kecemasan dental

download kecemasan dental

of 24

description

kecemasan dental

Transcript of kecemasan dental

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA2.1 KUNJUNGAN DENTAL Banyak orang menghindari perawatan gigi termasuk anak-anak. Mereka merasa takut terhadap kunjungan ke dokter gigi yang secara rutin akan menyakitkan. Para dokter gigi harus menggunakan setiap kesempatan untuk membantu pasien atau orang tua mengatasi masalah ini agar menciptakan perawatan gigi yang efektif. 2Kunjungan pertama harus dilangsungkan sedemikian rupa sehingga menciptakan pengalaman yang menyenangkan bagi anak dan harus bertujuan terutama sebagai tahap pengenalan yaitu dokter gigi mengenali anak, dan anak mengenali dokter gigi serta lingkungan dimana dia dirawat. Tujuan kunjungan yang pertama adalah sebagai berikut:

1) Untuk menciptakan komunikasi yang baik antara dokter gigi, anak dan orang tua2) Untuk mendapatkan keterangan yang penting (riwayat pasien)

3) Memeriksa anak dan untuk mendapatkan foto rontgen bila perlu

4) Melakukan prosedur perawatan sederhana

5) Untuk menjelaskan tujuan perawatan pada anak dan orang tuaPada umumnya pasien merasa cemas pada kunjungan pertama ke dokter gigi sehingga penataan kecemasan merupakan hal yang penting bagi seorang dokter gigi. Pada pertemuan dengan anak dan orang tua, dokter gigi harus menciptakan komunikasi yang bersahabat sekaligus mencari informasi mengenai riwayat pasien.

Idealnya, pertemuan ini tidak dilakukan di dalam ruang perawatan tetapi di ruangan lain; jika dalam ruang perawatan, sebaiknya menyediakan kursi bagi anak bukan mendudukkannya pada kursi perawatan gigi. Pendekatan ini memungkinkan dokter gigi mengenali dan menghilangkan kecemasan anak sebelum anak berubah menjadi tegang.

Orang tua sebaiknya menemani anak ke dokter gigi agar dapat menceritakan riwayat lengkap, hal-hal terinci yang mungkin tidak dapat diperoleh dari anak. Anak yang sangat muda dan takut biasanya memerlukan bantuan moral orang tua dalam ruang perawatan, setidak-tidaknya pada kunjungan yang pertama. Pada kunjungan berikutnya, dokter gigi harus memutuskan apakah orang tua perlu menemani anak dalam perawatan atau menunggu saja di ruang tunggu. Beberapa dokter gigi tanpa kecuali menuntut agar anak ditinggal sendiri, sedang yang lain lebih fleksibel dan mendasarkan keputusan pada usia dan perilaku anak serta pada karakter orang tua. 1Kunjungan ke dokter gigi bagi pasien anak merupakan hal yang penting terutama kunjungan pertama. Bila kunjungan pertama sudah berhasil dengan baik maka kunjungan berikutnya akan menjadi kunjungan yang menyenangkan bagi anak. Kunjungan pertama ini sering disebut sebagai kunci keberhasilan perawatan dan merupakan dasar yang nyata bagi dokter gigi. Untuk mencapai tujuan ini perawatan harus dilangsungkan sedemikian rupa sehingga menjadi pengalaman yang menyenangkan dan anak akan mengenali dokter gigi dan lingkungannya, 92.2 KECEMASAN DENTAL2.2.1 Definisi Kecemasan DentalKecemasan (anxiety) menurut kamus Kedokteran Dorland adalah keadaan emosional yang tidak menyenangkan, berupa respon-respon psikofisiologis yang timbul sebagai antisipasi bahaya yang tidak nyata atau imajiner, tampaknya disebabkan oleh konflik intrapsikis yang tidak disadari.10Kecemasan dianggap sebagai keadaan atau kondisi afektif tidak menyenangkan, ditandai dan sering ditutupi dengan kata, 'kegelisahan'.11 Kecemasan adalah perasaan tidak menyenangkan yang samar, disertai bayangan bahwa sesuatu yang tidak diinginkan akan segera terjadi. Hal ini merupakan definisi subyektif berdasarkan perasaan orang. Ahli psikologi lain lebih suka menggunakan definisi tingkah laku, yaitu bahwa kecemasan dapat dilihat dari tindakan seseorang. Tindakan ini berupa menghindari kunjungan ke dokter gigi atau enggan membolehkan dokter gigi menggunakan peralatannya.12Kecemasan dental menurut Klingberg dan Broberg adalah suatu keadaan tentang keprihatinan bahwa sesuatu mengerikan akan terjadi yang dihubungkan dengan perawatan gigi atau aspek tertentu dari perawatan gigi.4 Kecemasan dental merupakan keadaan yang sangat ekstrim dan banyak orang memiliki tingkat kecemasan dental terutama jika mereka tidak pernah mengalami sebelumnya. 13Menurut Kent dan Blinkhorn melaporkan bahwa kecemasan adalah perasaan tidak menyenangkan jelas disertai dengan firasat bahwa sesuatu yang tidak diinginkan akan terjadi. 2Kecemasan merupakan faktor psikologis afektif yang mempengaruhi persepsi rasa nyeri. Pada banyak kasus nyeri akut seperti pulpitis, kecemasan banyak berhubungan dengan meningkatnya kejadian rasa nyeri yakni tidak hanya menurunkan ambang rasa nyeri pasien tetapi juga pada kenyataannya mengakibatkan persepsi yang seharusnya tidak nyeri menjadi nyeri, bahkan pada kondisi yang berbeda, seorang pasien dapat menunjukkan reaksi yang berbeda meskipun rangsangan sama. Kecemasan pasien memberikan efek negatif terhadap prosedur perawatan yang akan dilakukan. Kecemasan dalam praktek dokter gigi merupakan halangan yang sering mempengaruhi perilaku pasien dalam perawatan gigi. Telah diketahui bahwa banyak pasien menjadi cemas sebelum dan sesudah perawatan. Pasien yang menunggu perawatan pada umumnya cemas dan kecemasan dapat meningkat oleh persepsi pasien tentang ruang praktik sebagai lingkungan yang mengancam, tentang perawat, cahaya, bunyi, dan bahasa teknis yang asing bagi pasien.5Kecemasan dental digambarkan sebagai keadaan cemas yang terjadi pada prosedur perawatan dental dan hal itu akan menimbulkan dugaan negatif yang sering dihubungkan dengan pengalaman trauma dini, sikap negatif dari keluarga, dan persepsi pada perawatan dental sebelumnya.6,14Kecemasan merupakan fenomena psikologis yang sulit untuk diukur karena pasien bisa saja menyembunyikan perasaan mereka terhadap perawatan dental, jarum suntik dan perawatan lainnya. Kecemasan dental menduduki peringkat kedua yang dapat menjadi kendala bagi dokter gigi dalam melakukan suatu tindakan dental. 12, 14TABEL 2.1 Masalah yang Dapat Menjadi Kendala bagi Dokter Gigi dalam Urutan Frekuensi

Urutan PeringkatMasalah

1Hubungan dokter digi-pasien

2Kecemasan pasien

3Pencegahan

4Perasaan pribadi dokter gigi

5Harapan pasien yang tidak sesuai dengan kenyataannya

6Manajemen praktik

7Masalah tingkah laku anak

8Konflik dengan orang tua tentang perawatan anak

9Rasa sakit pasien

Sumber: Kent GG, Blinkhorn AS. Pengelolaan tingkah laku pasien pada praktik dokter gigi. Jakarta: EGC;2005.hal.22.2.2 Etiologi Kecemasan DentalEtiologi Kecemasan dental dapat dikelompokkan menjadi 3 besar yaitu: faktor personal, faktor eksternal, dan faktor dental.

1) Faktor Personal

Faktor personal meliputi: usia, kecemasan secara umum, temperamen (emosional). Usia anak dapat dihubungkan dengan kecemasan dental dan masalah perilaku anak. Kecemasan dental serta masalah perilaku anak pada umumnya terjadi pada anak-anak dalam merefleksikan pengaruh perkembangan psikologi anak dalam kemampuannya menghadapi perawatan dental. Anak kecil akan merasa dan mengerti situasi dental yang tentu akan berbeda dengan orang dewasa. Alasan utamanya yaitu proses memahami dan motivasi untuk taat terhadap perawatan dental memerlukan kesiapan anak itu sendiri. 8Kesiapan anak mencakup kemungkinan bahwa secara bawaan orang cenderung menjadi cemas terhadap perawatan gigi. Penelitian epidemiologi terhadap sumber kecemasan menunjukkan bahwa ada situasi tertentu yang membuat orang cenderung merasa cemas dibanding situasi lain. Sebenarnya manusia secara bawaan disiapkan untuk cemas untuk menghindari objek yang akan menjadi ancaman bagi mereka.12Temperamen ialah kualitas emosional personal bawaan yang cenderung stabil. Temperamen juga dipercaya merupakan pengaruh genetik. Kecenderungan dari temperamen ialah sifat pemalu yang ditemukan pada 10% populasi anak. Dikarakteristikan dengan kecenderungan sulit beradaptasi dalam situasi baru. Hal ini tampak jelas saat bertemu dengan orang asing. Kecenderungan temperamen adalah emosi negatif seperti mengangis, takut, dan marah. Dua kecenderungan temperamen yaitu sifat malu dan emosi negatif telah dihubungkan dengan rasa cemas terhadap perawatan dental.8Faktor personal lain seperti jenis kelamin juga turut berperan dalam tingkat kecemasan dental yaitu anak perempuan cenderung memiliki tingkat kecemasan dental yang lebih tinggi dibandingkan anak laki-laki. 4,14-16Prevalensi kecemasan dental pada anak usia 11-14 tahun adalah 7,1% dengan tingkat kecemasan tertinggi pada anak perempuan dan pada anak dengan tingkat sosial yang rendah.152) Faktor Eksternal

Faktor eksternal terdiri dari: kecemasan orang tua, situasi sosial dalam keluarga, latar belakang etnik keluarga, pola asuh orang tua, peran lingkungan sosial. Prevalensi kecemasan dental dilaporkan berkisar antara 5-20% di berbagai negara. Beberapa penelitian melaporkan bahwa kecemasan dental pada anak secara signifikan dihubungkan dengan kecemasan orang tua.7, 8Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi kebiasaan untuk ibu, lebih sering daripada ayah, untuk menemani anak ke dokter gigi. Untuk alasan ini, efek kecemasan ibu pada kunjungan ke dokter gigi terhadap anak-anak telah memberi cukup perhatian dalam literatur dalam kedokteran gigi. Sebagian besar penelitian menunjukkan terdapat korelasi antara kecemasan ibu dan kooperatif anak pada kunjungan pertama. Orang tua yang memiliki tingkat kecemasan yang tinggi cenderung mempengaruhi perilaku anak-anak dan lebih mengarah pada perilaku negatif. Dengan kata lain, orang tua yang cemas terhadap perawatan gigi cenderung memiliki anak-anak yang cemas juga. 2,12,17Anggota keluarga yang lain juga dapat mempengaruhi kecemasan anak misalnya anggota keluarga yang cemas dijadikan contoh pada anak-anak yang belum pernah ke dokter gigi yang konsekuensinya dapat mempengaruhi kunjungan ke dokter gigi.12Pengalaman dental dari teman dan saudara (vicarious learning) juga dapat menyebabkan kecemasan dental pada anak. Banyak orang yang belum mendapatkan perawatan dental tetapi merasa cemas. Anak dapat belajar dari cerita teman seusianya yang bermasalah pada giginya. Rasa takut untuk merasakan sakit secara umum ditemukan pada anak sehingga sering menimbulkan kecemasan tersendiri pada anak.8,17Faktor eksternal lainnya yaitu keadaan sosial. Kelompok anak dengan status sosial ekonomi rendah memperlihatkan tingginya prevalensi kecemasan dental dan masalah perilaku.8,153) Faktor Dental

Faktor dental terdiri dari: Rasa sakit dan lingkungan dental (pengalaman dental). Anak yang cemas selama kunjungan dental berhubungan dengan pengalaman traumatik atau prosedur dental yang tidak menyenangkan cenderung tidak kooperatif dan begitupun sebaliknya, anak-anak yang memiliki pengalaman medis yang positif lebih cenderung bersikap kooperatif dengan dokter gigi.2,8Salah satu penyebab kecemasan dental dan masalah perilaku saat perawatan gigi ialah rasa sakit yang ditimbulkan dari perawatan. Rasa sakit didefinisikan sebagai pengalaman tidak menyenangkan yang disebabkan karena kerusakan jaringan atau oleh ancaman kerusakan itu. Sensasi tidak harus disebabkan oleh kerusakan jaringan, tetapi juga oleh kondisi stimuli seperti suara bur dan jarum. Hal ini disebabkan karena secara normal rasa sakit menimbulkan reaksi fisiologi dan psikologi untuk melindungi tubuh dari kerusakan jaringan, perilaku tidak kooperatif. Ini reaksi yang wajar saat anak merasakan sakit atau ketidaknyamanan.8Pemahaman anak terhadap rasa sakit sangat bervariasi tergantung kemampuan kognitif, reaksi dan pemikiran anak terhadap stimuli yang bervariasi bergantung usia dan kematangan. Faktor tambahan lain seperti perkembangan sosio-emosional, keluarga dan situasi social, dukungan orang tua, hubungan dengan tim dental mempengaruhi bagaimana anak menhadapi stress, rasa sakit, dan ketidaknyamanan.8Anak-anak yang berkunjung tidak teratur dan menerima prosedur perawatan selama waktu tertentu menunjukkan peningkatan kecemasan, sedangkan tingkat kecemasan bagi mereka yang berkunjung secara teratur dan mengalami beberapa prosedur perawatan invasif tidaklah berubah. Namun, anak-anak yang tidak pernah menerima perawatan invasif, baik mereka berkunjung secara teratur atau tidak, adalah menunjukkan kecemasan paling tinggi.122.2.3 Gejala-Gejala KecemasanTanda fisiologis cemas mencakup denyut jantung bertambah cepat, perubahan laju pernapasan, berkeringat, gemetar, lemas dan lelah; tanda psikologis meliputi perasaan-perasaan akan ada bahaya, tidak berdaya, khawatir dan tegang serta mulut kering.10Suatu penelitian menunjukkan perubahan denyut jantung pada kondisi di ruang praktik dengan menggunakan elektrode. Ketika dokter gigi berganti pakaian dengan pakaian praktik, detak jantung anak-anak meningkat 10 detak per menit di atas keadaan awal dan 12 detak per menit ketika unit kursi gigi dinaikkan. Ketika pemeriksaan selesai, denyut jantung anak rata-rata menurun 3 detak permenit di bawah keadaan awal.12TABEL 2.2 Perubahan Denyut Jantung Rata-Rata dari Keadaan Awal Anak yang Baru Pertama Kali Ke Dokter Gigi.AktivitasPerubahan dalam denyut jantung (detak per menit)

Dokter gigi memakai baju praktik+10

Pernyataan saya dokter gigi+15

Unit kursi gigi dinaikkan+12

Mengatur lampu+10

Memeriksa keadaan dalam mulut-1

Akhir pemeriksaan -3

Sumber: Kent G.G and Blinkhorn AS. Pengelolaan tingkah laku pasien pada praktik dokter gigi. Jakarta: EGC;2005.hal.71Menurut Daradjat, gejala-gejala kecemasan dapat dibagi menjadi dua, meliputi:181) Gejala kecemasan secara fisiologis, seperti: ujung-ujung jari terasa dingin, pencernaan menjadi tidak teratur, detak jantung bertambah cepat, keringat bercucuran, tidur tidak nyenyak, nafsu makan hilang dan sesak nafas.

2) Gejala kecemasan secara psikologis, seperti : adanya rasa takut, perasaan akan ditimpa bahaya, tidak mampu memusatkan perhatian, tidak berdaya, rasa rendah diri, hilangnya kepercayaan diri, da nmerasa tidak tenteram, perasaan waspada akan adanya bahaya yang terjadi di masa depan.Pendapat lain tentang gejala kecemasan juga diungkapkan oleh Nevid, dkk adalah:191) Gejala fisik, meliputi gelisah, anggota tubuh bergetar, banyak berkeringat, gangguan sakit perut, sulit bernafas, mulut terasa kering, sulit bicara, kepala pusing, jantung berdebar kencang, suara gemetar, lemas, sulit menelan, tubuh panas dingin, sering buang air kecil.

2) Gejala perilaku, meliputi perilaku menghindar, perilaku bergantung dan perilaku terguncang.

3) Gejala kognitif, meliputi berpikir bahwa dunia akan runtuh, penuh kekhawatiran akan sesuatu, berpikir bahwa semua akan lepas dari genggaman, memikirkan hal-hal yang kecil, memikirkan sesuatu yang dirasa mengganggu secara terus menerus, sulit berkonsentrasi atau fokus pada satu masalah.

2.2.4 Pengaruh Kecemasan terhadap Perawatan DentalKecemasan dental harus menjadi perhatian bagi profesi dokter gigi karena dapat menyebabkan stress bagi dokter gigi. Salah satu sumber utama stres bagi para praktisi gigi umum 'menghadapi pasien yang sulit'. Dokter gigi tidak ingin dianggap sebagai orang yang menimbulkan kecemasan pada masyarakat umum.2Secara umum, pasien yang cemas cenderung bersikap tidak kooperatif selama kunjungan dental atau bahkan membatalkan janji dengan dokter gigi. Pasien yang cemas cenderung untuk mencegah dan menolak perawatan atau bahkan membatalkan janji dengan dokter. Sebagai tambahan, pasien dengan kecemasan dental sering memiliki kesehatan mulut yang rendah daripada pasien yang tidak cemas. 7,20Kecemasan dental dapat mempengaruhi status kesehatan gigi dari individu dan hubungan antara pasien dan dokter gigi yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan keterlambatan perawatan. Anak-anak usia sekolah mungkin menunjukkan kecemasan mereka dengan mengeluh sakit perut atau dengan sering meminta untuk pergi ke kamar kecil, sementara anak-anak yang lebih tua mungkin mengeluh atau sakit kepala atau pusing dan mungkin tidak bisa diam atau gagap. 6,172.2.5 Pengukuran Kecemasan Dental Kecemasan dental paling sering diukur dengan menggunakan kuesioner dan skala rata-rata. Kuesioner dapat digunakan pada remaja dan orang dewasa sebab dipengaruhi oleh keterbatasan vokabulari, pemahaman dan perkembangan anak.15 Beberapa alat ukur kecemasan dental pada anak yang sering digunakan yaitu:1) Dental Anxiety Scale (DAS)

Dental Anxiety Scale (DAS) yang dipublikasikan oleh Corah untuk menilai kecemsan dental merupakan prediksi yang dapat dipercaya, sah dan bermanfaat pada pasien yang cemas terhadap perawatan dental.13Partisipan menjawab 4 pertanyaan pilihan ganda dengan 5 pilihan jawaban. Pertanyaan terdiri dari beberapa situasi atau prosedur yang ditemukan di klinik gigi. Setiap pilihan jawaban memiliki skor A=1, B=2, C=3, D=4, E=5; dengan pilihan A menunjukkan pasien tidak cemas dan pilihan E menunjukkan tingkat maksimum dari kecemasan dental. Total skor dari Norman Corah Scale berkisar antara 4-20 dan rata-rata kecemasan diklasifikasikan sebagai: 6,74-8 = tidak cemas

9-12 = sedang

13-14 = tinggi

15-20 = sangat cemas

Contoh Kuesioner DAS161. Jika besok Anda harus ke dokter gigi, bagaimana perasaanmu?

a. Saya akan mengharapkan saat tersebut karena ini adalah pengalaman yang menyenangkanb. Saya tidak peduli sama sekalic. Saya akan sedikit merasa khawatir tentang hal itud. Saya takut hal tersebut tidak menyenangkan dan menimbulkan rasa sakite. Saya sangat takut memikirkan apa yang akan dikerjakan oleh dokter gigi. 2. Ketika Anda sedang menunggu giliran di ruang tunggu praktik dokter gigi, bagaimana perasaan kamu?

a. Santai

b. Sedikit khawatirc. Tegang

d. Cemas

e. Sangat cemas sehingga saya bermandi keringat atau bahkan hamper merasakan sakit secara fisik3. Ketika Anda berada di dental unit sambil menunggu dokter gigi mengambil bor gigi untuk memulai bekerja di dalam mulut Anda, bagaimana perasaanmu?a. Santai

b. Sedikit khawatirc. Tegang

d. Cemas

e. Sangat cemas sehingga saya bermandi keringat atau bahkan hamper merasakan sakit secara fisik4. Bayangkan Anda berada di dental unit untuk membersihkan gigi Anda. Saat kamu menunggu dokter gigi atau perawat gigi mengambil peralatan yang akan digunakan untuk pada gigi kamu. Apa yang anda rasakan?a. Santai

b. Sedikit khawatirc. Tegang

d. Cemas

e. Sangat cemas sehingga saya bermandi keringat atau bahkan hampir merasakan sakit secara fisikDAS sangat popular diantara alat ukur kecemasan dental lainnya. DAS merupakan alat ukur yang sangat sederhana, mudah untuk dinilai, singkat, sah dan dapat dipercaya untuk penilaian kuantitatif pada kunjungan dental yang dihubungkan dengan kecemasan.17,212) Modified Child Dental Anxiety Scale (MCDAS)Modified Child Dental Anxiety Scale (MCDAS) merupakan alat untuk menilai kecemasan dental pada anak. Skala terdiri dari 8 pertanyaan dengan meminta anak mengingat tentang prosedur perawatan gigi yang pernah dialami yaitu: 15a. berkunjung ke dokter gigi secara umum

b. pemeriksaan gigi

c. scaling dan polishingd. anestesi lokal

e. restorasi gigi

f. pencabutan gigi

g. perawatan gigi dengan penggunaan sedasi inhalasi

h. perawatan gigi dengan penggunaan anesetesi umum3) Facial Image Scale (FIS)Facial Image Scale (FIS) merupakan alat untuk mengukur kecemasan dental pada anak dan terdiri dari deretan dari 5 gambar wajah dari sangat senang ke sangat tidak senang (skor berkisar dari 1-5; 5 diindikasikan pada anak dengan kecemasan paling tinggi). Studi validitas menunjukkan bahwa FIS cocok untuk mengukur tingkat kecemasan dental pada anak. Anak diberi pertanyaan bagaimana perasaan kamu sekarang? dan diminta untuk menyatakan jawabannya pada salah satu deretan gambar wajah pada kertas. Alat ukur ini dipilih sebagai alat ukur dalam menilai kecemasan dental pada anak karena didasarkan pada sifat gambar yang sederhana dan mudah untuk dimengerti oleh anak-anak.22,23

Gambar 2.1. Facial Image ScaleSumber: Raducanu AM, Feraru V, Hertieliu C, Anghelescu R. Assessment of the prevalence of Dental fear and its causes among children and adolescents attending a departement of pediatric dentistry in Bucharest. OHDMSSC. 2009; VIII(1):42-9.

4) The Modified Dental Anxiety Scale (MDAS)Modified Dental Anxiety Scale merupakan alat ukur yang memiliki keabsahan tinggi, dan dapat dipercaya, dengan sistem jawaban yang lebih sederhana dan lebih konsisten. Modified Dental Anxiety Scale digunakan untuk mengukur kecemasan dental pada studi tertentu.21Selain itu, jawaban disederhanakan untuk menemukan angka dari tidak cemas ke sangat cemas. MDAS terdiri dari 5 Pilihan ganda diantaranya:1 = Jika kamu ke dokter gigi untuk perawatan besok, bagaimana perasaanmu?

2 = Jika kamu sedang duduk di ruang tunggu, bagaimana perasaanmu?

3 = Jika kamu mempunya gigi yang akan dibor, bagaimana perasaanmu?

4 = Jika kamu mempunyai gigi yang akan discalling dan dipolishing, bagaimana perasaanmu?

5 = Jka kamu gusi kamu diberi anestesi lokal, bagaimana perasaanmu?

Angka dari setiap jawaban dari pertanyaan dijumlah untuk memberi nilai estimasi dari suatu kecemasan dental.205) Venham Picture Test (VPT)Venham Picture Test terdiri dari 8 kartu dengan dua tokoh disetiap kartu. Tokoh pertama menunjukkan rasa cemas dan tokoh yang lainnya menunjukkan rasa tidak cemas. Anak diminta untuk memilih salah satu tokoh pada setiap kartu. Jika anak memilih Tokoh cemas maka diberi angka 1 dan jika anak memilih tokoh tidak cemas maka diberi angka 0. (Skor minimum 0 dan maksimum 8).12

Gambar 2.2. Venham Picture TestSumber: Sumber: Kent GG, Blinkhorn AS. Pengelolaan tingkah laku pasien pada praktik dokter gigi. Jakarta: EGC;2005.hal.692.3 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK USIA SEKOLAH (6-12 TAHUN)Umur 6-12 tahun ditandai dengan peningkatan sikap tanggung jawab oleh anak-anak. Kebutuhan untuk bertanggung jawab atas tugas-tugas pekerjaan rumah dan rumah tangga cenderung terjadi selama ini. Selain itu, anak dapat mulai memikul tanggung jawab lebih untuk kesehatan mulut tetapi keterlibatan orang tua masih diperlukan sebagai pengawas aktif dalam menjaga perilaku kebersihan mulut anak.2Pada usia ini, konsumsi bahan fluoride, seperti yang terkandung dalam pasta gigi, atau pada gel dapat diaplikasikan karena anak sudah bisa meludah dengan baik. Tentu saja penggunaan pasta gigi fluoride sangat penting, namun, gel fluoride dapat disediakan untuk anak-anak beresiko untuk karies. Selain itu, penggunaan obat kumur chlorhexidine diperkenalkan kepada anak yang berisiko terhadap penyakit periodontal dan karies. 2Pada kelompok usia ini, perhatian khusus terhadap kebersihan mulut sangat diperlukan karena kelompok usia ini berisiko mengalami penyakit periodontal maupun karies gigi. 2Pertumbuhan dan perkembangan pada usia sekolah:24,251) Usia 6 Tahun

a. Fisik dan Motorik

Penambahan berat badan dan pertumbuhan berlanjut dengan lambat

Berat badan : 16-23,6 kg; tinggi:106,6-123,5 cm

Erupsi gigi M1 rahang atas dan rahang bawah, erupsi gigi insisivus sentral rahang bawah

Peningkatan bertahap dalam ketangkasan

Usia aktivitas; aktivitas kontan

Sering kembali menggigit jari lebih menyadari tangan sebagai alat

Suka menggambar, menulis dan mewarnai

Penglihatan mencapai maturasi

b. Mental

Mengembangkan konsep angka

Menghitung uang logam

Mengetahui pagi atau malam

Mendefinisikan objek umum seperti garpu dan kursi dalam istilah penggunaannya

Mematuhi tiga macam perintah sekaligus

Mengetahui tangan kanan dan tangan kiri

Mengatakan bagaimana yang cantik dan mana yang jelek dari segi gambar wajah

Menggambarkan objek dalam gambar daripada menyebutkannya satu persatu

Masuk kelas 1 SDc. Personal-Sosial

Dapat berbagi dan bekerja sama dengan lebih baik

Mempunyai kebutuhan yang lebih besar untuk anak-anak seusianya

Akan curang untuk menang

Sering masuk dalam permainan kasar

Sering cemburu terhadap adik

Melakukan apa yang orang dewasa lakukan

Lebih mandiri, kemungkinan pengaruh sekolah

Mempunyai cara sendiri untuk melakukan sesuatu

Meningkatkan sosialiasi

2) Usia 7 Tahun

a. Fisik dan Motorik

Mulai tumbuh sedikitnya 5 cm setahun

Berat badan 17,7-30 kg; tinggi badan 111,8-129,7 cm

Erupsi gigi insisivus 1 sentral rahang atas dan gigi insisivus lateral rahang bawah

Lebih waspada pada pendekatan penampilan baru Mengulangi kineja untuk memahirkanb. Mental

Memperhatikan bahwa bagian tertentu hilang dari gambar

Dapat meniru gambar permata

Ulangi tiga angka ke belakang

Mengulangi konsep waktu; membaca jam biasa atau jam tangan dengan benar sampai seperempat jam terdekat; menggunakan jam untuk tujuan yang praktis

Masuk kelas 2 SD

Lebih mekanis dalam membaca; sering tidak berhenti pada akhir kalimat.

Meloncati kata seperti ia, sebuah.

c. Personal-sosial

Menjadi anggota sejati kelompok keluarga

Mangambil bagian dalam kelompok bermain

Anak laki-laki lebih suka bermain dengan anak laki-laki dan anak perempuan lebih suka bermain dengan anak perempuan

Banyak mengabiskan waktu sendiri; tidak memerlukan banyak teman

3) Usia 8-9 Tahuna. Fisik dan Motorik

Melanjutkan pertumbuhan 5 cm dalam 1 tahun

Berat badan; 19,6-39,6 kg; tinggi badan 117-141,8 cm

Erupsi gigi insisivus lateral rahang atas dan rahang bawah Aliran gerak: sering, lemah lembut dan tenang

Selalu terburu-buru; melompat, berlari, meloncat

Peningkatan kehalusan dan kecepatan dalam control motorik halus; menggunakan tulisan sambung

Berpakaian lengkap sendiri

Suka melakukan sesuatu secara berlebihan, sukar diam setelah istirahat

Lebih lentur; tulang tumbuh lebih cepat daripada ligamen

b. Mental

Memberi kemiripan dan perbedaan antaraa dua hal dari memori

Menghitung mundur dari 20-1; memahami konsep kebalikan

Mengulang hari dalam seminggu dan bulan berurutan; mengetahui tanggal

Menggambarkan objek umum dengan mendetail, tidak semata-mata penggunaannya

Membuat perubahan lebih dari seperempatnya

Masuk kelas 3 dan 4

Lebih banyak membaca; berencana untuk mudah terbangun hanya untuk membaca

Membaca buku klasik, tetapi juga menyukai komik

Lebih menyadari waktu; dapat dipercaya untuk pergi ke sekolah tepat waktu

Dapat menangkap konsep ruang, penyebab dan efek, menggabungkan puzzle

Mengklasifikasikan objek lebih dari satu kualitas; mempunyai koleksi

Menghasilkan gambar atau lukisan sederhana

c. Personal-sosial

Lebih senang berada di rumah

Menyukai sistem penghargaan

Mendramatisir keadaan Lebih dapat bersosialisasi

Lebih sopaan

Tertarik pada hubungan laki-perempuan tetapi tidak terikat

Pergi ke rumah dan masyarakat dengan bebas, sendiri, atau dengan teman

Menyukai kompetisi dan permainan

Menunjukkan kesukaan dalam berteman dan berkelompok

Bermain paling banyak dalam kelompok dengan jenis kelamin yang sama tetapi mulai bercampur

Mengembangkan kerendahan hati

Membandingkan diri sendiri dengan orang lain

Menikmati kelompok olahraga

4) Usia 10-12 Tahuna. Fisik dan Motorik

Anak laki-laki : tumbuh lambat dalam tinggi dan penambahan berat badan cepat; dapat menjadi kegemukan dari periode ini

Berat badan ; 24,3 58 kg; tinggi badan 127,5 162, 3 cm

Erupsi gigi premolar 1 rahang atas dan Rahang bawah, gigi premolar 2 rahang atas dan tahang bawah serta gigi caninus rahang bawah

Postur tubuh lebih serupa dengan orang dewasa; akan mengalami lordosis. Anak perempuan: perubahan daerah pubis mulai tampak; garis tubuh menghalus dan menonjol.b. Mental

Menulis cerita singkat

Masuk kelas 5 dan 6

Menuliskan surat pendek biasa kepada teman atau dengan inisiatif sendiri

Menggunakan telepon untuk tujuan praktis

Berespon terhadap majalah, radio, atau iklan lain

Membaca untuk mendapatkan informasi praktis atau kenikmatan sendiri - buku cerita atau buku perpustakaan tentang pertualangan atau romantika atau cerita binatang

c. Personal-sosial

Menyukai teman-teman

Memilih teman dengan lebih selektif; dapat mempunyai sahabat

Menyukai percakapan

Mengembangkan minat awal terhadap lawan jenis

Lebih diplomatik

Menyukai keluarga; keluarga benar-benar punya makna

Menyukai ibu dan ingin menyenangkannya dengan berbagai cara

Menunjukkan kasih saying

Juga menyukai ayah; ia dicintai dan diidolakan

Menghormati orang tua Mencintai teman; bicara tentang mereka secara terus-menerus9