Hipertensi Gestasional Pada Wanita Pertengahan Usia

8/18/2019 Hipertensi Gestasional Pada Wanita Pertengahan Usia

1/11

Hipertensi Pada Wanita Hamil

Nama: Marliani Hanifah Mahmud

NIM: 102013487

Alamat Korespondensi: Uni ersitas Kristen Krida !a"ana

#alan Ar$una Utara% No &% #a'arta 11(10)

A*stra"t


2/11

+"enario

+eoran, perempuan usia 30 tahun datan, 'e -oli'lini' U'rida den,an 'eluhan sa'it 'epala dan

ten,'u' terasa *erat) -emeri'saan fisi' : ./ 140 110 mmH,% nadi 84 menit% suhu 3&)8 dera$at

"el"ius% nafas 2 menit) Hamil 14 min,,u 1-0A0) -emeri'saan "or%pulmo dan a*domendalam *atas normal)

Hipotesis

!anita terse*ut didu,a men,alami hipertensi ,estasional) Ini 'arena te'anan darah anita

terse*ut ialah 140 110 mmH, di usia 'andun,ann a 14 min,,u serta tida' ditemu'an

proteinuria)

-endahuluan

Hipertensi didefinisi'an den,an te'anan darah sistoli' dan diastoli" diatas 140 50 mmH,)

-en,u'uran dila'u'an se'uran,6'uran,n a 2 'ali selan, 4 $am) Hipertensi dalam 'ehamilan

merupa'an (61( pen ulit 'ehamilan dan merupa'an satu daripada ti,a pen e*a* mortalitas

dan mor*iditas i*u *ersalin)

Hipertensi dalam 'ehamilan *isa di'lasifi'asi'an 'epada ( $enis) aitu hipertensi 'roni' di mana

tim*ul se*elum usia 'ehamilan 20 min,,u atau hipertensi an, pertama 'ali didia,nosis setelah

umur 'ehamilan 20 min,,u dan hipertensi menetap sehin,,a 12 min,,u pas"apersalinan)

-ree"lampsia adalah hipertensi an, tim*ul setelah 20 min,,u 'ehamilan dan disertai den,an

proteinuria) 9'lampsia adalah pre'lampsia an, ditandai den,an 'e$an,6'e$an, dan atau 'oma)

Hipertensi 'roni' den,an superimposed pree"lampsia pula adalah hipertensi 'ronis di sertai

tanda pree"lampsia atau hipertensi 'roni' disertai proteinuria) an, tera'hir adalah hipertensi

,estational) /i mana hipertensi an, tim*ul pada 'ehamilan tanpa disertai proteinuria dan

hipertensi men,hilan, setelah 3 *ulan pas"apersalinan atau 'ehamilan den,an tanda6tanda

pree"lampsia tapi tanpa proteinuria)

Hipertensi an, di*ahas'an dalam ma'alah adalah hipertensi ,estational) Kadar mortalitas dan

mor*iditas hipertensi dalam 'ehamilan $u,a masih "u'up tin,,i di Indonesia 'arena dise*a*'an

etiolo,in a an, tida' $elas% 'eterli*atan petu,as non6medi' dalam pera atan persalinan dan


3/11

sistem ru$u'an an, *elum sempurna) Hipertensi dalam 'ehamilan adalah serin, ter$adi sehin,,a

semua petu,as medi" harus *enar6*enar memahami pen,elolaan hipertensi dalam 'ehamilan)

Anamnesis

-ada anamnesis ditan a'an 'epada pasien men,enai identitas diri seperti nama% usia% pe'er$aan%

dan tempat tin,,al) erdasar'an s"enario% psien adalah anita usia 30 tahun) -ada pasien an,

hamil% ditan a'an sudah *erapa *ulan usia 'ehamilan% apa'ah pernah hamil se*elumn a% pernah

melahir'an ana'% dan pernah a*orsi) erdasar'an s"enario % usia 'ehamilan pasien adalah 14

min,,u% hamil 'ali pertama% *elum pernah partus dan a*ortus) .erus ditan a'an 'eluhan utama

pasien) Keluhan utama pasien *erdasar'an s"enario adalah merasa'an sa'it 'epala dan ten,'u'

terasa *erat) /itan a'an apa'ah se*elumn a pernah menderita sa'it seperti ini% apa di 'eluar,a

mempun ai sa'it seperti ini dan apa'ah sudah mela'u'an pen,o*atan dan 'onsultasi do'ter lain

se*elumn a)

-emeri'saan ;isi'

-ada mulan a ditentu'an 'eadaan umum dan 'esadaran pasien) -asien tampa' sa'it sedan, dan

'esadaran adalah "ompos mentis) /ilihat 'on$un,ti a ada'ah anemis dan s"lera apa'ah i'teri')

+eterusn a dila'u'an pemeri'saan tanda6tanda ital) -emeri'saan tanda ital adalah te'anan

darah% suhu% nadi% dan pernapasan) .e'anan darah adalah 140 110 mmH,% nadi 84 menit% suhu

3&)8 dera$at "el"ius% dan nafas adalah 22 menit) +eterusn a diterus'an den,an pemeri'saan

fisi' *aha,ian $antun,% paru dan a*domen) +emuan a adalah dalam *atas normal se a'tu

inspe'si% tida' ditemu'an 'elainan seperti *e'as operasi% lesi 'ulit dan massa dan *en$olan) -ada

palpasi dimana tida' di$umpa'an pem*esaran or,an seperti paru% hepar% $antun,% limfa dan ,in$al

dan tiada n eri dirasa'an se a'tu di palpasi) +e a'tu di per'usi% 'edudu'an or,an adalah pada

*atas an, a$ar) /an tida' adan a shiftin, dullness) -ada aus'ultasi diden,ar'an *un i paru

normal dan *un i $antun, an, normal)


4/11

-emeri'saan penun$an,

-ada 'asus ini% pemeri'saan penun$an, an, *oleh dila'u'an adalah urinalisis% den,an metode

"ari' "elup urin men,,una'an strip 'husus dimana untu' menilai 'adar protein dalam tu*uh

pasien) Apa'ah adan a 'eterle*ihan protein an, dipan,,il proteinuria) Ada tida'n a proteinuria *oleh mene,a''an dia,nosis) +e'iran a terdapat proteinuria ma'a pasien di$an,'a men,idap

pree"lampsia) Mana'ala se'iran a tida' terdapat proteinuria% ma'a pasien di$an,'a men,idap

,estasional h pertension)

/ia,nosis 'er$a

-asien didia,nosa men,idap hipertensi ,estasional) Hipertensi ,estasional adalah hipertensi an,tim*u pada 'ehamilan tanpa disertai proteinuria) Hipertensi men,hilan, 3 *ulan setelah *ersalin)

Ma'sud lain adalah 'ehamilan den,an tanda preeclampsia namun tanpa proteinuria)

/ia,nosis *andin,

/ia,nosis *andin, adalah hipertensi primer dalam 'ehamilan) Hipertensi primer adalah

dise*a*'an oleh ,a a hidup an, 'uran, sehat dari penderita seperti mero'o'% tida' men$a,a pola ma'an an, sehat% tida' *erolahra,a% 'onsumsi ,aram an, *erle*ihan dan minum

minuman *eral'ohol) !anita an, sudah men,alami hipertensi se*elum hamil la,i dipan,,il

hipertensi primer dalam 'ehamilan dan *eresi'o 'eti'a henda' melahir'an ana')

e$ala 'linis

e$ala 'linis hipertensi ,estational adalah sama seperti hipertensi pree"lampsia 'e"uali tanpa

proteinuria) Antara ,e$ala an, serin, didapati adalah edema dan hipertensi) Namun edema

sudah tida' diam*il 'ira 'arena edema adalah san,at *iasa dalam 'alan,an i*u hamil) +e'iran a

sudah ada ,e$ala ini ma'a sudah *isa didete'si pen a'itn a namun apa*ila sudah tim*ul ,e$ala


5/11

seperti ,an,,uan n eri 'epala% ,an,,uan pen,lihatan dan n eri epi,astrium ma'a pen a'it ini

sudah "u'up lan$ut)

Ke*an a'an pasien den,an te'anan darah tin,,i tida' memili'i tanda6tanda atau ,e$ala% *ah'an

pada pem*a"aan te'anan darah men"apai tin,'at an, mem*aha a'an) e*erapa pasien den,ante'anan darah tin,,i *isa men,alami sa'it 'epala% sesa' napas atau mimisan% tapi tanda6tanda

dan ,e$ala6,e$ala ini tida' spesifi' dan *iasan a tida' ter$adi sampai te'anan darah tin,,i telah

men"apai tahap an, parah atau an, men,an"am $i a) 3

.a*el 1) Klasifi'asi .e'anan /arah dari #N< 8

(https://www.ghc.org/all-sites/guidelines/hypertension.pdf)

STAGE SYSTOLIC (mmHg) DIASTOLIC (mmHg)

NO !AL = 120 = 80P E " 120 > 135 80 > 85G ADE I 140 > 1(5 50 6 55G ADE II ? 1&0 ? 100

-atofisiolo,i

Me'anisme ter$adin a hipertensi adalah melalui ter*entu'n a an,iotensin II dari

an,iotensin I oleh an,iotensin I "on ertin, en@ me A


6/11

A'si 'edua adalah menstimulasi se'resi aldosteron dari 'orte's adrenal) Aldosteron

merupa'an hormon steroid an, memili'i peranan pentin, pada ,in$al) Untu' men,atur olume

"airan e'straseluler% aldosteron a'an men,uran,i e's'resi Na


7/11


8/11

pertam*ahan pendudu' saat ini) An,'a6an,'a pre alensi hipertensi di Indonesia telah *an a'

di'umpul'an dan menun$u''an di daerah pedesaan masih *an a' penderita an, *elum

ter$an,'au oleh pela anan 'esehatan) ai' dari se,i "ase findin, maupun penatala'sanaan

pen,o*atann a) #an,'auan masih san,at ter*atas dan se*a,ian *esar penderita hipertensi tida'

mempun ai 'eluhan) -re alensi tertin,,i ditemu'an di -ro insiKalimantan +elatan 35%& B

sedan,'an terendah di -apua arat 20%1 B) 1

-en,o*atan

.u$uan utama pen,o*atan adalah untu' menurun'an te'anan darah a,ar 'em*ali normal

.erapi farma'olo,is aitu o*at antihipertensi an, dian$ur'an oleh #N< FII aitu diureti'a%terutama $enis thia@ide h dro"hlorothia@ideB atau aldosteron anta,onis spironola"toneB% *eta

*lo"'er atenolol% propanololB% "al"ium "hannel *lo"'er nifedipine% amlodipineB atau "al"ium

anta,onist% An,iotensin


9/11

Untu' anita hamil ada *e*erapa o*atan an, diindi'asi dan *an a' la,i an,

di'ontraindi'asi untu' mere'a 'arena tida' aman untu' $anin)

C*atan an, diindi'asi'an untu' anita hamil ialah

a,i pasien an, ,a,al men"apai tu$uan te'anan darah% dosis o*at dapat ditin,'at'an

dan atau o*at dari 'elas an, *er*eda dapat ditam*ah'an 'e pen,o*atan)


10/11

Non medi'a mentosa

Penatalaksanaan

1B .erapi Non ;arma'olo,is• Menurun'an *erat *adan *ila status ,i@i *erle*ih)

-enin,'atan *erat *adan di usia de asa san,at *erpen,aruh terhadap te'anan darahn a)

Cleh 'arena itu% mana$emen *erat *adan san,at pentin, dalam pre ensi dan 'ontrol

hipertensi)• Menin,'at'an a'tifitas fisi')

Cran, an, a't i itasn a rendah *erisi'o ter'ena hipertensi 30 hin,,a (0 daripada

an, a'tif) Cleh 'arena itu% a'ti itas fisi' antara 30 hin,,a 4( menit se*an a' ?3 hari

pentin, se*a,ai pen"e,ahan primer dari hipertensi)• Men,uran,i asupan natrium)

Apa*ila diet tida' mem*antu dalam & *ulan% ma'a perlu pem*erian o*at anti hipertensi

oleh do'ter)

• Menurun'an 'onsumsi 'afein dan al"oholKafein dapat mema"u $antun, *e'er$a le*ih "epat% sehin,,a men,alir'an le*ih *an a'

"airan pada setiap deti'n a) +ementara 'onsumsi al'ohol le*ih dari 2 hin,,a 3 ,elas per

hari dapat menin,'at'an risi'o hipertensi)

Komplikasi

.e'anan an, *erle*ihan pada dindin, arteri an, dise*a*'an oleh te'anan darah tin,,i

dapat merusa' pem*uluh darah serta or,an6or,an dalam tu*uh) +ema'in tin,,i te'anan darah

dan sema'in lama di*iar'an tida' ter'endali% sema'in *esar risi'o 'erusa'an)

.e'anan darah an, tin,,i dan tida' ter'ontrol dapat men e*a*'an seran,an $antun, atau

stro'e) a'i*at pen,erasan dan pene*alan arteri ateros'lerosisB) -enin,'atan te'anan darah $u,a

dapat men e*a*'an pem*uluh darah men$ali melemah sehin,,a mem*entu' ton$olananeurismaB) #i'a pe"ah aneurisma dapat men,an"am n a a)

Untu' memompa darah den,an mela an te'anan an, le*ih tin,,i di pem*uluh darah%

otot $antun, men$adi le*ih te*al) A'hirn a% otot an, mene*al mun,'in men,alami 'esulitan

memompa darah an, "u'up untu' memenuhi 'e*utuhan tu*uh% men e*a*'an ,a,al $antun,)


11/11

-em*uluh darah di ,in$al an, melemah dan men empit pem*uluh darah men"e,ah

or,an terse*ut dari *erfun,si se"ara normal) -em*uluh darah an, mene*al% men empit atau

ro*e' di mata pula dapat men,a'i*at'an 'ehilan,an pen,lihatan)

+indrom meta*oli' adalah se'umpulan ,an,,uan meta*olisme tu*uh% termasu' penin,'atan lin,'ar pin,,an,% tri,liserida tin,,i% rendah high-density lipoprotein H/EB

'olesterol% te'anan darah tin,,i dan tin,'at insulin an, tin,,i) Kondisi ini mem*uat pasien

le*ih mun,'in untu' men,em*an,'an dia*etes% pen a'it $antun, dan stro'e) (

.e'anan darah tin,,i an, tida' ter'ontrol $u,a dapat mempen,aruhi 'emampuan untu'

*erpi'ir% men,in,at dan *ela$ar) Masalah den,an memori atau pemahaman 'onsep le*ih serin,

ter$adi pada oran, den,an te'anan darah tin,,i)

Hipertensi Gestasional Pada Wanita Pertengahan Usia

Documents

Transcript of Hipertensi Gestasional Pada Wanita Pertengahan Usia