Implementasi SP 1 PK 9-3-15_Ny. Sarni_Dadang
4
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa Nama: Dadang Putrawansyah Nama Pasien: Ny. Sarni (Usia 50 Tahun) Desa: Bandungrejo Diagnosa : RPK (SP 1) & Waham No Tanggal/ Jam Implementasi Evaluasi 1. 09/03/15, 14.10 WIB BHSP : Menyapa klien, berjabat tangan, menanyakan kabar hari ini dan kegiatan hari ini apa saja S: “Baik nak, lagi tiduran saja, badan saya lagi tidak enak nak, pusing, lemas.” O: Klien mau berjabat tangan, kontak mata (+), klien dapat menjawab pertanyaan mahasiswa dengan baik dan benar, klien tampak lemas dan tidak bertenaga, saat bicara terengah-engah dan lirih, serta meringis karena pusing . A: Kognitif: klien mampu mengerti apa yang ditanyakan perawat Afektif: Klien menerima perawat dengan sikap terbuka Psikomotor: Mampu
-
Upload
dadank-putra-mesha -
Category
Documents
-
view
17 -
download
4
description
implementasi
Transcript of Implementasi SP 1 PK 9-3-15_Ny. Sarni_Dadang
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa
Nama: Dadang Putrawansyah Nama Pasien: Ny. Sarni
(Usia 50 Tahun)
Desa: Bandungrejo
Diagnosa : RPK (SP 1) & Waham
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi
1. 09/03/15,
14.10 WIB
BHSP :
Menyapa klien,
berjabat tangan,
menanyakan kabar
hari ini dan
kegiatan hari ini
apa saja
S: “Baik nak, lagi tiduran saja, badan
saya lagi tidak enak nak, pusing,
lemas.”
O: Klien mau berjabat tangan,
kontak mata (+), klien dapat
menjawab pertanyaan mahasiswa
dengan baik dan benar, klien
tampak lemas dan tidak bertenaga,
saat bicara terengah-engah dan lirih,
serta meringis karena pusing
.
A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: Mampu berjabat
tangan dan menyambut perawat
ketika datang
P: Lanjutkan Intervensi SP 1 PK
2. 09/03/15,
14.15 WIB
Menanyakan hal-
hal yang dapat
menyebabkan
klien marah dan
menanyakan
kapan terakhir
klien marah-
S: “Ya biasanya kalau anak dan
suami tidak nurut saat di bilangin
nak”
O: kontak mata (+), suara lirih, klien
tampak lemas dan terengah-engah.
marah. A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: -
P: Lanjutkan Intervensi SP 1 PK
3. 09/03/15,
14.15 WIB
Menanyakan apa
yang dilakukan
klien untuk
mengontrol marah
dan mengajarkan
tehnik nafas dalam
untuk relaksasi
pasien
S: “Ya biasanya saya pukul-pukul
bantal nak, habis itu ya sudah saya
merasa lega. Baik nak nanti saya
coba ya, tapi saya sudah jarang
marah kok sekarang.”
O: kontak mata (+), suara lirih, klien
tampak lemas dan terengah-engah.
A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara memukul
bantal dan cara nafas dalam
P: Lanjutkan Intervensi, Kontrak SP
1 Waham
4. 09/03/15,
14.15 WIB
Melakukan kontrak
untuk pelaksanaan
SP 1 Waham, hari
Jum’at, 13 Maret
2015
S: “Baik nak, ibu bersedia..”
O: klien mengangguk, kontak mata
(+), suara lirih, klien tampak lemas
dan terengah-engah.
A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: klien mampu
berjabat tangan
P: Lanjutkan Intervensi, Kontrak SP
1 Waham
