Hernia Inguinal Dewasa

7/25/2019 Hernia Inguinal Dewasa

1/8

HERNIA INGUINALIS DEWASA

A Pengertian

Hernia adalah suatu penonjolan isi suatu rongga melalui pembukaan yang abnormal atau

kelemahannya suatu area dari suatu dinding pada rongga dimana ia terisi secara normal

(Lewis,SM, 2003!

Hernia inguinalis adalah hernia yang melalui anulus inguinalis internus"lateralis

menelusuri kanalis inguinalis dan keluar rongga abdomen melalui anulus inguinalis

e#terna"medialis (Mansjoer $,dkk 2000!

Hernia inguinalis adalah prolaps sebagian usus ke dalam anulus inginalis di atas kantong

skrotum, disebabkan oleh kelemahan atau kegagalan menutup yang bersi%at kongenital!

( &ecily L! 'et, 200)!

Hernia *nguinalis adalah suatu penonjolan kandungan ruangan tubuh melalui dinding

yang dalam keadaan normal tertutup (*gnata+icus,dkk 200)!

B Anatomi Fisiologi

tot-otot dinding perut dibagi empat yakni musculus rectus abdominis, musculus, obli.us

abdominis internus, musculus trans+ersus abdominis! /analis inguinalis timbul akibat descensus

testiculorum, dimana testis tidak menembus dinding perut melainkan mendorong dinding +entral

perut ke depan! Saluran ini berjalan dari kranio-lateral ke medio-kaudal, sejajar ligamentum

inguinalis, panjangnya 1 ) cm! ('runner Suddarth, 2000

/analis inguinalis dibatasi di kraniolateral oleh anulus inguinalis internus yag merupakan

bagian terbuka dari %asia trans+ersalis dan aponeurosis muskulus trans+ersus abdominis di medial

bawah, di atas tuberkulum pubikum! /anal ini dibatasi oleh anulus eksternus! $tap ialah

aponeurosis muskulus ablikus eksternus dan didasarnya terdapat ligamentum inguinal! /anal

berisi tali sperma serta sensitibilitas kulit regio inguinalis, skrotum dan sebagian kecil kulit,

tungkai atas bagian proksimedial (Martini, H 200!


2/8

4alam keadaan relaksasi otot dinding perut, bagian yang membatasi anulus

internus turut kendur! 5ada keadaan itu tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis

berjalan lebih +ertikal! Sebaiknya bila otot dinding perut berkontraksi kanalis inguinalis berjalan

lebih trans+ersal dan anulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah masuknya usus ke

dalam kanalis inguinalis! 5ada orang yang sehat ada tiga mekanisme yang dapat mencegah

terjadinya hernia inguinalis yaitu kanalis inguinalis yang berjalan miring, adanya struktur

muskulus oblikus internus abdominis yang menutup anulus inguinalis internus ketika

berkontraksi dan adanya %asia trans+ersal yang kuat yang menutupi triganum hasselbaeh yang

umumnya hampir tidak berotot sehingga adanya gangguan pada mekanisme ini dapat

menyebabkan terjadinya hernia inguinalis (Martini, H 200


3/8

C Klasifikasi

Hernia inguinalis, terdiri dari 2 macam yaitu

! Hernia inguinalis indirectatau disebut juga hernia inguinalis lateralis yaitu hernia yang

terjadi melalui cincin inguinal dan mengikuti saluran spermatik melalui kanalis inguinalis

(Lewis,SM, 2003!

2! Hernia inguinalis directyang disebut juga hernia inguinalis medialis yaitu hernia yang

menonjol melalui dinding inguinal posterior di area yang mengalami kelemahan otot

melalui trigonum hesselbach bukan melalui kanalis, biasanya terjadi pada lanjut usia

(*gnata+icus,dkk 200)!

D Etiologi

Menurut 'lack,6 dkk (2002!Medical Surgical Nursing, edisi )! 5ensyl+ania 7!' Saunders,

penyebab hernia inguinalis adalah

/elemahan otot dinding abdomen!

! /elemahan jaringan

2! $danya daerah yang luas diligamen inguinal

3! 8rauma

5eningkatan tekanan intra abdominal!

! besitas

2! Mengangkat benda berat

3! Mengejan /onstipasi

)! /ehamilan

9! 'atuk kronik

:! Hipertropi prostate

;aktor resiko kelainan congenital


4/8

E Patofisiologi

Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti

tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat

atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada

daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding

abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak

atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan kegemukan!

5ertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kemudian terjadi

hernia! /arena organ-organ selalu selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung

dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan dan mengakibatkan kerusakan

yang sangat parah!sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam perut menjadi

atau mengalami kelemahan jika suplai darah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan

ganggren (swari,

Hernia inguinalis dapat terjadi karena kongenital atau karena sebab yang didapat! *nsiden

hernia meningkat dengan bertambahnya umur karena meningkatnya penyakit yang meninggikan

tekanan intra abdomen dan jaringan penunjang berkurang kekuatannya! 4alam keadaan relaksasi

otot dinding perut, bagian yang membatasi anulus internus turut kendur! 5ada keadaan ini tekanan

intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis berjalan lebih +ertikal! 'ila otot dinding perut

berkontraksi kanalis inguinalis berjalan lebih trans+ersal dan anulus inguinalis tertutup sehingga

dapat mencegah masuknya usus ke dalam kanalis inguinalis! 5ada orang dewasa kanalis tersebut

sudah tertutup, tetapi karena kelemahan daerah tersebut maka akan sering menimbulkan hernia

yang disebabkan keadaan peningkatan tekanan intra abdomen (=ettina, 200!


5/8

PAHWA! HERNIA

F "anifestasi Klinik

! 5enonjolan di daerah inguinal

2! =yeri pada benjolan"bila terjadi strangulasi!

3! bstruksi usus yang ditandai dengan muntah, nyeri abdomen seperti kram dan distensi

abdomen!

)! 8erdengar bising usus pada benjolan


6/8

9! /embung

:! 5erubahan pola eliminasi '$'

>! ?elisah

@! 4ehidrasi

A! Hernia biasanya terjadi"tampak di atas area yang terkena pada saat pasien berdiri atau

mendorong!

G Pemeriksaan Pen#n$ang

! Sinar B abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus"obstruksi usus!

2! Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi

(peningkatan hemotokrit, peningkatan sel darah putih (Leukosit C0!000D

@!000"mm3 dan ketidak seimbangan elektrolit!

% Penatalaksanaan

! /onser+ati%

a! *stirahat di tempat tidur dan menaikkan bagian kaki, hernia ditekan secara perlahan

menuju abdomen (reposisi, selanjutnya gunakan alat penyokong!

b! 6ika suatu operasi daya putih isi hernia diragukan, diberikan kompres hangat dan

setelah 9 menit di e+aluasi kembali!

c! &elana penyangga

d! *stirahat baring

e! 5engobatan dengan pemberian obat penawar nyeri, misalnya $setamino%en,

antibiotic untuk membasmi in%eksi, dan obat pelunak tinja untuk mencegah sembelit!

%! 4iet cairan sampai saluran gastrointestinal ber%ungsi lagi, kemudian makan dengan

gii seimbang dan tinggi protein untuk mempercepat sembelit dan mengedan selama

'$', hindari kopi kopi, teh, coklat, cola, minuman beralkohol yang dapat

memperburuk gejala-gejala!

2! 5embedahan (perati%

a! Herniaplasty memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat dinding

belakang!


7/8

b! Herniatomy pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong dibuka dan isi

hernia dibebas kalau ada perlekatan, kemudian direposisi, kantong hernia dijahit ikat

setinggi lalu dipotong!

c! Herniorraphy mengembalikan isi kantong hernia ke dalam abdomen dan menutup

celah yang terbuka dengan menjahit pertemuan trans+ersus internus dan muskulus

ablikus internus abdominus ke ligamen inguinal!


8/8

DAFAR PUSAKA

! Sjamsuhidayat!E 7im de jong!Buku ajar ilmu bedah.

Hernia Inguinal Dewasa

Documents

Transcript of Hernia Inguinal Dewasa