ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/462/1/HALAMAN JUDUL... · 2018. 8....
16
i
Transcript of ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/462/1/HALAMAN JUDUL... · 2018. 8....
i
ii
ii
iii
iv
v
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TUBERKULOSIS
DENGAN GANGGUAN KEMAMPUAN MEMANAJEMEN PENGOBATAN
DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI 1 GIANYAR
TAHUN 2018
ABSTRAK
Tuberkulosis Paru adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh
mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis dapat diobati dengan program
pengobatan OAT yang dilakukan selama 6 bulan hingga sembuh. Gangguan
kemampuan memanajemen pengobatan yaitu hambatan atau halangan
kemampuan seseorang dalam mengatur atau menyelesaikan terapi yang harus
dijalani hingga tuntas. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Gambaran Asuhan
Keperawatan Keluarga Tuberkulosis dengan Gangguan Kemampuan
Memanajemen Pengobatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar,
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi dan dokumentasi.
Subjek yang digunakan adalah 2 orang pasien sesuai dengan kriteria inklusi dan
ekslusi. Hasil penelitian pada pasien 1 belum tercapai seluruhnya karena belum
dapat memanajemen pengobatan, belum mengkonsumsi obat sesuai interval yaitu
obat habis sebelum waktunya dan pasien 2 sudah tercapai sesuai dengan
memanajemen pengobatannya, Rifampicin 150 mg dan Isoniazid 150 mg 12
pepel. Saran keluarga dan pasien meningkatkan kemampuan dalam memanajemen
pengobatan, memahami jadwal minum obat yang telah diinformasikan oleh pihak
Puskesmas dan tidak lupa untuk minum obat sehingga tidak menyebabkan putus
pengobatan.
Kata kunci : Tuberkulosis, gangguan kemampuan memanajemen pengobatan
vi
ILLUSTRATION OF TUBERCULOSIS FAMILY’S NURSING MAINTENANCE
WITH LACK MEDICATION MANAGERIAL ABILITY IN WORK REGIONAL OF UPT
KESMAS SUKAWATI 1 GIANYAR IN 2018
ABSTRACT
Pulmonary Tuberculosis is a transmitted infection disease caused by
mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis Lungs is disease infection infectious
induced by mycobacterium tuberculosis . Tuberculosis could treated with the OAT
treatment program being performed for 6 months to healed . Disturbance ability
manage treatment that is obstacles or obstacles ability someone in set or complete
therapy that should be undertaken to complete . Aim research this for knowing
Overview Care Nursing Family Tuberculosis with Disturbance Ability
Management Treatment in the Working Area of UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar,
Type The research is descriptive with design studies case . Data collection is done
with interviews , observation and documentation . Subjects who used is 2 persons
patient corresponding with criteria inclusion and exclusion . Results research on
patient 1 yet achieved all of it because not yet could manage treatment , not yet
consume drug according to interval ie drug out before time and patient 2 already
achieved corresponding with manage treatment , Rifampicin 150 mg and
Isoniazid 150 mg 12 pepel . The suggestions that can be given are to increase the
medication managerial ability, to understand the schedule of medication informed
by Puskesmas and not to forget to consume the medicine so it will cut the
medication.
Key words : Tuberculosis, lack medication managerial ability
vii
RINGKASAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TUBERKULOSIS
DENGAN GANGGUAN KEMAMPUAN MEMANAJEMEN PENGOBATAN
DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI 1 GIANYAR
TAHUN 2018
Oleh : NI PUTU RATIH PRADNYA DEWI (NIM: P07120015047 )
Tuberkulosis Paru adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh
mycobacterium tuberculosis. Penularan tuberkulosis dapat melalui udara (melalui
percikan dahak penderita TB). Berdasarkan World Heart Organization
melaporkan bahwa pada tahun 2016 angka kejadian Tuberkulosis Paru diseluruh
dunia sebesar 6,43 juta kasus hal ini terjadi peningkatan dari tahun 2015 yaitu
sebesar 6,1 juta kasus (World Health Organization, 2016). Pada tahun 2016
ditemukan jumlah kasus tuberkulosis di Indonesia sebanyak 351.893 kasus
(Kemenkes RI, 2016). Di tahun 2015 angka kejadian tuberkulosis berdasarkan
data Dinas kesehatan Provinsi Bali tercatat kasus tuberkulosis paru yakni sebesar
2.875 kasus dengan rincian kasus baru sebanyak 2.782 kasus dan pengobatan
ulang sebanyak 93 kasus (Dinas Kesehatan provinsi bali, 2015). Program
pengobatan tuberkulosis diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif (2 bulan)
yang diikuti dengan tahap lanjutan (4 bulan). Tuberkulosis dapat diobati dengan
program pengobatan OAT yang dilakukan selama 6 bulan hingga sembuh dalam
hal ini tingkat kepatuhan pasien sangat berpengaruh dan cara untuk mengatasinya
dengan melakukan manajemen pengobatan yang baik. Gangguan kemampuan
memanajemen pengobatan yaitu hambatan atau halangan kemampuan seseorang
dalam mengatur atau menyelesaikan terapi yang harus dijalani hingga tuntas.
Salah satu dari peran keluarga yaitu memberikan perawatan pada keluarga yang
sakit sangat berperan dalam proses penyembuhan anggota keluarga dengan
tuberkulosis, sehingga keluarga dapat berperan dalam membantu pasien mengatur
proses pengobatan yang dilakukan. Menurut Depkes RI (dalam Padila, 2012)
mendefinisikan keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat
dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
viii
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan
Keluarga Tuberkulosis dengan Gangguan Kemampuan Memanajemen
Pengobatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar Tahun 2018, jenis
penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi dan dokumentasi.
Pada 2 pasien yang menderita tuberkulosis di Banjar Puseh dan Banjar Kemenuh
yang mengalami gangguan kemampuan memanajemen pengobatan dengan
penyebab ketidakadekuatan pemahaman program pengobatan dan kompleksitas
program pengobatan, ditemukan faktor yang paling menonjol dalam masalah
gangguan kemampuan memanajemen pengobatan adalah faktor sosial terutama
yang berasal dari keluarga. Hasil pada penelitian yang telah dilaksanakan kepada
pasien 1 belum tercapai seluruhnya karena belum dapat memanajemen
pengobatannya, belum mengkonsumsi obat sesuai interval yaitu obat habis
sebelum waktunya dan pasien 2 sudah tercapai sesuai dengan memanajemen
pengobatan, Rifampicin 150 mg dan Isoniazid 150 mg 12 pepel.Saran yang bisa
diberikan kepada pasien yaitu meningkatkan kemampuan dalam memanajemen
pengobatan, memahami jadwal minum obat yang telah diinformasikan oleh pihak
petugas kesehatan khususnya di UPT Kesmas Sukawati 1, tidak lupa untuk
minum obat sehingga tidak menyebabkan putus pengobatan dan diharapkan
perawat dapat meningkatkan informasi dan pendidikan kesehatan pada pasien
maupun keluarga supaya pengobatan tidak putus dan melakukan pengobatan
hingga tuntas.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat-Nyalah peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Keluarga Tuberkulosis dengan Gangguan
Kemampuan Memanajemen Pengobatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati
1 Gianyar Tahun 2018” tepat waktu. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan
bukanlah semata-mata usaha peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini peneliti
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D III keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. V.M Endang S. P. Rahayu. S.Kp.,M.Pd., selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. I Made Mertha, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Program Studi DIII Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah
memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Denpasar.
4. Drs.I Wayan Mustika,S.Kep.Ns.M.Kes., selaku pembimbing utama yang telah
banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
x
5. IGusti Ketut Gede Ngurah, S.Kep.Ns.M.Kes.,selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. dr. I Made Udayana, S.Ked selaku Kepala Puskesmas yang telah memberikan
izin dalam pengambilan data di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1
Gianyar
7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti
dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.
8. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti
9. Kedua orang tua, keluarga dan kerabat dekat peneliti yang telah memberikan
dorongan moral maupun material
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, semoga karya tulis ilmiah ini
bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, 11 Mei 2018
Penulis,
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... iv
ABSTRAK .......................................................................................................... v
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................ vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9
A. Konsep Dasar Tuberkulosis Paru .................................................................... 9
1. Pengertian Tuberkulosis ................................................................................. 9
2. Etiologi Tuberkulosis ..................................................................................... 9
3. Patofisiologi Tuberkulosis ............................................................................ 10
4. Tanda dan Gejala Tuberkulosis .................................................................... 11
5. Faktor- faktor yang dapat Mempengaruhi Penyakit Tuberkulosis ................. 14
6. Pengobatan Tuberkulosis ............................................................................. 15
B. Konsep Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan ......................... 16
1. Pengertian Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan .................... 16
2. Faktor- faktor Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan ............... 17
3. Hasil Ukur Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan ................... 18
4. Penyebab Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan ..................... 18
5. Tanda dan Gejala Gangguan Kemampuan Memanajemen Pengobatan ......... 18
C. Konsep Keluarga .......................................................................................... 19
xii
1. Pengertian Keluarga ..................................................................................... 19
2. Tipe Keluarga .............................................................................................. 19
3. Peran Keluarga ............................................................................................. 20
4. Fungsi Keluarga ........................................................................................... 21
D. Asuhan Keperawatan ................................................................................... 22
1. Pengkajian ................................................................................................... 22
2. Diagnosa keperawatan.................................................................................. 27
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................ 27
4. Implementasi................................................................................................ 29
5. Evaluasi ....................................................................................................... 29
BAB III KERANGKA KONSEP ....................................................................... 30
A. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 30
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 33
BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 36
A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 36
B. Tempat Dan Waktu ...................................................................................... 36
C. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 37
D. Fokus Studi .................................................................................................. 37
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 38
F. Metode Analisis Data ................................................................................... 39
G. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 41
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................................... 43
A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 43
B. Pembahasan ................................................................................................. 61
C. Keterbatasan ................................................................................................ 68
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 69
A. Kesimpulan .................................................................................................. 69
B. Saran ............................................................................................................ 70
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 72
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Pengkajian Data Umum Keluarga......................................... 22
Tabel 2. Intervensi Variabel Penelitian............................................... 28
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Penelitian.............................. 34
Tabel 4. Pengkajian Keperawatan Tn.K dan Ny.N…………………. 43
Tabel 5. Analisa Data Keperawatan Tn.K ………………………….. 47
Tabel 6. Analisa Data Keperawatan Ny.N………………………….. 48
Tabel 7. Diagnosa Keperawatan Tn.K dan Ny.N…………………… 48
Tabel 8. Intervensi Keperawatan Tn.K dan Ny.N…………………... 49
Tabel 9. Implementasi Keperawatan Tn.K dan Ny.N……………… 51
Tabel 10. Evaluasi Keperawatan Tn.K dan Ny.N….………………… 59
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Pohon Masalah Tuberkulosis.......................................... 30
Gambar 2. Alur Penelitian……………............................................. 32
Gambar 3. Genogram Tn.K………………………………………... 45
Gambar 4. Genogram Ny.N……………………………………….. 46
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian........................................... 1
Lampiran 2. Rencana Anggaran Biaya.............................................. 2
Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden.................... 3
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Responden.................................... 4
Lampiran 5. Lembar Informed Consent........................................... 5
Lampiran 6. Lembar Instrumen Pengumpulan Data......................... 8
Lampiran 7. Format Asuhan keperawatan........................................ 11
