HISTEREKTOMI DAN HISTERORAFIHISTEREKTOMIDefinisi

Adalah pengangkatan rahim. Dalam kebidanan dapat dilakukan sesudah seksio sesaria ; persalinan pervaginam ; terjadi rupture uteri.

indikasi dari histerektomi antara lain :

Rupture uteri

Perdarahan yang tidak dapat dikontrol dengan cara yang ada, misalnya pada :

Atonia uteri

Afibrinogenemia atau hipofibrinogenemia pada solusio plasenta dan lainnya.

Couvelaire uterus tanpa kontraksi

Arteri uterina terputus

Plasenta inkreta dan perkreta

Hematoma yang luas pada rahim

Infeksi intrapartal yang berat : untuk ini biasanya dilakukan operasi Porro , yaitu uterus dengan isinya diangkat sekaligus bulat-bulat. Uterus miomatosus yang besar

Kematian janin dalam rahim dan missed abortion dengan kelainan darah

Kanker leher rahim

Pengangkatan uterus sesudah seksio sesaria diselenggarakan pada infeksi intrapartal yang berat, pada perdarahan karena atonia uteri yang tidak dapat diatasi oleh tindakan lain, pada uterus miomatosus dengan mioma yang besar dan/ atau banyak, dan pada karsinoma servisis uteri yang masih dapat dioperasi.

Apabila sebelum operasi sudah ada maksud untuk melakukan histerektomi, umumnya lebih mudah untuk melahirkan janin dengan seksio sesaria klasik : sesudah luka pada dinding uterus ditutup dengan beberapa jahitan, pembedahan diteruskan.

Pada persalinan pervaginam kadang-kadang terpaksa dilakukan histerektomi apabila timbul perdarahan postpartum yang tidak dapat diatasi oleh tindakan lain, atau apabila ada plasenta akreta.

Terapi yang terbaik pada rupture uteri ialah histerektomi,walaupun pada kasus-kasus tertentu kadang-kadang dapat dilakukan jahitan pada robekan tersebut. Dalam hal ini sebaiknya dilakukan sterilisasi. Pada rupture uteri janin sudah meninggal dan sering kali untuk sebagian atau seluruhnya masuk kedalam rongga perut. Dalam keadaan demikian dilakukan laparotomi, janin dan plasenta apabila yang akhir ini sudah lepas dilahirkan, dan seterusnya uterus diangkat supravaginal.HISTERORAFI

Definisi

Adalah menjahit robekan yang terjadi pada uterus.

Indikasi dari histerorafi adalah :

Walaupun terapi yang terbaik pada ruptur uteri adalah histerektomi , namun pada beberapa kasus tertentu kadang-kadang masih dapat dikerjakan hanya dengan menjahit saja robekan tersebut. Histerorafi dapat dilakukan bila robekan masih baru, permukaan luka masih segar, tidak terlalu hebat dan besar, serta umur ibu masih muda , belum mempunyai anak.