HIPERTENSI HIPERTENSI PULMONALPULMONAL

Prof.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,.,SpJP, FIHA, MSi.,FSProf.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,.,SpJP, FIHA, MSi.,FS

Dep. Kardiologi RSPAD-GSDep. Kardiologi RSPAD-GS

FK-UPN “veteran” JakartaFK-UPN “veteran” Jakarta

HTPHTP

Resistensi meningkat A. PulmonalisResistensi meningkat A. Pulmonalis Gagal jantung kananGagal jantung kanan Kematian mendadak Kematian mendadak

Proses seluler HTPProses seluler HTP

Disfungsi EndothelDisfungsi Endothel Keseimbangan bioaktif alKeseimbangan bioaktif al

Nitrous Oxide (NO)Nitrous Oxide (NO) ProstasiklinProstasiklin Thromboxan AThromboxan A22 Endothelium – 1Endothelium – 1

GANGGUANGANGGUAN

Fungsi kanal K / NaFungsi kanal K / Na Expresi transpor serotoninExpresi transpor serotonin Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)

KLASIFIKASI HTPKLASIFIKASI HTP1.1. IdiopatikIdiopatik2.2. FamilialFamilial3.3. Berhubungan denganBerhubungan dengan

Penyakit JaringanPenyakit Jaringan Penyakit Jantung BawaanPenyakit Jantung Bawaan Hipertensi PortalHipertensi Portal Pengaruh obat / ToxinPengaruh obat / Toxin Lain-lainLain-lain

KLASIFIKASI HPA -------2KLASIFIKASI HPA -------2

4.4. HTP akibat penyakit jantung kiriHTP akibat penyakit jantung kiri Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri Gangguan katup jantung kiri Gangguan katup jantung kiri

5.5. HTP akibat penyakit Paru / hipoksiaHTP akibat penyakit Paru / hipoksia PPOMPPOM Penyakit paru interstitialPenyakit paru interstitial Gangguan tidurGangguan tidur Hipoventilasi alveoliHipoventilasi alveoli Tempat ketinggianTempat ketinggian Kelainan pertumbuhanKelainan pertumbuhan

KLASIFIKASI HPA -------3KLASIFIKASI HPA -------3

6. HTP akibat thrombo emboli6. HTP akibat thrombo emboli Emboli pulmonal Emboli pulmonal Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda

asing) asing)

7. Lain –lain 7. Lain –lain

PATOGENESIS HTPPATOGENESIS HTP

Multifaktorial, a.l. :Multifaktorial, a.l. : vaso kontraksivaso kontraksi remodellingremodelling obstruksi pembuluh darahobstruksi pembuluh darah inflamasi dan thrombosisinflamasi dan thrombosis

DIAGNOSIS STRATEGISDIAGNOSIS STRATEGIS

Curiga / klinis ke HTPCuriga / klinis ke HTP Deteksi HTPDeteksi HTP Klasifikasi kelainanKlasifikasi kelainan Penentuan type HTPPenentuan type HTP

CURIGACURIGA

GANGGUANGANGGUAN sesak tanpa kelainan yang lainsesak tanpa kelainan yang lain cepat lelahcepat lelah lemahlemah anginaangina syncopesyncope distensi abdomendistensi abdomen

DETEKSI HTPDETEKSI HTP

EKGEKG Foto ThoraxFoto Thorax EkhokardiographyEkhokardiography AngiographyAngiography

KLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINIS

Test fungsi paruTest fungsi paru Analisa Gas Darah (AGD)Analisa Gas Darah (AGD) CT ScanCT Scan AngiographyAngiography

PENETUAN TYPEPENETUAN TYPE

LAB. DARAH / IMUNOLOGILAB. DARAH / IMUNOLOGI USG ABDOMENUSG ABDOMEN TREADMILL TESTREADMILL TES AGIOGRAPHYAGIOGRAPHY BIOPSYBIOPSY

Dx HTP DitegakkanDx HTP Ditegakkan

m PAP > 25 mmHg saat tesm PAP > 25 mmHg saat tes m PAP > 30 mmHg saat tesm PAP > 30 mmHg saat tes PWP PWP ≤ 15 mmHg≤ 15 mmHg PWR > 3PWR > 3

TATALAKSANATATALAKSANA

UMUMUMUM batasi aktifitas batasi aktifitas hindari ketinggianhindari ketinggian cegah inflasicegah inflasi cegah anemia / Hbcegah anemia / Hb obat-obatan / obat-obatan /

OBATOBAT

ANTI KOAGULANANTI KOAGULAN DIURETIKDIURETIK OKSIGENASIOKSIGENASI INOTROPIKINOTROPIK CCB / VASODILATASICCB / VASODILATASI VASO DILATASIVASO DILATASI DLLDLL

INTERVENSIINTERVENSI

BALONBALON TRANSPLANTASITRANSPLANTASI