InJesi Blok Pada Sendi

8/17/2019 InJesi Blok Pada Sendi

1/15

mbar persendian pada kapsula articularis (anterior)

C H A P T E R 27

BLOK SENDI PADA EXTREMITAS BAWAH

Lee Ann Paradise, Maurizi C!iri"a In#erna#i, and P$ Pri#!"i Ra%

Se%ara!

Pen&&unaan 'r#i's#eid un#u' (edi'asi ar#!ri#is si(#(a#i' di(u)ai se#e)a! *ene(uan dan

sin#esis 'r#isn *ada +-.$ Ta!un +/+ Be)anda (en0e1ar'an !asi) *ene)i#ian *asien 0an&

di1a#i den&an in%e'si 'r#i's#erid *ada sendi$ Saa# ini in%e'si in#ra a#ri'u)ar 1er*eran *en#in&

*ada dia&nsis dan (ana%e(en n0eri ## 'rni' dan a'u#$

ANATOMI

Sendi panggul

Sendi *an&&u) (eru*a'an sendi enar#!rdia)

a#au %enis sendi ball and socket 0an& #erdiri

dari 'e*a)a3a*u# s 4e(ur 0an& (asu' 'e

da)a( 'a"i#as *ada a3e#a1u)u($ Kar#i)a&

sendi *ada 3a*u# 4e(ris )e1i! #e1a) di

1a&ian #en&a! di1andin&'an *ada 1a&ian3ir3u(4eren3e, (enu#u*i se)uru! *er(u'aan

'e3ua)i 4"ea 3a*i#is 4e(ris, 0an& di)e'a#i

)e! )i&a(en#u( #eres$ Li&a(en#u(

*ersendiann0a 0ai#u5 ar#i3u)ar 3a*su)e,

*u13a*su)ar, i)i4e(ra), )i&a(en#u( #eres

4e(ris, is3!i3a*su)ar, &)enida) )a1ru(,

#rans"erse a3e#a1u)ar$

Kapsula articularis dari sendi panggul


2/15

ambar persendiaan pada kapsula articularis (posterior)

Persendian *an&&u) 1er1en#u' #e1a) dan

'eras, di(ana di 1a&ian5 a#as (e)e'a# *ada

*in&&ir a3e#a1u)u( /6 (( dari )a1ru(

&)enida), de*an5 di)e'a#i )e! 1a&ian )uar

dari )a1ru(, dan di 1a&ian 0an&

1er)a8anan dari )e'u'an *an&&u), #eri'a#

*ada )i&a(en#u( #rans"ersu( dan sudu#

4ra(en 1#ura#r$ Sendi *an&&u) di(asu'i

)e! )e!er 4e(ur dan #er)e'a# *ada &aris

in#er#r3!an#er$ Ka*su)a )e1i! #e1a) *ada

*ada 1a&ian a#as sendi, di(ana #erda*a#

resis#ensi *a)in& #in&&i$ Di 1a&ian 1a8a!

dan 1e)a'an& 1er1en#u' #i*is dan )n&&ar$

Sendi lutut

Sendi )u#u# *ada a8a)n0a dise1u# se1a&ai &in&)0(us a#au sendi en&se), na(un )e1i! '(*)e's$

Terdiri dari 9 ar#i'u)asi 0an& 1er&a1un& (en%adi sa#u5 2 sendi 3nd0)id :sa#u dian#ara 3nd0)us

4e(ur dan (enis3us #er'ai# dan 3nd0)us #i1ia; dan sendi an#ara *a#e))a dan 4e(ur, ar#!rdia)

se1a&ian, na(un #ida' )en&'a* se!in&&a *er(u'aan sendi #ida' se(uan0a sa)in& 1er)e'a#an

se!in&&a *er&era'ann0a #ida' se*er#i sendi en&se) 0an& si(*)e$ Te)a! di1u'#i'an (e)a)ui

*ene)i#ian 1a!8a sendi *ada 1e1era*a (a(a)ia di(ana 9 'a"i#as s0n"ia) ini #er'adan&

di#e(u'an, 1ai' #er)i!a# (asin&6(asin& a#au #eri'a# *ada *en&!u1un& 'e3i)$ Pandan&an ini

se(a'in (e(un&'in'an se#e)a! adan0a 1a&ian #en&a! dian#ara sendi 'edua )i&a(en# 3ru3ia#u(,

di(ana !arus di(asu''an se1a&ai )i&a(en#u( 3))a#era) sendi (edia) dan )a#era)$ Adan0a )i*a#an

*a#e))a *ada (e(1rane s0n"ia) (en&indi'asi'an #er*isa!n0a 'a"i#as s0n"ia) (en%adi 2 sa33us


3/15

(inr, sa#u *ada )a#era) dan 0an& )ain *ada (edia)$

Per#u)an&an #er!u1un& )e! )i&a(en#u( 1eri'u# ini5

'a*su)a ar#i3u)aris, 3rusia#u( an#erir, )i&a(en#u(

*a#e))a, 3rusia#u( *s#erir, **)i#ea) 1)i


4/15

Ka*su)a ar#i'u)aris #erdiri dari (e(1rane 4i1rsa #i*is na(un 'ua# 0an& se(a'in di*er'ua# )e!

*er)e'a#an di se'i#arn0a$ Ba&ian a#as dan de*an di1a)i' #endn


5/15

Kapsula artikularis ankle


6/15

Ka*su)a ar#i3u)aris (en&e)i)in&i sendi dan

#er)e'a#, di a#as, *ada 1a#as *er(u'aan sendi

#i1ia dan (a))e)i, dan di 1a8a! *ada

*er(u'aan a#as *ersendian #a)us$ Ba&ian

an#erir :)i&a(en# an#erir; 1erisi )a*isan

(e(1ranus #i*is, )e1ar 0an& di1a#asi )e!5

a#as, *ada (ar&in an#erir 1a&ian #er1a8a!

#i1ia, dan 1a8a!5 *ada #a)us, di de*an

*er(u'aan su*erir sendi$ Ba&ian de*an5 *ada

#endn e=#ensr 'a'i, #endn #i1ia an#erir dan

*erneus #er#ius, *e(1u)u! dara! #i1ia an#erir

dan deep peroneal nerve. Ba&ian *s#erir

'a*su))i&a(en san&a# #i*is dan #erdiri dari sera#

#rans"ersus$ Ba&ian a#as, di)e'a#i )e! (ar&in *er(u'aan ar#i3u)aris #i1ia, dan 1aa! *ada #a)us di

1a)i' 1a&ian su*erir sendi$ Di)i!a# se3ara )a#era) #a(*a' #e1a) dan #er)e'a# *ada 1a&ian 'sn&

di *er(u'aan (edia) (a))e)us )a#era)$ Tendn, *e(1u)u! dara!, ner"us, 1er1a#asan den&an

sendi 1eri'u#5 1a&ian de*an, (edia) di1a#asi )e! #i1ia)is an#erir, e=#ensr !a))u3is *r*rius, *$d

an#erir #i1ia), ner"us dee* *ernea), e=#ensr di&i#ru( )n&us, dan *erneus #er#ius> di 1a&ian

1e)a'an&, dari (edia)5 #i1ia)is *s#erir, 4)e=r di&i#ru( )n&us, *s#erir #i1ia) "esse)s, #i1ia)

ner"e, 4)e=r !a))u3is )n&us> dan, *ada 3e'un&an di 1e)a'an& (a))e)us 4i1u)ar 0ai#u #endn

*erneus )n&us dan 1re"is$ Ar#eri 0an& (endara!i sendi 1erasa) dari 3a1an& (a))e)us dari

#i1ia)is an#erir dan *ernea)$ Ner"us 1erasa) dari dee* *ernea) dan #i1ia)$

INDIKASI

N0eri *ada *in&&u), )u#u#, an')e da*a# 1erasa) dari 1er1a&ai *en0e1a1, (is in4)a(asi, in4e'si,

ar#!ri#is, #rau(a, dan 'an'er$ N0eri ## 1er'ai#an den&an #u(r (e#as#a#i3 a#au *ri(er su)i#

un#u' di1a#i$ In"asi #u(r (en0eran& #u)an& dan %arin&an )una' e's#re(i#as 1a8a! da*a#

(eni(1u)'an n0eri (us3u)s'e)e#a) re&ina)$ In"asi *ada 'rda s*ina)is, )u(1ar dan *)e=us

sa3ra)is, ner"us *eri*!era) (e(*un0ai su(1er n0eri$ O')usi 'arena *erdara!an da*a#

(e0e1a1'an n0eri is'e(i'$ Saa# *rsedur neura1)a#i3e di&una'an un#u' (en&1a#i n0eri

'an'er, 'eun#un&an an#i n0eri !arus di1andin&'an %u&a den&an resi' 'e!i)an&an 4un&si (#ri3

dan sensasi$


7/15

Lan&'a! *er#a(a ada)a! (endia&nsa su(1er n0eri$

Bi)a sendi diin%e'si den&an anes#esi )'a) dan n0eri

#ida' !i)an&, su(1er 1u'an dari sendi$ Bi)a n0eri

(un3u) #i1a6#i1a, 'r#is) da*a# di1eri'an un#u'

(en&uran&i in4)a(asi, 'arena 'r#is) (eru*a'an

1a# durasi *an%an& dan s)8 re)ease, se!in&&a

(e(1eri'an an#i n0eri 0an& e4e'#i4$ Mes'i*un

(e(er)u'an 1e1era*a !ari un#u' (en&uran&i

in4)a(asi, an#i n0eri dari in%e'si 'r#is) da*a#

1er)an&sun& se)a(a (in&&u a#au 1u)an$ Pada

1e1era*a 'asus, 1er(an4aa# un#u' (ena(1a!'an

(r4in a#au 4en#an0) *ada 'r#isn un#u' an#i n0eri

0an& )e1i! !e1a#$ Na(un !a) ini 1iasa di&una'an un#u' 'asus san&a# serius$

Injeksi Panggul

Bursi#is #r3!an#er, 0an& 1iasan0a #er'ai# #rau(a a#au #e'anan *ada area, (eru*a'an 'ndisi

u(u( 0an& serin& di1a#i den&an in%e'si$ ?a'#r #er'ai# 1iasan0a ada)a! a1nr(a)i#as *an%an&

'a'i, 1esi#as, r!eu(a#id ar#!ri#is, dan s#ear#!ri#is$ Ter'adan& (asa)a! (un3u) dari 4ri'si

*)es#er i))i#i1ia 0an& 'e#a# *ada *e)ari$ Pa)*asi dan 1en&'a' *ada re&in 1ursa (e(1u'#i'an

dia&nsisn0a$ Le1i! dian%ur'an un#u' (en&1a#i 1ursi#is #r3!an#er )e1i! 3e*a# den&an

'r#i's#erid in%e'si 'arena din0a#a'an e4e'#i4$


8/15


9/15

Injeksi lutut

E4usi #ida' #erdu&a, se*#i3 ar#!ri#is, dan an#i n0eri(eru*a'an indi'asi un#u' as*irasi$ Os#ear#!ri#is

'rni' dan *en0a'i# in4)a(asi nnin4e'si se*er#i

&u# (eru*a'an indi'asi in%e'si 'r#i's#erid$

N0eri )u#u# da*a# 1er'ai#an den&an s#ear#!ri#is

'rni' da*a# di1a#i den&an #era*i

"is3su*)e(en#asi$ @an& 1iasa di&una'an ada)a!

H0)an ? 2. :S0n"is3;$ is3su*)e(en#asi dan 'r#i's#erid #ida' di1eri'an 1ersa(aan$


10/15

Injeksi pada ankle

Pasien )ansia, a#)e# den&an ri8a0a# #rau(a

*ada an')e, da*a# (en%adi ar#!ri#is 0an&

(e(1u#u!'an in%e'si 'r#i's#erid$ Indi'asi

)ainn0a un#u' in%e'si *ada an')e se)ain

s#ear#!ri#is dan r!eu(a#id ar#!ri#is ada)a!

de*sisi 'ris#a)id dan s0n"i#is$ Pasien 0an&

(e(1u#u!'an in%e'si *ada an')e 1iasan0a

(en&e)u!'an n0eri dan 'esu)i#an 1er%a)an$

Berdasar'an *e(eri'saan an')e *asien da*a#

#era1a 'eras dan 1en&'a'$ ROM *asien

1iasan0a 1er'uran&$ Me)a)ui radi&ra*!0 da*a#

di)i!a# a*a'a! *asien (e(1u#u!'an in%e'si a#au

#ida'$ n#u' (e(1u'#i'an ar#!r*a#0, se*er#i

de*sisi 'ris#a)id a#au L0(e ar#!ri#is, as*irasi

da*a# 1er&una$ Bi)a di3uri&ai in4e'si, as*irasi

!arus di)a'u'an, na(un in%e'si 'r#i's#erid

di'n#raindi'asi'an 1i)a ada in4e'si$

Perlengkapan


11/15

• S*ui# a#au s0rin&e

• S*ui# 22 a#au 2/,%aru( +,/ in3! :/6+. ();$ un#u' in%e'si an')e &una'an n 2/, %aru( +$/

in3! :s*ui# +. ();

• S*ui# u'uran +6, 2.6 , 226, %aru( +6+26in3! :s*ui# 9.. () un#u' as*irasi, s*ui# +. ()

un#u' in%e'si;

Obat

Anesthetic

9/ () 1erisi +F )id3aine :X0)3aine; a#au .$2/.$/F 1u*i"a3aine :Mar3aine;

/7 () 1erisi +F )id3aine a#au .$2/.$/F 1u*i"a3aine

Corticosteroid

+ () 1e#a(e#!asne sdiu( *!s*!a#e dan a3e#a#e :Ce)es#ne S)us*an; a#au + ()

(e#!0)*rednis)ne

:De*6Medr);, -. (& *er ()

29 () 1e#a(e#!asne sdiu( *!s*!a#e dan a3e#a#e a#au 29 () (e#!0)*rednis)ne, -. (& *er

()

+ () Ce)es#ne a#au + () S)u(edr)

Prosedur

In%e'si sendi *an&&u)

Berdasar'an Cardne dan Ta))ia, *asien 1erada *ada *sisi re3u(1en# )a#era) den&an )'asi

'e)u!an (en&!ada* 'e a#as$ n#u' (eri)e's'an *asien, *an&&u) 4)e'si 9.6/. dera%a# dan )u#u#

di4)e'si'an .6. dera%a#$ Den&an *a)*asi 4e(ur dari 1a&ian #en&a!(id)ine se3ara *r=i(a)

sa(*ai area *r#rusi #u)an&, da*a# di#e(u'an #r3!an#er 1esar$ Te(*a# in%e'si #er1ai' #er)e#a'

*ada *sisi *a)in& 1en&'a' dan #era1a$ S*ui# 22 a#au 2/ den&an %aru( +$/ in3! di1eri'an se3ara

*er*endi3u)ar$ Garu( 0an& )e1i! *an%an& (un&'in di1u#u!'an 1i)a *asien 1ese$ Se)an%u#n0a

(asu''an %aru( )an&sun& 'e #u)an& dan #ari' se'i#ar 269 (( se1e)u( (e(1eri in%e'si$ Te'ni'

ini 1er(an4aa# un#u' #r3!an#er 1ursi#is$ Saa# (en&in%e'si sendi *an&&u), %aru( *er)u di&eser

dari #r3!an#er 1esar 'e ara! 3a*u# 4e(ur$ Da*a# diin%e'si +62 3( )e1i! da)a( di1andin&

#r3!an#er 1esar *ada 'a*su) sendi *an&&u) a#au saa# (en0en#u! 3))u( 4e(ur$ Se#e)a! as*irasi

1eri'an 269 33 anes#e#i' )'a) den&an a#au #an*a 'r#i's#erid$

In%e'si sendi )u#u#


12/15

Pasien 1erada *ada *sisi su*ine, )u#u# *asien di4)e'si'an sedi'i# den&an 1an#uan 1an#a) *ada

**)i#ea)$ Ba#as (edia), )a#era), dan su*erir *a#e))a *er)u diiden#i4i'asi$ Karena #erda*a# 1er1a&ai

#e'ni' un#u' as*irasi a#au in%e'si sendi )u#u#, *i)i!an 1iasan0a 1erdasar'an *ada 'eun#un&an

#e'ni' dan 'ndisi *asien$ Pende'a#an )a#era) 0an& serin& di&una'an di(u)ai den&an

(en&&a(1ar 1a#as )a#era) dan *r=i(a) *a#e))a dan %aru( di(asu''an 'e da)a( %arin&an )una'

an#ara *a#e))a dan 4e(ur de'a# *ada *in di(ana &aris 1er#e(u$ Garu( 'e(udian diara!'an *ada

-/ dera%a 'e ara! (edia) sendi$

Se1e)u( in%e'si a#au as*irasi, *en&&unaan )id3ain dire'(endasi'an$ A)iran in%e'si se!arusn0a

sa(a dan #ida' ada !a(1a#an$ n#u' #e'ni' (edia), %aru( *er)u di(asu''an *ada sisi (edia)

)u#u# di 1a8a! *er#en&a!an *a#e))a dan diara!'an 1er)aanan den&an *in #en&a! *a#e))a$ n#u'

#e'ni' an#erir, )u#u# di4)e'si'an .6. dera%a# dan %aru( diser#a'an *ada (edia) #endn *a#e))a

dan *ara))e) 1a#as #i1ia$ D'#er )e1i! (e(i)i! #e'ni' ini 'arena sendi )e1i! (uda! di#e)usuri *ada

*asien s#ear#!ri#is 'rnis, na(un ada resi' )e1i! 1esar 0ai#u 'erusa'an (enis3us$

In%e'si sendi an')e

Se#e)a! *asien di*sisi'an su*ine, *e(eri'sa (ende#e'si s*ase an#ara 1a#as an#eri (a))e)us

(edia)is dan 1a#as (edia) #endn an#erir #i1ia, )a)u (e(*a)*asi ar#i3u)asi an#ara #a)us dan #i1ia$

Se#e)a! #inda'an ase*#i3, %aru( di(asu''an dan diara!'an *s#erir dan )a#era)$ Saa# (e(asu'

ruan&an sendi, #a!anan 0an& (enurun a'an #erasa$ Saa# *er)u as*irasi se1e)u( in%e'si, %aru(

di#a!an den&an !e(s#a# 1ersa(aan den&an s*ui# di&an#i$

TINDAK LANJUT PEA!ATAN"#OLLO! UP

Se#e)a! sun#i'an sendi, *asien !arus di*an#au un#u' se#ida'n0a 9. (eni# un#u' (e)i!a# a*a'a!

ada e4e' sa(*in& #er%adi$ Pasien di(in#a un#u' (en&!indari 'e&ia#an 1era# se)a(a 1e1era*a !ari

dan se#e)a! in%e'si *asien %u&a diins#ru'si'an un#u' (en&!indari *anas#era*i *anas$

PETI$%AN&AN LAIN

Tu(r I(un)&i Dan N0eri Tu)an& Ter'ai# Can3er

Ke(a%uan #era'!ir un#u' (e(a!a(i (e'anis(e dasar #er'ai# re&u)asi res*n i(un (e(1an#u

'i#a un#u' (e(a!a(i )e1i! )an%u# #en#an& #u(r *er#u(1u!an dan rasa sa'i# 0an& #er'ai#,


13/15

(isa)n0a, un#u' *en0a'i# 0an& (e(*en&aru!i #u)an&, se*er#i (u)#i*)e (0e)(a$ Pe(a!a(an

as*e' i(un)&i #en#an& e's*ansi #u(r (en&ara! *ada *en&e(1an&an s#ra#e&i 1aru un#u'

(eran&san& sis#e( 'e'e1a)an #u1u! un#u' (enin&'a#'an res*n 0an& )e1i! e4e'#i4 un#u' #u(r

dan (en&uran&i rasa sa'i#n0a$

Ada 1e1era*a #era*i *ada *asien den&an *en0a'i# #u)an& se*er#i (u)#i*)e (0e)(a$ Ke*ada#an

#u)an& 0an& #er)i1a# dan rasa sa'i# 0an& #er'ai# san&a# #in&&i, #e#a*i #ida' 1an0a' (e#de 0an&

e4e'#i4 un#u' (en&uran&i rasa sa'i# dan (en&1a#i *asien se3ara e4e'#i4$ Se1a&ai 3n#!, !a) ini

#eru#a(a 1er)a'u *ada *asien (uda den&an )eu'e(ia )i(41)as#i' a'u# :ALL; a#au nn6Hd&'in

)i(4(a$

Ada 'e1u#u!an un#u' #era*i #a(1a!an 1ne (arr8 ede(e :BME; dan s#ene'rsis ase*#i'

:AON; *ada *asien n')&i *edia#ri' dan *ada *asien de8asa, se*er#i (u)#i*)e (0e)(a$

Pene)i#ian !arus 4'us *ada e's*)rasi 1ai' 'n"ensina) (au*un a)#erna#i"e un#u' #era*i 1a#

*en&!i)an& rasa sa'i#$ Se1a&ai 3n#!, sa)a! sa#u #era*i *en&1a#an a)#erna#i4 den&an

'e1er!asi)an un#u' (en&1a#i AON ada)a! 'si&enasi !i*er1ari' :HBO;$ HBO ada)a! #era*i

'si&en da)a( %u()a! )e1i! #in&&i dari #e'anan a#(s4er$

Da)a( ran&'a un#u' (en&1a#i rasa sa'i# 0an& #er'ai# den&an 'an'er #er'ai# #u)an&, *en#in&

un#u' (e(a!a(i i(un)&i 'an'er$ Ha) ini %u&a *en#in& un#u' (e(a!a(i (en&a*a #u(r

#u(1u! dan #ida' !an0a sara4 (ana 0an& sedan& #er*en&aru!, #e#a*i 1a&ai(ana (en&!i)an&'an

rasa sa'i#$ Me#as#asis #u(r ada)a! 1en#u' *a)in& u(u( dari 'e&anasan #u)an&$ Keran&'a ada)a!

r&an 0an& *a)in& serin& #er'ena (e#as#asis$ N0eri #u)an& (eru*a'an '(*)i'asi (e#as#asis,

1erasa) dari 'erusa'an s#ru'#ur, iri#asi *eris#ea), dan sara4 #er%era#$

S#udi (enun%u''an 1a!8a rasa sa'i# 0an& dise1a1'an )e! (e#as#asis #u)an& (un&'in %u&a

1er!u1un&an den&an #in&'a# resr*si #u)an&$ Hi*er'a)se(ia #er%adi *ada /6+.F dari se(ua

*asien den&an 'an'er s#adiu( )an%u# dan san&a# u(u( *ada *asien den&an (u)#i*)e (0e)(a$

Pasien den&an n0eri #u)an& 0an& dise1a1'an )e! (e#as#asis serin& 1era8a) dari #u(r *ri(er

0an& u(u($ Na(un, se1a&ian 'e3i) *asien, #eru#a(a usia )e1i! dari -. #a!un, rasa sa'i# 0an&

#er'ai# den&an )esi (e#as#a#i' (un&'in (en%adi #anda a8a) adan0a 'e&anasan$ Tu(r (e#as#a#i3

*a)in& serin& di#e(u'an *ada #u)an&, se#e)a! *aru6*aru dan !a#i$ Se1ua! *ende'a#an sis#e(a#is

(ana%e(en n0eri (e)i*u#i ana)&esi', 'nse)in&, dan a'#i"i#as (di4i'asi da*a# (e(1eri'an

'eun#un&an$ N0eri #a' !en#i, 4ra'#ur *a#)&is, !i*er'a)se(ia, dan neur)&is de4i3i# (un&'in

!asi) dari dia&nsis dan *en&1a#an 0an& #er#unda$ S#udi #en#an& (de) !e8an 0an& di)a*r'an


14/15

)e! Pe#ers e# a)$ #a!un 2../ (e(1a!as (e'anis(e 0an& (en&ara! 'e sa'i# 'rnis 'arena

'an'er$ Para *enu)is (en0a#a'an 1a!8a *en&1a#an den&an &a1a*en#in da*a# (enurun'an n0eri

'arena 'an'er$ Tida' ada *er#u(1u!an #u(r a#au des#ru'si #u)an& 'arena #u(r 0an& #er%adi

*ada sensri' neurn a#au sara4 #u)an& 1e)a'an&$ Te(uan *enu)is (en0a#a'an 1a!8a asa) #u(r,

in4)a(asi, dan (e'anis(e neur*a#i' se3ara si(u)#an (e(*en&aru!i 'rnisi#as n0eri$

S#udi )ain *er)u di)a'u'an un#u' (e(a!a(i (e'anis(e *en0e1a1 rasa sa'i# 'rnis *ada *asien

'an'er (e#as#a#i' dan (en&a*a 'an'er #u)an& 1isa #a!an den&an *iid$ E*isde n0eri s*n#an

da*a# su)i# dia#asi 'arena di*er)u'an *iid dsis #in&&i se!in&&a 1er1a&ai e4e' sa(*in& 0an&

#ida' diin&in'an da*a# (un3u), se*er#i sedasi dan 'ns#i*asi$

n#u' *asien #u(r #u)an&, -.F a'an #er%adi *ada e's#re(i#as 1a8a!, #eru#a(a *ada *in&&u) dan

)u#u#$ Misa)n0a, (u)#i*)e (0e)(a ada)a! 'e&anasan dari su(su( #u)an& dan (eru*a'an

*en0a'i# sis#e(i'$ Pen0e1aran *en0a'i# 'e #u)an& )ainn0a #ida' 1isa di!indari$

A)asan (en&a*a 1e&i#u 1an0a' #u(r *ri(er dan se'under dise1a1'an 'uran&n0a

i(unsur"ei)ans dan (e'anis(e (en&!indar dari #u(r 0an& 1er(u)a dari 'e(a(*uan )'asi

#u(r un#u' (enurun'an 'e(a(*uan *er(u'aan an#i&en$

Se)ain i#u, se'resi si#'in di#e'an, se*er#i

#rans4r(in& &r8#! ?a'#r61e#a :T?6; dan

in#er)eu'in +. :IL6+.;, dan se)6T :'arena

'uran&n0a 's#i(u)asi;, ser#a e's*resi )i&an

?AS, a'an (endrn& 'a*asi#as #u(r un#u'

#u(1u!$ An#i&en (a%r !is#3(*a#i1i)i#0

3(*)e= :MHC; 'e)as I (e(ain'an *eran

'un3i da)a( 1er1a&ai *rses i(un)&i,

#er(asu' re3&ni#in, se!in&&a 1er4un&si

se1a&ai #ar&e# 0an& di'ena)i an#i&en MHC I

s*esi4i' )i(4si# T6si##'si' :CTL;$

Kan'er (en&a(1i) 'eun#un&an dari s0s#e(

re&u)asi si#'in se!in&&a (enurun'an res*n

i(un un#u' (en&!an3ur'an se)6se) 'an'er$

Ha) ini di)a'u'an den&an (ense'resi'an


15/15

si#'in i(unsu*resi4 0an& (en&indu'si in!i1isi s*esi4i' a#au u(u( res*n i(un$ Ha) ini

dise1a1'an *en&e)uaran si#'in i(unsu*resi4 i#u dari se)6se) #u(r *ada 1a&ian61a&ian 0an&

1esar$ Si#'in i(unsu*resi4 dise'resi'an )e! se)6se) 'an'er #er(asu' T?6 dan IL6+.,+762.$

Se'resi T?6 di#e(u'an di 1e1era*a %enis 'an'er 0an& (e)i1a#'an #u)an&$ T?6 ada)a! sa)a!

sa#u 0an& si#'in i(unsu*resi4 0an& *a)in& *#en$ T? da*a# (e(*en&aru!i *r)i4erasi,

a'#i"asi, dan di4erensiasi se) #er'ai# res*n i(un$

KOMPLIKASI

K(*)i'asi %aran& di#e(u'an #er(asu' in4e'si, !e(a#(a, dan 4ra'#ur #u)an& :(e#as#asis;$

E?IKASI

Mes'i*un sun#i'an 1er&una un#u' *en&1a#an se&era dari n0eri den&an anes#esi )'a), na(un

da#a 1e)u( ade'ua# un#u' re'(endasi n0eri %an&'a *an%an&$ Sun#i'an *a)in& 1ai' di&una'an

un#u' n0eri si(*#(a#i'$

InJesi Blok Pada Sendi

Documents

Transcript of InJesi Blok Pada Sendi