Dental Caries, dental

23
DENTAL CARIES DENTAL CARIES (KARIES GIGI (KARIES GIGI ) ) Drg. Amilia Jeni Susanto, Sp. Ort. Drg. Amilia Jeni Susanto, Sp. Ort.

description

about dental cariesdental health

Transcript of Dental Caries, dental

Page 1: Dental Caries, dental

DENTAL CARIESDENTAL CARIES(KARIES GIGI(KARIES GIGI))

Drg. Amilia Jeni Susanto, Sp. Ort.Drg. Amilia Jeni Susanto, Sp. Ort.

Page 2: Dental Caries, dental

DENTAL CARIESDENTAL CARIES(KARIES GIGI)(KARIES GIGI)

DEFINISI:DEFINISI: - adalah penyakit jaringan gigi yang mengalami - adalah penyakit jaringan gigi yang mengalami

kalsifikasi yang ditandai oleh demineralisasi dari kalsifikasi yang ditandai oleh demineralisasi dari bagian inorganik dan destruksi dari substansi bagian inorganik dan destruksi dari substansi organik dari gigi.organik dari gigi.

- adalah penyakit jaringan gigi yang ditandai - adalah penyakit jaringan gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan, dimulai dari dengan kerusakan jaringan, dimulai dari permukaan gigi ( pit, fissure, daerah permukaan gigi ( pit, fissure, daerah interproksimal ) meluas kearah pulpa.interproksimal ) meluas kearah pulpa.

Page 3: Dental Caries, dental

Etiologi:Etiologi:

Ada 4 faktor penting yang dapatAda 4 faktor penting yang dapatmenimbulkan karies, yaitu:menimbulkan karies, yaitu: Plak gigiPlak gigi KarbohidratKarbohidrat Permukaan gigi yang rentanPermukaan gigi yang rentan waktuwaktu

Page 4: Dental Caries, dental

4 lingkaran yg menggambarkan saling keterkaitan faktor-faktor oetilogi karies.

Mikroorganisme

Pejamu

dan GigiSubstrat

Waktu

Karies

Tdk Karies

Tdk Karies Tdk Karies

Tdk Karies

Page 5: Dental Caries, dental

Penegakan Diagnosis karies:Penegakan Diagnosis karies:

Penegakan diagnosis karies scr dini sgt ptg, Penegakan diagnosis karies scr dini sgt ptg, krn karies bkn hanya suatu proseskrn karies bkn hanya suatu prosesdemineralisasi sj, tp proses desturksi &demineralisasi sj, tp proses desturksi &reparasi yg silih berganti. reparasi yg silih berganti. Mkn awal karies dpt didiagnosis, mkn baikMkn awal karies dpt didiagnosis, mkn baikhslnya krn lesi yg msh kcl akan mglmihslnya krn lesi yg msh kcl akan mglmiremineralisasi dgn lbh mudah diband dgn lesi lbhremineralisasi dgn lbh mudah diband dgn lesi lbhbsr bsr

Page 6: Dental Caries, dental

Penegakan Diagnosis kariesPenegakan Diagnosis karies(Lanjutan):(Lanjutan):

Perlu pencahayaan yg baik & gigi hrs kering & Perlu pencahayaan yg baik & gigi hrs kering & bersihbersih

Gunakan ketajaman mata utk mencari tanda Gunakan ketajaman mata utk mencari tanda awal karies, bila perlu dibantu dgn alat awal karies, bila perlu dibantu dgn alat pembesar, mis: luppembesar, mis: lup

Sonde tajam, utk mendeteksi karies di email,utk Sonde tajam, utk mendeteksi karies di email,utk merasakan kekasaran krn adanya kavitas dini pd merasakan kekasaran krn adanya kavitas dini pd permuk. halus at dgn adanya sangkutan ujg permuk. halus at dgn adanya sangkutan ujg sonde pd fisur yg melunak.sonde pd fisur yg melunak.

Pd bbrp lokasi, perlu dental X-ray.Pd bbrp lokasi, perlu dental X-ray.

Page 7: Dental Caries, dental

Gejala karies:Gejala karies:

Tanda-tanda karies yg dpt dideteksi para klinisi tlh Tanda-tanda karies yg dpt dideteksi para klinisi tlh diketahui.diketahui.

Gejala-gejala yg dirasakan pasien:Gejala-gejala yg dirasakan pasien: Terlht diskolorasi coklat atau hitam, terdptnya kavitas, Terlht diskolorasi coklat atau hitam, terdptnya kavitas,

terasa adanya lubang dlm gigi dgn sentuhan lidahnya, terasa adanya lubang dlm gigi dgn sentuhan lidahnya, atau sdh terasa nyeri.atau sdh terasa nyeri.

Karies sekalipun sdh sp dentin, kdg2 tdk menimbulkan Karies sekalipun sdh sp dentin, kdg2 tdk menimbulkan rasa nyeri, tp menimbulkan rasa nyeri yg lumayan rasa nyeri, tp menimbulkan rasa nyeri yg lumayan derajatnya jika kemasukkan makanan yg manis atau derajatnya jika kemasukkan makanan yg manis atau terangsang oleh panas atau dingin terangsang oleh panas atau dingin

Page 8: Dental Caries, dental

Gejala Karies:Gejala Karies:(Lanjutan)(Lanjutan)

Bl karies sdh sgt dkt dgn pulpa atau sdh Bl karies sdh sgt dkt dgn pulpa atau sdh menembusnya, timbul rasa nyeri yg sgt parahmenembusnya, timbul rasa nyeri yg sgt parah

------> pulpitis (sakit gigi yg plg sering).> pulpitis (sakit gigi yg plg sering). Pulpa yg terinflamasi scr kronik bs tdk Pulpa yg terinflamasi scr kronik bs tdk

menimbulkan gejala atau gejala hanya rgn saja. menimbulkan gejala atau gejala hanya rgn saja. Pd pulpitis akut terasa sgt nyeri, srg dipicu oleh Pd pulpitis akut terasa sgt nyeri, srg dipicu oleh stimulus panas at dingin & nyeri tdk dpt stimulus panas at dingin & nyeri tdk dpt dirasakan dgn tepat pd gigi yg mana.dirasakan dgn tepat pd gigi yg mana.

Page 9: Dental Caries, dental

Klasifikasi Dental Karies:Klasifikasi Dental Karies:

Dental karies diklasifikasikan dlm bbrp cara:Dental karies diklasifikasikan dlm bbrp cara:1. Menurut lokasi karies pd gigi:1. Menurut lokasi karies pd gigi: - Karies pit and fissure - Karies pit and fissure - Karies pd permukaan yg halus- Karies pd permukaan yg halus

Page 10: Dental Caries, dental

Klasifikasi Dental Karies:Klasifikasi Dental Karies:(lanjutan) (lanjutan)

2. Berdasarkan dalamnya at struktur jaringan yg terkena:2. Berdasarkan dalamnya at struktur jaringan yg terkena:- Karies superfisialis atau email:- Karies superfisialis atau email: Pd tahap ini, karies mgni lap. email,Pd tahap ini, karies mgni lap. email,

menyebab. iritasi pulpa. Biasanya pasienmenyebab. iritasi pulpa. Biasanya pasien blm mengeluh rasa skt.blm mengeluh rasa skt.

- Karies Media atau dentin:- Karies Media atau dentin: Karies sdh mgni lap. dentin, menyebab. reaksiKaries sdh mgni lap. dentin, menyebab. reaksi

hiperemi pd pulpa. Nyeri bl terkena rangsangan panashiperemi pd pulpa. Nyeri bl terkena rangsangan panas at dingin, makanan panas at dingin, & akan berkurangat dingin, makanan panas at dingin, & akan berkurang bl rangsangan dihilangkan.bl rangsangan dihilangkan.

- Karies profunda atau pulpa:- Karies profunda atau pulpa: Rasa sakit spontan.Rasa sakit spontan.

Page 11: Dental Caries, dental

Klasifikasi Dental Karies:Klasifikasi Dental Karies:(lanjutan)(lanjutan)

3. Berdasarkan waktu terjadinya:3. Berdasarkan waktu terjadinya: - Karies primer ---- Karies primer ---> karies yg terjd. pd> karies yg terjd. pd

lokasi yg blm pernah memiliki riwayatlokasi yg blm pernah memiliki riwayat karies sblmnyakaries sblmnya

- Karies sekunder ---> karies yg rekuren,- Karies sekunder ---> karies yg rekuren, karies timbul pd lokasi yg tlh memilikikaries timbul pd lokasi yg tlh memiliki riwayat karies seblmnya. Karies ditemukan pdriwayat karies seblmnya. Karies ditemukan pd tepi tambalan.tepi tambalan.

Page 12: Dental Caries, dental

Klasifikasi Dental Karies:Klasifikasi Dental Karies:(lanjutan)(lanjutan)

4. Berdasarkan tingkat progresifitas:4. Berdasarkan tingkat progresifitas: - Karies akut ---- Karies akut ---> berkembang dan> berkembang dan

memburuk dgn cepat. mis: Rampantmemburuk dgn cepat. mis: Rampant karies, pasien xerostomiakaries, pasien xerostomia

- Karies kronis ---> proses karies berjalan- Karies kronis ---> proses karies berjalan lambat dgn penampakan warnalambat dgn penampakan warna kecoklatan sampai hitamkecoklatan sampai hitam

- Karies terhenti (Arrested Caries) ---> lesi- Karies terhenti (Arrested Caries) ---> lesi karies tdk berkembang, bs disebabkan oleh karies tdk berkembang, bs disebabkan oleh

perubahanperubahan dr lingkungan. dr lingkungan.

Page 13: Dental Caries, dental

Penegakan Diagnosis Sakit Gigi:Penegakan Diagnosis Sakit Gigi:

Sakit gigi yg dikeluhkan pasien sebgn bsrSakit gigi yg dikeluhkan pasien sebgn bsrditimbulkan oleh keadaan seperti berikut ini:ditimbulkan oleh keadaan seperti berikut ini:1. Pulpitis Akut1. Pulpitis Akut2. Periodotitis Apikalis Akuta2. Periodotitis Apikalis Akuta3. Abses Apikalis Akut3. Abses Apikalis Akut4. Abses Periodontium Akut4. Abses Periodontium Akut5. Dentin Terbuka yg Sensitif5. Dentin Terbuka yg Sensitif6. Terselipnya Makanan6. Terselipnya Makanan7. Mahkota Retak7. Mahkota Retak8. Pulpitis Kronis8. Pulpitis Kronis9. Perodontitis Apikalis Kronis (Granuloma Apikalis)9. Perodontitis Apikalis Kronis (Granuloma Apikalis)

Page 14: Dental Caries, dental

Pulpitis Akut:Pulpitis Akut:- Terdapat nyeri yg parah & sukar ditentukan letak- Terdapat nyeri yg parah & sukar ditentukan letak giginya, pasien tdk tahu sumber sakit digiginya, pasien tdk tahu sumber sakit di atas/bawah. atas/bawah. - Pulpitis dibedakan menjadi 2, yi pulpitis- Pulpitis dibedakan menjadi 2, yi pulpitis reversibel (kevitalan pulpa slm perawatanreversibel (kevitalan pulpa slm perawatan dpt dipertahankan) dan pulpitis ireversibeldpt dipertahankan) dan pulpitis ireversibel (kerusakan pulpa tdk mgkn disembuhkan(kerusakan pulpa tdk mgkn disembuhkan lg)---lg)--->perawatan bs PSA atau pencabutan>perawatan bs PSA atau pencabutan- Pulpitis Reversibel---- Pulpitis Reversibel--->nyeri timbul krn stimulus panas>nyeri timbul krn stimulus panas atau dingin, berlangsung slm bbrp dtk & menghlg bl stimulus lenyap. atau dingin, berlangsung slm bbrp dtk & menghlg bl stimulus lenyap. Pulpitis ireversibel---Pulpitis ireversibel--->nyeri slm bbrp mnt sampai bbrp jam & nyeri>nyeri slm bbrp mnt sampai bbrp jam & nyeri timbul jg oleh stimulus panas & dingin, tp nyeri tetap bertahan lamatimbul jg oleh stimulus panas & dingin, tp nyeri tetap bertahan lama walaupun stimulus hilang. walaupun stimulus hilang.

Page 15: Dental Caries, dental

Pulpitis Akut:Pulpitis Akut:(lanjutan)(lanjutan)

Pulpitis ireversibel bs jg timbul tiba-tibaPulpitis ireversibel bs jg timbul tiba-tiba tanpa ada stimulus & kekerapan sertatanpa ada stimulus & kekerapan serta keparahan nyerinya bs meningkat namunkeparahan nyerinya bs meningkat namun sukar sekali diketahui letaknya.sukar sekali diketahui letaknya.- Pd pulpitis, tes vitalitasnya menunjukkan respon- Pd pulpitis, tes vitalitasnya menunjukkan respon yg lebih peka, tdk peka thd perkusi.yg lebih peka, tdk peka thd perkusi.- Ada bbrp penyebab pulpitis mis: karies atau- Ada bbrp penyebab pulpitis mis: karies atau tumpatan yg luas.tumpatan yg luas.

Page 16: Dental Caries, dental

Periodontitis Apikalis Akut:Periodontitis Apikalis Akut:

- Gigi sgt peka thd sentuhan, apalagi thd- Gigi sgt peka thd sentuhan, apalagi thd perkusi.perkusi.- Pulpanya bs sj msh vital krn inflamasi pd- Pulpanya bs sj msh vital krn inflamasi pd jar periapikal terjadi sblm pulpa menjdjar periapikal terjadi sblm pulpa menjd nekrosis.nekrosis.- Pasien dpt dgn tepat menentukan tempat - Pasien dpt dgn tepat menentukan tempat

yg nyeri. yg nyeri.

Page 17: Dental Caries, dental

Abses Apikalis Akut:Abses Apikalis Akut:- Pasien dtg dgn pembengkakan bsr yg peka, baik I.O- Pasien dtg dgn pembengkakan bsr yg peka, baik I.O maupun pd wajah, wlpun pasien kdg2 dtg sblmmaupun pd wajah, wlpun pasien kdg2 dtg sblm pembengkakan tampak atau tlh pch atau meredah. pembengkakan tampak atau tlh pch atau meredah. - Penyebaran infeksi dari apeks mengikuti pola yg berbatas- Penyebaran infeksi dari apeks mengikuti pola yg berbatas tegas, mis: Abses apikalis akut pd Itegas, mis: Abses apikalis akut pd I2 2 atas biasanyaatas biasanya mengarah ke palatum sementara pd kaninus atasmengarah ke palatum sementara pd kaninus atas mengarah ke wajah & menyebabkan pembengkakan dimengarah ke wajah & menyebabkan pembengkakan di pipi & kdg2 sp menutupi mata. pipi & kdg2 sp menutupi mata. - Gigi sgt peka thd sentuhan shg pasien srgkali ragu2 utk- Gigi sgt peka thd sentuhan shg pasien srgkali ragu2 utk mengatupkan giginya.mengatupkan giginya.- Bdn terasa tdk enak & disertai demam- Bdn terasa tdk enak & disertai demam- Pulpa memberikan renpons nonvital & pd pengtesan- Pulpa memberikan renpons nonvital & pd pengtesan pulpa akan dirasakan tdk enak oleh pasien. pulpa akan dirasakan tdk enak oleh pasien.

Page 18: Dental Caries, dental

Abses Periodontium Akut:Abses Periodontium Akut:

Abses periodontium (lateral) terbentukAbses periodontium (lateral) terbentuk didasar poket periodontium yg dalam.didasar poket periodontium yg dalam. Pasien dtg dgn tanda & gejala yg sama dgnPasien dtg dgn tanda & gejala yg sama dgn periodontitis apikalis akut atau absesperiodontitis apikalis akut atau abses apikalis akut. Tp giginya msh mgkn vital.apikalis akut. Tp giginya msh mgkn vital. Hal ini disebabkan krn infeksi bknHal ini disebabkan krn infeksi bkn bersumber dr pulpa yg nekrotik.bersumber dr pulpa yg nekrotik.

Page 19: Dental Caries, dental

Dentin terbuka yg sensitif:Dentin terbuka yg sensitif:- Keadaan ini timbul krn resesi gingiva atau- Keadaan ini timbul krn resesi gingiva atau krn suatu tindakan shg permukaan akarkrn suatu tindakan shg permukaan akar menjadi terbuka. Bs jg krn restorasi yg tdk baik lgmenjadi terbuka. Bs jg krn restorasi yg tdk baik lg atau dentin yg terbuka krn karies & terpajan airatau dentin yg terbuka krn karies & terpajan air mulut. mulut. - Sensitif thd panas, dingin dan makanan & minuman- Sensitif thd panas, dingin dan makanan & minuman manismanis- Tes pulpa pd permukaan email, menghasilkan respons- Tes pulpa pd permukaan email, menghasilkan respons normal, diraba dgn sonde responsnya mgkn lbh peka normal, diraba dgn sonde responsnya mgkn lbh peka - Pd perkusi tdk memberikan reaksi - Pd perkusi tdk memberikan reaksi

Page 20: Dental Caries, dental

Mahkota Retak:Mahkota Retak:- Keretakan bs superfisial maupun sp kedlm gigi,- Keretakan bs superfisial maupun sp kedlm gigi, baik pd gigi yg direstorasi/tdk.baik pd gigi yg direstorasi/tdk.- Retak bs mgni pulpa atau hny mgni email &- Retak bs mgni pulpa atau hny mgni email & dentin sajadentin saja- gejala srg sukar ditentukan ltknya & bs timbul scr- gejala srg sukar ditentukan ltknya & bs timbul scr periodik. Kdg2 terdpt nyeri tjm pd wkt menggigitperiodik. Kdg2 terdpt nyeri tjm pd wkt menggigit mknan yg keras/liat serta thd stimulus termal.mknan yg keras/liat serta thd stimulus termal.- Gigi bs tdk peka thd perkusi wlpun tekanan ke arah- Gigi bs tdk peka thd perkusi wlpun tekanan ke arah lateral jg bs menimbulkan rs nyeri. lateral jg bs menimbulkan rs nyeri. - Yg dpt membantu menemukan retakan adlh dgn test- Yg dpt membantu menemukan retakan adlh dgn test transluminasi, dgn menggunakan disclosing solutiontransluminasi, dgn menggunakan disclosing solution (pewarna lainnya).(pewarna lainnya).

Page 21: Dental Caries, dental

Pulpitis Kronis:Pulpitis Kronis:

- Nyeri ringan, agak sukar ditentukan - Nyeri ringan, agak sukar ditentukan letaknya yg kdg2 hlg-timbul slm bbrp mg/letaknya yg kdg2 hlg-timbul slm bbrp mg/bln. Bl tdk diobati, biasanya pulpa mati & bln. Bl tdk diobati, biasanya pulpa mati & gjl pulpitis kronis hilang. gjl pulpitis kronis hilang.

Page 22: Dental Caries, dental

Penatalaksanaan (perawatan) Penatalaksanaan (perawatan) Karies Gigi:Karies Gigi:

Perawatan karies gigi ditentukan olehPerawatan karies gigi ditentukan olehstadium saat karies terdeteksi:stadium saat karies terdeteksi:1. Penambalan (filling) ---1. Penambalan (filling) ---> dilakukan utk mencegah progresi karies > dilakukan utk mencegah progresi karies

lbh lanjut. Ini merup. penambalan biasa yg dilakukan pd karies yg lbh lanjut. Ini merup. penambalan biasa yg dilakukan pd karies yg ditemukan saat iritasi atau hiperemia pulpa. Bahan yg digunakan yi, ditemukan saat iritasi atau hiperemia pulpa. Bahan yg digunakan yi, amalgam, Composite resin & glass ionomer. Penambalan dgn inlay amalgam, Composite resin & glass ionomer. Penambalan dgn inlay jg bs dilakukan. jg bs dilakukan.

2. Perawatan Saluran Akar (PSA)/ Root Canal Treatment:2. Perawatan Saluran Akar (PSA)/ Root Canal Treatment:Dilakukan bila sdh terjd pulpitis at karies sdh mencapai pulpa. Dilakukan bila sdh terjd pulpitis at karies sdh mencapai pulpa. Setelah dilakukan PSA, dibuat restorasi yg dinamakan Onlay.Setelah dilakukan PSA, dibuat restorasi yg dinamakan Onlay.

3. Ekstraksi gigi:3. Ekstraksi gigi:Merup. pilihan terakhir dlm penatalaksanaan karies gigi. Dilakukan Merup. pilihan terakhir dlm penatalaksanaan karies gigi. Dilakukan bl jar. gigi sdh sgt rsk shg tdk dpt direstorasi. Gigi yg tlh diekstraksi bl jar. gigi sdh sgt rsk shg tdk dpt direstorasi. Gigi yg tlh diekstraksi perlu diganti dgn pemasangan gigi palsu (denture), implant atau perlu diganti dgn pemasangan gigi palsu (denture), implant atau jembatan (bridge).jembatan (bridge).

Page 23: Dental Caries, dental

Pencegahan Karies Gigi:Pencegahan Karies Gigi:

11. Menjaga kebersihan mulut (oral hygiene) dgn baik:. Menjaga kebersihan mulut (oral hygiene) dgn baik: - Sikat gigi yg benar & teratur- Sikat gigi yg benar & teratur - Flossing- Flossing - Mouthwash- Mouthwash - Dental checked up setahun 2 X- Dental checked up setahun 2 X2. Diet rendah karbohidrat.2. Diet rendah karbohidrat.3. Fluoride3. Fluoride Mell. pasta gigi, mouthwash, supplement, airMell. pasta gigi, mouthwash, supplement, air minum, fluoride gel. minum, fluoride gel. 4. Penggunaan pit and fissure sealant (dental sealant)4. Penggunaan pit and fissure sealant (dental sealant)