1. Jelaskan pro dan kontra regimen pengobatan Helicobacter pylori.

Regimen Pro Kontra Contoh

2 obat variasi obat lebih sedikit

sehingga meningkatkan

kepatuhan

harga obat lebih murah

memiliki efektivitas yang

cukup

serta tidak membuat bingung

pasien dalam meminum obat

efek lain jarang ditemukan

belum cukup efektif

karena jika pada pasien

yang tukaknya parah maka

efikasinya tidak maksimal

bisa menyebabkan

resistensi antibiotik karena

hanya ada satu macam

antibiotic

lebih lama dalam

mencapai kesembuhan.

klaritromisin

500 mg 3x1 hari

selama 14 hari

dan PPI 2x1 hari

selama 14-28

hari;

klaritromisin

500 mg 3x1 hari

selama 14 hari

dan RBC 400

mg 2x1hari

selama 14-28

hari

3 obat variasi yang masih tergolong

sedikit sehingga

meningkatkan kepatuhan

agak lebih mahal tapi masih

terjangkau

efektivitas sangat baik dan

bahkan dianjurkan

kesembuhan cepat lebih

tercapai

lebih toleran, simpel serta

efek lain jarang ditemukan

agak lebih banyak dari

rejimen dua obat jadi perlu

perhatian untuk waktu

minum obat,

komplikasi sering terjadi

lebih mahal dari rejimen

dua obat

klaritromisin

500 mg2x1 hari,

amoksisilin 1 gr

2x1 hari dan Ppi

2x1 hari

(ketiganya

diminum 10-14

hari)

4 obat

dengan

Bishmut

efekivitas baik, kesembuhan

dicapai dalam 14 hari

komplikasi tidak sering

variasi obat sangat

beragam sehingga waktu

minum obat harus benar-

BSS 500 mg 4x1

hari,

metronidazol

terjadi. benar dipantau

harga relatif mahal

efek lain sangat tinggi

terdapat indikasi

ketidakpatuhan minum

obat.

250-500 mg 4x1

hari, tetrasiklin

500 mg 4x1 hari,

dan PPI atau

H2RA dosis

standar

(keempatnya

diminum 14

hari).

Seluruh rejimen terapi obat untuk H.pylori setelah ada kesembuhan dilanjutkan dengan

terapi pemeliharaan omeprazol 20-40 mg 1x sehari untuk tetap mengendalikan asam lambung,

sukralfat 1 gram sehari untuk melapisi mukosa lambung, serta ranitidin 100-300 mg yang

berfungsi sama dengan PPI.

2. Kasus IV

Dua minggu yang lalu, Wanita Berumur 57 tahun mengonsumsi Obat Amoxicillin,

Clarithromicin, dan Pantoprazol selama 7 hari untuk pengobatan ulkus duodenum. Hari ini

dia kontrol ke dokter dan menunjukkan perbaikan pada gejala gastrointestinalnya. Nilai

serum H.pylori IgG nya terdeteksi positif.

Subjektif :

Wanita 57 tahun

Objektif :

serum H. Pylori IgG (Immunoglobulin G) positif, riwayat ulcer duodenal

Assesment :

Antibiotik amoxicillin dan claritromisin yang dikonsumsi pasien hanya 7 hari yang

mestinya antibiotic ini harus dikonsumsi selama 14 hari berturut-turut. Hal inilah yang

menyebabkan nilai serum H. pylori igG pada pasien terdeteksi positif, karena bakteri H.

pylori belum mati sepenuhnya.

Planning :

- Menghabiskan obat sampai triple therapy 2 minggu ke depan kemudian UBT. UBT

digunakan karena memiliki sensitivitas 97% dan spesifik untuk H. Pylori. Adanya H.

Pylori IgG positif pada pasien kemungkinan terapi obat yang diberikan belum selesai

dimana penggunaan amoxicilin, clarithomycin, dan pantoprazole untuk mengobati

infeksi H. Pylori. UBT juga dilakukan 4 minggu setelah penggungaan triple therapy

selesai.

- Faktor usia merupakan suatu factor kepatuhan pasien terhadap obat. Wanita pada

kasus ini sudah tua sehingga kepatuhan nya dalam minum obat suah berkurang karena

biasanya orang tua jika minum obat hanya jika merasa sakit tapi begitu gejala sakit itu

hilang dia akan berhenti minum obat walaupun itu antibiotik. Ini terlihat dari kasus

diatas dimana terapi regimen 3 obat seharusnya dilakukan 10-14 hari, tetapi baru hari

ke 7 sudah tidak minum obat lagi. Jika harus diberikan regimen yang sama

dikhawatirkan sudah terjadi resistensi sehingga perlu ditangani dengan terapi tukak

regimen 4 obat yang terdiri dari :

o BSS 500 mg 4x1 hari

o metronidazol 250-500 mg 4x1 hari

o tetrasiklin 500 mg 4x1 hari selama 14 hari

o omeprazole 20 mg sekali sehari

Obat diminum selama 14 hari dan tidak boleh dikurangi atau dilebihkan.

Selain itu kepatuhan pasien harus dilakukan monitoring agar kepatuhan obat

dapat ditingkatkan.

- Terapi non farmakologi untuk wanita ini yaitu sering olahraga, hindari makanan,

minuman, dan obat yang mengiritasi lambung serta harus diberi arahan bahwa minum

obat tepat waktu dan patuh pada jangka waku pengobatan merupakan sesuatu yang

krusial yang apabila dilanggar akan berdampak buruk untuk pasien sendiri.