7/23/2019 hipotiroid 2003

1/7

KASUS

Ny. Y 46 tahun BB 45 kg TB 150cm seorang buruh tani an tingga! i aerah "egunungan

atang engan ke!uhan utama sesak na"as secara tiba#tiba sekitar 4#5 $am S%&S. Sesak na'as

ia(a!i engan batuk. Se!ain itu "asien $uga merasa nyeri se"erti itusuk#tusuk "aa aa

sebe!ah kanan ketika ibuat berna'as) tiak men$a!ar an irasakan semakin memberat $ika

ibuat berna'as atau berubah "osisi. Se!ain itu) "asien $uga sering merasa berebar#ebar)

berkeringat) menga!ami "enurunan BB meski"un na'su makan meningkat an "asien sering

merasakan ke!a"aran. *ika iminta untuk memi!ih antara suhu "anas an ingin "asien !ebih

memi!ih suhu yang ingin karena merasa !ebih nyaman.

+asien menge!uh emam kurang !ebih , hari sebe!um an se!ama batuk. Batuk irasakan

sekitar - hari S%&S. ari ke#1 tiak menge!uarkan ahak. 1 hari S%&S batuk engan ahak

ber(arna "utih an aa sebercak arah yang ke!uar bersamaan engan ahaknya. Akhir#akhir

ini tiak na'su makan an makan !ebih seikit) merasa !emas baan an seikit gemetar i

aerah $ari keua tangan) muah !e!ah (a!au hanya me!akukan akti/itas yang sangat

seerhana an ringan.

+asien beker$a sebagai buruh tani an tingga! i aerah "egunungan. +asien memi!iki

kebiasaan memasak menggunakan kayu bakar.

KU tam"ak sakit berat) sesak an agitasi) suhu 2) T3 1600 mmg) nai 1--menit

regu!er) kuat) "erna'asan 0menit. +aa aerah !eher ia"atkan "embesaran ke!en$ar tiroi

engan ukuran -5cm) tiak nyeri) "ermukaan rata) batas tegas) tiak menem"e! engan

$aringan sekitar a"at igerakan7) an tiak ia"atkan "embesaran ke!en$ar getah bening i

sekitar ben$o!an. Se!ain itu) "aa "asien ini $uga ia"atkan tremor ha!us.

3ari "emeriksaan hasi! !aboratorium ia"atkan !eukositosis 11)6007) "eningkatan Tota!

Tngm8-.567) 9ree T4 5.00ng87 an "enurunan hasi! TS 0.01:;Um87. Berasarkan

7/23/2019 hipotiroid 2003

2/7

NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS -2002)

Nama? Ny. Y Usia? 46 TahunBangsa!? 3iagnosis? Sus"ect 39Tangga! %&S? Tangga! skrening? No/ember -015

1. Skrining a(a!

No. K&;T

7/23/2019 hipotiroid 2003

3/7

I& I'en(i(as Pasien

Nama ? Ny. Y*enis Ke!amin ? +erem"uan

Usia ? 46 Tahun3iagnosis ? i"otiroi

7/23/2019 hipotiroid 2003

4/7

II& u(ri(i)n Assesmen(

Antro"ometri BB E 45 kg TB E 150 cm Status =iFi

Norma! ? 1)5 I --.J7

Status giFi E Norma!

Status giFi "asien berasarkan ;%T aa!ah Norma!.Biokimia leukositosis (11,600) Leukositosis ringan (N: 3200-

10000/mm3

Total T3(2.56 ng/mL)

Meningkat (N: 0.-2.0 ng/ml) !ree T" (5.00 ng/#L) Menurun (N: 50-113 ng/L)

T$% (0.01 &'/mL)Menurun (N: 0."-5.5 &'/mL)

"asien iiagnosis menga!ami hi"otiroiisme itanai engan

ter$ainya "enurunan T4 an TS2!inic'isik "-5 am $M*$ mengelu+ sesa+ naas

atuk #irasakan 2 +ari $M*$. %ari ke-1 ti#ak

mengeluarkan #a+ak. 1 +ari $M*$ atuk #engan #a+ak

erarna uti+ #an a#a seerak #ara+ ang keluar

ersamaan #engan #a+akna. tamak sakit erat

neri seerti #itusuk-tusuk a#a #a#a seela+ kanan

ketika #iuat ernaas, ti#ak menalar #an #irasakan

semakin memerat ika #iuat ernaas atau erua+

osisi. 4emam kurang lei+ +ari seelum #an selama atuk

er#ear-#ear

se#ikit gemetar #i #aera+ ari ke#ua tangan

sering erkeringat Tera#i enurunan meskiun nasu makan

meningkat $ering merasakan kelaaran namun ak+ir-ak+ir ini

merasakan nasu makan erkurang mu#a+ lela+ meskiun eraktiitas ringan

sesak #an agitasi

su+u 3784emam (N: 378)

T4 160/0 mm%gTinggi

na#i 1229/menit reguler, kuat Takikar#i/#enut

antung eat (N: 60-1009/menit)

7/23/2019 hipotiroid 2003

5/7

ernaasan 309/menit Takinea/naas eat (N: 1"-

209/menit) 4aera+ le+er #i#aatkan emesaran kelenar tiroi#

#engan ukuran 39295m, ti#ak neri, ermukaan rata,

atas tegas, ti#ak menemel #engan aringan sekitar

(#aat #igerakan), #an ti#ak #i#aatkan emesaran

kelenar geta+ ening #i sekitar enolan. tremor +alus

$ tiroi# #i#aatkan struma #iusa +ieraskular

tiroi# ilateral sesuai gamaran rae;s 4isease #an

kalsi

7/23/2019 hipotiroid 2003

6/7

III& u(ri(i)n %iagn)sis

%!MAI P"!BLEM ETI!L!*+ SI*

N;#55.1 ;ntake minera!

tiak aekuat

Kurangnya akses

makanan yang

menganung yoium

konsumsi makanan tinggi

sumber Fat goitrogenik

se"erti bunga ko! an

kubisN2#-.1 =angguan

kemam"uan

"enggunaan Fat

giFi

mengabsor"si)memetabo!isme

Fat giFi an Fat

bioakti'7

+erubahan

struktur anatomi Terganggunya

metabo!ism

yoium karenakonsumsi tingi

sumber Fat

goitrogenik

4aera+ le+er

#i#aatkan

emesaran kelenar

tiroi# #engan ukuran

39295m konsumsi makanan

tinggi sumber Fat

goitrogenik se"erti

bunga ko! an kubisN2#-.- +erubahan ni!ai

8ab. terkait Fat

giFi khusus

=angguan 'ungsi

enokrin

Total T3(2.56

ng/mL)Meningkat

(N: 0.-2.0 ng/ml)

!ree T" (5.00 ng/#L)Menurun (N: 50-

113 ng/L)

T$% (0.01

&'/mL)Menurun

(N: 0."-5.5 &'/mL)

NB#1.1 Kurangnya

"engetahuan

berhubunganengan makanan

Kurangnya in'ormasi Kurang ber/ariasinya

makanan yang ikonsumsi

I& u(ri(i)n In(er-en(i)n an' Planning

a& Tu.uan %ie(

1. ke%em"etahankan berat baan sehingga status giFi res"onen teta" norma!-. %emenuhi kebutuhan "asien. %enaikkan kaar yoium a!am arah sehingga menca"ai "aa konisi norma!4. %eningkatkan era$a kesehatan

5. +erencanaan nutrisi sesuai kebutuhan ini/iu engan mem"ertimbangkankebiasaan makan an kemauan untuk berubah

7/23/2019 hipotiroid 2003

7/7

/& Sara( %ie(

1. Konsumsi makanan yang beranekaragam-. Berikan makanan yang menganung tinggi yoium. Batasi makanan goitrogenik yang a"at mengganggu metabo!ism yoium4.