infeksi_saluran_kemih ppt

5/24/2018 infeksi_saluran_kemih ppt

1/13

Infeksi Saluran Kemih

Dr Frizar Irmansyah SpOG(K)


2/13

ISK Prinsip Dasar

ISK dapat terjadi mulai dari kaliks renalis sampaimeatus uretra

Erat kaitannya dengan sosioekonomi,malnutrisi,defisiensi gizi, anemia

Sebagian besar asimptomatik. Insidens padawanita hamil 5 6 %, meningkat 10 % pada golresiko tinggi

Perubahan fisiologik sal kemih selama kehamilan

merupakan resiko tinggi untuk pielonefritis akut Et/ 85-90% akibat E. coli, Klebsiela

enterobacter. Jarang disebabkan bakterianaerob


3/13

Masalah dan Penanganan Umum

ISK merupakan komplikasi utama wanita hamil Dapat menimbulkan masalah pada ibu dan janin

Mengurangi mortalitas dan morbiditas melalui :ANC yg baik

Peningkatan status gizi

Mencegah dan mengobati anemia

Promosi kesehatan dan higiene

Cegah komplikasi sistitis dan pielonefritis

Mengkonsumsi cukup cairan dan nutrisi Penapisan kasus dimulai dari sektor terdepan hingga RS

Pemberian antibiotik sesuai dengan kuman penyebab denganmengacu efektifitas dan keamanan pada ibu dan janin


4/13


5/13

Bakteriuria asimptomatik

Akan meningkatkan morbiditas ibu hamil dan bayi

ISK berkaitan dgn anemia,hipertensi,prematur,BBLR

Pengobatan bakteriuria,mengurangi pielonefritis 3-4%

Tidak perlu pembatasan aktivitas

Semua wanita hamil sebaiknya diperiksa urin dan jikamemungkinkan dilakukan kultur urin

Pada umumnya tanpa gejala yg mengarah gangguansistem urinaria

Pengobatan pada bakteria asimptomatik akanmengurangi insiden ISK


6/13

Penanganan

1. Amoksilin + as klavulanat, 3x500 mg/hari,keberhasilan 92%

2. Amoksilin, 4x250 mg/hari,keberhasilan 80%3. Nitrofurantoin, 4x50-100 mg/hari,keberhasilan 72%

4. Pengobatan bakteri asimptomatik diberikanselama 5-7 hari secara oral, sebagai kontrol

dilakukan pemeriksaan biakan bakteri urin.


7/13

Sistitis

Mencakup 0,3% hingga 2% darikeseluruhan kasus ISK

Hampir 95% infeksi terbatas padakandung kemih dan sebag besar wanitahamil dgn sistitis mengeluh nyeri pd

daerah supra simfisis atau nyeri saatberkemih (disuria).


8/13

Penilaian Klinik

Polakisuri dan hersitensi

Air kemih berwarna lebih gelap kadang2

kemerahan saat serangan akut Nyeri suprasimfisis

Mikroskopis : lekosit,eritrosit,dan bakteri

Kultur urin positif, sering dijumpai piuriaatau gross hematuria.


9/13


10/13

Penanganan

Perawatan hanya dilakukan jika bumil dgn nyerihebat dan hematuria

Banyak minum

25% pasien akan rekuren krn itu perlu konselingdan profilaksis, u/ pencegahan berikannitrofurantoin 100 mg/hr sampai 2 minggu postpartum

Amoksilin 4x250 mg digabung gentamisin 2x80mg IM selama 10-14 hari.

Saat ANC perlu pemeriksaan bakteriologik urin


11/13

Pielonefritis

Sekitar 1-2% wanita hamil, 2/3 kasusdidahului bakteriuria asimptomatik

Stasis urin saat hamil (dilatasi ureter)berkaitan dg pielonefritis

Dari seluruh kasus PNA,9% terjadi

trimester I,46% II, 45% III Banyak minum atau rehidrasi IV

Atasi spasme atau kolik atau gangguan lainnya


12/13

Gejala klinik

PNA ditandai demam,menggigil,mual danmuntah,nyeri pada kostovertebra atau

pinggang. 85% kasus suhu tubuh melebihi38oC dan 12% suhu diatas 40oC Sering disertai mual,muntah dan anoreksia

54% nyeri pinggang kanan, 27% kedua sisi,

16% kiri Urin banyak lekosit dan eritrosit.kultur urin

positif

Bila kultur negatif namun klinis nyata,mungkin

karena antibiotika


13/13

Penanganan

Penderita PNA harus dirawat karena mual muntah dandehidrasi

Jika datang dalam keadaan syok atasi

Lakukan profilaksis partus prematurus

Antibiotika diberikan secara IV

Sefoksitin 1-2 gram IV/6 jam + gentamisin 80 mg IV/12jam

Ampisilin 2 gr/siproksin 2 gr IV + gentamisin 2x80 mg

Jika dalam 48 jam gejala tetap,pikirkan kemungkinan resistensi,nefrolitiasis,abses perinefrik atau obstruksi akibat kehamilan

infeksi_saluran_kemih ppt

Documents

Transcript of infeksi_saluran_kemih ppt