Gestasional DM
-
Upload
resi-lystianto-putra -
Category
Documents
-
view
264 -
download
1
Transcript of Gestasional DM
-
7/24/2019 Gestasional DM
1/27
amilan & Diabetes Mell
-
7/24/2019 Gestasional DM
2/27
Menurut American Diabetes Association,diabetes melitus merupakan suatukelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadikarena kelainan sekresi insulin, kerjainsulin, atau kedua-duanya.
Etiologi 1. Fungsi sel pankreas dan sekresi insulin yangberkurang
2. Perubahan karena lanjut usia sendiri yang
berkaitan dengan resistensi insulin, akibatkurangnya massa otot dan perubahan askular.
!. Aktiitas "sik yang berkurang, banyak makan,badan kegemukan.
#. $eberadaan penyakit lain, sering menderitastress, operasi.
%. &ering menggunakan bermacam-macam obat-obatan.
-
7/24/2019 Gestasional DM
3/27
Klasifkasi danKarakteristik
Diabetes Melitus
Diabetes melitus tipe I:Destruksi sel beta,umumnya menjurus ke
de"siensi insulin absolutbaik melalui prosesimunologik maupunidiopatik.Pasien diabetes tipe inime)arisi kerentanangenetik yang merupakanpredisposisi untukkerusakan autoimun selbeta pankreas. *esponautoimun dipacu oleh
aktiitas lim(osit, antiboditerhada sel ulau
-
7/24/2019 Gestasional DM
4/27
Diabetes melitus tipe II:
+erariasi mulai yangpredominan resistensiinsulin disertai de"siensiinsulin relati( sampai yangpredominan gangguan
sekresi insulin bersamaresistensi insulin.
umlah insulin normal,tetapi jumlah reseptor
insulin yang terdapat padapermukaan sel yang kurangsehingga glukosa yangmasuk ke dalam sel sedikitdan glukosa dalam darahmenjadi meningkat.
-
7/24/2019 Gestasional DM
5/27
Patofsiologi
saluranpencernaan
karbohidrat glukosaprotein asamaminolemak asamlemak
makanan energi
proses kimiametabolisme
insulin
-
7/24/2019 Gestasional DM
6/27
Tanda dan GejalaDiabetes Melitus
poliuria, polidipsia, poli(agia
-
7/24/2019 Gestasional DM
7/27
DM TIPE I
1.Mudah terjadi ketoasidosis2.Pengobatan harus denganinsulin!.nset akut#.+iasanya kurus
%.+iasanya terjadi pada umuryang masih muda'.+erhubungan dengan /0A-D*! dan D*#.Didapatkan antibodi sel islet.134nya ada ri)ayat diabetespada keluarga
DM TIPE II1.&ukar terjadi ketoasidosis2.Pengobatan tidak harus denganinsulin
!.nset lambat#.6emuk atau tidak gemuk%.+iasanya terjadi pada umur 7#% tahun'.8idak berhubungan dengan /0A.8idak ada antibodi sel islet.!34nya ada ri)ayat diabetespada keluarga5.9 1334 kembar identik terkena
-
7/24/2019 Gestasional DM
8/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
9/27
Pree:i:ting Diabetesyaitu diabetes didiagnosissebelum kehamilan.
arang terjadi, kasus ditemukan selama A;6DM? dide"nisikansebagai derajat intoleransi glukosa selama kehamilan,terjadi ketika hormon kehamilan atau (aktor lainmengganggu kemampuan tubuh menggunakan
insulin. +iasanya tidak bergejala, berkembang selamaparuh kedua kehamilan dan hilang setelah melahirkan
-
7/24/2019 Gestasional DM
10/27
1. Gejala diabetes (poliuria, polidipsia, dan atau adanya penurunan
berat badan yang significant ) ditambah dengan kadar glukosa darah
acak sama atau lebih besar dari 200 mg / d.
2. Glukosa darah puasa (minimal ! jam tanpa makan) sama dengan
atau lebih besar dari 12" mg / d.#. Glukosa darah 2 jam sesudah makan (2 jam post prandial), sama
atau lebih besar dari 200 mg / d.
$ilai positif pada setiap tes ini harus dikonfirmasi pada hari berikutnya
dengan mengulangi salah satu tes.
Kriteria Diagnostik Diabetes Mellitusebelum Kehamilan !Pree"isting DM#
-
7/24/2019 Gestasional DM
11/27
(%he criteria for the diagnosis of G&' are based on the original ork of
*+ullian and 'ahan and modified by -arpenter and -oustan)
Glucose %olerance %es
ika hasil pengujian tidak menunjukkan diabetes, maka harus diuji
ulang antara =$ 2# dan 2 minggu.
@anita dengan (aktorrisiko 1.besitas2.*i)ayat 6DM
!.6lycosuria#.*i)ayat keluarga
-
7/24/2019 Gestasional DM
12/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
13/27
Pengelolaan Diabetes Mellituspada Kehamilan
Bmempertahankan konsentrasi gula darah kurang
dari 5%mgd0 >%,! mmol0? sebelum makan dankurang dari 1#3 dan 123 mgd0 >, dan ',mmol0?, satu atau dua jam setelah makanC
Pemberian Insulin
Mangatur Diet
-
7/24/2019 Gestasional DM
14/27
Pengaruh Diabetes Meliitus Gestasional
engaruh &' %erhadap ehamilan
1. bortus dan partus prematurus
2. re eklamsia
#. idroamnion
. 3nsufisiensi plasenta
engaruh &' terhadap janin/bayi
1. ematian hasil konsepsi dalam kehamilan
muda mengakibatkan abortus
2. -acat baaan#. &ismaturitas
. 4anin besar (makrosomia)
5. ematian dalam kandungan
". ematian neonatal
6. elainan neurologik dan psikologik
-
7/24/2019 Gestasional DM
15/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
16/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
17/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
18/27
-
7/24/2019 Gestasional DM
19/27
TEORI ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL DENGAN DIABETES MELLITUS
-
7/24/2019 Gestasional DM
20/27
DATA SUBEKTI!
Keluhan yang biasa di keluhkan oleh ibu yaitu: poli(agia, matakabur, poliuria, penambahan berat badan berlebihan, polidipsi,mual dan muntah, lemas dan sering kesemutan.
bu mengatakan pernah melahirkan anak denganberat 7 #333 gr, dengan cacat ba)aan dan atau bayimeninggal dalam kandungan.bu mengatakan ada ri)ayat penyakit diabetes
milletus.bu mengatakan ada ri)ayat Abortus, partusprematurus, pre eklamsia dan kembar air >hidramnion?pada kehamilan sebelumnya.
-
7/24/2019 Gestasional DM
21/27
DATA OBEKTI!
Pemeriksaan Fisik
- Edema pada pergelangan kaki atau tungkai
- Peningkatan tekanan darah
- Nadi cepat, pucat, diaforesis atau hipoglikemi
Nutrisi dan Cairan
- Polidipsi
- Poliuri- Obesitas
- Ketonuria
- Nyeri tekan abdomen
- Kulit : ensasi kulit lengan, paha, pantat dan perut dapat berubah karena ada bekas
in!eksi insulin yang sering- "ata : Kerusakan penglihatan atau retinopati
- #terus : tinggi fundus uteri mungkin lebih tinggi atau lebih rendah dari normal
terhadap usia gestasi.
$asil pemeriksaan laboratorium darah : kadar glukosanya % &'( mg)d* dan &+(
mg)d*
-
7/24/2019 Gestasional DM
22/27
Darah National Diabetes "ata Grou# $ar#enter an" $oustan
Puasa %&' (g)"L *'+, ((ol)L- .' (g)"L *'+/ ((ol)L-
% 0a( %.& (g)"L *%&+' ((ol)L- %,& (g)"L *%&+& ((ol)L-
1 0a( %2' (g)"L *.+1 ((ol)L- %'' (g)"L *,+2 ((ol)L-
/ 0a( %3' (g)"L *,+& ((ol)L- %3& (g)"L *4+, ((ol)L-
Test TTGO "engan hasiln5a 6
-
7/24/2019 Gestasional DM
23/27
ASSESMENT
P #k Eminggu dengan diabetes mellitus"asalah: Poli(agia, Mata kabur ,Poliuria, Polidipsi,0emas dan sering $esemutan.$ebutuhan / pola nutrisi
denti"kasi diagnose dan masalah potensialabortus, hipoglikemia
-
7/24/2019 Gestasional DM
24/27
PLANING
./eritahu hasil pemeriksaan
0asional ibu mengetahui kondisi yang dialaminya sekarang.1imbang berat badan setiap kun!ungan prenatal
0asional: Penambahan berat badan adalah kunci petun!uk untuk memutuskan
penyesuaian kebutuhan kalori.Ka!i masukan kalori dan pola makan dalam 2+ !am
0asional : "embantu dalam menge3aluasi pemahaman pasien tentang aturan diet.1in!au ulang tentang pentingnya makanan yang teratur bila memakai insulin
0asional : "akan sedikit dan sering menghindari hiperglikemia , sesudah makan
dan kelaparan.Perhatikan adanya mual dan muntah khususnya pada trimester pertama
0asional : "ual dan muntah dapat mengakibatkan defisiensi karbohidrat yangdapat mengakibatkan metabolisme lemak dan ter!adinya ketosis.Ka!i pemahaman stress pada diabetic
0asional : tress dapat mengakibatkan peningkatan kadar glukosa, menciptakan
fluktuasi kebutuhan insulin
-
7/24/2019 Gestasional DM
25/27
.4!arkan pasien tentang metode finger stick untuk memantau glukosa sendiri
0asional : Kebutuhan insulin dapat dinilai berdasarkan temuan glukosa darah serum secara
periodik.1in!au ulang dan diskusikan tanda ge!ala serta kepentingan hipo atau hiperglikemia
0asional : $ipoglikemia dapat ter!adi secara cepat dan berat pada trimester pertama karenapeningkatan penggunaan glukosa dan glikogen oleh ibu dan perkembangan !anin
$iperglikemia berefek ter!adinya hidramnion.Pemantauan keton urine
0asional : Ketidakcukupan masukan kalori ditun!ukkan dengan ketonuria, menandakan
kebutuhan terhadap peningkatan karbohidrat
.Kolaborasi dengan team medis:
.5iskusikan tentang dosis , !ad6al dan tipe insulin
0asional : Pembagian dosis insulin mempertimbangkan kebutuhan basal maternal dan rasio
6aktu makan.0u!uk pada ahli gi7i
0asional : 5iet secara spesifik pada indi3idu perlu untuk mempertahankan normoglikemi
.Obser3asi kadar lukosa darah0asional : 8nsiden abnormalitas !anin dan bayi baru lahir menurun bila kadar glukosa darah
antara 9( G&(( mg)dl, sebelum makan antara 9( -&( mg)dl, & !am sesudah makan diba6ah&+( mg)dl dan 2 !am sesudah makan kurang dari 2(( mg)dl.1entukan hasil $b4&c setiap 2 G+ minggu0asional : "emberikan keakuratan gambaran rata rata control glukosa serum selama 9(
hari Kontrol glukosa serum memerlukan 6aktu 9 minggu untuk stabil
-
7/24/2019 Gestasional DM
26/27
.Ka!i gerakan !anin dan denyut !anin setiap kun!ungan
0asional : 1er!adi insufisiensi plasenta dan ketosis maternal mungkin secara negatifmempengaruhi gerakan !anin dan denyut !antung !anin.Obser3asi tinggi fundus uteri setiap kun!ungan
0asional : #ntuk mengidentifikasi pola pertumbuhan abnormal
.Pantauan adanya tanda tanda edema, proteinuria, peningkatan tekanan darah
0asional : sekitar &2; G&'; dari diabetes akan berkembang men!adi gangguan hipertensi
karena perubahan kardio3askuler berkenaan dengan diabetes.1in!au ulang prosedur dan rasional untuk Non stress 1est setiap minggu
0asional : 4ktifitas dan pergerakan !anin merupakan petanda baik dari kesehatan !anin.iapkan untuk ultrsonografi pada gestasi minggu ke
-
7/24/2019 Gestasional DM
27/27
thank