Instrumen Supervisi Universal Precaution (Hand Wash/Hand Rub)

Uraian BobotDilakukan

KeteranganYa Tidak

a. Persiapan alat 3

1. Sabun2. Tissue / Handuk3. Air

b. Pelaksanaan 14

1. Melepas jam tangan / perhiasan dan menyisingkan lengan baju sampai siku2. Basahi tangan dengan air3. Pakai cukup sabun untuk menyabuni seluruh permukaan tangan

4. Gosok tangan dengan posisi telapak pada telapak

5. Telapak tangan di atas punggung tangan kiri dengan jari-jari saling menjalin dan sebaliknya

6. Telapak pada telapak dan jari-jari saling menjalin

7. Punggung jari-jari pada telapak yang berlawanan dengan jari-jari saling mengunci8. Gosok memutar dengan ibu jari kiri tangan kanan mengunci pada telapak kiri dan sebaliknya.9. Gosok memutar, kearah belakang dan depan dengan jari-jari tangan kanan mengunci pada telapak kiri dan sebaliknya.

10. Bilas tangan dengan air.

11. Keringkan tangan sekering mungkin dengan tissue / handuk sekali pakai

12. Gunakan handuk untuk mematikan keran

Keterangan Kriteria :

Baik : 12-17

Cukup : 6-11

Kurang : < 5

Ponorogo, 5 Januari 2015Katim

(……..………………)