HEPATITIS DAN MANAGEMEN DENTAL

1. DEFINISI

2. INSIDENSI DAN EPIDEMIOLOGI

3. ETIOLOGI

4. TRANSMISI

5. MANIFESTASI KLINIS

6. MANAGEMEN DENTAL

Hepatitis adalah inflamasi hati yang disebabkan oleh infeksi atau non infeksi

1. Infeksi : virus hepatitis, mononukleosis, syphilis, tuberkulosis, amuba

2. Non-infeksius : obat-obatan, zat toksin, anti-imun

INSIDENSI & PREVALENSI

1. Merupakan penyakit yang tersebar luas di seluruh dunia

2. Prevalensi tertinggi di negara sedang berkembang

3. Tergantung pada sanitasi lingkungan, prilaku tenaga kesehatan

JENIS HEPATITIS VIRUS

1. Hepatitis virus A s/d E2. Hepatitis virus non A – E

(Hepatitis F, G)

TRANSMISI

1. Fecal – oral : Hepatitis A, E2. Perkutaneus, mukosa, sexual activity, Hepatitis

B, C, D

PATOFISIOLOGI - KOMPLIKASI

• Secara histopatologi gambarannya sama antara Hepatitis virus A s/d E

• Ikterus terjadi pada 70 % HAV, 30 % HBV, 25 % HCV

• HAV dan HEV tanpa komplikasi• HBV, HCV, HDV kronis, sirosis hati,

fulminan, karier, kanker hati.

PRESENTASI KLINIS :

Setelah masa inkubasi 10 % HAV, 60 – 70 % HCV, 70 – 90 % HBV adalah asymptomatik

Prodromal Flulike syndrome

3 fase pre – icteric, icteric, penyembuhan

Pre – icteric anoreksia, nausea, vomitus, kelelahan, myalgia, artralgia

Icteric jaundice, gejala gastro – intestinal (+), hepato - splenomegali

Penyembuhan gejala tetapi hepatomegali (+) beberapa minggu – bulan

Hepatitis chronis gejala menetap 6 bulan

LABORATORIUM :

AST ( Aspartat Aminotransferase )

ALT ( Alanin Aminotransferase )

Bilirubin serum

Alkali fosfatase

HBs Ag

Hbe Ag

Anti HBc

Anti Hbe

Anti HBs

juga

PENANGANAN MEDIK :

1. Pencegahan : - Imunisasi Aktif- Imunisasi Pasif

2. Terapi hanya bersifat suportif dan paliatif

3. Interferon bagi yang kronik

4. Corticosteroid bagi fulminan hepatitis

MANAGEMEN DENTAL :

1. Setiap pasien dengan riwayat hepatitis diprlakukan sebagai potensial infeksi.

2. Dental health care workers vaksinasi HB3. Kategori Risiko :

Risiko Rendah Riwayat Hepatitis A, GOT/GPT normal, Antigen

Hepatitis negatif Riwayat Hepatitis B, GOT/GPT normal, Antigen

Hepatitis negatif Riwayat Hepatitis C, GOT/GPT normal, Antigen

Hepatitis negatif Risiko Tinggi HbsAg positif

Tes fungsi hati abnormal Tanda klinis hepatitis

PASIEN RISIKO RENDAH :

Prosedur dental normal, masker dan sarung tangan.

PASIEN RISIKO TINGGI :

Tindakan dental dilakukan terakhir

Hindari exposure terhadap darah dan sekresi oral

Kalau tindakan elektif ditunda dulu

Prosedur sterilisasi yang baik

Sarung tangan ganda dan masker

Alat yang disposible

Imunoglobulin bagi petugas

SOAL !!!

Bagaimanakah dengan Manajemen Dental pada resiko rendah dan resiko tinggi ????