Infeksi Pada Neonatus
-
Upload
nisha-anggia -
Category
Documents
-
view
9 -
download
4
description
Transcript of Infeksi Pada Neonatus
INFEKSI PADA
NEONATUSAMRIN ALKAMAR
BAGIAN ILMU KESEHATAN FK UNAND / RS DR M. DJAMIL
PADANG
PENDAHULUANNEONATUS BBL – 28
HARI• MORBIDITAS – 10 -15 %– TERUTAMA BBLR– TINGGI DI RUMAH SAKIT
KUMAN RUMAH SAKITVIRULENRESISTEN THD BANYAK ANTIBIOTIKA
PATOGENESIS• INFEKSI ANTE NATAL
– SIRKULASI IBU UMBILIKUS JANIN(VIRUS, LUES, TREPONEMA PALIDUME.COLI, LISTERIA MONOCYTOGENES)
TUBERKULOSIS: PLASENTA PARU
• INFEKSI INTRA NATAL– SERING MELALUI CARA INI– KUMAN DARI JALAN LAHIR– PADA KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)– MANIPULASI MELALUI JALAN LAHIR (PERIKSA
DALAM)– KONTAK DGN JALAN LAHIR (BLENORRHOE &
JAMUR)
INFEKSI PASCA NATAL• KONTAK ALAT (RESUSITASI, NICU) • PERAWATAN YANG TIDAK STERIL• INFEKSI SILANG• INFEKSI NOSOKOMIAL• ANGKA KEMATIAN TINGGI KUMAN
RESISTEN DGN AB / VIRULEN
KLASIFIKASI• INFEKSI BERAT
– SEPSIS, MENINGITIS, PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM
• INFEKSI RINGAN– INFEKSI KULIT, OFTALMIA, OMFALITIS DAN
MONILIASIS
SEPSIS & MENINGITIS• SINDROMA KLINIK PENYAKIT SISTEMIK
DIJUMPAI BAKTERIEMIA
• KLASIFIKASI– EARLY ONSET: DALAM 5-7 HARI– LATE ONSET : > 1 MINGGU
FAKTOR RISIKO• BBLR• KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)• IBU DEMAM • CAIRAN AMNION KERUH, BERBAU• RESUSITASI• KEMBAR• PROSEDUR INVASIF• SOSIO-EKONOMI RENDAH
GAMBARAN KLINIS SEPSIS
• GAMBARAN KLINIS TIDAK KHAS• “NOT DOING WELL”• TEMPERATUR HIPO/HIPERTERMI• PERUBAHAN KEBIASAAN: LETARGI,
IRITABEL, TONUS/GERAK BERKURANG• KULIT: PERFUSI PERIFER KURANG,
SIANOSIS, PUCAT, PTEKIE, SKLEREMA, IKTERUS
• SALURAN CERNA: MUNTAH, DIARE, PERUT KEMBUNG
• KARDIOPULMONER: TAKHIPNU, RESPIRATORY DISTRESS (GRUNTING, FLARING, RETRAKSI DINDING DADA), APNE, TAKHIKARDIA, HIPOTENSI
• METABOLIK ASIDOSIS
LABORATORIUM• KULTUR CAIRAN TUBUH (DARAH, CSF,
URIN)• PEWARNAAN GRAM• NETROPENIA, TROMBOSITOPENIA• CRP POSITIF• X RAY: RESPIRATORY DITRESS• ISK : RENAL ULTRA SOUND/ SCAN
PENGOBATAN• PROFILAKSIS:
AMPISILIN + GENTA MISIN• KULTUR + : AB DISESUAIKAN• PENGOBATAN SUPORTIF:
– OKSIGEN– KARDIOVASKULER: IVFD, DOPAMIN– HEMATOLOGIK: DIC (TROMBOSITOPENIA, PT DAN
APTT MEMANJANG, FDP, D-DIMER MENINGKAT)– BERIKAN TROMBOSIT, FRESH FROZEN PLASMA– ATASI ASIDOSIS– PENANGANAN KEJANG
MENINGITIS• DICURIGAI APABILA ADA SEPSIS• SEPSIS --- LUMBAL PUNGSI CAIRAN
LIQUOR (SEL & PROTEIN)• FONTANELLA MEMBONJOL• KEJANG,OPISTOTONUS, KUDUK KAKU
TETANUS NEONATORUM• CLOSTRIDIUM TETANI MASUK MELALUI
LUKA TALI PUSAT• GEJALA DINI TIBA-TIBA TAK MAU
MENETEK• GEJALA SPASME OTOT
– KEJANG, HIPERTONUS, TRISMUS, MULUT MENCUCUR, OPISTOTONUS
– SADAR
PENGOBATAN TETANUS NEONATORUM
• ATS• ANTIBIOTIK• ANTIKONVULSAN DIAZEPAM I.V• OKSIGEN• ISOLASI• PERAWATAN YANG BAIK
PROGNOSIS• BURUK
– BERAT– MASA INKUBASI KURANG 1 MINGGU– PERIODE OF ONSET (TRISMUS – KEJANG):
KURANG 48JAM– DEMAM– KOMPLIKASI SEPSIS, PARU
PENCEGAHAN• MEMOTONG / MERAWAT TALI PUSAT
DGN STERIL• TIDAK MENARUH RAMUAN PADA TALI
PUSAT• IBU DIBERI IMUNISASI TETANUS TOKSOID
WAKTU HAMIL 2 x
DIARE EPIDEMIK• SALMONELLA & E. COLI• GEJALA
– LETARGI, ANOREKSIA, DIARE (TINJA WARNA KUNING-HIJAU, BAU KHAS), MUNTAH, PERUT KEMBUNG, ASIDOSIS, DEHIDRASI.
• R/ IVFD CAIRAN– ANTIBIOTIK
ASI• ANGKA KEMATIAN TINGGI• PENCEGAHAN: KEBERSIHAN, ASI, ROOMING-IN
IMPETIGO VESIKO BULOSA
( pemfigus neonatorum )• ETIOLOGI: STAPHYLOCCOCUS• TIMBUL VESIKEL2 YANG BERISI CAIRAN
JERNIH KEMUDIAN PURULEN DIKELILINGI DAERAH HIPER EMIS
• R/ ANTIBIOTIK SISTEMIK / LOKAL
OMFALITIS• PANGKAL TALI
– TANDA RADANG: MERAH, NANAH, UDEM BISA MELUAS KE KULIT DISEKITARNYA
PENGOBATAN: SALEP AB, BERAT AB SISTEMIK
OFTALMIA NEONATORUM( BLENORRHOE)
• TERTULAR DARI JALAN LAHIR• KONYUNCTIVITIS GO• KONYUNCTIVA HIPEREMIS, SEKRET
PURULEN, UDEM PALBEBRA, • DIAGNOSIS: DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF
(N GONORRHOE)• AB SISTEMIK / LOKAL
MONILIASIS• ETIOLOGI: CANDIDA ALBICAN• PREDISPOSISI: BBLR, SAKIT BERAT,
PEMAKAIAN AB DAN KORTIKOSTEROID DALAM WAKTU LAMA
• KLINIS: BERCAK-BERCAK PUTIH DGN DASAR HIPEREMIS, SUSAH DILEPAS
• R/ GENTIAN VIOLET 0.5%NISTATIN
PENCEGAHAN INFEKSI NEONATAL
• ANTENATAL YANG BAIK• PERSALINAN YANG BERSIH• PERALATAN YANG STERIL• ROOMING – IN• ASI• IMUNISASI• PEMISAHAN BAYI INFEKSI TERMASUK ALAT &
PETUGAS• PETUGAS DI BAGIAN PERINATOLOGI TIDAK
BEKERJA DI TEMPAT LAIN
INFEKSI KONGENITAL• TORCH
– TOXOPLASMA– OTHERS– RUBELLA– CITOMEGALO VIRUS– HERPES