Intervensi kesadaran antenatal untuk mengurangi depresi, kecemasan dan stres: pilot uji coba terkontrol acak dari program MindBabyBody di sebuah rumah sakit bersalin tinggi AustraliaHannah Woolhouse1,2*, Kristine Mercuri2, Fiona Judd2,3 and Stephanie J Brown1,4

abstrakLatar Belakang: intervensi Perhatian untuk mengurangi tekanan psikologis yang cocok untuk kehamilan, karena singkat dan bersifat non-farmakologis, tapi ada kebutuhan untuk bukti lebih kuat menentukan kegunaannya. Studi percontohan ini dirancang untuk menyelidiki kelayakan dari uji coba terkontrol secara acak dari intervensi kesadaran untuk mengurangi depresi antenatal, kecemasan dan stres.Metode: Penelitian ini dirancang dalam dua bagian 1) uji coba non-acak menargetkan perempuan di risiko masalah kesehatan mental (populasi yang dipilih) dan 2) uji coba terkontrol secara acak (RCT) dari populasi umum. evaluasi proses berfokus pada kelayakan dari jalur perekrutan, retensi peserta, penerimaan tindakan belajar, dan keterlibatan dengan praktek mindfulness. Pengukuran tekanan psikologis diambil sebelum dan sesudah intervensi melalui Pusat Studi Epidemiologi Depresi Skala Revisi, Kegelisahan Depresi dan Stres Skala-21, Negara-Trait Anxiety Inventory, dan Skala Stres yang dirasakan.Hasil: 20 perempuan direkrut untuk sidang non-acak, dan 32 sampai RCT tersebut. Rekrutmen melalui studi brosur dikirimkan pada saat pemesanan-in ke rumah sakit mengakibatkan jumlah terbesar peserta dalam RCT (16/32; 50%), dan mengakibatkan jauh perekrutan awal (50% pada trimester pertama, 50% trimester kedua) dibandingkan dengan perekrutan melalui ruang klinik tunggu antenatal (86% pada trimester kedua, 14% trimester ketiga). Lebih dari sepertiga dari wanita pada populasi umum mencetak di atas klinis cut-off untuk depresi dan kecemasan, menunjukkan sampel dengan lebih symptomology daripada populasi umum. Alasan paling umum untuk mangkir-up melahirkan bayi sebelum menindaklanjuti (n = 9). Dalam studi non-acak, signifikan dalam perbaikan kelompok untuk depresi dan kecemasan yang diamati. Pada kelompok intervensi dari RCT yang ada signifikan dalam kelompok kecemasan dan perhatian. Tidak ada di antara perbedaan kelompok intervensi dan 'perawatan seperti biasa' kelompok kontrol diamati.Kesimpulan: Studi kecil ini memberikan bukti kelayakan suatu kesadaran intervensi antenatal untuk mengurangi tekanan psikologis. Tantangan utama meliputi: mencari cara untuk memfasilitasi perekrutan pada awal kehamilan dan melibatkan wanita yang lebih muda dan masyarakat rentan lainnya. Percobaan pendaftaran: Selandia Baru Clinical Trials Registry ACTRN12613000742774 Australia (31/10/2012).Kata kunci: Mindfulness, depresi antenatal, kecemasan Antenatal, perawatan antenatal, Stres pada kehamilan

latar BelakangMengurangi tekanan perinatal adalah tujuan kesehatan publik yang vital [1]. Kecemasan ibu, depresi dan stres (selama dan setelah kehamilan) memiliki konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang untuk kesehatan perempuan, mempengaruhi interaksi ibu-anak, dan meningkatkan risiko berbagai masalah emosional, perilaku dan kognitif yang sedang berlangsung pada anak-anak [2-4] . Yang penting, tidak hanya penyakit didiagnosis mental ibu yang berhubungan dengan hasil yang lebih buruk bagi anak-anak, tetapi juga berbagai stres objektif dan subjektif tekanan (termasuk gejala pada tingkat sub-klinis) [5]. Dalam konteks ini, populasi target yang optimal untuk penelitian intervensi yang bertujuan untuk mengurangi tekanan psikologis ibu tidak jelas. Lumley dan rekan [6] dijelaskan tiga populasi potensi intervensi: ditunjukkan, dipilih, dan universal. Populasi Dinyatakan termasuk wanita saat ini mengalami gejala kesehatan mental, populasi yang dipilih termasuk wanita yang berada pada peningkatan risiko mengalami masalah kesehatan mental, dan populasi umum termasu semua wanita dalam kelompok tertentu (yaitu semua ibu hamil). Pembiayaan kesehatan yang terbatas, dan kekhawatiran tentang manfaat relatif dan potensi risiko perawatan (terutama perawatan farmakologis) menyebabkan kebanyakan studi berfokus pada wanita dengan masalah kesehatan mental saat ini. Namun, mengingat bukti bahwa berbagai masalah umum pada kehamilan - seperti kesulitan hubungan [7], penyalahgunaan pasangan intim [8], dan bahkan kerepotan sehari-hari [9] - berhubungan dengan hasil yang merugikan bagi anak-anak, bisa dikatakan bahwa intervensi yang melibatkan kedua populasi yang dipilih dan universal dijamin. Yang penting, evaluasi intervensi penargetan dipilih dan populasi yang universal memiliki "potensi manfaat yang besar bagi kesehatan masyarakat" [10].Intervensi yang terdiri dari praktek mindfulness adalah pendekatan yang relatif baru untuk pencegahan dan pengobatan masalah kesehatan mental. Mindfulness adalah kualitas manusia kesadaran yang dapat mandiri dinilai, dan populer didefinisikan oleh Jon Kabat-Zinn sebagai "kesadaran yang muncul dari memperhatikan, sengaja, di saat ini dan non-judgementally "[11]. lima faktor telah diidentifikasi sebagai mekanisme potensial dari perubahan di mana kesadaran dapat berdampak pada kesehatan mental Hasil: paparan, perubahan kognitif, manajemen diri, relaksasi dan penerimaan [12]. Melalui meditasi mindfulness, peserta didorong untuk berubah ke arah negatif pengalaman yang mungkin sebelumnya telah dihindari, sehingga memberikan pengalaman paparan dan ditingkatkan kemampuan untuk mentolerir negara negatif. praktek mindfulness juga dapat menyebabkan perubahan kognitif, atau lebih spesifik, perubahan dalam cara orang berhubungan dengan pikiran [13]. dengan membawa kesadaran untuk pengalaman kognitif kita, pemahaman dapat mengembangkan sifat sementara dan kadang-kadang tidak akurat pikiran kita [14]. Akibatnya pikiran dapat dilucuti dari beberapa dampak emosional dan perilaku mereka. Pelatihan kesadaran juga dapat berkontribusi untuk meningkatkan manajemen diri. Peningkatan kesadaran fisik dan Pengalaman psikologis memungkinkan individu untuk memanfaatkan strategi mengatasi beragam [15]. Sementara relaksasi bukan Tujuan dari latihan kesadaran, itu adalah hasil yang umum, dan mungkin memainkan peran dalam peningkatan stres terkait gejala dan gangguan fisik [16,17]. Penerimaan (atau non-penghakiman) merupakan konsep sentral dalam praktek kesadaran, dan individu didorong untuk menerima semua aspek mereka alami, termasuk pikiran, emosi, dan sensasi fisik. Tindakan penerimaan adalah dianggap berharga dalam hal itu menghilangkan kebutuhan untuk maladaptif strategi penghindaran yang dapat terjadi ketika pengalaman dianggap tidak dapat diterima. Pelatihan kesadaran telah membentuk dasar dari banyak program intervensi yang pada pokoknya menggunakan meditasi dan gerakan untuk menumbuhkan kesadaran di spesifik konteks. Secara khusus, telah digunakan dalam bidang pengurangan stres (Mindfulness Berbasis Stres Pengurangan) [15], depresi dan pencegahan kambuh (Mindfulness- Cognitive Therapy based) [18], dan baru-baru melahirkan dan pengasuhan (Mindfulness Berbasis Melahirkan dan Parenting) [19]. Intervensi saat ini (MindBabyBody) diberitahu oleh tiga program utama ini dan dirancang yang akan disampaikan dalam batasan publik rumah sakit bersalin. Untuk tujuan ini, itu harus diterima dan diakses oleh kaum perempuan, dan ekonomi efisien dalam sumber daya yang tersedia di rumah sakit.Bukti kemanjuran intervensi mindfulness di mengobati berbagai masalah kesehatan mental tumbuh [12,20], dan mereka muncul cocok untuk kehamilan yang diberikan mereka singkat dan alam non-farmasi. Dua uji coba kecil telah diperiksa khasiat program kelompok berbasis kesadaran selama kehamilan. Vieten dan rekan [21] menemukan bahwa partisipasi dalam kesadaran intervensi 8 minggu di paruh kedua kehamilan mengakibatkan berkurang secara signifikan kecemasan antenatal dibandingkan dengan kelompok kontrol daftar tunggu. Efek ukuran besar yang terkenal karena pengurangan tersebut. Yang lebih penelitian terbaru di Australia [22] menemukan bahwa 75% dari peserta dalam kelompok perlakuan mindfulness mengalami penurunan gejala stres, dan 67% menunjukkan positif perubahan tingkat stres dan self-kasih sayang di tiga bulan follow-up. Semua studi mindfulness sampai saat ini pada periode antenatal menyerukan acak lanjut percobaan terkontrol dengan sampel yang lebih besar dan lebih lama tindak lanjut [19,21-23]. Sebelum setiap studi evaluasi besar-besaran, menyeluruh Proses uji coba dan kelayakan kerja disarankan oleh Medical Research Council Pedoman Pengembangan & Mengevaluasi Intervensi Complex [24]. seperti perkembangan kerja sebelum skala besar terkontrol acak percobaan memastikan bahwa intervensi yang layak di saat sistem, diterima peserta, dan dapat disampaikan sebagaimana dimaksud [25].Studi saat ini dirancang untuk menginformasikan pembangunan dari uji coba terkontrol acak (RCT) mengevaluasi Kelompok antenatal intervensi berbasis kesadaran untuk mengurangi stres perinatal, kecemasan, dan depresi. Pilot bertujuan untuk mengeksplorasi isu-isu kelayakan termasuk pasien yang tepat populasi target, rekrutmen, retensi, keterlibatan dengan praktek mindfulness, dan akseptabilitas dan kemampuan diskriminan tindakan belajar. Dalam kami khusus bertujuan untuk menguji kelayakan dan penerimaan tiga yang universal strategi rekrutmen, dan membandingkannya dengan target Pendekatan perekrutan. Metode Desain dan populasi Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Royal Wanita (Perempuan), sebuah rumah sakit bersalin di tingkat tersier Melbourne, Australia. Pada tahun 2011, Perempuan diperkenalkan sesi kelompok berbasis kesadaran (the MindBabyBody Program) sebagai pilihan pengobatan untuk wanita yang saat ini mengalami, atau yang dianggap beresiko stres, kecemasan dan depresi. Perempuan dirujuk untuk pengobatan dalam program ini dengan bidan atau dokter kandungan memberikan pelayanan dalam pengaturan antenatal.Studi percontohan ini diperluas pekerjaan klinis ini dan dirancang dalam dua bagian: 1. Sebuah uji coba non-acak dari populasi yang dipilih - terbuka untuk perempuan yang diidentifikasi sebagai beresiko stres perinatal, depresi, atau kecemasan. 2. terkontrol secara acak percobaan populasi yang universal - terbuka untuk semua perempuan berbahasa Inggris dipesan untuk melahirkan di Rumah Sakit Royal Wanita. Kriteria inklusi berikut diterapkan untuk semua wanita dalam penelitian ini: memesan untuk melahirkan di Perempuan; > Kehamilan 10 minggu; 50 tahun - 18. Kriteria eksklusi adalah:> 34 minggu kehamilan, penyalahgunaan zat saat ini; ide bunuh diri yang parah, dan kelancaran cukup dalam bahasa Inggris untuk berpartisipasi dalam sesi kesadaran dan kuesioner tertulis yang lengkap. Wanita yang diidentifikasi oleh bidan mereka (atau ahli kesehatan lain) sebagai risiko masalah kesehatan mental semua dialokasikan untuk sidang non-acak (yaitu populasi yang dipilih). pengerahan Rekrutmen dari populasi yang dipilih untuk uji coba non-acak Rekrutmen untuk komponen non-acak dari studi yang terlibat rujukan oleh praktisi perawatan antenatal di klinik antenatal berikut pengakuan bahwa wanita itu 'berisiko' kecemasan atau depresi perinatal. Hal ini didasarkan pada identifikasi sejarah masa lalu atau sejarah keluarga masalah kesehatan mental, atau stressor psikososial saat ini dan / atau dukungan sosial yang buruk. Setelah rujukan, kelompok Fasilitator (KM) memulai kontak dengan peserta potensial dan membahas intervensi secara lebih rinci. Wanita disebut program diundang untuk ambil bagian dalam proyek penelitian, tetapi mampu untuk berpartisipasi dalam program MindBabyBody jika mereka menolak untuk terlibat dalam pengumpulan data yang merupakan bagian dari penelitian. Fasilitator Program kemudian diberikan peserta potensial dengan studi Rekrutmen Pack, termasuk baseline kuesioner, formulir persetujuan, dan balasan dibayar amplop untuk kembali dokumen langsung ke tim peneliti. Rekrutmen populasi universal yang acak percobaan Rekrutmen ke RCT terjadi melalui tiga jalur. 1) Asisten Penelitian menghadiri pemesanan antenatal klinik Sebuah asisten peneliti perempuan (HW) mendekati wanita menghadiri Rumah Sakit Royal Wanita klinik antenatal, dan mengundang mereka untuk mengambil bagian dalam pilot studi MindBabyBody, digambarkan sebagai evaluasi program kelompok yang dirancang untuk 'membantu Anda mengurangi stres dan mengelola suasana hati Anda selama kehamilan dan periode pascanatal. wanita yang bunga diungkapkan diberi Studi yang Rekrutmen Pack, dan diundang untuk menyelesaikan studi bahan dan mengembalikan mereka langsung ke penelitian Tim. 2) Rekrutmen melalui brosur studi dikirimkan kepada perempuan pada saat pemesanan di Sebuah informasi studi brosur termasuk dengan informasi yang dikirim ke wanita ketika mereka membuat kontak awal dengan Perempuan untuk memesan untuk melahirkan di rumah sakit. brosur informasi yang diberikan tentang penelitian dan perempuan diundang untuk menghubungi penyidik studi langsung jika mereka tertarik untuk berpartisipasi. Studi Rekrutmen Pack dikirim ke semua wanita yang bertanya tentang penelitian, dengan bahan studi kemudian dikirim langsung kembali ke Tim peneliti. 3) Perekrutan melalui pendidikan melahirkan dan kelas fisioterapi Anggota staf yang bertanggung jawab untuk pendidikan melahirkan kelas, dan kelas fisioterapi antenatal yang diberikan informasi tentang program, dan didorong untuk menyampaikan brosur studi untuk wanita menghadiri kelas mereka. Melalui penelitian brosur informasi, perempuan diundang untuk hubungi penyidik studi langsung jika mereka tertarik untuk berpartisipasi, dan kemudian mengirim Studi Rekrutmen Pack dalam surat, yang kembali langsung ke tim peneliti melalui membalas amplop dibayar.Pengacakan di RCT Setelah kembali bahan studi, peserta RCT diacak baik untuk berpartisipasi dalam 6 minggu Program MindBabyBody, atau 'Peduli Seperti Biasa'. Peserta secara acak melalui penggunaan sequential tertutup amplop yang disediakan oleh Epidemiologi Klinis dan biostatistik Unit di Murdoch Childrens Research Institute. Peserta dihubungi via telepon untuk menginformasikan mereka dari hasil pengacakan, dan bila perlu, untuk membuat pengaturan untuk partisipasi dalam MindBabyBody campur tangan. Ukuran hasil dan pengumpulan data Penelitian ini melibatkan penilaian hasil klinis melalui kuesioner laporan diri (stres, depresi dan kecemasan), hasil proses, dan sejumlah kecil mendalam faceto- menghadapi wawancara untuk menilai pengalaman peserta dalam Program. Karakteristik demografi (umur, jumlah sebelumnya anak, status perkawinan, status pekerjaan, tertinggi tingkat pendidikan, dan negara kelahiran) dikumpulkan di kuesioner baseline. Depresi, Kegelisahan dan Stres Skala-21 (DASS) [26] termasuk dalam kuesioner, memberikan terpisah skor untuk depresi, kecemasan dan stres. langkah ini telah menunjukkan sifat psikometrik yang baik di kedua sampel klinis dan non-klinis [27-29]. skor kategoris Pilihan yang disediakan, dengan skor 14 menunjukkan moderat depresi, skor 10 menunjukkan kecemasan moderat, dan skor 19 menunjukkan stres moderat. Depresi tambahan diukur oleh Pusat Skala Epidemiologi Studi Depresi Revisi (CES-D) [30] skala 20-item gejala depresi yang memiliki telah digunakan sebelumnya pada populasi antenatal [21,31-33]. Skala ini telah menunjukkan sifat psikometrik yang sangat baik, termasuk konsistensi internal yang tinggi, faktor kuat beban, dan konvergen secara teoritis konsisten dan divergen validitas [34]. Skor 16 digunakan untuk menunjukkan tingkat klinis depresi. Kecemasan itu tambahan diukur dengan subskala Negara 40-item Skala Negara-Trait Kecemasan (STAI) [35]. skala ini termasuk 20-item mengukur tingkat saat suatu individu dari dilaporkan sendiri kecemasan. Mengukur kecemasan ini telah banyak digunakan dengan populasi hamil [21,36,37], dan telah menunjukkan kualitas psikometrik yang baik [38]. Skor 40 adalah digunakan untuk menunjukkan tingkat klinis kecemasan negara [35]. Stres adalah tambahan dinilai oleh Stres Perceived Scale (PSS) [39]. Skala 10-item ini mengukur sejauh mana peserta memandang situasi dalam hidup mereka sebagai terduga atau di luar kendali mereka. baik psikometri kualitas telah dibuktikan sebelumnya [40,41] dan mengukur telah digunakan dalam sampel hamil [21,42,43]. Skala ini digunakan sebagai variabel kontinu, tanpa set klinis cut-off, namun skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggi stres. Mindfulness diukur oleh Five-Factor Perhatian Kuesioner (FFMQ) [44]. Ini adalah 39-item kuesioner yang menilai lima faktor kesadaran: nonreactivity, mengamati, bertindak dengan kesadaran, menggambarkan dan nonjudging. FFMQ telah menunjukkan konstruk yang baik validitas, dan reliabilitas [45,46]. evaluasi proses Evaluasi proses meneliti masalah kelayakan termasuk: jumlah peserta yang direkrut melalui jalur alternatif; karakteristik peserta sesuai dengan jalur rekrutmen; retensi studi dari pendaftaran untuk menindaklanjuti kuesioner (termasuk alasan untuk penarikan); keterlibatan dengan praktek mindfulness; dan penerimaan langkah-langkah penelitian. Untuk memastikan perekrutan jalur perempuan diikuti untuk bergabung penelitian, mereka diminta dua pertanyaan di baseline kuesioner: 1) Dari mana Anda pertama kali mendengar tentang MindBabyBody percontohan studi? dan 2) Kapan Anda membuat Keputusan untuk mengambil bagian dalam studi percontohan MindBabyBody? Jalur perekrutan tercatat sebagai peserta Menanggapi pertanyaan kedua.Face-to-face wawancara kualitatif dengan MindBabyBody peserta Formulir persetujuan studi diperbolehkan bagi peserta untuk memberikan persetujuan tambahan untuk wawancara tatap muka tentang pengalaman mereka dalam intervensi MindBabyBody. A Contoh kenyamanan empat wanita yang setuju untuk ini diundang untuk mengambil bagian dalam sebuah wawancara tatap muka di Wanita. Wawancara disajikan sebagai peluang untuk merefleksikan pengalaman dan pembelajaran dalam program, dan kesempatan untuk memberikan penyelenggara Program umpan balik pada aspek praktis dari intervensi seperti waktu, panjang dan isi sesi. wawancara dilakukan oleh HW atau SB. Semua wawancara yang digital direkam dan ditranskrip verbatim. Persetujuan etika untuk studi ini diperoleh dari Komite Etika Penelitian Rumah Sakit Manusia Kerajaan Wanita (23/12), dan Royal Rumah Sakit Anak Manusia Penelitian Komite Etika (32200A). Pilot uji coba itu terdaftar di Australia dan Selandia Baru Clinical Trials Registry (ACTRN12613000742774; 31/10/2012). campur Tangan Program MindBabyBody adalah 6-sesi mindfulnessbased Program terapi kelompok dikembangkan secara khusus untuk kehamilan dengan Penyidik KM. Peserta diperkenalkan dengan pendekatan kesadaran dan strategi, termasuk resmi dan praktek mindfulness informal gerakan sadar, dan latihan kognitif. Sesi berlangsung pada hari kerja, di tempat di Wanita. Dua timing alternatif yang ditawarkan (selama jam kerja, dan di malam hari). peserta tidak menerima remunerasi apapun (seperti perjalanan atau biaya parkir) untuk berpartisipasi dalam program ini. sesi Woolhouse et al. BMC Kehamilan dan Persalinan 2014, 14: 369 Halaman 4 dari 16 http://www.biomedcentral.com/1471-2393/14/369 berlari selama dua jam, dan terjadi seminggu selama enam minggu. peserta didorong untuk menghadiri semua sesi, tetapi dianggap telah menyelesaikan program ini jika mereka hadir empat dari enam sesi. Kelompok fasilitator adalah perempuan profesional kesehatan mental (psikiater / psikolog) dengan pelatihan khusus dalam fasilitasi kelompok mindfulness. Fasilitator bertanggung jawab untuk mencatat dan menanggapi untuk setiap masalah emosional yang muncul bagi peserta kelompok selama program, dan untuk menyediakan tepat jalur rujukan bila diperlukan. Fitur utama dari program 6-sesi dijelaskan dalam manual Program yang dikembangkan sebagai bagian dari Pilot studi [47]. Ini menguraikan kegiatan utama untuk setiap sesi, waktu yang dialokasikan untuk setiap kegiatan, dan tujuan kegiatan tertentu. Secara singkat, masing-masing sesi termasuk latihan meditasi formal (15-20 menit), diskusi praktek rumah kesadaran, urutan gerakan sadar, topik diskusi mingguan, dan ruang bernapas. Setiap saran minggu diberikan untuk praktek rumah dengan pengulangan menekankan sebagai penguat signifikan baru keterampilan. Minggu 1 termasuk waktu untuk mengenal satu sama lain, pengantar kesadaran dan praktek pernapasan sadar. Minggu 2 difokuskan pada kesadaran tubuh, termasuk scan tubuh, dan pentingnya tubuh dalam berkomunikasi dengan bayi. Minggu 3 memperkenalkan ide-ide terkait untuk kesadaran sakit (fisik dan emosional), dan bagaimana ini mungkin relevan dengan tenaga kerja. Minggu 4 difokuskan pada meditasi es [19] di mana peserta diberi pengalaman melatih perhatian dari sensasi yang menyakitkan. Minggu 5 difokuskan pada kesadaran pikiran, dan Minggu 6 berpusat pada diri sendiri kasih sayang, dan penggunaan mindfulness keterampilan dalam ibu. Awalnya program yang ditawarkan jam selama bisnis (yaitu 09:00-11:00 pada hari kerja), tapi Bagian-jalan melalui perekrutan, menjadi jelas bahwa pilihan ini tidak mungkin untuk sebagian besar dari perempuan. Kami kemudian membuat keputusan untuk menawarkan beberapa program setelah jam (yaitu 06:00-08:00 pada hari kerja). Kelompok kontrol ditugaskan untuk menerima 'perawatan seperti biasa' dan karena itu tidak mengambil bagian dalam program MindBabyBody. "Perawatan seperti biasa 'melibatkan janji biasa dengan bidan di klinik antenatal. Janji ini meliputi skrining psiko-sosial rutin, dan monitoring mental dan kesehatan fisik oleh para profesional perawatan primer, dengan rujukan untuk profesional kesehatan khusus di mana sesuai. pengumpulan data Laporan diri kuesioner dikumpulkan pada saat pendaftaran dan pada: a) penyelesaian program 6 minggu untuk peserta yang mengambil bagian dalam kelompok MindBabyBody, dan b) 8 minggu pasca pendaftaran untuk 'perawatan seperti biasa' peserta. analisis data Data kuantitatif dianalisis menggunakan versi STATA 13. Descriptives disajikan untuk sosio-demografis karakteristik. Data kesehatan mental dasar (rata-rata, standar deviasi) disajikan untuk hasil untuk semua wanita yang terdaftar dalam penelitian ini, dan yang dipilih dan universal populasi dibandingkan dengan menggunakan dua sample t-test. Prepost analisis untuk uji coba non-acak dilakukan bagi mereka peserta yang telah kembali baseline dan kuesioner tindak lanjut, melalui paired sample t-test. analisa dari hasil data untuk uji coba terkontrol secara acak terlibat berpasangan-sample t-tes untuk mengeksplorasi dalam perbedaan kelompok dari waktu ke waktu, dan perbandingan paska program skor rata-rata untuk kelompok intervensi dan perawatan sebagai Kelompok biasa, melalui dua sample t-tes. Namun harus mencatat bahwa studi percontohan saat ini tidak didukung secara memadai untuk mendeteksi perbedaan hasil ini. Transkrip wawancara kualitatif dianalisis dengan menggunakan Interpretatif fenomenologis Analysis (IPA) [48]. itu Tujuan dari IPA adalah untuk melakukan eksplorasi mendalam tentang bagaimana individu memahami dunia pribadi dan sosial mereka. Di jantung pendekatan IPA adalah penekanan pada 'pengalaman hidup' dari peserta penelitian, dan upaya untuk memahami persepsi mereka tentang dunia di sekitar mereka. Saya T Oleh karena itu adalah metode yang berharga untuk membawa perempuan sendiri suara untuk menerangi [49]. Data dianalisis mengikuti stepby- yang prosedur langkah yang direkomendasikan oleh Smith [48]. itu tahap awal analisis data melibatkan melihat setiap transkrip wawancara individual, membuat komentar di margin kiri tangan di daerah muncul menarik termasuk: koneksi, interpretasi awal, penggunaan bahasa, rasa orang yang diwawancarai, dan kontradiksi. Selama kedua read-through dari transkrip, Tema yang mungkin muncul dicatat dalam kanan marjin. Sebagai tambahan transkrip dianalisis, muncul Tema yang mencatat, dan hubungan antara mereka dicari. Sebuah meja rinci tema diciptakan, dan memerintahkan koheren, dengan tema terkait terkait bersama-sama dan diberi judul sesuai, dan sub-ordinat tema yang tercantum di bawah ini. Tema yang diidentifikasi kemudian diterjemahkan ke dalam narasi yang koheren.Rincian persetujuan etika Studi percontohan MindBabyBody saat telah disetujui oleh komite etik penelitian yang relevan manusia di kedua Royal Hospital Perempuan (Proyek 12/23) dan Royal Rumah Sakit Anak (Proyek 32.200 A).hasilFlowchart partisipasi Flowchart partisipasi disajikan pada Gambar 1. Selama periode 8 bulan, 20 peserta direkrut untuk sidang non-acak. Selama periode waktu yang sama, 32 peserta direkrut untuk dikendalikan secara acak trial. HW menghadiri klinik antenatal ruang tunggu di total enam kali, selama empat jam pada setiap kesempatan, mendistribusikan sekitar 50 Paket Informasi Study, sebuah Strategi rekrutmen yang menghasilkan 14 peserta. Total A 2500 brosur yang dikirimkan dalam pemesanan dalam kemasan selama periode 8 bulan, menghasilkan 16 peserta. pengerahan melalui fisioterapi atau melahirkan kelas-kelas pendidikan selama periode ini menghasilkan dua peserta. Tingkat mangkir dalam sidang non-acak adalah 45% (9/20), dan RCT adalah 28% (9/32). 33% (5/15) peserta dalam kelompok 'peduli seperti biasa' yang hilang tindak lanjut, dibandingkan dengan 24% (17/04) dalam intervensi kelompok. Penyebab paling umum dari mangkir-up melahirkan bayi sebelum penyelesaian intervensi atau sebelum kembali ukuran studi (n = 8). di sidang non-acak, empat perempuan menarik diri dari partisipasi dalam intervensi bagian-jalan melalui Program MindBabyBody, dan tidak lengkap tindak lanjut kuesioner. Enam perempuan dalam studi keseluruhan yang telah selesai program MindBabyBody tidak kembali langkah-langkah tindak lanjut (dua dalam sidang non-acak dan empat di RCT).Karakteristik sosio-demografis Peserta pilot berkisar di usia 19-45 tahun (Mean = 32,89, SD = 0.63). Tabel 1 melaporkan demografis karakteristik peserta penelitian, untuk: 1) nonrandomised studi peserta terpilih dan acak yang percobaan peserta tidak dipilih, dan 2) intervensi dan 'perawatan seperti biasa' kelompok di RCT. Dibandingkan dengan wanita dalam studi non-acak, ada proporsi yang lebih tinggi perempuan dalam RCT yang yang sedang pertama mereka bayi (t (50) = -2,42, p = 0,02), dan yang terdaftar di studi penelitian awal kehamilan (t (50) = -4,13, p