8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 1/18

LAPORAN PEMBELAJARAN

KEPERAWATAN ANAK

HIDROSEFALUS

 

Nama Kelompok :

Bonifai! S" E#!n$ %&'%(''(&&)

Dei Ra*na Sa+i %&'&(''(&&,

Ma+$a+e*a -" Solin %&'%(''(&%&

Ma.a+ Ok*a/iani %&'%(''(&%0

SEKOLAH TIN11I ILMU KESEHATAN SINT 2AROLUS

S' KEPERAWATAN A 3 SEMESTER LIMA 4-5

JAKARTA %&'%

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 2/18

KATA PEN1ANTAR 

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkatNya

sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Makalah ini menyajikantentang Asuhan Keperawatan pada Anak dengan HIDROSEFALUS dalam mata kuliah

Keperawatan Anak.

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang turut membantu dalam

 penyusunan makalah ini yaitu!

1. "bu Asnet #e$ %unga &Kp. M.Kes selaku Ketua &T"K &int 'ar$lus

2. "bu Ns. (ustina Purwarini MKep.&p.Mat selaku Ketua Pr$gram &tudi &-)

Keperawatan

3. "bu Ns. #ina *ewi A M.Kep. &p.Kep. An selaku k$$rdinat$r mata kuliah

Keperawatan Anak

4. "bu Ns. Elisabeth "sti *aryati &Kep.selaku pembimbing di lapangan

5. "bu +stina &aragih &KM selaku pembimbing dilapangan

6. Teman-teman &-) Keperawatan jalur A semester ,

Kami menyadari bahwa makalah ini masih belum sempurna sehingga kami

membutuhkan kritik dan masukan dari para pembaca agar kami dapat membuat makalah

yang lebih baik lagi.

(akarta desember /)

Penulis

BAB IPENDAHULUAN

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 3/18

1.1 La*a+ 6elakan$

0idr$se1alus berasal dari kata hidro yang berarti air dn chepalon yang berarti

kepala. 0idr$se1alus merupakan penumpukan cairan serebr$spinal 2'&&3 secara akti1 yang menyebabkan dilatasi system 4entrikel $tak dimana terjadi akumulasi '&& yang

 berlebihan pada satu atau lebih 4entrikel atau ruang subarachn$id. Keadaaan ini

disebabkan $leh karena terdapat ketidakseimbangan antarapr$duksidan abs$rbs dari

'&&. %ila akumulasi '&& yang berlebihan terjadi diatas hemis1er serebral keadaan

ini disebut higr$ma subdural atau k$leksi cairan subdural.

Pada kasus akumulasi cairan yang berlebihan terjadi pada system 4entrikel

keadaan ini disebut sebagai hidr$se1alus internal. &elain itu beberapa lesi intracranialmenyebabkan peningkatan T"K namun tidak sampai menyebabkan hidr$se1alus.

Peninggian 4$lume '&& tidak eki4alen dengan hidr$se1alus5 ini juga dapat terjadi

atr$1i serebral. Kebanyakan hidr$se1alus pada anak-anak kanginital yang biasanya

sudah tampak pada masa bayi. (ika hidr$se1alus tampak setelah umur 6 bulan

 biasanya bukan karena c$ngenital.

0idr$se1alus yang terjadi sebagai k$mplikasi meningitis bakteri dapat

dijumpai pada semua usia tetapi lebih sering pada bayi daripada anak-anak. 'airan

serebr$spinal yang berada di ruang subarakhn$id merupakan salah satu pr$teksi untuk 

melindungi jaringan $tak dan medula spinalis terhadap trauma atau gangguan dari

luar.

1.2 T!7!an pen!lian

Adapun tujuan penulisan makalah ini antara lain!

1. Penulisan hasil dari diskusi kel$mp$k terkait hidr$se1alus serta asuhankeperawatan untuk klien dengan penyakit hidr$se1alus .

2. Membagi ilmu bagi mahasiswa lain secara mendalam mengenai terkait

hidr$se1alus.

3. Menjadi pembelajaran bersama untuk dasar te$ri dan asuhan keperawatan klien

dengan hidr$se1alus pada tindakan nyata.

4. Mengetahui discharge planning pada pasien dengan hidr$se1alus.

BAB II

TINJAUAN TEORI

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 4/18

2.1 Definii

0idr$se1alus merupakan sindr$ma klinis yang dicirikan dengan dilatasi yang pr$gresi1 

 pada sistem ventrikuler cerebral  dan k$mpresi gabungan dari jaringan7jaringan serebral

selama pr$duksi '&8 berlangsung yang meningkatkan kecepatan abs$rbsi $leh vili

arachnoid . Akibat berlebihannya cairan serebr$spinalis dan meningkatnya tekanan

intrakranial menyebabkan terjadinya peleburan ruang7ruang tempat mengalirnya liquor .

'&8 dipr$duksi 9//ml:hari 2*u11y /)/3. %eberapa tipe hydrocephalus !

a. 0idr$cephalus N$n 7 k$munikasi 2n$nk$mmunicating hydr$cephalus3

%iasanya diakibatkan $bstruksi dalam sistem 4entrikuler yang mencegah

 bersikulasinya '&8. K$ndisi tersebut sering dijumpai pada $rang lanjut usia yang

 berhubungan dengan al!orasi con"enital  pada sistem sara1 pusat atau diper$leh

dari lesi 2 space occupin" lesion3 ataupun bekas luka. Pada klien dewasa dapat terjadi

sebagai akibat dari $bstruksi lesi pada sistem ventricular atau bentukan jaringan

adhesi atau bekas luka didalam sistem di dalam sistem ventricular . Pada klien dengan

garis sutura yag ber1ungsi atau pada anak7anak dibawah usia )7); bulan dengan

tekanan intraranialnya tinggi mencapai ekstrim tanda7tanda dan gejala7gejala

kenaikan "'P dapat dikenali. Pada anak7anak yang garis suturanya tidak bergabung

terdapat pemisahan : separasi garis sutura dan pembesaran kepala.

b. 0idr$se1alus K$munikasi 2K$mmunicating hidr$cepalus3

(enis ini tidak terdapat $bstruksi pada aliran '&8 tetapi villus arachnoid   untuk 

mengabs$rbsi '&8 terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit atau mal1ungsi$nal.

<mumnya terdapat pada $rang dewasa biasanya disebabkan karena dipenuhinya

villus arachnoid  dengan darah sesudah terjadinya heorha"e subarachnoid   2klien

memperkembangkan tanda dan gejala7gejala peningkatan "'P3. Pada tipe

counicatin"  dapat tertahan secara sp$ntan atau dapat terus dengan menyebabkan

atro!i optik   spase ekstreitas konvulsi alnutrisi dan kematian jika anak hidup

maka akan terjadi retardasi mental dan 1isik.

2.2 Fiiolo$i 2ai+an 2e+e6+o Spinali

2.3 Pembentukan '&8

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 5/18

 N$rmal '&8 dipr$duksi = />9 ml : menit atau 9// ml : hari dengan demikian

'&8 di perbaharui setiap ; jam. Pada anak dengan hidr$se1alus pr$duksi '&8

ternyata berkurang = / >/ : menit. '&8 di bentuk $leh PPA!

2.3.1  #le$us choroideus 2yang merupakan bagian terbesar3

2.3.2  #arenchy $tak 

2.3.3  Arachnoid 

2.4 &irkulasi '&8

Melalui pemeriksaan radi$ is$t$p ternyata '&8 mengalir dari tempat

 pembentuknya ke tempat ke tempat abs$rpsinya. '&8 mengalir dari "" 4entrikel

lateralis melalui sepasang 1$ramen M$nr$ ke dalam 4entrikel """ dari sini melalui

aquaductus Sylvius menuju 4entrikel ",. Melalui satu pasang  !oraen Lusckha '&8

mengalir cerebello pontine  dan cisterna prepontis. 'airan yang keluar dari !oraen

 %a"indie menuju cisterna a"na. *ari sini mengalir ke superi$r dalam r$ngga  sub

arachnoid spinalis dan ke cranial  menuju cisterna in!ra tentorial . Melalui cisterna di

 supratentorial   dan kedua heis!ere corte$ cerebri. &irkulasi berakhir di sinus

*$ramatis di mana terjadi abs$rbsi melalui villi arachnoid .

2.3 Pa*ofiiolo$i

(ika terdapat $bstruksi pada sistem 4entrikuler atau pada ruangan sub arachn$id

4entrikel serebral melebar menyebabkan permukaan 4entrikuler mengkerut dan mer$bek 

garis ependyal . &hite ater  dibawahnya akan mengalami atr$1i dan tereduksi menjadi

 pita yang tipis. Pada  "ray atter   terdapat pemeliharaan yang bersi1at selekti1 sehingga

walaupun 4entrikel telah mengalami pembesaran "ray atter  tidak mengalami gangguan.

Pr$ses dilatasi itu dapat merupakan pr$ses yang tiba7tiba:akut dan dapat juga selekti1 

tergantung pada kedudukan penyumbatan. Pr$ses akut itu merupakan kasus emergency.

Pada bayi dan anak kecil sutura kranialnya melipat dan melebar untuk mengak$m$dasi

 peningkatan massa cranial. (ika  !ontanela anterior   tidak tertutup dia tidak akan

mengembang dan terasa tegang pada perabaan. Stenosis  aquaductal   2Penyakit

keluarga:keturunan yang terpaut seks3 menyebabkan titik pelebaran pada 4entrikel laterasl

dan tengah pelebaran ini menyebabkan kepala berbentuk khas yaitu penampakan dahi

yang men$nj$l secara d$minan 2doinan Frontal blo'3. Syndroa dandy 'alkker  akan

terjadi jika terjadi $bstruksi pada 1$ramina di luar pada 4entrikel ",. ,entrikel ke ",

melebar dan  !ossae posterior   men$nj$l memenuhi sebagian besar ruang dibawah

tentoriu. Klien dengan tipe hidr$sephalus diatas akan mengalami pembesaran cerebru

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 6/18

yang secara simetris dan wajahnya tampak kecil secara dispr$p$rsi$nal. Pada $rang yang

lebih tua sutura cranial  telah menutup sehingga membatasi ekspansi masa $tak sebagai

akibatnya menujukkan gejala ! Kenailkan "'P sebelum ventrikel cerebral  menjadi sangat

membesar. Kerusakan dalam abs$rbsi dan sirkulasi '&8 pada hidr$sephalus tidak 

k$mplit. '&8 melebihi kapasitas n$rmal sistim 4entrikel tiap 6 7 ; jam dan ketiadaan

abs$rbsi t$tal akan menyebabkan kematian. Pada pelebaran 4entrikular menyebabkan

r$beknya garis ependyma n$rmal yang pada didning r$ngga memungkinkan kenaikan

abs$rpsi. (ika r$ute k$lateral cukup untuk mencegah dilatasi 4entrikular lebih lanjut maka

akan terjadi keadaan k$mpensasi.

2.4 E*iolo$i 8an Pa*olo$i

 Hydrosephalus dapat disebabkan $leh kelebihan atau tidak cukupnya penyerapan

'&8 pada $tak atau $bstruksi yang muncul mengganggu sirkulasi '&8 di sistem

4entrikuler. K$ndisi diatas pada bayi dikuti $leh pembesaran kepala. +bstruksi pada

lintasan yang sempit 2 Fraina %onro  Aquaductus Sylvius  Foraina %en"indie  dan

luschka  3 pada 4entrikuler menyebabkan hidr$cephalus yang disebut  (oncounicatin" 

2 Internal Hidricephalus3. +bstruksi biasanya terjadi pada ductus silvius  di antara

4entrikel ke """ dan ", yang diakibatkan perkembangan yang salah in1eksi atau tum$r 

sehingga '&8 tidak dapat bersirkulasi dari sistim 4entrikuler ke sirkulasi  sub arahcnoid 

dimana secara n$rmal akan diserap ke dalam pembuluh darah sehingga menyebabkan

4entrikel lateral dan ke """ membesar dan terjadi kenaikan "'P.

%"0 HIDRO2EPHALUS PADA ANAK ATAU BA9I

0idr$sephalus pada anak atau bayi pada dasarnya dapat di bagi dua !

2.5.1 K$ngenital

Merupakan 0idr$sephalus yang sudah diderita sejak bayi dilahirkan sehingga5

a. Pada saat lahir keadaan $tak bayi terbentuk kecil

 b. Terdesak $leh banyaknya cairan didalam kepala dan tingginya tekanan intrakranial

sehingga pertumbuhan sel $tak terganggu.

2.5.2 *i dapat

%ayi atau anak mengalaminya pada saat sudah besar dengan penyebabnya adalah

 penyakit 7 penyakit tertentu misalnya trauma T%' yang menyerang $tak dimana

 peng$batannya tidak tuntas. Pada hidr$se1alus di dapat pertumbuhan $tak sudah

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 7/18

sempurna tetapi kemudian terganggu $leh sebab adanya peninggian tekanan

intrakranial. &ehingga perbedaan hidr$se1alus k$ngenital dengan di dapat terletak 

 pada pembentukan $tak dan pembentukan $tak dan kemungkinan pr$gn$sanya.

%" E*iolo$i

a) 'acat pada perkembangan bayi 2Arn$ld chiari mal1$rmasi$n3

b) Tum$r bawaan

c)  Ne$plasma

d) Kelainan k$ngenital

e) Meningitis

f) &ubaracn$id hem$ragic

g) Perdarahan

h) %ayi premature

i) Trauma kepala

 j) "n1eksi 4irus dan bakteri

2.7 Manife*ai klini

%ayi !

a. Peningkatan pertumbuhan kepala yang cepat

b. ?angguan menelan: sulit makan.

c. 8$ntanel anteri$r men$nj$l.

d. *istensi 4ena kepala.

e. &atura melebar

f. Keterlambatan penutupan 1$ntanela anteri$r sehingga 1$ntanela menjadi

tegang. keras sedikit tinggi dari permukaan tengk$rak.

g. &clera terlihat diatas iris 2sunset eyes3.

h. Apnea.

i. Peningkatan tekanan darah.

 j. detak jantung menurun.

k. %ayi menangis melengking.

l. @esp$n pupil lamban terhadap cahaya

m. Tanda 7 tanda peningkatan tekanan intrakranial meliputi!  Muntah; gelisah

Menangis dengan suara tinggi

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 8/18

n. Peningkatan sist$le pada tekanan darah penurunan nadi peningkatan

 perna1asan dan tidak teratur perubahan pupil lethargi 7 stup$r 

o. Peningkatan t$nus $t$t ekstrimitas

Tanda 7 tanda 1isik lainnya 5

1. *ahi men$nj$l bersinar atau mengkilat dan pembuluh 7 pembuluh

darah terlihat jelas.

2. Alis mata dan bulu mata ke atas sehingga sclera telihat se$lah 7 $lah

di atas iris.

3. %ayi tidak dapat melihat ke atas sunset eyesB

4. &trabismus nystagmus atr$pi $ptik.

5. %ayi sulit mengangkat dan menahan kepalanya ke atas.

Anak yang telah menutup suturanya

Tanda 7 tanda peningkatan tekanan intrakranial !

a. &akit kepala yang terjadi pada pagi hari dan berkurang saat duduk tegak 

b. Mual-muntah

c. *ipl$pia

d. AtaCia

e. Papiledema

f. ?elisah

g. #ethargi lelah apatis perubahan pers$nalitas

h. Penglihatan ganda k$ntruksi penglihatan peri1er 

i. &trabismus

 j. Pupil melamban.

Pena*alakanaan

a) Pemeriksaan lingkar kepala setiap hari

b) 'T-scan 'T scan dapat menggambarkan sistim 4entrikuler dengan penebalan

 jaringan dan adanya massa pada kepala terlihat tengk$rak mengalami penipisan

dengan sutura yang terpisah7pisah dan pelebaran 4$ntanela.

c) M@"

d) ,entrikul$graphy 2menilai penyebab hidr$se1alus3 ! ,entrikul$gram menunjukkan

 pembesaran pada sistim 4entrikel.

e) Ech$ense1al$gra1i

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 9/18

f) <&? ! mengetahui gambaran ukuran 4entrikel

g) #umbal pungsi

h) Transiluminasi ! melihat seberapa banyak cairan yang ada dengan menggunakan

senter 

i) ,entrikul$atrial shunt

 j) ,entrikul$perit$neal shunt ! semacam pamasangan selang yang ditempatkan

didalam $tak akan mengalirkan '&8 ke daerah lain biasanya perut.

k) End$sc$pic third 4entikul$st$mi

l) Terapi 1armak$l$gi !

• "ntra 4entrikular antibi$tik 

• Asetas$lamit 2inhibisi #'&3

• 8ur$semid 2menggurangi sekresi cairan pleCus c$r$id dan meningkatkan

abs$rbsi3

• &ter$id : manit$l ! menurunkan pembengkakan sekitar lesi yang

menyebabkan $bstruksi aliran '&8

• *eCtr$se 9D ! untuk menambah nutrisi

2.8 PEN1KAJIAN

2.8.1 Anamnese

• @iwayat penyakit : keluhan utama

Muntah gelisah nyeri kepala lethargi lelah apatis penglihatan ganda

 perubahan pupil k$ntriksi penglihatan peri1er.

•@iwayat Perkembangan

Kelahiran ! prematur. #ahir dengan pert$l$ngan pada waktu lahir menangis

keras atau tidak.

Kekejangan! Mulut dan perubahan tingkah laku.

Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur.

• Persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan

• @iwayat kehamilan

• @iwayat imunisasi

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 10/18

• @iwayat perdarahan dikepala

• "n1eksi t$rch sit$megali 4irus

• @iwayat 4aksin

• @iwayat in1eksi 4irus dan bakteri

•  Nutrisi metab$lic !&ulit makan &ulit menelan Muntah

• Akti4itas dan latihan ! Pembesaran kepala cepat &ulit untuk menahan kepala

saat menengadah Penurunan tingkat kesadaran Apnea Menangis

melengking.

Pemeriksaan 8isik !

a. <kur lingkar kepala ! Kepala semakin membesar.

b. "nspeksi !

1) Anak dapat melihat keatas atau tidak.

2) Pembesaran kepala.

3) &utura terpisah.

4) 8$ntanel membesar men$nj$l tegang.

5) *ahi men$nj$l dan mengkilat serta pembuluh dara terlihat jelas.

c. Palpasi

1) 8$ntanela ! Keterlamabatan penutupan 1$ntanela anteri$r sehingga 1$ntanela

tegang keras dan sedikit tinggi dari permukaan tengk$rak.

d. Perkusi

%unyi 'raked-p$t 2seperti semangka matang3

e. Pemeriksaan Mata

1) &tabismus.

2) @esp$n pupil.

3) *ipl$pia

4) Papiledema

+bser4asi Tanda 7tanda 4ital

*idapatkan data 7 data sebagai berikut !

a. Peningkatan tekanan darah.

b. Penurunan nadi : %radicardia.

c. Peningkatan 1rekwensi pernapasan.

2.9 DIA1NOSA KEPERAWATAN

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 11/18

2.9.1 Pre +perasi

a. Kekurangan cairan dan elektr$lit sehubungan dengan intake yang kurang diserta

muntah

*ata "ndikasi 5 keluhan Muntah (arang minum.

Tujuan ! Tidak terjadi kekurangan cairan dan elektr$lit.

"nter4ensi !

1) Kaji tanda 7 tanda kekurangan cairan

2) M$nit$r "ntake dan $ut put

3) %erikan terapi cairan secara intra4ena.

4) Atur jadwal pemberian cairan dan tetesan in1us.

5) M$nit$r tanda 7 tanda 4ital.

b. ?angguan rasa nyaman! Nyeri sehubungan dengan meningkatkanya tekanan

intrakranial .

*ata "ndikasi ! Adanya keluahan Nyeri Kepala Meringis atau menangis gelisah

kepala membesar 

Tujuan 5 Klien akan mendapatkan kenyamanan nyeri kepala berkurang

"nter4ensi !

1) (elaskan Penyebab nyeri.

2) Atur p$sisi Klien

3) Ajarkan tekhnik relaksasi

4) K$lab$rasi dengan tim medis untuk pemberian Analgesik 

5) Persapiapan $perasi

c. Kecemasan +rang tua sehubungan dengan keadaan anak yang akan mengalami

$perasi.

*ata "ndikasi ! Ekspresi 4erbal menunjukkan kecemasan akan keadaan anaknya.

Tujuan ! Kecemasan $rang tua berkurang atau dapat diatasi.

"nter4ensi !

1) *$r$ng $rang tua untuk berpartisipasi sebanyak mungkin dalam merawat

anaknya.

2) (elaskan pada $rang tua tentang masalah anak terutama ketakutannya

menghadapi $perasi $tak dan ketakutan terhadap kerusakan $tak.

3) %erikan in1$rmasi yang cukup tentang pr$sedur $perasi dan berikan jawaban

dengan benar dan sejujurnya serta hindari kesalahpahaman.

2.9.2 P$st 7 +perati1 

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 12/18

a. ?angguan rasa nyaman ! Nyeri sehubungan dengan tekanan pada kulit yang

dilakukan shunt.

*ata "ndikasi 5 adanya keluhan nyeri Ekspresi n$n 4erbal adanya nyeri.

Tujuan ! @asa Nyaman Klien akan terpenuhi Nyeri berkurang

"nter4ensi !

1) %eri kapas secukupnya dibawa telinga yang dibalut.

2) Aspirasi shunt 2P$sisi semi 1$wler3 bila harus mem$mpa shunt maka

 pem$mpaan dilakukan perlahan 7 lahan dengan inter4al yang telah ditentukan.

3) K$lab$rasi dengan tim medis bila ada kesulitan dalam pem$mpaan shunt.

4) %erikan p$sisi yang nyama. 0indari p$sisi pada tempat dilakukan shunt.

5) +bser4asi tingkat kesadaran dengan memperhatikan perubahan muka 2Pucat

dingin berkeringat3

6) Kaji $risinil nyeri ! #$kasi dan radiasinya

b.  Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan intake yang tidak 

adekuat.

*ata "ndikasi 5 Adanya keluhan kesulitan dalam mengk$nsumsi makanan.

Tujuan ! Tidak terjadi gangguan nutrisil.

"nter4ensi !

1) %erikan makanan lunak tinggi kal$ri tinggi pr$tein.

2) %erikan klien makan dengan p$sisi semi 1$wler dan berikan waktu yang cukup

untuk menelan.

3) 'iptakan suasana lingkungan yang nyaman dan terhindar dari bau 7 bauan

yang tidak enak.

4) M$nit$r therapi secara intra4ena.

5) Timbang berta badan bila mungkin.

6) (agalah kebersihan mulut 2 +ral hygiene3

7) %erikan makanan ringan diantara waktu makan

c. @esik$ tinggi terjadinya in1eksi sehubungan dengan in1iltrasi bakteri melalui

shunt.

Tujuan ! Tidak terjadi in1eksi : Klien bebas dari in1eksi.

"nter4ensi !

1) M$nit$r terhadap tanda 7 tanda in1eksi.

2) Pertahankan tekhnik kesterilan dalam pr$sedur perawatan

3) 'egah terhadap terjadi gangguan suhu tubuh.

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 13/18

4) Pertahanakan prinsiup aseptik pada drainase dan ekspirasi shunt.

d. @esik$ tinggi terjadi kerusakan integritas kulit dan k$ntraktur sehubungan dengan

im$bilisasi.

Tujuan 5 Pasien bebas dari kerusakan integritas kulit dan k$ntraktur.

"nter4ensi !

1) M$bilisasi klien 2Miki dan Mika3 setiap jam.

2) +bse4asi terhadap tanda 7 tanda kerusakan integritas kulit dan k$ntrkatur.

3) (agalah kebersihan dan kerapihan tempat tidur.

4) %erikan latihan secara pasi1 dan perlahan 7 lahan.

BAB III

KASUS

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 14/18

%y. @ 2 bln3 didiagn$sa menderita hidr$se1alus. "bu pasien mengatakan bahwa pada

trimester ) ibu dirawat di rumah sakit selama minggu karena menderita *emam %erdarah

*engue. Pada trimester ke > d$kter kandungan ibu mendiagn$sa bahwa janin yang

dikandungnya menderita hidr$se1alus dan telah disarankan untuk terminasi namun ibu

men$lak. "bu melahirkan secara 'aesar dan cukup bulan. %y. @ lahir dengan berat badan

)F/ gr tinggi badan G cm.

%y. @ dirujuk dari unit ?$reti. &aat pertama kali pengkajian suhu! >6 /c nadi !

;/ C: menit penapasan ! >9C:menit berat badan 6///gr tinggi badan 66 cm ukuran lingkar 

kepala 9F cm. Kedua $rang tua klien selalu disamping klien ibu klien terlihat cemas terhadap

 pr$ses penyakit dan peng$batan ibu klien terlihat mampu memberikan $bat dan susu dengan

tepat dan benar melakukan perawatan mulut dengan benar dan mampu memandikan %y. @.

%y. @ dilakukan pungsi pengambilan cairan kepala pada tanggal desember /)

sebanyak /9cc dengan kesan! terdapat peningkatan kadar pr$tein cairan $tak tanpa

 peningkatan sel penurunana kadar gluk$sa dan kadar Natrium cairan berwarna jernih.

Terlihat %y.@! kepala membesar ukurannya 9F cm tidak ada sunset eyes gangguan

menelan: sulit makan 1$ntanel anteri$r men$nj$l distensi 4ena kepala sutura melebarnapas

cepat tidak ada cracked p$t diduga karena ada massa tetapi hasil 'T- scan tidak diketahui

adanya massa. Kesadaran alert tidak menangis melengking. %enj$lan di kedua parietal

dengan teraba lunak pada benj$lan tetapi teraba keras disekitar benj$lan. *ilakukan

transiluminasi hasilnya cahaya senter tidak tembus. 0asil 'T- scan! n$n-k$ntras dibanding

't-scan kepala tanggal )6 n$4ember dan G n$4ember dilatasi berat 4entrikel lateral bilateral

dengan parenkim tipis di 1r$ntal relati4e &T?A.

Terapi $bat yang diberikan kepada klien ! glauc$n 9/ mg! C)bks ces1an / mg! C )

 bks. @encana akan dilakukan ,P shunt.

BAB I-

PEMBAHASAN KASUS

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 15/18

1. K#A&"8"KA&"

%y. @ mengalami hidr$se1alus n$n k$munikan karena hasil 'T &can! dilatasi berat

4entrikel lateral bilateral dengan parenkim tipis di 1r$ntal yang dapat menyebabkan

 penyumbatan aliran '&8. *iduga disebabkan $leh 4irus pada saat kehamilan ibu

trimester ).

2. 8A&E T<M%<0-KEM%AN?

<sia bulan !

a. &udah mulai bisa mengangkat kepala setinggi 9 derajat

b. Memberikan reaksi $cehan

c. Tertawa sudah mulai keras

d. *apat tersenyum saat diajak bicara atau tersenyum

e.  Tertawa sudah mulai keras

f. Mulai mengenal ibu dengan penglihatan pendengaran serta k$ntak 

g. %isa berbalik dari mulai tengkurap ketelentang

h. &udah dapat mengengam benda yang ada dijari

i. Mulai memperluas jarak pandang.

%y.@ mengalami masalah pada 1ase tumbuh kembang .

3. TAN*A *AN ?E(A#A pada %y. @ 

a) Terjadi pembesaran ukurannya lingkar kepala 9F cm n$rmal pada bayi umur

 bulan

b) Tidak ada sunset eyes

c) ?angguan menelan: sulit makan

d) 8$ntanel anteri$r men$nj$l

e) *istensi 4ena kepala

f) &utura melebar 

g) Pernapasan cepat

h) Tidak ada cracked p$t diduga karena ada massa

4. K+MP#"KA&"

?angguan pada 1ase tumbuh kembang

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 16/18

5. PENATA#AK&ANAAN

a) Pengambilan pungsi cairan kepala

b) 'T scan

c) #ab$lat$rium ! 0% )>6 #eu 9// Tr$m 996 ribu 0ema ); D. Eritr$sit

9./

d) Terapi ! glauc$n 9/ mg diberikan untuk terapi cairan ce1san /mg diberikan

untuk penyakit in1eksi.

6. PEN?KA("AN

Terlampir 

7. MA&A#A0 KEPE@AHATAN

T?# *es /) !

1) @esti perubahan per1usi jaringan serebral

2) @esti kekurangan 4$lume cairan

3) Ansietas

T?# > *es /) !

1) Ketidake1ekti1an jalan napas

2) @esti perubahan jaringan serebral

3) @esti kekurangan 4$lume cairan

4) @esti kerusakan integritas kulit

5) @esti terjadinya in1eksi

6) Ansietas

8. *"A?N+&A KEPE@AHATAN

T?# *es /) !

1) @esti perubahan per1usi jaringan serebral b.d peningkatan T"K 

2) @esti Kekurangan 4$lume cairan b.d muntah

3) Ansietas b.d kurangnya pengetahuan tentang pr$ses penyakit dan peng$batan

T?# > *es /) !

1) Ketidake1ekti1an jalan napas b.d penumpukan slem

2) @esik$ in1eksi b.d pengambilan pungsi cairan

3) @esik$ integritas kulit b.d adanya penekanan pada kepala 2mika-miki3

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 17/18

9. *"&'0A@?E P#AN"N?

a. Ajarkan ibu untuk mengubah p$sisi bayi setiap jam

b. Ajarkan ibu perawatan bekas luka pungsi

c. Anjurkan ibu membatasi pengunjung untuk menghindari in1eksi

d.  Anjurkan ibu rutin 1$ll$w up bayi

e. Anjurkan pada ibu memberikan cairan

f. Anjurkan ibu sering membersihkan slam dengan perawatan mulut

g. (elaskan man1aat dan k$mplikasi yang dapat terjadi akibat pemasangan shunt.

BAB -

KESIMPULAN

0idr$se1alus adalah resp$n tubuh terhadap keseimbangan pr$duksi dan abs$rbsicairan '08. N$rmalnya cairan '08 adalah 9//ml:hari. %y. @ 2 bln3 benar di diagn$sa

dengan hidr$se1alus karena tampak terlihat pembesara kepala 9Fcm ubun-ubun cembung

sutura melebar pernapasan cepat adanya gangguan menelan adanya pen$nj$lan pada

1$ntanel anteri$r dan gangguan pada tumbuh kembang. 0asil 'T scan terdapat dilatasi berat

4entrikel lateral bilateral.

*A8TA@ P<&TAKA

8/10/2019 HIDROSEFALUS REVISI fixxxxxxxxxxxxx

http://slidepdf.com/reader/full/hidrosefalus-revisi-fixxxxxxxxxxxxx 18/18

%all jane. *kk. //;. Principles o! #ediatrice (ursin") <&A! pears$n Educati$n.

H$ngIs. //>. Gth editi$n. (ursin" *are O! In!ants and children.<&A ! M$sby.

(ames &usan @$wen. *kk. /)>. (ursin" *are O! *hildren. <&A ! Else4ier.