Angket Standar Asuhan KeperawatanDi Ruangan Rawat Inap Penyakit Dalam Anak Gedung Mirah

Petunjuk Pengisian:Isilah angket ini dengan membubuhkan tanda ceklis () pada salah satu kotak jawaban yang tersedia.

NoPERNYATAANYaTidak

a.Aplikasi Asuhan Keperawatan

1. Dokumentasi Asuhan Keperawatana) Apakah dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan sejak saat pasien masuk ke ruang rawat inap penyakit dalam anak mirah?b) Apakah dekomentasi proses keperawatan dimuat secara lengkap (pengkajian, analisa data, perencanaan, implementasi dan evaluasi)?

2. Pengkajiana) Apakah Pengkajian keperawatan pasien rawat inap penyakit dalam anak mirah dilakukan dan dimuat secara lengkap?b) Apakah dalam pengkajian memuat catatan data demografi pasien dan keluarga secara lengkap?c) Apakah terdapat data riwayat pasien?d) Apakah terdapat catatan data tentang pola ADL?e) Apakah tedapat catatan data tentang fisik dan pengkajian dalam?f) Apakah terdapat catatan data tentang psiko, sosio, spiritual?g) Dalam melakukan pengkajian, apakah terdapat pengelompokan antara data objektif dan subjektif? h) Apakah terdapat catatan imunisasi klien?i) Apakah terdapat catatan mengenai perkembangan tiap tahap sesuai criteria usia klien?j) Khusus pada anak usia (0-5 tahun), apakah terdapat catatan riwayat pre natal care, natal care dan post natal klien? k) Apakah terdapat catatan mengenai riwayat pemberian ASI dan pemberian susu formula?

3. Diagnosa Keperawatana) Dalam merumuskan diagnosa keperawatan, apakah dilakukan dengan memakai pendekatan secara P-E/P-E-S?b) Apakah setiap diagnosa keperawatan selalu dibuatkan perencanaan keperawatan?c) Apakah dalam perencanaan keperawatan dibuat dengan tujuan SMART?

4. Perencanaana) Apakah setiap perencanaan diawali dengan kalimat perintah?b) Apakah setiap tindakan keperawatan dicatat menggunakan kata kerja?

5. Implementasia) Apakah penulisan evaluasi keperawatan dilakukan dengan memakai pendekatan SOAP/SOAPIER?b) Apakah Setiap melakukan pernyataan evaluasi dimulai dengan data yang mendukung pernyataan tersebutc) Apakah setiap menulis evaluasi disesuaikan dengan criteria hasil yang ada atau ditetapkan?

6. Evaluasi dan Catatan Perkembangana) Pencatatan dilakukan dengan menggunakan tinta, jelas dan mudah dibaca?b) Jika terdapat kesalahan dalam penulisan tidak dihapus melainkan selalu dicoret dan diparaf?c) Apakah Setiap pencatatan dilakukan dengan mencantumkan waktu, tanggal, nama dan paraf perawat

7. metode Penilitiana) Apakah proses keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan berjalan dengan optimal

8. Discharge Planninga) setiap pasien yang akan pulang selalu dilakukan discharge planning berkenaan dengan penyakit yang diderita oleh pasien, mengenai cara pemberian obat yang benar, perawatan di rumah dan diet/nutrisi yang baik untuk klien?b) Apakah dalam melakukan pendidikan kesehatan, selalu mempergunakan media yang menunjang seperti flip chart maupun leaflet?

b. Pemenuhan KDM1. Oksigenasia) Posisi semi fowler dan fowler suka dilakukan dalam upaya untuk memenuhi kebutuhan oksigen?b) Apakah penggunaan masker, nasal kanul atau binasal kanul digunakan oleh klien secara sendiri-sendiri?c) Apakah ruangan rawat inap penyakit dalam anak mirah sudah tersedia protap penatalaksanaan pemberian O2?d) Apakah persedian tabung O2 diruangan mirah sudah mencukupi?e) Pelaksanaan tindakan suction selalu dilakukan oleh perawat?f) Apakah suka dilakukan pemantauan air dalam O2 sehingga kebutuhan O2 pada pklien terpenuhi secara optimal sesuai kebutuhan dan advis?g) Apakah tindakan pemberian nebulaizer selalu dilakukan oleh perawat?

2. Nutrisia) Pemberian nutrisi selalu dilakukan 3x sehari dari bagian gizi rumah sakit yaitu : makan pagi datang jam 08.00 WIB, makan siang jam 11.00-12.00 WIB dan makan sore jam 17.00-19.00 WIB!b) Selain mengkonsumsi makanan yang diberikan oleh bagian gizi RS, apakah pasien juga mengkonsumsi makanan dari luar?c) Apakah makanan dari bagian gizi langsung dibagikan kepada klien oleh perawat atau pekarya diruangan?d) Apakah setiap makanan yang disajikan di atas plato dalam keadaan tertutup?e) Apakah terdapat sebagian pasien yang mendapatkan makanan dalam bentuk susu?f) Makanan disajikan tepat waktu sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan?g) Apakah diruangan rawat inap mirah sudah terdapat protap tindakan pemasangan NGT?

3. Cairan dan Elektrolita) Perawat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada klien secara rutin?b) Apakah rumah sakit menyediakan grafik TTV pada setiap status klien?c) Apakah setiap grafik TTV sudah terisi dengan baik?d) Apakah ruangan mirah sudah mempunyai protap pemasangan infus?e) Apakah Setiap tindakan pemasangan infus dilakukan sesuai dengan protap?f) Apakah alat pemasangan infus sudah benar?g) Perawat selalu mengevaluasi jumlah tetesan infus permenitnya sesuai kebutuhan klien?h) Apakah setiap selang infus pada klien diberi tanggal pemasangan dan pada plabot suka terdapat lebel jumlah keberapa?i) Perawat suka melakukan pemeriksaan kebutuhan cairan tubuh pada klien, apakah kekurangan atau kelebihan?j) Apakah sudah terdapat mengenai cara pemberian transfusi darah dan sudah dilaksanakan secara optimal.