Hernia Pada WanitaDan Diagnosa Banding

Oleh Riama Elisabeth Silalahi

Pembimbingdr. Abdi Gunawan, Sp.Bdr. David I Tambun, Sp.B

DEFINISI Hernia merupakan protrusi atau

penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut.

EPIDEMIOLOGI

75% kasus hernia terjadi di lipat paha750000 herniorrhaphy di amerika serikat

- 25000 untuk hernia femoralis- 166000 hernia umbilicus- 97000 hernia post insisi- 76000 hernia abdomen

Hernia inguinalis lebih sering 7 kali lipat terkena dibandingkan dengan wanita.

hernia femoralis dikalangan wanita 4 kali lebih sering dibandingkan dikalangan pria

Wanita lebih sering mengalami hernia femoralis karena:

Pada canalis femoralis, pembukaan dari canalis inguinalis dimana arteri femoralis, vena dan syaraf melewati canalis tersebut.

Selain itu wanita sering partus sehingga tekanan intraabdominal meningkat dan annulus femoralis menjadi lemah

Bentuk pelvis wanita yang lebih horizontal sehingga tekanan pada ligamentum inguinalennya menjadi lebih besar sehingga mudah kendor yang akan menyebabkan annulus femoralisnya menjadi lebih lemah

Hernia FemoralisHernia femoralis adalah protusi

atau penonjolan usus ke dalam kanalis femoralis.

Keluhan biasanya berupa benjolan dilipat paha yang muncul terutama pada waktu melakukan kegiatan yang menaikkan tekanan intra abdomen seperti mengangkat barang atau batuk. Benjolan ini hilang pada waktu berbaring.

Penatalaksanaan hernia FemoralisPada prinsipnya teknik operasi pada

hernia femoralis dapat dikelompokkan dalam tiga tipe:◦Low approach (pendekatan bawah) melalui

irisan dibawah ligamentum inguinale, meliputi tekhnisk bassini dan kirschner

◦High approach (pendekatan atas) melalui irisan di atas ligamentum inguinae, meliputi teknik oschowitz dan lotheissein-McVay

◦Preperitoneal approach (pendekatan preperitoneal) yang meliputi MvEvedy dan Henry4

Diagnosa Banding

1.) Limfadenitis Limfadenitis adalah radang yang

terjadi pada kelenjar limfa karena infeksi, merupakan suatu reaksi mikroorganisme yang terbawa oleh limfa dari daerah yang terinfeksi ke kelenjar limfa regional yang kadang-kadang membengkak

Etiologi Limfadenitis Limfadenitis bisa disebabkan

oleh infeksi dari berbagai organism yaitu bekteri, virus, protozoa, riketsia atau jamur.

Gejala Limfadenitis Gejala untuk menganalisa

apakah terkena penyakit ini adalah kelenjar getah bening yang terserang biasanya akan membesar dan jika diraba teras lunak dan nyeri, selain itu gejala klinis yang timbul adalah demam, nyeri tekan, dan tanda radang.

Penatalaksanaan Limfadenitis

Pengobatan tergantung dari oganisme penyebabnya. - Untuk infeksi bakteri, biasanya diberikan antibiotik per-oral atau intravena. - Pembesaran KGB biasanya disebabkan virus dan sembuh sendiri, walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan- infeksi KGB oleh bakteri (limfadentis) adalah antibiotic oral 10 hari- Bila penyebab limfadenopati adalah mycobacterium tuberculosis maka diberikan obat anti tuberculosis

2.) Lipoma Lipoma merupakan suatu tumor jinak

jaringan lemak yang berada di bawah kulit yang tumbuh lambat, berbentuk lobul massa lunak yang dilapisi oleh pseudokapsul tipis berupa jaringan fibrosa

Lipoma biasanya bersifat lunak pada perabaan, dapat digerakkan dan tidak nyeri. Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang sekali menjadi ganas.

Dari pemeriksaan fisik Lipoma dapat ditemukan:Nodul subkutan ukuran rata-rata 2

– 10 cmSering berlobusDapat di mobilisasiKonsistensi kenyalKulit di atas lesi normalDiagnosis lipoma dapat ditegakkan

dari anamnesa dan gambaran klinis atau dari fine needle biopsy6

Penatalaksanaan Tujuan dilakukannya eksisi lipoma adalah

biasanya untuk kosmetik. Sebelum dilakukan eksisi lipoma, persiapan dan alat yang diperlukan harus disiapkan. Lipoma dapat dilakukan dalam anestesi local maupun umum tergantung pada lokasi dan ukuran lipoma itu sendiri. Posisinya tergantung pada posisi lesi.

3.) variks tunggal di muara vena safena magna dengan atau tanpa varises pada tungkai. Konsistensi variks tunggal di fosa ovalis lunak. Ketika batuk atau mengedan benjolan variks membesar dengan gelombang dan mudah dihilangkan dengan tekanan.

Untuk membedakannya, perlu diketahui bahwa munculnya hernia erat hubungannya dengan akivitas, seperti mengedan, batuk dan gerak lain yang disertai dengan peninggian tekanan intra abdomen, sedangkan penyakit lain seperti limfadenitis femoralis tidak berhubungan dengan aktifitas demikian.

TERIMA KASIH