HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN …€¦ · tertulis dengan acuan yang disebutkan...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA

IBU HAMIL TRIMESTER III

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat MagisterProgram Studi Ilmu Gizi Minat Human Nutrition

Oleh

Laila Fitriani

NIM S531608019

PASCASARJANAUNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2019


ii

HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA


TESIS

Laila Fitriani

S531608019

Telah disetujui pada tanggal :

Komisi Nama Tanda Tanggal

Pembimbing Tangan

Pembimbing I Ari Natalia Probandari, dr., MPH., PhD .................. ...............NIP. 197512212005012001

Pembimbing II Dr. Budiyanti Wiboworini, dr.,M.Kes., Sp.GK .................. ...............NIP. 196507151997022001

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Gizi

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal :

Dr., Dra., Diffah Hanim, M.Si

NIP. 196402201990032001


iii

HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN BUAH-

BUAHAN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA


TESIS

Oleh Laila FitrianiS531608019

Telah dipertahankan di depan pengujiDan dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal

Tim Penguji :

Jabatan Nama Tanda Tangan

Ketua Dr., Dra.,Diffah Hanim, M.Si ................

NIP. 196402201990032001

Sekertaris Dr. Sri Mulyani, S.Kep.Ns., M.Kes .................

NIP.196702141993032001

Anggota Ari Natalia Probandari, dr.,MPH., PhD ..................

Penguji NIP. 197512212005012001

Dr. Budiyanti Wiboworini, dr.,M.Kes., Sp.GK ….................

NIP. 196507151997022001

MengetahuiKepala Program Studi Ilmu Gizi

Pascasarjana Universitas Sebelas MaretTanggal :

Dr., Dra.,Diffah Hanim, M.SiNIP. 196402201990032001


iv

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :

1. Tesis y ang berjudul : “HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM,

ASUPAN SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN DENGAN KEJADIAN

PREEKLAMPSIA IBU HAMIL TRIMESTER III,” ini adalah karya

penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan

oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang

tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan

dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan

terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai

dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Permendiknas no.17 tahun

2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus

seijin dan menyertakan pembimbing sebagai author dan Ps UNS sebagai

institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran ketentuan dari publikasi ini,

maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta,

Mahasiswa,

Laila Fitriani S531608019


v

KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah S.W.T. yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, penulis panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan tesis yang disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Human Nutrition di Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

Tesis ini telah penulis susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar penyusunan tesis. Untuk itu dengan ketulusan hati penulis menyampaikan banyak terima kasih kepada:1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.3. Dr. Diffah Hanim, Dra. M.Si. selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Gizi

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta sekaligus penguji yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.

4. Ari Natalia Probandari, dr., MPH., PhD. dan Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK. selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan arahan, masukan, serta motivasi dalam membimbing penulis untuk dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.

5. Dr. Sri Mulyani, S.Kep.NS.,M.Kes, selaku penguji yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan tesis ini.

6. Segenap Dosen Program Studi S2 Ilmu Gizi atas segala ilmu dan bimbingannya.7. Kedua orangtua dan saudara-saudaraku tercinta yang telah memberikan doa dan

dukungan untuk penulis dalam menuntut ilmu hingga penyusunan tesis ini dapat diselesaikan.

8. Teman-teman angkatan 2016 yang telah saling memotivasi dalam menyelesaikan studi.

9. Seluruh pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.Terlepas dari semua itu, penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih ada

kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka penulis menerima segala saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi perbaikan tesis ini.

Akhir kata, semoga tesis ini dapat diterima sebagai gagasan anak bangsa yang layak didukung untuk menjadi solusi atas permasalahan kesehatan di Yogyakarta khususnya dan Indonesia umumnya.

Penulis


vi

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul .................................................................................................. iHalaman Persetujuan ........................................................................................ iiHalaman Pengesahan........................................................................................ iiiPernyataan Keaslian Tesis ................................................................................ ivKata Pengantar.................................................................................................. vDaftar Isi ........................................................................................................... viDaftar Tabel...................................................................................................... viiDaftar Singkatan............................................................................................... viiiDaftar Lampiran ............................................................................................... ixDaftar Singkatan............................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1A. Latar Belakang...................................................................................... 1B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 4D. Manfaat Penelitian................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6A. Landasan Teori ..................................................................................... 6

1. Preeklampsia................................................................................... 62. Suplementasi Kalsium .................................................................... 133. Asupan Sayuran dan Buah-buahan................................................. 154. Hubungan Suplementasi Kalsium Dengan Preeklampsia .............. 175. Hubungan Asupan Sayuran dan Buah-buahan Pada Ibu Hamil ..... 18

B. Penelitian yang Relevan ....................................................................... 20C. Kerangka Berpikir ................................................................................ 23D. Hipotesis ............................................................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 25A. Jenis Rancangan Penelitian .................................................................. 25B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ............................................................... 25C. Populasi ................................................................................................ 25D. Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel ............................................... 25E. Alur Penelitian...................................................................................... 28F. Variabel Penelitian ............................................................................... 29G. Definisi Operasional ............................................................................. 29H. Instrumen Penelitian ............................................................................. 34I. Etika Penelitian..................................................................................... 34J. Prosedur Pengumpulan Data ................................................................ 34K. Analisa Data ......................................................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 39A. Hasil ..................................................................................................... 39

1. Gambaran umum lokasi penelitian ................................................ 392. Karakteristik subjek penelitian ...................................................... 413. Uji bivariat ..................................................................................... 41


vii

4. Uji multivariat................................................................................ 54B. Pembahasan .......................................................................................... 55

1. Hubungan karakteristik ibu hamil trimester III dengan kejadian Preeklampsia................................................................................... 55

2. Hubungan Suplementasi Kalsium ibu hamil trimester III dengan kejadian preeklampsia .................................................................... 57

3. Hubungan asupan sayuran dan buah-buahan ibu hamil trimester III dengan kejadian preeklampsia........................................................ 59

4. Hubungan Suplementasi Kalsium, Asupan Sayuran dan Buah-Buahan ibu hamil trimester III dengan kejadian preeklampsia ......................... 64

C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 65

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 66A. Kesimpulan........................................................................................... 66B. Implikasi ............................................................................................... 67C. Saran......... ............................................................................................ 67

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 69LAMPIRAN


viii

DAFTAR TABELHalaman

Tabel 2.1. Penelitian Yang Relevan ................................................................... 20Tabel 3.1. Rekomendasi Pertambahan Berat Badan Pada Ibu Hamil ................ 32Tabel 4.1. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester III Dengan Kejadian

Preeklampsia ...................................................................................... 42Tabel 4.2. Hubungan Suplementasi Kalsium Dengan Kejadian Preeklampsia.. 45Tabel 4.3. Hubungan Asupan Sayuran Dan Buah-Buahan Dengan Kejadian

Preeklampsia ...................................................................................... 47Tabel 4.4. Perbedaan Asupan Zat Gizi Mikro Terhadap Kejadian Preeklampsia

Pada Ibu Hamil Trimester III ............................................................. 50Tabel 4.5. Hubungan Asupan Zat Gizi Mikro Dengan Kejadian Preeklampsia

Pada Ibu Hamil Trimester III ............................................................. 51Tabel 4.6. Estimasi Parameter Persamaan Regresi Cox ..................................... 54


ix

DAFTAR GAMBARHalaman

Gambar 2.1. Kerangka Berpikir ........................................................................ 23Gambar 3.1. Alur Penelitian .............................................................................. 28Gambar 4.1. Peta Sebaran Puskesmas di Bantul, Yogyakarta........................... 39Gambar 4.2. Grafik Fungsi Survival Paritas...................................................... 43Gambar 4.3. Grafik Fungsi Survival Jarak Kehamilan...................................... 44Gambar 4.4. Grafik Fungsi Survival Kepatuhan Suplementasi Kalsium .......... 46Gambar 4.5. Grafik Fungsi Survival Dosis Suplemen Kalsium........................ 46Gambar 4.6. Grafik Fungsi Survival Asupan Sayuran ...................................... 48Gambar 4.7. Grafik Fungsi Survival Asupan Buah-Buahan ............................. 49Gambar 4.8. Persentase Angka Kecukupan Gizi (AKG) asupan zat gizi mikro.. 51Gambar 4.9. Grafik Fungsi Survival Asupan Vitamin A .................................. 52Gambar 4.10. Grafik Fungsi Survival Asupan Kalsium.................................... 53


x

DAFTAR LAMPIRANHalaman

Lampiran 1. Jadwal Penelitian ........................................................................... 75Lampiran 2. Lembar Persetujuan Sebagai Responden (Informed Concent) ...... 76Lampiran 3. Grafik Fungsi Survival................................................................... 80Lampiran 4. Hasil Uji Statistik ........................................................................... 84Lampiran 5. Kuesioner suplementasi kalsium.................................................... 89Lampiran 6. Kuesioner Food Recall 2x24 jam dan Food Frequency............... 94Lampiran 7. Ethical Clearence................................................... ...................... 98Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian........................................................................ 99Lampiran 9. Dokumentasi Penelitian ................................................................. 101Lampiran 10. Turnitin ........................................................................................ 102


xi

DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian IbuAKG : Angka Kecukupan GiziAMP : Audit Maternal PerinatalANC : Antenatal CarecAMP : Cyclic Adenosine MonophosphateDM : Diabetes MelitusEAR : Estimated Average RequirementHELLP : Hemolysis, Elevated Liver Enzim, Low PlateletHR : Hazard RatioIMT : Indeks Massa TubuhIOM : Institute Of MedicineKH : Kelahiran HidupKIA : Kesehatan Ibu dan AnakPEB : Preeklampsia BeratPH : Proportional HazardRPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah NasionalSDGs : Sustainable Development GoalsSDKI : Survei Demografi dan Kesehatan IndonesiaSUPAS : Survei Penduduk Antar SensusUKM : Upaya Kesehatan MasyarakatUKP : Upaya Kesehatan PeroranganWHO : World Health Organization


Laila Fitriani, S531608019.2018. Tesis. Hubungan Suplementasi Kalsium, Asupan Sayuran dan Buah-Buahan dengan Kejadian Preeklampsia Ibu Hamil Trimester III. Pembimbing I: Ari Natalia Probandari, dr., MPH., PhD, Pembimbing II: Dr. Budiyanti Wiboworini, dr.,M.Kes., Sp.GK. Program Studi Ilmu Gizi Minat Human Nutrition Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret , Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Preeklampsia adalah salah satu penyebab tingginya angka kematian ibu. Salah satu faktor resiko penyebab preeklampsia diantaranya adalah kurangnya zat gizi seperti vitamin A, kalsium, natrium dan kalium. Asupan kalsium ibu hamil tidak hanya diperoleh dari suplementasi kalsium, tetapi juga diperoleh dari makanan yang dikonsumsi seperti sayur-sayuran. Tujuan: untuk menganalisis hubungan suplementasi kalsium, asupan sayuran dan buah-buahan dengan kejadian preeklampsia ibu hamil trimester III. Metode: Jenis penelitian merupakan observasional analitik dengan menggunakan rancangan kohort prospektif. Sebanyak 65 orang ibu hamil trimester III ikut serta dalam penelitian di Bantul, Yogyakarta. Variabel suplementasi kalsium yang meliputi dosis dan kepatuhan diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner, sementara asupan sayuran dan buah-buahan diperoleh dari kuesioner Food Frequency dan Food Recall2x24 jam. Hasil: Sebanyak 16 (24,6%) dari 65 ibu hamil trimester III mengalami kejadian preeklampsia. Dosis kalsium yang dikonsumsi per hari rata-rata 476,2 mg. Asupan rata-rata sayuran dan buah-buahan per hari ibu hamil sebesar 250,9 gr dan 204,5 gr. Uji bivariat menggunakan Kaplan-Mier dengan metode log rank menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara dosis suplementasi kalsium (p<0,001), kepatuhan suplementasi kalsium (p=0,007), asupan sayuran (p=0,007) dan buah-buahan (p=0,011) dengan preeklampsia. Ibu hamil trimester III yang patuh dengan dosis suplementasi kalsium (≥500mg/hari), asupan sayuran (≥ 250 gr/hari) dan buah-buahan yang cukup (≥150gr/hari) memiliki rerata survival time yang lebih lama daripada ibu hamil yang tidak patuh dengan dosis suplementasi kalsium, asupan sayuran dan buah-buahan yang kurang.Kesimpulan: Suplementasi kalsium, asupan sayuran dan buah-buahan berhubungan secara signifikan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil trimester III.

Kata Kunci: asupan buah-buahan, asupan sayuran, suplementasi kalsium, preeklampsia


Laila Fitriani, S531608019.2018. Thesis. Relationship Calcium Supplementation, Vegetable And Fruit Intake With Preeclampsia In Third Trimester Of Pregnant Women. Supervisor I: Ari Natalia Probandari, dr., MPH., PhD, Supervisor II: Dr. Budiyanti Wiboworini, dr.,M.Kes., Sp.GK. Human Nutrition, Nutrition Science Master Program of Sebelas Maret University, Surakarta.

ABSTRACT

Background: Preeclampsia is one of the cause of high maternal mortality rates. Risk factors for preeclampsia include a lack of nutrients such as vitamin A, calcium, sodium and potassium. Calcium intake in pregnant women is not only obtained from calcium supplementation, but also obtained from consumed foods such as vegetables. Objective: to analyzed the relationship between calcium supplementation, vegetable and fruit intake with preeclampsia in third trimester of pregnant women. Methods: Observational analytic used a prospective cohort design. A total of 65 third trimester pregnant women participated in the study in Bantul, Yogyakarta. The calcium supplementation included dose and compliance was obtained through interview using a questionnaire, while vegetable intake was obtained through the food frequency and food recall 2x24 hours. Results: 16 third trimester pregnant women experienced preeclampsia. The mean calcium dose consumed per day was 476.2 mg. The average intake of vegetables and fruits per day for pregnant women was 250.9 gr and 204,5 gr. Kaplan-Mier with the log rank method states that there was a significant difference between calcium supplementation dose (p<0,001), calcium supplementation compliance (p=0,007) , vegetable (p=0,007) and fruit (p=0,011) intake with preeclampsia. Third trimester pregnant women who compliance with adequate calcium doses (≥500mg/day),

vegetables (≥250 gr/day) and fruits intake (≥150 gr/day) had survival rate higher than third trimester pregnant women who not compliance with less calcium doses, vegetables and fruits intake.Conclusion: There was a significant relationship between calcium supplementation,vegetable and fruit intake with preeclampsia in third trimester of pregnant women.Keywords: fruit intake, vegetable intake, calcium supplementation, preeclampsia

HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN …€¦ · tertulis dengan acuan yang disebutkan...

Documents

Transcript of HUBUNGAN SUPLEMENTASI KALSIUM, ASUPAN SAYURAN DAN …€¦ · tertulis dengan acuan yang disebutkan...