ICU Bahan Kuliah
-
Upload
ahmad-muhtadir -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of ICU Bahan Kuliah
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 1/21
INTENSIVE CARE UNIT
Bagian Anestesiologi
Fakultas Kedokteran UNHAS
Makassar
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 2/21
PENDAHULUAN
• ICU adalah bagian dari pelayanan RS
yang terpisah! dengan sta" # perlengkapan
khusus yang ditu$ukan untuk obser%asi!
pera&atan dan terapi pasien'pasien yang
(enderita penyakit )edera dan penyulit
yang (engan)a( $i&a * potensial(engan)a( $i&a na(un (asih bisa
diharapkan se(buh
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 3/21
Pendahuluan
• +hn ,-./'an Floren)e Nightingale telah(engusulkan pera&atan postoperati"
• +hn ,012 di (ayo Clini) dibuat 3ACU
• +hn ,04/ di(ulai e%olusi ICU yang ber(ula dari adanya &abah 3olyo(ielitis di
s)andina%ia• +hn ,04- dr 3eter Sya"ar (e(buka ICU
yang perta(a di Balti(ore City Hospital
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 4/21
Falsafah Dasar
, 5tika kedokteran
2 Indikasi yang benar
6 Ker$asa(a interdisipliner dala( (asalah (edik ko(pleks
1 Kebutuhan pelayanan (edis pasien
4 3e(bagian peran koordinasi # integrasi dala( teamwork
. Hak dan ke&a$iban dokter
7 Siste( (ane$e(en peningkatan (utu terpadu
- Ke(itraan 3ro"esi!uta(anya pro"esi kepera&atan
! Eff"#a#$% safet$ & e#onom$
,/ Kesina(bungan pelayanan
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 5/21
Praktek Cr"t"#al Care 'ed"#"ne
• 3elaksanan CCM adalah berbasis RS
diperuntukkan dan ditentukan oleh kebutuhan pasien
yang sakit kritis• 3asien sakit kritis (eliputi 8
• 3asien yang se)ara "isiologis tidak stabil #(e(erlukan dokter! pera&at! pera&atan napas yang
terkoordinasi dan berkelan$utan sehingga (e(erlukan perhatian yang teliti
• 3asien yang dala( bahaya (engala(i deko(pensasi"isiologis # karenanya (e(erlukan pera&atan konstan
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 6/21
Pela$anan Cr"t"#al Care
• Harus dilakukan oleh intensi%ist! terlatih se)ara
"or(al dan berpartisipasi dala( suatu siste(
yang (en$a(in kelangsungan pelayanan Criti)alCare 21 $a(
• Bidang ker$a pelayanan Criti)al Care (eliputi 8
, 3engelolaan pasien
2 Ad(inistrasi unit
6 3endidikan
1 3enelitian
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 7/21
Standar '"n"mum ICU
• Sebuah ICU hendaknya (e(ilikike(a(puan (ini(al sebagai berikut 8
• Ke(a(puan dala( R93
• 3engelolaan $alan napas ter(asuk intubasitrakea # penggunaan %entilator sederhana
• +erapi oksigen• 3e(antauan 5K:! pulse oksi(etri
• 3e(berian nutrisi enteral dan parenteral
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 8/21
Standar '"n"mum ICU
• 3e( ;ab khusus dengan )epat dan (enyuluruh
• 3elaksanaan terapi titrasi
• Ke(a(puan (elaksanakan teknik khusus sesuai
kondisi pasien
• Me(berikan tun$angan "ungsi %ital dengan alat'
alat portable sela(a transportase pasien ga&at• Ke(a(puan (elakukan "isioterapi dada
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 9/21
(las"f"kas" Pela$anan ICU
Pelayanan ICU primer ( standar minimal )
Hendaknya (a(pu (e(berikan pengelolaan
resusitati" segera untuk pasien sakit ga&at!tun$angan kardiorespirasi $angka pendek dan
(e(iliki peranan penting dala( pe(antauan dan
pen)egahan penyulit pada pasien (edik dan bedah
yang beresiko ICU harus (a(pu (elakukan
%entilasi (ekanik dan pe(antauan kardio%askular
sederhana sela(a beberapa $a(
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 10/21
Kekhususan yang harus dimiliki:
, Ruangan tersendiri! letaknya dekat ka(ar bedah! ruang
darurat dan (e(iliki ruang pera&atan lain
2 Me(iliki kebi$aksanaan*kriteria penderita yang (asuk!keluar! serta ru$ukan
6 Me(iliki seorang dokter spesialis anestesiologi sebagai
kepala1 Ada dokter $aga 21 $a( dengan ke(a(puan (elakukan
R93
4 Konsulen yang (e(bantu harus selalu dapat dihubungidan datang setiap saat
. Me(iliki $u(lah pera&at yang )ukup dan terlatih
7 Ma(pu dengan )epat (elayani pe(eriksaan lab tertentu<hb! h)t! elektrolit! gula darah # tro(bosit=! rontgen!ke(udahan diagnostik dan "isioterapi
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 11/21
Pela$anan ICU sekunder
Harus (a(pu (e(berikan standar ICU u(u(
yang tinggi yang (endukung peran ru(ah sakit
yang lain yang telah digariskan! (isalnyakedokteran u(u(! bedah! pengelolaan trau(a!
bedah sara"! bedah %askuler dan lain'lain
Hendaknya (a(pu (e(berikan tun$angan
%entilasi (ekanis lebih la(a! (elakukan
tun$angan hidup lain tetapi tidak ko(pleks
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 12/21
Kekhususan yang harus dimiliki
, Ruangan tersendiri! letaknya dekat ka(ar bedah!ruang darurat dan (e(iliki ruang pera&atan lain
2 Me(iliki kebi$aksanaan*kriteria penderita yang(asuk! keluar serta ru$ukan
6 Me(iliki seorang konsultan yang dapatdihubungi dan datang setiap saat bila diperlukan
1 Me(iliki seorang kepala ICU! seorang dokterkonsultan intensi" )are atau bila tidak tersedia
oleh dr spesialis anestesiologi! yang bertanggung $a&ab se)ara keseluruhan dan dokter $aga yang(ini(al (a(pu (elakukan R93
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 13/21
Pela$anan ICU Ters"er
)Tert"n**"+
• Merupakan ru$ukan tertinggi ICU dan hendaknya(a(pu (e(berikan pelayanan yang tertinggi
ter(asuk tun$angan hidup (ulti sisti( yangko(pleks dala( $angka &aktu yang tidak terbatas
• Ma(pu (elakukan %entilasi (ekanis! pelayanantun$angan renal ekstrakorporal # pe(antauan
kardio%askular in%asi" dala( $angka &aktu yangterbatas
• Me(punyai dukungan lab # "asilitas pelayananklinis se(ua pasien yang (asuk
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 14/21
(ekhususan $an* harus d"m"l"k"
, Ruangan khusus tersendiri dala( RS2 Me(iliki kriteria penderita (asuk!keluar # ru$ukan
6 Me(iliki dr spesialis yang dapat dihubungi datang tiap
saat bila diperlukan
1 >ikelola oleh seorang ahli anestesi konsultan intensi%eCare atau dr konsultan Intensi%e Care yang lain yang
bertanggung $a&ab se)ara keseluruhan dan dokter $aga
yang (ini(al (a(pu (elakukan R93
4 Ma(pu (enyadiakan tenaga pera&at dengan perbandingan pasien 8 3era&at ,8, utk pasien dgn
%entilator! renal repla)e(ent terapi dan 28, untuk kasus
lain
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 15/21
. Me(iliki lebih banyak pera&at berserti"ikat terlatih
pera&atan terapi Intensi%e atau (ini(al berpengala(an
ker$a 6 tahun di ICU7 Ma(pu (elakukan se(ua bentuk pe(antauan dan
pera&atan terapi intensi%e baik nonin%asi%e (aupaun
in%asi%e
- Ma(pu (elayani pe(eriksaan lab!rontgen!ke(udahandiagnostik dan "isioterapi sela(a 21 $a(
0 Me(iliki paling sedikit seorang yang (a(pu (endidik
tenaga (edik dan para(edik agar dapat (e(berikan
pelayanan yang opti(al pada pasien,/(e(iliki prosedur untuk pelaporan res(i dan pengka$ian
,, Me(ilik sta" ta(bahan yang lain <ad(inistrasi! reka(
(edik! tenaga untuk kepentingan il(iah dan penelitian=
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 16/21
Ind"kas" masuk ICU
3asien prioritas I <(e(erlukan terapi intensi"=
• 3asien sakit kritis
• 3asien tidak stabil
• 3erlu bantuan %entilator
• In"us kontinyu obat %asoakti"
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 17/21
Ind"kas" masuk ICU
3asien prioritas II <(e(erlukan pe(antauan
intensi"=
• 3asien dengan kateter arteri!s&an'gan?
• 3asien dengan ko(plikasi (edis
•3ost @p Besar
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 18/21
Ind"kas" masuk ICU
3asien prioritas III
• 3asien dengan pe(ulihan yang sulit
• Keuntungan terapi intensi" yang tidak
banyak
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 19/21
Pender"ta $an* t"dak ,erlu
masuk ICU
• 3enderita (ati otak
• Menolak terapi bantuan hidup
• Ko(a non trau(atik dengan %egetati%e
state per(anent
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 20/21
(r"ter"a keluar ICU
• 9ika tidak dibutuhkan lagi terapi intensi"
• +erapi intensi" gagal
• Ke(ungkinan untuk pulih sangat
ke)il*keuntungan terapi intensi" sangat
sedikit
7/23/2019 ICU Bahan Kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 21/21