HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN ANEMIA PADA ANAK …repository.poltekkes-kdi.ac.id/955/1/KTI WAFIQ...

HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN ANEMIAPADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 17 ABELI

KOTA KENDARI SULAWESI TENGGARA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan PendidikanDiploma III Politeknik Kemenkes Kendari

Jurusan Analis Kesehatan

OLEH :

WAFIQ KHAFIFAPOO320013138

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN ANALIS KESEHATANTAHUN 2016

RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

a. Nama : Wafiq Khafifa

b. Tempat/ Tanggal Lahir : Katukobari, 3 September 1994

c. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Suku / Bangsa : Buton/ Indonesia

e. Agama : Islam

f. Alamat : JL. Pattimura Puuwatu

II. JENJANG PENDIDIKAN

a. SD Negeri 4 Mawasangka, Tahun 2007

b. SMP Negeri 1 Mawasangka, Tahun 2010

c. SMA Negeri 1 Mawasangka, Tahun 2013

d. Sejak tahun 2013 Melanjutkan Pendidikan Di Politeknik Kesehatan

Kendari Jurusan Analis Kesehatan Sampai Sekarang

iv

MOTTO

Lakukanlah apapun dengan tepat , bukan hanya cepat.

Keberhasilan tak bisa dihalangi jika yang anda lakukan telah tepat

Memulai dengan penuh keyakinanMenjalankan dengan penuh keikhlasan

Menyelesaikan dengan penuh kebahagiaan

Jangan ratapi kegagalan, tapi ratapilah keberhasilanmu

Sesungguhnya kesuksesan itu berjalan diatas kesusahan dan pengorbanan

Karya tulis ini Kupersembahkan kepada

Ayah dan Ibuku tercinta,

Keluarga tersayang,

Almamaterku,

Agama, Bangsa dan Negaraku

Do’a . . .

Nasehat . . .

Keikhlasan kalian . . .

v

ABSTRAK

Wafiq Khafifa (P00320013138) “hubungan kecacingan anemia pada anakSekolah Dasar Negeri 17 Abeli Kota Kendari Sulawesi Tenggara”Pembimbing I : Masrif Bahrun, Pembimbing II Fonnie E. Hasan, (xxi :halaman, lampiran, tabel). Kecacingan adalah penyakit endemik dankronik yang diakibatkan oleh cacing parasit dengan prevalensi tinggi, tidakmematikan tetapi mengganggu kesehatan tubuh manusia sehinggaberakibat menurunkan kondisi gizi dan kesehatan. Penelitian ini bertujuanuntuk mengetahui hubungan kecacingan dengan anemia pada anakSekolah Dasar Negeri 17 Abeli Kota Kendari Tahun 2016. Variabel dalampenelitian ini yaitu kecacingan dan anemia. Penelitian ini menggunakanpendekatan analitik dengan rancangan Cross sectional study. Sampelpenelitian ini berjumlah 44 siswa yang diambil secara ProportionalRandom Sampling . Pengumpulan data terdiri atas data primer yaitukejadian kecacingan dan anemia dan data sekunder berupa pendekatandokumen yang ada di SDN 17 Abeli. Hasil penelitian ini menunjukkanbahwa dari 31 siswa yang menderita anemia sebagian besar (80.65%, n =25) adalah siswa yang menderita kecacingan, sebaliknya dari 13 siswayang tidak anemia sebagian besar (76.92%, n = 10) adalah siswa yangtidak menderita kecacingan. Hasil analisis statistik untuk melihathubungan kecacingan dengan anemia menggunakan uji korelasi produktmoment diperoleh nilai p = 0.000, sehingga dapat disimpulkan bahwakejadian kecacingan memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadiananemia. Oleh karena itu disarankan perlu membiasakan diri untukmemanfaatkan jamban yang telah tersedia dan meningkatkan hygieneperorangan, baik dari kebiasaan mencuci tangan dengan sabun sebelummakan, setelah buang air besar (BAB) dan setelah bermain sertamembiasakan memotong kuku setiap minggu agar terhindar dari penyakitinfeksi kecacingan dan anemia.

Kata Kunci : Kecacingan, Anemia

Daftar Pustaka : 31 buah (2002-2015)

vi

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan Kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Hubungan Kecacingan

dengan Anemia pada Anak Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli Kota Kendari

Sulawesi Tenggara” sebagai salah satu tugas akhir untuk menyelesaikan

pendidikan program Diploma III (D-III) Politeknik Kesehatan Kendari

Jurusan Analis Kesehatan.

Rasa hormat, terima kasih dan penghargaan yang setinggi-

tingginya penulis ucapkan kepada Ayahanda La Saafi dan Ibunda Herlin

tercinta atas bantuan moril maupun material, motivasi, dukungan dan cinta

kasih yang tulus serta do’anya demi kesuksesan studi penulis jalani selama

menuntut ilmu hingga selesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

Proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini telah melewati

perjalanan panjang, dan penulis banyak mendapatkan petunjuk dan

bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis juga menghaturkan rasa terima kasih kepada Bapak Masrif

Bahrun, SKM., M.Kes selaku pembimbing I dan Ibu Fonnie E. Hasan.,

DCN., M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan,

kesabaran dalam membimbing dan atas segala waktu dan pikiran selama

menyusun Karya Tulis ini. Ucapan terima kasih penulis juga tujukan

kepada :

1. Bapak Petrus, SKM. M.Kes Selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari.

2. Kepala Kantor Badan Riset Sultra yang telah memberikan izin

penelitian kepada penulis dalam penelitian ini.

3. Ibu Ruth Mongan, B.Sc., S.Pd., M.Pd selaku Ketua Jurusan Analis

Kesehatan Poltekkes Kemenkes Kendari.

4. Tim Penguji ( Muhaimin Saranani, S.Kep.,Ns.,M.Sc, Anita Rosanty.

SST.,M.Kes, Satya Darmayani, S.Si.,M.Eng)

vii

5. Ibu Sitti Kamaria, S.Pd selaku Kepala Sekolah SDN 17 Abeli Kota

Kendari beserta seluruh guru yang telah mengizinkan dan menfasilitasi

Penulis selama penyusunan Karya Tulis ini.

6. Ibu Satya Darmayani, S.Si., M.Eng selaku Kepala Laboratorium

Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Kendari.

7. Bapak dan Ibu dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Analis

Kesehatan serta seluruh staf atas segala fasilitas dan pelayanan

akademik yang diberikan selama penulis menuntut ilmu.

8. Kupersembahkan kepada saudara-saudaraku Kakak Hasan, S.Gz, Muh.

Dahlan, AMG, La Moga, SE, Helsin, dan adikku tercinta Ahmad

Hidayat, Musyawir, Nur Saleha, Rati terima kasih telah memberikan

motivasi dan do’a serta kasih sayang selama penulis mengikuti

pendidikan.

9. Terima kasih buat sahabat-sahabatku tercinta (La Karana, Jumiati Ria,

Nur Mely, La Ode Ofar dan Nurfia serta teman-teman angkatan 2013)

yang tidak bisa disebutkan satu-persatu, dimana selama penulis duduk

di bangku kuliah telah banyak membantu dan menemani penulis dalam

suka dan duka.

Penulis menyadari sepenuhnya dengan segala kekurangan dan

keterbatasan yang ada pada penulis, sehingga bentuk dan isi Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih terdapat banyak

kekeliruan, serta kekurangan. Oleh karena itu dengan segala kerendahan

hati penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya

membangun dari semua pihak demi kesempurnaan Karya Tulis ini.

Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi

kita semua khususnya bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan

penelitian selanjutnya di Poltekkes Kemenkes Kendari Khususnya Jurusan

Analis Kesehatan serta mendapat ridho dari Allah SWT, Amin.

Kendari, Agustus 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..........................................................................................

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ................................................................................... iv

MOTTO ...................................................................................................... v

ABSTRAK .................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................................... vii

DAFTAR ISI................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Cacing...................................................... 5

B. Tinjauan Umum Tentang Nematoda Usus........................................ 6

C. Tinjauan Umum Tentang Anemia .................................................... 17

D. Tinjauan Umum Tentang Anak Sekolah Dasar ................................ 22

E. Tinjauan Umum Tentang Hubungan Kecacingan dengan Anemia pada

Anak Sekolah .................................................................................... 23

ix

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

A. Dasar Pemikiran................................................................................ 26

B. Kerangka Pikir .................................................................................. 27

C. Variabel Penelitian............................................................................ 27

D. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif ...................................... 28

E. Hipotesis Penelitian........................................................................... 28

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

A. Dasar Pemikiran Jenis Penelitian...................................................... 29

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 29

C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 29

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data.................................................... 30

E. Instrumen Penelitian.......................................................................... 31

F. Prosedur Kerja ................................................................................... 31

G. Pengolahan Data ............................................................................... 35

H. Analisa Data...................................................................................... 36

I. Penyajian Data................................................................................... 36

J. Etika Penelitian .................................................................................. 36

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ................................................................................................ 38

B. Pembahasan....................................................................................... 45

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 46

B. Saran.................................................................................................. 46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Sarana SDN 17 Abeli Kota Kendari Sulawesi Tenggara

Tahun 2016 ...................................................................................... 34

Tabel 5.2 Prasarana SDN 17 Abeli Kota Kendari Sulawesi Tenggara

Tahun 2016 ...................................................................................... 35

Tabel 5.3 Distribusi Tenaga Pengajar SDN 17 Abeli Kota Kendari

Sulawesi Tenggara Tahun 2016 ....................................................... 35

Tabel 5.4 Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin SDN 17 Abeli Kota

Kendari Sulawesi Tenggara Tahun 2016 ......................................... 36

Tabel 5.5 Distribusi Sampel Menurut Umur SDN 17 Abeli Kota Kendari


Tabel 5.6 Distribusi Sampel Menurut Kelas SDN 17 Abeli Kota Kendari


Tabel 5.7 Distribusi Sampel Menurut Kecacingan SDN 17 Abeli Kota


Tabel 5.8 Distribusi sampel Menurut Anemia SDN 17 Abeli Kota Kendari


Tabel 5.9 Distribusi Kecacingan dengan Anemia SDN 17 Abeli Kota


xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Hasil Korelasi Uji Product Moment SPSS Versi 20

Lampiran 2 : Master Tabel Pengumpulan Data

Lampiran 3 : Form Hasil Pemeriksaan Kecacingan

Lampiran 4 : Form Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Lampiran 5 : Form Hasil Pemeriksaan Kecacingan

Lampiran 6 : Form Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Lampiran 7 : Surat permohonan Izin Penelitian dari Poltekkes Kemenkes

Kendari

Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian dari Badan Penelitian dan Pengembangan

Daerah Propinsi Sulawesi Tenggara

Lampiran 9 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian dari SDN 17

Abeli Kota Kendari

Lampiran 10 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di Laboratorium

Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Kendari

Lampiran 11 : Dokumentasi Penelitian

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Siklus Hidup Ascaris Lumbricoides ........................................... 7

Gambar 2 : Siklus Hidup Trichuris Trichura ................................................ 9

Gambar 3 : Siklus Hidup Cacing Tambang ................................................... 11

Gambar 4 : Siklus Hidup Enterobius Vermicularis........................................ 13

Gambar 5 : Rantai Karbon Hemoglobin (Hb) Darah ..................................... 20

xiii

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia merupakan masalah kesehatan dunia karena prevalensinya

masih tinggi terutama di Negara berkembang seperti Indonesia. Kelompok

yang rentan menderita anemia adalah anak usia sekolah dasar. Kondisi ini

sangat berpengaruh bagi kehidupan manusia karena pertama, anak sekolah

merupakan generasi penerus bangsa sehingga perlu dipersiapkan dengan baik

kualitasnya. Kedua, anak sekolah sedang mengalami pertumbuhan secara

fisik dan mental yang sangat diperlukan guna menunjang kehidupannya di

masa datang. Ketiga, guna mendukung keadaan tersebut diatas, anak sekolah

memerlukan kodisi tubuh yang optimal dan bugar, sehingga memerlukan

status gizi yang lebih baik (Ipa dan Sirajuddin, 2010).

Berdasarkan data WHO (2008) diketahui bahwa total keseluruhan

penduduk dunia yang menderita anemia adalah 1,62 miliar orang dengan

prevalensi anak sekolah yaitu 25,4% dan menyatakan bahwa 305 juta anak

sekolah di seluruh dunia menderita anemia. Laporan Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa anemia gizi besi masih

merupakan masalah kesehatan masyarakat Indonesia dengan prevalensi pada

anak usia 5 - 12 tahun sebesar 29%.

Anemia disebabkan oleh faktor ekstrinsik dan intrinsik. Faktor

ekstrinsik yang mempengaruhi kejadian anemia, antara lain pengetahuan

tentang gizi khususnya anemia, infeksi dan kebiasaan hidup. Faktor instrinsik

yang mempengaruhi kejadian anemia, antara lain kehilangan darah secara

kronis, seperti infeksi kecacingan, asupan zat besi (Tablet Fe), Vitamin B12,

dan asam folat (vitamin B9) tidak cukup (Melisa, 2012).

Kecacingan mempengaruhi pemasukan (intake), pencernaan (digestif),

penyerapan (absorpsi), dan metabolisme makanan. Secara kumulatif infeksi

cacinganan dapat menimbulkan kurangan gizi berupa kalori dan protein, serta

kehilangan darah yang berakibat menurunnya daya tahan tubuh dan

menimbulkan gangguan tumbuh kembang anak. Khusus anak usia sekolah,

1

keadaan ini akan berakibat buruk pada kemampuannya dalam mengikuti

pelajaran di sekolah. Sehubungan dengan tingginya angka prevalensi infeksi

cacingan, ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi, yaitu pada daerah

iklim tropik, yang merupakan tempat ideal bagi perkembangan telur cacing,

perilaku yang kurang sehat seperti buang air besar di sembarang tempat,

bermain tanpa menggunakan alas kaki, sosial ekonomi, umur, jenis kelamin,

mencuci tangan, kebersihan kuku, pendidikan dan perilaku individu, sanitasi

makanan dan sanitasi sumber air (Andaruni, 2012).

Data dari World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 lebih

dari 1.5 miliar orang atau 24% dari populasi dunia terinfeksi cacing nematode

usus. Di Indonesia sendiri prevalensi kecacingan tahun 2012 menunjukkan

angka diatas 20% dengan prevalensi tertinggi mencapai 76.67%.

Berdasarkan data pada sebuah jurnal Penelitian yang dilakukan di Nigeria

2011 mengungkap bahwa dari 316 anak sekolah yang menjadi sampel di tiga

wilayah pedesaan, 38,6% menderita anemia dan secara keseluruhan

prevalensi status kecacingan di tiga wilayah adalah : Ascaris lumbricoides

(75,6%), cacing tambang (16,19%) dan Trichuris trichiura (7,3%). Dalam

penelitian tersebut terdapat hubungan yang merujuk pada data tentang

tingginya prevalensi anemia dan prevalensi kecacingan. Prevalensi

kecacingan pada murid Sekolah Dasar di Kabupaten Bolaang Mongondow

Utara sebesar 20%. Prevalensi anemia pada murid Sekolah Dasar di

Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan sebesar 40%, terdapat hubungan

yang signitifikan antara kecacingan dengan anemia dimana hasil yang

diperoleh ñ=0,001. Berdasarkan hasil penelitian (2015) pada Sekolah dasar

Negeri 3 Abeli dari 134 responden terdapat 55 responden (41.0%) yang

positif terinfeksi cacing usus, sedangkan 79 responden (59.0%) tidak

terinfeksi cacing usus.

Berdasarkan data-data yang diperoleh maka, peneliti tertarik untuk

mengetahui “hubungan kecacingan dengan anemia pada anak Sekolah Dasar

Negeri 17 Abeli Kota Kendari Sulawesi Tenggara”.

2

B. Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan kecacingan dengan anemia pada anak Sekolah

Dasar Negeri 17 Abeli ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan kecacingan dengan anemia pada anak

Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui status kecacingan di Sekolah Dasar Negeri 17

Abeli.

b. Untuk mengetahui status Anemia anak Sekolah Dasar Negeri 17

Abeli.

c. Untuk menganalisis hubungan kecacingan dengan anemia pada Anak

Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya jurusan Analis Kesehatan untuk dapat

memberikan pengetahuan baru tentang kecacingan dengan anemia

sehingga dapat digunakan sebagai bahan perbaikkan maupun peningkatan

pengetahuan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Mahasiswa

Sebagai bahan informasi serta menambah wawasan tentang

kecacingan dengan anemia.

b. Bagi Institusi

Sebagai masukkan tentang hubungan kecacingan dengan

anemia.

c. Bagi Peneliti

3

Menambah wawasan dan pengetahuan tentang kecacingan

dengan anemia.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi

bagi penelitian lain untuk mengadakan penelitian lanjut tentang

kecacingan dengan anemia.

4

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Cacing

1. Pengertian Cacing

Kecacingan merupakan penyakit endemik dan kronik yang

diakibatkan oleh cacing parasit dengan prevalensi tinggi, tidak

mematikan tetapi mengganggu kesehatan tubuh manusia sehingga

berakibat menurunkan kondisi gizi dan kesehatan masyarakat (Akhsin,

2010).

Cacing merupakan salah satu parasit pada manusia dan hewan yang

sifatnya mrugikan dimana manusia merupakan hospes untuk beberapa

jenis cacing yang termaksud nematoda usus (Gandahusada, dkk. 2006).

2. Cara Penularannya

Penyakit cacing yang ditularkan melalui tanah termaksud dalam kelurga

nematoda saluran cerna. Penularan dapat melalui 2 cara yaitu (Sudoyo,

dkk. 2006) :

1) Infeksi Langsung

Penularan langsung dapat terjadi bila telur cacing dari tepi anal masuk

langsung ke mulut tanpa berkembang dulu di tanah. Cacing ini terjadi

pada cacing kremi dan trichuris trichura. Penularan langsung dapat

terjadi setelah periode berkembangnya di tanah kemudian telur

tertelan melalui tangan atau makanan yang tercemar seperti ascaris

lumbricoides.

2) Larva Menembus Kulit

Penularan melalui kulit terjadi pada cacing tambang dimana telur

terlebih dahulu menetas di tanah kemudian larva menginfeksi melalui

kulit.

5

B. Tinjauan Umum Tentang Nematoda Usus

1. Pengertian Nematoda Usus

Nematoda usus adalah telur cacing yang terdapat dalam usus,

tidak bersegmen, bilateral simetris, mempunyai saluran cerna yang

berfungsi penuh, biasanya berbentuk silindris serta panjangnya bervariasi

dari beberapa milimeter hingga lebih dari satu meter. Nematoda usus

biasanya matang dalam usus halus, dimana sebagian besar cacing dewasa

melekat dengan kait oral atau lempeng pemotong. Cacing ini

menyebabkan penyakit karena dapat menyebabkan kehilangan darah,

iritasi dan alergi (Margono, 2008).

Menurut Natadisatra & Agoes (2009), nematoda usus dibagi atas

dua kelompok, yaitu:

1) Soil Transmitted Helminths (STH)

2) Non Soil Transmitted Helminths (Non STH)

1. Soil Transmitted Helminths (STH)

Soil Transmitted Helminths (STH) adalah Nematoda yang

dalam siklus hidupnya membutuhkan tanah untuk proses

pematangan sehingga terjadi perubahan dari stadium non-infektif

menjadi stadium infektif. Soil Transmitted Helminths (STH) terdiri

dari (Natadisatra & Agoes, 2009) :

a. Ascaris Lumbricoides

1. Taksonomi (Klasifikasi)

Phylum: Nematoda

Kelas : Nematoda

Sub Kelas : Secernentea

Ordo : Ascaridida

Family : Ascarididae

Genus : Ascaris

Species : Ascaris lumbricoides

Hospes : Manusia

7

2. Morfologi

Cacing jantan berukuran sekitar 10-30 cm,

sedangkan betina sekitar 22-35 cm. Pada cacing jantan

ditemukan spikula atau bagian seperti untaian rambut di

ujung ekornya (posterior). Pada cacing betina, pada

sepertiga depan terdapat bagian yang disebut cincin atau

gelang kopulasi. Stadium dewasa cacing ini hidup di rongga

usus muda. Cacing dewasa hidup pada usus manusia.

Seekor cacing betina dapat bertelur hingga sekitar 200.000

telur per harinya. Telur yang telah dibuahi berukuran 60 x

45 mikron. Sedangkan telur yang tak dibuahi, bentuknya

lebih besar sekitar 90 x 40 mikron. Telur yang telah dibuahi

inilah yang dapat menginfeksi manusia. Dalam lingkungan

yang sesuai, telur yang dibuahi berkembang menjadi bentuk

infektif dalam waktu 3 minggu.

3. Siklus Hidup

Gambar 1. Siklus hidup Ascaris lumbricoides.

Apabila tertelan oleh manusia dan menetes di usus

halus, maka larvanya dapat menembus dinding usus halus

68

dan menuju pembuluh darah. Atau saluran limfe., lalu

dialirkan ke jantung, kemudian mengikuti aliran darah ke

paru, larva di paru menembus dinding pembuluh darah, lalu

dinding alveolus, masuk rongga alveolus kemudian naik ke

trakea melalui bronkus dan bronkeolus.

Larva yang berada di trakea kemudian menuju ke

faring sehingga menimbulkan rangsangan pada faring.

Penderita batuk karena rangsangan ini dan larva akan

tertelan ke esophagus kemudian menuju usus halus. Di usus

halus, larva berubah menjadi cacing dewasa, sejak telur

matang, tertelan sampai cacing dewasa bertelur dibutuhkan

waktu kurang lebih 2 bulan.

4. Patologi Klinis:

Infeksi Ascaris Lumbricoides disebut Ascariasis

atau infeksi Ascaris. Pada infeksi ringan oleh cacing dewasa

menyebabkan gejala gastrointestinal ringan seperti kurang

nafsu makan, mual, diare, obstipasi, dan sakit perut.

Sedangkan pada infeksi berat dapat mempengaruhi faal usus

sehingga terjadi malabsorbsi terutama pada anak-anak.

5. Diagnosis

Adanya telur dalam tinja. Cacing dewasa yang

keluar melalui mulut, hidung, dan anus.

b. Trichuris Trchiura

1. Klasifikasi

Phylum : Nemathelminthes

Class : Nematoda

Subclass : Adenophorea

Ordo : Enoplida

Super family : Ttichinelloidea

Genus : Trichuris

Species : Trichuris trichiura

Hospes : Manusia

9

2. Morfologi

Cacing jantan panjangnya 30-45 mm, bagian

anterior halus seperti cambuk, bagian ekor melingkar.

Cacing betina panjangnya 30-50 mm, bagian anterior halus

seperti cambuk, bagian ekor lurus berujung tumpul.

Telurnya berukuran ± 50 x 22 mikron, bentuk seperti

tempayan dengan kedua ujung menonjol, berdinding tebal

dan berisi larva.

3. Siklus Hidup

Gambar 2. Siklus hidup Trichuris trichiura.

Bila telur tersebut tertelan, larva infektif akan

menetas di dalam usus halus dan masuk ke dalam kripta

lieberkaha. Bermigrasi ke daerah ileocecal dan menjadi

dewasa setelah 3 bulan.

4. Patologi Klinik

Infeksi ringan tidak menyebabkan gejala klinis yang

khas. Infeksi berat dan menahun menyebabkan disentri,

prolapsus rekti, apendisitis, anemia berat, sakit perut, mual

dan muntah.

5. Diagnosis

Telur dalam tinja.

9

c. Cacing Tambang (Necator Americanus dan Ancylostoma

Duodenale)

1. Necator Americanus

Klasifikasi


Class : Nematoda


Ordo : Enoplida

Super family : Rhabditoidea

Genus : Necator

Species : Necator americanus

Hospes : Manusia

2. Ancylostoma Duodenale

Klasifikasi


Class : Nematoda

Sub class : Secernemte

Ordo :Rhabditida

Super family :Rhabditoidea

Genus : Ancylostoma

Species : Ancylostoma duodenale

3. Morfologi

Warna putih abu-abu sampai kemerah-merahan.

Memiliki bentuk yang khas terutama pada cacing betina

Necator Americanus menyerupai huruf S sedangkan pada

Ancylostoma Duodenale menyerupai huruf C. Bagian

anterior, terdapat buccal capsule (rongga mulut) sedangkan

pada ujung posterior cacing jantan terdapat bursa copulasi.

Necator Americanus memiliki buccal capsule sempit, pada

dinding ventral terdapat sepasang benda pemotong

berbentuk bulan sabit. Cacing jantan berukuran 7-9 mm x

o.3 mm, memiliki bursa copulasi bulat dengan dorsal rays

10

dua cabang. Cacing betina memiliki ukuran 9-11 mm x 0.4

mm, pada ujung posterior tidak didapatkan spina kaudal,

vulva terletak pada bagian anterior kira-kira oada

pertengahan tubuh. Ancylostoma Duodenale memiliki

buccal capsule lebih besar dari pada Necator Americanus,

memiliki dua pasang gigi ventral yang runcingdan sepasang

gigi dorsal rudimenter. Cacing jantan berukuran 8-11 mm x

0.5 mm, bursa copulasi melebarseperti paying dengan

dorsal rays tunggal, bercabang pada ujungnya, didapat dua

spikula yang letaknya berjauhan serta ujungnya runcing.

Cacing betina berukuran 10-13 mm x 0.6 mm, pada ujung

posterior terdapat spina kaudal, vulva terletak pada bagian

posterior pertengahan tubuh. Jumlah telur perhari yang

dihasilkan seekor cacing betina Necator Americanus sekitar

9.000-10.000 sedangkan pada Ancylostoma Duodenale

10.000-20.000

4. Siklus Hidup

Gambar 3. Siklus hidup Cacing TambangTelur keluar bersama feses pada tanah yang cukup

baik, suhu optimal 23-330C dalam 24-48 jam akan menetas,

keluar larva Rhabditiform. Jika larva menyentuh kulit

11

manusia, larva secara aktif menembus kulit masuk ke dalam

kapiler dara, terbawa aliran darah.

5. Patologi Klinis

Infeksi cacing tambang pada hakikatnya adalah

infeksi menahun sehingga sering tidak menunjukkan gejala

akut. Larva menembus kulit membentuk maculopapula dan

eritem, sering disertai rasa gatalyang hebat. Waktu larva

dalam aliran darah dalam jumlah banyak tau pada orang

yang sensitive dapat menimbulkan bronchitis atau bahkan

pneomonitis. Cacing dewasa melekat dan melukai mukosa

usus, menimbulkan perasaan tidak enak diperut, mual, dan

diare. Seekor cacing dewasa mengisap darah 0.2-0-3 ml

sehari sehingga dapat menimbulkan anemi yang progresif,

hipokrom, mikrositer, tipe defisiensi besi. Pada infeksi

berat, Hb dapat turun sampai 2g/dl, penderita merasa sesak

napas, lemah dan pusing kepala.

6. Diagnosis

Gejala klinis biasanya tidak spesifik sehingga untuk

menegakkan diagnosis infeksi cacing tambang

perludilakukan pemeriksaan laboratorium untuk dapat

menemukan telur cacing tambang di dalam tinja.

2. Non-Soil Transmitted Helminths (Non-STH)

Non-Soil Transmitted Helminths (Non-STH) adalah

nematoda yang dalam siklus hidupnya tidak membutuhkan tanah

untuk proses pematangan. Non-Soil Transmitted Helminths (Non-

STH) terdiri dari:

a. Enterobius Vermicularis

1. Klasifikasi

Phylum : Nematoda

Class : Phasmidhia

Ordo : Rabditida

Super family : Oxyuridae

12

Genus : Enterobius

Species : Enterobius vermicularis

Hospes : Manusia.

2. Morfologi

Memiliki warna keputih-putihan. Pada ujung

anterior terdapat pelebaran menyerupai sayap yang di sebut

ala cephalic lateral. Mulutnya dikelilingi 3 buah bibir, yaitu

sebuah bibir dorsal dan 2 buah bibir lateroventral. Cacing

betina berukuran 8-13 mm x 0.3-0.5 mm Cacing jantan

berukuran 2-5 mm x 0.1-0.3mm

3. Siklus Hidup

Gambar 4. Siklus hidup Enterobius Vermicularis

Telur- telur tersembunyi dalam lipatan perianal

sehingga jarang keluar dan didapatkan di dalam tinja.

Beberapa jam kemudian telur telah menjadi matang dan

infektif, selanjutnya terjadi auto infeksi karena daerah

perianal gatal.

4. Patologi Klinis

Cacing ini relatif tidak berbahaya, jarang

menimbulkan lesi besar. Menimbulkan rasa gatal di sekitar

anus pada malam hari, menjadi lemah, dan nafsu makan

menurun.

13

5. Diagnosis :

Adanya telur dan cacing dewasa

b. Trichinella Spiralis

1. Klasifikasi


Class : Nematoda


Ordo : Enoplida

Super family : Ttichinelloidea

Genus : Trichinella

Species : Trichinella spiralis

Hospe : Manusia, Babi, Tikus, Beruang, dll.

2. Morfologi

Cacing jantan berukuran 1.5 x 0.04 mm, ujung

posterior melengkung ke depan. Cacing betina berukuran 3-

4 mm.

3. Siklus Hidup

Cacing jantan setelah kopulasi akan mati, cacing

betina menjadi besar dan panjang, masuk kedalam mukosa

villi intestinal yang dalam sekali sampai sinus limpatikus.

Pada hari ke lima, karena cacing ini bersifat vivipar, larva

dikeluarkan dari induknya satu per satu masuk kedalam

sinus limpatikus tadi., kemudian terbawa aliran limfe

melalui duktus thoracicus masuk ke dalam aliran darah ke

jantung kanan, ke paru-paru, ke jantung kiri kemudian

tersebar ke seluruh tubuh.

4. Patologi Klinis

Cacing dewasa masuk ke mukosa usus

menyebabkan sakit perut, diare, mual, dan muntah. Larva di

oto menyebabkan mialgia (nyeri pada oto) dan miositis

(radang otot) yang di sertai demam, hipireosinofilia,

leukositosis.

14

5. Diagnosis

Eosinofili disertai demam tinggi, myalgi, dan

gangguan gastrointestinal. Untuk kepastian diagnosis,

dilakukan pemeriksaan biopsi otot untuk menemukan larva

di dalam otot penderita, dilakukan pada minggu ke 3-

4.Mencari cacing dewasa di dalam tinja atau larva di dalam

cairan cerebrospinal, transudat, dan eksudat. Diagnosis

imunologi, yaitu untuk menemukan adanya zat anti

terhadap cacing ini di dalam serum.

c. Strongyloides Stercoralis

1. Klasifikasi


Class : Nematoda


Ordo : Enoplida

Super family : Rhabiditoidea

Genus : Strongyloides

Species : Strongyloides stercoralis

Hospes : Manusia.

2. Morfologi

Cacing Betina berukuran 2.5-4.3 mm, sedangkan

pada jantan 2.70-3.17 mm. Telur berukuran 36-54 21 mm,

mempunyai 2 kutub yang mendatar, menyerupai telur

Trichuris Tricura, tetapi kulitnya berlekuk.

3. Siklus Hidup

Siklus hidup cacing ini belum diketahui dan masih

dalam penelitian. Ditemukan ikan air tawar sebagai hospes

perantara yang mengandung larva infektif.

4. Patologi Klinis

Infeksi ringan menyebabkan diare, muntah, dan

nyeri diperut. Pada infeksi kronis penderita sangat lemah,

kelemahan seluruh otot. Pada tinja ditemukan protein dan

15

lemak serta kalium yang tinggi, disebabkan oleh gangguan

penyerapan akibat peradangan dan iritasi.

5. Diagnosis

Diagnosis laboratorium ditegakkan dengan

menemukan telur di dalam tinja. (Rusmartini.2009).

2. Dampak Infeksi Kecacingan

Kecacingan jarang sekali menyebabkan kematian secara langsung,

namun sangat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Kecacingan

dapat mengakibatkan menurunnya kondisi kesehatan, gizi, kecerdasan dan

produktivitas penderita sehingga secara ekonomi dapat menyebabkan

banyak kerugian yang pada akhirnya dapat menurunkan kualitas sumber

daya manusia. Infeksi cacing pada manusia dapat dipengaruhi oleh

perilaku, lingkungan tempat tinggal dan manipulasinya terhadap

lingkungan (Wintoko, 2014).

Infeksi cacing gelang yang berat akan menyebabkan malnutrisi dan

gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak. Infeksi cacing

tambang mengakibatkan anemia defesiensi besi, sedangkan Trichuris

trichiura menimbulkan morbiditas yang tinggi (Satari, 2010). Pada infeksi

Trichuris trichiura berat sering dijumpai diare darah, turunnya berat badan

dan anemia. Diare pada umumnya berat sedangkan eritrosit di bawah 2,5

juta dan hemoglobin 30% di bawah normal. Infeksi cacing tambang

umumnya berlangsung secara menahun, cacing tambang ini sudah dikenal

sebagai penghisap darah. Seekor cacing tambang mampu menghisap darah

0,2 ml per hari. Apabila terjadi infeksi berat, maka penderita akan

kehilangan darah secara perlahan dan dapat menyebabkan anemia berat

(Margono, 2008).

3. Upaya Pencegahan

Menurut Siregar (2008) upaya pencegahan kecacingan ada 2, yaitu:

1) Pencegahan Primer

Pencegahan cacing usus ini dapat dilakukan dengan

memutuskan rantai daur hidup dengan cara: berdefekasin dikakus,

menjaga kebersihan, mandi dan cuci tangan secara teratur. Melakukan

16

Penyuluhan kesehatan kepada anak sekolah mengenai sanitasi

lingkungan yang baik dan personal higiene serta cara menghindari

infeksi cacing seperti : tidak membuang tinja di tanah, membiasakan

mencuci tangan sebelum makan, membiasakan menggunting kuku

secara teratur, membiasakan diri buang air besar di jamban,

membiasakan diri membasuh tangan dengan sabun sehabis buang air

besar, membiasakan diri memakai alas kaki bila keluar rumah.

2) Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder cacing usus ini dapat dilakukan dengan

memeriksakan diri secara teratur ke Puskesmas, Rumah Sakit serta

menganjurkan makan obat cacing 6 bulan sekali khususnya anak yang

rentan terinfeksi cacing.

C. Tinjauan Umum Tentang Anemia

1. Pengertian Anemia

Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitung sel

darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit dibawah normal.

Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan pencerminan

keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Secara fisiologis

anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk

mengangkut oksigen ke jaringan (Smeltzer, 2002).

Anemia adalah suatu keadaan penurunan kadar hemoglobin,

hematokrit dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal (Depkes, 2007).

Anemia adalah suatu keadaan tubuh yang ditandai dengan

defisiensi pada ukuran dan jumlah eritrosit atau pada hemoglobin yang

tidak mencukupi untuk fungsi pertukaran O2 dan CO2 diantara jaringan

dan darah (Prawirohardjo. 2002).

2. Pengertian Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin adalah molekul yang terdiri dari 4 kandungan Hem

(beisi zat besi) dan 4 rantai globulin (alfa, beta, gama, dan delta), berada

dalam eritrosit dan bertugas utama untuk mengangkut oksigen. Kuantitas

darah dan warna merah darah ditentukan oleh kadar hemoglobin (Sutedjo,

2009).

17

Hemoglobin merupakan zat protein yang terdapat dalam sel darah

merah (eritrosit) yang memberi warna merah pada darah dan merupakan

pengangkut oksigen utama dalam tubuh (Riswanto, 2013).

Hemoglobin adalah suatu pigmen (yang berwarna secara alami).

Karena kandungan besinya maka hemoglobin tampak kemerahan jika

berikatan dengan O2 dan keunguan jika mengalami deoksigenasi. Karena

itu, darah arteri yang teroksigenasi penuh akan berwarna merah dan darah

vena yang telah kehilangan sebagian dari kandungan O2 nya ditingkat

jaringan, memiliki rona kebiruan (Sacher dan Ronald, 2004).

3. Pembentukan Hemoglobin (Hb)

Pembentukan hemoglobin memerlukan bahan-bahan penting, yaitu

besi (Fe), vitamin B12 (siano-kobalamin), dan asam folat (asam

pteroilglutamat). Diperlukan 1 mg besi untuk setiap milliliter (ml) eritrosit

yang diproduksi. Setiap hari, 20-25 mg besi diperlukan untuk

pembentukan eritrosit (eritropoiesis): sebanyak 95% didaur ulang dari besi

yang berasal dari perputaran eritrosit dan katabolisme hemoglobin. Jika

kekurangan besi (Fe), pembelahan sel akan menghasilkan sel-sel eritrosit

yang berukuran lebih kecil dan penurunan jumlah hemoglobin. Vitamin

B12 dan asam folat diperlukan untuk sintesis dan pertukaran molekul

karbon. Kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan gangguan produksi

DNA, kelainan perkembangan inti sel dan sitoplasma eritrosit,

pembentukan sel megaloblastik yang besar dan kurang matang (Riswanto,

2013).

4. Struktur Hemoglobin (Hb)

Setiap organ utama dalam tubuh manusia tergantung pada oksigen

untuk pertumbuhan dan fungsinya, dan proses ini berada di bawah

pengaruh hemoglobin. Molekul hemoglobin terdiri dari dua struktur

utama, yaitu hem dan globin, serta struktur tambahan.

a) Heme

Struktur ini melibatkan empat atom besi dalam bentuk Fe2+ dikelilingi

oleh cincin protoporfirin IX, karena zat besi dalam bentuk Fe3+, tidak

dapat mengikat oksigen. Protoporfirin IX adalah produk akhir dalam

18

sintesis molekul heme protoporfirin ini hasil dari interaksi suksinil

koenzim A dan asam delta-aminolevulinat, di dalam mitokondria dari

eritrosit berinti, dengan pembentukakan beberapa produk antara

porfobilinogen, uroporfirinogen, dan coproporfirin. Besi bergabung

dengan protoporfirin untuk membentuk hem molekul lengkap. Cacat

pada salah satu produk dapat merusak fungsi hemoglobin (Kiswari,

2014).

b) Globin

Terdiri dari asam amino yang dihubungkan bersama untuk

membentuk rantai polipeptida. Hemoglobin dewasa terdiri atas rantai

alfa (α) dan rantai beta (β). Rantai alfa memiliki 14 asam amino,

sedangkan rantai beta memiliki 146 asam amino. Heme dan globin

dari molekul hemoglobin dihubungkan oleh ikatan kimia (Kiswari,

2014).

c) Struktur Tambahan

Struktur tambahan yang mendukung molekul hemoglobin adalah 2.3-

difosfogliserat (2.3-DPG), suatu zat yang dihasilkan melalui jalur

Embden Meyerhof yang anaerob selama proses glikolisis. Struktu ini

berhubungan erat dengan afinitas oksigen dari hemoglobin (Kiswari,

2014).

Gambar 5. Rantai Karbon Hemoglobin (Hb) Darah.

19

5. Nilai Normal Hemoglobin (Hb)

Menurut Sutedjo (2009), nilai normal hemoglobin dalam darah,

yaitu:

Wanita : 12-16 gr/dl

Laki-laki : 14-18 gr/dl

Anak : 12-16 gr/dl

Bayi baru lahir : 12-24 gr/dl

6. Masalah Klinis

Menurut Riswanto (2013), masalah klinis hemoglobin ada 2 (dua),

yaitu :

1) Penurunan kadar hemoglobin disebut dengan anemia.

Penyebab anemia bermacam-macam, yaitu:

a. Gangguan Pembentukkan Eritrosit

Penyakit defisiensi, seperti: anemia difisiensi besi (ADB),

anemia sideroblastik, anemia megaloblastik, anemia pernisiosa,

anemia pada penyakit kronis, (misalnya kanker, penyakit ginjal,

sirosis hati, dsb). Gangguan fungsi sum-sum tulang dalam

memproduksi eritrosit, seperti: sindrom myelodisplastik, anemia

aplstik, anemia fanconi, leukemia, dan limfoma Hodgkin.

b. Kehilangan Eritrosit yang Berlebihan

Kehilangan darah akut atau kronis (menahun). Peningkatan

destruksi eritrosit (hemolisis), seperti anemia hemolitik autoimun,

sferositosis herediter, eliptositosis herediter, stomatositosis

herediter, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD),

anemia sel sabit (sickle cell anemia), talasemia, paroxysmal

nocturnal hemoglobinuria (PNH), infeksi malaria, hipersplenisme,

dsb.

c. Klasifikasi Anemia berdasarkan Morfologi dan Etiologi

1. Anemia hipokromik mikrositer, bila MCV

2. Anemia normokromik normositer, bila MCV 80-95 fi dan

MCH 27-34 pg, misalnya anemia pasca perdarahan akut,

anemia aplastik, anemia hemolitik didapat, anemia akibat

penyakit kronik, anemia pada gagal ginjal kronik, anemia

pada sindrom mielodiplastik, dan anemia pada keganasan

hematologik.

3. Anemia makrositer, bila MCV >95 fi, misalnya bentuk

megaloblastik (anemia defisiensi asam folat, dan anemia

defisiensi B12), dan bentuk non megaloblastik (anemia pada

penyakit hati kronik, anemia pada hipotidorisme, dan anemia

pada sindrom mielodiplastik). (Nurarif dan Kusuma, 2013).

4. Gejala khas masing-masing anemia:

a. Perdarahan berulang/kronik pada anemia pasca

perdarahan, anemia defisiensi besi.

b. Ikterus, urin berwarna kuning tua/cokelat, perut

mrongkol/makin buncit pada anemia hemolitik.

c. Mudah infeksi pada anemia aplastic dan anemia karena

keganasan.

5. Pemeriksaan Fisik

Tanda-tanda anemia umum: pucat, takhikardi, pulsus celer,

suara pembuluh darah spontan, bising karotis, bising sistolik,

anorganik, perbesaran jantung.

Manifestasi Khusus pada anemia:

1) Defisiensi besi: spoon nail, glositis.

2) Defisiensi B12: paresis, ulkus ditungkai.

3) Hemolitik: ikterus, splenomegali.

4) Aplastik: anemia biasanya berat, perdarahan, infeksi.

(Nurarif dan Kusuma, 2013).

2) Peningkatan Kadar Hemoglobin

Terjadi karena keadaan hemokosentrasi (jumlah eritrosit lebih besar

dari pada plasma), dan dapat di jumpai pada dehidrasi, polisitemia

(peningkatan abnormal jumlah eritrosit), luka bakar yang parah, gagal

21

jantung kronis (chronic heart failure, CHF), dan pengaruh obat-

obatan.

D. Tinjauan Umum Tentang Anak Sekolah Dasar

1. Pengertian Anak Sekolah Dasar

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 66

Tahun 2010, sekolah dasar adalah salah satu pendidikan formal yang

menyelenggarakan pendidikan umum pada jenjang pendidikan dasar.

Suharjo (2006) menyatakan bahwa sekolah dasar pada dasarnya

merupakan lembaga pendidikan yang menyelenggarakan program

pendidikan enam tahun bagi anak-anak usia 6-12 tahun. Hal ini juga

diungkapkan Ihsan (2008) bahwa sekolah dasar ditempuh selama 6

tahun.

Menurut Wong (2009), usia sekolah dasar adalah anak pada usia

6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode

ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya

sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan

orang lainnya. Usia sekolah merupakan masa anak memperoleh dasar-

dasar pengetahuan untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan

dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu.

2. Karakteristik Anak Sekolah Dasar

Sekolah memainkan peran yang sangat penting sebagai dasar

pembentukan sumber daya manusia yang bermutu. Melalui sekolah, anak

belajar untuk mengetahui dan membangun keahlian serta membangun

karakteristik mereka sebagai bekal menuju kedewasaan. Karakteristik

anak usia sekolah dasar, yaitu

a. Adanya korelasi positif yang tinggi antara keadaan kesehatan

pertumbuhan jasmani dengan prestasi sekolah

b. Pada masa ini (terutama pada umur 6-8 tahun) anak memperhatikan

nilai (angka rapor).

c. Pada masa ini anak memandang nilai (angka rapor) sebagai hal yang

baik mengenai prestasi sekolah.

22

d. Anak-anak pada masa ini gemar membentuk kelompok sebaya,

biasanya untuk bermain bersama-sama. Di dalam permainan ini

biasanya anak tidak lagi terikat kepada aturan permainan yang

tradisional melainkan mereka membuat peraturan sendiri (Anonim,

2013).

3. Kebutuhan Gizi Pada Anak Sekolah Dasar

Anak usia sekolah dasar dapat digambarkan sebagai anak

berumur 6 sampai 12 tahun, dengan karakteristik pertumbuhan yang

semakin meningkat tetapi dengan sedikit masalah pemberian makanan.

Waktu lebih banyak dihabiskan di sekolah sehingga anak usia ini mulai

menyesuaikan dengan jadwal rutin. Mereka juga mencoba mempelajari

keterampilan fisik dan menghabiskan banyak waktu untuk berolahraga

dan bermain. Anak pada usia sekolah dasar tumbuh dengan perbedaan

tinggi badan yang sudah mulai tampak. Ada sebagian anak yang terlihat

relatif lebih pendek atau lebih tinggi. Komposisi tubuh anak usia sekolah

dasar juga mulai berubah. Komposisi lemak meningkat setelah anak

berusia 6 tahun (Damayanti & Muhilal, 2006).

Pertumbuhan dan perkembangan anak usia sekolah dasar akan

lebih maksimal jika kebutuhan gizi anak dapat terpenuhi. Selain itu,

pembiasaan pola makan sehat di dalam keluarga harus benar-benar

ditanamkan agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara maksimal

(Damayanti & Muhilal, 2006).

E. Tinjauan Umum Tentang Hubungan Kecacingan Dengan Anemia PadaAnak Sekolah

Penyakit infeksi cacing merupakan masalah kesehatan masyarakat

Indonesia yang dapat menimbulkan kekurangan gizi berupa kalori dan protein

serta kehilangan darah yang berakibat menurunnya daya tahan tubuh dan

menimbulkan gangguan kembang tumbuh anak. Ozasuwa (2011)

mengungkapkan bahwa anak-anak lebih rentan terinfeksi parasit dibanding

orang dewasa, karena respon imun mereka yang lebih rendah, higiene dan

sanitasi yang buruk, dan kondisi lingkungan yang disukai untuk

perkembangan parasit yang pada akhirnya menginfeksi host. Anak Sekolah

23

Dasar kurang memiliki perilaku hidup bersih dan sehat seperti kebiasaan cuci

tangan sebelum makan dan setelah buang air besar (BAB), kebersihan kuku,

perilaku jajan di sembarang tempat yang kebersihannya tidak dapat dikontrol,

serta perilaku bermain ditempat yang kotor yang mengandung telur cacing

sehingga dapat menginfeksi anak tersebut (Winita, dkk, 2012).

Cacing yang masuk ke dalam mukosa usus dapat menimbulkan iritasi

dan peradangan mukosa usus. Pada tempat perlekatannya dapat terjadi

perdarahan. Perdarahan inilah yang menyebabkan anemia. Infeksi rendah

biasanya tidak memberikan gejala klinis yang jelas. (Ozasuwa. 2011)

Kecacingan jarang sekali menyebabkan kematian secara langsung,

namun sangat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Infeksi cacing

gelang yang berat akan menyebabkan malnutrisi dan gangguan pertumbuhan

dan perkembangan pada anak-anak. Infeksi cacing tambang (Ancylostoma

duodenale dan Necator americanus) mengakibatkan anemia defesiensi besi,

sedangkan Trichuris trichiura menimbulkan morbiditas yang tinggi (Ozasuwa,

2011).

Berbagai penelitian membuktikan bahwa sebagian kalori yang

dikonsumsi manusia tidak dimanfaatkan badan karena adanya parasit dalam

tubuh. Pada infeksi ringan akan menyebabkan gangguan penyerapan nutrien

lebih kurang 3% dari kalori yang dicerna, pada infeksi berat 25% dari kalori

yang dicerna tidak dapat dimanfaatkan oleh badan. Infeksi Ascaris

lumbricoides yang berkepanjangan dapat menyebabkan kekurangan kalori

protein dan diduga dapat mengakibatkan defisiensi vitamin A (Hidayat, 2002).

Pada infeksi Trichuris trichiura berat sering dijumpai diare darah,

turunnya berat badan dan anemia (eritrosit di bawah 2,5 juta dan hemoglobin

30% di bawah normal). Anemia berat ini dapat terjadi karena infeksi Trichuris

trichiura mampu menghisap darah sekitar 0,005 ml/hari/cacing (Gandahusada

dkk, 2004).

Infeksi cacing tambang umumnya berlangsung secara menahun,

cacing tambang ini sudah dikenal sebagai penghisap darah. Seekor cacing

tambang mampu menghisap darah 0,2 ml per hari. Apabila terjadi infeksi

24

berat, maka penderita akan kehilangan darah secara perlahan dan dapat

menyebabkan anemia berat (Gandahusada dkk, 2004).

25

BAB IIIKERANGKA KONSEP

A. Dasar Pemikiran

Cacing merupakan salah satu parasit pada manusia dan hewan yang

sifatnya merugikan, dimana manusia merupakan hospes untuk beberapa jenis

cacing yang termaksud nematoda usus.

Penyakit infeksi cacing merupakan masalah kesehatan masyarakat

Indonesia yang dapat menimbulkan kekurangan gizi berupa kalori dan protein

serta kehilangan darah yang berakibat menurunnya daya tahan tubuh dan

menimbulkan gangguan kembang tumbuh anak.

Akibat lain dari infeksi kecacingan adalah kehilangan darah secara

kronis sebagai salah satu penyebab anemia.

Anemia adalah suatu keadaan tubuh yang ditandai dengan defisiensi

pada ukuran dan jumlah eritrosit atau pada hemoglobin yang tidak

mencukupi untuk fungsi pertukaran O2 dan CO2 diantara jaringan dan darah.

Anemia disebabkan oleh faktor ekstrinsik dan intrinsik. Faktor

ekstrinsik yang mempengaruhi kejadian anemia, antara lain pengetahuan

tentang gizi khususnya anemia, infeksi dan kebiasaan hidup. Faktor instrinsik

yang mempengaruhi kejadian anemia, antara lain kehilangan darah secara

kronis, seperti infeksi kecacingan, asupan zat besi (Tablet Fe), Vitamin B12,

dan asam folat (vitamin B9) tidak cukup.

26

B. Kerangka Pikir

Berdasarkan dasar pemikiran diatas, dapat disimpulkan dengan bagan

kerangka pikir sebagai berikut:

Gambar 6. : Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

: Variabel bebas yang diteliti

: Variabel bebas yang tidak diteliti

: Variabel terikat yang diteliti

: Garis penghubung variabel yang diteliti

: Garis penghubung variabel yang tidak diteliti

C. Variabel Penelitian

1. Variabel Independent (Bebas)

Variabel independent dalam penelitian ini adalah kecacingan.

2. Variabel Dependent (Terikat)

Variabel dependent dalam penelitian ini adalah Anemia.

Anemia

Kecacingan

Tablet Fe

Vitamin B12

Asam Folat(Vitamin B9)

27

D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Kecacingan adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit berupa

cacing, dalam penelitian ini kecacingan diidentifikasi melalui sampel feces

siswa, dilakukan dengan metode native selanjutnya dibagi dalam dua

kategori sebagai berikut :

Kritreria Objektif:

- Kecacingan : hasil pemeriksaan ditemukan adanyatelur cacing

- Tidak kecacingan : hasil pemeriksaan tidak ditemukantelur cacing

2. Anemia adalah suatu keadaan penurunan kadar hemoglobin, hematokrit

dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal., yang diidentifikasi melalui

pemeriksaan sampel darah anak sekolah dasar dengan metode

imunokromatografi menggunakan alat Easy Touch, selanjutnya hasil

pemeriksaan dikelompokkan dalam 2 kategori dengan kriteria objektif

sebagai berikut :

- Anemia : kadar Hb ≤ 12 g/dl.- Tidak anemia : kadar Hb ≥12 g/dl.

E. Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian ini adalah ada Hubungan Kecacingan dengan

Anemia Anak Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli Kota Kendari Sulawesi

Tenggara.

28

BAB IVMETODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik

dengan pendekatan Cross sectional study, yaitu penelitian untuk mempelajari

dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara

pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada waktu yang

sama (Notoatmodjo, 2010).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli

Kota Kendari Sulawesi Tenggara, sedangkan pemeriksaan sampel feses

dari anak Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli dilakukan di Laboratorium

Analis Kesehatan Poltekkes Kendari

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan pada hari rabu tanggal 20-23 Juli 2016.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa-siswi SDN 17

Abeli dengan jumlah 147 siswa, dimana terdapat 76 siswa laki-laki dan 71

siswa perempuan

2. Sampel

Besar sampel yang diambil pada penelitian menggunakan teori

Arikunto (2006) bahwa jika dalam populasi lebih dari 100 orang, maka

jumlah sampel yang diambil adalah 10-30%. Mengingat jumlah populasi

dalam penelitian ini 147 orang maka penentuan jumlah sampel

menggunakan rumus sebagai berikut :

30% x 147 = 30 x 147 = 4410 = 44.1100 100

dibulatkan menjadi 44 orang. Adapun tekhnik pengambilan sampel yangdigunakan yaitu Proportional Random Sampling, sehingga perhitunganjumlah sampel yang diambil berkelas adalah sebagai berikut :

29

- Kelas 1 dengan jumlah siswa 32, maka besar sampel yang diambildikelas 1 adalah:

(44/147) x 32 = 9.5 dibulatkan 9 orang.











D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer dalam penelitian adalah data tentang kecacingan

dan kadar hemoglobin (Hb) anak SDN 17 Abeli.

b. Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini adalah gambaran umum

tentang SDN 17 Abeli.

2. Cara Pengumpulan Data

a. Data tentang kecacingan diperoleh melalui hasil pemeriksaan telur

cacing dalam tinja yang diidentifikasi menggunakan mikroskop

perbesaran 10x dan dilanjutkan dengan perbesaran 40x.

30

b. Data tentang anemia diperoleh melalui pemeriksaan sampel darah

dengan metode imunokromatografi menggunakan alat Nesco.

c. Gambaran umum SDN 17 Abeli, diperoleh melalui pendekatan

dokumen yang ada di sekolah.

E. Instrumen Penelitian

1. Alat:

a. Mikroskop

b. Objek Glass

c. Deck Glass

d. Lidi/Tusuk Gigi

e. Pot Feses

f. Autochek

g. Lancet Steril

h. Easy Touch

2. Bahan:

a. Sampel Feses

b. Sampel Darah kapiler

c. Kapas Alkohol 70%

d. Strip Hb

e. Lugol

F. Prosedur Kerja

1. Pemeriksaan Feses Metode Langsung (Direct Slide)

Pemeriksaan Makroskopi

A. Pra Analitik

a. Persiapan Siswa

Siswa tidak dibenarkan makan obat karena preparat besi akan

mempengaruhi warna tinja dan sebaiknya dihentikan 4-6 hari

sebelum pengambilan sampel. Begitupun dengan obat- obat

antidiare, golongan tetracycline, barium, bismuth, minyak atau

magnesium akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

b. Persiapan sampel

31

Sampel sebaiknya tinja segar (pagi hari) sebelum sarapan pagi,

atau tinja baru, defekasi spontan dan diperiksa dilaboratorium

dalam waktu 2-3 jam setelah defekasi.

c. Pengumpulan/ pengambilan sampel

Wadah : Pot plastik yang bermulut lebar, tertutup rapat dan bersih.

Beri label : nama, tanggal, nomor pasien, jenis kelamin, umur.

Tinja tidak boleh mengenai bagian luar wadah dan diisi jangan

terlalu penuh.

d. Cara pengambilan

Tinja segar sebaiknya tinja pagi hari atau tinja baru dan defekasi

spontan. Ambil tinja bagian tengahnya sebesar ujung ibu jari

menggunakan lidi steril, masukkan kedalam wadah dan tutup rapat.

e. Persiapan Alat dan bahan

Alat:

- Lidi

- Pot Feses

Bahan:

- Sampel FesesB. Analitik

Cara kerja:

- Sampel diperiksa ditempat yang terang

- Perhatikan warna, bau, konsistensi, adanya darah, lender, nanah,

cacing dll.

C. Pasca Analitik

Hasil

- Warna : normal tinja berwarna kuning coklat. Warna tinja yang

abnormal dapat disebabkan atau berubah oleh pengaruh jenis

makanan, obat- obatan dan adanya perdarahan pada saluran

pencernaan

- Bau : bau normal tinja disebabkan olah indol, skatol dan asam

butirat. Tinja yang abnormal mempunyai bau tengik, asam, basi.

- Konsistensi : tinja normal agak lunak dan mempunyai bentuk

seperti sosis

32

- Lendir : Adanya lendir berarti ada iritasi atau radang dinding usus.

Lendir pada bagian luar tinja, lokasi iritasi mungkin pada usus

besar dan bila bercampur dengan tinja, iritasi mungkin pada usus

kecil.

- Darah : Normal tinja tidak mengandung darah. Perhatikan apakah

darah itu segar (merah muda), coklat atau hitam, apakah bercampur

atau hanya dibagian luar tinja saja.

Warna Tidak Patologis Patologis

Coklat, Coklattua, kuningcoklat, coklat tuasekali

Oksidasi normal daripigmen empedu

Dibiarkan lama diudara

Makanan yang mengandungbanyak daging

Hitam Makanan mengandung zat

besi , bismuth

Pendarahan

disaluran cerna

bagian proksimal

Abu- abu / putih Makanan mengandung

coklat

Steatore

(konsistensi

seperti bubur dan

berbuih)

Abu- abu muda

sekali

Makanan mengandung

banyak bahan susu barium

Obstruksi saluran

empedu

Hijau atau kuning

hijau

Makanan mengandung

banyak bayam, sayuran

hijau lain. Pencahar berasal

dari sayuran.

Makanan melalui

usus dalam waktu

cepat hingga

pigmen empedu

belum sempat

teroksidasi

Merah Makanan yang mengandung

banyak lobak merah (bit)

Pendarahan yang

berasal dari saluran

cerna bagian distal

33

Tabel Keadaan yang mempengaruhi warna tinja

Pemeriksaan Mikroskopik

A. Pra Analitik

a. Persiapan Siswa dan persiapan sampel sama dengan pemeriksaan

makroskopis

b. Persiapan Alat dan bahan

Alat:

- Lidi

- Kaca objek

- Kaca penutup

- Mikroskop

Bahan

- Reagen : Larutan lugol

- Sampel feses

B. Analitik

- Tetesi kaca objek disebelah kiri dengan 1 tetes NaCl 0,9% dan

sebelah kanan dengan 1 tetes larutan eosin 2% atau larutan lugol

- Ambil tinja dibagian tengahnya atau pada permukaan yang

mengandung lendir, darah atau nanah + seujung lidi

- Aduk sampai rata pada masing- masing larutan

- Tutupi dengan kaca penutup

- Periksa dibawah mikroskop, mula- mula dengan pembesaran 10x

kemudian 40x. Amati apakah ada telur cacing, amuba, eritrosit,

leukkosit, sel epitel, Kristal, sisa makanan dll

C. Pasca Analitik

Hasil :

- Kecacingan : apa bila ditemukan adanya telur cacing.

- Tidak Kecacingan : tidak ditemukan adanya telur cacing

2. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Metode Imunokromatografi

A. Pra Analitik

1. Persiapan sampel : Tidak memerlukakan persiapan khusus

2. Persiapen sampel : Darah kapiler

34

3. Persiapan alat dan bahan

Alat :

- Easy Touch

- Autochek

- Lancet Steril

Bahan:

- Kapas Alkohol 70%

- Strip Hb Easy Touch

- Sampel darah kapiler

B. Analitik

1. Siapkan alat Easy Touch, pasang chip (memory), masukkan strip

Hb.

2. Bersihkan ujung jari pasien dengan kapas alkohol 70% dan tunggu

sampai kering.

3. Tusuk dengan lancet steril, darah harus keluar dengan sendirinya

tanpa harus ditekan.

4. Tetesan darah pertama dihapus dengan kapas kering.

5. Masukkan specimen darah ke dalam strip Hb.

6. Tunggu hasilnya dan catat hasil pemeriksaannya.

C. Pasca Analitik

Hasil : anak-anak ≥ 12 g/dl

D. Pengolahan Data

Data diolah secara manual dan system komputerisasi program

Microsoft excel dan SPSS, dengan mekanisme sebagai berikut :

1. Data tentang kecacingan diolah berdasarkan hasil pengamatan

kandungan telur cacing dalam tinja, selanjutnya dikelompokkan sesuai

kriteria objektif.

2. Data tentang anemia diolah berdasarkan hasil pemeriksaan sampel

darah melalui metode imunokromatografi menggunakan alat Easy

Touch, selanjutnya dikelompokkan sesuai kriteria objektif.

E. Analisa Data

35

1. Analisa Univariat

Analisa univariat merupakan analisis deskriptif yang dilakukan

untuk mengetahui gambaran umum variabel yang diteliti, yang dinyatakan

dalam bentuk proporsi atau presentase, dengan merujuk pada rumus:

X = x k

Keterangan:

X = Presentase hasil yang dicapai

F = Variabel yang diteliti

n = Jumlah sampel penelitian

k = Konstanta 100% (Arikunto, 1998: 35)

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel

independent dalam hal ini kecacingan dengan variabel dependent anemia,

menggunakan uji statistik korelasi product moment, dengan bantuan

software SPSS versi 20 for windows, pada tingkat kepercayaan 95%

dengan interprestasi hasil uji, hipotesis diterima jika nilai p < 0.05.

F. Penyajian Data

Data disajikan secara deskriptif dalam bentuk tabel disertai dengan

narasi dan penjelasannya.

G. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti perlu memandang adanya

rekomendasi dari pihak atas pihak lain dengan mengajukkan permohonan izin

kepada instansi tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan barulah

dilakukan penelitian dengan menekankan masalah etika penelitian yang

meliputi:

1. Informad Consent

Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan

diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan

manfaat penelitian, bila subjek menolak maka peneliti tidak akan

memaksakan kehendak dan tetap menghormati hak-hak subjek.

2. Anomality

36

Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan

nama responden, tetapi lembar tersebut diberikan kode.

3. Confidentiality

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya

kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

37

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Letak Geografis

Sekolah Dasar Negeri 17 Abeli terletak di Kelurahan Poasia

Kecamatan Abeli Kota Kendari. Luas wilayah SDN 17 Abeli 13.200

m2 dan lintang/bujur 3.9856000/122.5903000.

b. Jumlah Siswa

Jumlah siswa di SDN 17 Abeli Kota Kendari tahun 2016

sebanyak 147 siswa, dimana terdapat 76 siswa laki-laki dan 71 siswa

perempuan.

c. Sarana dan Prasarana SDN 17 Abeli

Tabel 5.1Sarana SDN 17 Abeli

Sarana JumlahRuang belajar 6 ruanganRuang kepala sekolah 1 ruanganRuang Guru 1 ruanganPerpustakaan 1 ruanganUKS 1 ruanganWC 2 ruangan

Sumber : SDN 17 Abeli 2016

Tabel 5.1 memberikan informasi bahwa secara umum

jumlah ruang kelas belajar siswa di SDN 17 Abeli telah memenuhi

standar minimal 6 ruangan kelas belajar.

Tabel 5.2Prasarana SDN 17 Abeli

Prasarana JumlahPapan Tulis 6 buahKursi 174 buahMeja 174 buahRak Buku 3 buahLemari 1 buahTempat Sampah 8 buah

Sumber : SDN 17 Abeli 2016

38

Tabel 5.1 memberikan informasi bahwa secara umum

jumlah papan tulis di SDN 17 Abeli telah memenuhi standar

minimal 6 ruangan kelas belajar.

d. Tenaga Pengajar

Tabel 5.3

Distribusi Tenaga Pengajar SDN 17 Abeli Kota Kendari 2016

No. Tenaga Pengajar n %

1.

2.

PNS

Guru GTT/PTT Kota/Kabupaten

6 orang

5 orang

54,55

45,45

Jumlah 11 100

Sumber : data SDN 17 Abeli 2016

Tabel 5.3 memberikan gambaran bahwa dari 11 tenaga

pengajar di SDN 17 Abeli sebesar 54,55% yang berstatus PNS,

selebihnya 45,45% berstatus guru GTT.

2. Gambaran Umum Sampel

a. Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin

Tabel 5.4

Distribusi Sampel Menurut Jenis KelaminJenis Kelamin n %

Laki-laki

Perempuan

20

24

45,5

54,5

Jumlah 44 100

Sumber : data primer 2016

Tabel 5.4 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar

(54,5%) sampel berjenis kelamin perempuan dan selebihnya (45,5%)

sampel berjenis kelamin laki-laki.

39

b. Distribusi Sampel Menurut Umur

Tabel 5.5

Distribusi Sampel Menurut Umur

Umur (Tahun) n %

5 – 7

8 – 12

14

30

31,8

68,2

Jumlah 44 100



(68,2%) sampel berumur 8 – 12 tahun dan selebihnya (31,8%)

sampel berumur 5 – 7 tahun.

c. Distribusi Sampel Menurut Kelas

Tabel 5.6

Distribusi Sampel Menurut Kelas

Kelas n %

I

II

III

IV

V

VI

9

7

8

6

7

7

20,5

15,9

18,2

13,6

15,9

15,9

Jumlah 44 100



(20,5%) sampel berada di kelas I dan selebihnya (13,6%) sampel

berada di kelas IV.

40

3. Analisis Univariat

a. Distribusi Sampel Menurut Kecacingan

Tabel 5.7

Distribusi Sampel Menurut Kecacingan

Kecacingan n %

Kecacingan

Tidak kecacingan

28

16

63.64

36.36

Jumlah 44 100



(63.64%) sampel kecacingan dan selebihnya (36.36%) tidak

kecacingan.

d. Distribusi Sampel Menurut Anemia

Tabel 5.8

Distribusi Sampel Menurut Anemia

Anemia n %

Anemia

Tidak anemia

31

13

70,45

29,55

Jumlah 44 100


Tabel 5.8 diatas menunjukkan bahwa dari 44 sampel

sebagian besar (70,45%) sampel mengalami anemia dan selebihnya

(29,55%) tidak anemia.

41

b) Analisis Bivariat

a. Hubungan Kecacingan dengan Anemia

Tabel 5.9

Distribusi Hubungan Kecacingan dengan Anemia

Statuskecacingan

Status anemia Total

Anemia %Tidak

anemia % n %

Kecacingan

Tidak kecacingan

25

6

80.65

19.35

3

10

23.08

76.92

28

16

63.64

36.36

Jumlah 31 100 13 100 44 100Sumber : data primer 2016

Tabel 5.9 memberikan informasi bahwa dari 31 siswa yang

menderita anemia sebagian besar (80.65%, n = 25)adalah siswa yang

menderita kecacingan, sebaliknya dari 13 siswa yang tidak anemia

sebagian besar (76.92%, n = 10) adalah siswa yang tidak menderita

kecacingan.

Hasil analisis statistik untuk melihat hubungan kecacingan

dengan anemia menggunakan uji korelasi product moment diperoleh

nilai p = 0.000, sehingga dapat disimpulkan bahwa kejadian

kecacingan memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian

anemia pada anak SDN 17 Abeli Kota Kendari.

B. Pembahasan

1. Kecacingan

Hasil penelitian sebagaimana disajikan tabel 5.7 menunjukan

bahwa dari 44 siswa terdapat sebagian besar (63.64%) sampel kecacingan.

Tingginya prevalensi kecacingan pada anak SDN 17 Abeli patut diduga

disebabkan oleh kondisi lingkungan yang kurang higienis dan kebanyakan

anak-anak bermain dengan tanah. Salah satu penyakit kecacingan yang

masih banyak ditemukan yaitu jenis cacing nematoda usus dalam hal ini

Soil Transmited Helminth yaitu penularan atau dalam siklus hidupnya

melalui media tanah yang berarti proses pematangan parasit dari bentuk

non infektif (belum berkembang biak) menjadi infektif (berkembang biak)

42

terjadi di tanah. Masalah kecacingan sangat erat kaitannya dengan iklim

dan kebersihan diri perorangan, rumah maupun lingkungan sekitarnya

(Natadisatra & Agoes, 2009).

Hal ini sejalan dengan apa yang dikemukakan oleh Ozasuwa

(2011) yang menyatakan bahwa anak-anak lebih rentan terinfeksi parasit

(cacing) dibanding orang dewasa, karena respon imun mereka yang lebih

rendah, hygiene dan sanitasi yang buruk, dan kondisi lingkungan yang

disukai untuk perkembangan parasit dan pada akhirnya menginfeksi host

Golongan anak sekolah dasar merupakan kelompok usia yang

rentan terhadap infeksi cacing. Hal ini disebabkan oleh kebiasaan bermain

pada anak yang tidak memperhatikan kebersihan diri dan lingkungannya.

Demikian pula dengan kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dijual

disekolah, tanpa memperhatikan hygiene serta sanitasi makanan dan

lingkungan (Hasyim, dkk. 2013).

2. Anemia

Hasil penelitian sebagaimana disajikan tabel 5.8 menunjukan

bahwa dari 44 siswa terdapat sebagian besar (70,45%) menderita anemia.

Hal ini sejalan dengan apa yang dikemukakan oleh Siswono (2004)

yang menyatakan bahwa anemia disebabkan oleh faktor instrinsik dan

faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik yang mempengaruhi kejadian anemia

antara lain kehilangan darah secara kronis, seperti penyakit ulkus

peptikum, hemoroid, dan infestasi parasit, serta asupan zat besi tidak

cukup. Faktor ekstrinsik yang mempengaruhi kejadian anemia antara lain

pengetahuan tentang gizi khususnya anemia, tingkat pendidikan, tingkat

ekonomi, infeksi dan kebiasaan hidup.

Arisman (2004) menyatakan bahwa anak usia sekolah merupakan

salah satu golongan yang rawan mengalami anemia. Faktor utama

timbulnya anemia adalah timbulnya faktor pangan yang tidak seimbang

dan kurang beragam. Akibat dari anemia untuk anak sekolah adalah

penurunan kapasitas dan kemampuan belajar dan juga anak lebih muda

terinfeksi.

43

3. Hubungan Kecacingan dengan Anemia

Hasil penelitian sebagaimana tabel 5.9 dari 31 siswa yang

menderita anemia sebagian besar (80.65%, n = 25) adalah siswa yang

menderita kecacingan, sebaliknya dari 13 siswa yang tidak anemia

sebagian besar (76.92%, n = 10) adalah siswa yang tidak menderita

kecacingan.

Hasil analisis statistik untuk melihat hubungan kecacingan dengan

anemia menggunakan uji korelasi product moment diperoleh nilai p =

0.000, sehingga dapat disimpulkan bahwa kejadian kecacingan memiliki

hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dikemukakan

oleh (Andaruni, 2012) yang mengungkapkan bahwa kecacingan dapat

menyebabkan anemia, secara kumulatif infeksi cacing dapat menimbulkan

kekurangan gizi berupa kalori dan protein, serta kehilangan darah.

Cacing yang masuk dalam mukosa usus dapat menimbulkan iritasi

dan peradangan mukosa usus. Pada tempat perlekatannya dapat terjadi

perdarahan. Perdarahan inilah yang menyebabkan anemia (Ozasuwa,

2011).

Penelitian yang dilakukan oleh Nahdiyati, dkk (2012) tentang

“Studi Infeksi Kecacingan dan Anemia Pada Siswa Sekolah Dasar Di

Daerah Endemik Malaria, Kabupaten Mamuju” mengungkapkan bahwa

terdapat hubungan antara kecacingan dengan anemia. Penelitian yang

sama diperoleh dari penelitian yang dilakukan oleh Hasyim, dkk. (2013)

tentang “Hubungan Kecacingan Dengan Anemia Pada Murid Sekolah

Dasar Di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara, Manado” memiliki

hubungan yang bermakna antara kecacingan dengan anemia pada murid

sekolah dasar. Hasil penelitian yang sama dilakukan di Negeria oleh

Ozasuwa (2011) tentang “A Significant Association Between Intestinal

Helminth Infection and Anaemia Burden in Children in Rural

Communities of Edo state” mengungkapkan bahwa terdapat hubungan

yang signifikan antara infeksi kecacingan dengan kejadian anemia.

44

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Prevalensi kecacingan dari 44 siswa sebagian besar (63.64%) sampelkecacingan dan selebihnya (36.36%) tidak kecacingan.

2. Prevalensi anemia menunjukkan dari 44 siswa sebagian besar (70,45%)sampel mengalami anemia dan selebihnya (29,55%) tidak mengalamianemia.

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara kecacingan dan anemia pada

anak SDN 17 Abeli Kota Kendari.

B. Saran

1. Untuk siswa SDN 17 Abeli perlu membiasakan diri untuk memanfaatkanjamban yang telah tersedia dan meningkatkan hygiene perorangan, baikdari kebiasaan mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, setelahbuang air besar (BAB) dan setelah bermain serta membiasakan memotongkuku setiap minggu agar terhindar dari penyakit infeksi kecacingan dananemia.

2. Untuk pihak SDN 17 Abeli perlu melakukan pemantauan berkala padasiswa-siswinya, untuk berprilaku hidup sehat dan bersih denganpengaktifan UKS untuk mengawasi PHBS di sekolah.

3. Untuk pihak Puskesmas perlu memberikan penyuluhan berkaitan PHBSpada anak sekolah seperti kebersihan kuku, dan cuci tangan yang baik,serta melakukan pemeriksaan dan pengobatan setiap 6 bulan sekali di SDN17 Abeli.

4. Untuk dijadikan sebagai referensi peneliti selanjutnya dengan metode yangberbeda dan melihat faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kecacingandan anemia.

46

DAFTAR PUSTAKA.

Akhsin, Z. 2010. Parasitologi. Yogyakarta : Nuha Medika

Andaruni. 2012. Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Infeksi Cacing Pada Anak DiSDN 01 Pasirlangu Cisarua. Fakultas Ilmu Keperawatan UniversitasPadjajaran. Bandung

Anita & Nurhayani. 2015. Hubungan Higiene Perorangan dengan Infeksi CacingUsus pada Siswa Sekolah Dasar Negeri 3 Abeli Kota Kendari

Arisman. 2004. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC

Darmayani & Muhilal. 2006. Gizi Seimbang Untuk Anak Usia Sekolah Dasar.Jakarta: PT Primamedia Pustaka

Gandahusada, S, dkk. 2006. Parasitologi Kedokteran, Cetakan Ke-VI. Jakarta :FKUI

Hasyim, dkk. 2013. Hubungan Kecacingan Dengan Anemia Pada Murid SekolahDasar Di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara. ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013. Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Manado

Ihsan, F. 2008. Dasar-Dasar Kependidikan. Jakarta : Rineka Cipta

Kiswari, Rukman. 2014. Hematologi & Transfusi. Jakarta : Erlangga

Margono, S. 2008. Nematoda Usus Buku Ajar Parasitologi Kedokteran Edisi 4.Jakarta: FKUI

Melisa, dkk.2012. Status Anemia Gizi Besi dan Konsumsi Zat Gizi pada Anakusia Di Lima Panti Asuhan Di Kota Denpasar. Indonesian Journal ofPublic Health, Vol. 1 No. 1 : 35 – 42. PS.IKM, Fakultas Kedokteran,Universitas Udayana. Denpasar

Nahdiyati, dkk. 2012. Studi Infeksi Kecacingan dan Anemia Pada Siswa SekolahDasar Di Daerah Endemik Malaria, Kabupaten Mamuju. Media GiziMasyarakat Indonesia, Vol.1,No.2,Februari 2012 : 104-108. Pusat StudiGizi Pangan dan Kesehatan, Lembaga Penelitian, Universitas Hasanudin.Makasar

Natadisatra, D & Agoes, R. 2009. Parasitologi Kedokteran (Ditinjau dari organtubuh yang Diserang). Jakarta : EGC

Notoadmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nurarif, AH & Kusuma, H. 2013. Panduan Penyusunan Asuhan keperawatanProfesional. Yogyakarta : Media Action Publishing

Osazuwa. 2011 A Significant Association Between Intestinal Helminth Infectionand Anaemia Burden in Children in Rural Communities of Edo state.Nigeria : North American Journal of Medical Sciences

Permono, dkk. 2010. Hematologi-Onkologi Anak. Jakarta : Badan Penerbit IDAI

Riswanto. 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta : AmaraBooks

Rusmartini. 2009. Penyakit Oleh Cacing Usus Dalam Parasotologi KedokteranEdisi I. Jakarta : EGC

Sacher & Ronald. 2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta: EGC

Samudar, dkk. 2013. Hubungan Infeksi Kecacingan Dengan Status HemoglobinPada Anak Sekolah Dasar Diwilayah Pesisir Kota Makassar. JurnalFakultas Kesehatan Masyarakat, Hal 1-2. Program Studi IlmuGizi FakultasKesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin. Makassar

Siregar, B. 2008. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan InfeksiKecacingan Yang Ditularkan Melalui Tanah Pada Murid SD Negeri 06Kecamatan Pinggir Kabupaten Bengkalis Tahun 2008. FKM USU. Medan

Sirajuddin & Masni. 2015. Kejadian Anemia pada Siswa Sekolah Dasar WilayahPesisir Kota Makassar.

Smeltzer. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Buku. Jakarta : EGC

Sudoyo, A, dkk. 2006. Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta : FKUI

Suharjo. 2006. Mengenal Pendidikan Sekolah Dasar Teori dan Praktek. Jakarta :Departemen Pendidikan Nasional

Sutanto, Inge, dkk. 2010. Parasitologi Kedokteran. Jakarta : FKUI

Sutedjo. 2009. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil PemeriksaanLaboratorium. Yogyakarta : Amara Books

Swarjana, dkk. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: CV. AndiOffset

Wintoko, R. 2014. Hubungan aspek personal hygiene dan aspek perilaku denganKontaminasi telur cacing pada kuku siswa kelas 3, 4, dan 5 di SDN 2Rajabasa Kabupaten Bandar Lampung Tahun 2014. JuKe Unila. Lampung

Wong. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC

LAMPIRAN

Lampiran 1.

CORRELATIONS

/VARIABLES=K A

/PRINT=TWOTAIL NOSIG

/STATISTICS DESCRIPTIVES XPROD

/MISSING=PAIRWISE.

Descriptive Statistics

Mean Std.

Deviation

N

KECACING

AN,64 ,487 44

ANEMIA ,70 ,462 44

Correlations

KECACINGAN ANEMIA

KECACINGAN

Pearson Correlation 1 ,546**

Sig. (2-tailed) ,000

Sum of Squares and Cross-

products10,182 5,273

Covariance ,237 ,123

N 44 44

ANEMIA

Pearson Correlation ,546** 1

Sig. (2-tailed) ,000

Sum of Squares and Cross-

products5,273 9,159

Covariance ,123 ,213

N 44 44

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Lampiran 2

MASTER TABEL PENGUMPULAN DATA

No. NamaSampel

Umur JK Kelas Hasil Pemeriksaan KecacinganHasil Pemeriksaan

HBNilai Kategori

1 A1 6 L I Kecacingan 11.2 Anemia2 A2 6 L I Kecacingan 9.2 Anemia3 A3 5 P I Kecacingan 9.8 Anemia4 A4 6 P I Kecacingan 10.2 Anemia5 A5 6 L I Kecacingan 8.4 Anemia6 A6 5 P I Tidak Kecacingan 9.1 Anemia7 A7 7 P I Kecacingan 12 Tidak Anemia8 A8 6 P I Tidak Kecacingan 13.6 Tidak Anemia9 A9 7 L I Tidak Kecacingan 14.2 Tidak Anemia10 B1 7 P II Kecacingan 10.6 Anemia11 B2 8 L II Kecacingan 10.7 Anemia12 B3 7 L II Tidak Kecacingan 14.6 Tidak Anemia13 B4 6 L II Kecacingan 8.3 Anemia14 B5 7 P II Tidak Kecacingan 14.2 Tidak Anemia15 B6 7 P II Kecacingan 10.2 Anemia16 B7 8 P II Kecacingan 10.6 Anemia17 C1 9 P III Tidak Kecacingan 12.2 Tidak Anemia18 C2 9 P III Kecacingan 9.4 Anemia19 C3 8 P III Kecacingan 10.7 Anemia20 C4 9 P III Tidak Kecacingan 12.9 Tidak Anemia21 C5 9 P III Kecacingan 8.8 Anemia22 C6 9 P III Tidak Kecacingan 11.3 Anemia23 C7 9 P III Kecacingan 9.8 Anemia24 C8 8 L III Kecacingan 10.2 Anemia25 D1 10 L IV Kecacingan 11.2 Anemia26 D2 9 P IV Tidak Kecacingan 9.7 Anemia27 D3 9 P IV Kecacingan 9.8 Anemia28 D4 10 P IV Kecacingan 8.6 Anemia29 D5 10 P IV Kecacingan 9.2 Anemia30 D6 10 L IV Tidak Kecacingan 13.2 Tidak Anemia31 E1 11 L V Kecacingan 9.4 Anemia32 E2 10 L V Tidak Kecacingan 10.2 Anemia33 E3 11 P V Kecacingan 12.5 Tidak Anemia34 E4 11 L V Tidak Kecacingan 14.6 Tidak Anemia

35 E5 11 L V Kecacingan 11.8 Anemia36 E6 10 P V Tidak Kecacingan 11.1 Anemia37 E7 11 L V Tidak Kecacingan 13.7 Tidak Anemia38 F1 12 P VI Kecacingan 9.1 Anemia39 F2 12 L VI Kecacingan 10.1 Anemia40 F3 12 L VI Tidak Kecacingan 11.9 Anemia41 F4 12 L VI Tidak Kecacingan 15.1 Tidak Anemia42 F5 11 L VI Kecacingan 12.2 Tidak Anemia43 F6 12 P VI Kecacingan 12.8 Tidak Anemia44 F7 12 L VI Kecacingan 10 Anemia

Lampiran 3

Form Hasil Pemeriksaan Kecacingan

No. NamaSampel

Umur Hasil

Keterangan

AscarisLumbricoides

TrichurisTrichura Kecacingan

TidakKecacingan

Infertil Fertil

1.

2.

3.

4.

dst.

Lampiran 4

Form Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Darah (Hb)

No.Nama

SampelUmur Hasil (g/dl)

Keterangan

Anemia Tidak Anemia

1.

2.

3.

4.

dst.

Lampiran 5

Form Hasil Pemeriksaan Kecacingan

No. NamaSampel

Umur HasilKeterangan

KecacinganTidak

KecacinganAscarisLumbricoides

TrichurisTrichura

Infertil Fertil1. A1 6 √

2. A2 6 √ √

3. A3 5 √

4. A4 6 √

5. A5 6 √ √

6. A6 5 √

7. A7 7 √ √

8. A8 6 √

9. A9 7 √

10. B1 7 √ √

11. B2 8 √

12. B3 7 √

13. B4 6 √ √

14. B5 7 √

15. B6 7 √ √

16. B7 8 √ √

17. C1 9 √

18. C2 9 √ √

19. C3 8 √ √

20. C4 9 √

21. C5 9 √ √

22. C6 9 √

23. C7 9 √ √

24. C8 8 √ √

25. D1 10 √ √

26. D2 9 √

27. D3 9 √ √

28. D4 8 √ √

29. D5 10 √ √

30. D6 10 √

31. E1 11 √ √

32. E2 10 √

33. E3 11 √ √

34. E4 11 √

35. E5 11 √ √

36. E6 10 √

37. E7 11 √

38. F1 12 √ √ √

39. F2 12 √ √

40. F3 12 √

41. F4 12 √

42. F5 11 √ √

43. F6 12 √ √

Lampiran 6

Form Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Darah (Hb)

No. Nama Sampel Umur Hasil

(g/dl)

Keterangan

Anemia Tidak Anemia

1. A1 6 11.2 √

2. A2 6 9.2 √

3. A3 5 9.8 √

4. A4 6 10.2 √

5. A5 6 8.4 √

6. A6 5 9.1 √

7. A7 7 12.0 √

8. A8 6 13.6 √

9. A9 7 14.2 √

10. B1 7 10.6 √

11. B2 8 10.7 √

12. B3 7 14.6 √

13. B4 6 8.3 √

14. B5 7 14.2 √

15. B6 7 10.2 √

16. B7 8 10.6 √

17. C1 9 12.2 √

18. C2 9 9.4 √

19. C3 8 10.7 √

20. C4 9 12.9 √

21. C5 9 8.8 √

22. C6 9 11.3 √

23. C7 9 9.8 √

24. C8 8 10.2 √

25. D1 10 11.2 √

26. D2 9 9.7 √

27. D3 9 9.8 √

28. D4 8 8.6 √

29. D5 10 9.2 √

30. D6 10 13.2 √

31. E1 11 9.4 √

32. E2 10 10.2 √

33. E3 11 11.5 √

34. E4 11 14.6 √

35. E5 11 11.8 √

36. E6 10 11.1 √

37. E7 11 13.7 √

38. F1 12 9.1 √

39. F2 12 10.1 √

40. F3 12 11.9 √

41. F4 12 15.1 √

42. F5 11 12.2 √

43. F6 12 12.8 √

Lampiran 11

Dokumentasi

Telur Cacing Ascaris Lumbricoides Infertil

Telur Cacing Ascaris

Lumbricoides Fertil

Telur Cacing Trichuris Trichura

Easy Touch (Pemeriksaan Hb) Strip Hemoglobin

Pemeriksaan Hemoglobin Alat Pemeriksaan Feses

Pot Feses Pembuatan Sediaan

Pembuatan Sediaan Pemeriksaan Feses Pemeriksaan Feses

HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN ANEMIA PADA ANAK …repository.poltekkes-kdi.ac.id/955/1/KTI WAFIQ...

Documents

Transcript of HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN ANEMIA PADA ANAK …repository.poltekkes-kdi.ac.id/955/1/KTI WAFIQ...