perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

 

A

Disu

APLIKASI

H

usun untuk

PROGFAKUL

R

I TERAPI R

HIDUPPAS

k Memenuh

Prof.

Pro

GRAM PENLTAS KEDRUMAH SA

REALITA

SIENPASC

hi Sebagian

Progra

Fir

S

P

Dr.dr.Muh

of. Dr. dr. A

NDIDIKANDOKTERAAKIT UMU

SU

i 

ASTERHAD

CA-AMPUT

TESIS

n Persyarat

am Studi P

Oleh :

rdaus Yam

S 57110200

Pembimbin

hammad F

Aris Sudiy

N DOKTERAN UNIVERUM DAERURAKART

2016

DAP DEPR

TASIEKST

tan Mencap

sikiatri

mani

02

g:

Fanani, SpK

anto, SpKJ

R SPESIALRSITAS SE

RAH DR. MTA

RESIDAN K

TREMITA

pai Gelar D

KJ(K)

J(K)

LIS I PSIKEBELAS M

MOEWARD

KUALITA

AS

Dokter Spes

KIATRI MARET DI

S

sialis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii  

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii  

ABSTRACT

APLIKASI TERAPI REALITAS TERHADAP DEPRESIDAN KUALITAS

HIDUPPASIENPASCA-AMPUTASI EKSTREMITAS

Yamani, F.; Fanani, M.; Sudiyanto, A.

Bagian/SMF Psikiatri FK UNS/ RSUD Dr. Muwardi Surakarta

Pendahuluan

Tindakan amputasi dapat berdampak negatif bagi pasien baik fisik, psikis maupun sosial.Depresi merupakan gejala psikopatologi terbesar yang ditemukan pada pasien pasca-amputasi ekstremitas, yaitu 20-60%. Adanya depresi dan penurunan kualitas hidup pada pasien pasca-amputasi harus dikenali dan ditangani dengan baik oleh para klinisi. Dalam beberapa literatur dan studi dilaporkan psikoterapi efektif untuk menangani depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas. Tujuan

Tujuanpenelitian adalah menilai proses dan manfaat intervensi terapi realitas terhadap depresi dan kualitas hidup pasien pasca-amputasi ekstremitas. Metode

Penelitian ini merupakan operational research dengan memberikan intervensi terapi realitas. Intervensi diberikan pada dua subjek yang berbeda jenis kelamin, mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas. Intervensi dilakukan sebanyak 6 sesi, dilakukan di rumah subjek dan di RSUD Dr. Muwardi pada bulan April-Mei 2016. Penilaian tingkat depresi dan kualitas hidup berdasarkan wawancara terhadap subjek dan keluarga, pengamatan peneliti dan expert serta dibantu dengan instrumen BDI (Beck Depression Inventory), HDRS(Hamilton Depression Rating Scale) dan WHOQOL (The World Health Organization Quality of Life) BREF. Hasil

Kedua subjek mengalami depresi dan penurunan kualitas hidup pasca-amputasi ekstremitas.Berdasarkan instrumen, didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF preterapi realitas subjek I masing-masing sebesar 12 (depresi ringan), 10 (depresi ringan) dan 81(kualitas hidup baik). Pada subjek II, masing-masing sebesar 15 (depresi ringan), 13 (depresi sedang) dan 79 (kualitas hidup baik). Setelah dilakukan terapi realitas didapatkan skor BDI, HDRS dan WHOQOL BREF post-terapi realitas subjek I masing-masing sebesar 8 (tidak depresi), 6 (tidak depresi) dan 88(kualitas hidup baik). Pada subjek II, masing-masing sebesar 10 (tidak depresi), 8 (tidak depresi) dan 91 (kualitas hidup baik). Kesimpulan

Intervensi terapi realitas dapat memperbaiki depresi dan kualitas hidup kedua subjek. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kata kunci : terapi realitas, depresi, kualitas hidup, pasca-amputasi ekstremitas

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv  

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan

karunia-Nyasehingga penyusunan penelitian tesis ini dapat terwujud.Penelitian tesis ini

dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter

Spesialis Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr.dr. Muhammad Fanani, SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam penelitian tesis ini.

2. Prof. Dr.dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunanproposal penelitian tesis ini. Dan

selaku Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran JiwaFakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi

dan memberikan dukungan dalam penelitian tesis ini.

3. dr.Djoko Suwito, SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri FakultasKedokteran

UniversitasSebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakartayang telah memfasilitasi

danmemberikan dukungandalam penelitian tesis ini.

4. Prof. dr.Ibrahim Nuhriawangsa, SpS., SpKJ(K), selaku Guru Besar atasbimbingan

dan saran dalam perencanaan dan pelaksanaanpenelitian tesis ini.

5. Prof. Dr.dr. Muchammad Syamsulhadi, SpKJ(K) selaku Guru Besar atasbimbingan

dan saranpenelitian tesis ini.

6. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret/RSUD Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan

bantuan dalampenelitian tesis ini:

a. dr.Mardiatmi Susilohati, SpKJ(K)

b. dr.Yusvick M. Hadin, SpKJ(K)

c. Dra. Makmuroch, MS

d. Dr.dr. Gst. Ayu Maharatih, SpKJ(K), M.Kes

e. dr. IGB. Indro Nugroho, SpKJ, M.Kes

f. dr.Debree Septiawan, SpKJ, M.Kes

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v  

g. dr. Istar Yuliadi, Msi FIAS

h. dr.Rohmaningtyas HS, SpKJ, M.Kes

8. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret/RSUDDr Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril

maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.

Proposal penelitian tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis

sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penelitian tesis ini.

Surakarta , Juni 2016

Penulis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi  

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii

ABSTRAK................................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL............................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR....................................................................................... x

DAFTAR GRAFIK.......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Konteks Penelitian ........................................................................... .. 1

B. Fokus Kajian Penelitian .................................................................... . 3

C. Tujuan Penelitian............ ................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3

E. Keaslian Penelitian .................................................................... ....... 4

BAB II. LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. ... 6

1. Amputasi ...................................................................................... 6

a. Definisi................................................................... ............... 6

b. Indikasi.................................................................. ................ 6

c. Batas Amputasi............................................................. ......... 6

d. Pembedahan………………………………………………… 7

e. Rehabilitasi…………………………………………………. 7

f. Masalah Puntung…………………………………………… 8

2. Depresi pada Pasien Pasca-amputasi

Ekstremitas akibat Trauma……………………………………... 8

a. Faktor Risiko.................................................................. ........ 9

b. Patofisiologi Depresi Pasca-amputasi

Ekstremitas Akibat Trauma........................ ........................... 10

c. Penatalaksanaan Depresi Pasca-amputasi

Ekstremitas .................................................... ........................ 13

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii  

3. Kualitas Hidup............................................................ ................. 14

a. Definisi.................................................................. ................ 14

b. Pengukuran Kualitas Hidup.................................................. . 15

c. Kualitas Hidup Pasien Pasca-amputasi

Ekstremitas Akibat Trauma.......................... ......................... 16

4. TerapiRealitas.............................................................. .. .............. 16

a. Ciri-Ciri Terapi Realitas....................................................... 17

b. Teknik Terapi Realitas ......................................................... 19

c. Terapi Realitas dan Depresi pada

Pasien Pasca-amputasi Ekstremitas.... ................................. 20

5. Operational Research

a. Definisi………………………………………………….. 21

b. Pendekatan Operational Research………………………… 22

c. Metodologi Operational Research……………………….23

d. Klasifikasi Teknik Operational Research………………..24

e. Kelemahan Operational Research………………………..25

B. Kerangka Pikir.............................................................. ..................... 26

BABIII. METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .............................................................................. 27

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 27

C. Subjek Penelitian...................... ........................................... .............. 27

D. Definisi Konsep……………………………………………………28

E. Instrumen Penelitian......................................................... ................. 28

F. TeknikSampling................................................ ................................. 29

G. Metode Pengambilan Data........................ .................................... .... 29

H. Ijin Subjek Penelitian dan Masalah Etika .......................................... 29

I. Analisis Data........................................ ............................................. 29

J. Cara Kerja..... ..................................................................................... 30

K. Kerangka Kerja....................................................................... ........... 31

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii  

BAB IV. HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum…………………………………………………….32

B. Gambaran Profil Subjek dan Riwayat Kasus

1. Kasus 1…………………………………………………………..33

2. Kasus 2………………………………………………………….34

C. Proses Terapi Realitas umtuk Memperbaiki Depresi dan

Kualitas Hidup

1. Kasus 1………………………………………………………….36

2. Kasus 2………………………………………………………….41

D. Pengkodean, Kategorisasi dan Tema………………………………...46

E. Analisis Data

1. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup

Pasca-amputasi Ekstremitas………………………………..……51

2. Manfaat Intevensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki

Depresi dan Kualitas Hidup……………………………………..60

BAB V. PEMBAHASAN

A. Profil Subjek Penelitian dan Riwayat Penyakit……………………….69

B. Depresi dan Penurunan Kualitas Hidup

Pasca-amputasi Ekstremitas……………………………………….….70

C. Proses Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki

Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...75

D. Manfaat Intervensi Terapi Realitas untuk Memperbaiki

Depresi dan Kualitas Hidup…………………………………………...78

E. Keterbatasan Penelitian………………………………………………..80

BAB VI. PENUTUP

A. Simpulan……………………………………………………………..81

B. Saran………………………………………………………………....81

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………….82

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix  

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1Dimensi Pengukuran Kualitas Hidup Versi WHO (2004)……………….28

Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian………………………………………….32

Tabel 4.2 Proses pengkodean dari unit bermakna hingga subkategori………………46

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pendekatan operational research untuk memecahkan masalah…..23

Gambar 2.2 Klasifikasi teknik operational research……………………………..25

Gambar 4.1 Subkategori, kategori dari tema depresi dan penurunan kualitas

hidup pasca-amputasi ekstremitas…………………..……………..….49

Gambar 4.2 Subkategori, kategori dari tema manfaat terapi realitas dalam

memperbaiki depresi dan kualitas hidup subjek

pasca-amputasi ekstremitas……………………………………….…….50

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi  

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi

Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek I………………..60

Grafik 4.2 Perbandingan Depresi Sebelum dan Sesudah Intervensi

Terapi Realitas Berdasarkan BDI dan HDRS Subjek II………………62

Grafik 4.3 Perbandingan Penilaian Derajat Depresi Sebelum dan Sesudah

Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..64

Grafik 4.4 Perbandingan Kualitas Hidup Subjek I dan Subjek II

Sebelum dan Sesudah Terapi Realitas Berdasarkan

WHOQOL BREF……………………………………………………….64

Grafik 4.5 Perbandingan Penilaian Kualitas Hidup Sebelum dan Sesudah

Terapi Realitas Subjek I dan Subjek II……………………….………..68

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan tentang Penelitian

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subjek Penelitian

Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden

Lampiran 4. Kuesioner BDI

Lampiran 5. Kuesioner HRSD

Lampiran 6. Kuesioner WHOQOL BREF