di Desa

Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang.


29/71

2. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah kegiatan (Kn3) di

Desa Ngadiharjo di bagi jumlah sasarn Periode Januari-Desember 2012.

3. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pengkajian yang dilakukan meliputi:

a. Lingkup lokasi: Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang

b. Lingkup waktu: Januari-Desember 2012

c. Lingkup metode: wawancara, pencatatan, dan pengamatan

d. Lingkup materi: evaluasi cakupan kunjungan neonatal (Kn3) di desa Ngadiharjo

periode Januari-Desember 2012

4. Faktor- Faktor Inklusi Ekslusi

a. Inklusi: -

a. Ibu yang memiliki bayi yang tidak mendapatkan pelayanan KN3

b. Ekslusi:

Ibu yang memiliki bayi yang mendapatkan Kn3


30/71

BAB VI

ANALISIS SITUASI

A. DATA UMUM DESA NGADIHARJO

1. Keadaan Geografi dan Lingkungan

a. Batas-batas wilayah Desa Ngadiharjo adalah:

Utara : Desa Kembang Limus

Selatan : Desa Giripurno

Timur : Desa Karangrejo

Barat : Desa Paripurno

b. Luas Wilayah

Luas seluruh wilayah Desa Ngadiharjo adalah seluas 590,1 hektar

c. Pembagian Wilayah

Wilayah desa Ngadiharjo terdiri dari 12 dusun yaitu :

- Dusun Genjalan

- Dusun Gleder

- Dusun Tawangsari

- Karangtengah Utara

- Karangtengah Selatan

- Ngabeyan

- Tanjung

- Sidengan Trukan


31/71

- Sidengan Nggarjo

- Saji

- Kedok

- Karang Kalangan

d. Transportasi

A. Jumlah dusun yang bisa dicapai dengan roda empat :

1. Pada musim hujan : 11 dusun

2. Pada musim kemarau : 12 dusun

B. Jumlah dusun yang bias dicapai dengan roda dua :

1. Pada musim hujan : 11 dusun

2. Pada musim kemarau : 12 dusun

e. Komunikasi

Sarana komunikasi berupa telepon, radio, surat kabar

2. Keadaan Penduduk

Jumlah penduduk : 4.844 jiwa

Jumlah lakilaki : 2.454 jiwa

Jumlah perempuan : 2.390 jiwa

Jumlah KK : 1.747 KK

Kepadatan penduduk : jumlah penduduk / luas wilayah dalam km2 4.844/590,1 = 8,2

jiwa/km2


32/71

3. Keadaan Sosial Budaya

a. Agama

Table 2. Komposisi pemeluk agama di Desa Ngadiharjo(9)

Agama Jumlah Persentase

Islam 4.843 99%

Kristen 0 0

Katolik 1 1%

Hindu 0 0

Buddha 0 0

Total 4.844 100%

Sarana peribadatan :

1. Masjid : 13 buah

2. Musholla : 21 buah

b. Pendidikan

Table 3. Komposisi tingkat pendidikan di Desa Ngadiharjo(9)

Tingkat pendidikan Jumlah

Belum pernah sekolah 558

Tamat SD/MI 1.584

Tamat SMP 1.024

Tamat SMA 1.642

Tamat PT 36

Total 4.844


33/71

c. Sarana pendidikan

Table 4. Sarana pendidikan di Desa Ngadiharjo(9)

Jenis fasilitas pendidikan Jumlah

TK 3

SD/MI 3

SMP 1

d. Sosial Ekonomi

Mata pencaharian penduduk Desa Ngadiharjo(9)

Table 5 Komposisi mata pencaharian penduduk

Mata Pencaharian Jumlah Persentase

Belum bekerja / lain lain 2.367 48%

Petani 2.405 49%

PNS/ABRI 14 0,28%

Pedagang 36 0,74%

Pengusaha 22 0,45%

Total 4.844 100%


34/71

B. HASIL SURVEY

Data Hasil Pelayanan KN3 Periode JanuariDesember 2012

Cakupan Kunjungan Neonatus Ketiga (Kn3) Desa Ngadiharjo Periode Januari

Desember 2012

Cakupan kunjungan neonatus ketigaa (Kn3) merupakan perbandingan antara jumlah

kunjungan neonatus ketiga (Kn3) dengan jumlah sasaran bayi lahir hidup per periode Januari

Desember 2012 di Desa Ngadiharjo dikalikan 100%.

Rumus:

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Ngadiharjo tahun 2012 (berdasarkan angka

riil jumlah bayi tahun 2012 Desa Ngadiharjo yaitu = 84 bayi

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Ngadiharjo pada bulan berjalan (Januari

Desember 2012) yaitu: 12/12 x 84 bayi = 84 bayi (target jumlah bayi lahir hidup

selama 12 bulan berjalan)

Jumlah bayi yang telah mendapat Kn3 di Desa Ngadiharjo Periode Januari

Desember 2012 = 76 bayi

Peresentasi cakupan Kn3 bulan berjalan sebesar = 76/84 x 100% = 90.4%

Target cakupan Kn3 selama 1 tahun (Target DINKES kab. Magelang) = 95%

Besar pencapaian bulan berjalan = 90,4% / 95% x 100% = 95,2%

Kn3 = Jumlah neonatus yang telah memperoleh pelayanan kunjungan neonatus pada

masa 8-28 hari setelah lahir sesuai standar di desa Ngadiharjo pada periode

Januari Desember 2012

x 100 %

Seluruh sasaran bayi lahir hidup di Desa Ngadiharjo pada periode Januari

Februari 2012


35/71

Jadi, Persentasi cakupan Kn3 di Desa Ngadiharjo periode Januari Desember 2012 adalah

90.4% masih rendah dari target pencapaian DINKES Kab.Magelang.

4. Deskripsi Data Kohort Bayi Desa Ngadiharjo Dari Bulan Januari Desember

2012

Tabel 6. Hasil Kegiatan Kn3 bulan JanuariDesember 2012

No. Nama dusun Jumlah bayi lahir

hidup

Hasil kegiatan

KN3

Persentase

1 Genjalan 3 2 66,6%

2 Bleder 10 9 90%

3 Tawangsari 3 3 100%

4 Karangtengah (Utara

dan Selatan)

15 14 93,3%

5 Ngabeyan 1 1 100%

6 Tanjung 3 1 33,3%

7 Sidengan Trukan 3 3 100%

8 Sidengan Nggarjo 12 11 91,6%

9 Saji 16 15 93,75%

10 Kedok 11 11 100%

11 Karang Kalangan 7 6 85%

Total 84 76 90,47%


36/71

Table 7. Jumlah lepas KN3 per dusun di Desa Ngadiharjo

No. Nama dusun Lepas KN3 Penjelasan

1 Genjalan 1 KN3 masuk

tahun 2013

2 Bleder 1 Pindah domisili

3 Tawangsari 0 Nihil

4 Karangtengah (Utara

dan Selatan)

1 Pindah domisili

5 Ngabeyan 0 Nihil

6 Tanjung 2 KN3 masuk

tahun 2013

7 Sidengan Trukan 0 Nihil

8 Sidengan Nggarjo 1 KN3 masuk

tahun 2013

9 Saji 1 Tidak mau

melakukan KN3

10 Kedok 0 Nihil

11 Karang Kalangan 1 Pindah domisili

Total 8

5. Deskripsi Hasil Kuesioner

A. Hasil Kuesioner dan Wawancara Ibu Bayi

Kuesioner diberikan kepada responden yang telah mengalami persalinan anak

hidup dan tidak mendapatkan kunjungan neonatus ketiga pada periode Januari

Desember 2012 serta masih menetap di Desa Ngadiharjo. Sumber data responden

didapatkan dari kohort bayi 2012 dan buku register persalinan bidan desa.


37/71

a. Ibu yang memiliki bayi yang tidak mendapatkan KN3 periode Januari Desember

2012

Ya Tidak Jumlah Responden

1 0 1

100% 0% 100%

Tabel 8. Ibu yang memiliki bayi tidak mendapatkan KN3

Berdasarkan tabel, responden memiliki bayi yang tidak mendapatkan pelayanan KN3

b. Ibu yang bersalin pada tenaga kesehatan

Ya Tidak Jumlah Responden Total point

1 0 1 2

100% 0% 100%

Tabel 9. Ibu bersalin pada tenaga kesehatan

Berdasarkan tabel, responden bersalin di tolong oleh tenaga kesehatan,

c. Ibu menginap (mondok) di rumah praktek bidan / fasilitas kesehatan


1 0 1 1

100% 100%

Tabel 10. Ibu menginap (mondok)di rumah praktek bidan / fasilitas kesehatan

Berdasarkan tabel, didapatkan responden yang meningap di tempat praktek kesehatan

setelah melahirkan.

d. Apakah ada pengaruh keluarga untuk memilih bidan desa tempat untuk melahirkan


1 0 1 1

100% 0% 100%

Tabel 11. Ada pengaruh keluarga untuk tidak melahirkan di bidan setempat


38/71

Berdasarkan tabel, responden menjawab adanya pengaruh keluarga untuk

memilih tempat melahirkan bisa tidak di bidan desa ditempat ibu tinggal maupun di

bidan desa lain.

e. Apakah bayi Ibu mengalami sakit setelah pulang dari rumah praktek bidan/ fasilitas

kesehatan


0 1 1 2

0% 100% 100%

Tabel 12. Bayi yang mengalami sakit setelah pulang bersalin

f. Apakah ibu selalu mengikuti saran tenaga kesehatan untuk merawat bayi sesuai yang

diajarkan oleh tenaga kesehatan


0 1 1 0

0% 100% 100%Tabel 13. Ibu selalu merawat bayi sesuai yang diajarkan oleh tenaga kesehatan

Berdasarkan tabel responden tidak melakukan perawatan bayi sesuai yang

dicontohkan oleh tenaga kesehatan.

g. Apakah ibu menganggap penting pemeriksaan bayi umur 8-28 hari sebanyak 1 kali


0 1 1 0

0% 100% 100%

Tabel 14. Ibu menganggap penting memeriksakan bayi 8-28 hari sebanyak 1 kali

Berdasarkan tabel, responden menganggap penting pemeriksaan bayi 8-28 hari

sebanyak 1 kali.


39/71

Berdasarkan wawancara terhadap 1 responden didapatkan tingkat kepatuhan

responden dalam melakukan kunjungan neonatus pertama cukup baik dengan jumlah

point 6 dari 10 point sempurna (Notoatmodjo).

B. Hasil Kuesioner dan Wawancara Kader

Dilakukan survei terhadap kader di Dusun Saji, Desa Ngadiharjo. Total kader

posyandu sebanyak 2 orang.

No. Karakteristik Kader Jumlah

1. Usia

a. 35 tahun

a. 0b. 1c. 1

2. Pendidikan

a. SMPb. SMA/SMK

a. 1b. 1

3. Bekerja/tidak bekerja

a. Bekerjab. Tidak bekerja

a. 2b. 0

Tabel 15 . Karakteristik Kader Responden

Survei terhadap kader bertujuan untuk melihat peran serta kader dalam

mengingatkan ibu yang memiliki bayi untuk memeriksakan anaknya minimal 1 kali di usia

satu bulan pertama dan segera periksa bila bayinya mengalami keluhan kesehatan. Berikut

dibawah rincian hasil kuesioner dan hasil wawancara dengan kader.

No. Pertanyaan Ya Tidak Point

1. Apakah anda tahu apa yang dimaksud

dengan pelayanan kesehatan kunjungan

neonatus ketiga (Kn3)?

1

50%

1

50%

2

2. Apakah anda tahu tujuan dilakukannya

kunjungan neonatus ketiga (Kn3)?

0

0%

2

100%

0

3. Apakah anda tahu siapa saja yang harus

mendapatkan kunjungan neonatus ketiga

(Kn3)?

0

0%

2

100%

0

4. Apakah anda tahu apa yang dilakukan

saat kunjungan neonatus ketiga (Kn3)?

1

50%

1

50%

2

5. Apakah anda selalu mengingatkan

kepada warga untuk melakukan

kunjungan neonatus ketiga (Kn3)?

2

100%

0

0%

2

Tabel 16. Kuesioner dan jawaban kader posyandu


40/71

Berdasarkan hasil kuesioner dan wawancara terhadap 2 kader Posyandu, didapatkan

gambaran tentang peran serta kader dalam menyukseskan pelayanan kunjungan neonatus

ketiga (Kn3). Dari 5 pertanyaan kuesioner yang diajukan, tampak pengetahuan kader

terhadap pentingnya pelayanan kesehatan KN3, tujuan pelayanan kn3, sasaran dan

pentingnya pemeriksaan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) masih kurang baik dengan total

point 6 dari 10 (Notoatmodjo)

C. Hasil Kuesioner dan Wawancara Bidan Desa

Dilakukan survei dan wawancara terhadap bidan desa Ngadiharjo (Bidan Ika Alvi)

tentang pelayanan kesehatan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) yang telah dilakukan selama

bulan Januari-Desember 2012. Survei ini dilakukan untuk melihat kinerja lapangan dan

hambatan yang di alami Bidan desa selama bulan JanuariDesember 2012.


41/71

Tabel 17. Hasil kuesioner dan wawancara Bidan desa

No

.

Input Pertanyaan Jawaban

1. Man a. Siapa saja yang memberikan

pelayanan kesehatan padaneonatus (8-28 hari)

b. Apakah Ibu tahu pentingnyapelayanan kesehatan Kn3

kepada neonatus (8-28 hari),

tolong sebutkan tujuannya?

c. Bentuk pelayanan kesehatanapa saja yang dapat

diberikan kepada neonatus

8-28 hari, tolong sebutkan?

d. Apakah Ibu selalumemberikan pelayanan

kesehatan tersebut?

e. Apakah Ibu selalumenjelaskan pelayanan

pentingnya pelayanan

kesehatan neonatus 8-28 hari

kepada ibu bayi tersebut?

f. Apakah Ibu mengalami

kesulitan dalam meberikanpelayanan kesehatan

Bidan desa, Perawat, Dokter

Iya.

- Untuk deteksi dinibahaya neonatus

- Untuk mengetahuikelainan neonatus 8-

28 hari

- Untuk mengetahuiperkembangan

kesehatan pada bayi 8-

28 hari

- Untuk memberikanimunisasi BCG, Polio1

- Pemeriksaan KU bayi,nafas, warna kulit,

tonus otot, refleks

hisap

- Pemberian imunisasiBCG, polio 1, Vit K- Pencegahan infeksi

mata

- Pemantauan BAK danBAB

Ya

Ya

Iya, jika Ibu tidak kooperatif


42/71

neonatus 8-28 hari, jika iya

sebutkan ?

g. Apakah Ibu ikut melibatkan

kader dalam mengingatkanwarga yang memilki bayi

untuk melakukan Kn3?

Bentuknya seperti apa?

Iya. Diberikan penyuluhan

setiap diadakan posyandu setiapsatu bulan sekali

No

.


2. Money a. Apakah dalam memberikanpelayanan kesehatan

neonatus 8-28 hari

membutuhkan biaya?

Tolong sebutkan jenis

pelayanannya besertabiayanya masing-masing

b. Sumber dana untuk biayapelayanan kesehatan

neonatus 8-28 hari berasal

dari mana?

c. Apakah dana yang ada telahcukup memadai untuk

kebutuhan pelayanan

kesehatan kunjungan

neonatus 6-28 hari?

d. Apakah untuk mendapatidana tersebut mengalami

hambatan?

Jika iya sebutkan apa saja?

Iya, biaya transportasi, jasa dan

obat-obatan

Kalau pada pasien umum dana

di tanggung sendiri namun saya

tidak tega meminta, sedangkan

pada pasien jamkesmas masuk

ke pembiayaan jaminan

kesehatan

Cukup

Iya, lebih dikarenakan masalah

birokrasi. Dana lama turunnya.

3. Machine a. Apakah untuk memberikan

pelayanan kesehatanneonatus 8-28 hari

memerlukan peralatan?

Sebutkan apa saja?

b. Apakah perlatan untukpelayan kesehatan neonatus

yang ada sudah cukup

memadai?

c. Apakah peralatan yang adatersebut masih layak pakai?

Ya. Meteran bayi, timbangan,

thermometer, senter,stetoschop, lampu, spuit, vit K,

vaksin polio 1, obat BCG

Iya

Masih layak


43/71

d. Apakah ada rencanapenggantian peralatan

pelayanan kesehatan

neonatus 8-28 hari ? jika ya,

alasannya apa?

Belum ada

No

.


4. Material a. Apa sajakah perlengkapanyang dibutuhkan untuk

berlangsungnya pelayanan

kesehatan neonatus ketiga

(Kn3)?

b. Sejauh ini apakahperlengkapan yang ada

sudah memadai?

Meteran bayi, timbangan,

thermometer, senter,

stetoschop, lampu, salep

gentamycin, spuit, vit K, vaksin

polio 1, obat BCG

Sudah

5. Method a. Metode apa yang digunakandalam pelayanan kesehatan

Kn3?

- Kunjungan rumah danpemeriksaan fisik bayi

dasar

- Posyandu

6. Perencanaan(P1)

a. Apakah ibu melakukanpenjadwalan waktu

kunjungan KN3 yang akan

dilakukan?

b. Berdasarkan apa ibumelakukan pedjadwalanwaktu Kn3?

Ya

Tanggal lahir bayi dan tanggalkn1 dan kn2

7. Pelaksanaan

(P2)

a. Untuk kegiatan yang sudahdirencanakan apakah sudah

semuanya terlaksana?

b. Dalam melakukan Kn3apakah Ibu yang mendatangi

pasien atau pasien yang

mendatangi fasilitas

kesehatan?

Sudah

Kadang mendatangi rumah

bidan tetapi lebih sering saya

yang mendatangi rumah pasien

8. Pengawasan

pengendalian,

dan penilaian

a. Apakah serelah melakukanKn3 Ibu selalu melakukan

pencatatan sesuai tanggal?

b. Kapan pelaporan hasil Kn3tiap bulan dilaporkan?

Saya sering lupa

Pada akhir bulan


44/71

No

.


9. Lingkungan a. Menurut Ibu tingkatpengetahuan dan kesadaran

warga yang memiliki bayi

akan pentingnya Kn3 di desaNgadiharjo ini bagaimana?

b. Adakah rumah Ibu bayi yangcukup jauh dijangkau oleh

akses kesehatan Kn3?

Kurang

Tidak ada

Berdasarkan pengisian kuesioner dan wawancara, Bidan Desa Ngadiharjo hampir

dapat melakukan pelayanan kesehatan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) dengan baik. Dalam

melakukannya bidan desa lebih sering melakukan kunjungan ke rumah, terkecuali bila ada

bayi yang lebih komplit maka akan di bawa ke Puskesmas atau di rujuk bila perlu.

Ada juga ibu bayi warga Desa Ngadiharjo yang bersalin pada bidan desa lain dan

melakukan Kn1 hingga Kn3 pada bidan desa tersebut tetapi pencatatan tetap di lihat oleh

Bidan desa Ngadiharjo kecuali Ibu bayi yang bersalin di Rumah Sakit maka kunjungan Kn1-

Kn3 dilakukan oleh pihak Rumah Sakit.

Bidan desa selalu mengingatkan Ibu bayi agar selalu melakukan kunjungan neonatus

berikutnya untuk memeriksakan kesehatan bayinya walaupun tidak dalam keadaan sakit

sekalipun.

Pada kunjungan neonatus ketiga di Desa Ngadiharjo bentuk pelayanan kesehatan yang

dilakukan adalah observasi dan pengamatan, pemeriksaan fisik bayi meliputi penimbangan,

pengukuran panjang badan, pengukuran suhu tubuh, perhitungan frekuensi napas dan denyut

jantung, ada atau tidaknya diare, ikterus, masalah pemberian ASI, status imunisasi,

pemeriksaan kelainan lain yang mungkin terjadi pada bayi, pemeriksaan kesehatan ibu dan

tindakan perawatan bayi.


45/71

Pencatatan hasil kegiatan Kn3 di Desa Ngadiharjo menurut bidan desa sudah sesuai

dengan jumlah ibu hamil.


46/71

BAB VII

PEMBAHASAN

A. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah

Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan

evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan atau menggambarkan keadaan dan

dapat digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan.

Dalam pelaksanaan kegiatan program Puskesmas Borobudur, beberapa cakupan

kegiatan yang sudah mencapai target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang. Salah

satunya adalah kunjungan neonatus ketiga (Kn3). Namun, ditingkat desa cakupan ini

kurang dari target yang ditentukan, hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari

penyebab dan upaya penyelesaiannya. Pada Desa Ngadiharjo, ditemukan masalah yaitu

didapatkan pada laporan cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) yang lebih rendah

dari target. Hal tersebut menjadi suatu masalah karena cakupan Kn3 di Desa Ngadiharjo,

Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang masih rendah yaitu 4.53% dari target

Dinkes Kabupaten Magelang sebesar 95 %.

2.Analisis Masalah

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk

mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah. Dari

pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan

munculnya permasalahan di Desa Ngadiharjo.


47/71

3.Kemungkinan Penyebab Masalah

Tabel 18. Pengelompokkan Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah dari Faktor Input,

Proses, dan Lingkungan

No

.

Input Kelebihan Kekurangan

1. Man Di Desa Ngadiharjo sudah memilikisatu orang bidan desa.

Jumlah kader 30

Terdapat dokter umum dan dokterspesialis kebidanan di puskesmas

Terdapat staf promkes

Pengetahuan kader posyanduakan Kn3 masih kurang

2. Money Terdapat dana jampersal

3. Methode Sudah dilakukan kegiatan Kn3 danpenyuluhan kepada kader

-

4. Machine Telah tersedia:- Buku KIA- Buku kohort bayi- Timbangan, meteran

ukur

- Alat pemeriksaankesehatan

Tidak adanya brosur,pamflet dan poster

sebagai sarana edukasi

mengenai pentingnya

Kn3

5. Material Terdapatnya 1 PKD, posyandu -

6. P1

Perencanaan

Dilakukan perencanaan dan

penjadwalan waktu kunjungan neonatus

ketiga (Kn3) sesuai tanggal lahir bayi

dan tanggal Kn1 dan Kn2

-

7. P2

Pelaksanaan Telah dilakukan kunjungan neonatus

ketiga (Kn3)

Bidan desa mengunjungi rumah ibubayi sesuai jadwal kunjungan Kn3

Tidak semua ibu hamil didesa Ngadiharjo yang

melahirkan di Bidan Desa

setempat dan tidak

melakukan pelaporan Ibu hamil melahirkan di

bidan namun menolak

mendapatkan Kn3

8. P3

Pengawasan,

Pengendalian

, dan

Penilaian

Adanya sistem pelaporan danpencatatan dari Bidan desa ke

pihak Puskesmas mengenai Kn3

Adanya SPM tahunan

Bidan sering lupamenuliskan pencatatan

sesuai tanggal


48/71

No Input Kelebihan Kekurangan

9. Lingkungan Terjangkau fasilitas kesehatandari rumah ibu bayi

Adanya pengaruhanggota keluarga lain

untuk melahirkan di

tempat lain selain ditempat praktek bidan

desa

Orang tua bekerjaberpindah tempat

Pengetahuan Ibu tentangpentingnya pemeriksaan

bayi berumur 8-28 hari

post partus kurang

Berdasarkan analisis melalui pendekatan sistem tersebut di atas dapat di tarik

beberapa masalah dalam evaluasi dan peningkatan rencana program pelayanan kunjungan

neonatus ketiga (Kn3) di Puskesmas Borobudur:

1. Pengetahuan kader posyandu akan Kn3 masih kurang.

2. Tidak ada dana khusus dari puskesmas.

3. Tidak adanya brosur, pamflet dan poster sebagai sarana edukasi mengenai

pentingnya Kn3.

4. Tidak semua ibu hamil di desa Ngadiharjo yang melahirkan di Bidan Desa

setempat dan tidak melakukan pelaporan.

5. Ibu hamil melahirkan di bidan namun menolak mendapatkan Kn3 karena dilarang

orang tua

6. Bidan sering lupa menuliskan pencatatan sesuai tanggal.

7. Adanya pengaruh anggota keluarga lain untuk melahirkan di tempat lain selain di

tempat praktek bidan desa.

8. Orang tua bekerja berpindah tempat

9. Pengetahuan Ibu tentang pentingnya pemeriksaan bayi berumur 8-28 hari post

partus kurang.


49/71

49

Gambar 4. Diagram FishbonePROSES

Bidan sering lupa menuliskan pencatatan sesuai

tanggal

Tidak semua ibu hamil di desa Ngadiharjo

yang melahirkan di Bidan Desa setempat

dan tidak melakukan pelaporan

Ibu hamil melahirkan di bidan namun

menolak mendapatkan Kn3 karena dilarang

orang tua

- Pengetahuan kader posyandu akan

Kn3 masih kurang

Tidak adanya brosur, pamflet dan poster sebagai sarana

edukasi mengenai pentingnya Kn3

-

INPUT

MACHINE

MONEY

MAN

METHODE

MATERIAL

P3

P1

P2

LINGKUNGAN - Tidak ada dana khusus dari puskesmas

Adanya pengaruh anggota keluarga lain untuk

melahirkan di tempat lain selain di tempat praktek

bidan desa

Orang tua bekerja berpindah tempat

MASALAH

Cakupan kunjungan

neonatus ketiga

Desa Ngadiharjo

sebesar 90.4%,

kurang dari target

pencapaian yakni

100%.

-

-


50/71

50

Penyebab Masalah Yang Mungkin

Penyebab masalah yang paling mungkin didapatkan setelah mengkonfirrmasi hasil

analisa kemungkinan masalah yang telah penulis buat, kepada bidan desa Ngadiharjo dan

koordinator KIA Puskesmas Borobudur, kemungkinan penyebab masalah di atas adalah:

1. Tidak adanya brosur, pamflet dan poster sebagai sarana edukasi mengenai pentingnya

Kn3

2. Tidak semua ibu hamil di desa Ngadiharjo yang melahirkan di Bidan Desa setempat dan

tidak melakukan pelaporan.

3. Ibu hamil melahirkan di bidan namun menolak mendapatkan Kn3 karena dilarang orang

tua



6. Pengetahuan Ibu tentang pentingnya pemeriksaan bayi berumur 8-28 hari post partus

kurang


51/71

51

B. Alternatif Pemecahan Masalah

Analisis alternatif pemecahan masalah

Tabel 19 . Alternatif Pemecahan Masalah

No. Penyebab Masalah Paling Mungkin Alternatif Pemecahan Masalah

1. Tidak adanya brosur, pamflet dan poster sebagai

sarana edukasi mengenai pentingnya Kn3

Pembuatan media informasi tentang

pentingnya Kn3 sebagai sarana

edukasi.

2. Tidak semua ibu hamil di desa Ngadiharjo yang

melahirkan di Bidan Desa setempat dan tidak

melakukan pelaporan.

Komunikasi yang baik antara ibu

dan bidan desa untuk

memberitahukan bahwa telah

dilakukan Kn1 - Kn3

3. Ibu hamil melahirkan di bidan namun menolak

mendapatkan Kn3 karena dilarang orang tua

1. Pembuatan media informasi

tentang pentingnya Kn3


2. Penyuluhan yang baik ke Ibu

tentang pentingnya Kn3ketika sedang melakukan

pemeriksaan ANC ke bidan

4. Bidan sering lupa menuliskan pencatatan sesuai

tanggal

Komunikasi yang baik antara ibu

dan bidan desa untuk

memberitahukan bahwa telah

dilakukan Kn1 - Kn3

5. Orang tua bekerja berpindah tempat Penyuluhan yang baik ke Ibu

tentang pentingnya Kn3 ketika

sedang melakukan pemeriksaan

ANC ke bidan


52/71

52

No. Penyebab Masalah Paling Mungkin Alternatif Pemecahan Masalah

6. Pengetahuan Ibu tentang pentingnya

pemeriksaan bayi berumur 8-28 hari post partus

kurang

1. Pembuatan media informasi



2. Penyuluhan yang baik ke Ibu


ketika sedang melakukan



53/71

53

Penggabungan Pemecahan Masalah

Gambar 5. Penggabungan pemecahan masalah

Rekapitulasi alternatif pemecahan masalah

Dari hasil penggabungan alternatif pemecahan masalah didapatkan alternatif pemecahan

masalah sebagai berikut:

Pembuatan media informasi tentang pentingnya Kn3 sebagai sarana edukasi.

Penyebab masalah alternatif

Tidak adanya brosur, pamflet dan

poster sebagai sarana edukasi

mengenai pentingnya Kn3

Tidak semua ibu hamil di desa

Ngadiharjo yang melahirkan di Bidan

Desa setempat dan tidak melakukan

pelaporan

Ibu hamil melahirkan di bidan namun

menolak mendapatkan Kn3 karena

dilarang orang tua

Bidan sering lupa menuliskan

pencatatan sesuai tanggal

Orang tua bekerja berpindah tempat

Pengetahuan Ibu tentang pentingnya

pemeriksaan bayi berumur 8-28 hari

post partus kurang

Pembuatan media informasi tentang

pentingnya Kn3 sebagai sarana edukasi

Komunikasi yang baik antara ibu dan

bidan desa untuk memberitahukan

bahwa telah dilakukan Kn1 - Kn3

Penyuluhan yang baik ke Ibu tentang

pentingnya Kn3 ketika sedang

melakukan pemeriksaan ANC ke bidan


54/71

54

M x I x V

C

Komunikasi yang baik antara ibu dan bidan desa untuk memberitahukan bahwa telah

dilakukan Kn1 - Kn3

Penyuluhan yang baik ke Ibu tentang pentingnya Kn3 ketika sedang melakukan


Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan

prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah

dapat dilakukan dengan menggunakan metode Matriks dengan rumus:

Penyelesaian masalah sebaiknya memenuhi kriteria, sebagai berikut:

1. Efektifitas program

Pedoman untuk mengukur efektifitas program:

Magnitude (m)

Artinya besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan, semakin besar atau banyak

penyebab masalah dapat diselesaikan maka akan semakin efektif.

Importancy (i)

Artinya pentingnya penyelesaian masalah, semakin penting cara penyelesaian dalam

mengatasi penyebab masalah maka akan semakin efektif.

Vunerability (v)


55/71

55

Artinya sensitifitas cara penyelesaian masalah, semakin sensitif maka akan semakin

efektif.

Skor untuk(magnitude, importancy dan vunerability):

1. Sangat kurang efektif

2. Kurang efektif

3. Cukup efektif

4. Efektif

5. Sangat efektif

2. Efisiensi program

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (C) diberi

nilai 1-5, bila costnya makin kecil, maka nilainya mendekati 1.

Skor untuk(cost):

1. Bila biaya atau sumber daya yang digunakan semakin kecil.

2. Bila biaya atau sumber daya yang digunakan kurang besar

3. Bila biaya atau sumber daya yang digunakan cukup besar

4. Bila biaya atau sumber daya yang digunakan besar

5. Bila biaya atau sumber daya yang digunakan semakin atau sangat besar

Berikut proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria

matriks:


56/71

56

Tabel 20. Kriteria Matriks

PenyelesaianMasalah

Nilai Kriteria Hasil Akhir UrutanM I V C (MxIxV)/C

Pembuatan media

informasi tentangpentingnya Kn3

sebagai sarana

edukasi

3 3 4 4 9 III

Komunikasi yang

baik antara ibu danbidan desa untuk

memberitahukan

bahwa telahdilakukan Kn1 - Kn3

2 3 3 1 18 II

Penyuluhan yangbaik ke Ibu tentang

pentingnya Kn3

ketika sedang

melakukanpemeriksaan ANC ke

bidan

3 4 4 2 24 I

Dari hasil perhitungan di atas didapatkan prioritas alternatif pemecahan masalah sebagai

berikut:

1. Penyuluhan yang baik ke Ibu tentang pentingnya Kn3 ketika sedang melakukan


2. Komunikasi yang baik antara ibu dan bidan desa untuk memberitahukan bahwa telah

dilakukan Kn1 - Kn3

3. Pembuatan media informasi tentang pentingnya Kn3 sebagai sarana edukasi


57/71

57

Rencana kegiatan dari pemecahan masalah yang terpilih

Pemecahan masalah yang sudah diprioritaskan, selanjutnya akan digunakan sebagai

rangkaian kegiatan. Sesuai prioritasnya penulis memberikan saran untuk tertibnya pencatatan

data dengan berkoordinasi dengan petugas kesehatan setempat.

Selain itu penulis juga akan membuat rangkaian acara untuk pemecahan berupa

penyuluhan terhadap kader dan ibu bayi tentang pentingnya kunjungan neonatus ketiga (Kn3).

Tabel 21. Rencana Kegiatan Dari Pemecahan Masalah Yang Terpilih

No. Pemecahan Masalah Terpilih Rencana kegiatan

1. Penyuluhan yang baik ke Ibu tentang

pentingnya Kn3 ketika sedang melakukan


Melakukan penyuluhan mengenai

pentingnya kunjungan neonatus ketika

kelas ibu hamil maupun saat pemeriksaanK1-K4

2. Komunikasi yang baik antara ibu danbidan desa untuk memberitahukan bahwa

telah dilakukan Kn1 - Kn3

Membangun kerjasama yang baik antaraIbu dengan bidan setempat

3. Pembuatan media informasi tentangpentingnya Kn3 sebagai sarana edukasi

Pembuatan media informasi mengenaiKN3


58/71

58

Tabel 22. Plan of Action (POA) Pemecahan Masalah Kurangnya Cakupan Kunjungan Neonatus Ketiga Desa

Ngadiharjo Periode JanuariDesember 2012

2. Membangun

kerjasama yang

baik antara Ibu

dengan bidan

setempat

Agar semua

kunjungan

neonatus

ketiga dapat

terdata dengan

baik

Ibu hamil

dan Bidan

desa

Saat ANC - PKD dan

rumah bidan

desa

Bidan Desa Diskusi

dan tanya

jawab

Ibu menegerti

dan memaham

tentang

kunjungan

neonates dan

tercatat denga

lengkap

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Dana Lokasi Pelaksana Metode Tolok uku

1. Melakukan

penyuluhan

mengenai

pentingnya

kunjungan

neonatus ketika

kelas ibu hamil

maupun saat

pemeriksaan K1-

K4

Agar ibu

mengerti

tentang

pentingnya

kunjungan

neonates ketiga

Ibu hamil Saat kelas

ibu hamil

dan

pemeriksan

K1K4

Operasional

Puskesmas

Disesuaikan Bidan desa Diskusi

dan tanya

jawab

Semua d

lengkap

kegiatan b

Kn3


59/71

59

3. Pembuatan media

informasi

mengenai KN3

Untuk

menyokong

penyuluhan

mengenai

KN3 dan

sarana edukasi

Ibu hamil Awal bulan

april

Operasional

Puskesmas

Percetakan Promkes Gambar

dengan

penjelasan

Didapatkan

media saa

penyuluhan.

Tabel 23. GANN CHART EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS KETIGA

(Kn3)


60/71

60

No

.Kegiatan

Maret April Mei Juni Juli Ag

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

1.


pentingnya kunjungan neonatus ketika

kelas ibu hamil maupun saat pemeriksaan

K1-K4

2. Membangun kerjasama yang baik antara

Ibu dengan bidan setempat

3.Pembuatan media informasi mengenai

KN3

No Kegiatan September Oktober November Desember


61/71

61

. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1.


pentingnya kunjungan neonatus ketikakelas ibu hamil maupun saat pemeriksaan

K1-K4

2. Membangun kerjasama yang baik antaraIbu dengan bidan setempat

3. Memberikan edukasi kepada Ibu melaluiselebaran, pamflet, poster, dll


62/71

BAB VIII

PENUTUP

VIII. 1. KESIMPULAN

Berdasarkan analisis data, didapatkan persentase pencapaian cakupan kunjungan

neonatus ketiga (Kn3) di Desa Ngadiharjo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang

periode JanuariDesember 2012 lebih rendah dari target DinKes Kabupaten Magelang 2011

yaitu hanya sebesar 90,47 %.

Penyebab rendahnya pencapaian cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) di Desa

Ngadiharjo periode Januari Desember 2012 dari hasil wawancara dan konfirmasi kepada

Bidan Desa Ngadiharjo adalah:

1. Tidak adanya brosur, pamflet dan poster sebagai sarana edukasi mengenai pentingnya

Kn3

2. Tidak semua ibu hamil di desa Ngadiharjo yang melahirkan di Bidan Desa setempat

dan tidak melakukan pelaporan.

3. Ibu hamil melahirkan di bidan namun menolak mendapatkan Kn3 karena dilarang

orang tua



6. Pengetahuan Ibu tentang pentingnya pemeriksaan bayi berumur 8-28 hari post partus

kurang

Alternatif Pemecahan Masalah yang diusulkan adalah:

1. Penyuluhan yang baik ke Ibu tentang pentingnya Kn3 ketika sedang melakukan



63/71

2. Komunikasi yang baik antara ibu dan bidan desa untuk memberitahukan bahwa telah

dilakukan Kn1 - Kn3

3. Pembuatan media informasi tentang pentingnya Kn3 sebagai sarana edukasi

VIII. 2. SARAN

Dalam rangka peningkatan cakupan kunjungan neonatus ketiga (Kn3) maka dapat

dilakukan hal-hal berikut:

1. Kepada Kepala Puskesmas agar senantiasa melakukan evaluasi kegiatan setiap

program puskesmas.

2. Kepada Bidan Koordinator Program KIA agar memaksimalkan kinerja Bidan Desa

dan membangun koordinasi yang baik dengan lintas sektor, khususnya kader aktif

dalam rangka peningkatan kunjungan neonatus ketiga (Kn3).

3. Kepada Bidan desa agar membuat jadwal efektif pembinaan kader serta penyuluhan

kepada ibu-ibu bayi serta memaksimalkan perannya sebagai Bidan desa.

4. Memperluas relasi antara bidan desa dengan praktek swasta/fasilitas kesehatan di luar

puskesmas agar deteksi kesehatan bayi yang berada di wilayah kerjanya tetap

terpantau dengan baik


64/71

64

DAFTAR PUSTAKA

1. Anonymous. Angka Kematian Bayi. Acsessed on March 20rd

, 2013. Available at

http://www.datastatistik-indonesia.com/content/view/420/420/

2. Millenium Development Goals. WHO.2011. [cited on March 2013]. Available from:

www.whi.int/topics/millenium_development_goals/en acsessed on March 21st, 2013

3. Anonymous. Kunjungan Neonatus.. Available at

http://www.puskel.com/indikator_programkia/. Acsessed at March 24th

, 2013

4. Trihono. Manajemen Puskesmas. Jakarta : Sagung Seto. 2005

5. Departemen KesehatanRI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Departemen

Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency). 2009.

6. Anonymous. Bentuk Pelayanan Kesehatan Neonatus Dasar. Available

athttp://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2011/01/panduan_Yank

es_BBL_Perlindungan_Anak.pdf. acsessed on March 25th

, 2013

7. Pritasari Kirana, MQIH, dr. Program Bina Kesehatan Anak. Jakarta. 2011.

8. Gambaran pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi pada kunjungan neonatal ketiga

(Kn3) di wilayah kerja Puskesmas. Available at http://www.askep-

askeb.cz.zz/2010/04/gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_01.html. Acsessed on March

22nd

, 2013

9. Data Statistik Kependudukan Desa Ngadiharjo, 2012.
http://www.datastatistik-indonesia.com/content/view/420/420/http://www.whi.int/topics/millenium_development_goals/enhttp://www.puskel.com/indikator_programkia/http://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2011/01/panduan_Yankes_BBL_Perlindungan_Anak.pdfhttp://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2011/01/panduan_Yankes_BBL_Perlindungan_Anak.pdfhttp://www.askep-askeb.cz.zz/2010/04/gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_01.htmlhttp://www.askep-askeb.cz.zz/2010/04/gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_01.htmlhttp://www.askep-askeb.cz.zz/2010/04/gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_01.htmlhttp://www.askep-askeb.cz.zz/2010/04/gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_01.htmlhttp://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2011/01/panduan_Yankes_BBL_Perlindungan_Anak.pdfhttp://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2011/01/panduan_Yankes_BBL_Perlindungan_Anak.pdfhttp://www.puskel.com/indikator_programkia/http://www.whi.int/topics/millenium_development_goals/enhttp://www.datastatistik-indonesia.com/content/view/420/420/


65/71

65

LAMPIRAN

KUESIONER KN3

LEMBAR KUESIONER

KUNJUNGAN NEONATUS 3 (KN3)

IBU BAYI

Nama responden :

Usia :

Alamat :

Pendidikan terakhir : SD/SMP/SMA/Sarjana

Pekerjaan :

Pertanyaan:

1. Apakah ibu memiliki bayi usia 828 hari yang tidak melakukan KN3?

a. Ya

b. b. Tidak

2. Oleh siapa ibu di tolong saat melahirkan?

a. Tenaga kesehatan (bidan, dokter)

b. b. Dukun

3. Apakah ibu telah memeriksakan bayi ibu minimal sebanyak 1 kali ke tenaga kesehatan?

a. Ya

b. Tidak

4. Apakah ibu selalu mengikuti saran dari tenaga kesehatan untuk merawat bayi sesuai yang

diajarkan oleh tenaga kesehatan?

a. Ya


66/71

66

b. Tidak

5. Menurut ibu pentingkah memeriksakan bayi baru lahir ke tenaga kesehatan?

a. Penting

b. Tidak penting

6. Pentingkah bayi diperiksa lagi pada umur 828 hari?

a. Ya

b. Tidak

7. Apakah ada pengaruh keluarga untuk memilih bidan desa tempat untuk melahirkan

a. Ya

b. Tidak


67/71

67

LEMBAR KUESIONER


KADER

Nama responden :

Usia :

Alamat :

Pendidikan Terakhir :

Pertanyaan:

1. Apakah anda tahu apa yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan kunjungan

neonatus?

2. Apakah anda mengetahui tujuan kunjungan neonatus 3 (KN3)?

3. Apakah anda tahu siapa saja yang harus mendapatkan kunjungan neonatus 3 (KN3)?

4. Apakah anda tahu apa saja yang dilakukan saat kinjungan neonatus 3 (KN3)?

5. Apakah anda selalu mengingatkan kepada warga untuk melakukan kunjungan

neonatus 3 (KN3)?


68/71

68

KUESIONER BIDAN


1. Man

Pertanyaan:

a. Siapa saja yang memberikan pelayanan kesehatan pada neonatus 828 hari ?

b. Apakah ibu tahu pentingnya pelayanan kesehatan KN3 pada neonatus, apa tujuannya?

c. Bentuk pelayanan kesehatan apa saja yang dapat diberikan kepada neonatus 8 28

hari?

d. Apakah ibu selalu memberikan pelayanan kesehatan tersebut?

e. Apakah ibu selalu menjelaskan tentang pentingnya pelayanan kesehatan neonatus 8

28 hari kepada ibu bayi tersebut?

f. Apakah ibu mengalami kesulitan dalam memberikan pelayanan kesehatan neonatus

tersebut? Jika iya, sebutkan?

g. Apakah ibu melibatkan Kader dalam mengingatkan warga yang memiliki bayi untuk

melakukan KN3? Bentuknya seperti apa?


69/71

69

2. Money

Pertanyaan:

a. Apakah dalam memberikan pelayanan kesehatan neonatus 828 hari membutuhkanbiaya? Tolong sebutkan rinciannya seperti apa?

b. Sumber daya untuk biaya pelayanan kesehatan neonatus berasal dari mana?

c. Apakah dana yang ada telah cukup memadai untuk kebutuhan pelayanan kesehatan

neonatus?

d. Apakah untuk mendapati dana tersebut mengalami hambatan? Jika iya apa saja/

3. Machine

Pertanyaan:

a. Apakah untuk memberikan pelayanan kesehatan neonatus memerlukan peralatan?

Apa saja?

b. Apakah peralatan untuk pelayanan kesehatan neonatus yang ada sudah cukup

memadai?

c. Apakah peralatan yang ada masi layak pakai?


70/71

70

d. Apakah ada rencana penggantian peralatan pelayanan kesehatan neonatus dasar/ jika

iya, apa alasannya?

4. Material

Pertanyaan:

a. Apa saja perlengkapan yang diperlukan untuk berlangsungnya pelayanan kesehatan

neonatus dasar KN3?

b. Sejauh ini apakah perlengkapan yang ada sudah memadai?

5. Method

Pertanyaan:

a. Metode apa saja yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan neonatus KN3?

6. Perencanaan (P1)

Pertanyaan:

a. Apakah ibu melakukan penjadwalan waktu kunjungan KN3 yang akan dilakukan?

b. Berdasarkan apa ibu melakukan penjadwalan waktu tersebut?

7. Pelaksanaan (P2)

Pertanyaan:

a. Untuk kegiatan yang sudah direncanakan apakah sudah terlaksana semua?


71/71

b. Dalam melakukan KN3 apakah ibu yang mendatangi pasien atau pasien yang datang

ke tempat praktek ibu?Lebih banyak mana?

8. Pengawasan, pengendalian, dan penilaian (P3)

Pertanyaan:

a. Apakah setelah melakukan KN3 ibu selalu melakukan pencatatan sesuai tanggal?

b. Kapan pelaporan hasil KN3 tiap bulan dilakukan?

9. Lingkungan

Pertanyaan:

Menurut ibu tingkat pengetahuan dan kesadaran warga yang memiliki bayi akan

pentingnya KN3 di desa ibu bagaimana?

ISI TM Revisi - Kn3

Documents

Transcript of ISI TM Revisi - Kn3