Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

20
TERAPI OBAT UNTUK PSIKOTIK , DEPRESI DAN A NSIETA S OBAT ANTI PSIKOSIS Sinonim : NEUROLEPTICS, MAJOR TRANQUILIZERS, ATARACTICS, ANTIPSYCHOTICS, ANTIPSYCHOTIC DRUGS, NEUROLEPTIKA. Ob! A"#n: C$%o&'&om(in) *CPZ+ SEDIAAN OBAT ANTIPSIKOSIS -n DOSIS ANJURAN No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n 1 Chlorpromazine  LARGACTIL T ab. 25 mg 150 - 600 mg/h (Rh-Polen!" 100 mg PR#$ACTIL (Combiphar" $%PR#&%TIL ($epro'arm" %TI)%R*AL Amp. 25 mg/ml (%+hi!a" 2 aloperi,ol  &%R%*AC% Tab. 05 mg 5 - 15 mg/h 50 mg/2 - mingg (&earle" 15 5 mg  Li. 2 mg/ml  Amp. 5 mg/ml AL#L T ab. 05 mg (an33en" 2 mg G#4#TIL T ab. 2 mg (Gar,ian Pharma+ama"  5 mg L##$%R T ab. 2 mg ($er3i'arma" 5 mg AL#L %CA*#A& Amp. 50 mg/ml

Transcript of Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

Page 1: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 1/20

TERAPI OBAT UNTUK PSIKOTIK , DEPRESI DAN ANSIETAS

OBAT ANTI PSIKOSISSinonim : NEUROLEPTICS, MAJOR TRANQUILIZERS, ATARACTICS,

ANTIPSYCHOTICS, ANTIPSYCHOTIC DRUGS, NEUROLEPTIKA.

Ob! A"#n: C$%o&'&om(in) *CPZ+

SEDIAAN OBAT ANTIPSIKOSIS -n DOSIS ANJURAN

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

1 Chlorpromazine

 

LARGACTIL Tab. 25 mg 150 - 600 mg/h

(Rh-Polen!" 100

mgPR#$ACTIL

(Combiphar"

$%PR#&%TIL

($epro'arm"

%TI)%R*AL Amp. 25

mg/ml(%+hi!a"

2 aloperi,ol

 

&%R%*AC% Tab. 05 mg 5 - 15 mg/h

50 mg/2 -

mingg

(&earle" 15 5

mg  Li. 2

mg/ml  Amp. 5

mg/mlAL#L Tab. 05 mg

(an33en" 2 mg

G#4#TIL Tab. 2 mg

(Gar,ian

Pharma+ama"

  5 mg

L##$%R Tab. 2 mg

($er3i'arma" 5 mg

AL#L

%CA*#A&

Amp. 50

mg/ml

Page 2: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 2/20

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

(an33en"

Perphenazine

 

 TRILA#* Tab. 2 mg 12 - 2 mg/h

(&!hering" 7

mg lphenazine A*AT%*&#L Tab. 25 mg 10 - 15 mg/h

25 mg/2 -

mingg

  ()-$-&ibb" 5 mg

lphenazine $#%CAT% 4ial. 25

mg/ml- ,e!anoa+e ()-$-&ibb"

5 Le8omepromazine

 

*#9I*A* Tab. 25 mg 10 - 15 mg/h

(Rh-Polen!" Amp. 25

mg/ml6 Tri:operazine

 

&T%LA9I*%

(&mi+h-;line"

 Tab. 1 mg

5 mg

10 - 15 mg/h

< Thiori!lazine

 

$%LL%RIL Tab. 50 mg 150 - 600 mg/h

(*o8ar+i3" 100

mg7 &lpiri,e

 

#G$ATIL #RT% Amp. 50

mg/ml

150 - 600 mg/h

(elagrange" Tab. 200

mg

= Pimozi,e

 

#RAP #RT% Tab. mg 1 2 - mg/h(an33en"

10 Ri3peri,one

 

RI&P%RIAL Tab. 12

mg

 Tab. 2 - 6 mg/h

(an33en"

*%RIPR#& Tab. 12

mg(Pharo3"

*#PR%*IA Tab. 12

mg(*o8ell"

P%R&IAL-2 Tab. 2 mg

($er3i'arma"

RI9#AL Tab. 12

mg

Page 3: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 3/20

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

(Gar,ian

Pharma+ama"

 

11 Clozapine

 

CL#9ARIL Tab. 25 mg 25 - 100 mg/h

(*o8ar+i3" 100

mg12 >e+iapine

 

&%R#>?%L Tab. 25 mg 50 - 00 mg/h

(A3+ra 9ene!a" 100

mg  200

mg1 #lanzapine

 

9@PR%A Tab. 5 mg 10 - 20 mg/h

(%li LillB" 10 mg

1. PENGGOLONGAN

1. Obat anti psikosis Tipikal (Typical anti psycotics)

A. Phenothiazine

• Rantai Aliphatic : CLORPROMAZI!"

L!#OM!PROMAZI!

• Rantai Pipe$azine : P!RP%!AZI!" TRI&L'OP!RAZI!"

&L'P%!AZI!

• Rantai Pipe$iine : T%IORIAZI!

*. *+ty$ophenone : %ALOP!RIOL

C. iphenyl,b+tyl,pipe$iine : PIMOZI!

-. Obat anti psikosis Atypical (Atypical anti psychotic)A. *enzaie : /'LPIRI!

*. ibenzoiazepine : CLOZAPI!" OLAZAPI!" 0'!TIAPI!

C. *enzizoazole : RI/P!RIO!

2. MEKANISME KERJA

%ipotesis : /in$o Psikosis te$2ai be$kaitan en3an akti4itas ne+$ot$ansitte$ Dopamine

yan3 enin3ka. ( %ipe$akti4itas opaine$3ik sent$al )

Mekanise ke$2a Obat antipsikotik tipikal aalah eblokae opaine paa $esepto$ 

 pasca 5 sinaptik ne+$on i otak" kh+s+snya i sisti libic an sisti ekst$a py$aial

(opain - Recepto$ anta3onists) sehin33a e4ekti4 +nt+k 3e2ala PO/ITI& . /ean3kan

obat antipsikotik ba$+ ( Atypikal) isapin3 be$a4initas te$haap 6 opain - Recepto$s7

 2+3a te$haap 6 /e$otonin 8 %T- Recepto$s7 ( /e$otonin 5 opain anta3onists )" sehin33a

e4ekti4 2+3a +nt+k 3e2ala !9ATI&

Page 4: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 4/20

R+si Masli" -;

Underactivity of dopamine in mesocortical pathways, specifically those projecting to the

 frontal lobes, may account for the negative symptoms of schizophrenia (e.g., anergia,

apathy, lack of spontaneity) (Davis et al. !!" #off and $vins !!%). &n addition, this

underactivity in the frontal lobes may serve to disinhibit mesolimbic dopamine activity via a

corticolimbic feedback loop. 'veractivity of mesolimbic dopamine is the result, which

manifests as the positive symptoms of schizophrenia (e.g., hallucinations, delusions).

 ntipsychotic medications antagonize dopamine, which is believed to contribute to the

antipsychotic effect of these medications. he atypical antipsychotics have other 

 physiological properties as well, some of which appear to relate to antagonism of the

 serotonin type * (+-*) receptor, which may modify dopamine activity in a regionally

 specific manner. Dual +-* receptor dopamine type * (D*) receptor antagonism isbelieved to account, at least in part, for the superior efficacy and more favorable sideeffect 

 profile of atypical antipsychotics.

La+$en *. Ma$an3ell" M.. -<

3. PROFIL EFEK SAMPING

 !4ek sapin3 antipsikosis apat be$+pa :

1. /easi an inhibisi psikooto$ ($asa en3ant+k" ke=aspaaan be$k+$an3" kine$2a

 psikooto$ en+$+n" keap+an ko3niti4 en+$+n)

-. 9an33+an Otonoik (%ypotensi" antikoline$3ik>pa$asipatolitik" +l+t ke$in3"

kes+litan iksi ? e4ekasi" hi+n3 te$s+bat" ata kab+$" tekanan int$a ok+le$ 

inin33i" 3an33+an i$aa 2ant+n3)

;. 9an33+an ekst$a py$aial (istonia ak+t" Akatisia" syn$oe Pa$kinson : t$eo$"

 b$aikinesia"$i3iitas)

@. 9an33+an enok$in (aeno$$hoe" 3ynaecoastia)" etabolic (2a+nice )heatolo3ic

(a3$an+locytosis) biasanya +nt+k peakaian 2an3ka pan2an3

!4ek sapin3 yan3 6 I$$ee$sibel7 : Tardive dy!i"eia ( 3e$akan be$+lan3 inol+nte$ 

 paa : liah" =a2ah" +l+t>$ahan3 an an33ota 3e$ak iana 3e$akan te$seb+t

en3hilan3 saat ti+$)

osis ekialen : e4ek p$ie$ saa" pe$beaan paa e4ek sek+ne$

 aa obat M3 eB osis (3>h$) /easi Otonoik

!kst.py$.

Page 5: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 5/20

Chlo$p$oazine 1 1,1<

Thio$iasine 1 1,D

Pe$phenazine E E,@E

T$i4l+ope$azine 8 8,<

&+phenazine 8 8,<

%alope$iol - -,1

Piozie - -,<

Clozapine -8 -8,F8 ,

Leoep$oazine -8 8,;

/+lpi$ie - -,1<

Respi$oone - -,D

#. PERAN PERA$AT

A. !4ek Antikoline$3ik 

• M+l+t ke$in3 ( pen+$+nan salia )

*e$ikan pe$en $enah 3+la ata+ pe$en ka$et" es" in+ ai$ seikit tapi se$in3"

 pastikan klien ebe$sihkan +l+t seca$a te$at+$ 

• Panan3an kab+$ 

Gelaskan bah=a 3e2ala te$seb+t kebanyakan +n3kin akan be$k+$an3 setelah

 bebe$apa in33+" be$ikan bant+an +nt+k t+3as 5 t+3as yan3 ee$l+kan

keta2aan pen3lihatan. An2+$kan +nt+k en3hina$i en2alankan esin 2ika

 pen3lihatan asih kab+$ 

•  Honstipasi

*e$ikan > pesankan akanan tin33i se$at > iit *+lk" pel+nak 4eses" cai$an an

+k+n3 +nt+k enin3katkan akti4itas 4isik 2ika hal ini tiak e$+pakan kont$a

inikasi

Page 6: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 6/20

• Retensi +$ine

Inst$+ksikan klien +nt+h elapo$kan 2ika ene+i kes+litan ala be$keih"

 panta+ as+kan an hal+a$an" kolabo$asi +nt+k pebe$ian a3onis koline$3ik 

+nt+k $etensi +$ine

*. 9an33+an 3ast$ointestinalObat ibe$ikan be$saaan en3an akanan +nt+k einialkan 3an33+an paa

3ast$ointestinal

C. R+a k+litLapo$kan paa okte$ 2ika te$2ai $+a" $+a tiak aa h+b+n3an en3an osis"

hentikan obat an +lan3 en3an hati 5 hati 2ika $+a telah hilan3. Gika pe$l+ 3anti

obat a$i 3olon3an yan3 be$bea" be$ikan topical ste$oi 2ika ipe$l+kan

. /easi

isk+sikan en3an okte$ ke+n3kinan pebe$ian obat ilak+kan sebel+ ti+$"

en+$+nkan osis ata+ en3+$an3i obat seatie" sin3ki$kan oe$eikasi.!. %ipotensi o$thostatic

Int$+ksikan klien +nt+k ban3kit pe$lahan a$i posisi ++k ata+ be$ba$in3" panta+

tekanan a$ah" catat an lapo$kan pe$+bahan yan3 be$akna

&. &otosintesis

Pastikan klien eakai pelin+n3 sina$ ataha$i ( pakaian" tabi$ s+$ya" kaca ata )

selaa i $+an3 te$b+ka" be$ikan /+nb+$n topical

9. !4ek %o$onal

• Pen+$+nan Libio" e2ak+lasi $et$o3$ae" 3ynecoasti

*e$ikan pen2elasan tentan3 e4ek an 2ainan pe+lihan kebali" isk+sikan

en3an okte$ tentan3 ke+n3kinan ebe$ikan alte$natie pen3obatan

• Aeno$$hoe

*e$ikan pen2elasan tentan3 e4ek an 2ainan pe+lihan kebali" inst$+ksikan

klien +nt+k ene$+skan pen33+naan kont$asepsi" Aeno$$hoe b+kan inikasi

 pen3hentian o+lasi

• Penabahan *e$at baan

Tiban3 be$at baan klien tiap ha$i" be$ikan iit kalo$i te$kont$ol" be$ikan

kesepatan +nt+k latihan 4isik" be$i int$+ksi +nt+k iet an latihan%. Re+ksi Aban3 He2an3

Obse$asi ketat pasien en3an $i=ayat ke2an3" t+$+nkan osis" 3anti en3an obat

 potensial tin33i. Anti kon+lsan tiak elin+n3i klien a$i 3an33+an non ke2an3I. A3$an+lositosis

aspaa te$haap ea tin33i an sakit ten33o$ikan an kel+han tiak enak 

 baan" panta+ /P ata+ sel a$ah len3kap" 2ika te$2ai le+kosit an 3$an+losit

Page 7: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 7/20

en+$+n ta2a se3e$a hentikan pen3obatan" lapo$ okte$" isolasi klien an be$ikan

antibiotic 2ika ipe$l+kan.G. 9e2ala !kst$a Py$aial ( !P/ )

Obse$asi 3e2ala be$ik+t" be$ikan obat anti Pa$kinson ses+ai pesanan an bisa

ibe$ikan obat antikoline$3ik" siapkan bant+an pe$na4asan• Pse+opa$kinsonise ( t$eo$" be$2alan en3an enye$et" en3el+a$kan ai$ li+$"

$i3iitas). 9e2ala +n3kin apak selaa 1 5 8 ha$i setelah pen3obatan a=al"

te$2ai se$in3 paa =anita" +sia lan2+t ank lien en3an ehi$asi

• Akinesia ( keleahan otot )

/aa en3an iatas

• Akatisia ( ke3elishan an ke$esahan yan3 kontiny+ )

Te$2ai palin3 se$in3 paa =anita" 3e2ala +n3kin te$2ai 8 ,< ha$i setelah te$api

a=al" sin3ki$kan ansietas an a3itasi

ystonia ( 3e$akan inol+nte$ J spase paa =a2ah" len3an" kaki an lehe$ )Te$2ai palin3 se$in3 paa klien yan3 be$+sia iba=ah -8 tah+n

• H$isis Ok+lo3i$ik ( bola ata te$balik kebelakan3 an tiak te$kont$ol )

apat +nc+l seba3ai ba3ian a$i syn$oe yan3 i3aba$kan seba3ai ystonia"

+n3kin kesalahan paa akti4itas ke2an3" k$isis ystonia an ok+lo3i$ik iatasi

seba3ai sit+asi a$+$at" h+b+n3i okte$" benzot$opin ( Co3entin ) ++nya

ibe$ikan pe$ I#" teani klien an be$ikan ketenan3an an +k+n3an selaa

=akt+ yan3 enak+tkan +nt+k klien ini

H. yskinesia

/e+a klien yan3 enapat te$api antipsikotik yan3 laa ( b+lanan > tah+nan )eiliki $esiko ini" tana pe$taa pen33+naan obat ini biasanya pe$3e$akan liah

e$i4o$" p$ost+si liah" en3ecap bibi$" e$en3+t" en3hisap" be$keip" 3e$akan

$ahan3 late$al" 4leksi pe$3elan3an kaki" 3e$akan ib+ 2a$i. Tinakan yan3 cepat akan

ence3ah te$2ainya ke$+sakan pe$anen yan3 tiak apat p+lih kebali. 9e2ala

i$$ee$sible 2ika tiak ite+kan ini ata+ obat antipsikotik tiak ihentikan" klien

+n3kin eb+t+hkan iit l+nak" sepat+ ep+k 

L. /yn$o e+$oleptik Mali3nan ( /M )

Ga$an3" tapi potensial en2ai 4atal" e$+pakan konisi yan3 en3anca kehi+panakibat $eaksi iiosink$asi te$haap obat antipsikotik ( Hh+s+snya 6lon3 actin37 $esiko

ini lebih besa$ ) /e+a klien yan3 ibe$ikan antipsikotik ep+nyai $esiko +nt+k 

te$2ainya /M" tetapi en3an konisi ehi$asi" kelelahan ata+ aln+t$isi" $esiko ini

 2ai lebih tin33i. 9e2ala /M : /+h+ baan lebih a$i ;Eo C ( %ype$pi$eksia )"

tachyca$ia" tachypnea" 4l+kt+asi tekanan a$ah" !P/ be$at ( $i3iitas )" iapho$esis"

Page 8: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 8/20

ke+n+$an stat+s ental yan3 cepat" pen+$+nan kesaa$an" 3e2ala te$seb+t tib+l

an be$keban3 en3an cepat. Tinakan yan3 ilak+kan" hentikan pen3obatan

antipsikotik" pe$a=atan s+ppo$ti4" okte$ biasanya e$esepkan obat opain

A3onist ( *$ook$iptin F"8 5 < 3>h ;" L,opa - K 1 3>h" ata+ aantaine

- 3>h )

%. Pe"didi!a" Paie"& Ke'(ar)a

1. %ati,hati be$kena$a>ope$asikan esin be$bahaya-. Gan3an p+t+s obat

;. 9+nakan tabi$ s+$ya

@. Lapo$kan e4ek sapin3 ke okte$ 

8. '$ine 2ai e$ah<. *an3kit pe$lahan,lahan

F. Gika +l+t ke$in3 in+ seikit tapi se$in3

E. Gan3an en3kons+si obat tanpa $esep

D. aspaa in+ ne+$oleptik saat kehailan1. MIn+ obat te$at+$ 

11. *a=a ka$t+ be$obat

Page 9: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 9/20

OBAT ANTI DEPRESI

Sinonim : THYMOLEPTICS, PSYCHIC ENERGIZERS, ANTI DEPRESSANTS, ANTIDEPRESAN

Ob! A"#n: Ami!&i'!2%in)

SEDIAAN OBAT ANTIDEPRESI -n DOSIS ANJURAN

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

1 Ami+rip+Bline A$ITRIPT@LI*% rag. 25 mg <5 - 150 mg/h

(In,o'arma"

2 Amoapine A&%*I* Tab. 100

mg

200 - 00 mg/h

(Le,erle"

Tianep+ine &TA)L#* Tab. 125

mg

 25 - 50 mg/h

(&er8ier"

Clomipramine A*ARA*IL Tab. 25 mg <5 - 150 mg/h

(*o8ar+i3"

5 Imipramine T#RA*IL Tab. 25 mg <5 - 150 mg/h

(*o8ar+i3"

6 $o!lobemi,e A?R#RI Tab. 150

mg

00 - 600 mg/h

(Ro!he"

< $apro+iline L?I#$IL Tab. 10 mg <5 - 150 mg/h

(*o8ar+i3" 25 mg

50 mg

<5 mg

7 $ian3erin T#L4#* Tab. 10 mg 0 - 60 mg/h

(#rganon" 0 mg

= #pipramol I*&I#* Tab. 50 mg 50 - 150 mg/h

(*o8ar+i3"

10 &er+raline 9#L#T Tab. 50 mg 50 - 100 mg/h

Page 10: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 10/20

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

(PDzer"

11 Trazo,one TRA9#*% Tab. 50 mg 100 - 200 mg/h

(;albe" 100

mg12 Paroe+ine &%R#AT Tab. 20 mg 20 - 0 mg/h

(&mi+h-;line"

1 l8oamine L?4# Tab. 50 mg 50 - 100 mg/h

(&ol8aB Pharma"

1 loe+ine PR#9AC Cap. 20 mg 20 - 0 mg/h

(%lB LillB"

*#PR%& Caple+ 20 mg

(ea $e,i!a"A*%P Cap. 20 mg

($e,iEon"

A*TIPR%&TI* Cap. 10-20

m(Pharo3"

C#?RAG% Tab. 20 mg

(&oho" Caple+ 10 mg

;AL%TI* Cap. 20 mg

(;albe"

15 Ci+alopram CIPRA$ Tab. 20 mg 20 - 60 mg/h

(Ln,be!E"

16 $ir+azapine Remeron Tab. 0 mg 15 - 5 mg/h

(#rganon"

1. PENGGOLONGAN

1. Obat anti ep$esi TRI/IHLIH > T$icyclic Antiep$essanta ( TCA )

Mis. Ait$iptyline" Iip$aine" Cloip$aine" Tianeptine" Op$ipail-. Obat antiep$esi T!TRA/IHLIH 

Mis. Map$otiline" ianse$in" Aoapine

Page 11: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 11/20

;. Obat antiep$esi MAOI,Ree$sibel > Ree$sibel Inhibito$ O4 Monoaine Oyase 5 A

( RIMA )Mis Moclobeie

@. Obat antiep$esi 6 Atypical7

Mis. T$azoone" Tianeptine" Mi$tazapine

8. Obat antiep$esi //RI ( /electie /e$otonin Re+ptake Inhibito$ )Mis. /e$t$aline" Pa$oetine" &l+oaine" &l+oetine" Citalop$a

2. MEKANISME KERJA

%ipotesis : /in$o ep$esi isebabkan oleh e4isiensi $elatie salah sat+ ata+ bebe$apa

6Aine$3ic e+$ot$ansitte$7 ( o$a$enalin" se$otonin" opaine ) paa sinaps ne+$on i

//P ( kh+s+snya paa sisti libic. Mekanise ke$2a obat antiep$esi aalah en3habat

6$e, +ptake aine$3ik ne+$ot$ansitte$ an en3habat pen3hanc+$an oleh enzi

6Monoaine oksiase7 sehin33a te$2ai penin3katan 2+lah 6Aine$3ic ne+$ot$ansitte$s7

 paa sinaps ne+$on i //P.

R+si Masli. -;All c+$$ent antiep$essant $+3s a44ect the se$otone$3ic an>o$ no$a$ene$3ic systes in the

 b$ain. The e44ects o4 antiep$essants on onoaine aailability a$e ieiate" b+t the

clinical $esponse is typically elaye 4o$ see$al =eeks. o=n$e3+lation o4 $ecepto$s o$e

closely pa$allels the tie co+$se o4 clinical $esponse. This o=n$e3+lation can be

concept+alize as a a$ke$ o4 antiep$essant, in+ce ne+$onal aaptation. The$ape+tic

e44ects a$e ost likely $elate to o+lation o4 9 p$oteins" secon,essen3e$ systes" an

3ene ep$ession" pa$tic+la$ly 3enes inole in ne+$onal 3$o=th an $e3ene$ation (4o$ 

$eie=" see estle$ et al. --).

La+$en *. Ma$an3ell" M.. -<

3. PROFIL EFEK SAMPING

!4ek sapin3 obat antiep$esi apat be$+pa

1. /easi ( $asa en3ant+k" ke=aspaaan be$k+$an3" kine$2a psikooto$ en+$+n"

keap+an ko3niti4 en+$+n" ll )

-. !4ek antikoline$3ik ( +l+t ke$in3" $etensi +$ine" pen3lihatan kab+$ ll )

;. !4ek antikoline$3ik al4a ( pe$+bahan !H9" %ipotensi )@. !4ek ne+$otoksis ( T$eo$ hal+s" 3elisah" a3itasi" insonia )

Paa keaaan oe$osis > intoksikasi t$isiklik apat tib+l 6At$opine Toic /yn$oe7

en3an 3e2ala : !ksitasi //P" %ype$tensi" %ype$pi$eksia" kon+lsi" toic con4+sional state

(Con4+sion" eli$i+" iso$ientation ). Tinakan +nt+k keaaan te$seb+t aalah

Page 12: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 12/20

• 9ast$ic laa3e ( heoialisa tiak be$an4aat oleh ka$ena obat t$isiklik be$si4at

6p$otein binin37" &o$ce i+$esis 2+3a tiak be$an4aat oleh ka$ena 6Renal ece$tion

o4 $+37 $enah)

• iazepa 1 3 (i) +nt+k en3atasi kon+lsi

• P$osti3ine "8 5 1" 3 (i) +nt+k en3atasi e4ek antikoline$3ik ( apat i+lan3 tiap

; 5 @8 enit sapai 3e2ala e$ea )

• Monito$in3 !H9 +nt+k eteksi kelainan 2ant+n3

Paa osis eBialen e4ek p$ie$ saa" e4ek sek+ne$>sapin3 be$bea.

 aa Obat osis 3>ha$i Anti kholine$3ik /easi %ipotensi ORT%. Het

 

Ait$yptiline F8,18 ;

(be$at)

Iip$aine F8,18 -

(sean3)

Cloip$aine F8,18 1

($in3an)

T$azoone 1,-

±  (inial)

Map$oltine F8,18

Mianse$ine ;,<

Aoapine -,;

Aineptine 1,- ±  ±  ±

Moclobe$ie ;,< ±  ± 

/e$t$aline 8,1 ±  ±  ±

Pa$oetine -,@ ±  ±   ±

&l+oaine 8,1 ±  ±  ±

&l+oetine -,@ ±  ±  ±

#. IMPLIKASI KEPERA$ATAN

A. P!9HAGIA

Page 13: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 13/20

a) Ha2i aanya 3a3asan" $encana an alat b+n+h i$i" ka2i pe$+bahan ala pe$asaan tiba

tiba yan3 apat en3iikasikan kep+t+san pasien +nt+k b+n+h i$i. b) Ha2i stat+s ental setiap ha$i : ala pe$asaan" penapilan" pola pike$ an ko+nikasi"

inat pasien te$haap akti4itas an lin3k+n3an" 3a3asan b+n+h i$i

c) Ha2i tana tana ital an be$at baan klien) Ha2i $i=ayat ale$3i" hipe$sensiti4itas te$haap obat

e) Ha2i $i=ayat 3la+coa

4) Ha2i tan33al enst$+asi te$akhi$ ( ke+n3kinan kehailan ) te$as+k pen33+naan

kont$asepsi

3) Ha2i apakah asih eny+s+i anak 

h) Ha2i kons+si alcohol saat ini an asa lal+i) Ha2i apakah pasien en3ena$ai obil seni$i" en3ope$asikan esin be$bahaya

 2) Ha2i tib+lnya $eaksi e$+3ikan ata+ e4ek sapin3 obat

k) Ha2i pen3etah+an pasien > kel+a$3a en3enai penyakit an keb+t+han pen3obatanl) Holabo$asi +nt+k pee$iksaan hit+n3 sel a$ah" 4+n3si hati paa pasien en3an te$api

 2an3ka pan2an3

*. ia3nosa kepe$a=atan potensiala) Resiko tin33i b+n+h i$i

 b) Resiko tin33i cie$a b> e4ek sapin3 obat

c) Isolasi social) Resiko tin33i intole$ansi akti4itas b> e4ek sapan obat

e) e4icit pen3etah+an

%. PENDIDIKAN PASIEN & KELUARGA

A. aspaa saat en3ena$ai obil ata+ en3ope$asikan esin be$bahaya" apat te$2ai

$asa kant+k ata+ p+sin3" 2ika e4ek sapin3 te$seb+t pe$sisten lapo$kan okte$"

 penyes+aian osis +n3kin ipe$l+kan*. Gan3an en3hentikan pen33+naan obat seca$a tiba 5 tiba" hal ini apat enyebabkan

te$2ainya 3e2ala p+t+s obat sepe$ti +al" e$ti3o" insonia an ipi b+$+k 

C. *an3kit pe$lahan a$i posisi ++k ata+ be$ba$in3 +nt+k ence3ah pen+$+nan tekanan

a$ah tiba 5 tiba

. Gika te$2ai +l+t ke$in3 an2+$kan banyak in+n" k+nyah pe$en ka$et bebas 3+la

!. %ina$i e$okok selaa pen3obatan en3an ait$iptilin" e$okok apat enin3katkan

etabolise ait$iptilin

&. Gan3an en3kons+si alcohol selaa en2alani te$api kh+s+snya te$api ait$iptilin

9. Gan3an en3kons+si obat lain ( obat yan3 i2+al bebas ) tanpa $esep a$i okte$ %. aspaa paa pen33+naan obat ait$iptilin selaa kehailan an eny+s+i" ka$ena

 pen33+naan yan3 aan bel+ ite+kanI. aspaa te$haap e4ek sapin3 a$i ait$iptilin

Page 14: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 14/20

OBAT ANTI AN3IETAS

Sinonim : PSYCHOLEPTICS, MINOR TRANQUILLIZERS, AN3IOLYTICS,ANTIAN3IETY DRUGS, ANSIOLITIKA

Ob! A"#n: Di()'m4C$%o&-i()'o5i-)

SEDIAAN OBAT ANTIAN3IETAS -n DOSIS ANJURAN

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

1 iazepam IA9%PI* Tab. 2-5 m g #ral F

(;imia arma" 10 - 0 mg/hari

L#4I?$ Tab. 2 - 5 mg 2 - 3ehari

(Phapro3"

$%*TALI?$ Tab. 2-5-10

mg(&oho"

PARALI?$ Tab. 2 - 5 mg Paren+eral

(Pra'a" Amp

l

 10 mg/2

!!

i.8./i.m.

PR#9%PA$ Capl

e+

2 - 5 mg 2 - 10 mg

perEali($epro'arm" 3e+iap - am

&T%&#LI Tab. 2 - 5 mg

(Alpharma" Amp

l

10 mg/2

!!re!+al

+be

H 10 Eg/bb F 5

mg5 mg/25

!!

10 Eg/bb F10

mg10 mg/25

!! TRA*;I*#* Tab. 2 - 5 mg

(Combiphar"

4ALI% Tab. 2 - 5 mg

Page 15: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 15/20

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

(eame,i!a"

4ALI&A*)% Tab. 2 - 5 mg

(&anbe"

4ALI?$ Tab. 2 - 5 mg

(Ro!he" Amp

l

10 mg/2

!!2 Chlor,iazepoi,e C%TA)RI?$ rg. 5 - 10 mg 15 - 0 mg/hari

(&oho" 2 - 3ehari

AR&ITRA* Tab. 5 mg

($epro'arm"

 T%*&I*@L Cap. 5 mg

($e,i!ham" Lorazepam ATI4A* Tab. 05-1-2

mg

2- 1 mg/h

(JBe+h"

R%*A>?IL Tab. 1 mg

(ahrenhei+"

$%RL#PA$ Tab. 05 - 2 mg

($er3i'arma"

Clobazam RI&I?$ Tab. 10 mg 2 - 10 mg1h

(A8en+i3-Ph"

CL#)A9A$-$ Tab. 10 mg

(ea $e,i!a"

5 )romazepam L%#TA* Tab. 15 - - 6

mg

15 mg/h

(Ro!he"

6 #azolam &%R%*AL-10 rg. 10 mg 2- 10 mg/h

(&anEBo"

< Clorazepa+e TRA*%*% 5-10 Cap. 5-10 mg 2 - 5 mg/h

(;enro3e"

7 Alprazolam A*A Tab. 025-05-

1 mg

0 25 - 05

mg/h(?pohn"

ALGA*A Tab. 025-05-

1 mg

Page 16: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 16/20

No. Nm G)n)&i Nm D/n/ S)-in Do0i0 An1#&n

(Gar,ian-Ph"

CAL$L%T Tab. 025-05-

1 mg

(&n+hi-&epri"

%PRA Tab. 025-05-

1 mg(erron"

RIITA& Tab. 025-05-

1 mg(*o8ell"

= Prazepam %>?IPA Tab. 5 mg 2 - 5 mg/h

(ParEe-a8i3"

10 &lpiri,e #G$ATIL Cap. 50 mg 100 - 200 mg/h

(&oho"

11 )3pirone )?&PAR Tab. 10 mg 15 - 0 mg/h

()ri3+ol-$Ber3"

 TRA*-> Tab. 10 mg

(Gar,ian-Ph"

I%T@ Tab. 10 mg

(Lapi"

12 B,roBzine IT%RA Caple+

25 mg 25 mg/h

(?C) Pharma"

1. PENGGOLONGAN

1. *enzoiazepin : iazepa" chlo$izpoie" lo$azepa" clobaza" b$oazepa"

oazola" clo$azepate" alp$azola" p$azepa

-. on *enzoizepin : /+lpi$ie" *+spi$one" %y$oyzine

2. MEKANISME KERJA

%ipotesis : /in$o ansietas isebabkan hype$akti4itas a$i sisti libic //P yan3 te$i$i

a$i 6opaine$3ic" o$a$ene$3ic"/e$otone$3ic ne+$ons7 yan3 ikenalikan oleh 9A*A,

e$3ic ne+$ons ( 9aa aino b+ty$ic aci" s+at+ 6inhibito$+ ne+$ot$ansitte$7). Obat anti

ansietas *enzoiazepine yan3 be$eaksi en3an $esepto$nya ( *enzoiazepine $ecepto$s)

akan e$ein4o$ce 6the inhibito$y action o4 9A*A,e$3ic ne+$ons7 sehin33a hipe$akti4itas

te$seb+t iatas e$ea (R+si Masli" -;)

Page 17: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 17/20

 enzodiazepines facilitate inhibition by /aminobutyric acid (#), the major inhibitory

neurotransmitter in the brain. he benzodiazepine receptor is a subtype of the #

receptor. ctivation of the benzodiazepine receptor facilitates the action of endogenous

#, which results in the opening of chloride ion channels and a decrease in neuronal 

e0citability. enzodiazepines act rapidly because ion channels can open and close relatively

1uickly, in contrast to the slower onset of action that occurs with # protein2linked 

receptors.

La+$en *. Ma$an3ell" M.. -<

3. PROFIL EFEK SAMPING

!4ek sapin3 obat anti ansietas apat be$+pa :1. /easi ( $asa en3ant+k" ke=aspaaan be$k+$an3" kine$2a psikooto$ en+$+n"

keap+an ko3niti4 eleah )

-. Relaksasi otot ( $asa leas" cepat lelah ll )

Potensi enib+lkan kete$3ant+n3an lebih $enah a$i a$kotika" potensi enib+lkankete$3ant+n3an isebabkan oleh e4ek obat yan3 asih apat ipe$tahankan setelah osis

te$akhi$" be$lan3s+n3 san3at sin3kat. Pen3hentian obat seca$a enaak akan enib+lkan

3e2ala p+t+s obat ($ebo+n phenoena ): pasien en2ai i$itabel" bin3+n3" 3elisah" insonia"

t$eo$" palpitasi" ke$in3at in3in" kon+lsi" ll )

Hete$3ant+n3an lebih se$in3 paa inii+ en3an $i=ayat pein+ alcohol"

 penyalah3+naan obat ata+ 6+nstable pe$sonalities7. Oleh ka$ena it+ pen33+naan

*enzoiazepine tiak ian2+$kan paa pasien 5 pasien te$seb+t. 'nt+k en3+$an3i $esiko

kete$3ant+n3an obat" aksi+ laa pebe$ian aalah ; b+lan ( 1 ha$i )ala $entan3

osis te$api+tik 

#. IMPLIKASI KEPERA$ATAN

A. Pen3ka2iana) Ha2i tin3kat ansietas" 3e2ala 5 3e2ala elip+ti : ke3elisahan" en2a3a 2a$ak" insonia"

ketiakap+an konsent$asi" penin3katan eny+t 2ant+n3" penin3katan pe$na4asan"

 penin3katan tekanan a$ah" kon4+si" t$eo$" bica$a cepat.

 b) Ha2i aanya piki$an b+n+h i$ic) Ha2i $i=ayat ale$3i" hipe$sensiti4itas te$haap obat

) Ha2i $i=ayat 3la+coa

e) Ha2i tan33al enst$+asi te$akhi$ ( ke+n3kinan kehailan ) te$as+k pen33+naan

kont$asepsi

4) Ha2i apakah asih eny+s+i anak 3) Ha2i kons+si alcohol saat ini an asa lal+

h) Ha2i apakah pasien en3ena$ai obil seni$i" en3ope$asikan esin be$bahaya

i) Ha2i tib+lnya $eaksi e$+3ikan ata+ e4ek sapin3 obat

 2) Ha2i pen3etah+an pasien > kel+a$3a en3enai penyakit an keb+t+han pen3obatan

Page 18: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 18/20

k) Holabo$asi +nt+k pee$iksaan hit+n3 sel a$ah" 4+n3si hati paa pasien en3an te$api

 2an3ka pan2an3

l) Pe$bahan +2i lab : +2i 4+n3si 3in2al abno$al

)Ha2i aanya 3e2ala p+t+s obatn) Penatalaksanaan 3e2ala p+t+s obat

• Panta+ tana tana ital• Tepatkan pasien ala $+an3an en3an sti+l+s yan3 $enah

• /iapkan ke=aspaan ke2an3

• *a$bit+$ate ke$2a laa sepe$ti 4enoba$bital apat ibe$ikan +nt+k enekan

3e2ala 5 3e2ala p+t+s obat te$seb+t

• &enitoin apat ibe$ikan +nt+k ence3ah ke2an3

• *ebe$apa okte$ e$esepkan pen33+naan oksazepa ses+ai keb+t+han +nt+k 

en3atasi 3e2ala p+t+s obat

*. ia3nose kepe$a=atan potensiala) Resiko tin33i cie$a b> ke2an3" panic" p+t+s obat

 b) Resiko keke$asan paa i$i seni$ic) Ansietas

) e4icit pen3etah+an

Page 19: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 19/20

%. PENDIDIKAN PASIEN & KELUARGA

a) Gan3an en3ena$ai obil ata+ en2alankan esin be$bahaya

 b) Gan3an en3hentikan pen33+naan seca$a tiba 5 tiba" ka$ena apat enyebabkan asalah

 p+t+s obat yan3 se$i+sc) Gan3an en3kons+si ep$esan //P lain ( te$as+k alcohol )

) Gan3an en33+nakan obat tanpa $esep okte$ e) aspaa te$haap $esiko pen33+naan alp$azola selaa kehailan

4) /e3e$a lapo$kan paa pe$a=at ata+ okte$ 2ika te$eteksi 3e2ala,3e2ala be$ik+t"

en3ant+k" p+sin3" palpitasi" +al +ntah" kes+litan be$keih" penin3katan a3itasi

3) aspaa ke+n3kinan e4ek sapin3h) *a=a selal+ ka$t+ ka$t+ be$obat seca$a pe$ioic

Page 20: Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

7/25/2019 Terapi Obat Untuk Psikotik, Depresi Dan Ansietas

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-obat-untuk-psikotik-depresi-dan-ansietas 20/20

DAFTAR PUSTAKA

Ma$an3ell. L."-<. 3sychopharmacology *nd  $dition.Ae$icans Psyciat$ic P+blisin3. Inc 

Masli R."-;.  3enggunaan 4linis 'bat 3sikotropik. !isi keti3a. *a3ian Heokte$an Gi=a&H. 'nika Ata2aya. Gaka$ta

/t+a$t an /+neen" 1DDE. uku saku 4eperawatan 5iwa. !isi ; !9C. Gaka$ta

To=sen M." 1DDE. uku 6aku Diagnosa 4eperawatan 3ada 4eperawatan 3sikiatri.  !isi ;.

!9C. Gaka$ta

To=sen M." -;.  uku 6aku 3edoman 3engobatan Dalam 4eperawatan 3sikiatri. !9C.

Gaka$ta