Ilustrasi Mas Khanifan

9
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink syariah assurance account RINGKASAN ILUSTRASI B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) RUP Usia ke 45 30,231 71,772 149,410 *** 115,757 512,243 *** 188,025 1,924,765 Usia ke 55 RUP Usia ke 65 RUP Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir) Nama Peserta Khanifan Usia Tahun Berikutnya 28 A. Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun* 6,000,000 RUP 1 6,000,000 RUP 2 6,000,000 RUP 3 6,000,000 RUP 4 6,000,000 RUP 5 6,000,000 RUP 6 6,000,000 RUP 7 Kontribusi Tahunan Pada Awal Tahun TOTAL KONTRIBUSI Total Top-Up Tunggal 60,000,000 0 RUP RUP 10 RUP 6,000,000 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Peserta meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 60, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP Jika Peserta meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP 180,000,000 120,000,000 D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Manfaat Asuransi (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Manfaat Asuransi, (poin di atas), sebesar: 30,000,000 PRUcrisis cover syariah 34 : Apabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis sampai dengan Tertanggung berusia 65 tahun, diberikan Manfaat Asuransi PRUcrisis cover syariah 34 (yang akan mengurangi UP PAA Syariah), sebesar: RUP - 60,000,000 PRUpersonal accident death & disablement syariah : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 60 tahun, diberikan tambahan Manfaat Manfaat Asuransi sebesar: RUP - 200,000 PRUhospital & surgical syariah (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP - Tipe: A 6,000,000 PRUpayor syariah 33 s.d. usia Peserta 65 tahun Apabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor syariah 33 berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Peserta berusia 65, kami membayarkan Kontribusi Berkala dan Kontribusi PRUsaver syariah s.d. usia 65, sebesar: RUP - - PRUlink syariah assurance account : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Manfaat Asuransi dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada) RUP 120,000,000 - RUP RUP 24,000,000 96,000,000 Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink syariah assurance account (PAA Syariah) - PRUmed syariah (maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: RUP 320,000 RUP 640,000 c. Pembedahan # RUP 800,000 Tipe: Major RUP 1,600,000 Tipe: Intermediate RUP 2,400,000 Tipe: Minor RUP 3,200,000 Tipe: Complex Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis. *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi. P. Titik Mulyanti 21-Mar-2010 12:28:25 Disajikan Tanggal 00248758 Kode Agen / FSC *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru dan biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang direncanakan bisa lebih panjang. SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] 11011204

description

aaaaaa

Transcript of Ilustrasi Mas Khanifan

  • RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink syariah assurance accountRINGKASAN ILUSTRASI

    B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

    Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)RUPUsia ke 45 30,231 71,772 149,410

    *** 115,757 512,243*** 188,025 1,924,765

    Usia ke 55 RUPUsia ke 65 RUP

    Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

    Nama Peserta KhanifanUsia Tahun Berikutnya 28

    A. Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendakiNasabah adalah 10 tahun*

    6,000,000RUP16,000,000RUP26,000,000RUP36,000,000RUP46,000,000RUP56,000,000RUP66,000,000RUP7

    Kontribusi Tahunan Pada Awal Tahun

    TOTAL KONTRIBUSITotal Top-Up Tunggal

    60,000,0000

    RUPRUP

    10 RUP 6,000,000

    Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

    C. Rangkuman Manfaat Meninggal

    Jika Peserta meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 60,Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP

    Jika Peserta meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterimaadalah sejumlah:

    RUP

    180,000,000

    120,000,000

    D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan

    pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

    Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),sebesar: 80% dari Manfaat Asuransi (poin di atas), sebesar:

    Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Manfaat Asuransi,(poin di atas), sebesar:

    30,000,000PRUcrisis cover syariah 34 : Apabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis sampaidengan Tertanggung berusia 65 tahun, diberikan Manfaat Asuransi PRUcrisis cover syariah 34 (yangakan mengurangi UP PAA Syariah), sebesar:

    RUP-

    60,000,000PRUpersonal accident death & disablement syariah : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat karenakecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 60 tahun, diberikan tambahan Manfaat ManfaatAsuransi sebesar:

    RUP-

    200,000PRUhospital & surgical syariah (maksimum s.d. usia 65 tahun),Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP

    - Tipe: A

    6,000,000PRUpayor syariah 33 s.d. usia Peserta 65 tahunApabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor syariah 33berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Peserta berusia 65, kami membayarkan KontribusiBerkala dan Kontribusi PRUsaver syariah s.d. usia 65, sebesar:

    RUP-

    - PRUlink syariah assurance account : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masaasuransi, akan diberikan Manfaat Asuransi dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai,apabila ada)

    RUP 120,000,000

    -RUP

    RUP

    24,000,000

    96,000,000

    Cacat Tetap & Total (Total &Permanent Disability) PRUlink syariahassurance account (PAA Syariah)

    - PRUmed syariah (maksimum s.d. usia 65 tahun)a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar:b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar:

    RUP 320,000RUP 640,000

    c. Pembedahan #RUP

    800,000

    Tipe: Major RUP

    1,600,000Tipe: Intermediate RUP

    2,400,000

    Tipe: Minor RUP

    3,200,000Tipe: Complex

    Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok

    **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.#Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis.*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.)Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi.

    P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    00248758Kode Agen / FSC

    *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru dan biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana MasaPembayaran Kontribusi yang direncanakan bisa lebih panjang.

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009]11011204

  • PRUlink syariah assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIKhanifan28

    Nama Peserta (sesuai Kartu ID)Usia Tahun Berikutnya

    Pria / Bukan PerokokJenis Kelamin1Kelas Pekerjaan

    ALOKASI DANA INVESTASI

    100% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

    Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUPRencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Iuran Tabarru' & Biaya Administrasi (tidak lebih dari)

    10 tahun72 tahun

    6,000,000

    RINGKASAN MANFAATPRUlink syariah assurance account (PAASyariah)

    Jika Peserta meninggal atau Cacat Tetap Total, diberikan sebesar Manfaat Asuransi PAA Syariah dan Nilai Tunai, apabila ada.Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

    -

    PRUsaver syariah (Kontribusi TopUp Berkala) Bagian dari Kontribusi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. -

    PRUcrisis cover syariah 34 Jika Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis, pada saat PRUcrisis cover syariah 34 telah berlangsung 90 hari atau lebih, dan usia Peserta tidak melebihi 65 tahun, diberikan ManfaatAsuransi PRUcrisis cover syariah 34 yang akan mengurangi Manfaat Asuransi Dasar PAA Syariah.

    -

    PRUpersonal accident death & disablementsyariah

    Jika Peserta meninggal atau cacat karena kecelakaan pada saat usia Peserta tidak melebihi 60 tahun, diberikan Manfaat Asuransi PRUpersonal accident death & disablement syariah. -

    PRUmed syariah Jika Peserta dirawat inap minimum 2 x 24 jam, memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, atau Pembedahan setelah PRUmed syariah berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2X24 jam,maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun Polis, sampai dengan Peserta berusia 65 tahun.

    -

    PRUhospital & surgical syariah Jika Peserta dirawat inap minimum 1 x 24 jam, memberikan antara lain santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan, setelah PRUhospital & surgical syariah berlangsung 30 hari atau lebih, denganminimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun, sampai dengan Peserta berusia 65, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan limit maksimal setiap manfaatpada Manfaat Asuransi harian PRUhospital & surgical syariah.

    -

    PRUpayor syariah 33 Jika Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sebelum Peserta berusia 65, setelah PRUpayor syariah 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Kontribusi Berkala &Kontribusi PRUsaver syariah s.d usia 65 tahun.

    -

    (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

    Sampai dengan usiaPeserta

    Manfaat AsuransiMANFAAT ASURANSI Iuran Tabarru Bulanan**

    120,000,00099 21,900Dasar PRUlink syariah assurance account30,000,00065 2,475Tambahan PRUcrisis cover syariah 3460,000,00060 6,850PRUpersonal accident death & disablement syariah

    320,00065 17,953PRUmed syariah 8 unit(s) (harian)200,00065 60,433PRUhospital & surgical syariah (harian)

    6,000,00065 7,800PRUpayor syariah 33 (tahunan)

    Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi TopUp PAA Syariah Berkala (PRUsaver syariah)

    Kontribusi BulananKontribusi PAA Syariah Berkala

    Kontribusi TopUp Berkala (PRUsaver syariah)Total Kontribusi (Bulanan)

    333,333166,667500,000

    (Manfaat asuransi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan polis/kontrak asuransi atau perubahan polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, BesarKontribusi, Jangka Waktu, Kelas Pekerjaan)

    Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi TopUp Berkala) Nomor SPAJ / Polis 93423951

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    00248758Kode Agen / FSC

    * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi makaRencana Masa Pembayaran Kontribusi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan Iuran Tabarru' pada saat usia masuk. Iuran Tabarru' akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar manfaatasuransi pada saat itu. Iuran Tabarru' juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk.

    Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 1/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIMANFAAT PRUhospital & surgical syariah*

    ManfaatNo Rawat Inap1 Rawat Inap Harian2 Intensive Care Unit (ICU)3 Kunjungan Dokter Umum4 Kunjungan Dokter Spesialis

    Deskripsi

    5 Tindakan Operasi(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

    Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit6

    Perawatan di rumah oleh Juru Rawatsetelah Rawat Inap7

    Biaya Ambulan Lokal8

    Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap9

    Biaya Perawatan setelah Rawat Inap10

    Rawat Jalan Darurat Kecelakaan1Perawatan Kanker2Cuci Darah/Kidney Dialysis3

    Batasan Tahunan Keseluruhan

    Rawat Jalan

    Per orang/hari-max 120 hari/tahunPer orang/hari-max 30 hari/tahunMax. 1 kunjungan per hariMax. 1 kunjungan per hariTipe 4 (Complex)Tipe 3 (Major)Tipe 2 (Intermediate)Tipe 1 (Minor)

    Max. per ketidakmampuan

    Max. 120 hari/tahun

    30 hari sebelum masuk RumahSakit90 hari sesudah keluar RumahSakit

    Max. per tahun

    Max. per ketidakmampuan

    Max. per tahunMax. per tahun

    Dalam ribuan Rupiah

    20040075

    15027,80016,50010,4005,650

    3,900

    100

    200

    600

    600

    2,00021,6006,000

    86,000

    PengecualianAsuransi Tambahan PRUhospital & surgical syariah tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung,sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini:

    Segala jenis Penyakit, Cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dariseorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum tanggal berlakunya Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical syariah iniatau tanggal pemulihan terakhir, tanggal yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

    1.

    Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgicalsyariah atau tanggal pemulihan terakhir, baik Peserta mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenistumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekathidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo -Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistemsaluran empedu; Batu pada sistem saluran kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainansistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau

    2.

    Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau3.

    * Mohon melihat rincian manfaat rawat inap harian PRUhospital & surgical syariah yang anda pilih.

    Setiap ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh kecelakaan, atau4.

    Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa dibebankan pada perawatan suatupenyakit, cidera atau ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak diperlukan secara medis, atau

    5.

    Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau6.

    Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah RawatJalan, atau

    7.

    Penyakit, cidera atau ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukandalam keadaan waras ataupun tidak, atau

    8.

    Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia atau anoreksia nervosa, atau9.

    Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantupendengaran, atau

    10

    Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau11

    Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigisecara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh kecelakaan, atau

    12

    Kanker yang diketahui gejalanya oleh Peserta yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejaktanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical syariah, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahuluterjadi, atau

    13

    Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan,keguguran, aborsi, sterilisasi (Vasektomi/MOP dan Tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujianatau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau

    14

    Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita olehPeserta, atau

    15

    Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakitketurunan, baik diketahui ataupun tidak, atau

    16

    Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Peserta tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan(explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh cidera atau penyakit, atau

    17

    Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengandiagnosis/alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi danvaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingintermasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau

    18

    Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau19

    Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau20

    Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau21

    Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yangdilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau

    22

    Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun,gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau

    23

    Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing,tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata ataukepolisian, atau

    24

    Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau25

    Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau26

    Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan denganhang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau

    27

    Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarifpada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi)atau perusahaan sewa yang diakui, atau

    28

    Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaranhukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung)yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau

    29

    Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau30

    31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karenaHuman Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 2/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

    KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai MasaPembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

    1 28 6,000 883 925 9672 29 6,000 1,804 1,936 2,0733 30 6,000 5,492 5,899 6,3244 31 6,000 9,205 10,090 11,0385 32 6,000 13,088 14,686 16,4436 33 6,000 17,772 20,376 23,3237 34 6,000 22,668 26,611 31,2108 35 6,000 27,780 33,441 40,2499 36 6,000 33,030 40,829 50,515

    10 37 6,000 38,500 48,913 62,27411 38 38,003 51,267 68,96312 39 37,425 53,797 76,59313 40 36,751 56,511 85,29514 41 35,758 59,197 94,98915 42 34,625 62,056 106,03716 43 33,338 65,100 118,63717 44 31,879 68,335 133,01018 45 30,231 71,772 149,41019 46 28,188 75,226 167,93020 47 25,926 78,902 189,09821 48 23,427 82,816 213,30522 49 20,680 86,993 241,00923 50 17,674 91,460 272,73724 51 13,864 95,689 308,50625 52 9,740 100,211 349,50626 53 5,286 105,055 396,52027 54 472 110,242 450,43728 55 *** 115,757 512,24329 56 *** 121,181 582,64830 57 *** 126,939 663,39635 62 *** 161,470 1,284,94740 67 *** 218,872 2,536,263

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSIJIKA KONTRIBUSI DIBAYAR

    SAMPAI USIA 67 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi

    dibayar sampai usia 67 tahun

    1 28 6,000 883 925 9672 29 6,000 1,804 1,936 2,0733 30 6,000 5,492 5,899 6,3244 31 6,000 9,205 10,090 11,0385 32 6,000 13,088 14,686 16,4436 33 6,000 17,772 20,376 23,3237 34 6,000 22,668 26,611 31,2108 35 6,000 27,780 33,441 40,2499 36 6,000 33,030 40,829 50,515

    10 37 6,000 38,500 48,913 62,27411 38 6,000 44,198 57,757 75,74812 39 6,000 50,125 67,426 91,18113 40 6,000 56,281 77,993 108,85614 41 6,000 62,459 89,317 128,86915 42 6,000 68,856 101,678 151,78416 43 6,000 75,475 115,174 178,03117 44 6,000 82,319 129,907 208,09818 45 6,000 89,387 145,991 242,54719 46 6,000 96,498 163,357 281,82220 47 6,000 103,846 182,336 326,85821 48 6,000 111,438 203,083 378,51522 49 6,000 119,286 225,777 437,78523 50 6,000 127,406 250,613 505,81424 51 6,000 135,277 277,246 583,33025 52 6,000 143,419 306,414 672,33926 53 6,000 151,844 338,369 774,56327 54 6,000 160,554 373,377 891,97128 55 6,000 169,518 411,696 1,026,79229 56 6,000 178,317 453,204 1,181,16530 57 6,000 187,357 498,654 1,358,47635 62 6,000 236,046 799,742 2,728,74840 67 6,000 300,469 1,286,438 5,486,009

    Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

    ***Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

    PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

    Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-HalPenting" di halaman terakhir.

    **Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.#

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 3/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

    KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai MasaPembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

    1 28 6,000 883 925 9672 29 6,000 1,804 1,936 2,0733 30 6,000 5,492 5,899 6,3244 31 6,000 9,205 10,090 11,0385 32 6,000 13,088 14,686 16,4436 33 6,000 17,772 20,376 23,3237 34 6,000 22,668 26,611 31,2108 35 6,000 27,780 33,441 40,2499 36 6,000 33,030 40,829 50,515

    10 37 6,000 38,500 48,913 62,27411 38 38,003 51,267 68,96312 39 37,425 53,797 76,59313 40 36,751 56,511 85,29514 41 35,758 59,197 94,98915 42 34,625 62,056 106,03716 43 33,338 65,100 118,63717 44 31,879 68,335 133,01018 45 30,231 71,772 149,41019 46 28,188 75,226 167,93020 47 25,926 78,902 189,09821 48 23,427 82,816 213,30522 49 20,680 86,993 241,00923 50 17,674 91,460 272,73724 51 13,864 95,689 308,50625 52 9,740 100,211 349,50626 53 5,286 105,055 396,52027 54 472 110,242 450,43728 55 *** 115,757 512,24329 56 *** 121,181 582,64830 57 *** 126,939 663,39635 62 *** 161,470 1,284,94740 67 *** 218,872 2,536,263

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSIJIKA KONTRIBUSI DIBAYAR

    SAMPAI USIA 67 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi

    dibayar sampai usia 67 tahun

    1 28 6,000 883 925 9672 29 6,000 1,804 1,936 2,0733 30 6,000 5,492 5,899 6,3244 31 6,000 9,205 10,090 11,0385 32 6,000 13,088 14,686 16,4436 33 6,000 17,772 20,376 23,3237 34 6,000 22,668 26,611 31,2108 35 6,000 27,780 33,441 40,2499 36 6,000 33,030 40,829 50,515

    10 37 6,000 38,500 48,913 62,27411 38 6,000 44,198 57,757 75,74812 39 6,000 50,125 67,426 91,18113 40 6,000 56,281 77,993 108,85614 41 6,000 62,459 89,317 128,86915 42 6,000 68,856 101,678 151,78416 43 6,000 75,475 115,174 178,03117 44 6,000 82,319 129,907 208,09818 45 6,000 89,387 145,991 242,54719 46 6,000 96,498 163,357 281,82220 47 6,000 103,846 182,336 326,85821 48 6,000 111,438 203,083 378,51522 49 6,000 119,286 225,777 437,78523 50 6,000 127,406 250,613 505,81424 51 6,000 135,277 277,246 583,33025 52 6,000 143,419 306,414 672,33926 53 6,000 151,844 338,369 774,56327 54 6,000 160,554 373,377 891,97128 55 6,000 169,518 411,696 1,026,79229 56 6,000 178,317 453,204 1,181,16530 57 6,000 187,357 498,654 1,358,47635 62 6,000 236,046 799,742 2,728,74840 67 6,000 300,469 1,286,438 5,486,009

    Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

    ***

    ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-HalPenting" di halaman terakhir.

    Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

    PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

    # Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 4/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

    KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*

    Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai MasaPembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

    1 28 6,000 120,883 120,925 120,9672 29 6,000 121,804 121,936 122,0733 30 6,000 125,492 125,899 126,3244 31 6,000 129,205 130,090 131,0385 32 6,000 133,088 134,686 136,4436 33 6,000 137,772 140,376 143,3237 34 6,000 142,668 146,611 151,2108 35 6,000 147,780 153,441 160,2499 36 6,000 153,030 160,829 170,515

    10 37 6,000 158,500 168,913 182,27411 38 158,003 171,267 188,96312 39 157,425 173,797 196,59313 40 156,751 176,511 205,29514 41 155,758 179,197 214,98915 42 154,625 182,056 226,03716 43 153,338 185,100 238,63717 44 151,879 188,335 253,01018 45 150,231 191,772 269,41019 46 148,188 195,226 287,93020 47 145,926 198,902 309,09821 48 143,427 202,816 333,30522 49 140,680 206,993 361,00923 50 137,674 211,460 392,73724 51 133,864 215,689 428,50625 52 129,740 220,211 469,50626 53 125,286 225,055 516,52027 54 120,472 230,242 570,43728 55 *** 235,757 632,24329 56 *** 241,181 702,64830 57 *** 246,939 783,39635 62 *** 281,470 1,404,94740 67 *** 338,872 2,656,263

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSIJIKA KONTRIBUSI DIBAYAR

    SAMPAI USIA 67 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*

    Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi

    dibayar sampai usia 67 tahun

    1 28 6,000 120,883 120,925 120,9672 29 6,000 121,804 121,936 122,0733 30 6,000 125,492 125,899 126,3244 31 6,000 129,205 130,090 131,0385 32 6,000 133,088 134,686 136,4436 33 6,000 137,772 140,376 143,3237 34 6,000 142,668 146,611 151,2108 35 6,000 147,780 153,441 160,2499 36 6,000 153,030 160,829 170,515

    10 37 6,000 158,500 168,913 182,27411 38 6,000 164,198 177,757 195,74812 39 6,000 170,125 187,426 211,18113 40 6,000 176,281 197,993 228,85614 41 6,000 182,459 209,317 248,86915 42 6,000 188,856 221,678 271,78416 43 6,000 195,475 235,174 298,03117 44 6,000 202,319 249,907 328,09818 45 6,000 209,387 265,991 362,54719 46 6,000 216,498 283,357 401,82220 47 6,000 223,846 302,336 446,85821 48 6,000 231,438 323,083 498,51522 49 6,000 239,286 345,777 557,78523 50 6,000 247,406 370,613 625,81424 51 6,000 255,277 397,246 703,33025 52 6,000 263,419 426,414 792,33926 53 6,000 271,844 458,369 894,56327 54 6,000 280,554 493,377 1,011,97128 55 6,000 289,518 531,696 1,146,79229 56 6,000 298,317 573,204 1,301,16530 57 6,000 307,357 618,654 1,478,47635 62 6,000 356,046 919,742 2,848,74840 67 6,000 420,469 1,406,438 5,606,009

    Apabila Peserta meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Manfaat Asuransi dasardiberikan sesuai tabel berikut, atau sekurang-kurangnya 5 (lima) kali Kontribusi Berkala PAA Syariah tahunan, mana yanglebih besar, dan seluruh nilai tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelahdisetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus,Usia ulang tahun berikut% dari Manfaat Asuransi 20%

    1 240%

    360%

    480%

    >=5100%

    Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term syariah dan PRUcrisis cover benefit syariah 34(jika ada).Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover syariah 34atau PRUcrisis cover benefit syariah 34 (jika ada).

    *

    Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Administrasi,dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untukmelanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

    ***

    Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.#

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 5/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

    sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

    Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)jika Kontribusi dibayar sampai usia 67 tahunNilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

    Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

    Catatan:Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

    Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

    Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

    Investasi pada produk asuransi PRUlink syariah assurance account mengandung risiko investasi. Kinerjainvestasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil sebenarnya dari kinerja investasipada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keteranganNo. 4,5,6 & 12 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

    *

    Syariah Rupiah Managed FundSyariah Rupiah Equity FundSyariah Rupiah Cash & Bond Fund

    -9.85-26.100.44

    Dana InvestasiSejak diluncurkan

    Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

    -23.37-46.68-0.66

    2008

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 6/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - DENGAN PEMBAYARAN KONTRIBUSI MELALUI AUTODEBIT

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

    KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai MasaPembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

    1 28 6,000 1,119 1,173 1,2262 29 6,000 2,288 2,456 2,6293 30 6,000 6,237 6,718 7,2234 31 6,000 10,223 11,239 12,3305 32 6,000 14,394 16,197 18,1886 33 6,000 19,379 22,286 25,5887 34 6,000 24,591 28,959 34,0738 35 6,000 30,036 36,271 43,8019 36 6,000 35,635 44,190 54,858

    10 37 6,000 41,471 52,857 67,52811 38 41,359 55,853 75,26312 39 41,185 59,090 84,09713 40 40,936 62,581 94,18414 41 40,388 66,120 105,46915 42 39,723 69,920 118,34916 43 38,927 73,997 133,05417 44 37,984 78,370 149,84818 45 36,877 83,058 169,03319 46 35,403 87,888 190,75420 47 33,738 93,078 215,60521 48 31,865 98,657 244,04722 49 29,776 104,665 276,62123 50 27,462 111,147 313,94924 51 24,377 117,592 356,15925 52 21,015 124,552 404,56626 53 17,361 132,078 460,09727 54 13,388 140,214 523,81028 55 9,035 148,974 596,88129 56 3,851 157,967 680,24130 57 *** 167,652 775,88735 62 *** 228,548 1,512,95040 67 *** 328,413 2,996,603

    AwalTahun

    Usia(Tahun)

    #Kontribusipada awal

    tahun(000) Rendah

    KontribusiTop UpTunggal

    (000)

    Penarikan

    (000) Sedang Tinggi

    RINGKASAN TRANSAKSIJIKA KONTRIBUSI DIBAYAR

    SAMPAI USIA 67 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

    Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi

    dibayar sampai usia 67 tahun

    1 28 6,000 1,119 1,173 1,2262 29 6,000 2,288 2,456 2,6293 30 6,000 6,237 6,718 7,2234 31 6,000 10,223 11,239 12,3305 32 6,000 14,394 16,197 18,1886 33 6,000 19,379 22,286 25,5887 34 6,000 24,591 28,959 34,0738 35 6,000 30,036 36,271 43,8019 36 6,000 35,635 44,190 54,858

    10 37 6,000 41,471 52,857 67,52811 38 6,000 47,554 62,343 82,04812 39 6,000 53,885 72,719 98,68513 40 6,000 60,466 84,063 117,74514 41 6,000 67,089 96,240 139,34915 42 6,000 73,954 109,542 164,09616 43 6,000 81,065 124,071 192,44817 44 6,000 88,424 139,942 224,93618 45 6,000 96,034 157,277 262,16919 46 6,000 103,713 176,019 304,64620 47 6,000 111,658 196,512 353,36621 48 6,000 119,876 218,924 409,25722 49 6,000 128,383 243,449 473,39723 50 6,000 137,194 270,300 547,02724 51 6,000 145,791 299,149 630,98425 52 6,000 154,695 330,755 727,39926 53 6,000 163,919 365,392 838,14127 54 6,000 173,469 403,349 965,34428 55 6,000 183,315 444,913 1,111,43129 56 6,000 193,041 489,990 1,278,75830 57 6,000 203,053 539,366 1,470,96635 62 6,000 257,384 866,821 2,956,75140 67 6,000 329,008 1,395,980 5,946,349

    ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-HalPenting" di halaman terakhir.Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Administrasi,dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untukmelanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

    ***

    Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

    PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %1. Ilustrasi di atas menggunakan biaya administrasi sebesar Rp18.750 per bulan sepanjang masa asuransi.

    Biaya administrasi sesuai butir 1 di atas dibebankan jika Anda mengajukan permohonan pembayaran kontribusi denganautodebit kartu kredit atau autodebit rekening dengan mengisi Surat Kuasa Pendebitan Kartu Kredit (SKPKK) atau SuratKuasa Pendebitan Rekening (SKPR) sebelum polis diterbitkan dan permohonan autodebit tersebut dapat disetujui sejakawal pertanggungan.

    2.

    3. Dalam hal permohonan autodebit tersebut tidak kami terima/setujui atau Anda mengubah cara bayar kontribusi menjaditunai, atau Anda menggunakan fasilitas cuti kontribusi di dalam masa pembayaran kontribusi maka biaya administrasiotomatis menjadi Rp37.500 per bulan.

    4. Seluruh ketentuan yang tercantum di dalam Hal-hal Penting (kecuali butir 2.a) pada halaman terakhir ilustrasi ini,termasuk ketentuan mengenai manfaat asuransi pada halaman pertama ilustrasi ini, berlaku dan mengikat.

    Catatan:

    # Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 7/ 811011204

  • PRUlink syariah assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIHAL-HAL PENTING

    Alokasi Kontribusi yang dibentuk ke dalam unit:1.

    d. Biaya Kontribusi TopUp Tunggal sebesar Rp.100.000,-, dikenakan dari setiap jumlah Kontribusi TopUp Tunggal yang dibayarkan.

    Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.3.

    Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.4.

    Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

    5.

    Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink syariah.6.

    Jumlah minimum Kontribusi TopUp Tunggal Rp.1.000.000,- dan maksimum Kontribusi TopUp Tunggal dalam 1 tahun adalah sebesar Manfaat Asuransi PRUlink syariah assurance account.7.

    Minimum Penarikan: Rp.1.000.000,-. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.5.000.000,-.8.

    Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total Kontribusi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

    9.

    Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.10.

    Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.11.

    Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.

    12.

    Pada setiap akhir tahun finansial, surplus atas Dana Tabarru' (jika ada), setelah dialokasikan 30% sebagai surplus yang ditahan, akan dikembalikan kepada seluruh pemegang polis yang berhak menerimanya dalam bentuk unit sesuaidengan ketentuan yang berlaku.

    13.

    Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.14.

    Kontribusi PAA Syariah Berkala

    Kontribusi PRUsaver syariah dan Kontribusi TopUpTunggal

    PorsiInvestasi

    20%

    95%

    80%

    5%

    20% 80% 85% 15%

    c. Biaya pengelolaan investasi antara 1,00% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Iuran Tabarru', dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.a. Biaya Administrasi sebesar Rp.37.500,- selama berlakunya asuransi.Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.

    85% 15%85% 15% 0%100%

    95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

    Biaya Wakalah

    Tahun 1Porsi

    Investasi Biaya Wakalah

    Tahun 2Porsi

    Investasi Biaya Wakalah

    Tahun 3Porsi

    Investasi Biaya Wakalah

    Tahun 4Porsi

    Investasi Biaya Wakalah

    Tahun 5Porsi

    Investasi Biaya Wakalah

    Tahun 6 >

    Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink syariah assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi syariah. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankanAnda untuk melakukan pembayaran Kontribusi selama Masa Asuransi.

    15.

    Harga Unit yang digunakan pada Kontribusi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalahTanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

    16.

    Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum dikenakan Zakat Harta.17.

    e. Biaya Pengelolaan Risiko sebesar 50% (lima puluh persen) dari Iuran Tabarru' yang dihibahkan setiap bulan sejak tanggal mulai pertanggungan.

    Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum termasuk surplus atas Dana Tabarru (jika ada)18.

    Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen / FSC

    Kode Agen / FSC 00248758P. Titik Mulyanti21-Mar-2010 12:28:25

    DisajikanTanggal

    Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

    SQS v1.3.8 [20-Nov-2009] Hal 8/ 811011204