HUBUNGAN IMT DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP DYSMENORRHEA PRIMER PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI...

8/18/2019 HUBUNGAN IMT DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP DYSMENORRHEA PRIMER PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI PEN…

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A Latar Belakang Masalah

Kesehatan reproduksi adalah keadaan sejahtera baik secara fisik,

ental, sosial !an" utuh dala se"ala hal !an" berkaitan den"an

fun"si, peran dari s!ste reproduksi #anita$ Pen"etahuan kesehatan

reproduksi sebaikn!a dilakukan sejak reaja, karena seseoran" akan

dapat en"enali kelainan pada kesehatan reproduksin!a sedini

un"kin, terutaa tentan" enstruasi$ Dan "an""uan enstruasi

erupakan asalah !an" cukup serin" diteukan pada pela!anan

kesehatan prier$%

&enstruasi adalah perdarahan periodik dari uterus !an" diulai

sekitar %' hari setelah o(ulasi secara berkala akibat terlepasn!a lapisan

endoetriu uterus$) &enstruasi adalah periode keluarn!a darah,

ukus dan debris*debris sel dari ukosa uterus$+ iklus enstruasi

adalah akti(itas horonal dari o(ariu dan kelenjar pituar! anterior

dan en!ebabkan perubahan pada o(ariu -siklus o(ariu. dan

uterus -siklus uterus.$' Haid terjadi pada siklus biasa atau kuran",

eiliki siklus, dan bisa diprediksi #aktun!a dari enarke sapai

enopause kecuali selaa kehailan, en!usui, ano(ulasi atau dala

pen"obatan tertentu$+ &enstruasi disebabkan oleh berkuran"n!a

estero"en dan pro"esteron, terutaa pro"esteron, pada akhir siklus

o(ariu bulanan$/

iklus enstruasi noral biasan!a diba"i enjadi fase folikuler

atau proliferasi dan fase luteal atau sekresi$ Panjan" siklus enstruasi

noral didefinisikan seba"ai laan!a #aktu sejak a#itan satu episode

perdarahan enstruasi hin""a a#itan enstruasi berikutn!a$ Pada


2/28

perepuan usia reproduksi, siklus entruasi rata*rata )0 1 + hari dan

aa enstruasi rata*rata ' 1) hari$ iklus enstruasi !an" lebih

panjan" -biasan!a ditandai oleh ano(ulasi. terjadi pada saat enarke

dan sebelu enopause$ Perdarahan enstruasi noral den"an siklus

o(ulatori adalah spontan, teratur, siklik dan dapat diperkirakan serta

serin"kali disertai ketidakn!aanan -dysmenorrhea.$2

Dysmenorrhea erupakan n!eri pada abdoen !an" dirasakan

sesaat sebelu atau pada saat enstruasi dan en""an""u akti(itas

perepuan, bahkan serin" kali en"haruskan penderita beristirahat

dan enin""alkan pekerjaann!a selaa berja*ja akibat

dysmenorrhea$ Dysmenorrhea diulai saat perepuan beruur )*+

tahun setelah enarche$ Ada beberapa "an""uan !an" dialai oleh

perepuan berhubun"an den"an enstruasi diantaran!a hiperenore,

hipoenore, polienore, oli"oenore, aenore dan dysmenorrhea.)

Dysmenorrhea adalah perasalahan "!necolo"i !an" palin" uu

diantara reaja dan #anita de#asa a#al$3,0,%4 Dysmenorrhea adalah

n!eri, den"an kra !an" khas dan lokasi!a ada di abdoen ba"ian

ba#ah, terjadi pada beberapa hari sebelu dan selaa asa

enstruasi$3 Dysmenorrhea pada reaja dan de#asa a#al biasan!a

adalah dysmenorrhea prier -fun"sional. dan berhubun"an terhadap

siklus o(ulasi noral dan tanpa patholo"i pel(is$0 Lebih dari /45

#anita disetiap ne"ara !an" enstruasi en"alai dysmenorrhea

Prier$%%,%) Penelitian !an" dilakukan oleh Andersh pada tahun %60) di

#edia en!atakan bah#a sekitar 3)5 dari /62 "adis uur %6 tahunenderita n!eri haid prier dan %/5 di antaran!a san"at berat

sehin""a eerlukan pen"obatan untuk en"hilan"kan rasa n!eri

tersebut$ Dysmenorrhea prier, tanpa disertai kelainan pel(is7 respon

inflaasi, en!ebabkan kera abdoen inferior dan "ejala

sisteik$3,6 Polat et al ju"a elakukan penelitian pada ahasis#i di

8urki en"enai dysmenorrhea prier endapatkan hasil !an" tidak


3/28

jauh berbeda !aitu sebesar 005 dan seban!ak '/,+5 en"alai

dysmenorrhea disetiap periode enstruasi$%+ tudi di 9ordania pada

reaja putri ju"a enunjukan hal serupa !aitu seban!ak 03,'5

en"alai dysmenorrhea prier dan seban!ak '25 en"alai

dysmenorrhea tin"kat berat$%' Di Ni"eria, pre(alensi kejadian

dysmenorrhea pada ahasis#i sebesar 2'5)) sedan"kan pada reaja

&A sebesar /+,'5$%/

:akir & et al , dala penelitiann!a di 8urki eneukan bah#a

d ysmenorrhea erupakan "an""uan enstruasi den"an pre(alensi

terbesar -06,/5., diikut ketidakteraturan enstruasi -+%,)5., serta

perpanjan"an durasi enstruasi -/,+5.$ Pada pen"kajian terhadap

penelitian*penelitian d ysmenorrhea ber(ariasi antara %/,0 * 06,/5,

den"an pre(alensi tertin""i pada reaja$%2 ekitar 3/5 #anita pernah

en"alai dysmenorrhea -mild //,+5, moderate +4,45, severe

%',05.$%3 elain itu, d ysmenorrhea erupakan alasan utaa !an"

en!ebabkan reaja #anita absen dari sekolah$ indro

praenstruasi didapatkan pada '45 #anita, den"an "ejala berat pada

)*%4 penderita$%0

edan"kan di daerah Asia sendiri, pre(alensi dysmenorrhea prier

ju"a cukup tin""i, !aitu di 8ai#an enunjukan pre(alensi sebesar

3/,)5$%0 Pre(alensi di India tidak jauh berbeda den"an pre(alensi pada

ahasis#i di &ala!sia !aitu sebesar /4,65$))

Di Indonesia sendiri kejadian dysmenorrhea cukup besar, ;resta

cecilia et al , dala penelitiann!a !an" dilakukan di &A Kristen %

8oohon didapatkan hasil an"ka kejadian d ysmenorrhea encapai

6%,35,


4/28

Berba"ai aca faktor telah dicoba diidentifikasi untuk

en"etahui faktor*faktor risiko !an" terkait den"an kejadian

dysmenorrhea prier adapun !an" terasuk di dalan!a ialah usia$))

Puncak kejadian dysmenorrhea prier berada pada rentan" usia

reaja enuju de#asa uda, !aitu %/ hin""a )/ tahun dan akan

enurun setelah ele#ati rentan" usia tersebut$)+ beberapa peneliti

ju"a ada !an" en!ipulkan bah#a puncak dysmenorrhea prier

uun!a terjadi dala rentan" usia )4*)' tahun dan akan enurun

seirin" den"an pertabahan usia$%%

=an""uan enstruasi eerlukan e(aluasi !an" seksaa karena

"an""uan enstruasi !an" tidak ditan"ani dapat epen"aruhi

kualitas hidup dan akti(itas sehari*hari$ Pada sebuah studi !an"

dilakukan terhadap ahasis#a di salah satu fakultas kedokteran di

Delhi, India, didapatkan data bah#a sindro praenstruasi -235. dan

dysmenorrhea -++5. erupakan keluhan !an" dirasakan palin"

en""an""u$ Efek "an""uan enstruasi !an" dilaporkan antara lain

#aktu istirahat !an" eanjan" -/'5. dan enurunn!a keapuan

belajar$)'

Penelitian !an" dilakukan di sejulah ne"ara, terasuk ne"ara*

ne"ara berkeban" lainn!a, en"un"kapkan bah#a "an""uan

enstruasi erupakan asalah !an" cukup ban!ak dihadapi oleh

#anita, terutaa pada usia reaja$ Penelitian serupa belu ban!ak

dilakukan di Indonesia$ oleh karena itu peneliti au en"etahui

apakah benar bah#a I&8 dan akti(itas fisik dapat epen"aruhidysmenorrhea prier pada ahasis#i di Prodi Kedokteran ;KIK Unja

an"katan )4%+$


5/28

B Perumusan Masalah

Hasil penelitian !an" ada eperlihatkan bah#a kejadian

dysmenorrhea dari tahun ke tahunn!a tetap tin""i$ Kejadian

dysmenorrhea terjadi lebih dari /45 #anita !an" en"alai

enstruasi%% hin""a encapai 6/5$%) Pendapat tersebut sesuai den"an

hasil penelitian en"enai kejadian dysmenorrhea prier di beberapa

ne"ara seperti 8urki 005%+ dan Ni"eria sebesar 2'5$%) Di Asia sendiri,

pre(alensin!a cukup tin""i, !aitu 8ai#an 3/,)5,%6 India lebih dari

/45,)/ dan &ala!sia sebesar /4,65))

edan"kan fenoena di Indonesia sendiri, an"ka dysmenorrhea

encapai 24*345$ elain itu, hasil sur(ei !an" pernah dilakukan pada

ahasis#i di ;IK dan ;K& UI Depok enunjukan persentase !an"

cukup tin""i !aitu sebesar 2',35 dan 0',)%5 responden en"alai

n!eri atau kera saat enstruasi -dysmenorrhea.$ Bahkan di Pro(insi

>abi ju"a belu di ketahui berapa persenkah #anita enstruasi !an"

en"alai dysmenorrhea prier$

Berat badan ju"a eiliki pen"aruh terhadap dysmenorrhea itu

sendiri, diana pada #anita !an" status "i?i rendah -underweight .

dapat diakibatkan karena asupan akanan !an" kuran", terasuk ?at

besi !an" dapat enibulkan aneia$ Aneia sendiri adalah salah

satu faktor konstituso !an" en!ebabkan kuran"n!a da!a tahan tubuh

terhadap rasa n!eri sehin""a terjadi enstruasi$+%

Ehrental -)442. dala ophia, ;renita, &uda, ori @ >eadi status

"i?i lebih -o(er#ei"ht. dapat ju"a en"akibatkan dysmenorrhea

karena terdapat jarin"an leak !an" berlebihan !an" dapat

en"akibatkan hiperplasi pebuluh darah oleh jarin"an leak pada

or"an reproduksi #anita$+)

Lalu olahra"a sendiri berpen"aruh pada sirkulasi kadar horon

steroid pada #anita usia reproduksi dan hal inilah !an" un"kin

en!ebabkan dapat erin"ankan "ejala premenstrual $ Diana

jaran"tidak pernah berolah ra"a en!ebabkan sirkulasi darah dan

oksi"en enurun, akibatn!a aliran darah dan oksi"en enuju uterus

enjadi tidak lancar dan en!ebabkan sakit lalu produksi endorphin


6/28

otak akan enurun !an" ana dapat enin"katkan stress sehin""a

secara tidak lan"sun" dapat enin"katkan dysmenorrhea.'2

leh karena itu, peneliti akan elakuan penelitian tentan" seberapa

ban!ak kah ahasis#i di >abi khususn!a ;KIK Unja !an"

en"alai dysmenorrhea prier dan apakah terdapat hubun"ann!a

terhadap berat badan dan akti(itas fisik !an" dilakukann!a !an"

diana kedua hal tersebut adalah faktor risiko dala terjadin!a

dysmenorrhea prier$ Den"an judul penelitian CHubun"an I&8

- Indeks Massa Tubuh. dan akti(itas fisik terhadap dysmenorrhea

prier pada ahasisi#i ;KIK Unja an"katan )4%+

C Tujuan PenelitianPenelitian ini bertujuan untuk en"etahui apakah ada hubun"an

antara I&8 dan akti(itas fisik den"an dysmenorrhea prier pada

ahasis#i Prodi Kedokteran ;KIK Unja$

D Manfaat Penelitian

% Ba"i Peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan bisa enapah inforasi en"enai

kejadian dysmenorrhea prier pada ahasis#i Prodi Kedokteran

;KIK Unja, serta en"etahui hubun"an antara I&8 dan akti(itas fisik

den"an dysmenorrhea prier pada ahasis#i Prodi Kedokteran ;KIK

Unja$ elain itu, diharapkan penelitian ini dapat enjadi bahan

rujukan untuk penelitian*penelitian selanjutn!a$

) Ba"i &ahasis#a

Dapat ebantu #anitaahasis#i a"ar bisa terbiasa elakukan

ke"iatanakti(itas fisik #alaupun sedan" en"alai dysmenorrhea

atau kera saat enstruasi. Dan ju"a penelitian ini diharapkan dapat

eberikan tabahan pen"etahuan en"enai dysmenorrhea prier

sehin""a ahasis#i dapat elakukan tindakan pera#atan atau

pence"ahan !an" palin" tepat dala en"uran"i n!eri dysmenorrhea

prier untuk en"uran"i orbiditas saat enstruasi dan dapakn!a$


7/28


8/28

BAB II

8IN>AUAN PU8AKA

)$% &enstruasi

)$%$% Definisi

&enstruasi adalah pen"eluaran darah, ukus, dan debris sel dari

ukosa uterus disertai pelepasan -deskuaasi. endoetriu secara

periodik dan siklik, !an" diulai sekitar %' hari setelah o(ulasi$ iklus

enstruasi erupakan #aktu sejak hari pertaa enstruasi sapai

datan"n!a enstruasi periode berikutn!a sedan"kan panjan" siklus

enstruasi adalah jarak antara tan""al ulain!a enstruasi !an" lalu dan

ulain!a enstruasi berikutn!a$ iklus enstruasi pada #anita noraln!a

berkisar antara )%*+/ hari dan han!a %4*%/5 !an" eiliki siklus

enstruasi )0 hari den"an laa enstruasi +*/ hari, ada !an" 3*0 hari$)',)2

iklus enstruasi erupakan ran"kaian peristi#a !an" secara

kopleks salin" epen"aruhi dan terjadi secara siultan di

endoetriu, kelenjar hipothalaus dan hipofisis, serta o(ariu$ iklus

enstruasi epersiapkan uterus untuk kehailan$ Bila tidak terjadi

kehailan, aka terjadi enstruasi$ Usia #anita, status fisik dan eosi

#anita, serta lin"kun"an epen"aruhi pen"aturan siklus enstruasi$)

)$%$) iklus &enstruasi

iklus enstruasi erupakan pola bulanan o(ulasi dan enstruasi,

diana o(ulasi adalah proses pelepasan o(u !an" atan" dari o(ariu

dan enstruasi adalah proses peuruhan darah, lendir dan sel*sel epitel dari

uterus secara periodik den"an rata*rata julah kehilan"an darah adalah /4

L$)3

iklus enstruasi asih belu teratur pada a#al*a#al enstruasi

karena siste horonn!a asih belu atan"7 siklusn!a berkisar antara


9/28

)%*') hari$)0 Pada #anita !an" sudah eiliki siklus enstruasi !an"

teratur, dapat jadi tidak teratur jika ia en""unakan obat kontrasepsi$)6

>ulah darah !an" hian" saat enstruasi ber(ariasi$ Hal ini dapat

dipen"aruhi oleh berba"ai faktor seperti ketebalan endoetriu,

pen"obatan, serta pen!akit !an" terkait den"an proses pebekuan darah$

>ulah darah !an" keluar sekitar +/*'/ L )6, julah darah !an" keluar

noraln!a dapat sekedar bercak hin""a 04 L, keluarn!a darah

enstruasi lebih dari 04 L terasuk dala kate"ori abnoral$+4

iklus enstruasi terdiri dari fase folikular dan fase luteal$ Ini

disebabkan adan!a interaksi antara korteks serebri, hipotalaus, hipofisis

dan o(ariu$ Ada beberapa horon !an" berperan di dala siklus ini

!aitu Gonadotropin Releasing Hormone ( =n


10/28

siklus dan kadar ;H -;olikel tiulatin" Horon. baru ulai

enin"kat$2,+4

b$ ;ase proliferasi

;ase proliferasi erupakan periode pertubuhan cepat !an"

berlan"sun" sejak sekitar hari ke*/ sapai hari ke*%' dari siklus

haid, isaln!a hari ke*%4 siklus )' hari, hari ke*%/ siklus )0 hari, +4

hari ke*%0 siklus +) hari$ Perukaan endoetriu secara len"kap

kebali noral sekitar epat hari atau enjelan" perdarahan

berhenti$ Dala fase ini endoetriu tubuh enjadi setebal 1

+,/ atau sekitar 0*%4 kali lipat dari seula, !an" akan berakhir

saat o(ulasi$ ;ase proliferasi ter"antun" pada stiulasi estro"en

!an" berasal dari folikel o(ariu$ 2,+4

c$ ;ase sekresiluteal

;ase sekresi berlan"sun" sejak hari o(ulasi sapai sekitar ti"a

hari sebelu periode enstruasi berikutn!a$ Pada akhir fase

sekresi, endoetriu sekretorius !an" atan" den"an sepurna

encapai ketebalan seperti beludru !an" tebal dan halus$

Endoetriu enjadi ka!a den"an darah dan sekresi kelenjar$ 2,+4

d$ ;ase iskeipreenstrual

Iplantasi atau nidasi o(u !an" dibuahi terjadi sekitar 3

sapai %4 hari setelah o(ulasi$ Apabila tidak terjadi pebuahan

dan iplantasi, korpus luteu !an" ensekresi estro"en dan

pro"esteron en!usut$ eirin" pen!usutan kadar estro"en dan

pro"esteron !an" cepat, arteri spiral enjadi spase, sehin""a

suplai darah ke endoetriu fun"sional terhenti dan terjadi

nekrosis$ Lapisan fun"sional terpisah dari lapisan basal dan

perdarahan enstruasi diulai$

2,+4

elaa satu siklus haid, hari ulain!a haid di abil seba"ai

hari pertaa dari siklus !an" baru, akan terjadi penin"katan F!H

sapai encapai kadar / n"l$ Akibat pen"rauh siner"is dari

kedua horon "onadotropin, folikel berkeban" en"hasilkan

estro"en dala julah !an" ban!ak$ Penin"katan estro"en !an"

terus enerus pada akhir fase folikuler akan enekan F!H dari


11/28

hipofisis$ Dua hari sebelu o(ulasi, kadar estro"en encapai %/4*

'44 p"l$ Kadar tersebut elebihi nilai aban" ran"san" untuk

pen"eluaran "onadotropin pra*o(ulasi$ Akibatn!a F!H dan "H

akan enin"kat dan encapai puncakn!a satu hari sebelu

o(ulasi$

aat !an" saa pula, kadar estero"en akan kebali enurun$

Kadar aksial "H berkisar antara 0 dan +/ n"l atau setara

den"an +4*'4 UIl dan F!H antara '*%4 n"l atau setara

den"an %/*'/ UIl$2

Di ba#ah pen"aruh LH, folikel de graa& enjadi atan"

endekati perukaan o(ariu dan keudia terjadilah o(ulasi

-o(u dilepas oleh o(ariu.$ Pada o(ulasi ini kadan"*kadan"

terdapat perdarahan sedikit !an" akan eran"san" peritonu di

pel(is, sehin""a tibul rasa sakit !an" disebut intermestrual pain$

Dapat pula diikuti den"an adan!a perdarahan (a"ina sedikit$

etelah o(ulasi terjadi, dibentuklah korpus rubru !an" akan

enjadi korpus luteu di ba#ah pen"aruh horon*horon "H dan

"TH - "uteotrophi hormone.$ Korpus luteu en"hasilkan

horon pro"esteron !an" eiliki pen"aruh terhadap

endoetriu !an" telah berproliferasi dan en!ebabka kelenjar*

kelenjarn!a berkelok*kelok dan bersekresi$/

Bila tidak ada pebuahan, corpus luteu berde"enerasi dan

ini akan en"akibatkan kadar estero"en dan pro"esteron enurun$

Penurunan kadar pro"esteron akan enstiulasi lepasn!a

prosta"landin oleh uterus sehin""a enibulkan (asokontriksi

pebuluh darah endoetriu$ Efek (asokontriksi ini enibukansuplai darah ke endoetriu terhenti !an" berakibat hilan"n!a

perfusi oksi"en ke jarin"an endoetriu$ Hal ini en!ebabkan

keatian sel*sel endoetriu itu sendiri$


12/28

Proses enstruasi dari sejak menarhe hin""a menopause

pada setiap #anita tidak pernah saa eskipun eiliki proses

fisiolo"is !an" serupa$ Hal ini terjadi karena dala proses

enstruasi dipen"aruhi oleh berba"ai aca faktor dan salah

satun!a ialah horon$ Proses enstruasi dapat berjalan noral

atau pun en"alai "an""uan$ Pen"elopokan "an""uan

enstruasi seba"ai berikut

%$ =an""uan dala julah darah

a$ Hiperenorea -enora"ia.

&enora"ia ialah ban!akn!a (olue darah !an"

keluar saat enstruasi dapat disertai "upalan darah dan

"an""uan psikosoatik, sehin""a juah napkin !an"

dibutuhan lebih dari / buahhari$+4

b$ Hipoenorea

)$ Kelainan iklus

a$ Polienorea

b$ li"oenorea

c$ Aenorea

Ialah terlabat enstruasi selaa ti"a bulan

berturut*turut den"an tidak adan!a haid$

+4

Aenorea diba"i enjadi dua jenis, !aitu aenorea

prier dan aenorea sekunder$ Dikatakan aenorea prier

adalah tidak terjadin!a enarke sapai usia %3 tahun,

sedan"kan aenorea sekunder berarti tidak terjadi

enstruasi selaa + bulan atau lebih pada oran" !an"

terlah en"alaani siklus enstruasi$+%

Aenore bersifat fisiolo"ik pada perepuan usia

pra pubertas, hail, dan pascaenopause7 diluar itu

aenore enunjukan adan!a disfun"si atau abnoralitas

dari siste reproduksi$ Aenore erupakan "ejala dan

bukan suatu pen!akit$ Pen!ebab aenore dapat berupa

fisiolo"ik, endokrinolo"ik, or"anik, atau akibat "an""uan

perkeban"an$+%

+$ Perdarahan di luar siklus enstruasi atau biasa disebut etro"ia


13/28

'$ =an""uan lain !an" en!ertai enstruasi, !aitu

a$ %remenstrual Tention

b$ &astal"ia

c$ Mittelshmer#

d$ Dysmenorrhea Dysmenorrhea ialah haid !an" n!eri$+4 Pen!ebabn!a

adalah adan!a julah prosta"landin ;)F !an" berlebihan

pada darah enstruasi, !an" eran"san" hiperakti(itas

uterus$+%

e$ 'iarious Menstruation

)$%$' ;aktor*faktor !an" &epen"aruhi &enstruasi

&enurut Pra#irohardjo, ada beberapa faktor didu"a berperan

dala tibuln!a d!senorrhea !aitu+)

a$ ;aktor en?i

Dala fase proliferasi estro"en epen"aruhi tersipann!a

en?i*en?i hidrolitik dala endoetriu, serta eran"san"

pebentukan "liko"en dan asa*asa ukopolisakarida$ Gat*?at !an"

terakhir ini ikut berperan dala peban"unan endoetriu, khususn!a

den"an pebentukan stroa di ba"ian ba#ahn!a$ Pada perten"ahan

fase luteal sintesis ukopolisakarida terhenti, !an" berakibat

epertin""i pereabilitas pebuluh*pebuluh darah !an" sudah

berkeban" sejak perulaan fase proliferasi$ Den"an deikian lebih

ban!ak ?at*?at akanan en"alir ke stroa endoetriu seba"ai

persiapan untuk iplantasi o(u apabila terjadi kehailan$ >ika

kehailan tidak terjadi, aka den"an enurunn!a kadar pro"esterone,

en?i*en?i hidrolitik dilepaskan, karena itu tibul "an""uan dala

etabolise endoetriu !an" en"akibatkan re"resi endoentriu

dan perdarahan$ +)

b$ ;aktor (askuler

&ulai fase proliferasi terjadi pebentukan siste (askularisasi

dala lapisan fun"sional endoetriu$ Pada pertubuhan

endoetriu ikut tubuh pula arteri*arteri, (ena*(ena$ Den"an re"resi

endoetriu tibul statis dala (ena serta saluran*saluran !an"


14/28

en"hubun"kann!a den"an arteri, dan akhirn!a terjadi nekrosis dan

perdarahan den"an pebentukan heato baik dari arteri aupun dari

(ena$ +)

c$ ;aktor prosta"landinEndoetriu en"andun" ban!ak prosta"landin E) dan ;)$

den"an desinte"rasi endoetriu, prosta"landin terlepas dan

en!ebabkan berkontraksin!a ioetriu seba"ai suatu faktor untuk

ebatasi perdarahan pada haid$+)

. Dysmenorrhea

)$)$% Definisi Dysmenorrhea

Dysmenorrhea erupakan salah satu "an""uan enstruasi !an"

serin" terjadi pada #anita diana terjadi n!eri selaa enstruasi !an"

disebabkan oleh kejan" otot uterus$+% Dysmenorrhea didefinisikan

seba"ai rasa n!eri saat enstruasi !an" ence"ah #anita untuk

berakti(itas secara noral$++ Loto et al ju"a endefinisikan

dysmenorrhea seba"ai rasa n!eri saat enstruasi !an" cukup dapat

ebatasi akti(itas noral atau ebutuhkan pen"obatan$%/

Dysmenorrhea diartikan oleh :elik et al seba"ai kera seperti n!eri

pada ba"ian ba#ah abdoen pada a#al enstruasi !an" berhubun"an

den"an siklus o(ulatori$+' Berdasarkan hal tersebut di atas, aka

dysmenorrhea dapat disipulkan seba"ai n!eri !an" tibul pada

ba"ian ba#ah abdoen !an" disebabkan oleh kejan" otot uterus saat

enstruasi sehin""a dapat en""an""u akti(itas secara noral

danatau ebutuhkan pen"obatan$

)$)$) Klasifikasi Dysmenorrhea

Dysmenorrhea dikelopokkan dala epat kate"ori, !aituspasodik prier, spasodik sekunder, kon"estif, dan obstruktif

dysmenorrhea$%) Naun, studi*studi !an" ada saat ini en"elopokkan

dysmenorrhea ke dala dua kate"ori, !aitu dysmenorrhea prier dan

dysmenorrhea sekunder$+,',/,2,%%,%',%/,+4,+% Perbedaan dysmenorrhea prier

dan sekunder terletak pada ada atau tidakn!a patolo"i pada or"an


15/28

pel(isn!a, dikate"orikan dala dysmenorrhea sekunder jika diteukan

patolo"i pada or"an pel(icn!a$+,',/,2,3,+4,+%

)$)$+ Derajat dysmenorrhea

Derajat dysemenorrhea diba"i enjadi ti"a berdasarkan tin"kat

keparahann!a$ Derajat % ialah !an" en"alai dysmenorrhea dan dapat

diatasi !an" tanpa en""unakan obat, derajat ) ialah en"alai

dysmenorrhea dan en"atasi n!erin!a den"an en""unakan obat,

sedan"kan derajat + ialah !an" en"alai dysmenorrhea lalu berusaha

en"atasi rasa n!erin!a den"an einu obat naun tetap erasa

n!eri$+/

)$+ Dysmenorrhea Prier Dysmenorrhea prier adalaah berhubun"an den"an kelainan atau

kelebihan produksi prosta"landin oleh sekresi endoetriu pada uterus

den"an tidak adan!a lesi struktural$3 Hudson endefinisikan

dysmenorrhea prier den"an n!eri kera enstruasi !an" tidak

berhubun"an den"an kelainan fisik atau pern!akit pel(ic lainn!a$%%

edan"kan Gukri et al endifinisikan dysmenorrhea prier seba"ai

sindro n!eri !an" en!ertai enstruasi pada siklus o(ulasi$))

%4*)/5 kelainan ini biasan!a terjadi pada #anita usia produktif$3

Dysmenorrhea prier biasan!a uncul sekitar usia 2*%) bulan setelah

periode enstruasi pertaa$%% Uun!a diulai satu tahun setelah

menarhe ketika siklus sudah terban"un pertaa kali dan palin" ban!ak

dialai antara usia %/*)/ tahun dan enurun setelah usia tersebut$)+

)$+$% Patofisiolo"i Dysmenorrhea prier

Pato"enesis dari dysmenorrhea prier dipen"aruhi oleh kadar

prosta"landin$)4 kadar prosta"landin diteukan lebih tin""i pada #anita

!an" en"alai dysmenorrhea tin"kat parah dari pada #anita

dysmenorrhea den"an intensitas sedan" atau tidak en"alai

dysmenorrhea$%/ Prosta"landin ;)F -P=;)F. enstiulus kontraksi

!oetriu dari uterus !an" tidak dibuahi, en"in"at prosta"landin

dari seri E en"habat kontraksi !oetriu$ Prosta"landin biasan!a

uncul pada pasien den"an dysmenorrhea berat en"alai

penin"katan produksi dari P=;)F cukup enin"katkan sensiti(itas dari


16/28

prosta"landin seba"ai kopensasi dari penin"katan kontraksi

!oetriu$ Penin"katan kontraksi dari !oetriu disebabkan oleh

iskeik pada otot uterus, diana stiulus n!eri pada uterus dari siste

serat saraf autonoi$3

8in""in!a kadar (asopresin ju"a diteukan pada #anita den"an

dysmenorrhea prier$ asopresin ju"a berperan dala enin"katkan

kontraksi uterus dan en!ebabkan iskeik seba"ai (asokontriksi$

&enin"katn!a produksi horon (asopresin dapat enin"katkan

sintesis prosta"landin dan akti(itas !oetriu$)+

&enurut Kilic, selain prosta"landin, leukotrien ju"a berperan

dala pato"enesis dysmenorrhea den"an en!ebabkan tidak

beraturann!a iraa kontraksi uterin dan enurunkan aliran darah pada

uterin$+2 Adan!a hubun"an !an" erat antara L8:' dan L8D' den"an

beratn!a "ejala dysmenorrhea pada #anita$0 Konsentrasi leukotrien ju"a

nein"kat di jarin"an uterin dan darah enstruasi pada #anita !an"

dysmenorrhea$+2

Asa leak oe"a*2 eiliki peran dala proses patofisiolo"i

dysmenorrhea prier$0 Asa leak oe"a*2 berperan dala

eran"san" produksi prosta"landin dan leukotrien di uterus$

Patofisiolo"i dysmenorrhea prier enurut Harel dapat dilihat pada

"abar di ba#ah ini$0


17/28

PGI2 (Protasiklin)

Penarikan Progesteron

Endoperoksida Siklik

Dindng Sel Posfolipid (ω6 ≥ω3)

PGE-2

PGF2-α

ontraksi !io"etri#" dan $asokontriksi

%sa" %rakidonat (ω6)

&'eri

%*

+* ,*

%* D*

E*

=abar )$% Patofisolo"i dysmenorrhea prier, L8 Leukotrien7 P=

Prosta"landin7 8J 8roboksane0 -Harel, )44).

Dari "abar )$%, n!eri dsymenorrhea prier diulai dari

penurunan pro"esteron keudian asa leak oe"a*2 terutaa asa

arakidonat dilepaskan dan eran"san" produksi prosta"landin dan

leukotrien di uterus$ Prosta"landin dan leukotrien !an" berlebihan dapat


18/28

en!ebabkan kera serta "ejala sisteik lainn!a seperti diare, ual,

untah, kebun", dan sakit kepala$0

P=;*)F erupakan sebuah siklooksi"enase etabolit asaarakidonat !an" en!ebabkan (asokontriksi !an" san"at kuat dan

kontraksi ioetriu den"an enin"katkan aliran kalsiu ke sel*sel

otot halus sehin""a en!ebabkan iskeia dan n!eri$ P=;*)F dan ;)* F

diteukan enin"kat pada seru, cairan enstruasi, dan jarin"an

endoetriu pada #anita !an" en"alai dysmenorrhea prier$0,+2

)$+$) ;aktor


19/28

Penelitian !an" dilakukan oleh ianipar dkk, pada sis#i &A di

>aarta enunjukan bah#a usia eilki hubun"an berakna den"an

"an""uan enstruasi den"an p)value 4,40$+3 edan"kan studi di

&ala!sia !an" dilakukan oleh Gukri et al pada ahasis#i di &ala!sia

enunjukan tidak ada hubun"an !an" berakna antara usia den"an

dysmenorrhea prier den"an p)value 4,)2/$ Naun ereka !an" lebih

tua satu tahun eiliki ),6) unit lebih tin""i nilai n!eri dysmenorrhea

n!a diban"inkan den"an !an" lebih uda$))

)$+$)$) Indeks &asa 8ubuh -I&8.

I&8 dihitun" seba"ai perbandin"an berat badan dala kilo"ra

-k". diba"i tin""i badan dala eter dikuadratkan -).$+0 Ini

eruapakan pen"ukuran indeks assa tubuh !an" palin" baik untuk

populasi de#asa karena eiliki tin"kat kesalahan palin" kecil dan

udah en"hitun"n!a$ Pen""unaan I&8 seba"ai baku pen"ukuran

berat badan dapat di"unakan untuk oran" de#asa di atas usia %0 tahun$

Keuntun"an dala pen""unaan I&8 adalah tin""i dan berat badan

udah diatur oleh tena"a !an" cukup dilatih sekadarn!a dan handal

pada berba"ai keadaan$ Keleahan I&8 adalah tidak enunjukan

persentase leak tubuh seseoran"$+6

Tabel 2.1 Klasifikasi IMT berdasarkan !" dan De#kes $I+0,+6

I&8 -k"). tandar I&8 H tandar I&8 Depkes


20/28

tin"kat rin"an

%0,/ Kuran" -underweight . *

%0,/ M )',6 Noral -average* Noral

)/,4 M )3,4 * Kelebihan berat badan

tin"kat rin"an

)3,4 * Kelebihan berat badan

tin"kat berat

)/,4 M )6,6 Lebih -overweight* *

+4,4 M +6,6 besitas sedan"

- Moderate obesity.

*

+/,4 M +6,6 besitas parah - severe

obesity.

*

'4 besitas san"at parah

-very severe obesity.

*

Beberapa studi tidak eneukan hubun"an dan beberapa

eneukan hubun"an antara I&8 dan dysmenorrhea$ &enurut

penelitian 9ila? en!atakan bah#a tidak ada hubun"an !an"

si"nifikan antara I&8 dan dysmenorrhea -p 4,4/. hal tersebut

dikarenakan pada sub!ek penelitiann!a, julah sis# !an" overweight

terdapat dala julah !an" sedikit -%%5 pada sis#i kebidanan dan0,'5 pada sis#i kepera#atan.$ Hal tersebut un"kin dapat

enjelaskan en"apa I&8 tidak epun!ai hubun"an !an" si"nifikan

den"an dysmenorrhea pada penelitiann!a$

)$+$)$+


21/28

Akti(itas fisik didefinisikan seba"ai ke"iatan !an" dilakukna oleh

responden sehari*hari !an" eliputi olahra"a, ke"iatan di#aktu bekerja,

serta ke"iatan di #aktu luan"$'4 &enurut H, akti(itas fisik adalah

setiap "erakan !an" dihasilkan oleh otot ran"ka !an" eerlukan

pen"eluarkan ener"i$'+ Akti(itas fisik !an" rutin dilakukan akan

eberikan beberapa keuntun"an, !aitu enin"katkan fun"si

kardiorespiratori dan pernapasan, en"uran"i risiko pen!akit jantun",

enurunkan an"ka keatian dan kesakitan, en"uran"i depresi dan

rasa "elisah, enin"katkan fun"si fisik dan keber"antun"an hidup pada

lansia, enin"katkan kesejahteraan, enin"katkan perfora kerja,

rekreasi dan akti(itas olahra"a, en"uran"i risiko terjatuh atau cedera

saat jatuh pada lansia, ence"ah keterbatasan fun"sional pada de#asa

tua, serta terapi efektif untuk pen!akit kronis pada de#asa tua$'% ,''

Berba"ai riset telah dilakukan untuk ne"etahui hubun"an antara

akti(itas fisik den"an "an""uan enstruasi$ Pada #anita !an" ridak

berolahra"a +,/ kali lebih berisiko en"alai dysmenorrhea prier

dibandin"kan den"an !an" berolahra"a$)) Akti(itas fisik berpen"aruh

terhadap "an""uan enstruai pada #anita$+3

)$+$)$/ tress

tress dan tekanan eiliki peran !an" besar dala etiolo"i

dysmenorrhea$ ;aktor psikososial dala hal ini adalah stress !an"

erupakan pen!ebab lan"sun" !an" dapat en!ebabkan terjadin!a

dysmenorrhea prier$') Dysmenorrhea ju"a dapat disebabkan oleh

beberapa faktor terasuk kebiasaan dan faktor psikolo"is$ tresserupakan salah satu faktor psikolo"is anusia diana faktor ini dapat

en!ebabkan aliran darah tidak lancar sehin""a terjadi defisiensi

oksi"en di uterus dan enin"katkan produksi dan eran"san"

prosta"landin -P=s. di uterus$%%

)$+$)$2 &erokok


22/28

Pen'e.a. angs#ng

Faktor Endokrin Faktor !io"etri#"

Pelepasan prostaglandin Spas"e otot #ter#s

F%/0 0ISI/

Karakteristik individu

Stat#s gi1i

0ia'at "elairkan

4sia "enar5ea"a "enstr#asi

Sikl#s "enstr#asi

!enika

4sia

0ia'at i.# d's"enorrea

Faktor Eksternal

%ktiitas 7sik

!erokok

ons#"si alkool

Stress

&'eri aki.at d's"enorrea pri"er

Iske"ik #ter#s

Beberapa studi dala konsensus guideline dysmenorrhea prier

-)44/., enunjukan bah#a #anita !an" erokok en"alai rasa n!eri

!an" lebih buruk dibandin"kan !an" tidak$

&erokok diketahui eiliki efek Oanti*estero"en, #anita !an"

erokok dapat en!ebabkan defisiensi estero"en$ Efek ini un"kin

en"untun"kan ba"i #anita !an" eiliki asalah kelebihan kadar

estero"en$ Naun, pada beberapa kondisi "inekolo"is dan obstetrik

enunjukan hasil !an" berbandin" terbalik$

)$' Dysmenorrhea ekunder

Dysmenorrhea sekunder ditandai den"an n!eri kera enstruasi

!an" disebabkan den"an pel(ic, adhesi, kista o(ariu, alforasicon"enital, pen!epitan ser(iks, atau polip$%% Dysmenorrhea sekunder

erupakan n!eri enstruasi !an" didasari oleh beberapa proses

pen!akit atau struktur !an" tidak noral baik di dala ataupun di luat

uterus$%/ Dan seba"ian kecil kasus dysmenorrhea ialah dysmenorrhea

sekunder terjadi pada %45 #anita !an" dysmenorrhea$0

)$/ Keran"ka 8eori

Keran"ka teori ini enjelaskan faktor pen!ebab !an" dapat

berpen"aruh terhadap dysmenorrhea prier$ 8erdapat ) faktor pen!ebab

pada dysmenorrhea prier !aitu, faktor pen!ebab lan"sun" dan faktor

ioetriu$ Adapun faktor risiko !an" berpen"aruh terhadap kejadian

dysmenorrhea prier diabil dari hasil studi literatur keudian

dikelopokkan enjadi karakteristik indi(idu dan faktor lin"kun"an$


23/28

%0%E0ISI I&DI$ID4 8

I! (Indeks !assa #.#)

F%/0 ESE0&% 8

%ktiitas Fisik

&'eri aki.at d's"enorrea pri"er

=abar )$) Keran"ka 8eori

)$2 Keran"ka konsep

Berdasar pada keran"ka teori, peneliti en!usun sebuah keran"ka

konsep untuk penelitian ini$ ariabel independen diabil dari I&8 dan

akti(itas fisik lalu (ariabel dependenn!a adalah dysmenorrhea prier$

;aktor eksternal seperti erokok tidak diteliti karena subjek

penelitian ialah perepuan dan ju"a ahasis#i !an" berada pada rupun

kesehatan sehin""a keun"kinan endapatkan responden !an" erokok

julahn!a akan san"ar sedikit$

=abar )$+ Keran"ka Konsep Penelitian


24/28

)$3 Hipotesis

%$ Ada hubun"an antara Indeks &asa 8ubuh -I&8. den"an

dysmenorrhea prier pada ahasis#i ;KIK Unja tahun )4%+

)$ Ada hubun"an antara akti(itas fisik den"an dysmenorrhea prier pada

ahasis#i ;KIK Unja tahun )4%+

BAB III

&E8DL=I PENELI8IAN

A$ >enis dan


25/28

adalah ahasis#i ;KIK Unja an"katan )4%+ !an" eenuhi kriteria

inklusi seba"ai berikut

%$ Berstatus ahasis#a aktif di ;KIK Unja saat penelitian ini

dilaksanakan)$ &ahasis#i an"katan )4%+

Adapun kriteria ekslusi dala penelitian ini adalah

%$ &eiliki ri#a!at operasi "inekolo"is

)$ ulah sapel !an" dibutuhkan dala penelitian ini ditentukan

den"an en""unakan ruus pen"ujian hipotesis slovin

=abar +$% ruus pen"hitun"an sapel slovin

Keteran"an

n Besaran sapel inial !an" diperlukan

N Besaran populasi

e tin"kat kesalahan pen!ipan"an dari populasi -%45.


26/28

Berdasarkan ruus di atas, aka besar inial sapel !an"

dibutuhkan !aitu /6 oran"$ Untuk en"antisipasi tidak

dikebalikann!a an"ket, responden enolak en"isi kuisioner, atau

pun proses drop out , aka peneliti enabah julah sapel

seban!ak %45$ ehin""a julah sapel !an" diabil seban!ak 26

oran" ahasis#i$

D$ &etode Pen"upulan Data

Pada penelitian ini data !an" dikupulkan erupakan data prier

dan data sekunder$ Data prier !an" dikupulkan eliputi

%$ Data tentan" "abaran kejadian dysmenorrhea pada ahasis#i

;KIK Unja an"katan )4%+ didapat elalui pen"isian kuisioner

)$ Data tentan" "abaran akti(itas fisik pada ahasis#i ;KIK

Unja an"katan )4%+ didapat elalui pen"isian kuisioner

+$ Data tentan" "abaran I&8 pada ahasis#i ;KIK Unja

an"katan )4%+ didapatkan elalui pen"ukuran

edan"kan data sekunder !an" dikupulkan ialah julah

ahasis#i ;KIK Unja an"katan )4%+ !an" di dapatkan dari ba"ian

keahasis#aan ;KIK Unja$

E$ Definisi perasional

Definisi operasional erupakan definisi operasional (ariabel

adalah penjelasan tentan" ba"aiana suatu (ariabel akan diukur serta alat

ukur apa !an" di"unakan untuk en"ukurn!a$ etiap (ariabel !an" akan

diteliti beserta cara, alat, hasil serta skala ukurn!a$ Definisi operasional

perlu dilakukan seba"ai batasan untuk en"hindari terjadin!a kesalahan

persepsi$

(ariabel Definisi :ara ukur Alat ukur Hasil ukur kala

ukur

Dysmenorrhe &enstuasi !an" disertai Pen"isian kuisioner %$ !a rdinal


27/28

a prier oleh kera danatau rasa

sakit, sakit !an" diulai

beberapa saat sebelu

atau beberapa saat setelah

enstruasi diulai

-kuran" dari satu hari.7 dan

berlan"sun" dala #aktu

2 bulan terakhir periode

enstruasi7 dan tidak

pernah didia"nosis

eiliki pen!akit

"inekolo"is

kuisioner )$ tidak

Indeks &assa

8ubuh -I&8.

Perbandin"an sederhana

berat badan terhadap

tin""i badan !an" dapat

diaplikasikan pada seua

jenis kelain dan usia

de#asa

%$ &en"ukur

tin""i badan

)$ &eniban"

berat badan

* mirotoise

* tiban"an

%$ Kuran" - %0,/

k").

)$ Noral -%0,/ M

)',6 k").

+$ Lebih -Q )/

k").

rdinal

Akti(itas

;isik

Ke"iatan !an" dilakukan

responden sehari*hari !an"

eliputi olahra"a,

ke"iatan di #aktu beerja,

serta ke"iatan di #aktu

luan"

Pen"isian

kuisioner

Kuisioner

akti(itas fisik

-baecke

+uistioner .

% Akti(itas rin"an

- /,2.

) Akti(itas sedan"

-/,2 M 3,6.

+ Akti(itas Berat

-3,6.

-indeks akti(itas

baecke, %60).

rdinal

;$ Pen"olahan dan Analisis Data

Pen"olahan data dilakukan dala / tahapan, !aitu pen!untin"an -editing .,

pen"kodean -oding ., easukan data -entry data., dan koreksi

-leaning .$

Berikut adalah pebahasan dari asin"*asin" tahapan

%$ Pen!untin"an -editing .


28/28

Pen!un"tin"an dilakukan sebelu elakukan proses entry data

den"an elakukan pen"ecekan kebali terhadap ja#aban pada

kuisioner$ Dala tahap ini, penulis en"ecek kebali apakah

kuisioner sudah len"kap seua ja#abann!a, tulisann!a terbaca,

ja#aban rele(an terhadap pertan!aan serta konsisten atas beberapa

pertan!aan !an" salin" berkaitan$

)$ Pen"kodean -oding .

8ahap ini dilakukan untuk eperudah penulis dala proses entry

dan analisis data den"an eberikan kode an"ka pada ja#aban

respoden$

+$ &ebuat struktur data -data struture.

Peneliti en"eban"kan struktur data sesuai den"an analisis !an" aandilakukan dan jenis peran"kat lunak !an" akan di"unakan

'$ &easukan data - $ntry Data.

Pada tahap ini, peneliti easukan data dari kuisioner ke dala

template data !an" telah dibuat sebelun!a

/$ Pebersihan Data -,leaning .

,leaning -pebersihan data. erupakan proses pen"ecekan kebali

data !an" sudah di*entry untuk en"etahui apakah terjadi kesalahan

atau tidak$ Hal ini dilakukan untuk eastikan seua data !an"

asuk telah (alid dan siap untuk dianalisis sehin""a tidak terjadi

kesalahan !an" dapat en""an""u proses pen"olahan data

selanjutn!a$

HUBUNGAN IMT DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP DYSMENORRHEA PRIMER PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI...

Documents

Transcript of HUBUNGAN IMT DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP DYSMENORRHEA PRIMER PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI...