KDM lengkap.doc

54
UNIVERSI TAS MUHAMMADIYAH JEMBER FAKULTAS ILMU KESEHATAN Jl. Karimata no 49 Te lp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121 #esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+   Kode A PENGKAJIAN KEBUTUHAN OKSIGENASI Tl & am / $ an $  o. eister $ ianosa /e+is $ T l & am p enk a ia n $ . 6+entitas Klien  ama $ ami & 6stri & ran ta $ 8mr $ ama $ Jenis Kelamin $ Pekeraan $ ama $ lamat $ k & ansa $ .. a%asa $ Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $ Pekeraan $ ama $ tats $ lamat $ lamat $ . Kel%an 8tama $. . :. i'a;at pen;akit sekaran   . . . i'a;at kese%atan +a%l . <. i'a;at kese%atan kelara

Transcript of KDM lengkap.doc

Page 1: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 1/53

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121

#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode A

PENGKAJIAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

Tl & am / $

an $  o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $.

.

:. i'a;at pen;akit sekaran

 

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l

.

<. i'a;at kese%atan kelara

Page 2: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 2/53

.

.....................................................................................................................................

 =enoram$

F. Pola >nsi kese%atan

1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

...

...

...

1. Pola ntrisi +an metaolisme

...

...

2. Pola eleminasi

...

...

3. Pola akti?itas +an keersi%an +iri

...

...

...

4. Pola istira%at ti+r 

  ..

...

5. Pola koniti> +an persepsi sensori

..

...

!. Pola konsep +iri

..

...

...

Page 3: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 3/53

7. Pola %nan @ peran

..

...

". Pola >nsi sexal @ sexalitas

..

...

9. Pola mekanisme kopin

..

...

10. Pola nilai +an keper*a;aan

..

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aaan & penampilan mm $

.

- Kesa+aran $.

- Tensi $ . mmA.

-  a+i $ . B&mnt

- % $ . C & :

- $ . B & mnt, reler & irreler,

Pola perna>asan $

atk $ a+a & ti+ak a+a, pro+kti> & ti+ak, 'arna sekret $ ...

:apiler re>il time $ .

2. Kepala @ le%er 

..

..

- Perna>asan *pin %i+n $ a+a & ti+ak a+a

- ianosis $ a+a & ti+ak a+a

- Pennaan otot a% perna>asan, sternokle+omastoi+ea $ a+a & ti+ak a+a

3. a+a

6nspeksi $

- entk +a+a $

-  pa;+ara $

- i*ts *or+is $

- retraksi $ a+a & ti+ak a+a, +i ...

Page 4: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 4/53

Palpasi $

- >okal >remits $

- ekspansi +a+a $

-i*ts *or+is $

Perksi $

- ara ketk $

-

skltasi $

- sara na>as $

- sara na>as tama%an $

-sara antn $

4. +omen

inspeksi $

- skltasi $

- Palpasi $

- Perksi $

5. <kstermitas ( atas & a'a% )

..

...

...

!. Tlan elakan & pnn @ pinaan

..

7. ns @ enetalia $

..

". Pemeriksaan nerolois

..

A. Pemeriksaan +ianostik 

1. ara% lenkap, tl $

Aasil $

2. nalisa as +ara% arteri, Tanal$.

Aasil $.

3. ptm, Tanal$

Aasil $

Page 5: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 5/53

4. /antox tes, Tanal $

Aasil $

5. a+ioloi, Tanal$

Aasil $

!. Dain @ lain & setkan $

Terapi ral

 o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Parental

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari

Dain @ lain, setkan

Jemer , ..

..

 6/.

Page 6: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 6/53

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104

Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode B

PENGKAJIAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT 

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$ .

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l $

Page 7: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 7/53

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.

=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

  1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

.

.

2. Pola ntrisi +an metaolisme

a. Pola makan

iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a

sarin & *air lnak r kasar nasi iasa

  tini kalori tini protein

ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein

Jmla% kalori & %ari $

- :ara makan

Per oral ( iasa ) $ . B & %ari

Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari

Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari

- /akanan pantanan $

-  a>s makan saat ini $

- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan

- Kel%an & masala% makan saat ini $

mal

mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...

sakit +imlt

lainlain, setkan ...

Page 8: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 8/53

eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

..

- i'a;at makan seelm sakit

-  a>s makan $

- Frekensi $

- Jenis makanan $

E 8tama $

E K+apan $ - /akanan pantanan $

- i'a;at aleri makanan $

- Keiasaan makan +i lar rma% $

 . Pola /inm

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Jenis minman

Jmla% minm & %ari

Kel%an & masala% minm

/inmminman eralko%ol

3. Pola <liminasi

a. <liminasi 8rine

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Frekensi K & %ari

Jmla% 8rine & %ari

#arna 8rine

a

/asala% K saat ini $

Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )

 ;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in

Page 9: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 9/53

erin ken*in etensi rine

Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap

Ken*in nana% :;stotomi

 ompol Dainlain, setkan

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

..

 . <liminasi l?i

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit1

2

3

4

Frekensi & %ari

#arna

Konsistensi

a

/asala% saat ini

Ti+ak a+a masala% :olostom;

Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar 

/elena Dainlain, setkan

Kontipasi

 6nkontinen al?i

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..

...

..4. Pola akti?itas +an keersian +iri

...

...

5. Pola istira%atti+r 

...

...

...

!. Pola koniti> +an persepsi sensori

...

...

7. Pola konsep +iri

...

Page 10: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 10/53

...

...

...

". Pola %nan peran

...

...

...........................................................................................................................

9. Pola >nsi sexalsexalitas

...

...

..........................................................................................................................10. Pola mekanisme kopin

...

...

11. Pola nilai +an keper*a;aan

...

...

...........................................................................................................................

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aan & penampilan mm

- Kesa+aran $

- Tensi $ mmA

-  a+i $ B & mnt

- % $ C :

- $ B & mnt, reler & irreler  

- Tror $

- :apiler re>il time $

- seelm sakit $

- saat ini $

- Perkemanan $

- tats %i+rasi $

- Jmla% in take & ot pt

- 6n take $ **

  **

  **

  **

Page 11: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 11/53

  **

Total 6 take $ **

-t pt $ **

  **

  **

  **

  **

Total ot pt $ **

alan*e *airan 6n take . **  t pt . **

. :*

2. Kepala @ le%er 

6nspeksi $

..

..

Palpasi $

..

3. a+a $

6nspeksi $

Palpasi $

Perksi $

skltasi $

4. +omen $6nspeksi $

Palpasi $

Perksi $

skltasi $

5. <kstermitas ( atas & a'a%

..

..

!. Tlan elakan & pnn @ pinan

..

..

7. ns @ =enetalia

Page 12: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 12/53

..

..

". Pemeriksaan nerolois

..

..

A. Pemeriksaan ianostik 

1. Daoratorim

a. ara% lenkap

Tanal $

Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $

Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Aasil $

+. Dainlain, setkan $

Tanal $

Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dainlain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapi

ral

 o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Page 13: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 13/53

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari

Dainlain, setkan

Jemer , .

..

 6/ $

Page 14: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 14/53

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104

Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode C 

PENGKAJIAN KEBUTUHAN NUTRISI

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $ Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$

.

.

.

Page 15: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 15/53

. i'a;at kese%atan +a%l $

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.

=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

  1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

...

...

2. Pola ntrisi +an metaolisme

a. Pola makan

iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a

sarin & *air lnak r kasar nasi iasa

  tini kalori tini protein

ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein

Jmla% kalori & %ari $

- :ara makan

Per oral ( iasa ) $ . B & %ari

Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari

Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari

- /akanan pantanan $

-  a>s makan saat ini $

- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan

- Kel%an & masala% makan saat ini $

mal

mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...

sakit +imlt

lainlain, setkan ...

Page 16: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 16/53

eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

- i'a;at makan seelm sakit

- a>s makan $

- Frekensi $

- Jenis makanan $

E 8tama $

E K+apan & makanan rinan $ ..

E Jmla% kalori ; +ikonsmsi per %ari $ ..

- /akanan pantanan $

-i'a;at aleri makanan $

- Keiasaan makan +i lar rma% $

 . Pola /inm

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Jenis minman

Jmla% minm & %ari

Kel%an & masala% minm

/inmminman eralko%ol

3. Pola <liminasi

*. <liminasi 8rine

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Frekensi K & %ari

Jmla% 8rine & %ari

#arna 8rine

a

/asala% K saat ini $

Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )

 ;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in

erin ken*in etensi rine

Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap

Ken*in nana% :;stotomi

 ompol Dainlain, setkan

Page 17: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 17/53

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

..

+. <liminasi l?i

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Frekensi & %ari

#arna

Konsistensi

a

/asala% saat ini

Ti+ak a+a masala% :olostom;

Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar 

/elena Dainlain, setkan

Kontipasi

 6nkontinen al?i

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..

.

  ...

4. Pola akti?itas +an keersian +iri

...

...

  5. Pola istira%atti+r 

...

...

!. Pola koniti> +an persepsi sensori

...

...

  7. Pola konsep +iri

......

  ". Pola %nan peran

...

...

Page 18: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 18/53

  9. Pola >nsi sexalsexalitas

...

...

 10. Pola mekanisme kopin

...

...

11. Pola nilai +an keper*a;aan

...

...

=. Pemeriksaan >isik 1. tats kese%atan mm

- Kea+aan & penampilan mm

- Kesa+aran $

- Tensi $ mmA

-  a+i $ B & mnt

- % $ C :

- $ B & mnt, reler & irreler  

- Tror $

- :apiler re>il time $

- seelm sakit $

- saat ini $

- i+eal (6) $..

- Prosentasi penrnan saat ini ter%a+ap a'al $................................

- Prosentasi penrnan saat ini ter%a+ap 6 $

- tats %i+rasi $

-  Jmla% in take & ot pt

- 6n take $ **

  **

  **

  **

  **

Total 6 take $ **

Page 19: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 19/53

- t pt $ **

  **

  **

  **

  **

Total ot pt $ **

alan*e *airan 6n take . **  t pt . **

. **

2. Kepala @ le%er 

6nspeksi $

..

- 8mm $

-Tan+atan+a kekranan ntrisi $

- amt $

- /ata $

- /lt $

- /ka se*ara mm $

Palpasi $

..

3. a+a $

6nspeksi $

Palpasi $

Perksi $

skltasi $

4. +omen $

6nspeksi $

Palpasi $

Perksi $

Page 20: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 20/53

skltasi $

5. <kstermitas ( atas & a'a%

..

..

..

!. Tlan elakan & pnn @ pinan

..

7. ns @ =enetalia

..

..

". Pemeriksaan nerolois

..

..

A. Pemeriksaan ianostik 

1. Daoratorim

a. ara% lenkap

Tanal $

Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $

Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Aasil $

+. Dainlain, setkan $

Tanal $

Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dainlain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapi

Page 21: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 21/53

ral

 o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari

 

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari

Dainlain, setkan

Jemer , .

..

 6/ $

 

Page 22: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 22/53

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)

337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121

#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode D

PENGKAJIAN KEBUTUHAN ELIMINASI

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $

  .

Page 23: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 23/53

:. i'a;at pen;akit sekaran$

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l $

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.

.

=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

  1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

.

.

2. Pola ntrisi +an metaolisme

a. Pola makan

iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a

sarin & *air lnak r kasar nasi iasa

  tini kalori tini protein

ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein

Jmla% kalori & %ari $

- :ara makan

Per oral ( iasa ) $ . B & %ari

Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari

Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari

-/akanan pantanan $

-  a>s makan saat ini $

- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan

Page 24: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 24/53

- Kel%an & masala% makan saat ini $

mal

mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...

sakit +imlt

lainlain, setkan ...

eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

- i'a;at makan seelm sakit

-  a>s makan $

- Frekensi $ x & %ari , porsi ;an +i%aiskan ...

-Jenis makanan $E 8tama $

E K+apan & makanan rinan $ ..

E Jmla% kalori ; +ikonsmsi per %ari $ ..

- /akanan pantanan $

- i'a;at aleri makanan $

- Keiasaan makan +i lar rma% $

 . Pola /inm

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Jenis minman

Jmla% minm & %ari

Kel%an & masala% minm

/inmminman eralko%ol

3. Pola <liminasi

a. <liminasi 8rine

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Frekensi K & %ari

Jmla% 8rine & %ari

#arna 8rine

a

/asala% K saat ini $

Page 25: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 25/53

Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )

 ;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in

erin ken*in etensi rine

Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap

Ken*in nana% :;stotomi

 ompol Dainlain, setkan

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $

..

 . <liminasi l?i

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Frekensi & %ari

#arna

Konsistensi

a

/asala% saat ini

Ti+ak a+a masala% :olostom;

Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar 

/elena Dainlain, setkan

Kontipasi

 6nkontinen al?i

iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..

.

  .

4. Pola akti?itas +an keersian +iri

...

...

3. Pola istira%atti+r 

...

...

4. Pola koniti> +an persepsi sensori...

...

5. Pola konsep +iri

...

Page 26: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 26/53

...

!. Pola %nan peran

...

...

7. Pola >nsi sexalsexalitas

...

...

". Pola mekanisme kopin

...

...

9. Pola nilai +an keper*a;aan...

...

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aan & penampilan mm

- Kesa+aran $

- Tensi $ mmA

-  a+i $ B & mnt

- % $ C :

- $ B & mnt, reler & irreler  

- Tror $

- :apiler re>il time $

- seelm sakit $

- saat ini $

- Perkemanan $

- tats %i+rasi $

-  Jmla% in take & ot pt

- 6n take $ **

  **

  **

  **

  **

Total 6 take $ **

- t pt $ **

Page 27: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 27/53

  **

  **

  **

  **

Total ot pt $ **

alan*e *airan 6n take . **

  t pt . **

. :*

2. Kepala @ le%er 

  6nspeksi $

..

 

  Palpasi $ .

 

3. a+a $

6nspeksi $

Palpasi $

Perksi $

skltasi $

  4. +omen $

6nspeksi $ Palpasi $

Perksi $

  skltasi $

  5. <kstremitas ( atas & a'a% )

  ...

  ..

  !. Tlan elakan & pnn @ pinan

  ...

  ..

  7. ns enetalia

  Daki @ laki $ amt Pis $

Page 28: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 28/53

  Penis $

  *rotm $

  ns $

Perempan $ /ons Pis $

  Gl?a $

  Perinem $

  ns $

". Pemeriksaan nerolois

 

A. Pemeriksaan ianostik 

1. Daoratorim

a. ara% lenkap

Tanal $

Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $

Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Aasil $

+. Dainlain, setkan $

Tanal $

Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dainlain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapi

ral

 o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Page 29: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 29/53

 

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari

Dainlain, setkan

Jemer , .

..

 6/ $

Page 30: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 30/53

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMUKESEHATAN

Jl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121

#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode E 

PENGKAJIAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

Tl & am / $ an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$

Page 31: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 31/53

.

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l $

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.

=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

  1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

  .

2. Pola ntrisi +an metaolisme

3. Pola eliminasi

4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri

 

5. Pola istira%at ti+r 

Pola ti+r 

 o Keteranan eelm sakit es+a% sakit

1

2

3

4

Jam ti+r sian ( lama )

Jam ti+r malam ( lama )

lat penatr ti+r 

atoat ;an +inakan

Dinknan tempat ti+r ;an +iskai $ ..

=anan ti+r ;an perna% +ialamai $ .

Jenis $

Dama $

Page 32: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 32/53

  8pa;a ntk menatasi $

 

=anan ti+r ;an +ialami saat ini

  Jenis lit at% ti+r ti+ak merasa ar setela% ann

  lit ti+r lama   lainlain , setkan $ ...

  Terann +ini .

- eskripsi lenkap tentan anan ti+r ;an se+an +ialami $ .

!. Pola koniti> +an persepsi sensori

...

...

7. Pola konsep +iri

...

...

". Pola %nan peran

...

...

9. Pola >nsi sexalsexalitas

...

...

10. Pola mekanisme kopin

...

...

11. Pola nilai +an keper*a;aan

...

...

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

-Kea+aan & penampilan mm

- Kesa+aran $

- Tensi $ mmA

-  a+i $ B & mnt

- % $ C :

Page 33: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 33/53

- $ B & mnt, reler & irreler  

2. Kepala @ le%er 

  6nspeksi $ ..

- 8mm $

- Tan+atan+a anan pola ti+r $

- /ata mera% $

- /enap $

Palpasi $

3. a+a $

  4. +omen $ ...

  5. <xtremitas ( atas @ a'a% ) $

 

 

!. Tlan elakan $ .

.

7. ns @ enetalia $ ..

..

". Pemeriksaan nerolois $ ...

..

A. Pemeriksaan ianostik 

1. Daoratorim

a. ara% lenkap

Tanal $

Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $

Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Aasil $

+. Dainlain, setkan $

Tanal $

Page 34: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 34/53

Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dainlain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapiral

 o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari

 

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari

Dainlain, setkan

Jemer , .

..

Page 35: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 35/53

 6/ $

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104

Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

 Kode F 

PENGKAJIAN AKTIVITAS DAN KEBERSIHAN DIRI

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

. Kel%an 8tama $

Page 36: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 36/53

.

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$

.

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l $

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

  1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

.

3. Pola ntrisi +an metaolisme

..

4. Pola eliminasi

5. Pola akti?itas +an keersi%an +iri

a. Pola akti?itas +i rma%

- Jenis $

- Kel%an ;an perna% +irasakan +alam menalankan akti?itas rtin $

- 8pa;a ntk menatasi $ .

- Pennaan 'akt senan $ .

 . Pola akti?itas +i rma% sakit

 o kti?itas 0 1 2 3 4

1 /an+i

Page 37: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 37/53

2

3

4

5

!

7

"

9

10

11

12

/en;ikat ii

/erias 'aa%

/en;isir ramt

erpakaian

Pera'atan kk

Pera'atan ramt

Toiletin

/akan +an minm

/oilitas +i atas tempat ti+r 

erpin+a%

er+iri eralan

Keteranan $ 0 /an+iri 3. iant ole% oran lain +an alat

  1 enan alat ant 4. Terantn se*ara total

2 iant ole% oran lain

- masala% +alam melakkan akti?itas +i rma% sakit , a+a & ti+ak a+a

- +eskripsi lenkap menenai anan akti?itas ;an se+an +ialami

!. Pola istira%at ti+r $ ...

..

7. Pola koniti> +an persepsi sensori $ ..

  ..

". Pola konsep +iri $ ..

......

9. Pola %nan peran $ ...

...

10. Pola >nsi sexalsexalitas $ ..

...

11. Pola mekanisme kopin $ ..

...

12. Pola nilai +an keper*a;aan $ ..

...

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aan & penampilan mm

Page 38: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 38/53

- Kesa+aran $

- % $ C :

 o Tan+atan+a ?ital aat istira%at etela% melak

kan akti?itas

3 menit setela%

istira%at1

2

3

Tekanan +ara%

 a+i

 

2. Kepala @ le%er $

3. a+a $

  4. +omen $ ...

  5. <xtremitas ( atas @ a'a% ) $

entan ..

  .

Kekatan otot .

  .

!. Tlan elakan $ .

.

7. ns @ enetalia $ ..

..

". Pemeriksaan nerolois $ ...

..

  A. Pemeriksaan ianostik 

1. Daoratorim

a. ara% lenkap

Tanal $

Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $ Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Aasil $

Page 39: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 39/53

+. Dainlain, setkan $

Tanal $

Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

  3. Dainlain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapiral

 o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari

Dainlain, setkan

Page 40: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 40/53

Jemer , ..

..

 6/ $

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)

337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121

#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

 Kode G

PENGKAJIAN KESELAMATAN – KEAMANAN – KENYAMANAN

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

Page 41: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 41/53

. Kel%an 8tama $

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$

. i'a;at kese%atan +a%l $

<. i'a;at kese%atan kelara $

=enoram

F. Pola >nsi kese%atan $

1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan $

...

2. Pola ntrisi +an metaolisme $ .

...

3. Pola eleminasi $ ..

...

4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri $ .

...

5. Pola istira%at ti+r $

..

!. Pola koniti> +an persepsi sensori $

..

7. Pola konsep +iri $

..

". Pola %nan @ peran $ .

..

9. Pola >nsi sexal @ sexalitas $ .

..

10. Pola mekanisme kopin $

Page 42: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 42/53

..

11. Pola nilai +an keper*a;aan $ ...

..

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aaan & penampilan mm

- Kesa+aran

- Tensi $ . mmA.

-  a+i $ . B&mnt

- % $ . C & :

- $ . B & mnt, reler & irreler,

2. Kepala @ le%er $ ..

..

3. a+a $ .

..

4. +omen $ .

  ..

5. <kstermitas ( atas & a'a% ) $ .

..

.

  !. Tlan elakan & pnn @ pinaan $ ..

  ..

7. ns @ enetalia $ ..

..

". Pemeriksaan nerolois $ ...

..

A. Pemeriksaan +ianostik 

  1. Daoratorim

a. ara% lenkap

  Tanal $

  Aasil $

 . 8rine lenkap

Tanal $

  Aasil $

*. Fe*es lenkap

Tanal $

Page 43: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 43/53

  Aasil $

+. Dainlain , setkan $ ...

Tanal $

  Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dain @ lain & setkan $

Tanal $

Aasil $

6. Terapi

ral

 o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari

Dain @ lain, setkan

Jemer , .

Page 44: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 44/53

..

 6/.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHJEMBER 

FAKULTAS ILMU

KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104

Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+

   Kode H 

PENGKAJIAN KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL DAN

SPIRITUAL

Tl & am / $

an $

 o. eister $

ianosa /e+is $

Tl & am penkaian $

. 6+entitas Klien

 ama $ ami & 6stri & ran ta $

8mr $ ama $

Jenis Kelamin $ Pekeraan $

ama $ lamat $

k & ansa $ ..

a%asa $

Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $

Pekeraan $ ama $

tats $ lamat $

lamat $

Page 45: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 45/53

. Kel%an 8tama $

.

:. i'a;at pen;akit sekaran$

.

.

.

. i'a;at kese%atan +a%l $

.

<. i'a;at kese%atan kelara $

.

 =enoram

F. Pola Fnsi Kese%atan

1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan

Peneta%an tentan pen;akit ( se*ara mm ) $

  ...

  ...

Perilak pen*ea%an ;an +ilakkan $ ...

  ..

=amaran tinkat kese%atan klien saat ini ( menrt klien ) $ ...

  ...

=amaran pen;akit ;an +i+erita saat ini $

  ..

8pa;a ;an tela% +ilakkan $ .

  ..

Aarapan ter%a+ap pen;akit & / $ ...

  ..

2. Pola ntrisi +an metaolisme $

...

Page 46: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 46/53

3. Pola eleminasi $ ..

...

4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri $ .

...

5. Pola istira%at ti+r $

..

!. Pola koniti> +an persepsi sensori $

+aka% +e>isit pa+a pen+enaran, penli%atan, peraaan, pene*apan H

Kala a+a , elaskan $ .

  ..

Pennaan alat ant $ ka*a mata alat ant +enar 

anpka% mema*a & menlis H

  +aka% kel%an $

?ertio

insenti?itas ter%a+ap n;eri

sensitip ter%a+ap panas & +inin

7. Pola konsep +iri

a. :itra t%

aaimana klien erespon ter%a+ap pera%an strktr & >nsi t%n;a $

Geral $ .

.

 on Geral $ .

.

 . 6+eal +iri

pa tan & keininan ;an inin +i*apai $ .

.

pa pa;a ;an +ilakkan ntk men*apai keininan it $ .

.

pa kon+isi sakitn;a mempenar%i klien +alam men*apai tan it $ .

.

*. Aara +iri

aaimana klien menilai kemampann;a ntk men*apai i+eal +irin;a H

.

Page 47: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 47/53

+. Peran +iri

aaimana & perilak klien ter%a+ap peran ;an +imiliki saat ini (kelara ,

kelompok, mas;arakat ) $

.

paka% sakit mempenar%i peran +iri klien H

Jelaskan $ ...

e. 6+entitas +iri

paka% klien menenali i+entitas +irin;a H

Jelaskan $ ...

". Pola %nan @ peran pola komnikasi

+aka% +e>isit pen+enaran $ .

a%asa ;an palin +iskai saat erkomnikasi $ ..

/asala% +alam erkomnikasi +enan pera'at $ ..

  Jelaskan $

paka% klien tinal sen+iri I ;a & ti+ak I , +enan siapa $ ...

Kepa+a siapa klien meminta antan ila memerlkan $ ...

  ..

Penamil keptsan +alam kelara $ ..

  ...

9. Pola >nsi sexal @ sexalitas $ .

..

10. Pola manaemen stress mekanisme kopin

aaimana klien memat keptsan , sen+iri & +iant H

  ..

+aka% pera%an +alam ke%i+pan klien +alam ! lan terak%ir H

( sekola% , stats perka'inan, pekeraan , kematian , komposisi kelara,

kese%atan ) $ ...

  ...

pa ;an klien lakkan ila menalami stress $

  ..

11. Pola nilai +an keper*a;aan

aaimana praktek ia+a% klien $

• eelm sakit $ .

Page 48: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 48/53

• es+a% sakit $

  paka% ;an klien ininkan ter%a+ap praktek keaamaan selama +alam

 pera'atan H $ .

 

=. Pemeriksaan >isik 

1. tats kese%atan mm

- Kea+aaan & penampilan mm

- Kesa+aran

- Tensi $ . mmA.

- a+i $ . B&mnt

- % $ . C & :

- $ . B & mnt, reler & irreler,

2. Kepala @ le%er $ .

..

..

3. a+a $ .

..4. +omen $ .

  ..

5. <kstermitas ( atas & a'a% ) $ .

..

  !. Tlan elakan & pnn @ pinan $

..

7. ns @ enetalia $ ..

..

". Pemeriksaan nerolois $ ...

..

A. Pemeriksaan +ianostik 

  1. Daoratorim

a. ara% lenkap

  Tanal $

  Aasil $

 . 8rine lenkap

  Tanal $

Page 49: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 49/53

  Aasil $

*. Fe*es lenkap

  Tanal $

  Aasil $

  +. Dainlain , setkan $

  Tanal $

  Aasil $

2. a+ioloi

Tanal $

Aasil $

3. Dain @ lain & setkan $ Tanal $

Aasil $

6. Terapi

ral

 o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari

Parenteral

 o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari

Dain @ lain, setkan

Jemer , .

Page 50: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 50/53

..

 6/.

HALAMAN PERSETUJUAN

s%an Kepera'atan pa+a Klien +enan ........................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Tela% +ilaksanakan tanal .............................................................................................

i .....................................................................................................................................

..........................,...........

Pemimin ka+emik 

(............................................)

Kepala anan

(............................................)

Pemimin anan

(............................................)

Page 51: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 51/53

LEMBAR KONSULTASI

NO MATERI YANG DIKONSULTASIKAN DAN URAIAN

PEMBIMBING

NAMA DAN TANDATANGAN

PEMBIMBING

Page 52: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 52/53

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

........................................................................................

............................................................................

............................................

OLEH:

NAMA : ..................................................

NIM : ..................................................

Page 53: KDM lengkap.doc

7/17/2019 KDM lengkap.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 53/53

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER 

2015