BEDAH

Tindakan pembedahan merupakan salah satu bentuk terapi dan

merupakan upaya yang dapat mendatangkan ancaman terhadap tubuh,

integritas dan jiwa seseorang. Tindakan pembedahan yang direncanakan dapat

menimbulkan respon fisiologis dan psikologis pada pasien. Rentang respon

akibat pembedahan tergantung pada individu, pengalaman masa lalu, pola

koping, kekuatan dan keterbatasan. Pasien dan keluarga memandang setiap

tindakan pembedahan sebagai peristiwa besar yang dapat menimbulkan takut

dan cemas tingkat tertentu. Respon psikologis pada pasien dan keluarga

tergantung pada pengalaman masa lalu, strategi koping yang biasa digunakan,

signifikasi pembedahan serta sistem pendukung. Berdasarkan pola konsumerisme, klien berhak mengetahui segala

macam tindakan pengobatan dan perawatan atas dirinya, sehingga dalam

dunia kesehatan terdapat istilah informed consent. Pelaksanaan informed

consent bertujuan untuk melindungi hak pasien atas informasi dan persetujuan

untuk melindungi terhadap segala tindakan kesehatan yang didapatkan, selain

itu, informed consent bertujuan untuk melindungi tenaga kesehatan dari

problema hukum yang mungkin timbul dari rasa ketidakpuasan pasien atas

tindakan kesehatan yang dilakukan karena kurangnya informasi yang

diberikan oleh tenaga kesehatan (Veronika, 2002).

Dokter harus menyadari bahwa informed consent memiliki dasar moral

dan etik yang kuat. Menurut American College of Physicians’ Ethics Manual,

pasien harus mendapat informasi dan mengerti tentang kondisinya sebelum

mengambil keputusan. Berbeda dengan teori terdahulu yang memandang tidak

adanya informed consent menurut hukum penganiayaan, kini hal ini dianggap

sebagai kelalaian. Informasi yang diberikan harus lengkap, tidak hanya berupa

jawaban atas pertanyaan pasien (Jacobalis, 2005).

Tindakan medik hasilnya penuh ketidakpastian, tidak dapat

diperhitungkan secara matematik, karena dipengaruhi faktor faktor lain diluar

kekuasaan dokter, seperti virulensi penyakit, daya tahan tubuh pasien, stadium

penyakit, respon individual, faktor genetik, kualitas obat, kepatuhan pasien

dalam mengikuti prosedur dan nasihat dokter, dan lain-lain. Selain itu 3

tindakan medik mengandung risiko, atau bahkan tindakan medik tertentu

selalu diikuti oleh akibat yang tidak menyenangkan. Risiko baik maupun

buruk yang menanggung adalah pasien. Atas dasar itulah maka persetujuan

pasien bagi setiap tindakan medik mutlak diperlukan, kecuali pasien dalam

kondisi emergensi. Mengingat pasien biasanya datang dalam keadaan yang

tidak sehat, diharapkan dokter tidak memberikan informasi yang dapat

mempengaruhi keputusan pasien, karena dalam keadaan tersebut, pikiran

pasien mudah terpengaruh. Selain itu dokter juga harus dapat menyesuaikan

diri dengan tingkat pendidikan pasien, agar pasien bisa mengerti dan

memahami isi pembicaraan. Persetujuan tersebut disebut dengan Informed

Consent (Dahlan, 2000).

PEMERIKSAAN ENERGI VISUAL

Otomatis Lapangan Pengujian Visual

Pengujian lapangan Visual adalah tes yang memetakan sebuah daerah pasien dari pandangan. Tujuannya adalah untuk menentukan cahaya dimmest terlihat dalam visi perifer pasien. Pasien duduk di mesin dengan satu mata ditambal. Serangkaian lampu yang bervariasi dalam intensitas yang "menyala" di layar di depan pasien. Pasien kemudian merespon ketika mereka melihat cahaya dengan menekan tombol. Dengan kompilasi tanggapan ini "peta" dari visi pasien ini kemudian diproduksi. Pengujian ini paling sering digunakan untuk pasien glaukoma. Hal ini juga digunakan untuk mendokumentasikan kondisi cacat visual lainnya menyebabkan.

Intravena Fluorescein Angiography (IVFA)

IVFA adalah tes diagnostik yang digunakan untuk mendokumentasikan dan mendiagnosa berbagai penyakit dari bagian-bagian mata yang disebut retina dan koroid. Pasien duduk di kamera khusus, dan Fluorescein Natrium pewarna yang disebut disuntikkan ke pembuluh darah baik di lengan atau tangan. Ketika pewarna mencapai mata teknisi mengoperasikan kamera akan mulai mengambil serangkaian foto. Ada kilatan cahaya terang setiap kali gambar diambil. Foto-foto yang sering digunakan untuk tujuan pengobatan dokter memberikan gambaran yang sangat akurat tentang status dari pembuluh darah di belakang mata.

Ketajaman Potensi Meter (PAM)

Tes ketajaman potensi meteran digunakan untuk melihat seberapa baik bagian paling sensitif dari retina yang disebut makula berfungsi. Mesin PAM bersinar bagan mata ke retina, dan pasien diminta untuk membaca sebanyak grafik mata mungkin. Tes ini sering digunakan sebagai indikator seberapa baik pasien akan melihat setelah operasi katarak jika operasi yang ditunjukkan.

Diagnostik B-scan

Sebuah diagnostik B-scan adalah pemeriksaan USG, yang memberikan gambar dua dimensi dari mata dan orbit sekitarnya. Gelombang suara frekuensi tinggi yang dikirim dan diterima melalui probe, yang dapat ditempatkan langsung pada mata atau kelopak mata. Sebagai gelombang suara melewati jaringan mata yang berbeda, gema atau sinyal yang dipantulkan diubah menjadi energi listrik. Sinyal-sinyal ini ditampilkan sebagai "titik terang" pada sebuah osiloskop atau layar.

Sebuah B-scan dilakukan untuk bagian-bagian gambar mata yang tidak terlihat ke dokter spesialis mata. Sebuah frase umum kadang-kadang digunakan oleh dokter mata adalah, "itu seperti melihat dengan suara."

Kondisi seperti perdarahan vitreous, katarak padat, atau bekas luka kornea membuat tidak mungkin bagi dokter mata untuk memeriksa bagian belakang mata, di mana vitreous, retina dan dinding mata berada. Dalam beberapa kasus cedera atau trauma mata, dimana mata ditembus oleh suatu benda, B-scan akan dilakukan untuk menyingkirkan adanya benda asing dan juga untuk melihat sejauh mana kerusakan pada mata.

Sebuah B-scan, bersama dengan diagnostik A-scan, digunakan untuk mendokumentasikan dan membedakan lesi mata atau tumor. Pengukuran yang akurat dapat dibuat untuk menentukan ukuran dan tinggi tumor mata, serta bentuk dan kontur. Hal ini juga memungkinkan untuk melihat berbagai jenis jaringan, yang dapat membantu dalam

diagnosis jinak atau tumor kanker, dan bahkan jika itu adalah tumor kanker yang telah menyebar dari situs aslinya.

USG mata biasanya membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit untuk melakukan. Pasien berada dalam posisi setengah berbaring di kursi pemeriksaan, dan sebagian besar B-scan dilakukan dengan menempatkan probe langsung pada kelopak mata. Sejumlah kecil gel kopling yang digunakan pada kelopak mata untuk memastikan kontak yang baik antara probe USG dan kelopak mata pasien. Pasien diminta untuk bergerak mata mereka ke arah yang berbeda di seluruh scan sehingga seluruh daerah mata dapat dikaji dengan teliti.

Hampir tidak ada ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien kecuali mata telah menjalani operasi mata yang baru terjadi atau telah terluka.

Orbscan

Orbscan ini memanfaatkan teknologi optik dan perangkat lunak komputer untuk mengukur dan menganalisa kelengkungan kornea anterior dan elevasi, elevasi posterior dan ketebalan kornea. Dari informasi ini, peta warna topografi kornea dapat diciptakan. Data ini membantu untuk mengevaluasi dan merencanakan untuk mengoreksi astigmatisme, memantau penyakit kornea dan mendeteksi penyimpangan dalam bentuk kornea. Pengukuran akurat dari Silindris penting untuk bedah refraktif, lensa kontak pas dan menghitung kekuatan lensa intraokular. Hal ini juga sering digunakan untuk mendiagnosa penyakit kornea keratoconus dan lainnya, dan perubahan kornea setelah keratotomi dan keratoplasty.

Optical Coherence Tomography (OCT)

Optical Coherence Tomography (OCT) adalah, noninvasif noncontact, teknologi pencitraan yang dapat memvisualisasikan struktur retina dengan resolusi 10 sampai 17 mikron. Non-invasif Oktober pemeriksaan menghasilkan real-time gambar penampang dari jaringan retina, dalam waktu kurang dari 10 menit. Resolusi tinggi Oktober, yang adalah 10 kali lebih besar dari Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau USG, dapat memungkinkan mendeteksi tanda-tanda mikroskopis awal gangguan pada jaringan untuk pengobatan. Aplikasi tetes mata mungkin bermanfaat bagi pasien dengan glaukoma serta penyakit retina dan makula. Hal ini juga mungkin berguna dalam beberapa kasus orang-orang mempertimbangkan operasi kornea dan refraksi.

Pachymeter

Pachymeter adalah instrumen yang mengukur ketebalan kornea dan ruang anterior. Pengukuran dapat dilakukan dengan menggunakan teknologi ultrasonik atau optik. Tes ini berguna dalam memantau perkembangan gangguan tertentu yang menyebabkan kornea menjadi menebal mengakibatkan hilangnya penglihatan. Pachymetry juga dilakukan untuk menentukan apakah kornea cukup kuat untuk prosedur bedah tertentu.Hal ini juga berguna pada pasien tertentu yang memiliki glaukoma atau yang glaukoma tersangka.

Elektrofisiologi

Elektrofisiologi adalah fenomena listrik yang terkait dengan proses fisiologis seperti aktivitas visi, otak atau konduksi jantung. Tes khusus dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi visual.

Visual Evoked Potensi / Respon (VER)

VER adalah rekaman komputerisasi aktivitas listrik di bagian belakang otak (korteks oksipital) yang dihasilkan dari stimulasi retina. Potensi ini dapat diperoleh dengan beberapa metode, termasuk pola kotak-kotak membalikkan, flash stroboskopik atau flash yang dihasilkan oleh matriks emitting diode (LED).

VEP terdiri dari gelombang bifasik besar, yang terjadi pada 250 msec.setelah timbulnya stimulus visual. Ada tiga elektroda menempel ke kepala satu pasien di dahi, satu di belakang kepala dan satu di tengah kulit kepala. Beberapa bacaan yang diambil dan komputer rata-rata.

Visual Evoked Potensi menilai retina pusat, saraf optik dan jalur visual, dan mungkin mengungkapkan adanya disfungsi retina kotor, penyakit demielinasi, misalnya multiple sclerosis (MS) atau lesi tekan (tumor) yang mempengaruhi saraf optik.

Electroretinogram (ERG)

Electroretiography (ERG) menilai kesehatan retina dan memungkinkan analisis individu dari sel-sel khusus yang memungkinkan kita untuk melihat warna dan cahaya. Ada dua jenis utama dari sel-sel dalam retina, yang disebut kerucut, yang peka cahaya sel reseptor retina yang memberikan ketajaman visual yang tajam dan diskriminasi warna, dan batang (peka cahaya sel reseptor retina, yang khusus untuk bekerja pada tingkat cahaya rendah atau penglihatan pada malam hari).

Untuk melakukan tes ini pupil mata harus dilebarkan dengan menggunakan tetes mata khusus. Kulit-jenis elektroda ditempatkan pada dahi pasien dan daun telinga, dan kemudian pasien duduk di sebuah ruangan yang gelap selama 30 menit memakai patch mata khusus. Hal ini disebut "gelap beradaptasi" dan diperlukan untuk memastikan respon maksimum dari fungsi batang. Pada akhir adaptasi 30-menit gelap, topikal anestesi tetes ditempatkan di mata dan elektroda serat khusus ditempatkan di dalam kelopak mata pasien lebih rendah. Tes ini melibatkan pasien menonton berbagai warna cahaya yang menyala, yang merangsang batang dan kerucut di retina.

Tes ini memakan waktu sekitar 1 - ½ jam secara total.

USG pada mata

A-scan, mata aksial panjang pengukuran

Mata panjang aksial scan-atau biometri adalah jenis yang paling umum dari USG mata dilakukan hari ini. Panjang membaca mata aksial (pengukuran diambil sepanjang sumbu visual antara kornea dan retina) dan bacaan keratometry (pengukuran kelengkungan kornea) yang diperlukan untuk perhitungan lensa intraokular. Perhitungan ini membantu menentukan daya yang benar atau kekuatan lensa yang diperlukan bagi mata untuk mengembalikan penglihatan hingga mendekati normal setelah operasi katarak. Beberapa pasien yang juga memerlukan kacamata tambahan, sebagian besar kacamata baca.

Lensa intraokular adalah lensa buatan ditanamkan pada mata selama operasi katarak di lokasi yang sama seperti sebelumnya diduduki oleh lensa alami.

Pengukuran ini memakan waktu sekitar 15 - 20 menit dan biasanya preformed selama kunjungan "pra-op" atau penilaian sebelum operasi katarak.

Teknisi akan menanamkan setetes anestesi topikal pada mata (s) untuk mematikan permukaan kornea dan kemudian posisi kepala pasien nyaman. Beberapa pembacaan dilakukan di mana pasien diposisikan dalam jenis lampu celah aparat dan beberapa pengukuran dilakukan dengan teknisi memegang probe A-scan di tangan nya. * Probe ini kemudian dibawa dekat dengan mata pasien dan dengan lembut menyentuh kornea dimana pembacaan atau pengukuran mata panjang aksial diperoleh. Beberapa bacaan yang diperlukan sebagai pengukuran ini harus sangat akurat.

* Pasien diminta untuk terpaku pada lampu merah sasaran ditemukan pada akhir probe A-scan.

HRT (Heidelberg retina tomograph) OCT (Ocular Coherence Tomography)

Glaukoma adalah penyakit progresif saraf optik yang dapat menyebabkan kerugian permanen penglihatan. Studi klinis telah dikonfirmasi bahwa deteksi dini dan pengobatan glaukoma dapat memperlambat atau mencegah perkembangan saraf optik permanen.

Ada negara baru dari teknologi seni yang mengukur dan menganalisa saraf optik dengan cara yang lebih tepat, dan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan halus dari waktu ke waktu. Teknologi ini disebut Heidelberg retina tomograph (HRT) dan pada mata Coherence Tomography (OCT). Tes-tes mengambil gambar digital dari belakang mata Anda dan komputer mengevaluasi gambar untuk memberikan informasi tentang Anda glaukoma.

Data dari tes ini dapat membantu untuk menentukan kapan pengobatan diperlukan, dan jika Anda sudah memakai pengobatan, apakah itu memadai. Tes ini kemungkinan besar harus diulang secara teratur.

Tes-tes ini benar-benar aman, menyebabkan Anda tidak nyaman, dan mengambil hanya beberapa menit untuk menyelesaikan.

Pada OHIP ini, TIDAK mencakup pengujian HRT, tetapi tidak penutup Oktober Biaya perolehan akan dibebankan kepada pasien, dan termasuk biaya rumah sakit dan biaya dokter untuk menutupi biaya administrasi dan menafsirkan hasil tes. Sebuah penerimaan akan dikeluarkan untuk asuransi kesehatan atau tujuan komersial dan pajak.

Ini adalah pilihan Anda untuk memiliki tes ini. Mereka sedang dianjurkan, tapi jika Anda memutuskan untuk menolak tes ini, standar perawatan akan terus dikirimkan kepada Anda dan setiap usaha akan dilakukan untuk mengelola glaukoma dengan cara terbaik mungkin.

OBAT

Obat adalah benda atau zat yang dapat digunakan untuk merawat penyakit, membebaskan gejala,

atau mengubah proses kimia dalam tubuh.

Obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam

menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau

gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk

memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia termasuk obat tradisional.

OTC (Over The Counter) merupakan obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter biasa disebut juga

dengan obat bebas yang terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas.

Obat bebas

Ini merupakan tanda obat yang paling "aman" . Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di

apotek, bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi hitam.

Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang ringan. Misalnya : vitamin/multi

vitamin (Livron B Plex, )

Obat bebas terbatas

Obat bebas terbatas (dulu disebut daftar W). yakni obat-obatan yang dalam jumlah tertentu masih

bisa dibeli di apotek, tanpa resep dokter, memakai tanda lingkaran biru bergaris tepi hitam.

Contohnya, obat anti mabuk (Antimo), anti flu (Noza). Pada kemasan obat seperti ini biasanya tertera

peringatan yang bertanda kotak kecil berdasar warna gelap atau kotak putih bergaris tepi hitam,

dengan tulisan sebagai berikut :

P.No. 1: Awas! Obat keras. Bacalah aturan pemakaiannya.

P.No. 2: Awas! Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan.

P.No. 3: Awas! Obat keras. Tidak boleh ditelan.

P.No. 4: Awas! Obat keras. Hanya untuk dibakar.

P.No. 5: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan.

Memang, dalam keadaaan dan batas-batas tertentu; sakit yang ringan masih dibenarkan untuk

melakukan pengobatan sendiri, yang tentunya juga obat yang dipergunakan adalah golongan obat

bebas dan bebas terbatas yang dengan mudah diperoleh masyarakat. Namun apabila kondisi

penyakit semakin serius sebaiknya memeriksakan ke dokter. Dianjurkan untuk tidak sekali-kalipun

melakukan uji coba obat sendiri terhadap obat - obat yang seharusnya diperoleh dengan

mempergunakan resep dokter.

Apabila menggunakan obat-obatan yang dengan mudah diperoleh tanpa menggunakan resep dokter

atau yang dikenal dengan Golongan Obat Bebas dan Golongan Obat Bebas Terbatas, selain

meyakini bahwa obat tersebut telah memiliki izin beredar dengan pencantuman nomor registrasi dari

Badan Pengawas Obat dan Makanan atau Departemen Kesehatan, terdapat hal- hal yang perlu

diperhatikan, diantaranya: Kondisi obat apakah masih baik atau sudak rusak, Perhatikan tanggal

kadaluwarsa (masa berlaku) obat, membaca dan mengikuti keterangan atau informasi yang

tercantum pada kemasan obat atau pada brosur / selebaran yang menyertai obat yang berisi tentang

Indikasi (merupakan petunjuk kegunaan obat dalam pengobatan), kontra-indikasi (yaitu petunjuk

penggunaan obat yang tidak diperbolehkan), efek samping (yaitu efek yang timbul, yang bukan efek

yang diinginkan), dosis obat (takaran pemakaian obat), cara penyimpanan obat, dan informasi

tentang interaksi obat dengan obat lain yang digunakan dan dengan makanan yang dimakan.

[sunting]Klasifikasi

Obat dapat diklasifikasikan dalam banyak cara, atas dasar mekanisme aksi, efek dan status (legal

atau tidak legal).

Analgesik obat pembunuh rasa sakit

Non-NSAID antipiretik

Acetaminophen (juga dikenal dengan parasetamol, atas atas nama dagang Tilenol),

yang dapat menyebabkan masalah lever bila digunakan secara kronik

NSAIDS

Aspirin atau ASA (acetylsalicylic acid), yang juga antipiretik

Ibuprofen (juga dikenal dengan nama dagang: Advil, Motrin, Nuprin and Brufen)

Opioids, narkotik pembunuh rasa sakit yang kuat dan membuat ketagihan yang juga

digunakan sebagai obat rekreasi karena efek euphoriknya.

Opiates

Morphine

Codeine

Sintetik dan setengah-sintetik opioids

Heroin

Oxycodone

Vicodin

Demerol

Darvocet

Tramadol

Fentanyl

obat rekreasi biasanya digunakan untuk mengubah emosi atau fungsi tubuh untuk rekreasi

Alcohol

Nicotine

Caffeine

Hallucinogens (including LSD, Magic mushrooms and Dissociative drug)

Cannabis

MDMA

GHB

Heroin

Cocaine

Inhalant

Entheogenic untuk membuat rasa mistik atau shamanistic

Magic mushrooms

Peyote

Ayahuasca

Amanita muscaria

Salvia divinorum

Datura

Obat peningkatan performa (untuk olah raga atau perang).

Amphetamine

Ephedrine

Cocaine

Anabolic steroids

Obat gaya hidup digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup

Viagra

Rogaine

Antidepressant

obat Psychiatric

Antidepressants

Prozac

Paxil

Tranquilizers

Typical antipsychotic tranquilizers

Thorazine

Atypical antipsychotic tranquilizers

Sedative

Valium

Obat tradisional