Informed Consent Tumor Mamma (Payudara)
2
Informed Consent kepada Pasien dan Keluarga : Diagnosis : Tumor Mamma (Payudara) Tindakan : Operasi : o Excisi (Tumor diangkat / dibuang) PA Jinak Ganas Konsul / Rujuk Bedah Onkologi Mastectomy & Kemoterapi Resiko OP : Meninggal pada saat / Post OP o.k : o Acute Myocard Infark (Hearth Attack) Cardiac Arrest o Pulmonary Embolism (Emboli Udara / Paru), DLL… Komplikasi Post OP : Early : o OP Ulang o.k : Perdarahan Post OP (Hematoma) Late : o Infeksi Luka OP (ILO), Residif (Kambuh), Seroma (Bengkak & Produksi cairan) Pasien dan Keluarga telah Setuju dan Mengerti Penjelasan oleh Dokter. Dokter Yang Membuat Pernyataan (dr. Doni Kurniawan SpB) (…………………………………………………….)
-
Upload
patricia-reynolds -
Category
Documents
-
view
6 -
download
0
description
jj
Transcript of Informed Consent Tumor Mamma (Payudara)
Informed Consent kepada Pasien dan Keluarga :
Diagnosis : Tumor Mamma (Payudara)
Tindakan : Operasi :
o Excisi (Tumor diangkat / dibuang) PA Jinak Ganas Konsul / Rujuk Bedah Onkologi Mastectomy & Kemoterapi
Resiko OP : Meninggal pada saat / Post OP o.k :
o Acute Myocard Infark (Hearth Attack) Cardiac Arresto Pulmonary Embolism (Emboli Udara / Paru), DLL…
Komplikasi Post OP : Early :
o OP Ulang o.k : Perdarahan Post OP (Hematoma)
Late :o Infeksi Luka OP (ILO), Residif (Kambuh), Seroma (Bengkak & Produksi cairan)
Pasien dan Keluarga telah Setuju dan Mengerti Penjelasan oleh Dokter.
Dokter Yang Membuat Pernyataan
(dr. Doni Kurniawan SpB) (…………………………………………………….)
Pihak Keluarga Perawat
(…………………………………………………….) (…………………………………………………….)
