REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA BKAD

PROVINSI : JAWA TENGAH Periode : KMW :

No TOTAL INDEK BKAD /KABUPATENAspek

Nilai Total 1 2 3 4 5 6 7

1 PEKALONGAN 44 88 66 77 33 11 77 396

NILAI TOTAL SETIAP ASPEK 44 88 66 77 33 11 77 396

NILAI KOMULATIF SELURUH ASPEK 396

60

94%

......................................, Maret 2014Koordinator Provinsi

_______________________________

RATA-RATA NILAI PROVINSI (NILAI KOMULATIF/JUMLAH KABUPATEN)

INDEK KABUPATEN (RATA-RATA NILAI KABUPATEN/64 X 100%)

REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA BKAD

KABUPATEN : Pekalongan Periode : Januari - Maret 2014PROVINSI : Jawa Tengah

No KECAMATANAspek

Nilai Total 1 2 3 4 5 6 7

1 SIWALAN 4 8 6 7 3 11 7 46

2 SRAGI 4 8 6 7 3 11 7 46

3 KESESI 4 8 6 7 3 11 7 46

4 KAJEN 4 8 6 7 3 11 7 46

5 KANDANGSERANG 4 8 6 7 3 11 7 46

6 PANINGGARAN 4 8 6 7 3 11 7 46

7 KARANGANYAR 4 8 6 7 3 11 7 46

8 DORO 4 8 6 7 3 11 7 46

9 TALUN 4 8 6 7 3 11 7 46

10 LEBAKBARANG 4 8 6 7 3 11 7 46

11 PETUNGKRIYONO 4 8 6 7 3 11 7 46

NILAI TOTAL SETIAP ASPEK 44 88 66 77 33 11 77 396

NILAI KOMULATIF SELURUH ASPEK 396

60

94%

......................................, Maret 2014FASILITATOR KABUPATEN

RATA-RATA NILAI KABUPATEN (NILAI KOMULATIF/JUMLAH KECAMATAN)

INDEK KABUPATEN (RATA-RATA NILAI KABUPATEN/64 X 100%)

_______________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

SIWALAN PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

SRAGI PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

KESESI PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

KAJEN PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

KANDANGSERANG PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

PANINGGARAN PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

KARANGANYAR PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

DORO PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

TALUN PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

LEBAKBARANG PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________

Form Penilaian Kinerja BKAD

KECAMATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN

PETUNGKRIYONO PEKALONGAN JANUARI-MARET 2014

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN NILAI

1 PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

1 Dokumen Bukti Sosialisasi Desa dan Antar Desa 1

2 Dokumen Persetujuan Desa Membentuk BKAD 0

3 Dokumen Deklarasi Pembentukan BKAD 1

4 Penetapan Pengurus Oleh MAD 1

5 Punya payungbhukum Perda Kerjasama Desa 0

6 Punya Perbup organisasi (BKAD,UPK,BP) 0

7 SK Bupati Kepengurusan (BKAD, UPK, BP) 0

8 Bentuk lain payung hukum sebagai inovasi daerah 0

9 Menjadi Anggota Asosiasi BKAD Kabupaten 1

Sub Total Nilai 4

2 ATURAN DASAR/STATUTA (BKAD DAN LEMBAGA LAINNYA)

1 Punya AD/ART 1

2 AD/ART Disusun melibatkan masyarakat 1

3 AD/ART tidak bertentangan dengan PTO 1

4 AD/ART mengandung muatan Lokal 1

5 AD/ART Telah ditetapkan MAD 1

6 AD/ART Disosiaisasikan ke Masyarakat 1

7 AD/ART Dipergunakan sebagai Rujukan Organisasi 1

8 AD/ART Telah direview dan Disempurnakan Berkala 1

Sub Total Nilai 8

3 STANDAR ORGANISASI KERJA

1 Struktur Organisasi yang jelas 1

2 Mempunyai Sekertariat/Tempat Kerja Organisasi 1

3 Mempunyai Waktu Jadwal Kerja Rutin 1

4 Mempunyai Pembagian Kerja Antar Unit Kerja dan Pengurus 0

5 Mempunyai Perencanaan Kerja Organisasi 0

6 Mempunyai Laporan Kegiatan Organisasi 1

7 Mempunyai Laporan Keuangan Organisasi 1

8 LPJ Organisasi dihadapan MAD 1

Sub Total Nilai 6

4 KAPASITAS KEPENGURUSAN

1 Mempunyai Pengurus Organisasi 1

2 Seleksi Pengurus Memenuhi Syarat Representasi Desa 1

3 Seleksi pengurus berdasarkan kompetensi dan Komitmen 0

4 Pemilihan pengurus berlangsung secara demokratis 1

5 Pengurus mampu menggerakan roda organisasi/Team Work 1

6 Pengurus vakap memimpin musyawarah masyarakat 1

7 Pengurus cakap memimpin rapat kerja dengan pelaku lain 1

8 Pengurus melakukan diskusi/FGD dengan pelaku lain 1

Sub Total Nilai 7

5 PENDANAAN ORGANISASI

1 Membuat RAB Organisasi 1

2 Mempunyai sumber pendanaan dari iuran wajib desa 0

3 Mempunyai sumber pendanaan dari surpus UPK 1

4 Mempunyai sumber pendanaan dari pemerintah daerah 0

5 Mempunyai sumber pendanaan dari pihak swasta/donatur 0

6 Mempunyai sumber pendanaan daro pihak yg bekerjasama 0

7 mempunyai sumber pendanaan dari iuran sukarela desa 0

8 Membuat laporan administrasi dan keuangangan organisasi 1

5 PENDANAAN ORGANISASI

Sub Total Nilai 3

NO INSTRUMEN PENILAIAN ASPEK PENILAIAN ADA/DILAKUKAN/ ADA BUKTI

6 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP PROGRAM

1 Mengkoordinasikan dan memfasilitasi erencanaan Program 1

2 Melakukan supervisi/monitoring berkala di lapangan 1

3 Memimpin rapat evaluasi program dan RKTL 1

4 Mengkoordinasikan dan terlibat dalam kegiatan audit antar desa 1

5 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pelaksanaan Pelmas 0

6 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam penanganan msalah 1

7 Mengkoordinasikan dan terlibat aktif dalam pemeliharaan 0

8 Terlibat aktif dalam pokja RBM 1

9 Berperan aktif dalam penialaian dokumen RPJMdes dan RKPDes 0

10 Berperan memimpin Musrenbang Kecamatan 1

11 Hadir dan berperan akif dalam Forum SKPD 1

12 Hadir dan berperan aktif dalam Musrenbang Kabupaten 1

13 Pernah melakukan hearing dengan SKPD/bupati dan DPRD 1

14 Memfasilitasi kegiatan sinkronisasi RKPDes dengan RKPD 0

15 Membuat Laporan Kegiatan 1

Sub Total Nilai 11

7 PERAN DAN FUNGSI TERHADAP UPK

1 Melakukan supermonev berkala terhadap UPK 1

2 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana program 1

3 Memimpin rapat kerja berkala terkait pengelolaan dana bergulir 1

4 Meningkatkan kapasitas UPK dan BP sesuai fungsinya 1

5 Menindaklanjti hasil pemeriksaan BP Terhadap UPK 1

6 Mengevaluasi kinerja UPK dalam mekanisme LPJ UPK 1

7 Mengembangkan jaringan kerjasama dengan pihak ketiga 0

8 Menyusun laporan bulanan terkait peran dan fungsi diatas 1

Sub Total Nilai 7

KETERANGAN : Total Nilai 46

1 ADA/DILAKUKAN/ADA BUKTIINDEK KINERJA = Total Nilai/64 X 100% 72%

0 TIDAK ADA/TIDAK DILAKUKAN/TANPA BUKTI

Fasilitator Kecamatan

___________________________________________