BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Elektrokardiogram tetap merupakan standar emas dalam mengidentifikasi adanya dan

lokasi dari infark miokard akut. ST elevasi pada infark miokard akut dapat

memprediksi ukuran infark, responnya terhadap terapi reperfusi, dan memperkirakan

prognosis dari pasien. Distorsi terminal komplek QRS pada infark miokard akut

inferior adalah jika J-point dibandingkan dengan tingginya gelombang R lebih atau

sama dengan 0,5 pada dua atau lebih sadapan inferior (sadapan II, III, aVF). Birnbaum

dkk. menyatakan bahwa adanya distorsi QRS awal berhubungan dengan tingginya

angka kejadian high-degree AV block. Walaupun sebagian besar bersifat transien, high-

degree AV block berhubungan dengan peningkatan angka kematian selama perawatan

di rumah sakit, meskipun pasien mendapat terapi trombolitik. Bahan dan Cara Kerja :

Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional terhadap pasien infark miokard akut

inferior yang mendapat terapi trombolitik periode Januari 2000 sampai dengan

Desember 2004 yang dirawat di Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, yang memenuhi

kriteria inklusi dan a ksklusi. Pasien dikelompokkan menjadi 2 bagian yaitu dengan

distorsi QRS dan tanpa distorsi QRS. Hubungan antara dua variabel dinilai dengan uji t

dan chi-square, serta analisis multivarian dengan logistic regression. Hasil Penelitian :

Terdapat 186 subyek penelitian dengan rentang umur 37-72 tahun, lebih banyak pada

laki-laki (89%), yang terdiri dari 93 pasien dengan distorsi QRS dan 93 pasien tanpa

distorsi QRS. Tidak didapatkan perbedaan data dasar karakteristik Minis dari kedua

kelornpok. Dui analisis univarian, kelompok dengan distorsi QRS memiliki jumlah

deviasi segmen ST yang lebih tinggi (9,61±3,67 vs 7,76±3,53, p=0,001), dan

mengalami kegagalan terapi trombolitik yang lebih besar (74,2% vs 60,2%, p=0,042).

Pada analisis multivarian, didapatkan hubungan yang berrnakna antara distorsi QRS

dengan high-degree AV block (OR 2,5; 95% CI 1,04-6,01; p=0,04) dan umumnya

terjadi saat perawatan di rumah sakit. Kesimpulan : Pasien dengan distorsi terminal

komplek QRS pada infark miokard akut inferior yang mendapat terapi trombolitik

mempunyai risiko high-degree AV block selama perawatan di rumah sakit yang lebih

banyak dibandingkan dengan tanpa distorsi terminal komplek QRS.

B. Rumusan Masalah

Pengertian Elektrokardiogram ( EKG )

Fungsi Elektrokardiogram ( EKG )

Sistem Konduksi Jantung

Teknik monitoring EKG

Karakteristik dan parameter - parameter dalam Elektrokardiogram

C. Tujuan

Agar calon mahasiswa baru dapat mengetahui apa yang dimaksud dengan elektrokardiogram

( EKG ) dan fungsi alat tersebut serta hal – hal lain yang berhubungan dengan

elektrokardiogram ( EKG )

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Elektrokardiogram ( EKG )

Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu sinyal yang dihasilkan oleh aktifitas listrik otot

jantung. EKG ini merupakan rekaman informasi kondisi jantung yang diambil dengan

memasang electroda pada badan. Rekaman EKG ini digunakan oleh dokter ahli untuk

menentukan kodisi jantung dari pasien. Sinyal EKG direkam menggunakan

perangkat elektrokardiograf.

B. Fungsi Elektrokardiogram ( EKG )

Hal-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan EKG adalah :

Denyut dan irama jantung

Posisi jantung di dalam rongga dada.

Penebalan otot jantung (hipertrofi).

Kerusakan bagian jantung.

Gangguan aliran darah di dalam jantung.

Pola aktifitas listrik jantung yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung

C. Sistem Konduksi Jantung

Jantung terdiri dari empat ruang yang berfungsi sebagai pompa system sirkulasi darah. Yang

paling berperan adalah bilik (ventrikel), sedangkan serambi (atria) sebenarnya

berfungsi sebagai ruang penyimpanan selama bilik memompa. Ventrikel berkontraksi,

ventrikel kanan memasok darah ke paru-paru, dan ventrikel kiri mendorong darah ke

aorta berulang-ulang melalui sistem sirkulasi, fasa ini disebut systole. Sedangkan fasa

pengisian atau istirahat (tidak memompa) setelah ventrikel mengosongkan darah

menuju arteri disebut diastole. Kontraksi jantung inilah yang mendasari terjadinya

serangkaian peristiwa elektrik dengan koordinasi yang baik. Aktivitas elektrik dalam

keadaan normal berawal dari impuls yang dibentuk oleh pacemaker di simpul

SinoAtrial (SA) kemudian melewati serabut otot atrial menuju simpul AtrioVentrikular

(AV) lalu menuju ke berkas His dan terpisah menjadi dua melewati berkas kiri dan

kanan dan berakhir pada serabut Purkinye yang mengaktifkan serabut otot ventrikel

D. Teknik monitoring EKG

Saat ini 4 macam teknik monitoring EKG yang sering digunakan yaitu :

1. Teknik monitoring standar ekstremitas (metoda Einthoven) atau standard limb leads

Dalam menggunakan teknik ini, dilakukan 3 tempat monitoring EKG yakni :

a) Lead I dibentuk dengan membuat lengan kiri (LA-left arm) elektroda positif dan lengan

kanan (RA- right arm) elektroda negatif. Sudut orientasi 0º

b) Lead II dibentuk dengan membuat kaki kiri (LL-left leg) elektroda positif dan lengan

kanan (RA- right arm) elektroda negatif. Sudut orientasi 60º

c) Lead III dibentuk dengan membuat kaki kiri (LL-left leg) elektroda positif dan lengan kiri

(LA- left arm) elektroda negatif. Sudut orientasi 120º

2. Teknik monitoring tambahan atau augmented limb leads Dalam menggunakan teknik ini,

dilakukan 3 tempat monitoring EKG yakni :

a) aVL dibentuk dengan membuat lengan kiri (LA-left arm) elektroda positif dan anggota

tubuh lainnya (ekstremitas) elektroda negatif. Sudut orientasi -30º

b) aVR dibentuk dengan membuat lengan kanan (RA- right arm) elektroda positif dan

anggota tubuh lainnya (ekstremitas) elektroda negatif. Sudut orientasi -150º

c) aVF dibentuk dengan membuat kaki kiri (LL-left leg) elektroda positif dan anggota tubuh

lainnya (ekstremitas) elektroda negatif. Sudut orientasi +90º monitoring EKG

prekordial/ dada atau standard chest leads monitoring EKG

E. Karakteristik dan parameter - parameter dalam Elektrokardiogram

Sinyal EKG terdiri dari gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T (diperlihatkan pada

gambar di bawah ini digunakan untuk mendeteksi kelainan jantung atau aritmia

(arrythmia). Urutan terjadinya sinyal EKG yang dapat menimbulkan gelombang P,

kompleks QRS, dan gelombang T adalah sebagai berikut :

1. Setiap siklus kontraksi dan relaksasi jantung dimulai dengan depolarisasi spontan pada

nodus. Peristiwa ini tidak tampak pada rekaman EKG

2. Gelombang P merekam peristiwa depolarisasi dan kontraksi atrium (atria contract).

Bagian pertama gelombang P menggambarkan aktivitas atrium kanan; bagian kedua

mencerminkan aktivitas atrium kiri

Setelah mendapatkan sinyal EKG, denyut jantung (HR- heart rate) dapat dihitung dengan

menggunakan persamaan di bawah ini :

Dengan Interval_RR = Jarak antara gelombang R dengan gelombang R lainnya yang

berdekatan terukur dalam satuan waktu (sekon) HR = Besar denyut jantung yang dalam

satuan beat per minute (BPM)

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Elektrokardiografi adalahilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung. Sedangkan

Elektrokardiogram( EKG ) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik

jantung.

2. Sebuah pendekatan metodik sederhana yang dapat diterapkan pada setiap EKG. Setiap

EKG harus didekati dengan cara berurutan, terutama kalau seorang perawat yang masih

baru di bidang ini, sehingga tidak ada hal penting yang terlewatkan. Kalau perawat

semakin banyak mengenal,membaca kardiogram, hal yang pada mulanya mungkin

tampak terpaksa dan secara mekanik akan memberikan keuntungan besar dan akan

segera menjadi seperti kebiasaan.

3. Gelombang P;gambaran proses depolarissi atrium.

Gelombang QRS;gambaran proses depolarisasi ventrikel

Gelombang T;gambaran proses repolarisasi ventrikel.

Gelombang U;timbul setelah gelombang T dan sebelum gelombang P berikutnya

Interval PR;diukur dari permukaan gelombang P sampai permulaan gelombang QRS.

A. Saran

1. Dengan adanya pembelajaran tentang EKG,maka kenalilah dulu pasien kita. Benar

bahwa EKG saja dapat dibaca dengan cukup tepat, tetapi kekuataan alat ini baru betul-

betul muncul bila diintregasikan dengan penilaian klinik secara total.

2. Guna dalam pembacaan EKG,selanjutnya membacalah terus lebih banyak. Bacalah di

mana pun Anda menemukan EKG, tidak hanya mengacu pada materi ini, tetapi bacalah

dari berbagai sumber pengetahuan tentang EKG.Kenalilah lebih dalam dulu dasar-dasar

tentang EKG,maka seorang perawat akan dapat menguasai materi dan mampu untuk

mempraktekannya.

DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.digilib.ui.ac.id/helper/viewKoleksi.jsp?id=110526&lokasi=lokal&template=

absrak.detail.template

2.

http://www.ittelkom.ac.id/library/index.php?option=com_content&view=article&id=63

3: elektrokardiogram-ekg&catid=15:pemrosesan-sinyal&Itemid=15

3. http://www.wartamedika.com/2008/02/elektrokardiogram-ekg.html

4. http://ionozer.blogspot.com/2010/03/elektrokardiogram-ekg.html

5. http://kirana-5451.blogspot.com/2008/11/elektrokardiogram.html

KELISTRIKAN DALAM TUBUH

“Elektrokardiogram”

DI SUSUN OLEH:

NAMA : WA ODE SITTI HALIMA

NIM : 2011.IB.0101

TINGKAT : I B

AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA

KABUPATEN MUNA

2014

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur yang tiada hentinya bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah

menolong hamba-Nya menyelesaikan makalah ini dengan penuh kemudahan. Tanpa

pertolongan, rahmat dan karunia-Nya, kami tidak akan sanggup menyelesaikan makalah ini

dengan baik.

Dalam penyusunan makalah ini, saya telah berusaha semaksimal mungkin sesuai

kemampuan. Namun sebagai manusia biasa, yang tidak luput dari kesalahan dan kekhilafan

baik dari segi teknik penulisan maupun tata bahasa.Tetapi walaupun demikian telah berusaha

sebisa mungkin menyelesaikan makalah ini meskipun tersusun sangat sederhana.

Oleh sebab itu kami mohon untuk saran dan kritiknya yang membangun. Atas

kesediaan waktunya untuk membaca makalah ini, kami ucapkan terima kasih.

Ingatlah pepatah “Tuntutlah ilmu walau sampai ke negeri Cina”, artinya teruslah berlatih dan

belajar. Jangan mudah menyerah.

Raha, Mei 2014

Penulis