HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA...
Transcript of HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA...
O
HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN
OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS
DINOYO KOTA MALANG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
MUHAMMAD AKBAR
201310490311097
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
2019
i
HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN
OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS DINOYO
KOTA MALANG
Skripsi
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi
OLEH
MUHAMMAD AKBAR
201310490311097
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
ii
iii
iv
v
ABSTRAK
Hubungan Kadar Asam Urat Terhadap Kejadian Osteoartritis Pada Lansia di
Puskesmas Dinoyo Kota Malang
Muhammad Akbar 1, Safun Rahmanto2
Latar Belakang: Penumpukan kadar Asam Urat yang berlebihan menyebabkan
penumpukan di dalam persendian dan organ tubuh lainnya, hal tersebut yang
membuat sendi sakit, nyeri dan meradang. Pada lansia banyak ditemukan
mengeluhkan nyeri pinggang, lutut, dan sebagainya. Osteoartritis menjadi hal yang
sudah biasa terjadi pada lansia mengingat penyakit tersebut degeneratif.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain deskriptif analitik dengan rancangan
observasional dengan pendekatan cross sectional bertujuan untuk mempelajari
dinamika korelasi antara penyakit Asam Urat dengan kejadian osteoartritis, dengan
cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat atau
point time approah.
Hasil: Hasil penelitian dengan Uji Chi Square diperoleh nilai taraf signifikansi
0,017 sehingga diperoleh nilai (P<0,05), nilai sig. (2-tailed) < taraf nyata (α)
sehingga hasil dari uji chi square adalah terdapat hubungan asam urat terhadap
pasien yang berpotensi osteoartritis lutut di puskesmas Dinoyo.
Kesimpulan: dalam penelitian ini ditemukan hasil bahwa terdapat korelasi atau
hubungan asam urat terhadap pasien yang berpotensi osteoartritis. Asam urat (gout)
dan osteoartritis merupakan bentuk umum dari artritis yang di derita lansia.
penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian yang akan dilakukan di masa
yang akan datang dengan memodifikasi jumah responden. Penelitian ini juga dapat
menjadi rekomendasi bagi pelayan kesehatan untuk bisa memperhatikan intervensi
yang akan diberikan terkait osteoartritis dan hubungannya dengan asam urat.
Kata kunci : asam urat, osteoartritis, lansia, degeneratif.
1. Mahasiswa Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Malang
2. Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Malang
vi
ABSTRACT
Relation of Uric Acid Levels to Osteoarthritis in the Elderly at Dinoyo Health
Center, Malang City.
Muhammad Akbar 1, Safun Rahmanto2
Background: Excessive buildup of uric acid levels causes buildup in the joints and
other organs which makes joints sore, painful and inflamed. In the elderly many are
found to complain of low back pain, knees, etc. Osteoarthritis is a common thing in
the elderly considering that the disease is degenerative.
Method: This study used a descriptive analytic design with an observational design
with a cross sectional approach aimed at studying the dynamics of the correlation
between gout and osteoarthritis, by way of approach to observation or data
collection at one time or at an approximating time point.
Result: The results of the study with Chi Square Test obtained a significance level
of 0.017 to obtain a value (P <0.05), the value of sig. (2-tailed) <real level (α) so
that the result of the chi square test is that there is a relationship of gout to patients
with potential knee osteoarthritis at Dinoyo health center.
Conclusion: In this study found results that there is a correlation or relationship of
gout to patients with potential osteoarthritis. Gout (osteoarthritis) and osteoarthritis
are common forms of elderly arthritis. this research can be used as a reference for
future research by modifying the number of respondents etc. This research can also
be a recommendation for health care workers to be able to pay attention to the
interventions that will be given regarding osteoarthritis and its relationship with
gout.
Keyword: gout, osteoarthritis, elderly, degenerative.
1. The Student of Physiotherapy Program, Faculty of Health Sciences, University
of Muhammadiyah Malang
2. S1 Physiotherapy Study Program, Faculty of Health Sciences, University of
Muhammadiyah Malang.
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, mengucapkan puji dan syukur saya panjatkan
atas kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat
menyelesaikan penulisan proposal skripsi ini denga judul “Hubungan Asam Urat
Terhadap Kejadian Osteoarthritis Pada Lansia Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang”
Proposal ini merupakan salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana S1
Fisioterapi (S.Ft) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis banyak menerima bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak dalam
penyusunan proposal skripsi ini. Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Faqih Ruhyanudin, S.Kep.M. Kep.Sp.KMB selaku dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Atika Yulianti, SST. Ft.,M.Fis selaku Ketua Prodi Fisisoterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Bapak Safun Rahmanto, SST. Ft., M.Fis selaku dosen pembimbing, yang
senantiasa memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran
kepada penulis.
4. Ibu Nungki Marlian Yuliadarwati, SST.Ft.,M.Kes selaku dosen penguji I yang
senantiasa memberikan dukungan serta motivasi dengan kesabaran kepada
penulis.
5. Ibu Kurnia Putri Utami,S.Ft.,Physio.,M.Biomed selaku dosen penguji II yang
senantiasa memotivasi, membimbing, meluangkan waktu, pikiran dan
kesabarannya serta doanya kepada penuls.
viii
6. Ibu Anita Faradilla Rahim,S.Ft.,M.Kes dosen penguji IV yang senantiasa
memotivasi, membimbing, meluangkan waktu, pikiran dan kesabarannya serta
doanya kepada penuls.
Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik
yang bersifat membangun demi menyempurnakan proposal skripsi ini. Semoga
Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan
dan selalu mengingatkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin ya Robbal
Allamin.
Malang, 7 Maret 2019
Muhammad Akbar
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
PERNYATAAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................... v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
C. Tujuan ........................................................................................................... 4
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 4
D. Manfaat ......................................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 8
A. Asam Urat (AU) ............................................................................................ 8
1. Definisi ................................................................................................................ 8
2. Patologi Asam Urat (AU) ................................................................................... 8
3. Ekskresi ............................................................................................................... 9
4. Kadar Asam Urat (AU) ....................................................................................... 9
5. Faktor-Faktor Penyebab Asam Urat (AU) ........................................................ 10
6. Akibat yang ditimbulkan oleh Asam Urat (AU) ............................................... 13
7. Alat Ukur Asam Urat (AU) ............................................................................... 13
B. Osteoarthritis Knee ..................................................................................... 15
1. Definisi .............................................................................................................. 15
2. Etiologi .............................................................................................................. 15
x
3. Patologi Osteoarthritis Knee (OA) ................................................................... 16
4. Patofisiologi Osteoarthritis (OA) ..................................................................... 17
5. Tanda dan Gejala .............................................................................................. 18
6. Diagnosis Osteoarthritis (OA) .......................................................................... 21
7. Pemeriksaan Osteoarthritis ............................................................................... 23
8. Pemeriksaan penunjang..................................................................................... 25
9. Grade ................................................................................................................. 25
10. Penatalaksanaan Osteoarthritis knee (OA) ................................................... 26
11. Komplikasi .................................................................................................... 27
12. Womac .......................................................................................................... 27
C. Anatomi Knee Joint..................................................................................... 28
D. Lansia .......................................................................................................... 39
1. Definisi Lanjut Usia (LANSIA) ....................................................................... 39
2. Klasifikasi Lanjut Usia (LANSIA) ................................................................... 41
3. Batasan Lanjut Usia (LANSIA) ........................................................................ 41
4. Masalah umum yang Terjadi pada Lanjut usia (LANSIA) .............................. 41
5. Problem Kesehatan yang Terjadi Pada Lanjut Usia (LANSIA) ....................... 43
6. Fisiologis Lanjut Usia (LANSIA) .................................................................... 44
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................ 48
A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 48
B. Hipotesis ...................................................................................................... 49
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 50
A. Desain Penelitian ......................................................................................... 50
B. Kerangka penelitian .................................................................................... 51
C. Populasi, Sampel dan Sampling .................................................................. 52
D. Kriteria Sampel Penelitian .......................................................................... 53
1. Kriteria Inklusi .................................................................................................. 53
2. Kriteria Eksklusi ................................................................................................ 53
E. Definisi Operasional.................................................................................... 53
F. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 54
G. Etika Penelitian ........................................................................................... 55
H. Alat Pengumpulan data ............................................................................... 57
I. Prosedur Pengumpulan Data ....................................................................... 58
J. Tahap Pengolahan Data............................................................................... 59
1) Editing ............................................................................................................... 59
xi
2) Coding ............................................................................................................... 60
3) Entry .................................................................................................................. 60
4) Tabulasi ............................................................................................................. 60
K. Rencana ....................................................................................................... 60
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ..................................... 63
A. Karakteristik Responden ............................................................................. 63
B. Uji Analisa Data .......................................................................................... 66
BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 68
A. Interprestasi dan Hasil Diskusi Penelitian................................................... 68
1. Hubungan karakteristik Responden dengan Osteoarthritis (OA) ..................... 68
2. Hubungan Asam urat (AU) Terhadap Terjadinya Osteoarthritis (OA). ........... 73
B. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 77
C. Implikasi Terhadap Pelayanan Fisioterapi .................................................. 77
BAB VII ................................................................................................................. 79
PENUTUP .............................................................................................................. 79
A. Kesimpulan ................................................................................................. 79
B. Saran ............................................................................................................ 79
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 81
LAMPIRAN
CURICULUM VITAE
xii
DAFTAR TABEL
Tabel.2.1 Kriteria Diagnostik menurut American college of Rheumatology.
Osteoarthritis ......................................................................................................... 22
Tabel.2.2Grade Osteoarthritis ............................................................................... 25
Tabel.4.1 Definisi Operasional .............................................................................. 54
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Beradasarkan Jenis Kelamin ......................... 63
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................................... 64
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) ...... 64
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Asam Urat (AU) ........ 65
Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Osteoarthritis (OA) ... 65
Tabel 5.6 Hubungan Asam Urat (AU) Terhadap Pasien yang Berpotensi
Osteoarthritis (OA) Lutut di Puskesmas Dinoyo Kota Malang. ........................... 66
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 UA Sure Blood Uric Acid Test Strips ................................................ 14
Gambar 2.2. Dancing Patella Test ......................................................................... 24
Gambar 2.3. Zohlen Sign ........................................................................................ 24
Gambar 2.4. Radiologis Grade Osteoarthritis Berdasarkan grade Kellgren-
Lawrence ............................................................................................................... 26
Gambar 2.5. Struktur Knee Joint .......................................................................... 29
Gambar 2.6. Articular Cartilage ............................................................................ 32
Gambar 2.7. Ligament pada knee joint .................................................................. 34
Gambar 2.8. Musculus Quadriceps Femoris (MQF) ............................................. 36
Gambar 2.9. Otot posteriorknee joint .................................................................... 37
Gambar 2.2.1. Persarafan pada Knee Joint ............................................................ 39
xiv
DAFTAR BAGAN
Bagan 4.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 48
Bagan 4.2 Desain Penelitian .................................................................................. 50
Bagan 4.3 Kerangka Penelitian .............................................................................. 51
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Rekomendasi Pelaksanaan Penelitian .................................. 86
Lampiran 2 Lembar Ijin Penelitian ........................................................................ 87
Lampiran 3 Lembar Ujian Proposal ....................................................................... 88
Lampiran 4 Lembar SK Penelitian ......................................................................... 89
Lampiran 5 Lembar Hasil Plagiasi ......................................................................... 90
Lampiran 6 Lembar Ijin Penelitian ........................................................................ 91
81
DAFTAR PUSTAKA
Anna,E.D., Kim,M.H., Thomas,V.S., et al.(2010). Uric acid is a danger signal of
increasing risk for osteoarthritis through inflammasome activation.
Proceedings of the National Academy of Sciences,108(5),2088-93.
Ali, Wan, Bin, Hasiibi, Amin, Wan. (2014). Prevalensi Dan Distribusi Osteoartritis
Lutut Berdasarkan Karakteristik Sosio-Demografi Dan Faktor Risiko Di
Wilayah Kerja Puskesmas Susut I, Kecamatan Susut, Kabupaten
Banglipada Tahun 2014. Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,
Universitas Udayana.
Anggraini, Enestasia, Niken. Hendrati, Yovita, Lucia. (2014). Hubungan Obesitas
dan Faktor-Faktor Pada Individu dengan Kejadian Osteoarthritis Genu.
Jurnal Berkala Epidemiologi. Departemen Epidemiologi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. Vol. 2, No.1, hal.
93-104.
Alvarez,L.B., Macarron,V.J.(2010). Uric acid and evolution. Rheumatology,49,
2010-15
Aprilianti, Fitri, Ika. (2009). Penyakit yang Sering Terjadi pada Lansia. Program
studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Malang.
Buckup, Klaus. (2004). Clinical test for musculoskeletal system. USA: Thieme
publishing grup
Carter, MA. (2006). Gout dalam Patofosiologi: Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit, EGC, Jakarta pp. 1402-1405.
Chaudary,K., Malhotra,K., Sowers,.J., Aroor,A.(2013). Key ingredient in the recipe
for cardiorenal metabolic syndrome.Cardiorenal Med, 3, 208-20.
Creamer. P. (2000). Osteoarthritic Pain and Its Treatment. Curent Opinion
Rheumatology. No. 12, Hal. 450 – 455
Cristina C, (2015). Muscle at Dominican University California.
https://wwwstudyblue.com/notes/note/n/lab-practical-1-
muscles/deck/15576573. Diakses pada: 02 januari, 2017
De Oliveira,E.P., Burini,R.C. (2012). High plasma uric acid concentration: causes
and consequences. Diabetology & Metabolic Syndrome, 4(12), 1-7.
Dhananjaya, Javan Arya. (2012). Muskuloskeletal: Membahas Materi Tentang
Asuhan Keperawatan Pada sistem Muskuloskeletal .
http://aretnasih.blogspot.co.id.dictionarist.com/quadriceps. Diakses pada:
12 januari, 2017
Dian, Rismawati. (2015). Osteoarthritis (Radang Sendi).
http://aretnasih.blogspot.co.id/2003/11/Osteoarthritis-radang-sendi-html.
Diakses 20 September, 2016
82
Ding,X., Zeng,C., Wei,J., et al. (2016). The association of serum uric acid level
and hyperuricemia with knee osteoarthritis. US National Librabry of
Medicine, 36(4), 567-73.
Ding, Xiang. Chao, Zeng. Jie, Wei. Hui, Li. Tuo, Yang. Yi, Zhang. Yi‐lin, Xiong.
Shu‐guang, Gao. Yu‐sheng, Li. Guang‐hua, Lei. 2015. The Associations Of
Serum Uric Acid Level And Hyperuricemia With Knee Osteoarthritis.
Rheumatology International.
Diracoglu, Demirhan, Aylin, reza., Baskent, Akin., Celik, Ajda. (2005). Effect of
kinesthesia and Balance exercise in Knee osteoarthritis. Journal of clinical
rheumatology, vol. 11, No. 6, Hal 303-310.
Efendi, F., (2008). Teori-Teori Proses Menua/Penuaan,
http://indonesiannursing.com, Diakses : 30 Juli, 2008.
Felson, DT., Nevvit, M C., Clancy, M., Niu, j., Torner, JC., Lewis, CE., Aliabadi,
P., Sack, B., McCulloch, C., Zhang, Y. (2008). A New Aproach Yields High
Rates of Radiographic Progression in Knee Osteoarthritis. Jurnal
Rheumatology. Vol. 35, No. 10, Hal. 2047 – 2054
Flanrdy, Fred., Homel, Gabriel. (2011). Normal Anatomy and Biomechanics of the
Knee Sports Med Arthrosc Rev. Vol. 19, No. 2, Hal. 82-92
Flandry, Fred., Hommel, Gabriel. (2011). Normal Anatomy and Biomechanics of
The Knee. Sports Med Arthrosc Rev. Vol.19, No. 2, Hal.82 – 92
Frank, C B. (2004). Ligament Structure, Physiology, and Function. Jurnal
Musculoskeletal neuron Interact. Vol4, No. 2, Hal. 199 – 201
Felson,D.T., et al.(2010). Methodologic challenges in studying risk factors for
progression of knee osteoarthritis. Arthritis Care and Research, 62(11),
1527-32.
Houglum, Peggy A., Bertoti, Delores B. (2012). Brunnstrom’s Clinical Kinesiology
Sixth Edition. Philadepphia: F.A Davis Company
Huang ZY, Stabler T, Pei FX, Kraus VB. Both systemic and local
lipopolysaccharide (LPS) burden are associated with knee OA severity and
inflammation. Osteoarthritis Cartilage (2016) 24(10):1769–75.
doi:10.1016/j.joca.2016.05.008
Iennone, F., Lapadula, G. (2003). The Pathophysiology of Osteoarthritis. Aging
Clin Exp Res. Vol. 15, No. 5, Hal. 364-372
Imayati, K. (2012). Laporan Kasus Osteoarthritis. Bagian Ilmu Penyakit Dalam.
Denpasar: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
Imtichan, Najib, Septian. (2012). Hubungan antara Pencegahan Kekambuhan
Osteoarthritis Oleh Lansia dengan Tingkat Kekambuhan Lansia di Desa
Palur Mojolaban Sukoharjo. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
83
Jin,M., Yang,F., Yang,I., et al. (2012). Uric acid, hyperuricemia, and vascular
diseases.US National Library of Medicine, 17, 656-69.
Kementerian Kesehatan. (2013). Pokok Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar.
Sumatera Barat: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Khairani, Yulidar. (2013). Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Imt, Dan Aktivitas
Fisik Dengan Kejadian Osteoathritis Lutut. Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
Lowe, Tristan., Balint, Richard., Shearer, Tom. (2016). Optimal Contrast Agent
staining of Ligaments and tendon X-ray Computed tomography,
http://www.ncbi.nml.nih.gov/pmc/articles/PMC48317401/
Lally EV, Zimmermann B, Ho G Jr, Kaplan SR. Urate-mediated inflammation in
nodal osteoarthritis: clinical and roentgenographic correlations. Arthritis
Rheum (1989) 32(1):86–90. doi:10.1002/anr.1780320115
Makris, Eleftherios A., Hadidi, Pasha., Athanasiou, Kyriacos A. (2011). The Knee
Meniscus: Structure-Function, Pathophysiology, Current Repair
Techniques., and Prospects For Regeneration. Jurnal Biomaterials. Vol. 32,
No 30, Hal. 7411-7431
Ma, Ann, Chery. Leung, Ying Ying. (2017). Exploring The Link Between Uric
Acid And Osteoarthritis. Frontiers In Medicine. Vol. 4. Hal. 1-10.
Naftali, Ruth, Ananda; Ranimpi, Yusak, Yulius; Anwar, M. Aziz. (2017).
Kesehatan Spiritual dan Kesiapan Lansia dalam Menghadapi Kematian.
Jurnal Buletin Psikologi. Vol. 25, No.2, 124-135.
Nevvit, M C., Clancy, M., Niu, j., Torner, JC., Lewis, CE., Aliabadi, P., Sack, B.,
McCulloch, C., Zhang, Y. (2008).A New Aproach Yields High Rates of
Radiographic Progression in Knee Osteoarthritis
Nugroho, H.W., (2009). Komunikasi dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta : M.
Ester, EGC
Nuki G, Simkin PA. (2006). A Concise History of Gout and Hyperuricemia and
Their Treatment, Arthritis Researchand Therapy. http://arthritis-
research.com/content/8/S1/S1
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka
Cipta.
Pratiwi, A.I, (2015). Diagnosa and Treatment Osteoarhtritis, J Majority. Vol.4 (4),
12-13.
Pratiwi, Eka W, (2007). Faktor-Faktor Resiko Osteoartritis Lutut ( studi Kasus di
Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang). [Tesis]. Universitas Diponegoro.
Semarang.
Putri, Ayuditha, Rizka. (2013). Hubungan Kadar Asam Urat Darah
Terhadaptingkat Keparahan Osteoarthritis. Program Studi Pendidikan
84
Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu KesehatanUniversitas
Muhammadiyah Yogyakarta.
Razali, N.M. dan Wah, Y.B., (2011). “Power Comparisons of Shapiro-Wilk,
Kolmogorov-Smirnov, Liliefors and Anderson-Darling Tests”, Journal of
Statistical Modeling and Analytics, vol. 2, pp. 21-33.
Roddy, E dan Doherty, M (2010). Epidemiology of Gout Arthritis Research and
Therapy. http://arthritisresearch.com/content/12/6/223
Sastroasmoro dan Ismale. (2008). Dasar – dasar Metodologi Penelitian Klinis. edisi
3. Jakarta Sagung Seto.
Shi,Y.(2010). Caught red- handed: Uric acid is an agent of inflammation. J Clin
Invest,120,1809-1811
Sugiyono. (2011) Statistick dan Penelitian. Bandung: ALFABET
Sugiyono, (2014). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D.
Bandung: Alfabeta
Sustrani L, Syamsir A, & Iwan H. (2008). Asam Urat, Informasi Lengkap Untuk
Penderita dan Keluarganya, Edisi 6. PT Gramedia Utama: Jakarta.
Sutanto, Teguh. (2013). Asam Urat. Buku Pintar: Yogyakarta.
Thode, H.C. (2002). Testing for Normality, New York: Marcel Dekker.
Thomas,V.S., et al.(2010). Uric acid is a danger signal of increasing risk for
osteoarthritis through inflammasome activation. Proceedings of the
National Academy of Sciences,
Wahyuningsih N. A. S. (2009). Hubungan Obesitas dengan Osteoarthritis Lutut
pada Lansia di Kelurahan Pucangsawit Kecamatan Jebres Surakarta.
Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Wulandari, Sri, (2018). Perbedaan Kadar Asam Urat Metode Enzimatikpada
Sampel Serum Dan Sampel Plasma EDTA. Program Studi Diploma Iii
Analis Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika
Jombang.
Zhang,Y., Jordan,J.M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clinics In Geriatric
Medicine, 26(3), 355-69. Heidari,B.,(2011). Knee osteoarthritis prevalence,
risk faktors, pathogenesis, and features : part 1. Caspian Journal of Internal
Medecine, 2(2),205-12.
Zhang,Y., Niu,J., Felson,D.T., et al. (2010). Methodologic challenges in studying
risk factors for progression of knee osteoarthritis. Arthritis Care and
Research, 62(11), 1527-3
90