Hipertensi Pulmonal pada Penyakit Paru Obstruktif

Kronik Tahap Lanjut

Pembina:dr. Nov i ta Andayan i , Sp .P

Presentasi Jurnal

By : Muhammad Iqbal Amin

Oleh :Randy Orr; Lewis J. Smith, Michael J. Cuttica

Abstrak

TUJUAN

• Merangkum beberapa temuan menarik dari beberapa tahun lalu untuk megaktulaisasi pemahamana Hipertensi Pulmonal Pada kasus PPOK tahahp lanjut

TEMUAN BARU •Prevalensi dan implikasi fungsional dari hipertensi pulmonal untuk pasien dengan PPOK•Patogenesis : vasokonstriksi hipoksia → hipoksemia secara independen

RANGKUMAN •Temuan akhir memperluas pengetahuan kita tentang komorbiditas penting ini pada pasien dengan PPOK tahap lanjut.

Pendahuluan

Heterogenitas PPOK

Bukan hanya di tentukan oleh VEP1s

Elemen kunci Manifestasi klinis

diagnosis hemodinamik*↓

kateterisasi jantung kanan

kelompok 3 WHO

identifikasi prevalensi menjadi sulit

Definisi

Penyebab multipel

Invasif tes diagnostik

Makna Klinis

Suatu penelitian pada 120 pasien PPOK berat (terprediksi VEP1 rata-rata 27%) Dengan hipertensi pulmonal mPAP > 20 mmHg

1.90,8% orang hipertensi pulmonal2. (61,4%) diantara mereka memiliki PCWP ↑ >12 mmHg

Kelainan Jantung

(Faktor penentu)Katerisasi

Jantung Kanan (KJK)

HipoksemiaDeformitas kapiler

Tak Stabil → OS normal=

No KJK

Studi pada OS Parah

yang akan Transplant Paru= KJK required

Patogenesis

mekanisme multipel

Hipoksia-vasokontriksi kronis

komorbiditas jantung & remodeling vaskuler paru

Vasokonstriksi arteri pulmonal

Bukti Terapi oksigen lemahPerubahan

vaskuler

Studi terbaru

Hipoksemia Mekanisme tak terinci

Patogenesis

Clue 1 Faktor Imunologi

Clue 2 varian pada gen

TerapiBASIC :

Manajemen tepat PPOK& Atasi penyebab HP

SP-5 inhibitor Studi 20 pasien PPOK kateterisasi jantung kanan dengan HP

→↓mPAP

Bosentan KLP 1. (Hanya Bosentan) → kualitas hidup ↓KLP 2 (+ Terapi PPOK Konvesional) →mPAP membaik

Epoprostenol oksigenasi yang

memburuk dengan terapi

iloprost (inhalan)Perbaikan

hemodidamik pada HP dengan PPOK

Kesimpulan

Hipertensi pulmonal adalah temuan yang umum pada pasien dengan penyakit paru-paru tahap lanjut

1

Manifestasi klinis PPOK secara umum, HP pada adalah penyakit heterogen yang dapat muncul dari mekanisme

multiple.

2

Mengetahui penyebab sebelumnya dan mendefinisikan dengan jelas jenis hipertensi pulmonal sangat penting

dalam menentukan prognosis dan terapi

3

Terima kasih