hard copy - · PDF filedengan memperhatikan petunjuk teknis penyusunan profil kesehatan yang...

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010

Laporan pencapaian hasil pembangunan di Sulawesi Utara khususnya pembangunan ke-

sehatan dilakukan melalui berbagai sarana diantaranya melalui buku profil kesehatan.

Ketersediaan profil kesehatan yang diterbitkan tepat waktu merupakan salah satu indikator

dalam rencana strategis Provinsi Sulawesi Utara dalam bidang kesehatan. Profil kesehatan me-

maparkan hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan pelayanan ke-

sehatan di Sulawesi Utara di tahun 2010. Dengan demikian dapat dikatakan Buku Profil Kese-

hatan ini pada intinya berisi berbagai data dan informasi yang menggambarkan situasi dan

kondisi kesehatan masyarakat di Sulawesi Utara pada tahun 2010.

Penyusunan Buku Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 ini dilakukan

dengan memperhatikan petunjuk teknis penyusunan profil kesehatan yang diterbitkan oleh Pus-

datin Depkes tahun 2008. Penerapan Juknis Penyusunan Profil Kesehatan dengan menggunakan

data terpilah menurut jenis kelamin untuk tahun 2010 belum memungkinkan dilaksanakan

mengingat ketersediaan data terpilah baik dari kabupaten/kota maupun dari program masih san-

gat minimal. Profil Kesehatan Provinsi dengan menggunakan data terpilah menurut jenis kelamin

akan diterbitkan pada profil tahun 2011.

Buku Profil Kesehatan ini disajikan dalam bentuk hard copy (pencetakan buku) dan soft

copy (CD), dan dapat diakses dalam website resmi Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara

dengan alamat http:www.depkes.go.id/dinkessulut

Kepada tim yang telah bekerja keras serta kepada semua pihak yang telah membantu

dalam penyusunan Buku Profil Kesehatan ini, kami sampaikan penghargaan dan terima kasih.

Kami menyadari bahwa data yang tersedia dan bentuk penyajian dalam Buku Profil

Kesehatan ini masih terdapat kekurangan. Untuk itu kami mengharapkan masukan dari

pengguna untuk perbaikan buku ini di masa mendatang. Semoga Buku Profil Kesehatan Provinsi

Sulawesi Utara Tahun 2010 ini dapat bermanfaat.

Manado, Juni 2011

Kepala Balai Data, Surveilans dan Sistem Informasi Kesehatan

Dr. Nora Lumentut

NIP. 196201081996032001

KATA PENGANTAR

i

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 ii


Puji dan Syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas ber-

kat dan karuniaNya sehingga Buku Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 dapat

diterbitkan sebagai wujud kerja keras dan partisipasi seluruh jajaran lingkup Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Utara sekaligus membuktikan bahwa Balai Data Surveilans dan Sistem Infor-

masi Kesehatan yang merupakan UPTD Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara mampu menja-

barkan salah satu indikator dalam Renstra DInas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara yaitu

Ketersediaan Profil Kesehatan Provinsi yang tepat waktu.

Saya menyambut baik terbitnya Buku Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun

2010 ini karena dengan profil kesehatan dapat diketahui gambaran kondisi kesehatan yang

diperlihatkan dengan indikator-inkator seperti indikator derajat kesehatan, indikator upaya

kesehatan, indikator sumber daya kesehatan serta indikator-indikator lain yang terkait dengan

kesehatan.

Di era informasi dan teknologi sekarang ini, semakin dirasakan bahwa data dan informasi

kesehatan sangat dibutuhkan, baik untuk manajemen kesehatan, pelaksanaan pelayanan

kesehatan, pengambilan keputusan serta dapat digunakan sebagai salah satu rujukan data dan

informasi. Oleh karena itu di masa-masa mendatang perlu dibangun kerjasama dalam

ﾏeﾐgeﾏHaﾐgkaﾐさData Kesehataﾐざ deﾐgaﾐ Iara ﾏeﾐiﾐgkatkaﾐ koordiﾐasi dalaﾏ pertukaraﾐ data dan informasi baik di lingkungan Dinas Kesehatan tingkat Provinsi, tingkat Kabupaten/Kota

maupun dengan sektor terkait di berbagai tingkatan administrasi. Kerja sama tersebut

dibutuhkan dalam meningkatkan kualitas data yang dibutuhkan untuk manajemen kesehatan.

Tak ada gading yang tak retak, saran dan kritik untuk penyempurnaan buku ini sangat

kami harapkan, kerja sama yang telah dibina dalam proses penyusunan buku ini harus terus

ditingkatkan.

Pada kesempatan ini saya menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan aktif dalam menyumbangkan usulan, pikiran, data dan informasi dalam pembuatan

Buku Profil ini.

Semoga Buku Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara ini dapat bermanfaat.

Manado, Juni 2011

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara

Dr. MAXI R. RONDONUWU, DHSM

NIP. 196405201991031003

KATA SAMBUTAN

iii

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 iv


BAB I PENDAHULUAN 1

BAB II GAMBARAN UMUM

A. KEPENDUDUKAN ……………………………………………………………………………………….. 3

B. KEADAAN EKONOMI ………………………………………………………………………………….. 5

C. INDEK“ PEMBANGUNAN KE“EHATAN MANU“IA ……………………………………….. 8

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. UMUR HARAPAN HIDUP WAKTU LAHIR …………………………………………………….. 9

B. MORTALITA“ …………………………………………………………………………………………….. 10

ヱ. ANGKA KEMATIAN BAYI …………………………………………………………………………. 10

ヲ. ANGKA KEMATIAN BALITA …………………………………………………………………….. 12

ン. ANGKA KEMATIAN IBU ………………………………………………………………………….. 13

ヴ. “TATU“ GI)I ……………………………………………………………………………………………. 14

C. MORBIDITAS

ヱ. ヱヰ PENYAKIT MENONJOL TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………………………….. 16

ヲ. ACUTE FLACCID PARALY“I“ ふAFPぶ ……………………………………………………………. 16

ン. PENYAKIT HIV/AID“ ………………………………………………………………………………… 18

ヴ. PENYAKIT MALARIA ………………………………………………………………………………… 19

ヵ. PENYAKIT DEMAM DERDARAH DENGUE ………………………………………………… 21

ヶ. PENYAKIT RUBERKULO“I“ PARU …………………………………………………………….. 24

7. PENYAKIT DIARE …………………………………………………………………………………….. 25

Β. PENYAKIT RABIE“ ……………………………………………………………………………………. 26

BAB IV UPAYA PELAYANAN KESEHATAN

A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR 29

1. KESEHATAN IBU

a. PELAYANAN ANTE NATAL ふKヱ DAN Kヴぶ………………………………………………… 29

H. PERTOLONGAN PER“ALINAN OLEH TENAGA KE“EHATAN …………………… 31

I. PELAYANAN NIFA“ ………………………………………………………………………………. 32

KATA SAMBUTAN i

KATA PENGANTAR iii

DAFTAR ISI v

DAFTAR TABEL ix

DAFTAR GAMBAR v

DAFTAR ISI

v


d. PELAYANAN PEMBERIAN TABLET FE ヱ / FE ン ……………………………………….. 33

e. PENANGANAN KOMPLIKASI OBSTETRI (PK) 34

2. KESEHATAN ANAK

a. CAKUPAN PELAYANAN NEONATAL PERTAMA (KN1) DAN NEONATUS

LENGKAP …………………………………………………………………………………………….. 35

H. PENANGANAN KOMPLIKA“I NEONATAL ふPKﾐぶ …………………………………….. 36

c. CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI (29 HARI– ヱヱ BULANぶ …………………………….. 37

3. UPAYA KESEHATAN GIZI

a. PREVALEN“I GI)I BURUK ……………………………………………………………………… 38

H. PENIMBANGAN BALITA ……………………………………………………………………….. 39

I. PEMBERIAN KAP“UL VITAMIN A ………………………………………………………….. 39

d. BALITA GI)I BURUK MENDAPAT PERAWATAN …………………………………….. 40

ヴ. IMUNI“A“I BAYI ……………………………………………………………………………………… 41

5. KESEHATAN LINGKUNGAN

a. “O“IALI“A“I PENDEKATAN KABUPATEN/KOTA “EHAT …………………………. 46

H. PENYEHATAN PERUMAHAN DAN LINGKUNGAN ………………………………….. 46

I. PENYEHATAN “ARANA “ANITA“I DA“AR ………………………………………………. 47

e. PEMERIK“AAN TEMPAT UMUM DAN PENGOLAHAN MAKANAN …………. 50

6. JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN PRA-BAYAR ………………………………… 51

B. PELAYANAN KESEHATAN PENGEMBANGAN

ヱ. KE“EHATAN KERJA …………………………………………………………………………………… 54

ヲ. PELAYANAN KE“EHATAN U“IA LANJUT ……………………………………………………. 54

ン. PELAYANAN KE“EHATAN PADA “ITUA“I BENCANA ………………………………….. 56

C. PELAYANA N KESEHATAN PENUNJANG

1. KEGIATAN PELAYANAN BPPK

A. PEMERIK“AAN …………………………………………………………………………………….. 58

B. PENERIMAAN “PE“IMEN ……………………………………………………………………… 59

C. JENI“ DAN JUMLAH PEMERIK“AAN TIAP KELOMPOK BIDANG …………….. 59

D. REALI“A“I PEMERIK“AAN MENURUT JENI“ PARAMETER ……………………… 61

E. ANALI“I“ KEGIATAN PEMERIK“AAN ……………………………………………………… 61

F. ANALI“I“ KECENDERUNGAN PERMINTAAN KEBUTUHAN ……………………… 62

G. ANALI“I“ HA“IL PEMERIK“AAN …………………………………………………………….. 62

H. PELAYANAN RUJUKAN LABORATORIUM ………………………………………………. 64

I. PEMANTAPAN MUTU ……………………………………………………………………………. 64

vi


BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN

A SARANA KESEHATAN 67

ヱ. PU“KE“MA“ ……………………………………………………………………………………………... 67

ヲ. RUMAH “AKIT …………………………………………………………………………………………… 72

ン. APOTEK DAN TOKO OBAT …………………………………………………………………………. 75

ヴ. “ARANA KE“EHATAN BER“UMBERDAYA MA“YARAKAT ……………………………. 75

B. TENAGA KESEHATAN

ヱ. TENAGA MEDI“ ………………………………………………………………………………………… 78

ヲ. TENAGA PARAMEDI“ ………………………………………………………………………………… 80

C. PEMBIAYAAN KE“EHATAN …………………………………………………………………………… 81

BAB VI DUKUNGAN PEMERINTAH TERHADAP PENINGKATAN PELAYANAN KESE-

HATAN

1 PROGRAM JAMKE“DA ………………………………………………………………………………….. 84

2 PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

A. PENGENDALIAN PENYAKIT HIV/AID“ ………………………………………………………… 85

B. PENGENDALIAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE …………………………. 85

3 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR ………………………………………………… 86

4 LINGKUNGAN “EHAT ……………………………………………………………………………………. 86

5 PROGRAM KE“EHATAN IBU DAN ANAK ………………………………………………………… 87

6 PROGRAM PENGEMBANGAN PELAYANAN KE“EHATAN DAERAH TPK …………… 87

7 LAIN-LAIN …………………………………………………………………………………………………….. 87

BAB VII 89 PENUTUP

vii

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 viii


DAFTAR TABEL

TABEL 2.1. LUAS WILAYAH, JUMLAH PENDUDUK DAN KEPADATAN PENDUDUK

MENURUT KABUPATEN/KOTA SE PROPINSI SULAWESI UTARA TAHUN

2010

5

TABEL 2.2. PERBANDINGAN IPM KABUPATEN /KOTA TAHUN 2008-2009 6

TABEL 3.1 PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 11

TABEL 3.2 PERKIRAAN SASARAN MDGs 2014 DI SULAWESI UTARA 15

TABEL 3.3. JUMLAH KASUS, MENINGGAL DAN CFR DBD DI SULAWESI UTARA

TAHUN 2005-2010

TABEL 4.1. JUMLAH BAYI YANG DIVAKSINASI MENURUT JENIS ANTIGEN DI KABU-

PATEN/KOTA SE PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2010

40

TABEL 4.2. DISTRIBUSI JUMLAH PENDUDUK DENGAN JAMINAN KESEHATAN

PRABAYAR MENURUT JENIS JAMINAN DAN KABUPATEN/KOTA DI

SULAWESI UTARA TAHUN 2010

52

TABEL 4.3. CAKUPAN PELAYANAN MASYARAKAT MISKIN DAN JPKM GAKIN

KABUPATEN/KOTA DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010

53

TABEL 4.4. DISTRIBUSI PENDUDUK PRA-USILA DAN USILA YANG DILAYANI

KESEHATAN TAHUN 2010

55

TABEL 4.5. KABUPATEN, KECAMATAN, PUSKESMAS DAN NAMA PULAU YANG

TERMASUK DTPK DI SULAWESI UATAR TAHUN 2010

TABEL 5.1 DAFTAR PUSKESMASMENURUT KABUPATEN/KOTA DAN STATUS

PERAWATAN DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010

69

TABEL 5.2. DAFTAR RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 73

TABEL 5.3 PERBANDINGAN DANA KESEHATAN DEKONSENTRASIPROVINSI

SULAWESI UTARA TAHUN 2010

82

ix

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 x


DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 2.1. PETA WILAYAH PROVIN“I “ULAWE“I UTARA ……………....………………………………………. 3

GAMBAR 2.2. DISTRIBUSI PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR DI SU-

LAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………………

4

GAMBAR 2.3. PIRAMIDA PENDUDUK “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………….. 4

GAMBAR 2.4 GRAFIK PERTUMBUHAN EKONOMI SULAWESI UTARA TAHUN 2001 –ヲヰヱヰ ………….. 5

GAMBAR 2.5 SKOR INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA KABUPATEN/KOTA SE SULAWESI UTARA

TAHUN ヲヰヰΓ …………………………………………………………………………………………………………

7

GAMBAR 2.6. UMUR HARAPAN HIDUP PENDUDUK DI KABUPATEN/KOTA DI SULAWESI UTARA

TAHUN ヲヰヰΓ ………………………………………………………………………………………………………….

7

GAMBAR 2.7 SKOR DAN RANKING INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA KABUPATEN/KOTA SE

“ULAWE“I UTARA “E“UAI RI“KE“DA“ ヲヰヱヰ …………………………………………………………..

8

GAMBAR 3.1 UMUR HARAPAN HIDUP PENDUDUK DI KABUPATEN/KOTA DI SULAWESI UTARA

TAHUN ヲヰヰΓ ………………………………………………………………………………………………………….

9

GAMBAR 3.2. TREN UMUR HARAPAN HIDUP “ULAWE“I UTARA …………………………………………………. 9

GAMBAR 3.3. “ITUA“I ANGKA KEMATIAN BAYI DI “ULAWE“I UTARA …………………………………………. 10

GAMBAR 3.4 DI“TRIBU“I KA“U“ KEMATIAN BAYI DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………… 11

GAMBAR 3.5. DI“TRIBU“I KA“U“ KEMATIAN BALITA DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………….. 12

GAMBAR 3.6. “ITUA“I JUMLAH DAN ANGKA KEMATIAN IBU DI “ULAWE“I UTARA …………………….. 13

GAMBAR 3.7. DISTRIBUSI KASUS KEMATIAN IBU MATERNAL DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 . 13

GAMBAR 3.8 PROPOR“I KEMATIAN IBU MATERNAL DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………. 14

GAMBAR 3.9. DI“TRIBU“I KA“U“ GI)I BURUK PADA BAYI DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……… 15

GAMBAR 3.10. PENYAKIT MENULAR MENONJOL DI SULAWESI UTARA BERDASARKAN LAPORAN

“TP BERBA“I“ PU“KE“MA“ …………………………………………………………………………………….

16

GAMBAR 3.11.. DI“TRIBU“I PENEMUAN KA“U“ AFP DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………….. 17

GAMBAR 3.12. NON POLIO AFP RATE DI SULAWESI UTARA TAHUN 2007—ヲヰヱヰ …………………………. 17

GAMBAR 3.13. TREN PENEMUA N KASUS HIV/AIDS TAHUN 1997—ヲヰヱヰ …………………………………….. 18

GAMBAR 3.14. DISTRIBUSI KASUS HIV DAN KASUS AIDS DI SULAWESI UTARA SAMPAI DESEMBER

ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………………………………………………..…

18

GAMBAR 3.15. DISTRIBUSI KASUS HIV/AIDS TOTAL TAHUN 1997S/D FEBRUARI 2010 MENURUT

KAB/KOTA “E PROVIN“I “ULAWE“I UTARA ……………………………………………………………

19

GAMBAR 3.16. KASUS MALARIA KLINIS DAN AMI TAHUN 2005-ヲヰヱヰ DI “ULAWE“I UTARA…………... 20

GAMBAR 3.17 DISTRIBUSI KASUS MALARIA KLINIS DAN AMI TAHUN 2005-2009 DI SULAWESI

UTARA……………………………………………………………………………………………………………………

20

GAMBAR 3.18. DI“TRIBU“I KA“U“ DBD DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………….. 21

xi


GAMBAR 3.19. GRAFIK PERBANDINGAN KASUS DAN CFR DBD DI SULAWESI UTARA TAHUN 2005-

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

22

GAMBAR 3.20 GRAFIK KASUS DAN KEMATIAN KARENA DBD DI SULAWESI UTARA MENURUT BU-

LAN “EPANJANG TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………………………………………………………

23

GAMBAR 3.21. POLA BULANAN KASUS DBD DI SULAWESI UTARATAHUN 2005-ヲヰヱヰ …………………… 23

GAMBAR 3.22 DISTRIBUSI PENEMUAN KASUS TB PARU KLINIS DAN TB POSITIF DI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

24

GAMBAR 3.23. CDR TB PARU KABUPATEN/KOTA DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………... 24

GAMBAR 3.24. ANGKA KE“EMBUHAN TB PARU DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヰΓ ……………………… 25

GAMBAR 3.25. DI“TRIBU“I KA“U“ DIARE DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………….. 25

GAMBAR 3.26. PERBANDINGAN KA“U“ GIGITAN DAN LY““A DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …. 26

GAMBAR 3.27. PERBANDINGAN KASUS GIGITAN DAN PEMBERIAN VAR DI SULAWESI UTARA TA-

HUN 2006-ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………………………………….

26

GAMBAR 3.28. PETA DISTRIBUSI KASUS GIGITAN DAN KASUS LYSSA DI SULAWESI UTARA TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

27

GAMBAR 4.1 PERBANDINGAN CAKUPAN Kヱ DAN Kヴ DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………… 30

GAMBAR 4.2. GAUGEMETER CAKUPAN Kヱ DAN Kヴ DI “ULAWE“I UATAR TAHUN ヲヰヱヰ ………………. 30

GAMBAR 4.3. KE“ENJANGAN PELAYANAN ANTENATAL Kヱ DAN Kヴ DI “ULAWE“I UTARA …………… 30

GAMBAR 4.5 CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI SULAWESI UTARA TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

31

GAMBAR 4.6 GAUGEMETER CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

32

GAMBAR 4.7. CAKUPAN PERSALINAN OLEH NAKES 1 TAHUN TERAKHIR MENURUT PROVINSI TA-

HUN ヲヰヱヰ ………………………………………………………………………………………………………...

32

GAMBAR 4.8. DI“TRIBU“I CAKUPAN PELAYANAN NIFA“ DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………. 33

GAMBAR 4.9. GAUGEMETER CAKUPAN PELAYANAN NIFA“ DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ….. 33

GAMBAR 4.10 CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE 1 DAN FE 3 PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

34

GAMBAR 4.11. GAUGEMETER CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE 1 DAN FE 3 PROVINSI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

34

GAMBAR 4.12. CAKUPAN PENANGANAN IBU HAMIL DENGAN KOMPLIKASI DI SULAWESI UTARA

TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………………………………………………………………………………….

35

GAMBAR 4.13. GAUGEMETER CAKUPAN PERTOLONGAN KOMPLIKASI PERSALINAN DI PROVINSI

“ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ……………………………………………………………………………..

35

GAMBAR 4.14. DI“TRIBU“I CAKUPAN KNヱ DAN KN LENGKAP DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …. 36

GAMBAR 4.15. GAUGEMETER CAKUPAN KN1 DAN KN LENGKAP DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010

……………………………………………………………………………………………………………………..

36

GAMBAR 4.16 CAKUPAN PKN DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 ……………………………………………….. 37

xii


GAMBAR 4.17. CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………….. 37

GAMBAR 4.18. PREVALEN“I BALITA KEKURANGAN GI)I PER PROVIN“I ふRI“KE“DA“ ヲヰヱヰぶ ……………. 38

GAMBAR 4.19 PREVALEN“I GI)I KURANG MENURUT PROVIN“I ふRI“KE“DA“ ヲヰヱヰぶ ……………………… 38

GAMBAR 4.20. JUMLAH KABUPATEN/KOTA MENURUT PREDIKSI PENCAPAIAN SASARAN MDG

2014 DI PROVINSI SULAWE“I UTARA …………………………………………………………………….

38

GAMBAR 4.21. CAKUPAN BALITA YANG NAIK BERAT BADANNYADI SULAWESI UTARA TAHUN 2010

……………………………………………………………………………………………………………………..

31

GAMBAR 4.22. CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………. 39

GAMBAR 4.23. CAKUPAN BALITA GIZI GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN DI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

40

GAMBAR 4.24 CAKUPAN BAYI YANG MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF DI SULAWESI UTARA TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

41

GAMBAR 4.25. CAKUPAN IMUNISASI Hb 0 DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 42

GAMBAR 4.26. DI“TRIBU“I CAKUPAN IMUNI“A“I DPTヱ_HB DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……. 43

GAMBAR 4.27. CAKUPAN IMUNI“A“I CAMPAK DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………. 43

GAMBAR 4.28. DISTRIBUSI CAKUPAN DPT-HB DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………… 43

GAMBAR 4.29. DI“TRIBU“I CAKUPAN IMUNI“A“I POLIO TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………………. 44

GAMBAR 4.30. DISTRIBUSI DO DPT 1-CAMPAK DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………. 45

GAMBAR 4.31. CAKUPAN KELURAHAN / DE“A UCI DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………. 45

GAMBAR 4.32. PETA CAKUPAN UCI DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………………… 46

GAMBAR 4.33 DISTRIBUSI CAKUPAN RUMAH SEHAT DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 47

GAMBAR 4.34. PERBANDINGAN CAKUPAN JAMBAN YANG DIPERIKSA DAN MEMENUHI SYARAT DI

“ULAWEW“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………

48

GAMBAR 4.35 DISTRIBUSI CAKUPAN KEPEMILIKAN TEMPAT SAMPAH PADA RUMAH YANG

DIPERIK“A DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ...……………………………………………………

48

GAMBAR 4.36. PERBANDINGAN CAKUPAN SPAL YANG DIPERIKSA DAN MEMENUHI SYARAT DI

“ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………….

49

GAMBAR 4.37. DISTRIBUSI CAKUPAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH YANG MEMENUHI SYARAT DARI

KK YANG DIPERIKSA DI SULAWESI UTARATAHUN 2010

49

GAMBAR 4.38. DISTRIBUSI CAKUPAN HOTEL SEHAT PADA PEMERIKSAAN TUPM DI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

50

GAMBAR 4.39. DISTRIBUSI CAKUPAN RESTORAN YANG SEHAT PADA PEMERIKSAAN TUPM DI SU-


51

GAMBAR 4.40. DI“TRIBU“I CAKUPAN PA“AR YANG “EHAT PADA PEMERIK“AAN TUPM ………………. 51

GAMBAR 4.41. DISTRIBUSI CAKUPAN TUPM YANG LAINNYA YANG SEHAT PADA PEMERIKSAAN

TUPM DI “ULAWE“I UTARA TAHUH ヲヰヱヰ ……………………………………………………………..

51

GAMBAR 4.42. DISTRIBUSI PERSENTASE PENDUDUK DENGAN JENIS JAMINAN PEMELIHARAAN

KE“EHATAN PRABAYAR DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………..

52

xiii


GAMBAR 4.43. PERBANDINGAN DANA JAMKESDA PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2009 DAN

ヲヰヱヰ …………………………………………………………………………………………………………………….

54

GAMBAR 4.44. JUMLAH “AMPEL DAN PARAMETER DI BPPK TAHUN ヲヰヱヰ …………………………………… 60

GAMBAR 4.45 PERSENTASE JUMLAH SAMPEL DAN PARAMETER TIAP KELOMPOK BIDANG DI

BPPK TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………….. 60

GAMBAR 4.46. PERSENTASE HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KIMIA KLINIK DI BPPK TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

62

GAMBAR 4.47. PERSENTASE HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM MIKROBIOLOGI DI BPPK TA-

HUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………..

63

GAMBAR 4.48. PER“ENTA“E HA“IL PEMERIK“AAN BAKTERIOLOGI AIR DI BPPK TAHUN ヲヰヱヰ ………. 63

GAMBAR 4.49. PER“ENTA“E HA“IL PEMERIK“AAN ECG DAN RONTGEN DI BPPK TAHUN ヲヰヱヰ …….. 64

GAMBAR 4.50. PERKEMBANGAN CROSS CHECK DI BPPK TAHUN 2008-ヲヰヱヰ ………………………………… 65

GAMBAR 5.1. DI“TRIBU“I PU“KE“MA“ MENURUT JENI“ PELAYANAN ……………………………………….. 67

GAMBAR 5.2. RA“IO PU“KE“MA“ PENDUDUK PROVIN“I “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ………….. 68

GAMBAR 5.3 PERKEMBANGAN PUSKESMAS DI SULAWESI UTARA TAHUN 2006-ヲヰヱヰ ………………. 68

GAMBAR 5.4. DISTRIBUSI RUMAH SAKIT DI SULAWESI UTARA BERDASARKAN KEPEMILIKAN TA-

HUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………..

72

GAMBAR 5.5. PERKEMBANGAN JUMLAH RUMAH SAKIT DI SULAWESI UTARA TAHUN 2006-2010. 72

GAMBAR 5.6 DI“TRIBU“I APOTEK DAN TOKO OBAT DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ …………….. 75

GAMBAR 5.7. PERKEMBANGAN POSYANDU DI SULAWESI UTARA TAHUN 2006-ヲヰヱヰ ……………….. 76

GAMBAR 5.8. DISTRIBUSI POSYANDU MENURUT KAB/KOTA DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 .. 76

GAMBAR 5.9 RASIO POSYANDU TERHADAP KELURAHAN /DESA DI SULAWESI UTARA TAHUN

ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………………..

76

GAMBAR 5.10. JUMLAH PO“YANDU MENURUT JENI“ DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………. 77

GAMBAR 5.11. PERBANDINGAN DESA SIAGA DENGAN POSKESDES DAN POSYANDU DI SULAWESI

UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………..

77

GAMBAR 5.12. DISTRIBUSI TENAGA MEDIS YANG BEKERJA DI PUSKESMAS DI SULAWESI UTARA

TAHUN ヲヰヱヰ ………………………………………………………………………………………………………….

78

GAMBAR 5.13. RASIO TENAGA MEDIS YANG BEKERJA DI PUSKESMAS DI SULAWESI UTARA TA-

HUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………………………………………………………..

78

GAMBAR 5.14. RASIO TENAGA MEDIS YANG BEKERJA DI PUSKESMAS TERHADAP 10.000 PEN-

DUDUK DI “ULAWE“I UTARA TAHUN ヲヰヱヰ ……………………………………………………………

79

GAMBAR 5.15 DISTRIBUSI TENAGA PERAWAT/BIDAN YANG BEKERJA DI PUSKESMAS DI SU-


80

GAMBAR 5.16. RASIO TENAGA PARAMEDIS PER PUSKESMAS DI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 .. 80

GAMBAR 5.17. DANA KESEHATAN SUMBER DEKONSENTRASI MENURUT PROGRAM TAHUN 2010. 81

GAMBAR 5.18. APBD KESEHATAN PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2004-ヲヰヱヰ ……………………… 82

GAMBAR 5.19. PERBANDINGAN DANA KESEHATAN PROVINSI SULAWESI UTARA SUMBER DEKON-

SENTRASI DAN SUMBER APBD TAHUN 2005-ヲヰヱヰ ………………………………………………..

83

xiv


GAMBAR 6.1 PENANDATANAGAN MOU ANTARA PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

DENGAN PT A“KE“..……………………………………………………………………………………………….

85

GAMBAR 6.2. PENYERAHAN ASKES AWARD KEPADA PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

OLEH MENTERI KOORDINATOR KE“EJAHTERAAN RAKYAT …………………………………….

86

GAMBAR 6.3 PENGUKUHAN JUMANTIK KOTA MANADO OLEH GUBERNUR “ULAWE“I UTARA …. 86

GAMBAR 6.4 PEMANTAUAN KEGIATAN JUMANTIK OLEH IBU GUBERNUR “ULAWE“I UTARA ……. 87

GAMBAR 6.5. PENANDATANGANAN KERJASAMA DINKES PROVINSI SULAWESI UTARA DAN

BKOW SULAWESI UTARA DALAM DETEKSI DINI DAN PENGOBATAN KANKER LEHER

RAHIM …………………………………………………………………………………………………………………..

87

GAMBAR 6.6. GUBERNUR “ULAWE“I UTARA MENCANANGKAN “ULAWE“I UTARA ………………….. 88

GAMBAR 6.7. PENANDATANGANAN KERJASAMA DINAS KESEHATAN DENGAN KEJAKSAAN

TINGGI “ULAWE“I UTARA TENTANG PENUNJUKAN PENGACARA NEGARA ……………

89

GAMBAR 6.8 WAKIL GUBERNUR SULAWESI UTARA MENERIMA PENGHARGAAN DARI IBU

MENTERI KE“EHATAN RI ……………………………………………………………………………………….

89

GAMBAR 6.9. WAKIL GUBERNUR SULAWESI UTARA BERSAMA KEPALA DINAS KESEHATAN

“EU“AI PENYERAHAN PENGHARGAAN DARI IBU MENKE“ RI …………………………………

89

xv

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010 1

Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2010 seperti pada edisi-edisi sebelumnya

merupakan gambaran situasi kesehatan di

Provinsi Sulawesi Utara yang diterbitkan setahun

sekali. Profil ini memuat data tentang kesehatan,

baik yang meliputi derajat kesehatan, upaya kese-

hatan dan sumber daya kesehatan. Pencapaian

upaya-upaya kesehatan yang berhubungan den-

gan pencapaian tujuan pembangunan milenium

(MDGs) Provinsi Sulawesi Utara di tahun 2010.

Profil kesehatan juga menyajikan data pendukung

lain yang berhubungan dengan kesehatan seperti

data kependudukan, data sosial ekonomi, data

lingkungan.

Dalam setiap penerbitan Profil Kesehatan

Sulawesi Utara selalu terdapat perbedaan baik

dari segi materi, analisis maupun dari bentuk tam-

pilan fisiknya sesuai masukan dari para pengelola

program di lingkungan Dinas Kesehatan dan pe-

makai pada umumnya. Data yang dikumpulkan

selanjutnya dianalisis dengan analisis sederhana

dan ditampilkan dalam bentuk tabel dan gambar/

grafik.

Informasi yang disajikan dalam profil ini ber-

sumber dari beberapa pihak baik dari bidang-

bidang di lingkungan internal Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Utara dan Dinas Kesehatan Ka-

bupaten/Kota se Sulawesi Utara maupun yang ber-

sumber dari luar seperti kantor statistik (BPS Su-

lawesi Utara) dan hasil-hasil survey dan riset

seperti Riset Kesehatan Daerah tahun 2010 (yang

dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan) dan

Survei Kesehatan dan Demografi Indo-

nesia (Indonesia Demographic and Health Survey

2007 yang dilaksanakan oleh Macro Interna-

tional bekerja sama dengan Depkes, BKKBN dan

BPS). Selain itu dalam Profil Kesehatan Provinsi

Sulawesi Utara edisi tahun 2010 ini menyajikan

kegiatan UPT-UPT dalam lingkungan Dinas Kese-

hatan Provinsi Sulawesi Utara yang untuk edisi kali

ini dilaporkan dari Balai Penunjang Pelayanan Ke-

sehatan yang pada tahun-tahun sebelum tahun

2009 dikenal dengan nama Balai Laboratorium Ke-

sehatan.

Tujuan utama diterbitkannya Profil Kese-

hatan Sulawesi Utara 2010 adalah untuk mem-

berikan informasi / gambaran keadaan kese-

hatan / hasil pembangunan di bidang kesehatan di

Provinsi Sulawesi Utara, khususnya di tahun

2010 dalam bentuk narasi , tabel dan gambar.

Profil Kesehatan Sulawesi Utara 2010 ini ter-

diri dari 7(tujuh) bab yaitu:

Bab I Pendahuluan. Bab ini menyajikan

tentang maksud dan tujuan penulisan Profil Kese-

hatan Sulawesi Utara serta sistematika penyaji-

annya.

Bab II Gambaran Umum. Bab ini menyaji-

kan tentang gambaran umum Sulawesi Utara. Se-

lain uraian tentang letak geografis, demografis,

administrasi, pendidikan ekonomi, bab ini juga

menyajikan uraian singkat mengenai Indeks Pem-

bangunan Manusia dan Indeks Pembangunan Ke-

sehatan Masyarakat sesuai dengan hasil Riskesdas

2010.

Bab III. Situasi Derajat Kesehatan. Bab ini

berisi uraian tentang situasi Derajat Kesehatan,

antara lain Umur Harapan Hidup, Angka Kema-

tian, Angka Kesakitan beberapa penyakit khusus-

nya penyakit menular, serta Status Gizi.

Bab IV. Situasi Upaya Kesehatan. Bab ini

menguraikan hasil-hasil upaya-upaya kesehatan

baik upaya kesehatan wajib seperti Kesehatan

Ibu dan Anak, Perbaikan Gizi, Promosi Kesehatan,

Pengendalian Penyakit Menular (dan Tidak Menu

- lar), Lingkungan Sehat maupun upaya kesehatan

pengembangan, termasuk uraian singkat tentang

situasi jaminan pemeliharaan kesehatan masyara

- kat miskin.

Bab V. Situasi Sumber Daya Kesehatan.

Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan,

ketenagaan dan pembiayaan kesehatan.

BAB I

PENDAHULUAN

2 Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010

Bab VI.Dukungan Pemerintah Terhadap

Peningkatan Pelayanan Kesehatan. Bab ini men-

guraikan tentang beberapa hal yang menjadi suatu

keberhasilan dalam pengembangan program kese-

hatan di Provinsi Sulawesi Utara melalui dukungan

Pemerintah Sulawesi Utara

Bab VII. Penutup.

Lampiran, berisi tabel-tabel sesuai dengan

petunjuk teknis penyusunan profil tahun 2008.


Provinsi Sulawesi Utara dengan ibu kota

Manado terletak antara 0°1ヵ’ – 5°3ヴ’ Lintang

Utara dan antara 123°07’ – 127°10’ Bujur Timur,

yang berbatasan dengan Laut Sulawesi, Republik

Philipina dan Laut Pasifik disebelah utara serta

Laut Maluku di sebelah timur. Batas sebelah sela-

tan dan barat masing-masing adalah Teluk Tomini

dan Provinsi Gorontalo.

Luas Wilayah Sulawesi Utara tercatat 15.273,60

km2 (luas ini memang mengalami perubahan

karena dihitung dengan menggunakan peta rupa

bumi skala 1 : 50.000) yang meliputi sembilan ka-

bupaten dan empat kota. Bolaang Mongon-

dow merupakan kabupaten terluas dengan luas

wilayah 6.230,95 km2 atau 40,79 persen dari

wilayah Sulawesi Utara. Terdapat 11 wilayah ka-

bupaten dan 4 wilayah kota.

Gambar 2.1. Peta wilayah Provinsi Sulawesi Utara

Di Sulawesi Utara terdapat 41 gunung yang terse-

barpada beberapa kabupaten/kota. Sedangkan

jumlah danau tercatat ada sebanyak 17 danau

dan jumlah sungai yang mengaliri wilayah

Sulawesi Utara sebanyak 30 sungai.

a. Kependudukan

Menurut BPS Sulawesi Utara Laju Pertumbu-

han Penduduk (LPP) Sulawesi Utara tahun tahun

2000-2010 adalah 1,28 dan berdasarkan hasil Sen-

sus Penduduk 2010 yang dikeluarkan oleh BPS

Sulawesi Utara jumlah penduduk di Sulawesi

Utara tahun 2010 sebanyak 2.270.596 jiwa.

Secara keseluruhan jumlah penduduk

yang berjenis kelamin laki-laki (1.159.903) le-

bih banyak dari penduduk yang berjenis ke-

lamin perempuan, (1.110.693 ) yang tercermin

dari angka rasio jenis kelamin yang lebih besar

dari 100 yaitu 104,43.

Wilayah Sulawesi Utara seluas 15.273,10 km2,

dengan Kabupaten Bolaang Mongondow meru-

pakan kabupaten terluas ( 3.547,49 ) diikuti oleh

Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

( 1.783,54) dan Kabupaten Bolaang Mongondow

Utara (1.696,09). Namun jika dibandingkan dengan

distribusi penduduk, maka penduduk terbanyak

tinggal di Kota Manado (410.481), Kabupaten Mi-

nahasa ( 310.384) dan kabupaten Bolaang Mongon-

dow ( 213.484 ). Dengan demikian Kota Manado,

Kabupaten Minahasa dan Kabupaten Bolaang Mon-

gondow merupakan 3 daerah yang mempunyai

jumlah penduduk terbanyak di Provinsi Sulawesi

Utara.

BAB I I

GAMBARAN UMUM


Gambar 2.2. Distribusi penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur

Gambar 2.3. Piramida penduduk Sulawesi Utara tahun 2010

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

0-4

5-9

10

-14

15

-19

20

-24

25

-29

30

-34

35

-39

40

-44

45

-49

50

-54

55

-59

60

-64

65

-69

70

-74

75

+

Laki-laki Perempuan

12 10 08 06 04 02 00 02 04 06 08 10 12

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 +

Laki-Laki Perempuan

Gambar 2.2 memperlihatkan distribusi penduduk

Sulawesi Utara menurut jenis kelamin dan kelom-

pok umur dimana jumlah penduduk laki-laki pen-

duduk laki-laki lebih banyak sampai pada kelom-

pok usia 55-59 tahun. Pada kelompok umur 60-

64 tahun dan seterusnya, jenis kelamin wanita

lebih banyak, dan gambaran ini sesuai dengan

fakta bahwa umur harapan hidup perempuan

lebih tinggi dari laki-laki.

Adapun persentasi penduduk Sulawesi Utara

menurut golongan umur dan jenis kelamin da-

pat dilihat dari pyramid penduduk (gambar 2.3).

Sumber : BPS, 2010


b. Keadaan ekonomi

Pertumbuhan ekonomi

Pertumbuhan ekonomi di Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2010 adalah 7,12 yang berarti turun diband-

ingkan dengan tahun 2008 dan 2009 yang menca-

pai 7,56 dan 7,85. Di tahun 2009, semua sektor

ekonomi mengalami pertumbuhan positif. Grafik

tren pertumbuhan ekonomi di Sulawesi Utara se-

bagaimana pada gambar 2.4.

No

Kabupaten / Kota

Luas

Wilayah

(Km2)

Jumlah pen-duduk

Kepadatan pen-

duduk

(Jiwa/Km2)

1 Kab. Bolaang Mongondow 3.547,49 213.484 60,18

2 Kab. Minahasa 1.025,85 310.384 302,56

3 Kab. Kepulauan Sangihe 625,96 126.100 201,45

4 Kab. Kepulauan Talaud 1.250,92 83.434 66,70

5 Kab. Minahasa Selatan 1.368,41 195.553 142,91

6 Kab. Minahasa Utara 937,65 188.904 201,47

7 Kab. Kepulauan SITARO 387,07 70.693 182,64

8 Kab. Bolaang Mongondow Utara 1.696,09 63.801 37,62

9 Kab. Minahasa tenggara 710,69 100.443 141,33

10 Kab. Bolaang Mongondow Selatan 1.783,54 57.001 31,96

11 Kab. Bolaang Mongondow Timur 899,42 63.654 70,77

12 Kota Manado 157,91 410.481 2.599,46

13 Kota Bitung 304,00 187.652 617,28

14 Kota Tomohon 146,60 91.553 624,51

15 Kota Kotamobagu 431,50 107.459 249,04

Jumlah 15.273,10

2.270.596 148,67

Tabel 2.1. Luas Wilayah, jumlah penduduk dan kepadatan penduduk menurut Kabupaten/Kota

se Sulawesi Utara tahun 2010

Kepadatan penduduk menurut K a b u -

paten/kota se Provinsi Sulawesi Utara tahun

2010 sebagaimana pada tabel 2.1 berikut. Terli-

hat bahwa penduduk terpadat berada di Kota

Manado (2.599 / km2) diikuti oleh Kota To-

mohon ( 624,51) dan Bitung (617,28)

Sumber : BPS, 2010

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Pertumbuhan ekonomi 2,13 3,32 3,2 4,26 4,9 6,18 6,47 7,56 7,85 7,12

0

2

4

6

8

10

Gambar 2.4. Grafik pertumbuhan ekonomi Sulawesi Utara tahun 2001—2010

Sumber : BPS,Sulawesi Utara 2011


b. Indeks Pembangunan Manusia

Indeks pembangunan manusia digunakan seba-

gai alat ukur untuk melihat dampak kemajuan

pembangunan, IPM tersebut menggunakan em-

pat indicator yaitu Angka Harapan Hidup, Angka

Melek Huruf, Rata-rata Lama Sekolah dan Penge-

luaran per kapita riil. IPM Sulawesi Utara tahun

2010 belum dikeluarkan dari BPS Sulawesi Utara,

oleh karena itu data yang dipergunakan masih

menggunakan informasi tahun 2009. Secara na-

sional tahun 2009 Provinsi Sulawesi Utara

berada di posisi ke- 2 nasional dengan IPM

75,68 lebih tinggi dibandingkan IPM tahun 2008

sebesar 75,16. Meskipun demikian jika diband-

ingkan dari 13 Kabupaten/Kota, Kota Manado

mempunyai ranking nasional tertinggi yaitu rank-

ing 13, sedangkan Kabupaten Bolaang Mongon-

dow Selatan mencapai ranking 297, ranking ter-

endah. Selengkapnya seperti pada tabel 2.2

Tabel 2.2. Perbandingan IPM Kabupaten /Kota Tahun 2008-2009

KABUPATEN/KOTA IPM RANKING NASIONAL

2008 2009 2008 2009

Bolang Mongondow 72,11 72,52 158 159

Minahasa 74,86 75,28 66 65

Sangihe 74,67 75,21 70 67

Talaud 74,34 74,83 79 78

Minahasa Selatan 73,79 74,18 89 92

Minahasa Utara 75,33 75,57 56 57

Bolmong Utara 71,84 72,27 180 182

Minahasa Tenggara 71,87 72,31 175 176

Siau Tagulandang Biaro 72,58 72,86 142 147

Bolmong Selatan 69,65 70,03 282 297

Bolmong Timur 71,49 71,85 191 196

Manado 77,28 77,79 13 13

Bitung 74,61 75,00 71 72

Tomohon 76,65 76,09 50 47

Kotamobagu 74,46 75,03 74 70

SULUT 75,16 75,68 2 2

Dari tabel 2.2 di atas terlihat bahwa Kota

Manado mempunyai indeks Pembangunan

Manusia yang tertinggi diikuti oleh Kota To-

mohon dan Kabupaten Minahasa Utara, sedang

daerah dengan IPM terendah adalah wilayah

pemekaran dari kabupaten Bolaang Mongon-

dow yaitu Bolmong Selatan , Bolmong Timur dan

Bolmong Utara. Gambaran menurut kabupaten /

kota khusus untuk tahun 2009 dapat dilihat pada

gambar 2. 5.


Gambar 2.5. Skor Indeks Pembangunan Manusia Kabupaten/Kota


Khusus untuk angka umur harapan hidup yang

merupakan salah satu komponen kesehatan

dalam IPM tersebut, maka Kabupaten Sangihe,

Kota Manado dan kabupaten Minahasa Utara

merupakan daerah yang mempunyai umur hara-

pan hidup tertinggi di Sulawesi Utara sementara

kabupaten Sitaro, Bolmong Utara dan Minahasa

Tenggara merupakan daerah yang mempunyai

umur harapan hidup terendah. Distribusi umur

harapan hidup Kabupaten / Kota di Sulawesi

Utara tahun 2010 dapt dilihat pada gambar 2.6

Gambar 2.6. Umur Harapan Hidup penduduk di Kabupaten /Kota



Indeks Pembangunan Kesehatan Manusia

Untuk menentukan peringkat kabupaten/kota

dalam pembangunan kesehatan disusunlah Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) yaitu

indikator komposit yang menggambarkan kema-

juan pembangunan kesehatan. IPKM dirumuskan

dari data kesehatan berbasis komunitas yaitu Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas), Survei Sosial Eko-

nomi Nasional (Susenas), dan Survei Potensi Desa

(Podes).

Ada 24 indikator kesehatan yang digunakan dalam

IPKM dengan nilai korelasi UHH yang tertinggi.

Indikator kesehatan tersebut adalah prevalensi

balita gizi buruk dan kurang, prevalensi balita san-

gat pendek dan pendek, prevalensi balita sangat

kurus dan kurus, prevalensi balita gemuk, preva-

lensi diare, prevalensi pnemonia, prevalensi hiper-

tensi, prevalensi gangguan mental, prevalensi

asma, prevalensi penyakit gigi dan mulut, preva-

lensi disabilitas, prevalensi cedera, prevalensi

penyakit sendi, prevalensi ISPA, proporsi perilaku

cuci tangan, proporsi merokok tiap hari, akses air

bersih, akses sanitasi, cakupan persalinan oleh

nakes, cakupan pemeriksaan neonatal-1, cakupan

imunisasi lengkap, cakupan penimbangan balita,

ratio Dokter/Puskesmas, dan ratio bidan/desa.

Selain menentukan peringkat pembangunan kese-

hatan kab/kota, IPKM dapat menjadi acuan pe-

merintah daerah (Pemda) membuat program in-

tervensi yang lebih tepat, bahan advokasi ke

Pemda agar terpacu menaikkan peringkat kese-

hatannya, perumusan daerah bermasalah kese-

hatan berat/khusus (DBKBK), dasar penentuan

alokasi dana bantuan kesehatan dari pusat ke

daerah, dan membantu Kementerian Negara

Pembangunan Daerah Tertinggal (KMPDT) dalam

membangun kab/kota.

Kesehatan berhubungan erat dengan kemiskinan.

Secara keseluruhan IPKM juga berhubungan den-

gan proporsi penduduk miskin per kab/kota. Na-

mun tidak semua kab/kota yang miskin berada

pada peringkat kesehatan yang buruk, begitu pula

sebaliknya. IPKM kota tidak berhubungan dengan

kemiskinan dan tidak termasuk daerah tertinggal.

Di Sulawesi Utara dari hasil Riskesdas 2010, skor

dan ranking IPKM Kabupaten/Kota dapat terlihat

sebagaimana pada gambar 2.7

Gambar 2.7. Skor dan ranking Indkes Pembangunan Kesehatan Manusia Kabupaten/Kota se

Sulawesi Utara tesuai RISKESDAS 2010.


Derajat Kesehatan di Sulawesi Utara dili-

hat dengan menggunakan beberapa indikator

seperti Umur Harapan Hidup, Angka Mortalitas,

Angka Morbiditas dan Status Gizi masyarakat.

A. UMUR HARAPAN HIDUP WAKTU LAHIR

Hingga waktu penulisan profil ini belum

ada informasi terakhir tentang Umur Harapan

Hidup penduduk SUlawesi Utara Tahun 2010, Oleh

karena itu pada profil ini masih tetap mengunakan

informasi Umur Harapan Hidup tahun 2009. Umur

harapan hiidup (UHH) penduduk Sulawesi Utara

tahun 2009 adalah 72,12 dimana Kabupaten

Sangihe, Kota Manado dan Kab. Minahasa Utara

merupakan daerah yang mempunyai Umur hara-

pan Hidup tertinggi di Sulawesi Utara, seperti terli-

hat pada gambar 3.1.

Gambar 3. 1. Umur Harapan Hidup menurut Kabupaten/Kota di Sulawesi Utara Tahun

Sumber : BPS, 2010

64,96

69

70,972,01 72,12

60

62

64

66

68

70

72

74

1997 2000 2004 2008 2009

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Gambar 3.2. Tren Umur harapan Hidup Provinsi Sulawesi Utara

Sumber : BPS 2010

UHH penduduk Sulawesi Utara juga meng-alami

peningkatan, dari 64.96 tahun tahun 1997 menjadi

69 tahun pada tahun 2000 (SP 2000) tahun 2004

meningkat lagi menjadi 70.9 tahun (BPS Sulut

2004), tahun 2007 dan tahun 2008 sebesar 70,9

tahun dan 72.01 tahun yang lebih tinggi dari angka

nasional yang 68.5 tahun (BPS Sulut 2009) dan ta-

hun 2009 meningkat menjadi 72,12.


B. MORTALITAS

1. Angka Kematian Bayi.

Kematian Bayi adalah kematian yang terjadi

antara setelah bayi lahir sampai bayi belum beru-

sia tepat satu tahun. Penyebab kematian ini jika

dilihat dari usia bayi dapat bersumber dari 2 sisi

penyebab, yaitu pada bayi kurang dari 1 bulan,

umumnya disebabkan oleh faktor yang dibawa

anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya

pada saat konsepsi atau didapat selama kehami-

lan atau yang dikenal sebagai factor endogen.

Kematian bayi eksogen adalah kematian bayi

yang terjadi setelah usia satu bulan sampai men-

jelang satu tahun yang disebabkan oleh factor-

factor yang bertalian dengan pengaruh lingkun-

gan luar.

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah di Sulawesi

Utara berfluktuasi, jika disandingkan hasil Survei

Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) hingga ta-

hun 2007 dan data Profil Kabupaten/Kota tahun

2010. Menurut hasil SDKI 2007 AKB Sulawesi

Utara (35) lebih tinggi dari AKB Nasional (34) se-

hiﾐgga upaya uﾐtuk peﾐIapaiaﾐ target MDG’s ta-hun 2015 sebesar 23 merupakan upaya yang ek-

stra keras, mengingat tenggat waktu yang sangat

sempit.

Memang tidak layak untuk digabungkan data SDKI

dengan data Profil Kabupaten/Kota, karena AKB

menurut SDKI tahun 2007 bukanlah merupakan

Angka Kematian Bayi pada tahun 2007 semata

karena melibatkan kematian-kematian bayi yang

terjadi pada 5 tahun sebelum tahun survey. Na-

mun jika dipaksakan akan terlihat sebagaimana

gambaran pada grafik di bawah

Gambar 3.3 : Situasi Angka Kematian Bayi Sulawesi Utara

Jika dilihat dari data Profil kabupaten/Kota, maka

sepanjang tahun 2010 terdapat 242 kasus kema-

tian bayi, dimana Kabupaten Bolaang Mongon-

dow mempunyai kasus kematian terbanyak (50

kasus) diikuti oleh Kota Bitung (32 kasus) dan Ka-

bupaten Minahasa Selatan (28 kasus). Tidak ter-

dapat kabupaten yang tidak mempunyai kasus

kematian bayi. Kasus kematian terendah terdapat

di Kabupaten Siau Tagulandang Biaro dan Kota

Kotamobagu, yang masing-masing mempunyai 4

kasus kematian bayi sebagaimana terlihat pada

gambar 3.4


Gambar 3.4. Distribusi kasus kematian bayi di Sulawesi Utara Tahun 2010

Dari 242 kasus kematian bayi yang terjadi selama tahun

2010, 209 kasus diantaranya merupakan kematian neo-

natal. Penyebab kematian bayi terbanyak adalah asfik-

sia diikuti oleh BBLR, seperti pada tabel3.1.

Kab/Kota

Sebab Kematian

BBLR Asfiksia Tet. Neonat Sepsis Kelainan

Kongenital

Lain-

lain

Jumlah

Kota Manado 1 3 0 1 0 5 10

Kota Bitung 6 9 0 0 1 6 22

Kota Tomohon 5 3 0 0 4 2 14

Kota Kotamobagu 6 4 0 3 1 1 15

Kab. Minahasa 7 11 0 1 2 12 33

Kab. Minahasa Utara 0 6 0 2 0 6 14

Kab. Minahasa Selatan 12 10 0 0 0 7 29

Kab. Minahasa Tenggara 3 1 0 0 0 6 10

Kab. Kep. Sangihe 2 6 1 0 1 2 12

Kab. Kep. Talaud 1 4 0 0 1 8 14

Kab. Kep. Sitaro 1 0 0 0 1 0 2

Kab. Bolmong 3 1 0 0 0 3 7

Kab. Bolmong Utara 6 3 0 0 1 5 15

Kab. Bolmong Timur 1 0 0 1 1 1 4

Kab. Bolmong Selatan 2 3 0 0 0 3 8

Prov. Sulawesi Utara 56 64 1 8 67 209 13

Tabel 3.1. Penyebab Kematian neonatal di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Program Kesga, 2011


2. Angka Kematian Balita (AKABA)

Balita atau bawah lima tahun adalah semua anak

termasuk bayi yang baru lahir, yang berusia 0 sam-

pai menjelang tepat 5 tahun (4 tahun, 11 bulan, 29

hari). Pada umumnya ditulis dengan notasi 0-4 ta-

hun. Angka Kematian Balita adalah jumlah kema-

tian anak berusia 0-4 tahun selama satu tahun ter-

tentu per 1000 anak umur yang sama pada perten-

gahan tahun itu (termasuk kematian bayi)

AKABA mengambarkan tingkat permasalahan kese-

hatan anak dan faktor-faktor lingkungan yang ber-

pengaruh terhadap kesehatan anak Balita seperti

gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan. Indi-

kator ini menggambarkan tingkat kesejahteraan

sosial dan tingkat kemiskinan penduduk.

AKABA di Indonesia menurut SDKI 97, 2002-2003

dan 2007 adalah 58, 46 dan 44. AKABA di Provinsi

Sulawesi Utara menurut SDKI 2007 adalah 43 yang

masih lebih rendah dari angka nasional. Secara ka-

sar pada tahun 2010 angka kematian balita hari—59 bulan) di Sulawesi Utara adalah 1,8/1.000

balita. Tentu saja angka ini masih perlu diteliti lebih

jauh, mengingat beberapa daerah yang mela-

porkan 0 kasus kematian balita 12-59 bulan.

Menurut data profil Kabupaten/Kota tahun 2010,

kematian balita (umur 12-59 bln) sepanjang tahun

2010 sebanyak 63 kasus dengan kasus terbanyak

berasal dari Kota Tomohon (16 kasus ) dan Kab.

Minahasa (16 kasus).

Penyebab kematian bayi ini secara teoritis dibagi

atas 3 penyebab, yaitu 1) Penyakit menular

(Pneumonia, diare, dll), 2) Penyakit Tidak menular

dan 3) Kecelakaan. Tidak ada informasi yang valid

tentang penyebab kematian anak balita di Su-

lawesi utara, kecuali bahwa dari antara penyakit

menular, diare yang merupakan penyebab terban-

yak diikuti pneumonia dan Demam Berdarah Den-

gue)

Gambar 3.5. Distribusi kematian balita (0 HARI—59 Bulan) di Sulawesi Utara Tahun

Sumber: Profil Kab/Kota tahun 2010

60

22

16

32

24

32

63

19

19

43

58

57

34

29

6

BOLAANG MONGONDOW

BOLAANG MONGONDOW SELATAN

BOLAANG MONGONDOW TIMUR

BOLAANG MONGONDOW UTARA

KEPULAUAN SANGIHE

KEPULAUAN TALAUD

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA MANADO

KOTA TOMOHON

MINAHASA

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

MINAHASA UTARA

SIAU TAGULANDANG BIARO


3. Angka Kematian Ibu

Kematian ibu adalah kematian yang terjadi

sela,ma masa kehamilan atau dalam 42 hari sete-

lah berakhirnya kehamilan tanpa melihat usia dan

lokasi kehamilan, oleh setiap penyebab yang ber-

hubungan dengan atau diperberat oleh kehamilan

atau penanganannya tetapi bukan oleh oleh kece-

lakaan atau incidental (factor kebetulan). Bila

Angka kematian tinggi maka dapat berarti bahwa

jumlah kematian ibu yang meninggal mulai saat

hamil hingga 6 minggu setelah persalinan per

100.000 persalinan tinngi; atau angka kematian

yang melebihi dari angka target nasional. Ting-

ginya angka kematian berarti rendahnya standar

kesehatan dan kualitas pelayanan kesehatan yang

diberikan dan mencerminkan besarnya masalah

kesehatan.

Selama tahun 2010 terdapat 69 kasus kematian

ibu di Sulawesi Utara, sehingga dengan asusmsi

bahwa jika terjadi 100.000 kelahiran hidup di Su-

lawesi Utara maka terdapat kematian sebanyak

188 kasus. Adapun distribusi kasus kematian

seperti pada gambar 3.6

Gambar. 3.6. SITUASI JUMLAH DAN ANGKA KEMATIAN IBU DI SULAWESI UTARA


Gambar 3.7. Distribusi kasus kematian ibu maternal di Sulawesi Utara tahun 2010


Jika dilihat dari jenis kematian ibu maternal, maka

kematian ibu bersalin mempunyai poroporsi ter-

besar diikuti ibu nifas (25%) dan Ibu hamil (22%).

Sehingga dalam rencana penurunan angka kema-

tian Ibu maternal, mungkin konsentrasi program

pada kesehatan ibu setelah melahirkan perlu le-

bih ditingkatkan. Proporsi kematian ibu maternal

di Sulawesi Utara dapat dilihat pada gambar 3.8

Gambar 3.8. Proporsi kematian Ibu maternal di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Profil Kab/kota tahun 2010

Meskipun secara nasional AKI menurun dari 390

(1991) menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup

(SDKI 2007), namun jika menyesuaikan dengan

target target Millenium Development Goals

(MDGs) menyangkut kesehatan ibu, dimana tar-

get tahun 2015 adalah 102 per 100.000 kelahiran

hidup, maka dapat dibayangkan betapa upaya

yang sangat keras dan komitmen penuh dengan

leadership yang tangguh untuk pencapaian target

AKI tersebut. Perlu secara nyata dilaksanakan

strategi penurunan AKB tersebut yang meliputi: 1)

Peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan ke-

sehatan Ibu dan bayi baru lahir / anak berdasar-

kan bukti ilmiah; 2)Kerjasama lintas program dan

lintas seckor terkait, mitra lain, pemerintah, DPR,

Organisasi Profesi, Swasta; 3) Pemberdayaan per-

empuan dan keluarga dan 4) Pemberdayaan

masyarakat.

Tanpa pelaksanaan strategi yang sudah ditetap-

kan maka besar kemungkinan pencapaian target

MDGs untuk peningkatan kesehatan ibu melalui

penurunan Angka Kematian Ibu tersebut tidak

akan tercapai.

4. Status Gizi

Sepanjang tahun 2010, jumlah kasus gizi buruk

balita di Sulawesi Utara menurut profil kabupaten/

kota tahun 2010 adalah sebanyak 67 kasus dimana

Kota Manado merupakan daerah yang mempunyai

kontribusi terbesar dalam jumlah kasus gizi buruk

bayi di Sulawesi Utara. Distribusi kasus gizi buruk

balita di Sulawesi Utara sebagaimana terlihat pada

gambar 3.9.


Gambar 3.9. Distribusi kasus gizi buruk pada balita di Sulawesi Utara Tahun 2010

Sumber : Profil Kab/Kota 2010

Kabupaten/Kota

Prev

BurKur

2007

Prevalensi Gizi Burkur 2014

-Separuh K

& -3% P

-Separuh K

& -5% P

-Semua K

& -3% P -Semua K & -5% P

Bolaang Mongondow 17,6 13,1 12,1 10,1 9,1

Minahasa 6,0 4,5 3,5 4,5 3,5

Kepulauan Sangihe 14,2 10,8 9,8 8,8 7,8

Kepulauan Talaud 22,8 17,2 16,2 13,2 12,2

Minahasa Selatan 14,4 11,6 10,6 10,3 9,3

Minahasa Utara 16,4 13,4 12,4 11,9 10,9

Kota Manado 18,5 14,4 13,4 11,9 10,9

Kota Bitung 21,0 17,6 16,6 15,6 14,6

Kota Tomohon 4,8 2,7 1,7 2,1 1,1

Menurut hasil Riskesdas 2010, perkiraan penca-

paian stus gizi pada tahun 2014 di Sulawesi Utara

menurut Kabupaten/Kota adalah seperti pada ta-

bel 3.2. Jika tidak ada kondisi-kondisi yang dapat

merubah variable-variable pembentuk status

prevalensi gizi, maka Kota Bitung nampaknya be-

lum dapat memecahkan masalah status gizi hingga

tahun 2014.

TaHel ン.ヲ. Perkiraaﾐ PeﾐIapaiaﾐ sasaraﾐ MDG’s ヲヰヱヴ di “ula┘esi Utara

Sumber : Riskesdas, 2011

18

11

10

10

7

3

2

2

2

2

0

0

0

0

0

Manado

Kotamobagu

Talaud

Bolmut

Bolsel

Sitaro

Minahasa

Minut

Bolmong

Sangihe

Bitung

Tomohon

Minsel

Mitra

Boltim


C. MORBIDITAS

Angka Kesakitan penduduk diperoleh dari be-

berapa sumber seperti laporan program khusus

penyakit khususnya penyakit menular termasuk

didalamnya laporan penyakit menular terpilih yang

dilaporkan melalui Surveilans Terpadu Puskesmas

(STP) Kabupaten/Kota, serta data yang bersumber

dari Riset Kesehatan Dasar 2010. .

Berdasarkan laporan hasil Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2010, skor dari masing-masing pen-

yakit menurut kabupaten dan kota akan juga di-

tampilkan.

1. 10 Penyakit Menular menonjol

Sepanjang tahun 2010 , berdasarkan laporan-

laporan STP Berbasis Puskesmas yang dikirimkan

oleh Puskesmas dan diolah di kabupaten, maka

penyakit influenza , diare dan malaria klinis meru-

pakan 3 penyakit menular yang paling menonjol.

Ranking 10 penyakit menular menonjol tahun 2010

dapat dilihat pada gambar 3.8, meskipun demikian

data 10 penyakit menonjol tersebut sangat dipen-

garuhi oleh kelengkapan laporan dari Dinas Kese-

hatan Kabupaten / Kota yang merupakan indikator

Gambar 3. 10 Penyakit menular menonjol di Sulawesi Utara Berdasarkan Laporan STP

Berbasis Puskesmas Tahun 2010

404

406

1.046

1.075

1.773

3.698

4.862

11.062

16.894

60.729

0 15.000 30.000 45.000 60.000 75.000

Tifus Perut Klinis

Demam Berdarah Dengue

Pneumonia

Malaria Falsiparum

TB Paru (BTA+)

Malaria vivax

Tersangka TB Paru

Malaria Klinis

Diare

Influenza

Sumber : Seksi Surveilans 2011

2. Acute Flaccid Paralysis (AFP)

Polio merupakan penyakit menular yang sangat

berbahaya yang disebabkan oleh virus yang men-

yerang sistem saraf. Penyakit ini umumnya men-

yerang anak usia 3 tahun ini dan dapat mengaki-

batkan cacat seumur hidup, lumpuh layu

(kecacatan) bahkan kematian. Penyakit ini tidak

dapat diobati dan hanya bisa dicegah dengan pem-

berian imunisasi polio sebanyak empat kali pada

bayi umur dibawah satu tahun.

Setalah cacar, polio merupakan penyakit yang

dapat dieradikasi dari muka bumi. Pada hakekat-

nya, polio belum sepenuhnya dapat diberantas

total dan masih menjadi masalah kesehatan yang

perlu ditangani secara seksama. Pengamatan ka-

sus polio dilaksanakan melalui surveilans AFP.

Sepanjang tahun 2010, terdapat 36 kasus AFP

yang didapatkan melalui surveilans AFP, dengan

Non Polio AFP rate sebesar .Distribusi pene-

muan kasus AFP di Sulawesi Utara dapat dilihat-

pada gambar 3.11.

Terlihat bahwa Kabupaten Bolaang Mongondow

Utara, Kabupaten Bolaang Mongondow Timur dan

Kota Manado merupakan daerah yang mempunyai

kontribusi besar pada pencapaian AFP rate Su-

lawesi Utara atau dengan kata lain mempunyai

kinerja surveilans AFP yang lebih baik dibandingkan

daerah lain


Jika dilihat dari Non Polio AFP Rate per tahun maka

tahun 2010, Non Polio AFP rate Provinsi Sulawesi

Utara adalah 6,2 sedangkan Nasional 2,4. Speci-

men adekuat Provinsi Sulawesi Utara adalah 90,3

sedangkan nasional 85,9. Non Polio AFP rate

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2007 hingga 2010

sebagaimana pada gambar 3.12

Gambar 3.12. Non Polio AFP Rate tahun 2007-2010

00

89

01

20

62

411

20

0 2 4 6 8 10

BOLAANG MONGONDOW




KEPULAUAN SANGIHE

KEPULAUAN TALAUD

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA MANADO

KOTA TOMOHON

MINAHASA

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

MINAHASA UTARA


Sumber : Seksi Surveilans, 2011

Gambar 3.11. Distribusi penemuan kasus AFP Sulawesi Utara tahun 2010



3. Penyakit HIV/HIDS

Sejak ditemukannya kasus HIV di Sulawesi Utara

pada tahun 1997, maka terlihat pertambahan

kasus baru yang semakin membesar pada 5 tahun

terakhir, dan tercatat hingga bulan Desember

2010 penderita HIV/AIDS di Sulawesi Utara seban-

yak 758 kasus . Pada sepanjang tahun 2010 dite-

mukan 152 kasus HIV baru. Distribusi kasus HIV

dan AIDS hingga Desember 2010 terlihat pada

gambar 3.14

HIV AIDS

Gambar 3.14. Distribusi kasus HIV dan kasus AIDS di Sulawesi Utara sampai Desember 2010

Sumber : Bidang PMK, 2011


Gambar 3.13. Trend penemuan kasus HIV/AIDS secara kumulatif tahun 997-2010


Jika melihat distribusi kasus menurut kabupaten/

kota seperti pada gambar 3.15, maka terlihat

bahwa jumlah kasus HIV/AIDS terbanyak terdapat

di Kota Manado, Kota Bitung dan Kab. Minahasa.

Penambahan jumlah kasus baru tersebut tidak lepas

dari Pelayanan VCT di Rumah Sakit. Hingga akhir

2008 terdapat lima Rumah Sakit di Sulawesi Utara

yang memberikan layanan terapi anti-retoviral

(ARV) dan Voluntary Counselling and Testing (VCT)

yaitu RSU Prof. Dr. R. D. Kandou-Manado, RS TNI

Teling-Manado, RS Prof. Ratumbuysang-Manado,

RSUD Bitung, RSU Bethesda-Tomohon

Perubahan status HIV ke AIDS yang memerlukan

waktu pada akhirnya akan mempengaruhi gam-

baran kurva dari tahun ke tahun pada waktu data

diざupdateざ. Diharapkaﾐ deﾐgaﾐ peﾏHeriaﾐ ARV yang adekuat maka proses perubahan status HIV ke

AIDS menjadi lebih lama atau bahkan tidak sama

sekali.

Gambar 3.15. Distribusi kasus HIV dan AIDS se Sulawesin Utara sampai Desember 2010

4. Penyakit Malaria

Penyakit malaria masih merupakan masalah kese-

hatan dunia pada umumnya dan pada khususnya di

propinsi sulawesi utara, ini ditandai dengan ban-

yaknya kasus klinis dan positif malaria di beberapa

kabupaten yang ada di Sulut khususnya daerah

kepulauan, daerah terpencil yang jauh dari pusat

pelayanan kesehatan.

Dalam 5 tahun terakhir kasus Malaria klinis selalu di

atas 30.000 dengan AMI di atas 15. Tahun 2010

AMI di Sulawesi Utara adalah 15,62. Penggunaan

API (Annual Parasite Index) diberlakukan

pertengahan tahun 2010. Kasus dan AMI tahun

2005 sampai tahun 2010 dapat dilihat pada

gambar 3.16.

Distribusi kasus Malaria di Propinsi Sulawesi Utara

tahun 2010, dimana kasus yang dilaporkan

terbanyak ditemukan di Kab. Kep. Sangihe, Kab.

Minahasa dan Kab. Minahasa Tenggara, Sedangkan

jumlah kasus sedikit terdapat di Kota Manado dan

Kota Tomohon. Distribusi kasus menurut

kabupaten/kota di Sulawesi Utara tahun 2010

sebagaimana terlihat pada gambar 3. 15




32.120

33.321

30.34130.856

30.070

35.92815,23 15,56

13,88 13,97

12,62

15,82

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

25.000

27.500

30.000

32.500

35.000

37.500

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Kasus AMI

Gambar 3.16. Kasus Malaria klinis dan AMI tahun 2005-2010 di Sulawesi Utara

167

317

509

763

1.225

1.227

1.273

1.735

1.777

2.468

2.626

2.850

5.974

5.977

7.040

0 2.000 4.000 6.000 8.000

Tomohon

Manado

Bolmong Utara

Bolmong Timur

Sitaro

Kotamobagu

Minahasa Selatan

Minahasa Utara

Bitung

Bolmong Selatan

Talaud

Bol. Mongondow

Sangihe

Minahasa Tenggara

Minahasa

Gambar 3.17. Distribusi Kasus Malaria klinis dan AMI tahun 2005-2010 di Sulawesi Utara



28

0

8

1

156

0

141

147

998

72

264

201

20

137

5

0 200 400 600 800 1000 1200

BOLAANG MONGONDOW




KEPULAUAN SANGIHE

KEPULAUAN TALAUD

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA MANADO

KOTA TOMOHON

MINAHASA

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

MINAHASA UTARA


4. Penyakit Demam Berdarah Dengue

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang

merupakan penyakit menular yang disebabkan

oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan

nyamuk Aedes Aegpti ini telah berkembang men-

jadi masalah kesehatan yang semakin serius. Se-

lain faktor nyamuk penular serta keganasan virus

yang terus berevolusi seiring dengan perubahan

iklim (pemanasan global), serta keterlambatan

mencari pengobatan dan kurangnya kesadaran

akan kebersihan lingkungan, menyebabkan kasus

(Incidence Rata) penyakit DBD ini masih muncul

dari tahun ke tahun.

Target atau sasaran pengendalian DBD adalah

menjaga Case Fatality Rate di bawah 1% dengan

menurunkan Incidence Rate dan Case Fatality

Rate.

Sepanjang tahun 2010 tercatat 2.178 kasus DBD

yang terjadi di wilayah Sulawesi Utara dengan jum-

lah kematian sebanyak 40 kasus, atau Angka ke-

matian (CFR) = 1,36. Kasus DBD terbanyak terdapat

di Kota Manado dengan jumlah kasus 998 dan ke-

matian 25 kasus, Distribusi kasus terlihat pada

gambar 3.18.

Gambar 3.18. Distribusi kasus DBD di Sulawesi Utara tahun 2010


Keberhasilan pengendalian penyakit DBD dituju-

kan keberhasilan oleh persentase jumlah kasus

yang ditangani yang dilihat dari kasus dan kema-

tian (CFR). Kasus DBD dan kematian di Provinsi Su-

lawesi Utara selama tahun 2005 s/d 20010 terlihat

seperti tabel 3.2 .

Dapat dilihat bahwa selama tahun 2010 terjadi

kenaikan baikm dari jumlah kasus dan kasus kema-

tian dibandingkan data tahun 2009. Jika dihitung

dengan menggunakan Incidence Rate (angka ke-

jadian per 100.000 penduduk) dan Case Fatality

Rate ( Angka kematian), maka didapatkan pola

yang berbeda seperti pada gambar 3.19. .

Tahun Kasus Meninggal CFR

2005 1926 26 1,3

2006 1290 19 1,5

2007 1430 16 1,1

2008 1865 24 1,3

2009 1616 20 1,2

2010 2178 40 1,8

Tabel. 3.2. JUmlah kasus, meninggal dan CFR DBD di Sulawesi Utara tahun 2005-2009

01

1,5

1,1

1,3

1,2

1,8

0

1

2

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Kasus CFR

Gambar 3.19. Grafik perbandingan kasus dan CFR DBD di Sulawesi Utara tahun 2005-2010


Sepanjang tahun 2010 jika dianalisis menurut bu-

lan maka terlihat bahwa kasus dan kematian

tertinggi terjadi pada bulan Januari (gambar 3.20).

Pola ini hampir serupa seperti pola tahun-tahun

yang sebelumnya. Begitu juga dengan kasus men-

inggal dimana banyak terjadi di bulan Januari se-

bagaimana terlihat pada gambar 3.21

JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEP OKT NOP DES

Kasus DBD 486 625 350 180 131 82 87 55 56 50 36 40

Kematian 14 9 5 4 2 1 1 1 1 1 0 1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

100

200

300

400

500

600

700

Gambar 3.20. Grafik kasus dan kematian karena DBD di Sulawesi Utarmenurut bulan sepanjang tahun 2010

Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nop Des

2005 217 296 176 102 130 85 92 146 97 150 168 267

2006 424 230 155 89 73 57 82 50 33 17 25 55

2007 124 307 239 137 74 81 107 126 141 199 83 90

2008 361 279 188 133 101 68 38 23 48 60 59 72

2009 102 161 151 133 116 110 123 169 110 105 123 213

2010 486 625 350 180 131 82 87 55 56 50 36 40

0

200

400

600

800



Gambar 3.21. Pola bulanan kasus DBD di Sulawesi Utara tahun 2005-2010


5. Tuberculosis Paru

Secara global, Tuberkolosis atau TB masih men-

jadi masalah kesehatan yang serius, sedangkan se-

cara nasional beban TB masih sangat tinggi;

Tahun 2010, secara klinis TB banyak dite-

muAngka penemuan kasus Baru TB Paru di Su-

lawesi Utara (CDR) secara umum memperlihatkan

hasil yang baik kecuali di beberapa Kabupaten/Kota

masih rendah/belum memenuhi target nasional

>70 %, seperti terlihat pada gambar 3.22

334

122

90

81

601

434

368

176

235

145

91

1.016

350

192

299

3.145

1.229

806

439

6.903

4.688

3.743

1.850

1.673

1.420

585

10.253

3.410

1.881

3.218

BOLAANG MONGONDOW




MINAHASA

MINAHASA UTARA

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

KEPULAUAN SANGIHE

KEPULAUAN TALAUD


KOTA MANADO

KOTA BITUNG

KOTA TOMOHON

KOTA KOTAMOBAGU

Klinis Pos

Gambar 3.22. Distribusi penemuan kasus TB klinis dan TB Positif di Sulawesi Utara Tahun 2010

Gambar 3.23. CDR TB Paru kabupaten/Kota se Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2010

60,6

67,9

74,5

75,2

82,2

82,8

83,4

88,7

88,8

89,6

92,2

99,9

109,4

117,9

132,5

0 20 40 60 80 100 120 140

Kab. Bolaang Mongondow Timur

Kabupaten Kepulauan Sitaro

Kab. Bolaang Mongondow

Kab. Bolaang Mongondow Selatan

Kab. Bolaang Mongondow Utara

Kab. Kepulauan Talaud

Kab. Minahasa Tenggara

Kab. Kepulauan Sangihe

Kota Bitung

Kab. Minahasa Selatan

Kab. Minahasa

Kota Tomohon

Kab. Minahasa Utara

Kota Manado

Kota Kotamobagu


Dari gambar 3.19 terlihat bahwa dari 15 Kabu-

paten/Kota, hanya 2 diantaranya yang belum

mencapai target nasional (>70%) yaitu Kabupaten

Kep. Siau Tagulandang Biaro dan kabupaten Bol-

lang Mongondow Timur. . Secara Propinsi CDR

Sulawesi utara mencapai 95 % oleh karena be-

berapa kabupaten sudah mencapai di atas 100%.

Dari analisis kesembuhan penderita kasus 2009

didapatkan hasil sebagaimana terlihat pada grafik

gambar 3. 24

71,0

78,0

81,0

85,0

87,0

89,0

91,0

92,0

95,0

97,0

98,0

98,0

98,0

100,0

100,0



KEPULAUAN TALAUD

KOTA BITUNG

KEPULAUAN SANGIHE

KOTA TOMOHON

KOTA MANADO

BOLAANG MONGONDOW


MINAHASA


MINAHASA SELATAN

KOTA KOTAMOBAGU

MINAHASA UTARA

MINAHASA TENGGARA

Gambar 3.24. Angka kesembuhan TB Paru di Sulawesi Utara Tahun 2009


6. Penyakit Diare.

Penyakit Diare sampai saat ini masih menjadi ma-

salah kesehatan masyarakat, walaupun secara

umum angka kesakitan masih berflukutuasi.

Sepanjang tahun 2010, kasus diare terlaporkan

lebih banyak terjadi di wilayah Kabupaten

Minahasa yaitu 3.650 kasus dengan 1.492

diantaranya adalah balita. Distribusi kasus diare

pada semua umur dan diare balita terlihat seperti

pada gambar 3.25

42 3385

108660

405536

13151027

1272685

1482937

4911372

14

1046775

2651550

9461196

28 742067

18951865

36502861

12053119

28

0 1000 2000 3000 4000

BOLAA NG MONGONDOW


BOLAANG MONG ONDOW TIMUR


KEPULAUAN SANGIHE

KEPULAUAN TA LAUD

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA MANADO

KOTA TOMOHON

M INAHASA

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

MINAHASA UTARA


Sum of Diare _semua Sum of Diare_balita

Gambar 3.25. Distribusi kasus diare di Sulawesi Utara tahun 2010



6. Penyakit Rabies

Penyakit Rabies masih menjadi masalah kese-

hatan di Sulawesi Utara. Kasus gigitan rabies

dalam empat tahun terakhir menunjukkan ke-

cenderungan meningkat dibandingkan dengan

tahun 2003 dan tahun 2004. Kasus dengan kema-

tian karena rabies (lyssa) tidak pernah kurang dari

10. Angka ini masih jauh di atas harapan nasional

yaitu 0 kematian pada setiap kasus gigitan. Untuk

melihat gambaran kasus gigitan dan kasus lyssa

tahun 2006 – 2010, dapat terlihat pada gambar

3.26

Kasus lyssa yang terjadi mungkin akan menjadi

wajar jika melihat perbandingan antara jumlah

kasus gigitan dengan jumlah kasus yang menda-

patkan vaksin anti rabies. Gambar 3.27 menun-

jukkan bahwa ketersediaan VAR untuk mencegah

terjadinya kasus Lyssa di Sulawesi Utara masih

kurang setiap tahun.

Gambar 3.26. Perbandingan kasus gigitan dan Lyssa di Sulawesi Utara tahun 2006-2010

Gambar 3.27. Perbandingan kasus gigitan dan pemberian VAR di Sulawesi Utara tahun 2006-2010




Gambar 3. 28. Peta distribusi kasus dan kasus Lyssa di Sulawesi Utara tahun 2010

Gambar 3.28 memperlihatkan peta distroibusi kasus

dan kejadian Lyssa dimana terdapat beberapa daerah

yang kasus gigitan tinggi namun kematian/lyssa hanya

sedikit sementara ada daerah yang dengan kasus gigitan

tidak terlalu banyak namun mempunyai lyssa yang

tinggi


BAB IV

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN

Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan

kesehatan yaitu untuk meningkatkan derajat kese-

hatan, dan dalam rangka pencapaian tujuan pem-

bangunan millennium (MDGs), maka dilakukan

berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat.

Berikut ini diuraikan situasi upaya kesehatan

sepanjang tahun 2010

A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan

langkah awal yang sangat penting dalam memberi-

kan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Dengan pemberian pelayanan kesehatan dasar se-

cara tepat dan cepat, diharapkan sebagian besar

masalah kesehatan masyarakat sudah dapat di

atasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang

dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan

adalah sebagai berikut.

1. Kesehatan Ibu

Seorang ibu mempunyai peran yang sangat

besar di dalam pertumbuhan bayi dan perkemban-

gan anak. Ganguan yang dialami seorang ibu yang

sedang hamil bisa berpengaruh pada kesehatan

janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa

pertumbuhan bayi dan anaknya.

Kebijakan tentang kesehatan ibu dan bayi baru la-

hir secara khusus berhubungan dengan pelayanan

antenatal, persalinan, nifas dan perawatan bayi

baru lahir yang diberikan di semua jenis fasilitas

kesehatan, mulai dari Posyandu sampai Rumah

Sakit baik pemerintah maupun swasta.

a. Pelayanan Antenatal (K1 dan K4)

Masa kehamilan merupakan masa yang rawan

kesehatan, baik kesehatan ibu yang mengandung

maupun janin yang dikandungnya sehingga dalam

masa kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan se-

cara teratur. Hal ini dilakukan guna menghindari

gangguan sedini mungkin dari segala sesuatu yang

membahayakan terhadap kesehatan ibu dan janin

yang dikandungnya.

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan

kesehatan oleh tenaga kesehatan professional

(dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter

umum, bidan dan perawat) yang meliputi pengu-

kuran ber badan dan tekanan darah, pemeriksaan

tinggi fundus uteri, imunisasi Tetanus Toxoid (TT)

serta pemberian tablet besi kepada ibu hamil se-

lama masa kehamilannya sesuai pedoman pelaya-

nan antenatal yang ada dengan titik berat pada

kegiatan promotif dan preventif. Hasil pelayanan

dapat dilihat dari cakupan pelayanan kunjungan

ibu hamil K1 dan K4.

Cakupan K1 atau juga disebut akses pe-

layanan ibu hamil merupakan gambaran besaran

ibu hamil yang telah melakukan kunjungan per-

tama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk men-

dapatkan pelayanan antenatal.

Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K1) seba-

gaimana terlihat pada gambar 4.1

Dari gambar 4.1 terlihat bahwa pada tahun 2010

3 Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan (116),

Kabupaten Bolaang Mongondow (107) dan Kota

Tomohon (104) merupakan 3 kabupaten teratas

dalam pencapaian K1, sedangkan Kota Manado,

Minsel dan Boltim adalah 3 kabupaten/kota den-

gan cakupan K1 rendah. Secara provincial, cakupan

K1 Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010 adalah 96

%, sementara cakupan K4 adalah 87 %.

Selanjutnya jika dilihat gambar distribusi cakupan

K4 di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010 terlihat

bahwa 3 daerah yaitu Bolmong Selatan, Minahasa

Utara dan Kabupaten Bolmong merupakan 3

daerah dengan cakupan K4 terbesar sementara

Minahasa Selatan, Bolaang Mongondow Timur dan

Kabupaten Siau tagulandang Biaro merupakan 3

daerah dengan cakupan K4 terendah.

Jika K1 dan K4 disandingkan, maka terlihat bahwa

tidak ada satupun Kabupaten yang mempunyai K1

dan K4 yang sama, dan tidak ada hubungan bahwa

K1 tertinggi akan mempunyai K4 yang tinggi pula.

Jika dilihat selisih dari K1 dan K4, maka selisih ter-

besar terdapat pada Kabupaten Bolaang Mongon-

dow Selatan yaitu 20% dan yang terkecil adalah

Kabupaten Kepulauan Talaud dengan 2%.


BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

SELATA

N

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

TIMUR

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

UTARA

KEPULA

UAN

SANGIH

E

KEPULA

UAN

TALAUD

KOTA

BITUNG

KOTA

KOTAM

OBAGU

KOTA

MANAD

O

KOTA

TOMOH

ON

MINAH

ASA

MINAH

ASA

SELATA

N

MINAH

ASA

TENGG

ARA

MINAH

ASA

UTARA

SIAU

TAGULA

NDANG

BIARO

Sum of Cak K1 107 116 82 100 99 96 96 99 96 104 101 94 96 115 77

Sum of Cak K4 86 83 65 71 73 93 88 85 90 96 93 89 90 106 64

0

40

80

120

160

Gambar 4.1 Perbandingan cakupan K1 dan K4 di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Bidang Kesga, 2011

Jika dibandingkan dengan hasil Riskesdas 2010, maka

secara nasional cakupan K1 dan K4 Sulawesi Utara su-

dah leih tinggi dari cakupan K1 nasional yaitu 92,7 % dan

K4.

K1 K4

Gambar 4.2. Gaugemeter cakupan K1 dan K4 di Sulawesi Utara tahun 2010

Gambar 4.3. Kesenjangan pelayanan antenatal K1 dan K4 nasional tahun 2010

Sumber: Riskesdas 2010


Jika K1 dan K4 disandingkan, maka terlihat bahwa

tidak ada satupun Kabupaten yang mempunyai K1

dan K4 yang sama, dan tidak ada hubungan bahwa

K1 tertinggi akan mempunyai K4 yang tinggi pula.

Jika dilihat selisih dari K1 dan K4, maka selisih ter-

besar terdapat pada Kabupaten Bolaang Mongon-

dow Selatan yaitu 20% dan yang terkecil adalah

Kabupaten Kepulauan Talaud dengan 2%.

b. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan

adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat per-

tolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi kebidanan, disuatu wilayah

kerja dalam kurun waktu tertentu. Dengan indica-

tor ini dapat diperkirakan proporsi persalinan

yang ditangani oleh tenaga kesehatan dan ini

menggambarkan kemampua manajemen program

KIA dalam pertolongan persalinan sesuai standar.

Pada Gambar 4.5, Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan (PN) di Kabupaten Minahasa

Utara adalah yang tertinggi (94%), sementara Kabu-

paten Bolaang Mongondow Selatan mempunyai caku-

pan PN yang terendah (58%), seperti pada gambar 4.5

Gambar 4.5 . Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Sulawesi Utara tahun 2010

58

61

65

80

81

86

86

87

88

88

88

91

91

91

94





KEPULAUAN TALAUD

KOTA MANADO

KEPULAUAN SANGIH E

MINAHASA SELATAN

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

MINAHASA TENGGARA

KOTA TOMOHON

BOLAANG MONGONDOW

MINAHASA

MINAHASA UTARA



Menurut Riskesdas 2010, cakupan persalinan oleh

tenaga kesehatan di Sulawesi Utara adalah 87%,

yang artinya masih dibawah target nasional 90%.

Dengan demikian cakupan PN Sulawesi Utara ta-

hun 2010, yaitu 87 % masih lebih rendah dari

cakupan hasil Riskesdas.

26

,2 48

,7

49

,3

52

,1

56

,4

57

,8

60

,9

63

,1

64

,3

64

,6

66

,4

66

,6

70

,4

76

,5

78

,5

79

79

79

,7

80

,2

80

,9

82

,2

85

,5

87

87

,7

87

,8

88

,4

92

,5

94

,1

94

,8

95

,5

95

,8

95

,8

97

,2

98

,6

0

20

40

60

80

100

120


Gambar 4.7. Cakupan Persalinan oleh Nakes 1 tahun terakhir menurut Provinsi 2010

Gambar 4.6. Gaugemeter cakupan persalinan oleh Nakes di Sulawesi utara tahun 2010

Sumber: Bidang Kesga, 2011

c. Pelayanan Nifas

Cakupan pelayanan nifas adalah calkupoan pe-

layanan kepada ibu pada masa 6 jam sampai den-

gan 42 hari pasca bersalin sesuai standar paling

sedikit 3 kali dengan distribusi waktu 6 jam-3 hari,

8 jam—14 hari dan 36—42 hari setelah bersalin di

suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu .

Pelayanan nifas sesuai standar termasuk pembe-

rian viatamin a 2 kali serta persiapan dan/atau

pemasangan KB Pasca Persalinan.

Dengan indicator ini dapat diketahui cakupan pe-

layanan nifas secara lengkap (memenuhi standar

pelayanan dan menepati waktu yang ditetapkan),

yang menggambarkan jangkauan dan kualitas pe-

layanan kesehatan ibu nifas, disamping menggam-

barkan kemampuan manajemen ataupun kelang-

sungan program KIA.

Disepanjang tahun 2010, dari 41.077 ibu bersalin

terdapat 40.440 ibu nifas. Yang dilayani dalam

masa nifas sebanyak 31.305 atau 77% ibu nifas

mendapatkan pelayanan kesehatan di seluruh

wilayah Sulawesi Utara. Kabupaten Talaud adalah

kabupaten dengan cakupan terendah yaitu 51 %

sementara Minahasa Tenggara dan Minahasa Sela-

tan merupakan daerah dengan cakupan tertinggi

yaitu 92 %. Standar target yang ditetapkan secara

nasional sesuai SPM adalah 95%, sehingga cakupan

kabupaten dan provinsi secara keseluruhan masih

dibawah target nasional sebagaimana terdapat

pada gambar 4.8

Gambar 4.8 Distribusi cakupan pelayanan nifas di Sulawesi Utara tahun 2010

51

63

65

66

66

68

72

73

82

90

91

91

91

92

92

0 20 40 60 80 100

KEPULAUAN TALAUD



KOTA MANADO

KOTA BITUNG


KOTA KOTAMOBAGU

KEPULAUAN SANGIHE

MINAHASA

MINAHASA UTARA


KOTA TOMOHON

BOLAANG MONGONDOW

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA

Sumber : Profil kesehatan kab/kota 2010

Gambar 4.9. Gaugemeter cakupan pelayanan nifas di Sulawesi Utara tahun 2010

d. Pelayanan Pemberian Tablet Fe1 dan Fe3

Cakupan Ibu hamil medapat 30/90 tablet F e

selama periode kehamilannya pada wilayah dan

kurun waktu tertentu dibagi dengan jumlah ibu

hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama.

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemo-

globin (Hb) dalam darah kurang dari 12 gr%, se-

dangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi

ibu dengan kadar Hb dibawah 11 gr% pada tri-

mester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimes-

ter II. karena kekurangan zat besi, jenis pengo-

batannya relative mudah, bahkan murah.

Anemia defisiensi zat besi merupakan penyebab

utama anemi pada ibu hamil dibandingkan den-

gan defiseiensi zat gizi lain. Anemia Defisiensi besi

pada wanita hamil merupakan problema kese-

hatan yang dialami oleh wanita di seluruh dunia

terutama di Negara berkembang

WHO melaporkan bahwa prevalensi ibu-ibu hamil

yang mengalami defissiensi besi sekitar 35-75%,

serta semakin meningkat seiring dengan pertam-

bahan usia kehamilan.


BOLAAN

G

MONGO

NDOW

BOLAAN

G

MONGO

NDOW

SELATAN

BOLAAN

G

MONGO

NDOW

TIMUR

BOLAAN

G

MONGO

NDOW

UTARA

KEPULAU

AN

SANGIHE

KEPULAU

AN

TALAUD

KOTA

BITUNG

KOTA

KOTAMO

BAGU

KOTA

MANADO

KOTA

TOMOHO

N

MINAHAS

A

MINAHAS

A

SELATAN

MINAHAS

A

TENGGA

RA

MINAHAS

A UTARA

SIAU

TAGULAN

DANG

BIARO

Sum of Cak fe1 90 72 82 97 63 96 96 0 97 90 100 94 96 116 66

Sum of Cak fe2 86 43 65 70 73 93 88 85 90 96 93 89 90 108 64

90

7282

97

63

96 96

0

9790

10094 96

116

66

86

43

65 70 73

93 88 85 9096 93 89 90

108

64

0

30

60

90

120

150

Gambar 4.10. Cakupan pemberian tablet Fe1 dan Fe3 Ibu Hamil di Sulawesi Utara Tahun 2010

Gambar 4.11. Gaugemeter cakupan pemberian Tablet fe1 dan Fe3 Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010

Sepanjang tahun 2010, dari 43.302 ibu hamil di

Sulawesi Utara, hanya 38.442 ibu yang mendapat

kan tablet Fe1 atau 88,8% dan 37.484 ibu yang

mendapatkan tablet Fe 2 atau 86,56 %.

Dari 15 Kabupaten Kota yang ada, Kabupaten Mi-

nahasa Utara mempunyai cakupan di atas 100 %

baik di Fe1 maupun di Fe3, sementara Kabupaten

Bolaang Mongondow Selatan mempunyai cakupan

yang paling rendah, baik di Fe1 maupun di Fe3

Distribusi cakupan Fe1 dan Fe3 se Sulawesi Utara

seperti terlihat pada gambar 4.11 dan cakuipan

Fe 1 dan Fe 3 Provinsi Sulawesi Utara pada gambar

4.12

e. Penanganan Komplikasi Obstetri (PK)

Cakupan penanganan Komplikasi Obstetri (PK)

adalah cakupan ibu dengan komplikasi kebidanan

di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

yang ditangani secara definitive sesuai dengan

standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada

tingkat pelayanan dasar dan rujukan.

Penanganan definitive adalah penanganan/

pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan

permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan.

Komplikasi yang dimaksud dapat terjadi pada masa

hamil, masa bersalin dan masa nifas.

Indikator ini untuk mengukur kemampuan

manajemen program KIA dalam menyelenggara-

kan pelayanan kesehatan secara professional

kepada ibu hamil, bersalin dan nifas dengan

komplikasi.

Di Sulawesi Utara pada tahun 2010, dari 43.302

ibu hamil, dilaporkan terdapat 7.814 ibu dengan

kondisi hamil risiko tinggi. Dari jumlah tersebut

sebanyak 5.407 (71,7%) ibu hamil Risti yang di-

tangani.

Distribusi ibu hamil dengan risiko tinggi yang di-

tangani terlihat seperti pada gambar 4.12. Tam-

pak bahwa Kabupaten Bolaang Mongondow Sela-

tan tidak mempunyai data, dan 5 kabupaten yang

cakupannya di bawah 50 %, 3 Kabupaten anatara

70-90% dan 6 kabupaten/kota mempuyai caku-

pan 100%.


0

21

25

28

36

38

72

76

86

100

100

100

100

100

100

0 20 40 60 80 100 120


KEPULAUAN SANGIHE

MINAHASA UTARA


MINAHASA SELATAN

KOTA KOTAMOBAGU

MINAHASA TENGGARA

KOTA BITUNG

BOLAANG MONGONDOW


KEPULAUAN TALAUD

KOTA MANADO

KOTA TOMOHON

MINAHASA


Gambar 4.12. Cakupan penanganan ibu hamil dengan komplikasi di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota tahun 2010

Gambar 4.13. Gaugemeter cakupan pertolongan komplikasi persalinan

Provinsi Sulawesi Utara

2. Kesehatan Anak

a. Cakupan Pelayanan Neonatus pertama (KN1)

dan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)

Cakupan pelayanan neonates pertama adalah

cakupan neonates yang mendapatkan pelaya-

nan sesuai standar pada 6-48 jam setelah lahir di

suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Dengan indicator ini dapat diketahui akses/

jangkauan pelayanan kesehatan neonatal.

Cakupan pelayanan neonates lengkap adalah

cakupan neonates yang mendapatkan pelayanan

sesuai standar sedikitnya tiga kali yaitu 1 kali

pada 6-48 jam, 1 kali pada hari ke-3—hari ke-7

dan 1 kali pada hari ke-8—hari ke-28 setelah la-

hir di suatu wilayah kerja pada kurun waktu ter-

tentu.

Dengan indicator ini dapat diketahui efektifitas

dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal.

Di Sulawesi Utara, menurut data dari program

Kesga, cakupan KN1 dan KN lengkap tahun 2010

masing-masing 84,40 % dan 80,62 %. Angka ini

masih rendah jika dibandingkan dengan target

nasional yaitu 90% untuk masing-masing KN1

dan Kn lengkap.

Distribusi cakupan pelayanan neonatus pertama

dan lengkap dapat dilihat pada gambar 4.14


0

50

100

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

UTARA

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

SELATA

N

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

TIMUR

MINAH

ASA

MINAH

ASA

UTARA

MINAH

ASA

SELATA

N

MINAH

ASA

TENGG

ARA

KEPULA

UAN

SANGIH

E

KEPULA

UAN

TALAUD

SIAU

TAGULA

NDANG

BIARO

KOTA

MANAD

O

KOTA

BITUNG

KOTA

TOMOH

ON

KOTA

KOTAM

OBAGU

KN1 66 86 59 64 80 96 82 89 66 56 58 82 87 95 88

KN Lengkap 76 97 65 69 84 96 84 91 71 63 64 85 89 97 94

Gambar 4. 14 Distriubusi Cakupan KN1 dan KN Lengkap di Sulawesi Utara tahun 2010


Gambar 4.15. Gaugemeter KN1 dan KN lengkap Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010.

b. Penanganan komplikasi neonatal (PKn)

Cakupan neonatal komplikasi adalah cakupan neo-

natus dengan komplikasi yang ditangani secara

definitive oleh tenaga kesehatan pada tingkat pe-

layanan kesehatan dasar dan rujukan di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Penan-

ganan definitive adalah pemberian tindakan akhir

pada setiap kasus komplikasi neonatus yang pela-

porannya dihitung 1 kali pada masa neonatal. Ka-

sus komplikasi yang ditangani adalah seluruh kasus

yang ditangani tanpa melihat hasilnya hidup atau

mati.

Indikator ini menunjukka sarana pelayanan kese-

hatan dalam menangani kasus-kasus kegawatda-

ruratan neonatal, yang kemudian ditindaklanjuti

sesuai dengan kewenangannya, atau dapat diru-

juk ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi. Perhi-

tungannya adalah dengan membagi jumlah neo-

natus dengan komplikasi yang mendapat penan-

ganan definitive di suatu wilayah kerja dengan

jumlah nenonatal yang mengalami komplikasi.

Di Sulawesi Utara sepanjang tahun 2010, ber-

dasarkan laporan Kabupaten/Kota dari 36.232

neonatal yang ada, tercatat 3.208 neonatal yang

mempunyai komplikasi/berisiko tinggi. Dari jum-

lah tersebut, 1.325 neonatal dilakukan penanga-

nan definitif, sehingga cakupan PKn tahun 2010

adalah 41,3 %. Terdapat 3 daerah yang tidak

mempunyai data yaitu Kabupaten Bolaang Mon-

gondow Selatan, Kabupaten Sitaro dan Kabupaten

Talaud. Distribusi cakupan dapat dilihat pada gam-

bar 4.16.

KN 1 KN Lengkap


Gambar 4.16. Cakupan PKn di Sulawesi Utara tahun 2010

Dari data tersebut terlihat bahwa kemampuan

sarana pelayanan kesehatan di daerah yang caku-

pannya rendah, masih sangat kurang. Kemungki-

nan lain adalah tidak adanya pencatatan dan pela-

poran yang baik sehingga data tidak didapatkan.

Secara umum, cakupan PKn di Sulawesi Utara ma-

sih jauh dibawah target nasional 80%

c. Cakupan kunjungan bayi (29 hari—11 bulan)

Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi

yang mendapatkan pelayanan paripurna minimal

4 kali yaitu 1 kali pada umur 29 hari-2 bulan, 1 kali

pada umur 3-5 bulan, dan satu kali pada umur 6-8

bulan dan 1 kali pada umur 9-11 bulan sesuai

standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu.

Dengan indicator ini dapat diketahui efektifitas,

continuum of care dan kualitas pelayanan kese-

hatan bayi.

Cakupan kunjungan bayi di Sulawesi Utara tahun

2010 seperti terlihat pada gambar 4.17, yaitu 79%

masih di bawah target nasional 90%. Kabupaten

Bolaang Mongondow, Minahasa Utara dan Bo-

laang Mongondow Timur merupakan 3 daerah

dengan cakupan terendah, sedangkan Bolaang

Mongondow Selatan mempunyai cakupan 100%.

41,3

00

00

00

11

11

32

34

45

56

83

92

100

100

100

100

0 20 40 60 80 100 120






Kota Bitung

Kota Kotamobagu

Kab. Minahasa


Kab. Minahasa Utara


Kota Manado




Kota Tomohon


78,9

62,2

62,6

68,1

73,2

78,5

80,4

80,9

81,2

82,2

84,7

88,3

88,4

89,4

95,6

100,0

Prov. Sulut


Kab. Minahasa Utara


Kota Kotamobagu

Kab. Minahasa

Kota Tomohon

Kota Manado




Kota Bitung





Gambar 4.17. Cakupan Kunjungan bayi di Sulawesi Utara tahun 2010



3. Upaya Perbaikan Gizi

a. Prevalensi gizi buruk

Data yang diperoleh melalui Riset Kesehatan

Dasar tahun 2007 dan tahun 2010 memperlihatkan

bahwa situasi prevalensi gizi buruk , Kurang dan

kekurangan gizi (dari Riskesdas 2007) di Provinsi

Sulawesi Utara adalah lebih baik dibandingkan

dengan 28 lain (seperti pada gambar 4.18. Begitu

pula jika melihat hasil Riskesdas tahun 2010,

prevalensi gizi kurang di Sulawesi Utara mempun-

yai posisi terendah dibandingkan 32 provinsi lain-

nya. (gambar 4.19). Melihat gambar 4.20 dari hasil

Riskesdas 2010, memperlihatkan prediksi penca-

paian kabupaten terhadap tujuan 1c MDGs 2015

terhadap beberapa indicator.

Gambar 4.18. Prevalensi Balita Kekurangan Gizi Per Provinsi (Riskesdas

Gambar 4.19. Prevalensi Gizi Kurang 2010 menurut Provinsi

Sumber : Penyajian Bappenas, 2010)



Gambar 4.20


b. Penimbangan balita

Sepanjang tahun 2010, di Sulawesi Utara dari

202.217 balita yang ada tercatat 126.351 balita

yang ditimbang atau hanya 62 % yang ditimbang.

Dari jumlah yang ditimbang tersebut terdapat

109.205 atau 86 % balita naik berat badannya. Kab.

Bolaang Mongondow Selatan merupakan daerah

yang mempunyai cakupan tertinggi balita yang naik

berat badannya, sementara Kabupaten Bolaang

Mongondow Utara mempunyai cakupan terendah.

Distribusi cakupan balita yang naik berat badannya


86

67

70

80

83

83

84

86

87

89

90

90

92

95

98

99

PROV. SULUT


KEPULAUAN SANGIHE

KOTA MANADO



BOLAANG MONGONDOW

KEPULAUAN TALAUD

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA BITUNG

MINAHASA SELATAN

MINAHASA UTARA

KOTA TOMOHON

MINAHASA TENGGARA

MINAHASA


Gambar 4.21. Cakupan Balita yang naik Berat Badannya di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Profil Kab/Kota tahun 2010.

c. Pemberian kapsul Vitamin A

Cakupan balita mendapat kapsul vitamin A adalah

cakupan bayi 6-11 mendapat kapsul vitamin A satu

kali dan anak umur 12-59 bulan mendapat kapsul

vitamin A dosis tinggi dua kali per tahun di satu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Sepanjang tahun 2010 dari 178.565 balita umur 12

-59 bulan terdapat 142.451 balita yang mendapat-

kan kapsul vitamin A, dengan distribusi cakupan

sebagaimana terlihat pada gambar 4.22

Gambar 4.22. Cakupan pemberian Vitamin A di Sulawesi Utara tahun

Sumber : Profil Kab/Kota tahun 2010.

80

0

23

56

61

64

65

66

70

70

72

82

83

95

100

174

Prov. Sulut

Kota Kotamobagu




Kota Bitung


Kab. Minahasa Utara



Kota Manado



Kota Tomohon


Kab. Minahasa

d. Balita gizi buruk mendapat perawatan.

Gizi buruk adalah status gizi menurut berat

badan (BB) dan tinggi badan (TB)dengan Z-score <=

-3 dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus,

kwashiorkor, dan marasmus kwashiorkor). Meng-

gunakan parameter BB dan TB

Perawatan sesuai standar pada gizi buruk yang

dimaksudkan adalah perawatan yang diberikan

mencakup : a) pemeriksaan klinis meliputi kesda-

ran, dehidrasi, hipoglikemi dan hipotermi.; b) Pen-

gukuran antropometri ; c) Pemberian lkarutan

elektrolit dan icronutrient serta memberikan

makanan dalam bentuk, jenmis dan jumlah yang

sesuai kebutuhan, mengikuti fase stabilisasi, tran-

sisi dan rehabilitasi; d) diberikan pengobatan se-

suai dengan penyakit ; e) ditimbang setiap minggu

untuk memantau peningkatan BB sampai menca-

pai Z-score-1; f) konseling gizi kepada orang tua/

pengasuh tentang cara member makan anak.

Cakupan balita gizi buruk mendap[at perawatan

adalah balita gizi buruk yang ditangani di sarana

pelayanan kesehatan sesuai dengan tatalaksana

gizi buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu.

Di Sulawesi Utara, pada tahun 2010 dari 67 kasus

gizi buruk yang ditemukan 45 kasus diantaranya

mendapatkan perawatan atau 67 %. Dengan

demikian belum mencapai target yang diberikan

yakni 80%. Distribusi cakupan seperti pada gam-

bar 4.23.

Gambar 4.23. Cakupan Balita gizi buruk di Sulawesi Utara tahun 2010 yang mendapatkan pewrawatan

Sumber: Profgram Gizi, 2011

e. Bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah Air Susu Ibu yang diberikan

kepada bayi sampai bayi berusia 6 bulan tanpa

diberikan makanan dan minuman, artinya hanya

mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6 bulan

di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Sepanjang tahun 2010, cakupan bayi yang menda-

patkan ASI eksklusif adalah 22,6 % dengan variasi /

disparitas yang sangat tinggi, seperti terlihat pada

gambar 4.24.

67

0

0

0

0

61

61

100

100

100

100

100

100

100

100

100

Prov. Sulawesi Utara

Kota Bitung

Kota Tomohon

Kab. Minahasa Utara

Kab. Bolmong Utara

Kab. Bolmong Timur

Kota Manado

Kab. Minahasa



Kab. Sangihe

Kab. Talaud


Kab. Sitaro

Kota Kotamobagu

Kab. Bolmong Selatan


Gambar 4.24. Cakupan bayi yang mendapatkan ASI eksklusif di Sulawesi Utara tahun 2010

4. Imunisasi bayi

Upaya imunisasi diselenggarakan di Indonesia se-

jak tahun 1956. Upaya ini merupakan upaya kese-

hatan masyarakat yang terbukti paling cost effec-

tive. Dengan upaya imunisasi terbukti bahwa pen-

yakit cacar telah terbasmi dan Indonesia dinyata-

kan bebas dari penyakit cacar sejak tahun 1974.

Mulai tahun 1977, upaya imunisasi diperluas men-

jadi Program Pengembangan Imunisasi dalam

rangka pencegahan penularan terhadap Penyakit

yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu,

tuberculosis, difteri, pertusis, campak, polio, teta-

nus serta hepatitis B. Dengan upaya imunisasi

pula, kita sudah dapat menekan penyakit polio dan

sejak tahun 1995 tidak ditemukan lagi virus polio

liar di Indonesia. Hal ini sejalan dengan upaya

global untuk membasmi polio di dunia dengan Pro-

gram Eradikasi Polio (ERAPO).

Walaupun PD3I sudah dapat ditekan, cakupan imu-

nisasi harus dipertahankan tinggi dan merata. Ke-

gagalan untuk menjaga tingkat perlindungan yang

tinggi dan merata dapat menimbulkan letusan

(KLB) PD3I. Untuk itu, upaya imunisasi perlu diser-

tai dengan upaya surveilans epidemiologi agar

setiap peningkatan kasus penyakit atau terjadinya

KLB dapat terdeteksi dan segera diatasi. Dalam PP

Nomor 25 Tahun 2000 kewenangan surveilans epi-

demiologi, termasuk penanggulangan KLB meru-

pakan kewenangan bersama antara pemerintah

pusat dan pemerintah provinsi. Selama beberapa

tahun terakhir ini, kekawatiran akan kembalinya

beberapa penyakit menular dan timbulnya pen-

yakit-penyakit menular baru kian meningkat.

Kegiatan program Imunisasi dilaksanakan berdasar-

kan kebijakan meliputi: 1)Penyelenggaraan Imu-

nisasi dilaksanakan oleh Pemerintah, swasta dan

masyarakat, dengan mempertahankan prinsip

keterpaduan antara pihak terkait ; 2) Mengupaya-

kan pemerataan jangkauan pelayanan imunisasi

baik terhadap sasaran masyarakat maupun sasaran

wilayah; 3) Mengupayakan kualitas pelayanan yang

bermutu; 4) Mengupayakan kesinambungan pen-

yelengaraan melalui perencanaan program dan

anggaran terpadu; 5) Pehatian khusus diberikan

untuk wilayah rawan social, rawan penyakit (KLB)

dan daerah-daerah sulit secara geografis

Selanjutnya kebijakan tersebut dilaksanakan den-

gan strategi diantaranya : 1) Memberikan akses

(pelayanan) kepada masyarkat dan swasta; 2) Mem-

bangun kemitraan dan jejaring kerja; 3)Menjamin

ketersediaan dan kecukupan vaksin, peralatan

rantai vaksin dan alat suntik ; 3) Pelayanan imu-

nisasi dilaksanakan oleh tenaga professional/

terlatih; 4) Pelaksanaan sesuai standar; 5) Me-

manfaatkan perkembangan metoda dan teknologi

yang lebih efektif, berkualitas dan efesien, dan 6)

Meningkatkan advokasi, fasilitas dan pembinaan

23

4

6

8

12

13

15

16

22

36

38

47

49

55

72

87

0 25 50 75 100

Prov. Sulut

Kota Kotamobagu

Kota Manado


Kota Bitung

Kab. Minahasa Utara



Kab. Minahasa


Kota Tomohon






http://wp.me/POOCg-1T


Tabel 4.1 memperlihatkan jumlah bayi yang divak-

sinasi menurut antigen dan kabupaten/kota. Jika

dihitung cakupan menurut antigen dan kabupaten/

kota maka akan terlihat gambaran seperti pada

gambar 4.25, 4.26, 4.27, 2.28,

Kab_kota

JML

BAYI Hb0 BCG Polio1

DPT1/

HB1 Pol2

DPT2/

HB2 Pol 3

DPT3/

HB3 Pol 4

Cam-

pak

KOTA MANADO 7126 3609 8680 8547 8312 7965 7545 7543 7335 7254 7196

KOTA TOMOHON 2024 1401 1756 1775 1684 1846 1667 1866 1912 1903 1920

KOTA BITUNG 4136 2026 3730 3842 3475 3611 3403 3495 3464 3615 3278

MINAHASA 5016 4103 5088 5148 5025 5040 4882 4914 4939 5006 5034

MINAHASA UTARA 4103 3297 4172 4207 4095 4147 4038 4096 4021 4121 4019

MINAHASA SELATAN 3567 1963 2995 3136 3075 3059 2998 2962 2966 2979 2892

MINAHASA TENGGARA 2407 1440 2255 2324 2148 2179 2084 1916 1829 1893 2088

KOTA KOTAMOBAGU 1971 1421 1768 1730 1663 1698 1643 1634 1616 2674 1545

BOLAANG MONGONDOW 4933 740 3383 3413 2935 3251 2644 2731 2318 2552 2895

BOLAANG MONGONDOW UTARA 1134 1347 1884 2126 2000 2164 1984 2116 1838 2180 1762

KEPULAUAN SANGIHE 2210 491 1689 1706 1674 1670 1675 1672 1612 1612 1571

KEPULAUAN TALAUD 1375 891 1456 1460 1482 1447 1443 2321 1408 1371 1331

SIAU TAGULANDANG BIARO 1386 810 1153 1193 1245 1279 1281 1284 1290 1272 1298

BOLAANG MONGONDOW TIMUR 1444 843 1861 1760 1775 1707 1714 1614 1627 1499 1611

BOLAANG MONGONDOW SELA-

TAN 1157 251 1224 1265 1326 1338 1270 1304 1206 1082 1116

Tabel 4.1. Jumlah bayi yang divaksinasi menurut jenis antigen dan Kabupaten/kota se

Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010


Gambar 4.25. Cakupan imunisasi Hb 0 di Sulawesi Utara tahun 2010




Target jangkauan imunisasi bayi ditunjukkan den-

gan cakupan imunisasi DPT1, karena imunisasi ini

merupakan salah satu antigen kontak pertama

dari semua imunisasi yang diberikan pada bayi.

9559

76838484868990

100100

108115117

123176

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

PROV. SULUT

BOLAANG MONGONDOW

KEPULAUAN SANGIHE

KOTA TOMOHON

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA


MINAHASA UTARA

MINAHASA

KEPULAUAN TALAUD


KOTA MANADO



Gambar 4. 26 . Distribusi cakupan DPT1-Hb di Sulawesi Utara tahun 2010

Sedangkan target tingkat perlindungan imunisasi

bayi ditunjukkan dengan cakupan imunisasi cam-

pak karena imunisasi ini merupakan antigen kon-

tak terakhir dari semua imunisasi yang diberikan

pada bayi.

Gambar 4.27. Distribusi Cakupan imunisasi Campak di Sulawesi utara tahun 2010

90

59

71

78

79

81

87

94

95

96

97

98

100

101

112

155

0 40 80 120 160

PROV. SULUT

BOLAANG MONGONDOW

KEPULAUAN SANGIHE

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA BITUNG

MINAHASA SELATAN

MINAHASA TENGGARA


KOTA TOMOHON


KEPULAUAN TALAUD

MINAHASA UTARA

MINAHASA

KOTA MANADO





Jika disandimngkan cakupan imunisasi DPT1-DPT3

dan Polio 1-Pol 4, maka terlihat pola yang sama di

setiap kabupaten yaitu kecenderungan untuk ter-

jadi penurunan setiap sekuens pemberian imu-

nisasi. Pola ini dapat dilihat seperti pada gambar

4.28 dan 4.29.


BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

SELATA

N

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

TIMUR

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

UTARA

KEPUL

AUAN

SANGI

HE

KEPUL

AUAN

TALAU

D

KOTA

BITUN

G

KOTA

KOTAM

OBAGU

KOTA

MANA

DO

KOTA

TOMO

HON

MINAH

ASA

MINAH

ASA

SELATA

N

MINAH

ASA

TENGG

ARA

MINAH

ASA

UTARA

SIAU

TAGUL

ANDAN

G

BIARO

DPT1-Hb1 59 115 123 176 76 108 84 84 117 83 100 86 89 100 90

DPT2-Hb2 54 110 119 175 76 105 82 83 106 82 97 84 87 98 92

DPT3-Hb3 47 104 113 162 73 102 84 82 103 94 98 83 76 98 93

0

40

80

120

160

200

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

SELATA

N

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

TIMUR

BOLAA

NG

MONG

ONDO

W

UTARA

KEPULA

UAN

SANGIH

E

KEPULA

UAN

TALAU

D

KOTA

BITUNG

KOTA

KOTAM

OBAGU

KOTA

MANAD

O

KOTA

TOMO

HON

MINAH

ASA

MINAH

ASA

SELATA

N

MINAH

ASA

TENGG

ARA

MINAH

ASA

UTARA

SIAU

TAGUL

ANDAN

G

BIARO

Pol1 69 109 122 187 77 106 93 88 120 88 103 88 97 103 86

Pol2 66 116 118 191 76 105 87 86 112 91 100 86 91 101 92

Pol3 55 113 112 187 76 169 85 83 106 92 98 83 80 100 93

Pol4 52 94 104 192 73 100 87 136 102 94 100 84 79 100 92

0

50

100

150

200

Gambar 4. 28 . Distribusi cakupan DPT11-Hb1, DPT2-Hb2, DPT3-Hb3 di Sulawesi Utara tahun 2010

Gambar 4. 29 . Distribusi cakupan imunisasi Pol 1, Pol 2, Pol 3, Pol 4 di Sulawesi Utara tahun 2010

Untuk menunjukkan tingkat efektifitas program

digunakan angka drop out (DO)DPT1 – Campak,

seperti terlihat pada Gambar 4.30


Gambar 4.31. Cakupan kelurahan/desa UCI di Sulawesi utara tahun 2010


Dari gambar 4.230 tersebut terlihat bahwa Drop

Out terbesar terdapat di kabupaten Bolaang

Mongondow Utara, Bolaang Mongondow Selatan

dan Kota Manado.

Pencapaian Universal child Immunization (UCI)

pada dasarnya merupakan proksi terhadap caku-

pan atas imunisasi secara lengkap pada sekelom-

pok bayi. Bila cakupan UCI dikaitkan dengan bata-

san suatu wilayah tertentu, berarti dalam wilayah

tersebut tergambarkan besarnya tingkat kekebalan

masyarakat atau bayi (herd immunity) terhadap

penularan penyakit yang dapat dicegah dengan

imunisasi (PD3I). Dalam hal ini Pemerintah menar-

getkan pencapaian UCI pada wilayah administrasi

desa/kelurahan.

Suatu desa/kelurahan telah mencapai target UCI

apabila >80% bayi di desa/kelurahan tersebut men-

dapat imunisasi lengkap. Secara Provinsi, penca-

paian UCI tingkat desa/kelurahan tahun 2010


KOTA

MAN

ADO

KOTA

TOM

OHO

N

KOTA

BITU

NG

MIN

AHAS

A

MIN

AHAS

A

UTA

RA

MIN

AHAS

A

SELA

TAN

MIN

AHAS

A

TEN

GGA

RA

KOTA

KOTA

MOB

AGU

BOLA

ANG

MON

GON

DOW

BOLA

ANG

MON

GON

DOW

UTA

RA

KEPU

LAUA

N

SAN

GIHE

KEPU

LAUA

N

TALA

UD

SIAU

TAG

ULA

NDA

NG

BIAR

O

BOLA

ANG

MON

GON

DOW

TIMU

R

BOLA

ANG

MON

GON

DOW

SELA

TAN

DO 16 -12 5 0 2 5 2 6 1 21 5 11 -4 11 18

16

-12

5

0

2

52

6

1

21

5

11

-4

11

18

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

25

Gambar 4. 30 . Distribusi DO DPT1-Campak di Sulawesi Utara tahun 2010


Gambar 4. 32 . Peta cakupan UCI di Sulawesi Utara tahun 2009 dan 2010

2009 2010

Dari perbandingan peta pada gambar 4.30 terli-

hat bahwa terjadi penurunan jumlah desa UCI

tahun 2010, dimana pada tahun 2010 hanya 5

kabupaten yang di atas target 80%, sedangkan

pada tahun 2009 terdapat 9 kabupaten yang su-

dah di atas target.

Dari gambar 4.31 terlihat bahwa cakupan kelura-

han/desa UCI di Sulawesi Utara tahun 2010 yang

hanya mencapai 69% sangat dipengaruhi oleh

cakupan dari kabupaten Bolaang Mongondow

yang sangat rendah (26%) dan kabupaten Mina-

hasa Tenggara, Kabupaten Sitaro dan Kabupaten

Sangihe yang tidak mencapai 50 %. Terdapat 6

daerah yang cakupannya sudah di atas target na-

sional 80 %.

5. Kesehatan Lingkungan

a. Sosialisasi Pendekatan Kabupaten/Kota Sehat.

Sampai tahun 2010 penyebaran informasi

tentang Kabupaten/Kota Sehat telah dilaksana-

kan di 15 Kabupaten/Kota. Berkenaan dengan

pelaksanaan sosialisasi, dalam rangka pembentu-

kan forum kota sehat melibatkan seluruh lintas

sektor / program terkait disetiap kabupaten/

kota. Dari 15 Kabupaten/Kota, 7 kabupaten/kota

telah melaksanakan program pembentukan ka-

bupaten / kota sehat yaitu Kota Manado, Kota

Bitung, Kota Tomohon, Kabupaten Minahasa

Utara, Kabupaten Minahasa Selatan, Kabupaten

Kepulauan Sangihe dan Kabupaten Kepulauan

Talaud. Kabupaten/Kota tersebut telah memiliki

Forum Kabupaten/Kota Sehat ataupun dengan

nama lainnya yang sesuai dengan daerah masing-

masing, sedangkan kabupaten / kota lainnya

masih dalam proses pembentukan Tim Pembina

Kabupaten / Kota Sehat.

Pada tahun 2010, terdapat 4 Kabupaten/

Kota yang layak diusulkan untuk penilaian tingkat

nasional yaitu, Kota Bitung, Kota Manado,

Kabupaten Minahasa Utara dan Kabupaten

Kepulauan Sangihe. Dengan hasil yaitu, Kota

Bitung mendapatkan penghargaan Swasti Saba

kategori Wiwerda sedangkan Kota Manado dan

Kabupaten Minahasa Utara dengan penghargaan

Swasti Saba kategori Padapa.,


b.Penyehatan Perumahan dan Lingkungan

Kondisi perumahan yang ada di Provinsi

Sulut sangat bervariasi karena hal ini dipengaruhi

o leh kemampuan masyarakat dalam

membangun rumahnya, dan data yang ada

belum merupakan hasil secara keseluruhan dari

jumlah rumah yang ada di seluruh daerah tetapi

hanya menggambarkan dari jumlah rumah yang

dapat dipantau oleh petugas di Puskesmas,

namun demikian dari hasil pemantauan petugas,

kualitas perumahan yang memenuhi syarat

cenderung meningkat dari tahun ke tahun.

Masalah yang ada adalah dana yang tersedia

untuk kegiatan kesehatan lingkungan lebih

khusus untuk pemantauan rumah sehat yang

tidak ada sehingga memberatkan upaya

pemantauan. Pada tahun 2010 dari 537.428

rumah yang diperiksa, hanya 253.820 rumah

yang dapat dikatakan rumah sehat. Adapun

distribusi cakupan rumah sehat menurut

kabupaten /kota pada tahun 2010 dapat dilihat

pada gambar 4.33. Jumlah rumah yang diperiksa

pada tahun 2010 tersebut lebih sedikit dari

jumlah rumah yang diperiksa pada tahun 2009.

Sumber : Bidang PMK 2011

Gambar 4.33. Distrbusi cakupan rumah sehat di Sulawesi Utara tahun 2010

c. Penyehatan sarana sanitasi dasar

Dalam pelaksanaan pemantauan dan

pengawasan penyehatan perumahan, secara

bersamaan petugas juga melaksanakan kegiatan

penyehatan sarana sanitasi dasar.

Sepanjang tahun 2010, menurut data dari seksi

kesehatan lingkungan, dari 323.355 KK yang

diperiksa terdapat 219.249 KK memiliki jamban

atau 67,80% KK yang diperiksa memiliki jamban.

Jumlah jamban yang diperiksa pada tahun ini

lebih banyak dibandingkan pemeriksaan tahun

2009, namun hasilnya yang memenuhi syarat

lebih sedikit dibanding tahun lalu. Persentase

jamban yang diperiksa yang memenuhi syarat

kesehatan dari tahun 2007 s/d tahun 2010 dapat

dilihat sebagaimana pada gambar 4.34.


Gambar 4.34. Perbandingan cakupan Jamban yang diperiksa dan memenuhi syarat

di Sulawesi Utara tahun 2007-2010

Sumber : Program Kesling 2011

Pada pemantauan kepemilikan tempat sampah,

terlihat bahwa kegiatan pemantauan tempat

sampah kurang dilaksanakan oleh petugas di

daerah Kota Manado, Kab. Minahsa Selatan dan

Kab. Kep. Sangihe, yang terlihat dari kurangnya

rumah yang diperiksa sehingga cakupan tempat

sampah juga ikut kurang bahkan 0 di dua

kabupaten terakhir.

Distribusi cakupan kepemilikan tempat sampah

pada rumah yang diperiksa di Sulawesi Utara tahun

2010 seperti terlihat pada gambar 4.35

26

0

0

0,1

4

5

10

26

37

38

41

42

46

56

60

76

PROV. SULUT

KEPULAUAN SANGIHE

MINAHASA SELATAN

KOTA MANADO


MINAHASA TENGGARA


BOLAANG MONGONDOW

KOTA BITUNG

KEPULAUAN TALAUD

MINAHASA UTARA

KOTA KOTAMOBAGU

MINAHASA

KOTA TOMOHON



Gambar 4.35. Distribusi cakupan kepemlikan tempat sampah pada rumah yang

diperiksa di Sulawesi utara tahuin 2010



Penyehatan Sarana Pembuangan Air

Limbah yang ada dipermukiman masyarakat pada

umumnya dengan sistem terbuka dan masih

banyak yang di wilayah desa / kelurahan dengan

sistem peresapan secara individu karena belum

tersedianya riol yang disediakan oleh pemerintah.

Sehingga yang menggunakan sistem riolering

biasanya didaerah pusat perkotaan dan di pusat

ibukota kecamatan.

Dari hasil pemantauan di lapangan menunjukkan

bahwa dari jumlah yang dapat diperiksa pada ta-

hun 2010 sebanyak 268.322 yang memenuhi per-

syaratan hanya sebesar 111.923 atau 41,71 %, .

Angka ini berarti terjadi penurunan dibandingkan

tahun 2009 dimana yang dapat diperiksa sebanyak

288.254 dan yang memenuhi persyaratan sejumlah

75.386 atau sebesar 40,04 %,, seperti terlihat pada

gambar4.36.

Cakupan kegiatan menurut kabupaten dapat

dilihat pada gambar 4.37

Gambar 4.36. Perbandingan cakupan SPAL yang diperiksa dan memenuhi syarat di

Sulawesi Utara tahun 2007-2010

0,2

14

19

22

30

34

35

41

45

46

64

76

92

41,7









Kota Bitung


Kab. Minahasa

Kota Tomohon

Kota Kotamobagu

Kab. Minahasa Utara

Kota Manado

Prov. Sulut

Gambar 4.37. Distribusi cakupan pembuangan air limbah yang memenuhi syarat

dari KK yang diperiksa di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Profil Kab/Kota tahun 2010

Sumber : Profil Kab/Kota tahun 2010


d. Pemeriksaan Tempat Umum dan Pengolahan

Makanan (Hotel, Restoran/Rumah makan, Pasar

dan TUPM lainnya.

Berdasarkan profil kesehatan kabupaten/kota di

15 kabupaten Kota se Sulawesi Utara tercatat 202

hotel dari semua jenis kelas. Dari 202 hotel terse-

but yang dilakukan pemeriksaan sebanyak 161,

dan yang dinyatakan sehat adalah145 hotel atau

90%.

Dari 1.923 pasar yang tersebar di 15 kabupaten,

pada tahun 2010 dilaksanakan pemantauan pada

sebanyak 1.655 restoran dan yang memenuhi

syarat untuk dikatakan sehat adalah 1.091 resto-

ran atau 66 %.

Data jumlah pasar yang dikirimkan berdasarkan

profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2010 be-

lum menggambarkan data yang sesung-

guhnya.mengingat jumlah pasar yang sangat

sedikit. Sebagai contoh pasar yang terdapat di

Kabupaten Minahasa yang hanya dilaporkan 2,

padahal seharusnya hamper di setiap kecamatan

terdapat pasar tradisional. Kemungkinan besar

yang dicantumkan adalah pasar yang berada di

Ibukota Kabupaten saja. Oleh karena itu yang dila-

porakn hanya sedikit. Dari 130 pasar yang dila-

porkan 112 diantaranya yang diperiksa dan hanya

70 atau 62,5% yang memenuhi syarat sehat.

Begitu juga TUPM yang lainnya 4.052 yang ada,

3.244 yang diperiksa dan jumlah yang sehat

2.314 atau 71,3 %.

Secara keseluruhan jumlah TUPM yang ada se-

banyak 6.078 buah dengan 5.024 buah diperiksa

dan hanya 3.370 buah TUPM yang sehat.

Adapun gambaran cakupan pemeriksaan TUPM di

Sulawesi utara dapat dilihat pada gambar 4.38,

4.39. 4.40., 4.41.

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Utara

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Selatan

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Timur

Kab.

Minaha

sa

Kab.

Minaha

sa

Utara

Kab.

Minaha

sa

Selatan

Kab.

Minaha

sa

Tengga

ra

Kab.

Kepula

uan

Sangih

e

Kab.

Kepula

uan

Talaud

Kabupa

ten

Kepula

uan

Sitaro

Kota

Manad

o

Kota

Bitung

Kota

Tomoh

on

Kota

Kotam

obagu

JUMLAH YG ADA 3 1 5 0 5 12 2 1 11 9 1 54 26 18 54

JUMLAH DIPERIKSA 3 0 5 0 5 10 2 1 11 9 1 50 25 18 21

JUMLAH SEHAT 3 0 3 0 3 10 2 1 11 9 1 46 20 16 20

0

20

40

60

Gambar 4.38. Distribusi cakupan hotel sehat pada pemeriksaan TUPM

di Sulawesi Utara tahun 2010


Kab.

Bolaa

ng

Mong

ondo

w

Kab.

Bolaa

ng

Mong

ondo

w

Utara

Kab.

Bolaa

ng

Mong

ondo

w

Selata

n

Kab.

Bolaa

ng

Mong

ondo

w

Timur

Kab.

Minah

asa

Kab.

Minah

asa

Utara

Kab.

Minah

asa

Selata

n

Kab.

Minah

asa

Tengg

ara

Kab.

Kepul

auan

Sangih

e

Kab.

Kepul

auan

Talau

d

Kabup

aten

Kepul

auan

Sitaro

Kota

Mana

do

Kota

Bitung

Kota

Tomo

hon

Kota

Kotam

obagu

JUMLAH YG ADA 74 44 18 46 473 198 165 101 59 46 43 315 191 85 65


JUMLAH SEHAT 74 41 7 2 177 117 20 101 32 46 27 200 142 53 52

-75

150 225 300 375 450 525

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondow

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondow

Utara

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondow

Selata

n

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondow

Timur

Kab.

Minah

asa

Kab.

Minah

asa

Utara

Kab.

Minah

asa

Selata

n

Kab.

Minah

asa

Tengg

ara

Kab.

Kepula

uan

Sangih

e

Kab.

Kepula

uan

Talaud

Kabup

aten

Kepula

uan

Sitaro

Kota

Manad

o

Kota

Bitung

Kota

Tomoh

on

Kota

Kotam

obagu

JUMLAH YG ADA 9 11 13 2 2 10 12 13 13 18 6 7 5 1 8


JUMLAH SEHAT 9 5 5 0 0 5 0 6 6 14 5 7 5 0 3

0

5

10

15

20

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondo

w

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondo

w

Utara

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondo

w

Selata

n

Kab.

Bolaan

g

Mong

ondo

w

Timur

Kab.

Minah

asa

Kab.

Minah

asa

Utara

Kab.

Minah

asa

Selata

n

Kab.

Minah

asa

Tengg

ara

Kab.

Kepula

uan

Sangih

e

Kab.

Kepula

uan

Talaud

Kabup

aten

Kepula

uan

Sitaro

Kota

Mana

do

Kota

Bitung

Kota

Tomo

hon

Kota

Kotam

obagu

JUMLAH YG ADA 311 81 2 37 199 72 0 88 1243 488 204 705 305 84 233


JUMLAH SEHAT 162 22 1 4 61 20 0 82 563 422 172 413 233 54 105

0

400

800

1200

1600

Gambar 4.41. Distribusi cakupan TUPM Lainnya yang sehat pada pemeriksaan TUPM


Gambar 4.40. Distribusi cakupan Pasar yang sehat pada pemeriksaan TUPM


Gambar 4.39. Distribusi cakupan Restoran yang sehat pada pemeriksaan TUPM



6. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar

Dari 2.270.596 penduduk di Sulawesi Utara, ter-

catat 263.803 penduduk atau 11,62% yang men-

dapatkan pemeliharaan kesehatan melalui ASKES,

22.352 penduduk (8,47%) penduduk mendapat-

kan pemeliharaan kesehatan melalui ASKES Ko-

mersial, 48.151 penduduk (2,12%) mendapatkan

pemeliharaan kesehatan melalui Jamsostek,

485.084 penduduk (21,36%) mendapatkan pemeli-

haraan kesehatan melalui Jamkesmas, 160.128

penduduk (7,05%) mendapatkan pemeliharaan

kesehatan melalui Jamkesda, 130.838 penduduk

(5,76%) mendapatkan pemeliharaan kesehatan

melalui Dana Sehat.

Jumlah seluruh penduduk yang mendapatkan pe-

meliharaan kesehatan prabayar adalah 1.110.358

atau 49 %. Dengan demikian proporsi penduduk

yang tidak mempunyai jaminana kesehatan pra-

bayar adalah 51 %.

Proporsi persentase penduduk yang mempunyai

jaminan pemeliharaan kesehatan prabayar seperti

pada gambar 4.42. Distribusi cakupan jaminan

pemeliharaan kesehatan prabayar Kabupaten/Kota

di Sulawesi Utara tahun 2010 dapat dilihat pada

tabel 4.2

121

2

21

76

51

ASKES ASKES KOMERSIAL JAMSOSTEK JAMKESMAS

JAMKESDA DANA SEHAT TIDAK ADA

Gambar 4.42. Distribusi persentase penduduk dengan jenis jaminan pemeliharaan kese-

hatan prabayar di Sulawesi Utara tahun 2010

Dari 2.270.596 penduduk di Sulawesi Utara, pada

tahun 2010 tercatat 613.025 KK yang masuk kate-

gori miskin dan yang mendapatkan atau yang ter-

cakup oleh JPKM sebanyak 602.094 KK atau

98,25%. Distribusi cakupan pelayanan kesehatan

masyarakat Miskin dan JPKM Gakin kabupaten/

Kota sebagaimana terlihat pada tabel 4.3.

Dari tabel 4.3 terlihat bahwa dari 15 Kabupaten, 9

diantaranya mempunyai cakupan JPKM 100 %.

Kabupaten yang lainnya sudah diatas 90 % dan

hanya Kota Kotamobagu yang mempunyai caku-

pan JPKM di bawah 90 %. Dengan kata lain ham-

per semua penduduk miskin di Seluruh wilayah

Sulawesi Utara tercakup pelayanan kesehatan

melalui jaminan pemeliharaan kesehatan

masyarakat.

Sumber : Bidang Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat, 2011


ASKES ASKES KO-

MERSIAL

JAM-

SOSTEK

JAMKESMAS JAMKESDA DANA

SEHAT

Kab. Bolaang Mongondow 1.645 0 43.544 2.808 0 18.603


Utara

0 0 15.130 5.000 0


Selatan

0 0 16.622 1.000 0


Timur

0 0 10.582 2.099 0

Kab. Minahasa 36.216 1.231 722 59.343 4.000 33.529

Kab. Minahasa Utara 17.068 6.281 483 46.916 21.300 57.446

Kab. Minahasa Selatan 18.165 5.713 2.166 36.535 5.000 6.887

Kab. Minahasa Tenggara 7.348 0 483 18.126 12.500 0

Kab. Kepulauan Sangihe 17.757 2.263 0 54.826 45.000 1.525

Kab. Kepulauan Talaud 7.626 0 0 41.834 15.000 1.046

Kabupaten Kepulauan Sitaro 5.005 0 0 8.180 6.500 0

Kota Manado 88.831 3.129 28.890 60.406 22.643 17.000

Kota Bitung 16.016 1.655 9.630 29.166 2.078 330

Kota Tomohon 14.116 435 2.407 18.798 10.000 13.075

Kota Kotamobagu 17.052 0 3.370 25.076 5.200 0

Tabel 4.2. Distribusi jumlah penduduk dengan jaminan kesehatan prabayar menurut jenis ja-

minan dan Kabupaten Kota di Sulawesi Utara tahun 2010

KK MISKIN KK DICAKUP JPKM %

Kab. Bolaang Mongondow 46544 46352 99,59

Kab. Bolaang Mongondow Utara 21173 20130 95,07

Kab. Bolaang Mongondow Selatan 17622 17622 100,00

Kab. Bolaang Mongondow Timur 12681 12681 100,00

Kab. Minahasa 63343 63343 100,00

Kab. Minahasa Utara 68216 68216 100,00

Kab. Minahasa Selatan 41535 41535 100,00

Kab. Minahasa Tenggara 33486 30626 91,46

Kab. Kepulauan Sangihe 58826 56908 96,74

Kab. Kepulauan Talaud 57462 56834 98,91

Kabupaten Kepulauan Sitaro 14680 14680 100,00

Kota Manado 83049 83049 100,00

Kota Bitung 31244 31244 100,00

Kota Tomohon 28088 28798 102,53

Kota Kotamobagu 35076 30276 86,32

Tabel 4.3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Masyrakat Miskin dan JPKM Gakin Kab/Kota tahun 2010


Gambar 4.43. Perbandingan dana Jamkesda Provinsi Sulawesi Utara tahun 2009 dan 2010

(dalam juta)

Pemerintrah Provinsi Sulawesi Utara sejak tahun

2009 melalui MoU dengan PT. Askes Sulawesi

Utara telah melaksanakan pembiayaan pemeli-

haraan kesehatan melalui Jamkesda . Pada tahun

2010, terdapat dana sebesar Rp. 3.500.000 yang

disiapkan untuk Jamkesda. Jumlah ini lebih tinggi

dibanding dengan dana tahun 2009 sejumlah Rp.

1.500.000., seperti yang terlihat pada gambar

4.43.

B. PELAYANAN KESEHATAN PENGEMBANGAN

Kegiatan-kegiatan yang termasuk dalam

Upaya Kesehatan pengembangan yaitu Kesehatan

kerja, Kesehatan Indera, Kesehatan Olah Raga, Bat-

tra, Kesehatan Gigi Mulut, Kesehatan jiwa dan Per-

awatan Kesehatan Masyarakat.

1. Kesehatan Kerja

Pelayanan kesehatan kerja tidak dilaksana-

kan oleh semua kabupaten/kota oleh karena keter-

batasan program dimana sarana pekerja formal

yang dilayani sesuai program tidak tersedia. Oleh

karena itu kegiatan pelayanan kesehatan kerja

hanya pada beberapa Kabupaten/Kota saja.

Gambar 4.4. memperlihatkan kegiatan pelayanan

kesehatan kerja bagi pekerja formal di Sulawesi

utara tahun 2010. Tampak bahwa sebagian besar

Kabupaten/Kota tidak melaksanakan kegiatan

tersebut, karena hanya 4 kabupaten/kota yang me-

laporkan hasil kegiatan.

Gambar 4.44. Cakupan Pelayanan kesehatan kerja pada Pekerja Formal


Sumber : Profil Kab/kota 2010


2. Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia

Seperti diketahui bahwa masalah pelayanan kese-

hatan usia lanjut sangat kompleks, oleh karena

penyakit pada usia lanjut biasanya bersifat degen-

erative, kronis dan multipatologi sehingga penyem-

buhan dan perawatan akan memakan waktu dan

biaya yang cukup mahal. Masalah proses penuaan

bersifat alami yang tidak dapat dihindari namun

diikuti oleh berbagai masalah seperti menurunnya

fungsi biologis dan mental, berkurangnya interaksi

lingkungan , menurunnya produktifitas,

berkurangnya aktivitas harian, dan sebaginya.

Tujuan pelayanan kesehatan usia lanjut adalah un-

tuk meningkatkan kesejahteraan usia lanjut me-

lalui kegiatan kelompok usia lanjut yang mandiri

baik melalui panti ataupun melalui puskesmas

yaitu Puskesmas Santun Usila.Kegiatan kesehatan

dilaksanakan meliputi pemeriksaan fisik , mental

dan emosional.

Jumlah seluruh penduduk yang masuk dalam

kategori pra-lansia (45-59 tahun )di Sulawesi

Utara tahun 2010 adalah 246.010 sedangkan

kelompok Usila (60 tahun ke atas). Distribusi

kelompok pra-usila dan kelompok usila di Su-

lawesi Utara dapat terlihat pada tabel 4.4

Tabel 4.4. Distribusi penduduk pra-sula dan Usila di Sulawesi utara tahun 2010

Dari table 4.4 terlihat bahwa kelompok prausila

terbanyak terdapat di kabupaten Minahasa dan

kelompok usila terbanyak terdapat di Minahasa

juga. Namun jika melihat cakupan pelayanan

maka untuk cakupan pelayanan kesehatan pra-

lansia tertinggi di Kota Bitung dan terendah di

kabupaten Sangihe dan Bolaang Mongondow,

sedangkan untuk cakupan pelayanan kesehatan

usila tertinggi pada kabupaten Minahasa dan ter-

endah pada kabupaten Sangihe. Cakupan pelaya-

nan kesehatan pra usila dan usila di Sulawesi

utara tahun 2010dapat dilihat pada gambar 4.45

Sumber : Program UPK, 2011

Kab/Kota Jml Pra Usila Prausila di-

layani kes Usila Usila dilayani kes

Kab. Bolaang Mongondow 0 0 8.936 6.918

Kab. Bolaang Mongondow Utara 3.948 1.646 2.684 1.124

Kab. Bolaang Mongondow Selatan 7.414 0 3.280 1.144

Kab. Bolaang Mongondow Timur 9.288 1.393 4.346 3.266

Kab. Minahasa 52.140 26.706 27.609 28.468

Kab. Minahasa Utara 25.334 14.188 14.349 9.823

Kab. Minahasa Selatan 31.714 18.162 22.031 13.943

Kab. Minahasa Tenggara 13.632 5.611 11.068 5.962

Kab. Kepulauan Sangihe 24.421 110 17.642 166

Kab. Kepulauan Talaud 1.149 408 1.227 303

Kabupaten Kepulauan Sitaro 3.957 936 3.897 1.651

Kota Manado 38.918 11.713 18.715 8.482

Kota Bitung 19.866 16.013 11.024 9.826

Kota Tomohon 9.818 5.127 8.781 6.165

Kota Kotamobagu 4.411 594 2.013 1.276

Prov. Sulawesi Utara 246.010 102.607 157.602 98.517


0

30

60

90

120

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Utara

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Selata

n

Kab.

Bolaan

g

Mongo

ndow

Timur

Kab.

Minah

asa

Kab.

Minah

asa

Utara

Kab.

Minah

asa

Selata

n

Kab.

Minah

asa

Tengg

ara

Kab.

Kepula

uan

Sangih

e

Kab.

Kepula

uan

Talaud

Kabup

aten

Kepula

uan

Sitaro

Kota

Manad

o

Kota

Bitung

Kota

Tomoh

on

Kota

Kotam

obagu

Prov.

Sulut

Pra Usila 0 42 0 15 51 56 57 41 0 36 24 30 81 52 13 42

Usila 77 42 35 75 103 68 63 54 1 25 42 45 89 70 63 62

Gambar 4.45. Cakupan pelayanan kesehatan pra usila dan usila di Sulawesi Utara tahun 2010

3. Pelayanan Kesehatan pada situasi bencana

Bencana di Indonesia dapat dikategorikan

menjadi 2 macam yaitu bencana lingkungan hidup

dan bencana alam. Bencana lingkungan hidup ter-

jadi akibat kerusakan lingkungan seperti banjir,

tanah longsor, kekeringan, kebakaran hutan dan

lahan, kecelakaan industry, tumpahan minyak di

laut, sedangkan bencana alam terjadi sebagai aki-

bat aktifitas lapisan/kerak bumi/fenomena alam

seperti gempa bumi, gelombang tsunami, letusan

gunung berapi, badai atau angin rebut yang ke-

jadiannya sulit diprediksi.

Provinsi Sulawesi Utara yang telah ditetap-

kan Kementerian Kesehatan sebagai Pusat Penang-

gulangan Krisis Regional 8 yang membawahi

provinsi Sulawesi Utara, Gorontalo dan Makassar

menjadi tulang punggung dalam penanganan ben-

cana yang terjadi di tiga Provinsi tersebut. Ber-

dasarkan data yang dikumpulkan oleh seksi

penanggulangan bencana dan KLB, tercatat selama

tahun 2010 terjadi 4 kali kejadian bencana. Ke-

jadian bencana pertama adalah Banjir di Kota

Manado pada 22 Mei 2010 jam 17.30 yang meli-

puti 13 kelurahan. Kejadian kedua adalah Gunung

Meletus di Desa Kinali Kecamatan Siau Barat pada

tanggal 6 Agustus 2010 dengan korban 4 penduduk

hilang, 1 luka berat dan 3 luka ringan. Kejadian

ketiga adalah Banjir di wilayah Kota Manado yang

meliputi 16 kelurahan pada tanggal 9 Desember

2010. Kejadian ke-empat adalah Tanah Longsor

yang terjadi di Kelurahan Dendengan Luar Kecama-

tan Tikala pada tanggal 21 Desember 2010 dengan

2 korban meninggal, 1 luka berat dan 2 luka ringan.

Bantuan yang telah diberikan oleh Dinas Kesehatan

pada kejadian-kejadian bencana tersebut adalah

pelayanan kesehatan melalui Tim Reaksi Cepat

yang dibentuk oleh Dinkes Provinsi Sulawesi Utara,

pemberian MP ASI pada kejadian-kejadian yang

menimbulkan situasi pengungsian.

4. Upaya Pelayanan Kesehatan Daerah Terpencil,

Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

Upaya pelayanan kesehatan di DTPK se

Provinsi Sulawesi Utara dilaksanakan dalam ker-

angka upaya kesehatan komunitas di daerah DTPK.

Pada tahun 2010 pelayanan kesehatan DTPK masih

dilaksanakan di beberapa kabupaten yang mem-

punyai DTPK sesuai Keppres 78/2005 tentang

Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan, seba-

gaimana dalam tabel 4.5


Adapun kegiatan pelayanan kesehatan di daerah

tertinggal, terpencil, perbatasan dan kepulauan

meliputi :

1. Penguatan fasilitas kesehatan sehingga lebih

mandiri khususnya pelayanan kesehatan di

dalam gedung

a. Kesehatan ibu dan anak serta keluarga beren-

cana

b. Perbaikan gizi

c. Promosi kesehatan

d. Kesehatan Lingkungan

e. Pengobatan dasar pelayanan kesehatan kelil-

ing

f. Pencegahan dan Pemberantasan penyakit

Menular

2. Peningkatan pelayanan kesehatan luar gedung

melalui Tim Medis Keliling berbagai tingkat ad-

ministrasi antara lain dalam Pusling Roda 4, Pus-

ling Terapung, Pusling jalan kaki dan lain-lain

3. Peningkatan pemberdayaan masyarakat.

Kegiatan ini ditujukan untuk meningkatkan ke-

mandirian masyarakat dalam bidang kesehatan

melalui pembentukan dan pengembangan desa

siaga, posyandu dan lain-lain.

4. Peningkatan pengelolaan (perencanaan, pen-

gendalian, monitoring dan evaluasi program

DTPK.

Tabel 4.5. Kabupaten,Kecamatan, Puskesmas dan nama pulau yang termasuk DTPK



C. PELAYANAN KESEHATAN PENUNJANG

Upaya kesehatan dasar penunjang dalam hal ini

kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan. Ber-

dasarkan Peraturan Gubernur nomor 83 tahun

2008 tentang pembentukan organisasi dan tata

kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah, maka Balai

Laboratorium Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara

berubah nama menjadi Balai Penunjang Pelayanan

Kesehatan (BPPK) dengan tugas pokok dan fungsi

sebagai berikut :

1. Mengendalikan pelaksanaan program dan kebi-

jakan teknis dibidang laboratorium kesehatan

daerah

2. Melaksanakan pelayanan uji laboratorium

kepada masyarakat di bidang Kesehatan;

3. Melaksanakan pemeriksanaan mikrobiologi

4. Melaksanakan pemeriksaan kimia klinik;

5. Melaksanakan pemeriksaan urinalis;

6. Melaksanakan pemeriksaan makanan dan minu-

man

7. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan ma-

sayarakat

8. Melaksanakan pemriksaan kesehatan lingkun-

gan;

9. Melaksanakan pemeriksaan mutu eksternal dan

internal;

10.Melaksanakan bimbingan teknis kelaboratoriu-

man;

11.Melaksanakan pemeriksaan rujukan.

Sebagai unit pelaksana teknis dari Dinas Kese-

hatan Provinsi , disamping tugas pemeriksaan

juga melaksanakan tugas ketatausahaan. Untuk

menjabarkan kegiatannya ke dalam tugas dan

fungsinya agar dapat dimanfaatkan secara berha-

sil guna dan berdaya guna melalui pengembangan

yang terarah dan terkendali dalam memenuhi

kebutuhan program kesehatan dan permintaan

masyarakat, maka Balai Penunjang Pelayanan Ke-

sehatan Provinsi Sulawesi Utara menyusun pro-

gram, menyusun kegiatan teknis, menyusun pe-

tunjuk teknis layanan, mengevaluasi, memantau,

menilai serta menngendalikan tugas bawahan,

melakukan kerjasama lintas program dan lintas

sektoral dengan instansi pemerintah maupun

swasta, melakukan bimbingan teknis laborato-

rium kesehatan kepada laboratorium Rumah Sa-

kit, Puskesmas serta laboratorium kesehatan

swasta lainnya dan mengupayakan peningkatan

mutu layanan laboratorium di wilayak kerja

Provinsi Sulawesi Utara dan sekitarnya, serta me-

lakukan tugas lain yang diberikan oleh Dinas Kese-

hatan Provinsi Sulawesi Utara atas disposisi

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara.

1. Kegiatan Pelayanan BPPK

a. Pemeriksaan

Peralatan laboratorium yang dimiliki masih

tergolong belum semuanya canggih, namun sampai

saat ini belum pernah muncul keluhan tentang

kegiatan pelayanan laboratorium kesehatan

Provinsi Sulawesi Utara oleh masyarakat. Kemam-

puan pemeriksaan dilihat dari aspek sarana dan

tenaga yang tersedia cukup memadai dan terlak-

sana dengan baik apalagi dengan semakin besarnya

perhatian pemerintah daerah akan kebutuhan-

kebutuhan rutin menyangkut ketersediaan reagen

dan bahan-bahan kebutuhan dasar dan penunjang

lainnya.

Animo konsumen yang umumnya rujukan dari para

dokter dan institusi serta kesadaran masyarakat

yang semakin tinggi akan kualitas kesehatannya

mempengaruhi kuantitas pemeriksaan. Dari tahun

ke tahun jumlah sampel yang masuk terus men-

galami peningkatan. Disamping kuantitas yang

menjadi ukuran kinerja , factor kualitas dan harga

juga sangat berperan dalam kegiatan pelayanan.

Selain di dalam gedung, pelayanan juga dapat dila-

kukan oleh tenaga laboratorium di luar gedung,

misalnya permintaan yang berasal dari institusi

baik pemerintah maupun swasta dalam situsi men-

desak atau keadaan luar biasa (KLB, Wabah, akan

dilakukan dengan program terkait), atau dalam

pemeriksaan kimia kesehatan yang membutuhkan

tenaga terampil untuk pengambilan sampel yang

harus diambil dilokasi tertentu, misalnya untuk

pemeriksaan sampel air khususnya pemeriksaan

mikrobiologi/bakteriologi.

Pemerikasaan yang dilakukan meliputi 3

bidang yaitu :

1. Bidang Mikrobiologi

2. Bidang Kimia Patologi

3. Bidang Kimia Kesehatan & Toksikologi

Pelayanan pemeriksaan di Balai Penunjang

Pelayanan Kesehatan semenjak berlakunya otono-

misasi mengacu pada klasifikasi jenis pemeriksaan

laboratorium kesehatan dan dikelompokkan ke-

dalam bidang-bidang sebagai berikut :


Bakteriologi

Parasitologi

Serologi/Imunologi

Kimia Klinik

Patologi Klinik & Hematologi

Pemeriksaan Air & Makanan

Toksikologi

Patologi Anatomi

Patologi Forensik

Khusus untuk pemeriksaan patologi anatomi

dan patologi forensik belum bisa dilakukan karena

terbatasnya sarana dan tenaga ahli. Untuk mereka

yang membutuhkan pemeriksaan ini dirujuk ke-

laboratorium perguruan tinggi yaitu di Fakultas

Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.

Pada Tahun 2010 Balai Penunjang Pelayanan

Kesehatan mengembangkan atau menambah jenis

pemeriksaan penunjang kesehatan berupa pe-

meriksaan Rekam Jantung (ECG), dan Rontgen.

Menyangkut masalah penentuan tarif di-

dasarkan pada 3 komponen penting, yaitu harga

reagen, tingkat kualitas penggunaan alat serta jasa

teknis tenaga. Untuk tingkat kualitas penggunaan

alat, maka kegiatan pemeriksaan dibagi dalam 3

kelompok pemeriksaan yaitu :

Kelompok Sederhana

Kelompok Sedang dan

Kelompok Canggih

b. Penerimaan Spesimen

Dari seluruh pemeriksaan yang dilakukan,

sumber spesimen yang diterima cukup bervariasi.

Untuk specimen mikrobiologi terbanyak bersumber

dari instansi pemerintah (Dinas Kesehatan, Rumah

sakit, KKP Manado & Bitung) khususnya untuk pene-

rimaan bakteriologi air dan makanan.

Untuk pemeriksaan kimia kesehatan sumbernya

banyak berasal dari instansi pemerintah dan depot

air, sedangkan untuk specimen Kimia klinik 25,4%

berasal dari konsumen pengguna Askes dan seban-

yak 74,6% bersumber dari dokter baik pemerintah

maupun swasta disamping permintaan penderita

sendiri yang mungkin karena semakin tingginya pen-

getahuan kesehatan melalui informasi kesehatan

yang semakin mudah diperoleh baik melaui media

cetak, elektronik maupun informasi kesehatan yang

semakin mengglobal. Pemeriksaan Hematologi juga

sebanyak 28,6% adalah konsumen pengguna Askes.

Untuk pemeriksaan imunologi berimbang antara

pemerintah dan swasta. Institusi yang terlibat lang-

sung dengan laboratorium adalah Rumah Sakit Pe-

merintah, Klinik-klinik Pemerintah serta Puskesmas.

Dalam rangka meningkatkan kualitas hidup se-

hat, sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2010

Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan bekerjasama

dengan PT. Askes memberikan pelayanan pemerik-

saan laboratorium atau (Medical Cek Up) gratis

kepada Pegawai Negeri Sipil yang masih aktif den-

gan menggunakan voucher Askes yang mencakup

wilayah Manado, Bitung dan Talaud, disamping itu

kerjasama dengan Perusahaan Pengerah Jasa

Tenaga Kerja Indonesia (PJTKI) untuk menggunakan

jasa Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan sebagai

laboratorium pemeriksa calon TKI, masih berjalan

sampai dengan saat ini.

c. Jenis dan Jumlah Pemeriksaan Tiap Kelompok

Bidang

Penilaian kemajuan laboratorium dapat dinilai

antara lain melalui jumlah pemeriksaan yang ter-

jadi dari tahun ke tahun disamping penilaian pe-

merintah daerah yang menilai kinerja laboratorium

lebih diarahkan pada kemampuan laboratorium

dalam hal pencapaian target setoran (PAD) yang

telah ditetapkan. Namun agar kegiatan laborato-

rium dapat dievaluasi melalui program, maka

dalam penyusunan program terpadu Dinas Kese-

hatan Provinsi tahun 2006 telah ditetapkan

evaluasi kinerja tenaga laboratorium dilihat dari

segi kegiatan utama yaitu penerimaan sampel dan

jumlah parameter sebagai tugas pokok selain PAD.

Sejak berlakunya Otonomi Daerah secara kese-

luruhan jumlah pemeriksaan (sampel & parameter)

selama 5 tahun terakhir dari tahun 2006 sampai

tahun 2010 terus mengalami peningkatan. Untuk

lebih jelasnya penerimaan sampel dan jumlah pa-

rameter 5 tahun terakhir dari tahun 2006 sampai

tahun 2010 dapat dilihat pada gambar 4.44


Pada tahun 2010 baik jumlah sampel maupun

jumlah parameter mengalami peningkatan yaitu

sebesar 18% untuk jumlah sampel dan sebesar

28,1% untuk parameter. Besarnya jumlah parame-

ter di tahun 2010 karena bertambahnya jumlah

parameter pemeriksaan contohnya untuk pa-

rameter pemeriksaan kimia air yang sebelumnya

hanya 16 parameter menjadi 24 parameter, dan

adanya kepercayaan instansi-insatansi terkait un-

tuk menjalin kerjasama dengan Balai Penunjang

Pelayanan Kesehatan dalam memberikan pelaya-

nan kesehatan khususnya pemeriksaan laborato-

rium contohnya kerjasama dengan PT. Askes,

PJTKI, Poltekkes dan BRI (untuk pemeriksaan ke-

sehatan bagi calon mahasiswa maupun calon

pegawai), serta bertambahnya alat-alat baru un-

tuk pemeriksaan penunjang laboratorium seperti

alat ECG dan Rontgen. Persentase penerimaan

sampel dan parameter dimasing-masing bidang

dapat dilihat pada gambar 4.45

Gambar 4.44 Jumlah Sampel & Parameter di Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan

tahun 2006 -2010

Gambar 4.45. Persentase jumlah Sampel & Parameter Pada Tiap Kelompok Bidang di

Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan Tahun 2010

Dari gambar 4.45, dapat dilihat bahwa untuk

bidang mikrobiologi (Bakteriologi, Parasitologi

dan Serologi) penerimaan sampel sebesar 28,2%

tetapi jumlah parameter yang diperiksa hanya

sebesar 12,0% sebaliknya untuk bidang kimia

klinik sampel yang diterima hanya sebanyak

23,5% tetapi jumlah parameter yang diperiksa

sebesar 36,9%. Hal ini menggambarkan bahwa

jumlah sampel yang banyak tidak diikuti oleh ban-

yaknya jumlah parameter tetapi tergantung dari

jenis parameter yang dimiliki oleh masing-masing

bidang.


d. Realisasi Pemeriksaan Menurut Jenis Parame-

ter

Dibandingkan tahun 2009 dengan jumlah pa-

rameter (61.987), maka pada tahun 2010 jumlah

parameter yang diperiksa (86.267 parameter) naik

sekitar 28,1% dan ternyata permintaan untuk pe-

meriksaan bagian kimia klinik & hematologi berada

pada urutan terbanyak diikuti oleh kimia kese-

hatan & toksikologi, mikrobiologi dan pemeriksaan

penunjang paling sedikit, dengan persentase seba-

gai berikut :

1. Kimia Klinik 36,9%, dengan permintaan pe-

meriksaan Gula Darah yang paling banyak dii-

kuti oleh parameter golongan Lipid

(Cholesterol, Trigliseda, LDL, HDL) dan pe-

meriksaan Fungsi Ginjal terutama Asam Urat.

2. Hematologi 34,7 %, pemeriksaan semua pa-

rameter seperti Hb, lekosit, Eritrosit, Trom-

bosit dan PCV memiliki proporsi yang sama

banyak kecuali pemeriksaan Golongan Darah

yang paling sedikit.

3. Kimia Kesehatan & Toksikologi 14,3%, dengan

rincian kegiatan sbb :

Pemeriksaan Fisik & Kimia air 96,7%, ban-

yaknya permintaan konsumen terutama

Perusahaan Depot Air serta bertambanya

jumlah parameter pemeriksaan ikut mem-

bantu tingginya realisasi pemeriksaan.

Pemeriksaan Narkoba 3,3%, untuk pe-

meriksaan Narkoba hanya ada sewaktu-

waktu jika ada permintaan dari Instansi

Pemerintah contohnya pemeriksaan bagi

Calon Pegawai Negeri Sipil ataupun per-

mintaan pribadi bagi konsumen yang mau

mengikuti studi atau lainnya. Untuk pe-

meriksaan di tahun 2010 menurun jika di-

bandingkan dengan pemeriksaan tahun

2009.

4. Mikrobiologi sebanyak 12%, dengan rincian

kegiatan sbb :

Pemeriksaan Bakteriologi 71,2%, yang pal-

ing banyak adalah pemeriksaan bakteriologi

air, ditunjang oleh masuknya cross check

yang dari tahun ketahun terus mengalami

peningkatan, sedangkan untuk pemeriksaan

kultur (darah, urine, feaces) untuk identifi-

kasi kuman dan tes kepekaan obat sangat

menurun sekali di tahun 2010.

Pemeriksaan Parasitologi 8,8% yang banyak

adalah pemeriksaan malaria, untuk pe-

meriksaan telur cacing dilakukan jika ada

permintaan penelitian, sedangkan untuk

Vilariasis tidak ada pemeriksaan di tahun

2010.

Pemeriksaan Imunologi/Serologi (HBsAg, Wi-

dal, VDRL, TPHA, HCV dan HCG) 20,0%,

memiliki proporsi yang hampir sama dalam

jumlah pemeriksaan di tahun 2010.

4. Pemeriksaan Penunjang lainnya 2,1% dengan

rincian kegiatan sbb :

Pemeriksaan Rekam Jantung (ECG) 33,0%

Pemeriksaan Foto Torax (Rontgen) 16,5%

Pemeriksaan Gigi 18,7%

Pelayanan SKBS 19,5%

Pemeriksaan Penyakit Umum 12,3%

e. Analisis Kegiatan Pemeriksaan

Beban kerja yang dicapai tahun 2009 sampai

tahun 2010 berdasarkan parameter pemeriksaan

berfluktuasi dengan tendensi meningkat yaitu

untuk pemeriksaan bakteriologi mengalami pen-

ingkatan sebesar 24,3% dengan parameter ter-

banyak yaitu pemeriksaan bakteriologi air, hal ini

terjadi karena menjamurnya depot-depot air mi-

num yang mengharuskan pemeriksaan kualitas

bakteriologi air secara rutin serta kerjasama den-

gan instansi terkait seperti KKP Manado, KKP Bi-

tung, PDAM Bitung yang secara rutin melakukan

pemeriksaan kualitas air sesuai dengan program

kerja yang ada di Instansi tersebut. Untuk pe-

meriksaan Parasitologi juga mengalami peningka-

tan yaitu sebesar 16,4% dengan parameter ter-

banyak yaitu pemeriksaan malaria dan pemerik-

saan serologi/imunologi mengalami peningkatan

sebesar 9,5%. Peningkatan pemeriksaan di

bidang ini antara lain berasal dari kerjasama den-

gan PJTKI yang secara rutin melakukan pemerik-

saan para calon TKI, serta berasal dari pasien

umum. Pemeriksaan Kimia Klinik mengalami pen-

ingkatan sebesar 26,0%, sedangkan untuk pe-

meriksaan Hematologi mengalami peningkatan

sebesar 38,2%. Kerjasama antara PT ASKES, dan

Instansi terkait lainnya dengan Balai Penunjang

Pelayanan Kesehatan yang dilakukan sejak tahun

2008 sampai sekarang, ikut menambah jumlah

pemeriksaan yang ada terutama dibidang Kimia

Klinik dan Hematologi. Dalam evaluasi sementara

gambaran di atas untuk semua jenis pemeriksaan

terus mengalami peningkatan kinerja, hal ini dise-

babkan oleh usaha semua pihak dimana terus

diupayakan inovasi baru untuk Balai Penunjang

Pelayanan Kesehatan dengan cara memberikan

pelayanan prima yaitu pelayanan tepat waktu

dan memenuhi semua permintaan konsumen

seperti melengkapi jumlah parameter yang masih


kurang, agar diajukan usulan peningkatan angga-

ran ke pemerintah daerah pada setiap pengusulan

anggaran. Demi memenuhi kebutuhan konsumen

sejak tahun 2009 diupayakan menambah alat-alat

baru untuk pemeriksaan penunjang kesehatan

antara lain berupa alat Rontgen, ECG dan pemerik-

saan pup smear.

f. Analisis Kecenderungan Permintaan/Kebutuhan

Gambaran pola penyakit yang nampak sampai

saat ini tidak jauh beda dengan tahun-tahun yang

lalu, namun kemajuan informasi tentang kese-

hatan dan status ekonomi masyarakat yang se-

makin meningkat serta kemajuan iptek kesehatan

yang semakin berkembang memicu animo

masyarakat dan tenaga kesehatan (dokter) untuk

mengutamakan penggunaan laboratorium sebagai

sarana pendukung (kepastian) diagnose dan terapi

untuk kesehatan yang bermasalah. Secara umum

pemanfaatan laboratorium semakin tinggi, ini ter-

bukti dengan semakin bertambahnya jumlah pen-

gunjung dari tahun ke tahun.

Mayoritas masyarakat pengguna laboratorium

ini bersumber dari masyarakat menengah ke-

bawah, PNS dan sebagian kecil dari masyarakat

mengenah keatas. Sebagai Institusi pemerintah di

bidang pelayanan kesehatan, maka laboratorium

juga menerima peserta ASKES dan JAMSOSTEK

yang sampai 2010 terus meningkat. Kecenderun-

gan peningkatan konsumen ini tidak mempenga-

ruhi ketersediaan reagen karena meningkatnya

anggaran baik dari APBD maupun APBN yang diku-

curkan ke Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan.

Dengan sermakin tersedianya anggaran untuk pen-

gadaan reagen dan bahan habis pakai dimasa

otonomi ini, maka permasalahan yang dulunya

mempengaruhi PAD kini teratasi sehingga penca-

paian target bukan masalah lagi, malah sedikit

diatas target yang telah ditetapkan pemerintah

daerah. Dengan semakin membaiknya keuangan

daerah kiranya kinerja Balai Penunjang Pelayanan

Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara akan semakin

membaik, demikian pula perbaikan sarana labora-

torium yang telah lama terabaikan, serta pemeli-

haraan peralatan akan dilakukan sebagaimana

mestinya sehingga hasil pemeriksaan akan mem-

berikan keprcayaan yang lebih besar kepada peng-

guna laboratorium.

g. Analisis Hasil Pemeriksaan

Seperti yang dikemukakan diatas yang menonjol

pada pemeriksaan ini adalah bagian kimia klinik

dan patologi klinik (hematologi) dan yang menarik

pada bidang ini adalah pemeriksaan terbanyak

adalah pemeriksaan Gula Darah, diikuti oleh pe-

meriksaan golongan Lipid (Kolesterol, Trigliserid,

LDL & HDL), kemudian Test Fungsi Ginjal Dan Test

Fungsi Hati. Dengan melihat banyaknya permin-

taan pemeriksaan seperti gambaran di atas, maka

hal ini mengindikasikan bahwa status kesehatan

masyarakat pengguna laboratorium kesehatan

(Sulut) sudah lebih banyak mengarah ke risiko

penyakit degeneratif ataupun penyakit-penyakit

tidak menular. Contohnya penyakit Diabetes Mel-

litus dengan indicator pemeriksaan Gula darah,

serta pemeriksaan golongan Lipid yang meru-

pakan factor risiko penyakit Jantung Koroner. Jika

dilihat dari jenis kelamin ternyata wanita lebih

dominan dari laki-laki yaitu lebih dari 50% baik

untuk pemeriksaan Kimia Klinik, Hematologi mau-

pun Mikrobiologi. Sedangkan jika ditinjau dari

hasil pemeriksaan untuk bidang kimia klinik yang

menonjol adalah pemeriksaan Kolesterol dengan

hasil melebihi nilai normal (tidak normal) adalah

sebesar 50,1%, sementara lainnya masih dibawah

50%. Untuk jelasnya gambaran situasi di atas da-

pat dilihat pada gambar 4.46

Gambar 4.46. Persentase Hasil Pemeriksaan Laboratorium Kimia Klinik di Balai Penun-

jang Pelayanan Kesehatan tahun 2010


Untuk bidang Mikrobiologi khususnya untuk pen-

yakit-penyakit berpotensi wabah/menular (Widal.

HBsAg, HCV,HIV, Malaria, TB, dll) rata-rata untuk

hasil positif masih dibawah 50%. Untuk jelasnya

dapat dilihat pada gambar 4.47

Gambar 4.47. Persentase Hasil Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi (Bakteriologi, Parasi-

tolgi,Serologi) di Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan Tahun 2010

Khusus untuk bakteriologi air yang menarik

adalah ternyata masih banyak terdapat hasil pe-

meriksaan kualitas bakteriologi air khususnya un-

tuk pemeriksaann air minum dengan hasil yang

tidak memenuhi syarat. Dan jika dilihat dari jum-

lah konsumennya dimana paling banyak adalah

Perusahaan Depot Air Minum dan KKP Manado,

dimana produk yang mereka keluarkan adalah

untuk konsumen masyarakat luas. Lebih jelasnya

dapat dilihat pada gambar 4. 48

Gambar 4.48. Persentase Hasil Pemeriksaan Bakteriologi Air di Balai Penunjang Pelayanan

Kesehatan Tahun 2010

Selain pemeriksaan kimia klinik, patologi klinik

(hematologi) dan mikrobiologi yang menarik juga

adalah pemeriksaan penunjang seperti Rekam

Jantung (ECG) dan Rontgen. Dari data diperoleh

bahwa menurut jenis kelamin untuk pemeriksaan

ECG lebih dominan jenis kelamin perempuan

yaitu sebesar 60,6% sedangkan untuk pemerik-

saan Rontgen lebih dominan jenis kelamin laki-

laki yaitu 56,8% hal ini wajar mengingat laki-laki

lebih berisiko langsung gangguan paru-paru

karena salah satu kebiasaannya merokok. Adapun

menurut bhasil pemeriksaan untuk ECG dengan

hasil normal 62,4% dan hasil tidak normal 37,6%

(dengan indikasi a.l. Ischemic infSelain pemerik-

saan kimia klinik, patologi klinik (hematologi) dan

mikrobiologi yang menarik juga adalah pemerik-

saan penunjang seperti Rekam Jantung (ECG) dan

Rontgen. Dari data diperoleh bahwa menurut

jenis kelamin untuk pemeriksaan ECG lebih domi-

nan jenis kelamin perempuan yaitu sebesar 60,6%

sedangkan untuk pemeriksaan Rontgen lebih

dominan jenis kelamin laki-laki yaitu 56,8% hal ini

wajar mengingat eror hall, Left Anterior

Hemiblock, Old inferior, dan Sinus Bradicardi), se-

dangkan untuk pemeriksaan rontgen dengan

hasil normal 87,8% dan tidak normal 12,2%

(dengan indikasi a.l. Bronchitis DD/KP dan Kardi-

megali (LVH)). Untuk jelasnya dapat dilihat pada

gambar 4.49


h. Pelayanan Rujukan laboratorium

Kegiatan rujukan merupakan aturan yang ber-

laku bagi setiap sarana kesehatan. Sebagai labora-

torium rujukan tingkat Provinsi, kegiatan rujukan

ini bersumber dari dan meliputi :

Spesimen yang berasal dari tubuh manusia

berimbang antara yang bersumber dari dokter

praktek swasta maupun yang bersumber dari

RSU Prof Kandow Manado, RSUD Kabupaten/

Kota, RS Swasta, selebihnya dari Puskesmas,

Perusahaan Pengerah Tenaga Kerja (TKI) serta

perusahaan swasta lainnya.

Rujukan bahan yang bukan berasal dari tubuh

manusia, terbanyak berupa air (pemeriksaan

kualitas air secara bakteriologi, kimia maupun

fisik), dan makanan serta minuman. Unit pen-

giriman terbanyak dari perusahaan-

perusahaan termasuk perusahaan air minum

(Depot Isi Ulang), Instansi Pemerintah (KKP

Manado, KKP Bitung, Dinas Kesehatan, PDAM),

Instansi Swasta, LSM, Perguruan Tinggi, Seko-

lah Kejuruan baik dari lingkungan kesehatan

maupun non kesehatan serta permintaan lang-

sung dari masyarakat.

Rujukan Pengetahuan, yaitu :

Memberikan Pelatihan dan bimbingan

teknis langsung kepada petugas laborato-

rium Puskesmas, Rumah Sakit Pemerin-

tah/Swasta di Provinsi Sulawesi Utara

maupun Kabupaten/Kota; Memberi-

kan pelatihan pemeriksaan bidang Ki-

mia Kesehatan, Bidang Kimia Klinik &

Pathologi serta Mikrobiologi kepada

siswa-siswa dilingkungan kesehatan,

Akademi dan sekolah-sekolah kesehatan

baik pemerintah maupun swasta serta

lingkungan Perguruan Tinggi baik Pemer-

intah atau Swasta yang berada di wilayah

Provinsi Sulawesi Utara.

Magang bagi tenaga laboratorium Puskes-

mas, Rumah Sakit baik Pemerintah mau-

pun Swasta. Selain itu magang dilakukan

melalui kerja sama dengan Perguruan

Tinggi (Universitas) baik Kedokteran mau-

pun perguruan tinggi lainnya, Akademi-

Akademi Kesehatan lainnya yang mempun-

yai sarana laboratorium dengan tenaganya

yang memerlukan penyegaran bagi tena-

ganya ataupun menjadi lahan praktek/

belajar bagi mahasiswa-mahasiswa yang

ada dilingkungan kesehatan.

Melaksanakan pengambilan specimen di

lapangan untuk pemeriksaan kesehatan

masyarakat dan Kejadian Luar Biasa, serta

melakukan Cross Check (pemeriksaan BTA)

oleh Dinas Kabupaten/Kota dengan sampel

(slide) yang bersumber dari Puskesmas

atau Rumah Sakit.

i. Pemantapan Mutu

Pemantapan Mutu dilaksanakan secara inter-

nal dan eksternal. Pemantapan mutu internal me-

rupakan kegiatan rutin yang dilakukan petugas la-

boratorium setiap kali memulai kegiatannya untuk

menjamin mutu pemeriksaan dengan tujuan

mencegah terjadinya kesalahan sedini mungkin.

Kegiatan ini dilakukan oleh semua bidang men-

yangkut prosedur kerja yang telah ditetapkan

(protap) baik dalam persiapan, penerimaan,

pengelolaan specimen, pemeliharaan, kalibrasi, uji

kualitas bahan yang digunakan serta hal-hal lainnya

yang menyangkut kualitas dan ketelitian pemerik-

saan.

Gambar 4.49 Persentase Hasil Laboratorium Pemeriksaan ECG dan Rontgen di

Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan Tahun 2010


Pemantapan mutu eksternal dilakukan dengan me-

laksanakan uji sampel mikrobiologi, imunologi,

parasitologi, kimia kesehatan, kimia klinik, hema-

tologi.

j. Kerjasama Lintas Program Dan Lintas Sektor

Kerjasama lintas program masih tetap ber-

jalan terutama pada program P2M menyangkut

surveilans yaitu pemeriksaan HIV/AIDS, Malaria,

TBC dan pemeriksaan-pemeriksaan lainnya terma-

suk KLB (Kejadian Luar Biasa). Kegiatan lintas pro-

gram yang sangat nyata dan konsisten dilaksana-

kan antara lain pemberantasan tuberculosis teru-

tama cross check BTA yang menjadi lebih luas

karena meliputi provinsi tetangga yaitu provinsi

Gorontalo, bahkan tenaga laboratorium Manado

memberikan pelatihan dan bimbingan tekhnis ke

puskesmas serta laboratorium RS yang ada di

Provinsi Sulut.

Hasil pelaksanaan cross check selama tahun

2008 sampai tahun 2010 mengalami peningkatan

meskipun hanya sedikit inipun tidak merata

disetiap kabupaten ataupun kota. Untuk jelasnya

dapat dilihat pada gambar 4.50.

Gambar 4. 50. Perkembangan Cross Check di Balai Penunjang Pelayanan Kesehatan

Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2008 - 2010


Gambaran mengenai situasi sumber daya

kesahatan dikelompokkan menjadi sarana kese-

hatan, tenaga kesahatan dan pembiayaan kese-

hatan.

A. SARANA KESEHATAN

Sarana kesehatan meliputi puskesmas, rumah

sakit (rumah sakit umum dan rumah sakit khusus),

sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM) dan Pedagang Besar farmasi/

Apotik/Toko Obat.

1. Puskesmas

Puskesmas merupakan unit pelaksanan

teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten/kota yang

berada di wilayah kecamatan yang melaksanakan

tugas-tugas operasional pembangunan kesehatan.

Pembangunan kesehatan di tiap kecamatan

memiliki peran yang sangat penting dalam me-

melihara kesehatan masyarakat.

Pada tahun 2010 jumlah puskesmas di

seluruh Sulawesi Utara sebanyak 169 unit. Jika

diban-dingkan dengan tahun 2009 terdapat pen-

ingkatan 10 unit dari jumlah sebelumnya 149

unit.

Adapun distribusi puskesmas menurut jenis pe-

layanan (perawatan dan non perawatan) se kabu-

paten/kota di Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010

BAB V

SUMBERDAYA KESEHATAN

Jumlah Puskesmas Rawat Inap sebanyak 82 Pusk-

esmas sedangkan Puskesmas Non rawat inap se-

banyak 87 Puskesmas.

Jika dibandingkan dengan jumlah penduduk,

maka pada tahun 2010 rasio Puskesmas - pen-

duduk di Sulawesi Utara adalah satu puskesmas

melayani 13.435 penduduk,

Pada gambar 5.2 terlihat bahwa Kota Manado

mempunyai ratio Puskesmas/Penduduk terbesar,

yaitu 1 : 27.365, sedangkan rasio terkecil terdapat

di wilayah Kabupaten Talaud dimana 1 Puskesmas

melayani 4.391 penduduk

Gambar 5. 1. Distribusi Puskesmas menurut jenis pelayanan

se Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010


Dari grafik di atas, maka dapat dikatakan

bahwa rasio puskesmas pada tahun 2010 me-

menuhi konsep wilayah kerja Puskesmas, yaitu

rata-rata satu unit puskesmas melayani 30.000

penduduk.

Perkembangan Puskesmas di Sulawesi Utara da-

pat terlihat dalam dua tahun berturut-turut, di-

mana terjadi peningkatan dari tahun 2006 sampai

tahun 2010 sebagaimana diperlihatkan pada gam-

bar 5.3.

Nama-nama Puskesmas menurut Kabupaten/Kota

se Provinsi Sulawesi utara dapat dilihat pada tabel

5.1

Gambar 5. 2. Rasio Puskesmas – penduduk Provinsi Sulawesi Utara tahun 2010

Gambar 5. 3. Perkembangan Puskesmas di Sulawesi Utara tahun 2006-2010

13.435

4.391

6.380

7.418

9.131

11.400

11.503

11.782

12.731

13.079

15.249

16.336

18.890

20.850

21.492

27.365

0 10.000 20.000 30.000

PROV. SULUT

KEPULAUAN TALAUD


KEPULAUAN SANGIHE

MINAHASA TENGGARA


MINAHASA SELATAN



KOTA TOMOHON

BOLAANG MONGONDOW

MINAHASA

MINAHASA UTARA

KOTA BITUNG

KOTA KOTAMOBAGU

KOTA MANADO


KABUPATEN/

KOTA NO. NAMA PUSKESMAS

STATUS

(RI/NON

RI)

KABUPATEN/

KOTA NO.

NAMA PUSKES-

MAS

STATUS

(RI/NON

RI)

KOTA

MANADO

1 Bahu RI KOTA BITUNG 1 Girian Weru RI

2 Minanga Non RI 2 Bitung Barat RI

3 Sario Non RI 3 Danowudu RI

4 Teling Atas Non RI 4 Papusungan Non RI

5 Ranotana Weru RI 5 Aertembaga RI

6 Wenang Non RI 6 Tinumbala Non RI

7 Tikala Baru Non RI 7 Pintu Kota Non RI

8 Ranomuut RI 8 Paceda Non RI

9 Paniki Bawah RI 9 Sagerat Non RI

10 Bengkol Non RI

11 Wawonasa Non RI KOTA KOTAMO- 1 Gogagoman RI

12 Kombos Non RI BAGU 2 Motoboi Kecil RI

13 Tuminting RI 3 Kotabangon Non RI

14 Bailang Non RI 4 Upai Non RI

15 Tongkaina Non RI 5 Bilalang RI

KOTA TO-

MOHON

1 Tinoor RI KAB. MINAHASA 1 Tanawangko RI

2 Kakaskasen Non RI 2 Lolah Non RI

3 Matani RI 3 Tateli Non RI

4 Rurukan RI 4 Pineleng RI

5 Tara-Tara RI 5 Tombulu Non RI

6 Lansot Non RI 6 Koya Non RI

7 Pangolombian RI 7 Papakelan Non RI

8 Tonsea Lama Non RI

KAB. MINA-

HASA

1 Tareran RI 9 Remboken RI

SELATAN 2 Suluun Tareran Non RI 10 Kakas RI

3 Tumpaan RI 11 Wolaang RI

4 Amurang Non RI 12 Walantakan Non RI

5 Amurang Timur RI 13 Manembo Non RI

6 Ongkaw Non RI 14 Tompaso RI

7 Amurang Barat Non RI 15 Kawangkoan RI

8 Modoinding RI 16 Sonder RI

9 Tompaso Baru RI 17 Tandengan Non RI

10 Tenga RI 18 Kombi Non RI

11 Motoling RI 19 Seretan Non RI

12 Poopo Non RI

13 Kumelembuai Non RI

14 Maesaan Non RI 16 Motoling Barat Non RI

15 Motoling Timur Non RI 17 Tatapaan Non RI

Tabel 5.1. Daftar Puskesmas menurut Kabupaten/Kota dan Status perawatan di Sulawesi utara tahun 2010


KABUPATEN/KOTA NO NAMA PUSKES-

MAS

STATUS

(RI/NON

RI)

KABUPATEN/

KOTA

NO NAMA PUSKES-

MAS

STATUS

(RI/NON

RI)

KAB. MINAHASA

TENGGARA

1 Ratahan RI KAB. MINA-

HASA UTARA

1 Kema Non RI

2 Molompar RI 2 Tatelu RI

3 Tombatu RI 3 Likupang RI

4 Touluaan Non RI 4 Mubune Non RI

5 Belang RI 5 Talawaan RI

6 Basaan RI 6 Kauditan Non RI

7 Ratatotok RI 7 Wori RI

8 Molompar Belang RI 8 Airmadidi Non RI

9 Posumaen Non RI 9 Batu RI

10 Towuntu Timur RI 10 Kolongan Non RI

11 Tambaleng RI

KAB. BOLAANG

MONGONDOW

TIMUR

1 Kotabunan RI KAB. BOLAANG

MONGONDOW

SELATAN

1 Molibagu RI

2 Tutuyan Non RI 2 Momalia Non RI

3 Nuangan RI 3 Pinolosian RI

4 Modayag RI 4 Adow Non RI

5 Modayag Barat Non RI 5 Dumagin Non RI

KAB. BOLAANG

MONGONDOW

UTARA

1 Buko Non RI KAB. BOLAANG

MONGONDOW

1 Passi Non RI

2 Boroko RI 2 Pangian Non RI

3 Bolangitang RI 3 Tungoi Non RI

4 Bohabak Non RI 4 Tanoyan Non RI

5 Bintauna RI 5 Pusian Non RI

6 Sangkub RI 6 Imandi Non RI

7 Mopuya RI

8 Doloduo Non RI

9 Poigar RI

10 Inobonto RI

11 Komangaan Non RI

12 Lolak RI

13 Maelang RI

14 Tadoi Non RI

15 Bilalang Non RI


KAB. KEPULAUAN

TALAUD 1 Mangaran RI

KAB. KEPL. SI-

TARO 1 Ondong RI

2 Damau RI 2 Hiung RI

3 Salibabu Non RI 3 Salili Non RI

4 Moronge Non RI 4 Talawid RI

5 Lirung RI 5 Sawang RI

6 Kalongan Non RI 6 Ulu Non RI

7 Melonguane RI 7 Tagulandang Non RI

8 Tarohan Non RI 8 Kisihang RI

9 Beo RI 9 Minanga Non RI

10 Lobbo Non RI 10 Biaro Non RI

11 Sambuara Non RI

12 Essang RI KAB. KEPL. 1 Tahuna Timur Non RI

13 Gemeh RI SANGIHE 2 Tahuna Barat Non RI

14 Dapalan RI 3 Manganitu RI

15 Rainis RI 4 Kuma RI

16 Pulutan Non RI 5 Manalu RI

17 Tule Non RI 6 Salurang Non RI

18 Karatung RI 7 Pintareng Non RI

19 Miangas Non RI 8 Tamako RI

9 Dagho RI

10 Lapongo RI

11 Kahakitang RI

12 Kendahe RI

13 Enemawira RI

14 Kalasuge Non RI

15 Marore RI

16 Nusa RI

17 Tahuna Non RI


2. Rumah Sakit

Indikator yang digunakan untuk menilai

perkembangan sarana rumah sakit antara lain

dengan melihat perkembangan fasilitas perawa-

tan yang biasanya diukur dengan menghitung

jumlah rumah sakit dan tempat tidurnya serta ra-

sionya terhadap jumlah penduduk.

Pada tahun 2010, jumlah rumah sakit se Su-

lawesi Utara sebanyak 34 unit dimana 17 unit

dikelola oleh Pemerintah yang terdiri atas rumah

sakit milik Departemen Kesehatan, Pemerintah

Provinsi Sulawesi Utara (13 RS) dan TNI/POLRI

(4 RS) dan 15 unit dikelola oleh swasta. Terdapat 2

rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak yang dikelola

swasta. Dari 15 kabupaten/kota di Sulawesi Utara,

tiga kabupaten tidak memiliki rumah sakit, yaitu

Kabupaten Bolaang Mongondow Timur, Bolaang

Mongondow Selatan dan Bolaang Mongondow

Utara.

Perkembangan jumlah rumah sakit di Sulawesi

Utara tahun 2006 sampai tahun 2010 dapat terli-

hat sebagaimana pada gambar 5.5.

Daftar Rumah Sakit se Provinsi Sulawesi Utara

dapat terlihat seperti pada tabel 5.2

Gambar 5. 4. Distribusi rumah sakit di Sulawesi Utara

berdasarkan kepemilikan tahun 2010

Gambar 5. 5. Perkembangan jumlah Rumah Sakit di Sulawesi Utara

tahun 2006—tahun 2010


Nomor Nama Rumah Sakit Jlh Kls Alamat Telepon Fax Penyelenggara Direktur

Registr

asi TT RS

7171013 RSU PROF. Dr. R.D. KANDOU

735 B Jl. Raya Tanawangko No.55 Manado

(0431)838203 (0431)838204

Dep.Kes.RI Dr. Fione Pangemana, M.Kes.

7171035 RSU PROF.Dr.V.L.RATUMBUYSANG

250 Jl. Bethesda No. 77 Manado

(0431)827525 (0431)855703

Pempop. Sulut Dr. Bahagia Mokoagouw, M.Kes

7102120 RSUD NOONGAN 105 D Jl. Raya Noongan (0431)3174071

Pempop. Sulut Dr. Ingrit Giroth, M.Kes

7172036 RSUD BITUNG 75 C Jl. 46 Manembo-nembo Bitung

(0438)38066 (0438)38066

Pemkot Bitung Dr. Vonny Dumingan, M.Kes

7102014 RSUD DR. SAM RATULANGI

109 C Jl. Suprapto Luaan Tondano Timur

(0431)321171,321172

(0431)321172

Pemkab Minahasa Dr. Maryani Suronoto, M,Biomed.

7101013 RSUD DATOE BINANGKANG

190 C Jl. Ade Irma Kotamobagu (0434)21574 (0434)21574

Pemkab BolMong Dr. Lucky Siwi, Sp.PD

7103015 RSUD LIUN KENDAGE 150 C Jl. Tahete Kel. Apengsambeka

(0432)24410,24411

(0432)24410

Pemkab Sangihe Dr. Handry Pasandaran, ME

RSUD TALAUD 100 C Mala Kec. Melonguane Pemkab Talaud Dr. K. D. Monangin,ME

RSUD AMURANG 150 Teep Amurang Pemkab Minsel Dr. Olga Tampemawa, M.Kes.

RSUD MARIA WALANDA MARAMIS

50 D Airmadidi (0431)892811 Pemkab Minut Dr, Rosa Tidayoh,M.Kes.

RSU RATATOTOK BUYAT

150 C Jl. J.W.Lasut Ratatotok Dua

(0431)3177610

(0431)3177610

Dep.Kes.RI Dr, Vally Ratulangi

7103026 RSU LAPANGAN SAWANG

50 D Sawang Kec Siau Timur Selatan

Pemkab Sitaro Dr. Ria Papalapu, M.Kes.

7101035 RSUD KOTA KOTAMOBAGU

Jl, Pobundayan Kotamobagu

Pemkota Kotamobagu

7171024 RSU TK. III WOLTER MONGINSIDI

129 Jl. 14 Februari Manado (0431)852450,852250

(0431)853035

ABRI-TNI AD dr. Rudy Tubagus, Sp.B

7172025 RSU AL BITUNG 50 Jl. Rumkital Bitung (0438) 21264 (0438) 3598321264

ABRI-TNI AL

RSU LANUD SAM RATULANGI

34 Jl. A.A. Maramis Manado (0431)81177 (0431)81177

ABRI-TNI AU

RSU TK.IV BHAYANGKARA

30 Jl. Sam Ratulangi No.326 Manado

(0431)822952 (0431)822952

POLRI

Tabel. 5.2. DAFTAR RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2010


Nomor Nama Rumah Sakit Jlh Kls Alamat Telepon Fax Penyelenggara Direktur

Registr

asi

TT RS

71020

36

RSU BETHESDA 224 C Jl. Raya Tomohon (0431)

351024,352

712

(0431)

352712

Yayasan Ds,AZR

Wenas

Dr. Robin Warouw,

M.Kes

71020

40

RSU SILOAM 50 Kolongan Atas Sonder (0431)

356673

(0431)

356673

Yayasan Ds,AZR

Wenas

Dr. Hary Ulaen, M.Kes

71021

16

RSU KALOORAN 75 C Kel. Buyumgon

Amurang

(0430)

21109

(0430)

21109

Yayasan Ds,AZR

Wenas

Dr. Ellaine

Wenur,M.Kes

71020

95

RSU TONSEA 50 Airmadidi (0431)

891755

Yayasan Ds,AZR

Wenas

Dr. Jeane Agu

71710

50

RSU PANCARAN KASIH 170 C Jl. Sam Ratulangi XIII

Manado

(0431)

857628

(0431)

857628

Yayasan Ds,AZR

Wenas

Dr. Kathiandagho-

Mangero,M.Kes

71020

51

RSU GUNUNG MARIA 250 C Jl. Sejahtera No. 282

Tomohon

(0431)

351008,351

308

(0431)

352414

Yayasan Ratna

Miriam

Dr. Anton Tombol,

M.Kes

71720

36

RSU BUDI MULIA 111 C Jl. Sam Ratulangi X/94

Bitung

(0438)

21442

(0438)

21922

Yayasan Ratna

Miriam

Dr. Rizal Tumewa,

Sp,S

71020

62

RSU HERMANA 100 D Jl. A. Mononutu

Lembean

(0431)

891020

(0431)

891690

Yayasan Ratna

Miriam

Dr. Frits Tambajong,

M.Kes.

71020

73

RSU BUDI SETIA 79 D Desa Koyawas

Langowan Barat

(0431)

371391

(0431)

371391

Yayasan Ratna

Miriam

Dr. Simon Pati

71020

84

RSU CANTIA 50 D Jl. Siswa No.32

Tompasobaru

(0430)

2424453

(0430)

242449

0

Yayasan Ratna

Miriam

Dr, Mareyke Sengkeh

71710

94

RSU SITTI MARYAM 73 Jl. Pongidon Raya No.

110 Manado

(0431)

851577

(0431)

862063

Yayasan RSI Sitti

Maryam

Prof. Dr. E. Datau

RSU MOONOW 40 Jl.Raya AKD

Kotamobagu

(0434)

22050

(0434)

21818

Yayasan RSI

Moonow

Dr. Sahara

Albugis,MPHM,DK

71010

24

RSU MONOMPIA 38 Kotamobagu (0434)

22221

(0434)

24878

Yayasan Kes.

Monompia

Dr, Beny Gunawan,

Sp.OG

71710

83

RSU ADVENT 80 Jl.14 Februari No,1

Teling Manado

(0431)

838203

(0431)

838204

Perkumpulan RS

Advent Manado

Dr. Edy Antou

71710

72

RSU PERMATA BUNDA 100 Jl. Pingkan Matindas (0431)

842055

(0431)

873735

Yayasan Bhakti

Medica

Dr, J.A. Najoan .M.Kes

RS Khusus Ibu & Anak

Kirana

38 Jl. Jed. Sudirman No.

78 Manado

(0431)

855474

Yayasan Kirana Dr. Badiah Mulachele,

MARS

RS Khusus Ibu 7 Anak

Kasih Ibu

50 Jl. Wolter Monginsidi

No. 1 Bahu Manado

(0431)

842055

PT. Regina Kasih

Bunda

Dr. F.J.O. Pelealu,MPH

DAFTAR RUMAH SAKIT DI PROVINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2010 (lanjutan)


Selain jumlah rumah sakit, untuk menggambar-

kan ketersediaan sarana pelayanan, perlu pula

disajikan informasi jumlah tempat tidur rumah

sakit. Rincian jumlah tempat tidur rumah sakit

se Sulawesi sebagaimana dalam lampiran table.

3. Apotek dan Toko Obat

Sebagai penunjang pelayanan kesehatan

khususnya dalam penyediaan obat di masyara-

kat

maka terdapat 139 apotek dan 65 toko obat yang

tersebar di sembilan kabupaten/kota se-Sulawesi

Utara pada tahun 2010. Keberadaan apotek dan

toko obat tersebut ditunjang pula dengan ke-

beradaan Pedagang Besar Farmasi sebanyak 32

perusahaan dimana 31 diantaranya berdomisili di

Manado dan satu di Kabupaten Minahasa Utara .

Distribusi apotek dan toko obat dapat dilihat pada

gambar berikut

Gambar 5.6. Distribusi apotek dan toko obat se Sulawesi Utara tahun 2010

Mana

do

Tomo

hon

Kota

Kota

moba

gu

Kab.

Mina

hasa

Kab.

Mina

hasa

Utara

Kab.

Bolm

ong

Timur

Kab.

Mina

hasa

Selata

n

Kab.

Bolsel

Kab.

Sangi

he

Kab.

Talau

d

Kab.

Mina

hasa

Tengg

ara

Kota

Bitun

g

Kab.

Bolm

ong

Kab.

Sitaro

Kab.

Bolm

ong

Utara

Apotik 100 10 15 10 2 2 2 1 6 5 2 10

Toko Obat 28 4 14 5 9 1 1 14 9 5 5 4 2

0

30

60

90

120

4. Sarana Kesehatan Bersumber daya Masyara-

kat

Dalam rangka meningkatkan cakupan pelaya-

nan kesehatan masyarakat, berbagai upaya dila-

kukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber-

daya yang ada termasuk yang ada di masyarakat.

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

(UKBM) diantaranya adalah Posyandu (Pos Pelaya-

nan Terpadu), Polindes (Pondok Bersalin desa),

Desa Siaga.

Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM

yang paling dikenal di masyarakat. Posyandu men-

yelenggarakan minimal 5 program prioritas yaitu

kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, per-

baikan gizi, imunisasi dan penanggulangan diare.

Untuk memantau perkembangannya,

Posyandu dikelompokkan ke dalam 4 strata po-

syandu yaitu Pratama, Madya, Purnama dan

Mandiri. Pada tahun 2010, jumlah Posyandu di

Sulawesi Utara sebanyak 2.184 buah. Jumlah ini

meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2009

namun masih lebih sedikit dibandingkan tahun

2008 yang sebanyak 2.297 buah. Perkembangan

posyandu di Sulawesi Utara dapat dilihat pada

gambar 5.7, sementara distribusi posyandu menu-

rut menurut kabupaten/kota dapat dilihat pada

gambar 5.8.

Sumber : Bidang UPK, 2011


Dari gambar 5.8 terlihat Jumlah Posyandu di Ka-

bupatyen Minahasa Utara terbanyak dibanding-

kan dengan daerah lainnya. Namun untuk meli-

hat efektifitas posyandu, dapat dilihat dari rasio

posyandu – kelurahan/desa seperti yang terlihat

pada gambar 5.9.

Gambar 5.7. Perkembangan Posyandu di Sulawesi Utara tahun 2006-2010

Gambar 5.8 Distribusi Posyandu menurut Kabupaten/Kota di Sulawesi Utara tahun 2010

Gambar 5.9. Rasio Posyandu terhadap kelurahan /desa di Sulawesi utara tahun 2010

100

100

102

103

111

114

115

115

115

118

121

125

139

232

348

0 75 150 225 300








Kota Kotamobagu


Kab. Minahasa Utara

Kab. Minahasa


Kota Tomohon

Kota Bitung

Kota Manado

3852

6174

9397

144146

157160

189192192

286303

Kota Kotamobagu


Kota Tomohon





Kab. Minahasa Utara


Kota Bitung




Kab. Minahasa

Kota Manado


Gambar 5.10 Jumlah Posyandu menurut jenis di Sulawesi Utara tahun 2010

Dari gambar 5.9 terlihat bahwa rata-rata di setiap

kabupaten 1 Posyandu melayani 1 desa, tetapi di

daerah kota nampak di dalam 1 kelurahan/desa

terdapat lebih dari 1 Posyandu, dan rasio terbesar

terdapat pada Kota Manado.

Adapun perbandingan jenis posyandu di Sulawesi

utara seperti pada gambar 5.10

386

824

924

50

PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI

Adapun data jumlah Posyandu dan Polindes

menurut kabupaten/kota tahun 2010 (sumber:

laporan Profil Kabupaten/Kota) seperti dalam ta-

ble lampiran profil ini.

Pembentukan Desa Siaga dimaksudkan untuk

memberikan penerangan kepada warga setempat

mengenai bencana, .termasuk flu burung. Desa

siaga adalah desa yang memiliki kesiapan sumber-

daya dan kemampuan mencegah serta mengatasi

masalah-masalah kesehatan. Strategi yang dit-

erapkan adalah menggerakkan dan memberdaya-

kan masyarakat untuk hidup sehat. Selain itu,

Desa Siaga juga diharapkan mampu meningkatkan

akses kesehatan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang berkualitas. Selain meningkatkan

sistem surveillance, monitoring dan informasi ke-

sehatan serta meningkatkan biaya kesehatan Salah satu kriteria desa siaga adalah memiliki minimal satu Poskesdes dengan tenaga Poskes-des minimal 1 (satu) orang bidan dan 2(dua) kader. Pada tahun 2010 jumlah desa siaga di Su-lawesi Utara adalah sebanyak 499 desa. Namun jika dibandingkan dengan jumlah Poskes-des ( yang sebanyak 762 buah, maka hanya seki-tar 50% dari seluruh desa siaga yang ditetapkan yang mempunyai Poskesdes. Perbandingan antara desa siaga dan poskesdes menurut Kabupaten/kota dapat dilihat dari gam-bar berikut.5.11

Kab.

Bolaang

Mongon

dow

Kab.

Bolaang

Mongon

dow

Utara

Kab.

Bolaang

Mongon

dow

Selatan

Kab.

Bolaang

Mongon

dow

Timur

Kab.

Minahas

a

Kab.

Minahas

a Utara

Kab.

Minahas

a

Selatan

Kab.

Minahas

a

Tenggar

a

Kab.

Kepulau

an

Sangihe

Kab.

Kepulau

an

Talaud

Kabupat

en

Kepulau

an

Sitaro

Kota

Manado

Kota

Bitung

Kota

Tomoho

n

Kota

Kotamo

bagu

Ds Siaga 142 93 60 26 237 100 156 76 165 153 51 87 69 36 30

Poskesdes 37 13 11 5 33 41 156 76 8 24 18 0 57 3 17

Polindes 53,0 20,0 5,0 9,0 28,0 30,0 10,0 9,0 68,0 - 19,0 7,0 - 1,0 4,0

0

50

100

150

200

250

Gambar 5.11. Perbandingan Desa siaga dengan Poskesdes dan Posyandu di Sulawesi Utara tahun 2010


Dari gambar 5.11 terlihat bahwa tidak semua

desa siaga yang mempunyai Poskesdes. Mungkin

salah satu factor yang menyebabkan gap yang

terlalu besar adalah keberadaan polindes yang

belum menjadi Poskesdes yang tidak dimasuk-

kan dalam perhitungan. Namun jika merujuk ke

tabel lampiran no. 63, maka jika dijumlahkan

maka tetap sebagian besar daerah tidak mem-

punyai jumlah desa siaga dan Poskesdes yang

sama, kecuali di kabupaten MInahasa Selatan

dan Minahasa Tenggara.

B. TENAGA KESEHATAN

Tenaga kesehatan yang akan dianalisis di dalam

profil 2010 ini dibatasi pada tenaga kesehatan yang

bekerja di Puskesmas.

1. Tenaga Medis

Jumlah sumber daya manusia yang bertugas di

Puskesmas di Provinsi Sulawesi Utara pada tahun

2010 tercatat sebanyak 4.105 orang yang terdiri

atas 456 orang tenaga medis, 2.873 orang tenaga

perawat dan bidan, 150 tenaga farmasi, 204 tenaga

gizi, 30 orang teknisi medis, 273 orang tenaga sani-

tasi serta 119 orang tenaga kesehatan masyarakat

lain. 3 daerah yang mempunyai tenaga medis ter-

banyak adalah Kota Manado (72), abupaten Mina-

hasa Utara (53) dan Kabupaten Minahasa (51)

seperti pada gambar 5. 12

. Dari gambar tersebut terlihat bahwa tenaga

medis yang bekerja di Puskesmas lebih banyak

berada di Kota Manado, meskipun Kota Manado

mempunyai jumlah Puskesmas yang hanya 15

Puskesmas. Kabupaten Bolaang Mongondow Sela-

tan mempunyai tenaga medis yang paling sedikit.

Jumlah tenaga medis yang sebanyak 456 orang,

jika dibandingkan dengan jumlah Puskesmas se-

banyak 169 Puskesmas atau rata-rata 2,7 dokter

di tiap Puskesmas. Rasio dokter dan Puskesmas

terlihat sebagaimana pada gambar 5. 13

10

15

16

16

16

17

24

28

31

33

37

37

51

53

72

0 10 20 30 40 50 60 70


Bolaang mongondow Utara

Talaud

Kotamobagu


Bolaang mongondow

Sangihe

Tomohon

Sitaro

Minahasa Tenggara

Minahasa

Bitung

Minahasa Utara

Minahasa Selatan

Manado

Gambar 5.12. Distribusi tenaga medis yang bekerja di Puskesmas di Sulawesi Utara tahun 2010

Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota 2010


Sumber : Profil kesehatan kabupaten/kota, 2010

2,0

0,8

1,2

1,5

1,8

1,8

1,9

1,9

2,0

2,1

2,5

2,7

2,7

3,1

3,3

4,9

0 1 2 3 4 5 6

Prov. Sulut

Bolaang mongondow

Minahasa

Kotamobagu

Manado


Sangihe

Talaud

Bitung



Minahasa Utara

Minahasa Selatan

Tomohon

Minahasa Tenggara

Sitaro

Gambar 5.14 Rasio tenaga medis yang bekerja di Puskesmas terhadap 10.000 penduduk


Jika dianalisis menurut jumlah penduduk, maka

terlihat rasio tenaga medis terhadap 10.000

penduduk seperti terlihat pada gambar 5.14.

Gambar 5. 13. Rasio tenaga medis yang bekerja di Puskesmas

di Sulawesi Utara tahun 2010 (dokter/puskesmas)


2,7

0,8

1,2

1,4

1,9

2,0

2,5

3,0

3,1

3,1

3,2

3,2

4,0

4,1

4,8

5,1

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0

Prov. Sulut

Talaud

Bolaang mongondow

Sangihe

Minahasa



Minahasa Tenggara

Sitaro

Minahasa Selatan

Kotamobagu


Tomohon

Bitung

Manado

Minahasa Utara


Jika dibandingkan dengan jumlah Puskesmas di

tiap kabupaten/kota, maka rasio tenaga paramedis

disetiap puskesmas sebagaimana terlihat pada

gambar 5.16.

2. Tenaga Paramedis.

Jumlah paramedis (perawat dan bidan) yang

bekerja di Puskesmas tahun 2010 sebanyak 2,873

orang dengan 3 wilayah yang mempunyai tenaga

perawat/bidan terbanyak adalah Kabupaten Mina-

hasa (302), Kab.Minahasa Utara (299) dan Kota

Manado (281 orang). sebagaimana terlihat pada

gambar 5.15.


Gambar 5. 15. Distribusi tenaga Perawat/Bidan yang bekerja di Puskesmas

menurut Kabupaten/Kota tahun 2010

Gambar 5.16. Rasio tenaga paramedic (perawat dan bidan) per Puskesmas di Sulawesi utara

36

81

88

105

170

174

180

190

193

244

254

276

281

299

302

Sangihe

Kotamobagu



Minahasa Tenggara


Sitaro

Talaud

Bitung

Minahasa Selatan

Tomohon

Bolaang mongondow

Manado

Minahasa Utara

Minahasa

17,0

2,118

10,0

14,353

15,455

15,895

16,20

17,60

18,0

18,733

19,714

21,0

21,444

29,0

29,90

36,286

Prov. Sulut

Sangihe

Talaud

Minahasa Selatan

Minahasa Tenggara

Minahasa

Kotamobagu


Sitaro

Manado

Bolaang mongondow


Bitung


Minahasa Utara

Tomohon


Dari gambar 5. terlihat bahwa keberadaan para-

medic di setiap Puskesmas bervariasi. Di Kota To-

mohon rata-rata di setiap Puskesmas terdapat 36

tenaga paramedis , begitu juga di kabupaten Mina-

hasa Utara dengan rata-rata 299 paramedis di

setiap Puskesmas. Kabupaten Talaud merupakan

daerah yang mempunyhai sangat sedikit tenaga

paramedis di setiap Puskesmas, dimana rata-rata

hanya terdapat 2 tenaga paramedis di setiap

Puskesmas.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan kesehatan di Provinsi Sulawesi

Utara tahun 2010 yakni bersumber Pusat yaitu

dari Dana Depkes berupa Dana Dekonsentrasi,

Tugas Pembantuan, dana Bantuan Luar Negeri

(BLN) serta dana transfer ke daerah yakni dana

perimbangan berupa dana Alokasi Khusus (DAK)

serta dana yang bersumber Pendapatan daerah

yaitu APBD.

Dana Dekonsentrasi tahun 2010 berjumlah Rp.

14.281.348.000,- yang digunakan untuk kegiatan

Pengembangan Upaya Kesehatan dan Pember-

dayaan Masyarakat, Kebijakan dan manajemen

Pembangunan kesehatan,Upaya Kesehatan

Masyarakat, Perbaikan gizi Masyarakat, Upaya

kesehatan Perorangan, Pencegahan dan Pem-

berantasan Penyakit, Obat-obatan dan Per-

bekalan Kesehatan serta Sumberdaya kesehatan.

Jika dibandingkan dari tahun ke tahun sejak tahun

2006, maka terlihat bahwa anggaran Dekonsen-

trasi kesehatan di Sulawesi Utaracenderung men-

galami penurunan.

Perbandingan dana dekonsentrasi menurut pro-

gram tahun 2006—2010 dapat terlihat sebagai-

mana gambar 5.17.

Gambar 5. 17. Dana kesehatan sumber dekonsentrasi Sulawesi Utara menurut program

tahun 2006—2010 ( dalam juta ))

Sumber : Seksi perencanaan, 2011


Adapun tabel dana dekonsentrasi selengkapnya

menurut program tahun 2006-2010 adalah seba-

gaimana terlihat pada tabel 5.3


Tahun

Program

Prom-

kes

Manaje-

men UKM Gizi Rujukan P2M

Ling-

kungan

Obat-

obatan SDK

2006 1,647,065 4,465,220 18,670,643 7,090,330 4,055,700 5,940,215 620,000 1,054,210 2,016,732

2007 2,983,510 3,430,381 24,054,225 4,410,894 1,274,511 1,393,768 615,923 811,690 881,099

2008 1,208,100 3,219,554 9,473,513 205,676 0 0 0 287,800 1,047,882

2009 2.848.580. 3.847.180 4.762..043 932.853 69.000 300.000 0 550.000 971.692

2010 2.050.000. 2.194.700. 4.229.242. 1.500.000 125.823. 300.000. 0 490.625. 1.388.142.

Tabel 5.3. Perbandingan Dana Kesehatan Dekonsentrasi Provinsi Sulawesi Utara

tahun 2006-2010 (x 1.000)

Dana kesehatan bersumber APBD dari tahun 2004

sampai dengan tahun 2010 mempunyai ke-

cenderungan peningkatan, meskipun pada tahun

2008 terjadi penurunan, namun pada tahun 2009

dan tahun 2010 kembali meningkat. Alokasi dan

penyerapan dana APBD (belanja tidak langsung)

tahun 2010 dapat terlihat pada gambar berikut.


Gambar 5.18. APBD Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 2004-2010 (dalam Milyar)


Jika dibandingkan pendanaan untuk kegiatan pro-

gram antara APBD dan dana dekonsentrasi maka

gambaran yang terlihat dapat menjelaskan per-

sentase APBD kesehatan terhadap dana dekon-

sentrasi setiap tahun yang tetap lebih sedikit di-

bandingkan dengan dana bersumber APBN.

Gambar 5.19. Perbandingan dana kesehatan Provinsi Sulawesi Utara sumber Dekonsentrasi

dan sumber APBD (belanja publik) tahun 2005-2010 (dalam Milyar)



Sampai dengan akhir tahun 2010, terdapat be-

berapa hal yang dapat menjadi suatu kebanggaan

dengan adanya keberhasilan yang harus diper-

tahankan sekaligus menjadi kekuatan karena

adanya dukungan Pemerintah Provinsi Sulawesi

Utara dalam pengembangan program-program

kesehatan.

1. Program Jamkesda

Adanya kenaikan yang cukup berarti dalam

pembiayaan jaminan kesehatan bagi masyarakat

di Sulawesi Utara dimana jika alokasi anggaran

Jamkesda tahun 2009 hanya sebesar Rp.

1.500.000.000, maka pada tahun 2010 alokasi

anggaran sudah sebesar Rp. 3.500.000.000. Untuk

tahun 2011 dana Jamkesda yang disiapkan adalah

Rp. 7.062.258.000 untuk 178.479 jiwa.

Hal ini dapat terjadi oleh karena adanya Pergub

Sulut No. 26 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan

Program Pembiayaan dan Jamkesda di Provinsi Su-

lawesi Utara dan adanya MOU antara Pemerintah

Provinsi Sulawesi Utara No. 441/1765/Sekr dengan

PT. ASKES No. 250/KTR/0709 tentang Penyelengga-

raan Jaminan bagi Masyarakat Miskin di Provinsi

Sulawesi Utara

BAB VI

DUKUNGAN PEMERINTAH TERHADAP PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

Gambar 6.1. Penandatangana MOU antara Pemerintah Provinsi Sulawesi Utara

dengan PT ASKES


2. Pengendalian Penyakit Menular

a. Pengendalian Penyakit HIV/AIDS.

Dalam pengendalian Penyakit HIV/AIDS telah

dihasilkan beberapa Kebijakan dalam Penanggu-

langan HIV/AIDS di Sulawesi Utara seperti :

1. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Utara No.

1 Tahun 2009 tentang Pencegahan dan

Penanggulangan HIV/AIDS.

2. Peraturan Gubernur tentang Pencegahan dan

Penanggulangan HIV/AIDS No.10 tahun 2011.

Pada tahun 2010 telah dilaksanakan Konsultasi

Nasional HIV/AIDS dan Gereja se Indonesia di


b. Pengendalian Penyakit DBD

1. Pencanangan Sulawesi utara berantas DBD

dan

2. Pencanangan Pemberantasan Sarang Nyamuk

melalui pemberdayaan Juru Pemantau jentik

(Jumantik)

Atas komitmen Pemerintah Provinsi bersama se-

luruh Kabupaten / Kota sehingga masyarakat mi-

skin di Sulawesi Utara sudah mendapatkan Pe-

layanan kesehatan melalui JAMKESDA dan JAM-

KESMAS sehingga pada tahun 2009 Gubernur Su-

lawesi Utara mendapatkan ASKES AWARD untuk

komitmen pelaksanaan Jamkesda dari Menteri

Koordinator Kesejahteraan Rakyat RI.

Gambar 6.2. Penyerahan ASKES AWARD kepada Pemerintah Provinsi Sulawesi Utara oleh Menko Kesra

Gambar 6.3. Pengukuhan Jumantik Kota Manado

oleh Gubernur Sulawesi utara


3. Pengendalian Penyakit Tidak Menular

MOU antara Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi

Utara dan BKOW tentang eteksi Dini dan Pengo

batan Kanker Mulut Rahim melalui klinik Kese-

hatan BKOW

4. Lingkungan sehat.

a. Peraturan Gubernur Sulawesi Utara No. 43 Ta-

hun 2007 tentang Penyelenggaraan Kabupaten /

Kota Sehat di Provinsi Sulawesi Utara

b. Keputusan Gubernur Sulawesi Utara No. 43 ta-

hun 2007 tentang pembentukan TIM Pembina

Kabupaten / Kota Sehat di Provinsi Sulawesi

Utara

c. Tahun 2009 Provinsi Sulut mengajukan 4 kab/Kota

(Kab.Kep. Sangihe, Kota Bitung, Kota Manado,

Kab. Minahasa) untuk mengikuti penilaian kota

sehat tingkat Nasional dimana hasilnya adalah

Provinsi Sulut mendapatkan penghargaan :

1. Untuk Kota Sehat : Manado

2. Kabupaten Minahasa Utara dengan

Swasti Saba (kategori Padapa/

pemantapan)

3. Kota Bitung dengan Swasti Saba

Gambar 6.4. Pemantauan kegiatan Jumantik oleh

Ibu Gubernur Sulawesi utara

Gambar 6.5. Penandatanganan Kerja Sama Dinkes Prov. Sulawesi Utara dan BKOW

Sulawesi Utara dalam Deteksi Dini dan Pengobatan Kanker Leher rahim


5. Program Kesehatan Ibu dan Anak

a. Peraturan Gubernur KIBBLA ( Kesehatan Ibu,

bayi Baru lahir, bayi dan Balita)

b. Peraturan Daerah No. 1 Tahun 2004 tentang

Trafiking (kerjasama Pemberdayaan Perem-

puan dengan Dinas Kesehatan Provinsi)

c. Kerjasama dengan Belanda Khususnya dalam

Pencegahan dan Penanganan Masalah Gang-

guan mental dan Emosional Balita tahun

2009

d. Dibentuknya Komite Kesehatan Reproduksi

Terpadu Tingkat Provinsi

e. Pencanangan Sulawesi Utara Peduli Ibu

Hamil

5. Program Promotif dan Preventif

a. Kampanye Cuci Tangan Pakai Sabun

b. Pencanangan Desda Siaga oleh Gubernur

Sulawesi Utara

6. Program Pengembangan Pelayanan Kesehatan

Daerah Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan

a. Pengembangan Politeknik Kesehatan di Kabu-

paten Sangihe

b. Beasiswa pendidikan Dokter Umum bagi put-

era puteri daerah terpencil, perbatasan dan

kepulauan

c. MOU antara Kementerian Kesehatan dengan

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara un-

tuk pengembangan pelayanan Kesehatan

DTPK

7. Lain-lain

a. MOU antara Dinas Kesehatan Provinsi Su-

lawesi Utara dgn Kejaksaan Tinggi Sulawesi

Utara tentang Penunjukan Pengacara Negara

b. MOU antara Dinas Kesehatan Provinsi Su-

lawesi Utara dengan TP PKK Provinsi tentang

Program Kesehatan

Gambar 6.6. Gubernur Sulawesi Utara mencanangkan Sulawesi Utara Peduli ibu Hamil


Gambar 6. 7 Penandatanganan Ker-

jasama Dinas Kesehatan Provinsi

Sulawesi Utara dgn Kejaksaan

Tinggi Sulawesi Utara tentang

Penunjukan Pengacara Negara

Gambar 6. 8 Wakil Gubernur Sulawesi Utara menerima Penghargaan

dari Ibu Menkes RI

Gambar 6.9. Wakil Gubernur Su-

lawesi Utara bersama Kepala DInas

kesehatan seusai penyerahan

penghargaan dari Ibu Menkes RI

Hasil dari keseluruhan kebijakan Pemerintah

Provinsi dalam Pembangunan Kesehatan di Sulawesi

Utara maka pada peringatan HKN ke– 46 tahun

2010, Pemerintah Provinsi Sulawesi Utara menda-

patkan Apresiasi & Penghargaan dari Menteri Ke-

sehatan RI yaitu Penghargaan MANGGALA KARYA

BHAKTI HUSADA


Dari pemaparan menurut bab demi bab

sebelumnya, dapat diambil kesimpulan bahwa se-

cara umum terdapat peningkatan derajat kese-

hatan masyarkat Sulawesi Utara di tahun 2010

yang sejalan dengan perkembangan kondisi sosial,

ekonomi serta kondisi umum masyarakat Sulawesi

Utara.Hasil ini tentu saja perlu disosialisasikan /

dikomunikasikan baik ke pimpinan maupun secara

horizontal ke lintas sektor terkait dan masyarakat .

Dalam rangka pencapaian Tujuan Pembangunan

MilleﾐiuﾏふMDG’sぶ, Pro┗iﾐsi “ula┘esi Utara seIara uﾏuﾏ dapat dikatakaﾐさoﾐ the traIkざ.

Namun disadari bahwa selain adanya keberhasilan-

keberhasilan dalam pembangunan kesehatan ta-

hun 2010, masih terdapat berbagai tantangan yang

memerlukan upaya keras untuk menghadapinya.

Masih lebarnya disparitas status kesehatan antar

kabupaten/daerah, distribusi Sumber Daya Manu-

sia Kesehatan yang tidak merata khususnya di

ndaerah DTPK, adanya ancaman penyakit menular

baru dan munculnya penyakit yang sudah lama

tidak dilaporkan dan anncaman masalah kesehatan

akibat bencana, merupakan tantangan sekaligus

masalah yang perlu dihadapi.

Begitu juga deﾐgaﾐ target peﾐIapaiaﾐ MDG’s. ﾏeskipuﾐ Pro┗iﾐsi “ula┘esi Utara sudah さOﾐ the traIksざ, ﾐaﾏuﾐﾐterdapat HeHerapa tujuaﾐ yaﾐg masih memerlukan upaya keras.

Goal 1C, target yang berhubungan dengan program

gizi, dimana jumlah kasus gizi buruk tahun 2010

lebih sedikit dibanding tahun 2009 dan prevalensi

gizi buruk yang cenderung menurun kecuali di

talaud dan Bitung.

Goal 4, hasil-hasil kegiatan yang menjadi indica-

tor penunjang seperti KN, imunisasi, Vit A, penim-

bangan sudah mempunyai cakupan yang baik.

Begitu pula dengan goal 7.

Yang masih menjadi kendala adalah upaya penu-

runan angka kematian ibu dan penurunan kasus

HIV/AIDS yang masih tinggi. Upaya-upaya yang le-

bih keras dengan lebih memberikan peran lintas

program dan lintas sektor perlu ditingkatkan fre-

kuensinya.

Beberapa tantangan yang harus didikapi dalam

rangka pembangunan kesehatan di masa men-

datang mesti dihadapi . Adanya tuntutan masyara-

kata akan mutu pelayanan kesehatan yang semakin

tinggi; peningkatan jumlah penduduk yang berpen-

garuh pada ketersediaan pangan; masalah-masalah

yang berkaitan dengan tuntutan hokum/gugatan

masyarakat semakin meningkat,; pemberdayaan

dan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

masih belum sesuai harapan; serta integrasi pem-

bangunan kesehatan yang melibatkan lintas sector

belum optimal.merupakan suatu fenomena yang

mau tidak mau harus cdan ditindak lanjuti dengan

rencana aksi yang matang dalam rangka menuju

kondisi / pencapaian indicator kinerja yang lebih

baik di masa-masa mendatang.

Dalam kerangka menuju pengembangan system

informasi kesehatan dalam hal ini pencapaian indi-

cator ketersediaan profil kesehatan maka seperti

diketahui bersama bahwa informasi yang disiapkan

dengan baik di unit-unit kesehatan akan

membantu pembuatan keputusan-keputusan

dalam unit kesehatan tersebut karena dapat

berfungsi sebagai masukan dalam proses

pengambilan keputusan. Hasil-hasil yang disajikan

dalam profil kesehatan Sulawesi Utara ini tentu

saja akan menjadin informasi yang sangat penting

dan sangat dibutuhkan baik oleh jajaran kesehatan

maupun oleh lintas sektor dan masyarakat.

Disadari bahwa perkembangan sistem in-

formasi kesehatan sangatlah cepat, tidak hanya

disebabkan karena perubahan teknologi informasi

yang sedemikian pesatnya, akan tetapi juga me-

tode-metode pemanfaatan data untuk penge-

lolaan pelayanan kesehatan dan sumber daya kese-

hatan selalu mengalami perkembangan.

BAB VII

PENUTUP


Efisiensi dalam pengelolaan informasi kesehatan

menjadi sangat penting karena menyangkut pen-

gendalian biaya pelayanan kesehatan dan efisiensi

waktu. Dalam hal ini, pemanfaatan data dalam

pengelolaan kasus klinis untuk level individu mau-

pun dalam tingkat kesehatan masyarakat menjadi

mutlak diperlukan.

Dalam hal ini, pemanfaatan data dalam pengel-

olaan kasus klinis untuk level individu maupun

dalam tingkat kesehatan masyarakat menjadi mut-

lak diperlukan.

Seiring dengan perkembangan sistem informasi,

kebutuhan data/informasi yang akurat makin

meningkat, ternyata sistem informasi yang ada

saat ini masih belum dapat menghasilkan data

yang akurat, lengkap dan tepat waktu.

Berbagai permasalahan yang masih dihadapi dalam

penyelenggaraan sistem informasi kesehatan saat

sekarang ini seperti masalah klasik tentang

mekanisme pelaporan yang berkualitas baik keaku-

rasian (accuracy), ketepatan waktu pelaporan

(timeliness) dan kelengkapan (completeness).

Oleh karena itu menjadi tanggung jawab bersama

untuk memperbaiki /melengkapi bahkan menyem-

purnakan sistem yang ada saat ini menjadi sesuatu

yang optimal yang dapat dimanfaatkan oleh semua

pihak.

Akhirnya kiranya gambaran yang sudah disajikan

dalam buku profil kesehatan ini bermanfaat dan

menjadi inspirasi untuk meningkatkan derajat kese-

hatan masyarakat Sulawesi Utara.

00

NO INDIKATOR No. Lampiran

A. GAMBARAN UMUM1 Luas Wilayah 14,598 Km2 Tabel 12 Jumlah Desa/Kelurahan 1675 Desa/Kel Tabel 13 Jumlah Penduduk 2270596 Jiwa Tabel 14 Kepadatan Penduduk /Km2 155.5379052 Jiwa/Km2 Tabel 15 Jumlah Penduduk Laki-laki 1,159,903 Jiwa Tabel 26 Jumlah Penduduk Perempuan 1,110,693 Jiwa Tabel 27 Rasio Beban Tanggungan 50.24 Tabel 28 Rasio Jenis Kelamin 104.43 Tabel 29 Pddk 10 th keatas Melek Huruf 82.05 % Tabel 5

10 Pddk 10 th keatas Melek Huruf (Laki-laki) 81.84 % Tabel 511 Pddk 10 th keatas Melek Huruf (Perempuan) 82.27 % Tabel 5

B. DERAJAT KESEHATANB.1 Angka Kematian12 Jumlah Lahir Hidup 37599 Bayi Tabel 613 Jumlah Bayi Mati 242 Bayi Tabel 614 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) 6.4 Tabel 615 Jumlah Balita Mati 63 Balita Tabel 616 Angka Kematian Balita (dilaporkan) 1.68 Tabel 617 Jumlah Kematian Ibu Maternal 69 Ibu Tabel 718 Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 0 Tabel 7

B.2 Angka Kesakitan19 AFP Rate < 15 th #REF! Tabel 920 TB Paru Sembuh 79.14 % Tabel 921 Pneumonia Balita Ditangani #DIV/0! % Tabel 922 HIV/AIDS ditangani 100.00 % Tabel 1023 Infeksi Menular Seksual ditangani 81.41674333 % Tabel 1024 Angka Kesakitan DBD 95.92 Tabel 1025 DBD ditangani 100.00 % Tabel 1026 Angka Kesakitan Diare 11.20 Tabel 1027 Diare pada Balita ditangani 187.56 % Tabel 1028 Angka Kesakitan Malaria 15.82 Tabel 1129 Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (PB) 0 % Tabel 1230 Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (MB) #REF! % Tabel 1231 Kasus Penyakit Filariasis ditangani 100 % Tabel 1332 Jumlah Kasus Difteri 0 Kasus Tabel 1433 Jumlah Kasus Pertusis 0 Kasus Tabel 1434 Jumlah Kasus Tetanus 0 Kasus Tabel 1435 Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum 0 Kasus Tabel 1436 Jumlah Kasus Campak 762 Kasus Tabel 1437 Jumlah Kasus Polio 0 Kasus Tabel 1438 Jumlah Kasus Hepatitis B 0 Kasus Tabel 14

RESUME PROFIL KESEHATANKABUPATEN/KOTA

TAHUN

ANGKA/NILAI

NO INDIKATOR No. LampiranANGKA/NILAIB.3 Status Gizi39 Kunjungan Neonatus (KN2) 93.15 % Tabel 1540 Kunjungan Bayi 78.87 % Tabel 1541 Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) 0.84 % Tabel 1542 BBLR ditangani 80.19 % Tabel 1543 Balita ditimbang 62.48 % Tabel 1644 Balita BB Naik 86.43 % Tabel 1645 BGM 1.35 % Tabel 1646 Balita Gizi Buruk 0.05 % Tabel 16

C. UPAYA KESEHATANC.1 Pelayanan Kesehatan47 Kunjungan Ibu Hamil (K1) 98.97 % Tabel 1748 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 87.49 % Tabel 1749 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan 85.59 % Tabel 1750 Deteksi Dini Tumbang Anak Balita 59.68 % Tabel 1851 Pemeriksaan Kesehatan Siswa SD/MI 38.62 % Tabel 1852 Pemeriksaan Kesehatan Siswa SMP/SMU 62.49 % Tabel 1853 Peserta KB Baru 24.04 % Tabel 1954 Peserta KB Aktif 82.15 % Tabel 1955 Peserta KB Aktif (MKJP + Non MKJP) 100 % Tabel 2056 Peserta KB Baru (MKJP + Non MKJP) 100 % Tabel 2157 Desa/Kelurahan UCI 68.78 % Tabel 2258 Cakupan Imunisasi Campak Bayi - % Tabel 2359 Drop-Out Imunisasi DPT1-Campak 0 % Tabel 2360 MP-ASI Bayi BGM 21.03 % Tabel 2461 Anak Balita Mendapat Vit.A 2x 79.78 % Tabel 2462 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 100.00 % Tabel 2463 Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe1 88.78 % Tabel 2564 Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe3 86.56 % Tabel 2565 WUS dg imunisasi TT5 #REF! % Tabel 2666 Ketersediaan darah Bumil yg dirujuk #DIV/0! % Tabel 2767 Ketersediaan darah Neonatus yg dirujuk #DIV/0! % Tabel 2768 Bumil Risti/Komplikasi 17.46 % Tabel 2869 Bumil Risti/Komplikasi ditangani 71.74 % Tabel 2870 Neonatal Risti dirujuk 8.85 % Tabel 2871 Neonatal Risti dirujuk dan ditangani 41.30 % Tabel 2872 Sarkes dg Kemampuan Yan. Gadar 16.75 % Tabel 2973 Desa/Kel. Terkena KLB ditangani < 24 jam 92.35 % Tabel 3074 Bayi yang diberi ASI Eksklusif 22.61 % Tabel 3275 Desa/Kel. Dg Garam Beryodium yg baik 67.20 % Tabel 3376 Rasio Tambal/Cabut Gigi Tetap 0.55 % Tabel 3477 Murid SD/MI Diperiksa (UKGS) 25.57 % Tabel 3478 Murid SD/MI Mendapat Perawatan (UKGS) 47.46 % Tabel 3479 Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar 48.90 % Tabel 3680 Penduduk Miskin dicakup JPKM #REF! % Tabel 3781 Penduduk Miskin Mendapat Yankes #REF! % Tabel 3782 Bayi Gakin BGM Mendapat MP-ASI 84.19 % Tabel 37

NO INDIKATOR No. LampiranANGKA/NILAI83 Pelayanan Kesehatan Pra Usila dan Usila 49.84 % Tabel 3984 WUS yang diberi Kapsul Yodium 3.55 % Tabel 40

C.2 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan85 Sarkes yang memiliki Labkes 20.20 % Tabel 43

C.3 Perilaku Hidup Masyarakat86 Rumah Tangga ber-PHBS 66.21 % Tabel 4587 Posyandu Aktif 44.47 % Tabel 46

C.4 Keadaan Lingkungan88 Rumah yang diperiksa kesehatannya 100.90 % Tabel 4789 Rumah Sehat #REF! % Tabel 4790 Keluarga yang diperiksa air bersihnya 67.99 % Tabel 4891 Keluarga yang memiliki akses air bersih 100 % Tabel 4892 KK memiliki Jamban 74.62 % Tabel 4993 KK memiliki Jamban Sehat #REF! % Tabel 4994 KK memiliki Tempat Sampah 60.20 % Tabel 4995 KK memiliki Tempat Sampah Sehat #REF! % Tabel 4996 KK memiliki Pengelolaan Air Limbah 41.71 % Tabel 4997 KK memiliki Pengelolaan Air Limbah Sehat #REF! % Tabel 4998 TUPM Sehat 67.08 % Tabel 5099 Institusi dibina Keslingnya 75.14 % Tabel 51

100 Rmh/Bangn diperiksa Jentik Nyamuk Aedes 39.96 % Tabel 52101 Rmh/Bangn bebas Jentik Nyamuk Aedes 65.53 % Tabel 52

D. SUMBERDAYA KESEHATAND.1 Tenaga Kesehatan102 Jumlah Tenaga Medis 1395 Orang Tabel 53103 Jumlah Tenaga Perawat dan Bidan #REF! Orang Tabel 53104 Jumlah Tenaga Farmasi 240 Orang Tabel 53105 Jumlah Tenaga Gizi 270 Orang Tabel 53106 Jumlah Tenaga Tehnisi Medis 73 Orang Tabel 53107 Jumlah Tenaga Sanitasi 342 Orang Tabel 53108 Jumlah Tenaga Kesmas 209 Orang Tabel 53109 Jumlah Tenaga Kesehatan 7176 Orang Tabel 53110 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis 0 Orang Tabel 55111 Jumlah Tenaga Dokter Umum 1007 Orang Tabel 55112 Jumlah Tenaga Dokter Gigi 0 Orang Tabel 55

D.2 Pembiayaan Kesehatan113 Total Anggaran Kesehatan 62362232887 Rp. Tabel 60114 APBD Kesehatan thd APBD KABUPATEN/KOTA #DIV/0! % Tabel 60115 Anggaran Kesehatan Perkapita - % Tabel 60

D.3 Sarana Kesehatan116 Jumlah Desa Siaga 1,481 Desa Tabel 62117 Jumlah Polindes 263 Polindes Tabel 62118 Jumlah Posyandu 2,184 Psyd Tabel 62

��

��

��

��

��

�km �� km �

� � � � � � � ! �"

� �#$% �&'##() �&()&(*&+ ��%�! �� " �%� �"%�

� �#$% �&'##() �&()&(*&+ �,#-# ��!%�� !� � !� �"��!� ��! �%" ��% "

� �#$% �&'##() �&()&(*&+ �.'#,#( ��!��%�" �� " �� ""� �� %! �!%�"

� �#$% �&'##() �&()&(*&+ �/01- !�"%� �� " �� %� �!%!�

� �#$% �/(#2#3# ��"�!% " �!� �� "�� %� �"�%�"

� �#$% �/(#2#3# �,#-# !��%�� !"� � �� %! �"�%��

� �#$% �/(#2#3# �.'#,#( ��!�%�� " �" ��" �!�� !�� %� ��% �

�#$% �/(#2#3# �.())#-# ��"%�! �� ! �� ""�� %� ��%��

! �#$% �.41'#1#( �#()/2. ��%!� �� " �� "" �� %� �"�%��

�" �#$% �.41'#1#( �#'#1* ��"%!� �� !! �% ��%�"

�� #$14#,.( �.41'#1#( �/,#-& � �%�� " � � �� "� �� % ��% �

�� &,# �#(#*& ��%�� " � � ��"�� "�"�� %� ��"%��

�� &,# �/,1() ��%�� " �! �! � �� "� �%� �!�%"�

�� &,# �&0&2&( ��%�" " �� !�� ! �% "�%�!

�� &,# �&,#0&$#)1 ��"�"%"" �� " �� "��! ��!�� % �"�%��

�� 56�� ! %�� ! �"� �� "��!� �!��"�! �% ��

�10$.-7 �#(,&- �,#,/3,/8 �-&9% �1'1,

��56��

�� "�"

��

�5 ��5�� :��%

;<=>? @

ABC?<D E>FGBGBH C>FBIB; A>FJK H>?<CJFL H>?MCEMH BCBILI<KJM =>=<F ;<FNNBFN<FL I<KJM A>FJK H>?<CJFL G<F H<=BE<;>F

ABC?<D E>FGBGBH

?<HJO?<HJ P;<DBFQ E>I>CEB<F P;<DBFQROS TOUS UTOSS STOVS >=65 JML 0-4 5-14 15-44 45-64 >=65 JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Kab. Bolaang Mongondow 213,484 11,039 23,193 52,938 18,965 4,945 111,080 10,183 21,459 48,442 16,979 5,341 102,404 55.46 108.52 Kab. Bolaang Mongondow Utara 70,693 3,685 8,219 16,774 6,010 1,563 36,251 3,548 7,461 16,042 5,698 1,693 34,442 58.78 105.33 Kab. Bolaang Mongondow Selatan 57,001 3,491 6,863 14,098 4,454 912 29,818 3,250 6,303 12,893 3,866 871 27,183 61.43 109.74 Kab. Bolaang Mongondow Timur 63,654 3,074 6,613 16,436 5,800 1,376 33,299 2,899 6,145 14,853 5,009 1,449 30,355 51.20 109.75 Kab. Minahasa 310,384 12,637 27,917 73,053 34,456 10,856 158,919 11,740 26,097 67,334 32,570 13,724 151,465 49.65 104.96 Kab. Minahasa Utara 188,904 8,822 18,626 45,873 18,230 4,569 96,120 8,502 17,335 43,399 17,743 5,805 92,784 50.83 103.67 Kab. Minahasa Selatan 195,553 8,622 19,870 44,681 21,555 6,318 101,046 8,095 18,294 40,664 19,996 7,458 94,507 54.10 106.98 Kab. Minahasa Tenggara 100,443 4,997 10,839 23,512 10,035 2,672 52,055 4,763 10,096 21,069 9,144 3,316 48,388 57.53 107.69 Kab. Kepulauan Sangihe 126,100 5,040 11,447 30,095 13,606 3,632 63,820 4,564 10,640 28,273 13,479 5,324 62,280 47.57 102.5

10 Kab. Kepulauan Talaud 83,434 4,021 8,716 19,473 8,371 2,087 42,668 3,686 7,837 18,234 8,093 2,916 40,766 54.02 104.711 Kabupaten Kepulauan Sitaro 63,801 2,440 5,863 14,073 7,166 1,992 31,534 2,449 5,440 13,873 7,382 3,123 32,267 50.14 97.712 Kota Manado 410,481 17,836 36,792 106,926 37,451 7,287 206,292 16,884 34,669 104,608 37,658 10,370 204,189 43.20 101.013 Kota Bitung 187,652 9,814 18,959 48,955 15,489 2,784 96,001 9,158 17,844 45,970 14,895 3,784 91,651 49.75 104.714 Kota Tomohon 91,553 3,727 8,463 21,958 9,337 2,694 46,179 3,369 7,730 21,573 9,037 3,665 45,374 47.89 101.815 Kota Kotamobagu 107,459 5,032 10,610 27,463 9,696 2,020 54,821 4,752 9,966 26,585 9,005 2,330 52,638 47.71 104.1

JUMLAH PROVINSI 2,270,596 104,277 222,990 556,308 220,621 55,707 1,159,903 97,842 207,316 523,812 210,554 71,169 1,110,693 50.24 104.4

Sumber: Kantor Statistik Kabupaten/kota

Catatan : Jumlah kolom 10 + kolom 17 = kolom 3

PROVINSI SULAWESI UTARATAHUN 2010

RASIOBEBAN TANG

GUNGAN

RASIOJENIS

KELAMINNO KABUPATEN JUMLAH

PENDUDUK

WXYZ[ \

]^_[X` aZbc^c^d _Zbê^W ]Zbfg dZ[X_fb cXb dZ[h_ahd ^_ê

]^_[X` aZbc^c^d

[Xdfi[Xdf aZeZ_a^Xb [Xdfi[XdfjaZeZ_a^Xb

k l \ m n

k o i m komplqq rqpsml lolpkkr

l n i r kknpnml kotpsms lllp\ro

\ ko i km koqpmms koopmts loqprkt

m kn i kr rrpkks rlpqkr krkps\q

n lo i lm stpllr sopsrk ktqpklo

t ln i lr rkpkqr snpkqm kqtp\n\

q \o i \m rmptqt ropkqt ksmpsnl

s \n i \r rtpr\o rlpllq ksrpknq

r mo i mm sspkqt slptln kqopsok

ko mn i mr qlpsst trporr kmkprsn

kk no i nm tmprsk tkpoto kltpomk

kl nn i nr noplsn mqpsr\ rspkqs

k\ to i tm \lpmtr \lpnol tmprqk

km tn i tr lkprss l\ps\o mnpsks

kn qo i qm ktpnqn loptns \qpl\\

kt qnj kqpkmm ltptsk m\psln

guvwxyz ay{|}~ dx�x�� d�wu��x��d{�� loor

bh dZ[h_ahd ^_ê �WX`^b�

aeh�fbgf g^[X�Zgf ^WXeX

WX`^b loko

lplqopnrt]^_[X` aeh�fbgf kpknrpro\ kpkkoptr\

��

��

�� ¡¢£¤¥¦§¨©ª«§¬£®¯§¤°¨£®

��±��

��±�� ±��² ��± ��

��±��³��

��´�� µ��

¡¢£¤¥¦§¨©ª«§¬£®¯§¤°¨£®

��±��

��±�� ±��² ��± ��

��±��³��

��´�� µ��

� ¶ · � ¸ ¹ º » ¼ �� ¶ �· �� ¸ �¹ �º �»� �½¾¿ �ÀÁ½½ÂÃ �ÀÂÃÀÂÄÀÅ � � � � � � � � � � � � � � � �¶ �½¾¿ �ÀÁ½½ÂÃ �ÀÂÃÀÂÄÀÅ �Æ½Ç½ ¶È��¼ ¶È»�¼ ¹È¼�¼ ·Èº�¶ �È�»� �º¼ ¶º� ¶�È�·¼ �È¶º» ¶È¼¼¶ ¹È¼·� ·È¸»¹ ·È¼¶¹ ¶�» ¶¶· �¼È�»�· �½¾¿ �ÀÁ½½ÂÃ �ÀÂÃÀÂÄÀÅ �ÉÁ½Æ½Â � � � � � � � � � � � � � � � �� ½¾¿ �ÀÁ½½ÂÃ �ÀÂÃÀÂÄÀÅ �ÊËÌÇ �È�·» ¹È·¸¶ ºÈ»º¶ ¹È·¸¶ ¸È¹·� �È¶·¸ �È�·¶ ·¶È¸�¶ �È��· ¹È¶·¸ »È¹º� ¹È·�º ¸È·¸¶ �È¶�· ¼�¶ ·¶È»··¸ �½¾¿ �ÊÂ½Í½²½ ¶È¸¹· ��È¼¸¶ ¶�È¼¸� ¶¶È�·· ¶�È»¸º ¶È¸�· ·È�¸¼ »¹Èº¶º ¶Èº�· ºÈ¼�� ¶�È�º� �»È·¶¶ �¹È�ºº �¹È�ºº ¶È�»� »�È»·¸¹ �½¾¿ �ÊÂ½Í½²½ �Æ½Ç½ �Èº¹¹¿� »È·¹¶¿� ��È·º»¿� »È�¼»¿� ¹Èº¼º¿� ¶È¶·¼¿� ¶È¶·¼¿� �¶È»º¼ �È»·¸ ºÈ¼¼¼ ��È¶·� ºÈ»�� ¹È¹»º �È¼¼� �Èº¶¼ ��È¶»�º �½¾¿ �ÊÂ½Í½²½ �ÉÁ½Æ½Â ¶º�· ¹¶¸» �¹¼»� ��¼ºº �·�� È��¼ �È¼�· ¸ºÈ�·� ¶È�¶� ¸È¼¼º �¹È¶�� È�·� �·È·�· �È¶¼· �È¼�» ¸¸È¹�¼» �½¾¿ �ÊÂ½Í½²½ �ÉÂÃÃ½Ç½ ·¶¶� �¼¶¼ »º�¼ º¶�� ¸¼¸� �·º� �¶¹¼ ·¶È¹¸º ··¶� �¼¼º »º¼¼ º¶º¼ ¹�º» �·»� �·º¶ ··È¹¶¼¼ �½¾¿ �ÉÎÌÁ½Ì½Â �½ÂÃÊÍÉ �È¼¹� �¹È¼¹� �·È¹�¶ ºÈ»¶� ¼È·º¼ ¼¶� �È·¶¹ ¸�È¼»� ·È»�� ·�È�¸¶ ¶ºÈ¸º· �¹È��º �¼È·¸¸ �È»ºº ¶È¹¹· ��¸È·ºº�� ½¾¿ �ÉÎÌÁ½Ì½Â �½Á½ÌÄ � � � � � � � � � � � � � � � �� ½¾ÌÎ½ÆÉÂ �ÉÎÌÁ½Ì½Â �ÊÆ½ÇÀ �¸� �È¸·· ·È�¼¼ ¶È�¼¼ �È¹»¼ ��» »� ¼È¶¹¼ ¸�· �È�º� ·È¶»� ¶È¶�¸ �È»�· �·· ¹¶ ¼È�º��¶ �ÀÆ½ �½Â½ÄÀ �È¼¼· �¸È·º¸ �¸È�¼� ¸»È¶�¸ ¸�È¸�» ¶�È¼¸¹ ¶�È¶¼¼ ¶�ºÈ�º¹ »Èº�º ¶¸È¸»º ¹�È··¼ ¸�Èº�¸ �¸È¼�º �¸È»�� È��¼ ¶¶¶È�»��· �ÀÆ½ �ÊÆÌÂÃ ¹� ��È¹�¸ ¶�È�¹� ¶·È»¸º ��È¹�· �È�·� ·È¼�» º�È��¶ ¸º ��È¹»» �¹È¼º� ¶�È¹�· ¼È��¹ ¸È¼¸¼ ¶È��¹ ¹ºÈ��·�� ÀÆ½ �ÀËÀÍÀÂ �¼» ·È¼¶¹ ºÈ��· ¹È¸¼· ¼Èº¶� �Èº�¸ ¶È��¼ ·�È¸¹» ¶¶¹ ·È¸�¶ ¹È·�» ¹È�¹¸ ¼È¶¹º �È¹�¹ �Èº¼¶ ¶¼È¶¸¹�¸ �ÀÆ½ �ÀÆ½ËÀ¾½ÃÌ ¼È··º »È·�¹ ��È¸�� È»º· �¹È¹¸¹ �È¸º� ¶È�� ¹�È¹¹� »È·�� »È¹·¸ �¶È¶�» ��È¹¸� �·È�·· �È¶�� ·È�¹· ¸»È¶��

µ�� ³´�� ··È·�· ¼»È�¸� �º·Èºº� �º·È·¹� �¸ºÈ�¹¸ ·¼È·º� ��È¶¸� º�¹È�� È·¸� �¶�È��¶ �¼¼È¹�¶ �º�È�� ¸�È�� »È¼¼¹ ¶»È··� º¸¼È·�»

�ÌË¾ÉÇÏ �ÇÀÐÊÁ �É²ÉÍ½Æ½Â �½¾ÌÎ½ÆÉÂ ± �ÀÆ½ �½ÍÌÂ ¶��

�³ ��±�³��

��³´�� Ñ�� ¶��

ÒÓÔÕÖ× ØÙÚÙÛ ÜÝÞÝß % ÒÓÔÕÖ× ØÙÚÙÛ ÜÝÞÝß % ÒÓÔÕÖ× ØÙÚÙÛ ÜÝÞÝß %à á â ã ä å æ ç è àé àà

à êëìí îïðëëñò Ôïñòïñóïô õ õ #ö÷øùéú õ õ #ö÷øùéú õ õ #ö÷øùéúá êëìí îïðëëñò Ôïñòïñóïô Óûëüë àâýäââ åýâçè ãæíáà àâýáèè åýâçà ãæíèç áåýçâá àáýææé ãæíäèâ êëìí îïðëëñò Ôïñòïñóïô þÿðëûëñ áâýçéâ õ õ áàýàáâ õ õ ããýèáå õ õã êëìí îïðëëñò Ôïñòïñóïô ��ü áåýèåé áýèãà àéíèà áãýáãè áýãèà àéíáæ äàýáéè äýãâá àéíåàä êëìí Ô�ñë�ë�ë àáéýéåä àéçýáçá èéíàè ààæýààç àéåýåçå èàíéè áâæýàçâ áàãýèåç èéíåâå êëìí Ô�ñë�ë�ë Óûëüë ãáýçæè âèýãáâ èàíèã ãàýáçã âæýàåé èéíéà çãýàåâ æåýäçâ èéíèèæ êëìí Ô�ñë�ë�ë þÿðëûëñ çáýãâà åáýéàâ æäíáâ çàýàæá åàýáãâ æäíãä àåâýåéâ àáâýáäå æäíâãç êëìí Ô�ñë�ë�ë �ÿñòòëüë ãâýâãæ ãàýéæã èãíæå ãâýçèé ãàýéèå èâíåâ çæýáâæ çáýàæé èãíàèè êëìí êÿ��ðë�ëñ þëñò��ÿ äàýèçã äàýááç èçíää äâýâèâ äáýæáà èçíæã àéäýâææ àéâýèãè èçíåã

àé êëìí êÿ��ðë�ëñ �ëðë�ó âæýåèé âãýçáâ èáíâè âáýèãé âéýáçé èàíèá æéýåâé åäýàéâ èáíàæàà êëì��ëûÿñ êÿ��ðë�ëñ þ�ûëüï æýéäé âýáèå ãåíæä æýâçä âýàçé ãâíéå àãýãâä åýãæå ããíçåàá êïûë Ôëñëóï áàæýãæå áàäýãçâ èèíéç áááýàçã áàâýãâæ èåíéå ãâèýååé ãáçýèáé èæíäåàâ êïûë î�û�ñò æçýàáæ æçýéåâ èèíèá çâýáéä çâýàãç èèíèâ àåàýââá àåàýáàà èèíèáàã êïûë �ï�ï�ïñ âàýäåç âäýãéá ààáíàä áèýáäå âåýáàè àáâíçé åéýçáã æàýåáà ààæíæäàä êïûë êïûë�ïìëò� äáýàãã çé éíàä ãèýãáá äéà àíéà àéàýäåå äçà éíäæ

#ö÷øùéú õ õ #ö÷øùéú çáèýéäæ åæçýãèæ çàíçã çàèýèáé åæãýäãâ çáíáæ àýåãçýèææ àýâäâýéãé çáíéä

þ��ìÿü� �üï�ð êÿ�ÿ�ëûëñ êÖîÓ�Ö��ùê��Ö �Ö×Ó� áéàé

ÒÓÔÕÖ×

ÕÖê÷õÕÖê÷ � Ô�ÓÖ� ÕÖê÷õÕÖê÷ � � Ô�ÓÖ��

�ÖîÕ ä

� þ��Öþ ��öÓöÓê î ÓÔÓ àé �Ö×Ó� ê Ö�Öþ �Ö�� ÔÕê ×Ó Ó�

ö÷�Öþ êþ×Ö�Ö� � ��÷�þ÷ þÓÕÖ�þ÷ Ó�Ö Ö

�Ö×Ó� áéàé

êÖîÓ�Ö��ùê��ÖÒÓÔÕÖ× ��öÓöÓê Óþ÷Ö àé ê Ö�Öþ

��

�� !� �� "� !� ��

��

��!�#$% ��

��

% & ' ( ) � * + , %-

% �./0 �12..34 �13413516 %( '7(%� )% '7(�* %0(* )- %,7%(� '

& �./0 �12..34 �13413516 �8.9. � %7&&+ '% %7&), &0(� %- �7(�) *

' �./0 �12..34 �13413516 :;2.8.3 ) ,++ ( ,,& -0(- %( �7)'& -

( �./0 �12..34 �13413516 �<=>9 ) +�, , +*+ %0-' %& )7')� -

) �./0 �<3.?.@. %, (7,�* &( (7,,% -0(+ , '*7&�' %�

� �./0 �<3.?.@. �8.9. %- &7,** %% &7,++ -0'* %( %)7)+& %

* �./0 �<3.?.@. :;2.8.3 %* &7*-, )- &7*), %0+% &+ %�7--& -

+ �./0 �<3.?.@. �;344.9. %% &7-+, %% &7%-- -0)& %( %%7-*, %-

, �./0 �;A>2.>.3 :.34<?; %* %7,*' &' %7,,� %0%) %& +7*-% -

%- �./0 �;A>2.>.3 �.2.>5 %, %7')- &) %7'*) %0+& %+ )7,�& -

%% �./>A.8;3 �;A>2.>.3 :<8.91 %- ,*% + ,*, -0+& ( (7�%� -

%& �18. �.3.51 %) �7�,% ) �7�,� -0-* * '(7')& &

%' �18. �<8>34 , '7*+� %+ '7+-( -0(* '& %�7�%) ,

%( �18. �1=1?13 * %7*)� %' %7*�, -0*' %( )7++% %)

%) �18. �18.=1/.4> ) %7+&, &* %7+)� %0() ( +7��) -

�� %�, '*7),, '%- '*7,-, -0+& &(& &-&7&%* �'

�0( %0*

:>=/;9B !.8. #91C<2 �;@;?.8.3 �./DE�18. 8.?>3 &-%-

�;8;9.34.3 B �34E. �;=.8<.3 F5<2.A19E.3G 8;9@;/>8 5< .8.@ /;2>= /<@. =;344.=/.9E.3 ��D�� H.34 @;/;3.93H. 5< A1A>2.@<

��

��

��

� I�� (DILAPORKAN)

��

#�JK� :� :��L�:� ��

�� &-%-

��

�� J ��#�� D�J�� #�:��:��:

�� "�

�� !�#

MNOPQ R

STUQNV WPUNMXNY XOT UNMPZYNQ UPYTZTM

STUQNV WPUNMXNY XOT UNMPZYNQ

WPUNMXNY WPUNMXNY WPUNMXNY STUQNV

XOT VNUXQ XOT OPZ[NQXY XOT YX\N[

] ^ _ ` a b R c

] Wdef Oghddij Ugijgikgl ]` _m`]b ]] ^ ] ]`

^ Wdef Oghddij Ugijgikgl Tndod b ]m^^c ^ ] p _

_ Wdef Oghddij Ugijgikgl [qhdndi a rcc p p ^ ^

` Wdef Oghddij Ugijgikgl Mstuo a cbr p ] p ]

a Wdef Usidvdwd ]r `mrbR p

b Wdef Usidvdwd Tndod ]x ^mrRR p _ p _

R Wdef Usidvdwd [qhdndi ]R ^mRxr ] _ _ R

c Wdef Usidvdwd Mqijjdod ]] ^mxcr p _ _ b

r Wdef Wqyuhdudi [dijsvq ]R ]mrR_ p ` p `

]x Wdef Wqyuhdudi Mdhduk ]r ]m_ax p ]] p ]]

]] Wdeuydnqi Wqyuhdudi [sndog ]x rR] p ] p ]

]^ Wgnd Udidkg ]a bmbr] p p ^ ^

]_ Wgnd Osnuij r _mRcb ] b ^ r

]` Wgnd Mgtgvgi R ]mRab x p ^ ^

]a Wgnd Wgndtgedju a ]mc^r p ^ ^ `

STUQNV ]br _Rmarr br

NYzWN WPUNMXNY XOT UNMPZYNQ (DILAPORKAN)

[uteqo{ |dnd }og~sh Wqwqvdndi Wde��Wgnd ndvui ^x]x

Wqnqodijdi{

p Suthdv �qtdnsdi seu tdnqoidh � �uthdv �qtdnsdi seu vdtsh � �uthdv �qtdnsdi seu eqowdhsi � �uthdv �qtdnsdi seu is~dw

p Nij�d Wqtdnsdi Xeu Udnqoidh �kshdygo�di� nqowqeun ks dndw eqhut eswd tqijjdtedo�di NWX �dij wqeqidoi�d ks ygyuhdws

}Z��XY[X [TQN�P[X TMNZN

MNVTY ^x]x

Y� }T[WP[UN[WNOT}NMPY�W�MNSTUQNV QNVXZ

VX|T}

��

�� % ��

��

� � � � � ¡ � ¢ �£ �� ¤¥¦ �§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£°� �¤¥¦ �§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ �±¤²¤ ¡� �� £ ¡�� ¢¦�¢ £¦�� ¦¢� ��¦�� £� �¦£�� ¤¥¦ �§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ ³´¨¤±¤© �� ¢ ¡� �¦¢� £¦¡� ¢¦�� ¦�� £¦�� ¤¥¦ �§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ �µ¶·² #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£°� �¤¥¦ �µ©¤¸¤¹¤ #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° �¤¥¦ �µ©¤¸¤¹¤ �±¤²¤ �¢ �£ � �� ¢ �¡¦£¡ �¦�� ¦�¡ ¢�¦¢¢ �££ �¦££¡ �¤¥¦ �µ©¤¸¤¹¤ ³´¨¤±¤© �º��¡ �� £� �º£�� º�¡¢ ��¦£� �¦¡� ¢¦�� ¢£¦ � �£� �¦£�� ¤¥¦ �µ©¤¸¤¹¤ �´©ªª¤²¤ ¡�� ¢ �� ¡�� ¢¦�� £¦�� ¦¢� ¡�¦�� ££ �¦££¢ �¤¥¦ �´»·¨¤·¤© ³¤©ªµ¸´ #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£°�£ �¤¥¦ �´»·¨¤·¤© �¤¨¤·« �£ ¡ � �� £ �¦£� �¡¦�£ �¦££ ¡¡¦�£ �££ �¦££�� ¤¥·»¤±´© �´»·¨¤·¤© ³µ±¤²§ �¡ � �� ¢� �¦�£ �¦¡� �¢¦�£ ��¦ � � ¡ �¦ ¡�� §±¤ �¤©¤«§ #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£° #��®¯£°�� §±¤ �µ±·©ª �� ¢ � �� ¦�� ¦¢� �¢¦�� ¦�� ££ �¦££�� §±¤ �§¶§¸§© �� £ �� ¡£ �¦�¡ ¢¦£¢ ��¦¢¢ ��¦�� £ �¦�£�� §±¤ �§±¤¶§¥¤ª· �¢� � � � £¦�� £¦�� £¦�� £ £¦££

�� º �� £� ��¢ �º� � �º�£� �££¦££ �¦ ��¦�� ¦�¡ �££ £¦��

³·¶¥´²¼ �¤±¤ ½²§¾µ¨ �´¹´¸¤±¤© �¤¥¯¿�§±¤ ±¤¸·© �£�£

�� À�� ³�� ³�� ½ �� ½��

��À� �� ½��¯��

��

�� £�£

��³�� ½�� À��

��³�� ½�� ££¦£££ ½��

% ��

��À�� ½��¯��

ÁÂÃÄÅ Æ

ÁÃ ÇÂÈÉ

ÊÅËÌËÍ ÎÏÐ ÑËÒÃÂÁË ÍÄÓÃÉÔ%

ÍÄÓÃÉÔ

ÕÖ×ØÙÚÛÙÜÝÞß

ÕÖ× ØÙÚÛ

àß×ÝÞß

àß×ÝÞß

ÛÝÞßÚáßÚÝ

% àß×ÝÞßÛÝÞßÚáßÚÝ

â ã ä å æ ç è é Æ âê ââ âã âä

â Êëìí Ãîïëëðñ Óîðñîðòîó âå ê äôâåæ ääå ääå ãÆã éèíåä âôÆâç âéê âéê âêêíêê

ã Êëìí Ãîïëëðñ Óîðñîðòîó Éõëöë ç Æ âôããÆ âãã âãã éÆ èãíÆæ çâ çâ çâ âêêíêê

ä Êëìí Ãîïëëðñ Óîðñîðòîó Í÷ïëõëð æ ê éêç Æê Æê æå çêíêê ê ê ê #ÑËøùêúå Êëìí Ãîïëëðñ Óîðñîðòîó Áûüýö æ é åäÆ éâ éâ çâ èæíäâ âê âê âê âêêíêê

æ Êëìí Óûðëþëÿë âÆ å çôÆêä çêâ çêâ åæè èçíêå äôèãç âôêçÆ âôêçÆ âêêíêê

ç Êëìí Óûðëþëÿë Éõëöë âê ã åôçéé åäå åäå äæé éãíåÆ çæ çæ çæ âêêíêê

è Êëìí Óûðëþëÿë Í÷ïëõëð âè â äôèåä äçé äçé äêæ éãíéé âéç âéç âéç âêêíêê

é Êëìí Óûðëþëÿë Á÷ðññëöë ââ â âéæê âèç âèç âçè ÆåíéÆ � � � #ÑËøùêúÆ Êëìí Ê÷�ýïëýëð Íëðñûþ÷ âè ê âôçèä ãäæ ãäæ ââè åÆíèÆ âê âê âê âêêíêê

âê Êëìí Ê÷�ýïëýëð Áëïëýò âÆ â âôåãê âåæ âåæ âÆç âäæíâè ååã äÆè äÆè âêêíêê

ââ Êëìý�ëõ÷ð Ê÷�ýïëýëð Íûõëöî âê ê æéæ Æâ Æâ çä çÆíãä å â â âêêíêê

âã Êîõë Óëðëòî âæ ç âêôãæä âôêâç âôêâç èãä èâíâç #ÑËøùêúâä Êîõë Ãûõýðñ Æ ã äôåâê äæê äæê ãéç éâíèâ âåæ ãäè ãé ââíéâ

âå Êîõë Áîüîþîð è ã âôééâ âÆã âÆã âçç éçíåç ãã � � #ÑËøùêúâæ Êîõë Êîõëüîìëñý æ ê äôãâé ãÆÆ ãÆÆ ãæå éåíÆæ â â â âêêíêê

#ÑËøùêú�ÉÓÅÂÔ âçÆ äç åæôãåä åôæäå åôæäå äôæéé èÆíâå #ÑËøùêúÂÌ�ÊÂ ÊÄÍÂÊËÁÂÌ #��

Íýüì÷ö� Ñëõë Çöîñöëü ÇÓÊ Çöîí Íýïýõ ãêâê òëð Çöîûï ÊëìùÊîõë Áëþýð ãêâê

Ê÷õ÷öëðñëð�

�ýüïëþ �ëÿýÿ ëòëïëþ ÿ÷ïýöýþ �ëÿýÿ �ëðñ ëòë òû óûïë�ëþ �÷ö ë �ýÿ�÷ÿüëÿ õ÷öÿ÷ìýõ õ÷öüëÿý� �ëÿû÷ð ÈÍ

Â�Ç ÈÂÁÄô � ÁÃ ÇÂÈÉ ÍÄÓÃÉÔô ÑÂÌ ÇÌÄÉÓÒÌËÂ ÃÂÅËÁÂ ÑËÁÂÌ�ÂÌË

ÇÌÄÉÓÒÌËÂ

ÇÉÍÊÄÍÓÂÍÊÂÃÉÇÂÁÄÌùÊÒÁÂÌÒÂ�Ç �

âæ ÁÔ

ÇÈÒøËÌÍË ÍÉÅÂ�ÄÍË ÉÁÂÈÂ

ÁÂÔÉÌ ãêâê

��

��

� !"#$%$

&'()*+)*' %&'()*+)*'

� !"#$%$

&'()*+)*' %&'()*+)*'

� !"#$%$

&'()*+)*' %&'()*+)*'

� !"#$%$

�!,-.#/01#-#2#!.3#

&')45&'()*+)*'

%&'()*+)*'

� 6 7 8 9 : ; < = �� 6 �7 �9 �:� >?@A �BC??DE FBDEBDGBH �8 �8 �8 �� #��I 6< 6< ��A�� J�8: 867 67J7<9 6679A::6 >?@A �BC??DE FBDEBDGBH KL?M? : 6 6 �� 6� 6� �� A�� J99� ;:� �J99� ��A��7 >?@A �BC??DE FBDEBDGBH �NC?L?D 9 � � #��I � � � � � #��I ;;9 7<9 ;;9 ��A��8 >?@A �BC??DE FBDEBDGBH �OPQM 9 � � #��I � � � < < ��A�� 6:9 ��< 6:9 ��A��9 >?@A FOD?R?S? �= ;� ;� �� #��I 6:8 6:8 ��A�� 7J:9� �J8<6 7J:9� ��A��: >?@A FOD?R?S? KL?M? �� ;� ;� �� #��I �7; �7; ��A�� 7J��= �J7;6 7J��= ��A��; >?@A FOD?R?S? �NC?L?D �; 7� 7� �� : : �� 6�� 6�� A�� 6J<:� =7; 6J<:� ��A��< >?@A FOD?R?S? �NDEE?M? �� 7 7 �� 6� 6� ��A�� J6�9 8=� �J6�9 ��A��= >?@A >NTQC?Q?D �?DEORN �; < < �� #��I �9: �9: ��A�� =8: 8�9 <<8 =7A89�� >?@A >NTQC?Q?D �?C?QG �= � � �� #��I � � #��I ��=: 97: ��=: ��A�� >?@QT?LND >NTQC?Q?D �OL?MB �� 6 6 �� ; ; �� 9 9 ��A�� 6< �8 �6< ��A��6 >BL? F?D?GB �9 7�7 7�7 �� 8�� 8�� ==< ==< ��A�� J<=9 �J6;6 �J<=9 ��A��7 >BL? �OLQDE = �;7 �;7 �� 8; 8; �� 8� �8� ��A�� 6J<;8 �J7�9 6J<;8 ��A��8 >BL? �BPBRBD ; 99 99 �� 9=9 7=7 ::A�9�86 ;6 ;6 ��A�� J<:9 :<9 �J<:9 ��A��9 >BL? >BL?PB@?EQ 9 9 9 �� 8; �8; ��A�� 6J�:; �J�6; 6J�:; ��A��

#��IUKF�� := ;7< ;7< ��A�� J�<; <<9 <�A8�:;87 6J�;< 6J�;< ��A�� 69J886 ��J6�6 8;J;�= �<;A9:

�VW>� >��>��V =9A=6 ��A6�

�QP@NMX �?L? TMBEM?P Y6 YMBZA �QCQL 6�� G?D YMB[OC >?@�\BL? 6��>NLX UQPC?R \?SQS ?G?C?R SNCQMQR \?SQS ]?DE ?G? GO HOC?]?R \NM^? TQS\NSP?S LNMSN@QL LNMP?SQ\ T?SOND _�

��J �V`�>�� F�VK��_ ��>�K��J �� V ��_� Y�� VW�V� F�VK_K�

��_�

Va YK�>��F��

�F�

>��KY��V�>a��

Y_a��V�� K��b�� K��_��KV 6��

cdefg hh

ifjkflcdkf iflmfjncd odgdjnd mnpedcn

odgdjnd

qgnlnk ipkncnr % ipkcnr mnpedcn % mnpedcnh s t u v w x y

h qz{| e}~zz�� o}��}��}� hu s�yv� u�t h��t�|�� u�t hu|hu

s qz{| e}~zz�� o}��}��}� ��z�z w v�� huh sx|x� vyu hhu|xt

t qz{| e}~zz�� o}��}��}� k�~z�z� v s�uwy xx t|hs h�yh� xt|tu

u qz{| e}~zz�� o}��}��}� c�� v xwt h� s|u� h� s|u�

v qz{| o��z�z�z h� x��u� s�ywx u�|xs �|��

w qz{| o��z�z�z ��z�z h� h�xtv s�� hx|st s�� hx|st

x qz{| o��z�z�z k�~z�z� hx h�sxt u�� ts|ht u�u th|xu

y qz{| o��z�z�z c��z�z hh v��xx s�yu� ux|wx s�yu� ux|wx

� qz{| q��~z�z� kz�� hx v��xu v��wy yu|yt �|��

h� qz{| q��~z�z� cz~z�� h� s�wsw xt� sx|y� s�tsw yy|vy

hh qz{��z�� q��~z�z� k��z�} h� h�ssv vyt ux|v� wxt vu|�u

hs q}�z oz�z�} hv thx sv x|y� sv x|y�

ht q}�z e�� h�xxx ttw hy|�h w�y tu|sh

hu q}�z c}�}�}� x hwx hv y|�y hv y|�y

hv q}�z q}�z�}{z�� v h�ssx h� �|yh h� �|yh

��ogd� hw� tv��sy ht�yth ty|v� h��sv sx|��

dl�qd qfkdqncdl �din�don� ifj h�� immq hv|ys w|��

k��{�� i�}��~ q��z�z� qde�idcfl�qpcd cd��l s�h�

q�� din �� ~z�z� �z�z �z� ez~� �oz~z��z �}�� h��

don �� ~z�z� ~�z� �z�z �z� ez~� �oz~z��z �~�� h��

lp i�kqfkodkqde�idcfl�qpcd

ijp�nlkn k�gd�fkn �cdjd

cd��l s�h�

�� ¡¢

£�¤¥�¦��¥� £�¦§�¤¨�� ©ª¥�� ¥� �¥�¨ ��¤«��

£�¦§�¤¨�� ¤¬� £� % ¤¬� £�¡ ¢ ® ¯ °

¡ ©±²³ �´µ±±¶· ¸´¶·´¶¹´º ¡® ¯» ¼³¼¼

¢ ©±²³ �´µ±±¶· ¸´¶·´¶¹´º ª½±¾± ° ¢¿ ¼³¼¼

©±²³ �´µ±±¶· ¸´¶·´¶¹´º ¥Àµ±½±¶ ¯ » ¼³¼¼

® ©±²³ �´µ±±¶· ¸´¶·´¶¹´º �ÁÂÃ¾ ¯ ° ¼³¼¼

¯ ©±²³ ¸Á¶±Ä±Å± ¡Æ ¼ ¼³¼¼

° ©±²³ ¸Á¶±Ä±Å± ª½±¾± ¡¼ ¿ ¼³¼¼

» ©±²³ ¸Á¶±Ä±Å± ¥Àµ±½±¶ ¡» ¡¡ ¼³¼¼

¿ ©±²³ ¸Á¶±Ä±Å± �À¶··±¾± ¡¡ ® ¼³¼¼

Æ ©±²³ ©ÀÇÃµ±Ã±¶ ¥±¶·ÁÄÀ ¡» ¢¼ ¼³¼¼

¡¼ ©±²³ ©ÀÇÃµ±Ã±¶ �±µ±Ã¹ ¡Æ » ¼³¼¼

¡¡ ©±²ÃÇ±½À¶ ©ÀÇÃµ±Ã±¶ ¥Á½±¾´ ¡¼ ¡ ¼³¼¼

¡¢ ©´½± ¸±¶±¹´ ¡¯ ¿ ¼³¼¼

¡ ©´½± �Á½Ã¶· Æ ¯¯ ¼³¼¼

¡® ©´½± �´Â´Ä´¶ » ¡¡ ¼³¼¼

¡¯ ©´½± ©´½±Â´²±·Ã ¯ ¡¿ ¼³¼¼

Èª¸ �É ¡°Æ ®¼° Ê Ê

¥ÃÂ²À¾Ë £¾´·¾±Â £¢ ©ÃÅ½± £¾´Ì³¥ÃµÃ½ ��Éª¦ ¢¼¡¼

£¤«Í¨¦¥¨ ¥ª �Î�¥¨ ª��¤�

��Éª¦ ¢¼¡¼

©ª¥��©��ª£��¦Ï©«��¦« £ª¥©�¥¸�¥

ÐÑÒÓÔ ÕÖ

×ÑØÙØ ÚÓÛÜÑ×ÝÐ ÞÝÔÑßÝÑØÝØ àÝÐÑÛáÑÛÝ

âÙãÔÑä àÝÐÑÛáÑÛÝ % àÝÐÑÛáÑÛÝ

Õ å Ö æ ç è

Õ ×éêë Òìíééîï ãìîïìîðìñ Õæ Õ Õ Õòòëòò

å ×éêë Òìíééîï ãìîïìîðìñ Ùóéôé è õ õ #àÝö÷òøÖ ×éêë Òìíééîï ãìîïìîðìñ Øùíéóéî ç õ õ #àÝö÷òøæ ×éêë Òìíééîï ãìîïìîðìñ Ðúûüô ç õ õ #àÝö÷òøç ×éêë ãúîéýéþé Õÿ õ õ #àÝö÷òøè ×éêë ãúîéýéþé Ùóéôé Õò õ õ #àÝö÷òø� ×éêë ãúîéýéþé Øùíéóéî Õ� õ õ #àÝö÷òø� ×éêë ãúîéýéþé Ðùîïïéôé ÕÕ õ õ #àÝö÷òøÿ ×éêë ×ù�üíéüéî Øéîïúýù Õ� õ õ #àÝö÷òø

Õò ×éêë ×ù�üíéüéî Ðéíéüð Õÿ õ õ #àÝö÷òøÕÕ ×éêü�éóùî ×ù�üíéüéî Øúóéôì Õò õ õ #àÝö÷òøÕå ×ìóé ãéîéðì Õç õ õ #àÝö÷òøÕÖ ×ìóé Òúóüîï ÿ õ õ #àÝö÷òøÕæ ×ìóé Ðìûìýìî � Õ Õ Õòòëòò

Õç ×ìóé ×ìóéûìêéïü ç õ õ #àÝö÷òøõ õ #àÝö÷òø

âÙãÔÑä Õèÿ å å Õòòëòò

Øüûêùô� Úôì�úí ×ùþùýéóéî ×éê÷×ìóé Ðéýüî åòÕò

Úß�öÝÛØÝ ØÙÔÑ�ÓØÝ ÙÐÑßÑ

ÐÑäÙÛ åòÕò

ÚÓÛàÓßÝÐÑ ÚÓÛÜë ÞÝÔÑßÝÑØÝØ×ÑÒÙÚÑÐÓÛ÷×�ÐÑÛ� ÚÙØ×ÓØãÑØ

��

��

��

�� ! "#$%

#!&#" &'$(�� )��) ��

� * � + , - . / �0

� �123 451167 �46746849 � : : : : 0 0 :

* �123 451167 �46746849 �;1<1 , 0 0 0 : + 0 0

� �123 451167 �46746849 �=51;16 + 0 0 0 0 0 0 0

�123 451167 �46746849 �>?@< + 0 0 0 : �.0 0

+ �123 �>61A1B1 �/ 0 0 0 : �00 0 0

, �123 �>61A1B1 �;1<1 �0 : : : : �� 0 :

- �123 �>61A1B1 �=51;16 �- 0 0 : 0 �/ 0 0

. �123 �>61A1B1 �=6771<1 �� : : : : � 0 :

/ �123 �=C@51@16 �167>A= �- �� 0

�0 �123 �=C@51@16 �151@8 �/ : : : : �, 0 :

�� 12@C1;=6 �=C@51@16 �>;1<4 �0 : : : : : 0 :

�* �4;1 �16184 �+ *.+ 0

�� 4;1 >;@67 / *� 0

� �4;1 �4?4A46 - 0 0 0 0 , 0 0

�+ �4;1 �4;1?4217@ + *� 0

�� ,/ : : : : -,* : :

�@?2=<D �1;1 C<47<1? �* C<4E3 �@5@; *0�0F�<4G>5 �=B=A1;16 �12F�4;1 �1A@6 *0�0

�) ��F�)��

��)H�� I��

�� *0�0

JKLMN OP

QRSNKT UVW % QSN LKXY URVQ % QSN NKTYZTY[R\

LLNZ % LLNZ ]]^_`abcdecda

% ]]^_`abcdecda

O W f g P h i j k Ol Of Og OP OhO Umno Lpqmmrs Sprsprtpu Og fvgiO WvklW jfohO gvkff fvlil hWoWf fvgOh h loOj h OllollW Umno Lpqmmrs Sprsprtpu Rwmxm h OvOjk Ovlhi jkoig OvOfg Ovljg kPoPk OvWWj Wj WoWj Wj Ollollf Umno Lpqmmrs Sprsprtpu yzqmwmr P hki hiW khogO OvOPi OvOPi Olloll kjj Ol OolO Ol Ollollg Umno Lpqmmrs Sprsprtpu J{|}x P OvlWg OvlWg Olloll Ovggg kjf hjoli jhk g logh g OllollP Umno S{rm~m�m Ok gvPOi gvlWl jkoll PvlOh fvkgl ijoPP gvkhi � #[Y��l�h Umno S{rm~m�m Rwmxm Ol WvjhP Wvigj kPokW gvOlf WvPhi hWoPh Wvkii Wi koOf Wi Ollolli Umno S{rm~m�m yzqmwmr Oi Wvilk Wvhjl kjokf fvPhi fvOPP jjogP Wvilk fP OoWk fP Ollollj Umno S{rm~m�m Jzrssmxm OO Wvglh WvOPW jkogg Wvgli WvOPW jkogO Wvljk WO OolO Oh ihoOkk Umno Uz�}qm}mr ymrs{~z Oi OvjfO Ovigl kPolf WvWOl Ovikg jOoOj Ovkif fW OohW fW OllollOl Umno Uz�}qm}mr Jmqm}t Ok OvfPl OvOhg jhoWW OvfiP OvOhg jgohP OvfPl � � � #[Y��l�OO Umn}�mwzr Uz�}qm}mr y{wmxp Ol ijP jli OlWojl Ovfjh OvOfk jWoOj kiO hi hokl OW OiokOOW Upwm Smrmtp OP Pvjfl Pvihi kjokW ivOWh Pvihi jlokf PvjfP h loOl h OllollOf Upwm L{w}rs k fvjfO fvhfP kgojj gvOfh fvhPW jjofl fvijh OP logl Og kfoffOg Upwm Jp|p~pr i OviPh OvhfW kWokg WvlWg OvhWj jlogf OviPh Wi OoPg Wi OllollOP Upwm Upwm|pnms} P OvkiO Ovigl jjoWj OvkiO OvggW ifoOh OvjWk fl Oohg fl Olloll

QRSNKT Ohk fhvWfW ffviPl kfoOP gfvkjk fgvhkg ijoji fhvigf flj lojg Wgi jloOk

y}|nzx� [mwm �xpsxm| �z�o Krm� \xp� y}q}w WlOl� \xp�{q Uz�o Umn�Upwm Jm~}r WlOl

JKTRV WlOl

�KUR\KV URVQRV�KV VM�VKJRyv LKXY [KV LKXY LLNZ XKV� [YJKV�KVY

LKXY LKXY NKTYZVM�VKJRy

V� UKLR\KJMV�U�JK \RyUMySKy

\Z��YVyY yRNK�MyY RJKZK

��

�� ¡�� ¢�£��

��

�� ¤��

¥¦§¦¨©ª«¬

�� ®�¯°¯±

¥¦§¦¨©ª«¬ �� ®�¯°¯±

� ² ³ ´ µ � ¶ · ¸ �¹ �� ² �³

� �º»¼ �½¾ºº¿À �½¿À½¿Á½Â �´ �¸Ã�´� �µÃ³µ� �²Ã¸³´ ²¹³ ² ·¹¼�· ·´¼²� �¼³² 0.01² �º»¼ �½¾ºº¿À �½¿À½¿Á½Â �Äº°º � �Ã´�µ µÃ¶´� ³Ã·³¶ �´¶ �¹ ··¼·¹ ��¼·´ ²¼µ� 0.17³ �º»¼ �½¾ºº¿À �½¿À½¿Á½Â �Å¾ºÄº¿ µ �Ãµ³² ²Ã�¹� ²Ãµ¶¶ �� ¶ ³¸¼¸¹ ¸·¼·¸ ¹¼�� 0.27´ �º»¼ �½¾ºº¿À �½¿À½¿Á½Â �Æ¯° µ µÃ³µ� ´Ã³¸³ ³Ã�´� ³² ¹ ·²¼¹² ·³¼¹¹ ¹¼¶³ -µ �º»¼ �¿ºÇºÈº �¸ ³¶Ã²�³ �³Ã¹¸� �²Ã·²µ ²�² ² ³µ¼�³ ¸¶¼¸¶ ²¼¹¹ 0.02� �º»¼ �¿ºÇºÈº �Äº°º �¹ �µÃµ·² ��Ãµ³¸ �¹Ã³¶¶ ²¹² ² ¶´¼¹µ ·¸¼¸³ �¼¶µ 0.02¶ �º»¼ �¿ºÇºÈº �Å¾ºÄº¿ �¶ ��Ã¹¹² �¹Ã¸¸³ ¸Ã·¶³ ¶µ ¹ �·¼¶¹ ·¸¼·� ¹¼�· -· �º»¼ �¿ºÇºÈº �Å¿ÀÀº°º �� Ã¹¶¸ ¶Ã¶¸´ ¶Ã´²� ¶³ ¹ ¶¹¼³µ ¸µ¼²· ¹¼¸´ -¸ �º»¼ �ÅÉ¯¾º¯º¿ �º¿ÀÇÅ �¶ ·Ã¶¹� µÃ�¸� ³Ã�µ¸ �´� ² µ¸¼¶² ¶¹¼´² ²¼·� 0.04�¹ �º»¼ �ÅÉ¯¾º¯º¿ �º¾º¯Á �¸ µÃ¸�² ´Ã³�´ ³Ã�¸³ ��³ �¹ ¶²¼³� ·µ¼�� ³¼¶· 0.23�� º»¯ÉºÄÅ¿ �ÅÉ¯¾º¯º¿ �Äº°½ �¹ ´Ã�� ³Ã¸µ· ³Ã²¶· ´¸ ³ ·µ¼¶µ ·²¼·² �¼²´ 0.08�² �½Äº �º¿ºÁ½ �µ ³´Ã³µ² ²¹Ã¹·² ��Ã¹¸� �²³ �· µ·¼´� ·¹¼�³ ¹¼�� 0.09�³ �½Äº �Ä¯¿À ¸ ��Ã��µ ¸Ã²¸³ ·Ã²¶² �µ² ¹ µµ¼¸³ ·¸¼¹� �¼�´ -�´ �½Äº �½Æ½Ç½¿ ¶ µÃ··� µÃ³³´ ´Ã¸²¹ ²� ¹ ¸¹¼¶¹ ¸²¼²´ ¹¼³¸ -�µ �½Äº �½ÄºÆ½»ºÀ¯ µ ·Ã��µ �Ã�� µÃ¶¸¶ ³� �� ¶�¼¸³ ·�¼¸� ¹¼µ´ 0.17

�� ¸ ²¹²Ã²�¶ �²�Ã³µ� �¹¸Ã²¹µ �Ã¶¹¹ �¶ �²¼´· ·�¼´³ �¼³µ ¹¼¹µ

�¯Æ»Å°Ê �°½Ë¾ �ÅÈÅÇºÄº¿ �� ¡�� ²¹�¹

�¢¡Ì�� £�� ¢�

�� ²¹�¹

��Í��¢�£��

��¡ �� ¡��

% ��

ÎÏÐÑÒ ÓÔ

ÕÖ×ÒÏØ ÙÓ % ÙÚ % ÕÖ×ÒÏØÛÜÎÝÒÝÞßÞÏÙÑà

% ÕÖ×ÒÏØ×ÑÞÛÏáÏÎâÏÞãÞÜäÏà

%

Ó å æ Ú ç è Ô é ê Óë ÓÓÓ Ùìíã Ðîïììðñ ×îðñîðòîó ÓÚ æôÔçè ÚôëëÓ Óëèãçå æôåÚÓ éèãåê æôçéç æôåèå êëãêê æôçéç æôåéë êÓãÚêå Ùìíã Ðîïììðñ ×îðñîðòîó Öõìöì è Óôæéë ÓôæÔè êêãÔÓ êÔç Ôëãèç ÓôåÓæ êÔå éëãÓæ ÓôÓçç ÓôëÚÔ êëãèçæ Ùìíã Ðîïììðñ ×îðñîðòîó à÷ïìõìð ç ÓôÓåç Óôæëæ ÓÓçãéå êæë éåãèÔ ÓôëæÚ çêé çÔãéæ êéÚ èÓè èåãèëÚ Ùìíã Ðîïììðñ ×îðñîðòîó Îøùúö ç ÓôçÔé ÓôæëÓ éåãÚç Óôëåå èÚãÔÔ Óôçëå êÓÔ èÓãëç ÓôÚéæ ÓôëÓÚ èéãæÔç Ùìíã ×øðìûìüì Óê çôåÓæ çôåçè Óëëãéå Úôéææ êåãÔÓ ÚôêÔç Úôçæè êÓãÓé ÚôÔåé æôéèÚ éÓãÔæè Ùìíã ×øðìûìüì Öõìöì Óë æôÓéÔ æôèÔÔ ÓÓçãæÔ æôæÔé Óëçãêê æôëæê åôéçÔ êÚãëÓ æôëæê åôÔÚé êëãÚåÔ Ùìíã ×øðìûìüì à÷ïìõìð ÓÔ æôåëÚ æôëåå êÚãæå åôéèë éêãåè æôëçé åôèçÓ éèãèê åôêÓæ åôèêë êåãæÚé Ùìíã ×øðìûìüì Î÷ðññìöì ÓÓ åôçÓç åôÚåæ êèãæÚ åôåèÓ éêãêë åôÚëÓ åôÓÓÓ éÔãêå åôåéè åôÓÓÓ êåãæÚê Ùìíã Ù÷ýúïìúìð àìðñøû÷ ÓÔ åôåêè åôåèå êéãçå ÓôèÔç Ôåãêç åôÓéé Óôééç éèãÓç åôÓéç Óôçêç ÔæãëëÓë Ùìíã Ù÷ýúïìúìð Îìïìúò Óê ÓôÚëé ÓôæÚç êçãçæ ÓôæÓÚ êæãæå ÓôæÚæ ÓôëéÚ éëãÔÓ ÓôæÚæ èéè çÓãëéÓÓ Ùìíúýìõ÷ð Ù÷ýúïìúìð àøõìöî Óë ÓôçåÚ ÓôÓÔë ÔèãÔÔ êÔæ èæãéç ÓôÚçè êÚê èçãÓé ÓôÚçè êÚê èçãÓéÓå Ùîõì ×ìðìòî Óç ÔôÚèç ÔôÓÔÚ êèãÓë èôèêæ éêãèè ÔôÓåè èôÓÓë éçãÔÚ ÔôÓåè ÚôÔëæ èèãëëÓæ Ùîõì Ðøõúðñ ê ÚôÚèë Úôæëå êèãÚè æôêæë ééãÓå ÚôæÓå æôÔéè éÔãéë ÚôæÓå åôéçÔ èèãåèÓÚ Ùîõì Îîùîûîð Ô åôÓÚå åôååå ÓëæãÔæ åôëÚê êçãèè ÓôêÚÔ ÓôÔÔÓ êëãêè ÓôêÚÔ ÓôÔÔÓ êëãêèÓç Ùîõì Ùîõìùîíìñú ç åôëÚê åôëåå êéãèé ÓôÔÚê éçãæè Óôéêé ÓôèèÔ éÔãéæ Óôéêé ÓôæÔÚ Ôåãæêë ë

ÕÖ×ÒÏØ Óèê Úæôæëå Úåôéçè êéãêÔ æÔôééæ éÔãÚê ÚÓôëÔÔ æçôÓçè éçãçê ÚëôÚÚë æÓôæëç ÔÔãÚÓ

àúùí÷öþ Ûìõì áöîñöìù Ù÷üã Üíú áöîÿã àúïúõ åëÓë� áöî�øï Ù÷üã Ùìí�Ùîõì Îìûúð åëÓë

ÎÏØÖÞ åëÓë

ÜÐÖ ÞÜäÏà

�ÏÙÖáÏÞ ÙÖÞÕÖÞßÏÞ ÜÐÖ ØÏ×ÜÒ �ÙÓô ÙÚ�ô áÑ�àÏÒÜÞÏÞ ÛÜÎÝÒÝÞß ÎÑÞÏßÏ ÙÑàÑØÏÎÏÞ ÛÏÞ ÜÐÖ ÞÜäÏà

ÜÐÖ ÐÑ�àÏÒÜÞ

áÖàÙÑà×ÏàÞÝ ÙÏÐÖáÏÎÑÞ�ÙÝÎÏ

ÜÐÖ ØÏ×ÜÒ

á�Ý�ÜÞàÜ àÖÒÏ�ÑàÜ ÖÎÏ�Ï

��

��

�� !"!#$ % �� %!& #$' % �� %!& #$' % ( ) * + , - � . / (

�012 340056 �35635738 * *�) ) )��// (,2++ /��)) ++/ +2/� -./ .( (*2)/

( �012 340056 �35635738 �90:0 , ,�*,+ *� �/ ,*2,, -�)., )��/( + 2* )�/(( �*,, *�2+

) �012 340056 �35635738 �;40905 + ,�+)( )/+ *2,- ��-(( �/.� (2+. �,, < <

* �012 340056 �35635738 �=>?: + +�)+, ).-/ -*2 ( -) ( ))� *2,( �-** < <

+ �012 �=50@0A0 . .�((/ �� -+ *(2+) +� * (�-,+ *-2+, (�*, <

, �012 �=50@0A0 �90:0 / .�(.. /-(+ ++2+- (/,/ ((,+ +.2+* /�.�, -�/(, ,)2.+

- �012 �=50@0A0 �;40905 - ,�//( - )� **2, ()-,, *.)- ,(2�+ -�*-* )�-*, ( 2**

� �012 �=50@0A0 �;5660:0 (�/)+ . �/ -,2(� *,*, �/++ ++2// -��) *�(�� +*2-,

. �012 �;B?40?05 �056=@; - ��-/ )*+/ ).2,+ (-,( (+) *+2)- (�/*� �+ * -)2.)

/ �012 �;B?40?05 �040?7 . (�-.+ (�-.+ //2// �+- �+- //2// - . )�. +*2 /

�01?B09;5 �;B?40?05 �=90:3 / *�, , )�/-, ,,2,* (�./, - . (*2-* (�))( ()+ /2/�

( �390 �05073 + (.�,-* (.�,-* //2// �+��/. (/�-/( (*2 ) *(/�/// (�/�/// ,,2,-

) �390 =9?56 . ,�,*) ��,(+ + 2�( -�)-/ ,�+�- �.2)� +�.(- �* , ()2�.

* �390 �3>3@35 - +�� +�))* ./2-/ ��(), *�.*( ,/2// ,�*/, )�-*, +�2*�

+ �390 �390>3106? + -�(*+ )��+ +)2,( (�,-/ (� / -.2/) *�� +-+ 2.+

�� ,. -*�-� /*�) ( +.2,� (/.�-// �/�.�/ )�2,( *�-�* - )/*�+.) ,(2*.

�?>1;:C �090 �:36:0> �;A2 �1? �:3D2 �?4?9 (/ /� �:3E=4 �;A;@0905 �01��390 90@?5 (/ /

��FG��

�� (/ /

��

�F ��F� ��

�� H�� F��I

JKLMN OP

QRSNKT URVW UMVMXJK YLW UMVMXJK YL LKXRW ZK[ YL KYJ\] SM[RXRJ YKLRUKJM[^Y_JK ZK[ URVYMVSKV

UMVMXJK YL LKXR

QRSNKT % QRSNKT %O ` a b c d e f

O Yghi Ljkgglm Sjlmjlnjo Ob b`Wbee eWaPp Oeibp a`Wfce eeiac

` Yghi Ljkgglm Sjlmjlnjo Rqgrg d OaWObO `WdOd OPiPO OpWPce faiaf

a Yghi Ljkgglm Sjlmjlnjo Vskgqgl c OpWdÒ `WPd` èifP eWPcp ebifc

b Yghi Ljkgglm Sjlmjlnjo Jtuvr c O`WPOb aWpde àiec PWpc` epipP

c Yghi Stlgwgxg OP dOWfPO OfWdpO apipc cbWb`c feiPb

d Yghi Stlgwgxg Rqgrg Op aaWbO` cWPea Oeiff `fWO`b fbiOe

e Yghi Stlgwgxg Vskgqgl Oe adWdeb eWebc ÒiO` aOWPPa fei`b

f Yghi Stlgwgxg Jslmmgrg OO OfWbde cWdPe apifc OcWcbO fbiOd

P Yghi Ysyvkgvgl Vglmtws Oe ``Wpfa bWcce `pidb OfWpOP fOidp

Op Yghi Ysyvkgvgl Jgkgvn OP OcWcfP `WPOf Ofie` ObWdO` Paiea

OO Yghvygqsl Ysyvkgvgl Vtqgrj Op OOWbpa aWPdb abied PWbdb faipp

O` Yjqg Sglgnj Oc eaWade OeWfd` `biac ccWdf` eciPp

Oa Yjqg Ltqvlm P afWPaf OpWafc `dide a`Wèa fìff

Ob Yjqg Jjujwjl e OcWaeP bWbdc `Pipa OaWddd ffifd

Oc Yjqg Yjqgujhgmv c OPWced bWOef Òiab OcWèe efipb

QRSNKT OdP b`cWPa` Op`Wafp `bipb abPWfP` fìOc

Vvuhsrz LYYL[ Urj{i Vvkvq `pOp

UX_|\[V\ VRNK}MV\ RJKXK

JKTR[ `pOp

UMVMXJK YL KYJ\]QRSNKT URV[_ YKLRUKJM[^Y_JK URVYMVSKV

~��

�� ~� �� ~�� ~ �� ~��

�� ~� �� ~�� % ��~� �� ~��

��

��

��

�� ¡¢£¡¤�¥��

¦�§��¨�

��

��

�� ¡¢£¡¤�¥��

¦�§�� ¨�

© � ª « ¬ ® ¯ ° ©� ©© ©� ©ª ©« ©¬ © ©® ©¯ ©° ��© �±²³ �´µ±±¶· �´¶·´¶¸´¹ �º¬®¬ ©º©ª� º°¬� ©�º®°© °º©«¬ �« » » ª�º¯¬® ®³¯« ª³«« �©³© ª¯³°ª �®³¯ª �³¯� » » ©��³�� ±²³ �´µ±±¶· �´¶·´¶¸´¹ �¼±½± ¯¯« ©°® �º°¬� ªº¬�ª ªº�®« ª«° » » ©�º°¬® ¯³�® ©³¯� �³°� ª©³°® �¯³� ª³©° » » ©��³��ª �±²³ �´µ±±¶· �´¶·´¶¸´¹ �¾µ±¼±¶ « ©¬° ©º¯°¯ �º�¯ �º� ©°ª » » ®º°¬� ¬³¯ �³�� ª³¯® ª�³¯© ªª³�ª �³«ª » » ©��³��« �±²³ �´µ±±¶· �´¶·´¶¸´¹ ~¿ÀÁ½ ¬¬� �©¯ ©º®® ªº�®° ªº««¬ ¯© » » °º�¬� ³©� �³«© ©¯³¬ª ª«³�© ª¯³� �³¯° » » ©��³��¬ �±²³ �¿¶±Â±Ã± ®º¬¬� °¯© ¬º¯¬ ��º©�° ©®º¬¯ ¬©« » » ¬«º«�¬ ©ª³¯® ©³¯� ©�³«¬ «�³� ª�³ª© �³°« » » ©��³�� ±²³ �¿¶±Â±Ã± �¼±½± ©º¬ª ¬ª° «º¬ª¬ ©«º©� º¯¬� ¬� » » �¯º©�« ¬³« ©³°� ©³©ª ¬©³°¬ �«³ª �³©¯ » » ©��³��® �±²³ �¿¶±Â±Ã± �¾µ±¼±¶ ®ºª¯« «ª° ªº««¯ ©�º�« °º�® «°© » » ª©º°°ª �ª³�¯ ©³ª® ©�³®¯ ªª³©« ª�³�° ©³¬ª » » ©��³��¯ �±²³ �¿¶±Â±Ã± ~¾¶··±½± ©º°¬© ©°« ªº®° ¬º¯ª° ªºªª« «�® » » ©¬º¬«© ©�³¬¬ ©³�¬ �«³«ª ª®³¬® �©³«¬ �³®¬ » » ©��³��° �±²³ �¾ÄÁµ±Á±¶ �±¶·¿Â¾ ©ºª¯¬ «¬© «ºª®« ®º«¯® «º��¬ ª©® » » ©¯º�©° ®³° �³¬� �«³�® «©³¬¬ ��³�ª ©³® » » ©��³��

©� �±²³ �¾ÄÁµ±Á±¶ ~±µ±Á¸ ©º®®¬ ��¬ ªº°®© «º¬°ª ªº©�ª °¬ » » ©«º©� ©�³©¬ ©³«� �®³©¯ ª©³«ª �©³�« ³� » » ©��³��©© �±²ÁÄ±¼¾¶ �¾ÄÁµ±Á±¶ �¿¼±½´ °¯ «¯® °°° «º«�� º¬�« ªª » » °º«« ®³ª¯ ¬³©¬ ©�³¬ «³®� �³® ª³¬¬ » » ©��³��©� �´¼± �±¶±¸´ ®º«¯� �º��« «º¬«� ��º�®� ©º°¬ª �º«©ª » » ¬¬º¯� ©ª³«ª ª³ª ¯³© ª°³°° ª�³«¬ «³ªª » » ©��³��©ª �´¼± �¿¼Á¶· ©º¯®¬ ¬¯° ªº¯�® ©«º°® ©�º°® �¯ » » ª�º�®ª ¬³¯© ©³¯ª ©©³¯� «¬³¬« ªª³©¬ ©³¯¯ » » ©��³��©« �´¼± ~´À´Â´¶ ©º°ªª «¯° ¯©� ®º¬¯¯ �º¬ª ª©� » » ©ªº ©«³©« ª³¬¯ ¬³°ª ¬¬³¬� ©¯³¬ �³�® » » ©��³��©¬ �´¼± �´¼±À´²±·Á ©º�¬© °«� �º®¯� ¬º®ª¬ «º¬ª¬ ª« » » ©¬º�®® ¯³©° ³©¬ ©¯³�© ª®³¬« �°³° �³�� » » ©��³��

�� ª°º�°¬ °º�«� ¬�º�� ©«©º°ªª ©��º�«� ®ºª¬« » » ª«°º¯°� ©©³�ª �³¬¯ ©«³°ª «�³¬ �¯³¬° �³©� » » ©��³��

�ÁÀ²¾½Å �� ½´Æ³ �ÁµÁ¼ ��©�

��Ç�� È�� ~��~�� ©�

�� É��

�� É ��

�� ~��Ê��~�

ËÌÍÎÏ ÐÑ

ÒÎÏÌÓÌÔÌÔ ÕÍ ÍÌÖ× ØÎÔ×Ö×Ë ÕÌÍ×ÒÌËÎÔÙÕÚËÌ

Û×ØÏÌÜ ÒÎÝÎÖËÌ ÕÍ ÍÌÖ× % ÒÎÝÎÖËÌ ÕÍ ÍÌÖ×

ØÕÛÒ ÔÚÔ ØÕÛÒ ØÕÛÒ ÔÚÔ ØÕÛÒ

Þ×ßØÚÒÙ

ØÚà

ÞØÒ

ÏÌÔËÝ×Ô ËÞÕ ÒÞÏ áâãäâå

âæçèéçêëãç

ÏÌÞÔ

ÔÓÌÞ×ß

ØÚÒÙ

ØÚà

ÞØÒ

ÏÌÔË

Ý×Ô

ËÞÕÒÞÏ áâãäâå

âæçèéçêëãç

Ñ Ð ì í î ï ð ñ ò Ñó ÑÑ ÑÐ Ñì Ñí Ñî Ñï Ñð Ññ

Ñ Õôõö Í÷øôôùú Ø÷ùú÷ùû÷ü ÑÑñ ÑÑï ðíò íýìñÑ Ñýñóì ÐÐì þ þ ðýìòó Ñöïó Ñöîð ÑóöÑí îòöÐñ Ðíöíó ìöóÐ þ

Ð Õôõö Í÷øôôùú Ø÷ùú÷ùû÷ü ×ÿô�ô Ñóð îó íÐó ÑýÑÑí îìï ìñò þ þ ÐýïÑï íöóò ÑöòÑ Ñïöóï íÐöîñ Ðóöíò Ñíöñð þ

ì Õôõö Í÷øôôùú Ø÷ùú÷ùû÷ü Ý�øôÿôù ÑíÐ íñ ïíó Ñýìóò ðìò ñí þ þ ÐýòïÐ íöðò ÑöïÐ ÐÑöïÑ ííöÑò Ðíöòî Ðöñí þ

í Õôõö Í÷øôôùú Ø÷ùú÷ùû÷ü Ë�� Ðóð ìò íòÐ ÑýìÑò òóî Ñóî þ þ ìýóïð ïöðî ÑöÐð Ñïöóí íìöóÑ ÐòöîÑ ìöíÐ þ

î Õôõö Ø�ùô�ô�ô ÑýÑìò Ñîï ÑýîïÑ ñýòóÑ îýïìÑ ÑýÐÑì þ þ ÑñýïóÑ ïöÑÐ óöñí ñöìò íðöñî ìóöÐð ïöîÐ þ

ï Õôõö Ø�ùô�ô�ô ×ÿô�ô Ñïò ï îíñ ìýðóð ÑýíÐî ÑÑñ þ þ îýòðì Ðöñì óöÑó òöÑð ïÐöóï Ðìöñï Ñöòñ þ

ð Õôõö Ø�ùô�ô�ô Ý�øôÿôù íòó ïñ Ðìì ìýòðï Ðýïíò ìÐò þ þ ðýðíî ïöìì óöññ ìöóÑ îÑöìí ìíöÐó íöÐî þ

ñ Õôõö Ø�ùô�ô�ô Ë�ùúúô�ô ïìí íÐ ññð Ñýîñó ÑýÑîò Ñýìòî þ þ îýïòð ÑÑöÑì óöðí Ñîöîð Ððöðì Ðóöìí Ðíöíò þ

ò Õôõö Õ��øô�ôù Ýôùú�� ìì ìð îòï ÐýòÐò ïìò ìÐì þ þ íýîîð óöðÐ óöñÑ Ñìöóñ ïíöÐð ÑíöóÐ ðöóò þ

Ñó Õôõö Õ��øô�ôù Ëôøô�û Ðóí îð îòì òÑÑ ïñÐ íðÑ þ þ ÐýòÑñ ïöòò Ñöòî ÐóöìÐ ìÑöÐÐ Ðìöìð ÑïöÑí þ

ÑÑ Õôõ��ôÿ�ù Õ��øô�ôù Ý�ÿô�÷ Ðñ Ðò íîí ÐýÑÑì ÑýÑíò ÑòÑ þ þ ìýòïí óöðÑ óöðì ÑÑöíî îìöìó Ðñöòò íöñÐ þ

ÑÐ Õ÷ÿô Øôùôû÷ ÑýÐìÑ Ðññ ÑýðóÑ îýòñò Ðýðòî îýñîñ þ þ ÑðýñïÐ ïöñò ÑöïÑ òöîÐ ììöîì Ñîöïî ìÐöñó þ

Ñì Õ÷ÿô Í�ÿ�ùú Ðòð ðò Ñýóïî îýÑîð Ðýòññ ðòò þ þ Ñóýìñî Ðöñï óöðï ÑóöÐï íòöïï Ðñöðð ðöïò þ

Ñí Õ÷ÿô Ë÷�÷�÷ù ìÐó Ñíî ìñÑ ÐýÑòò ÑýÑÐì Ðòð þ þ íýíïî ðöÑð ìöÐî ñöîì íòöÐî ÐîöÑî ïöïî þ

Ñî Õ÷ÿô Õ÷ÿô�÷õôú� Ðñî Ñóð ïòò Ñýòòò òññ Ñóó þ þ íýÑðñ ïöñÐ Ðöîï Ñïöðì íðöñî Ðìöïî Ðöìò þ

Û×ØÏÌÜ îýíóí ÑýÐïð ÑÑýóÑò íðýîñí ÐîýÐÑÑ ÑÑýñòî þ þ ÑóÐýìñó îöÐñ ÑöÐí Ñóöðï íïöíñ ÐíöïÐ ÑÑöïÐ þ

Ý��õ�� ÍÕÕÍÔ Ò�÷ö Ý�ø�ÿ ÐóÑó

ÒÖÚÞÔÝÞ Ý×ÏÌàÎÝÞ ×ËÌÖÌ

ËÌÜ×Ô ÐóÑó

ÔÚ ÕÌÍ×ÒÌËÎÔÙÕÚËÌ ØÕÛÒ �ÔÚÔ

ØÕÛÒ

� ��

� � � � � �

� �� ! �� " "#��

� �� ! $%�&� � "� �' �#��

� �� ! ()��%�� *�

� �� ! �+,-& � �� "��

� �� +��.�/� �" ��' ��" "��

� �� +��.�/� $%�&� �# �� "#��

' �� +��.�/� ()��%�� ' �'# �� '��

* �� +��.�/� �)��&� ��

" �� )0-��-�� (��+.) �' ��' *� �#��#

�# �� )0-��-�� - �" �� '" ��

�� -0�%)� �)0-��-�� (+%�&� �# *� �" ��

�� %� �� *' '� *'��

�� %� �+%-�� " �" �* �"��'

�� %� ��,�.�� ' �� "��

�� %� ��%�,��- � �� ' *��*�

1$�� 2 ��" �3�'� �3�� *�'*

(-,�)&4 5&�6+� �)/).�%�� $5 ��78�9� � 2$7 �#�#8:�%� 5&��&�, ;,-�+/�/+ :+�<)/ 5&�=� (-�-% �#�#

� 2$7 �#�#

5�>(�7� (� ? �$5 7 :�( 8��$> 2 7 $?; ��7$>$�

% :�( 8�� $?;79 � �$5 ��78�9� 5$(��(� ( 1$�� 2 :�( 8�� :�( 8�� $?;

5>9@;7(; ($� A�(; $� >

BCDEF GH

IEJKELBCKE MCNOICL PQOLPKCKP DCRP QELOJOB NCDOICBELSNTBC

UOQFCV PQOLPKCKP WT

LT NCDOICBELSNTBC IOKNEKQCK DCRP DMX WIBYZVDY WIBHZVDH ITFPTH MCQICN [%\UOQFCV % UOQFCV % UOQFCV % UOQFCV % UOQFCV %

Y G H ] ^ _ ` a b Yc YY YG YH Y] Y^

Y Ndef Dghddij Qgijgikgl Y] ]mbHH HmHaH _afâ GmbH^ ^bf^c GmHYa ]_fbb Gm^^G ^Yf`H Gmab^ âf_b

G Ndef Dghddij Qgijgikgl Ondod _ YmYH] Ymaa] Y__fY] Gmccc Y`_fH` YmaHa Y_Gfca GmYac YbGfG] Ym`_G Y^^fHa

H Ndef Dghddij Qgijgikgl Kphdndi ^ YmY^` Yma_Y Y_cfa^ Ym``^ Y^Hf]Y Ym_G` Y]cf_G Ym]bb YGbf^_ Ym_YY YHbfG]

] Ndef Dghddij Qgijgikgl Bqrso ^ Ym]]] YmGG] a]f`_ YmHG_ bYfaH YmGc_ aHf^G YmcaG `]fbH YmYY_ ``fGb

^ Ndef Qqidtdud Yb ^mcY_ ^mcaa YcYf]] ^mcG^ YccfYa ]mbHb baf]_ ^mcc_ bbfac ^mcH] YccfH_

_ Ndef Qqidtdud Ondod Yc ]mYcH ]mY`G YcYf_a ]mcb^ bbfaY ]mcGY bafcc ]mYGY Yccf]] ]mcYb b`fb^

` Ndef Qqidtdud Kphdndi Y` Hm^_` Gmbb^ aHfb_ Hmc`^ a_fGY Gmb__ aHfY^ Gmb`b aHf^G GmabG aYfca

a Ndef Qqidtdud Bpijjdod YY Gm]c` GmG^^ bHf_b GmY]a abfG] YmaGb `^fbb YmabH àf_^ Gmcaa a_f`^

b Ndef Npvshdsdi Kdijqtp Y` GmGYc Ym_ab `_f]H Ym_`] `^f`^ Ym_YG `Gfb] Ym_YG `Gfb] Ym^`Y `Yfcb

Yc Ndef Npvshdsdi Bdhdsk Yb YmH`^ Ym]^_ Yc^fab Ym]aG Yc`fà Ym]ca YcGf]c YmH`Y bbf`Y YmHHY b_fac

YY Ndesvdnpi Npvshdsdi Kqndog Yc YmHa_ YmY^H aHfYb YmG]^ abfaH YmGbc bHfc` YmG`G bYf`` YmGba bHf_^

YG Ngnd Qdidkg Y^ `mYG_ am_ac YGYfaY amHYG YY_f_] `mHH^ YcGfbH `mG^] YcYfac `mYb_ Yccfba

YH Ngnd Dqnsij b ]mYH_ Hm`Hc bcfYa Hm]`^ a]fcG Hm]_] aHf`^ Hm_Y^ a`f]c HmGà `bfG_

Y] Ngnd Bgrgtgi ` GmcG] Ym`^_ a_f`_ Ym_a] aHfGc YmbYG b]f]` YmbcH b]fcG YmbGc b]fa_

Y^ Ngnd Ngndrgedjs ^ Ymb`Y Ym`_a abf`c Ym__H a]fH` Ym_Y_ aYfbb Gm_`] YH^f_` Ym^]^ àfHb

UOQFCV Y_b ]Hmbab ]Hmcb] b`fb` ]YmbY] b^fGa HbmHaY abf^G ]YmcYH bHfGH Hbm^^_ abfbG

% DCRP WPPQOLPKCKP FELXNCI

Ksrepow Wdnd Iogjodr Prsiquduq Iogxf Kshsn GcYc

NCDOICBELSNTBCBCVOL GcYc

yz{|} ~�

z�z� {�� ~� {}� z�z� {z}�yz ��yz�� {z}�yz �� {��

��}z� �� z�� % ��}z��

% ��}z��

%

� ~ � � � � ¡ ¢ �£ �� ~� �¤¥¦ {§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ �� ¡ �¡ £¦� �� ££¦££ ~ ~ �££¦££~ �¤¥¦ {§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ �®¤¯¤ � �� £� £¦£ �� ¢�¡ ��¦~~ �£ �£ �££¦££� �¤¥¦ {§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ �°¨¤®¤© � ~� ~� �££¦££ ��~ ��¡¡ ~~¦ ¡ �££¦££� �¤¥¦ {§¨¤¤©ª �§©ª§©«§¬ y±²³¯ � � � �££¦££ �� ¡~¦�¢ � £ #´�µ¶£·� �¤¥¦ �±©¤¸¤¹¤ �¢ #´�µ¶£· �¢~~£ ��£ � �¦�� ~ ~ �££¦££� �¤¥¦ �±©¤¸¤¹¤ �®¤¯¤ �£ ~£~ � � ¡�¦�� ¢~¢¢ �~ �� ¦¢¢ ~ ~ �££¦££ �¤¥¦ �±©¤¸¤¹¤ �°¨¤®¤© � �� £� �¡�¦�� ££~ ��~�� ¡~¦�¢ � £ #´�µ¶£·¡ �¤¥¦ �±©¤¸¤¹¤ y°©ªª¤¯¤ �� £ £¦££ �~£�� ¢� ��¦ ¡ � £ #´�µ¶£·¢ �¤¥¦ �°º³¨¤³¤© �¤©ª±¸° � � � � � �££¦££ ¡ £� �� £¦~� ~ ~ �££¦££�£ �¤¥¦ �°º³¨¤³¤© y¤¨¤³« �¢ £ £ #´�µ¶£· ��¡� ��¢� �¢¦¡~ �£ �£ �££¦££�� ¤¥³º¤®°© �°º³¨¤³¤© �±®¤¯§ �£ �¡ �~ ¡ ¦�£ �� ~�£� ��¦�� ££¦££�~ �§®¤ �¤©¤«§ �� ¢ ��¢ �££¦££ ~¢� � ~�� ~¦£� �¡ �¡ �££¦££�� §®¤ {±®³©ª ¢ �� ¡¦�� £ ~ ��¦�� £ #´�µ¶£·�� §®¤ y§²§¸§© ~� ~� �££¦££ �¡¡� ��¡¡ ¢�¦£~ � £ #´�µ¶£·�� §®¤ �§®¤²§¥¤ª³ � ��£ £¦££ ~�� ££¦££

��}z� ��¢ � �~ ¢¢� ~�¦£� � ¡�� ~�� ¢¦ ¡ � � �££¦££

�³²¥°¯» ´¤®¤ ¼º¯§ª¯¤² �±½± �¯§¾¦ �³¨³® ~£�£

¿z��z� {zÀ� {z}�yz Àz�� |�´z�zy �|}zÀz�z� �|�|�zyz� �|��y �z{��zy|�¶�Áyz ´z� ��|��z�

�Á ��|��z��z{��zy|�¶�Áyz

��Áµ�� }zÂ|�� yz�zyz�� ~£�£

ÃÄÅÆÇ ÈÉ

ÊËÌÇÄÍ ÎÅË ÍÄÌÎÇ ÏÄÐÑ ÌÆÐÒÄÓÄÃÔÄÐ ÃÄÅÇÆÃ ÕÖ×Ø ÕÖÙ

ÌÆÐËÚËÃ ÔÄÅËÓÄÃÆÐÛÔÜÃÄ ÒÄÐ ÓËÝÔÆÝÌÄÝ

ÕÖ× ÕÖÙ

ÊËÌÇÄÍ % ÊËÌÇÄÍ %× È Ù Þ É ß à á

× Ôâãä Ååæââçè Ìåçèåçéåê ×Þ ÙØàÉß ÙØÙáë áìäìì ÙØÈÞ× áßäÈì

È Ôâãä Ååæââçè Ìåçèåçéåê Ëíâîâ ß ×ØÙáë ×ØÙÙÈ ìßäÉÈ ìß× ßìäßÞ

Ù Ôâãä Ååæââçè Ìåçèåçéåê ÝÖæâíâç É ×Ø×ÈÉ á×È àÈä×á ÞáÉ ÞÙä××

Þ Ôâãä Ååæââçè Ìåçèåçéåê Ãïðñî É ×ØÉàá ×ØÙë× áÈäÞÉ ×ØëÈÈ ßÞäàà

É Ôâãä Ìïçâòâóâ ×ì ÉØÈ×Ù ÉØ×ì× ììäÉá ÞØáÙÙ ìÈäà×

ß Ôâãä Ìïçâòâóâ Ëíâîâ ×ë ÙØ×áà ÙØà×È ××ßäÞà ÙØÞÙá ×ëàäáá

à Ôâãä Ìïçâòâóâ ÝÖæâíâç ×à ÙØÈëÞ ÙØë×É ìÞä×ë ÈØáßë áìäÈß

á Ôâãä Ìïçâòâóâ ÃÖçèèâîâ ×× ÈØÉ×É ÈØÞ×È ìÉäìë ÈØÈß× áìäìë

ì Ôâãä ÔÖôñæâñâç ÝâçèïòÖ ×à ÈØÈìß ×ØÞÞÉ ßÈäìÞ ×ØßàÉ àÈäìÉ

×ë Ôâãä ÔÖôñæâñâç Ãâæâñé ×ì ×ØÞëá ×ØÙÞÉ ìÉäÉÙ ×ØÙ×Þ ìÙäÙÈ

×× ÔâãñôâíÖç ÔÖôñæâñâç Ýïíâîå ×ë ×ØÉÈÞ ×Øë×Ù ßßäÞà ìàÙ ßÙäáÉ

×È Ôåíâ Ìâçâéå ×É àØÞßÉ àØÈàÈ ìàäÞ× ßØßìÙ áìäßß

×Ù Ôåíâ Åïíñçè ì ÞØÞßë ÞØÈáÙ ìßäëÙ ÙØìÙë ááä×È

×Þ Ôåíâ Ãåðåòåç à ÈØ×ÞÈ ×ØìÈì ìëäëß ÈØëÞì ìÉäßß

×É Ôåíâ Ôåíâðåãâèñ É ÈØëÞì õ õ ×ØàÞì áÉäÙß

ÊËÌÇÄÍ ×ßì ÞÙØÙëÈ ÙáØÞÞÈ öö÷øö ùøúûöû öü÷ýü

ÝñðãÖîþ Òâíâ Óîåÿïæ ÔÖóä ÔâãÛÔåíâ Ãâòñç Èë×ë

ÓÚÜ�ÎÐÝÎ ÝËÇÄ�ÆÝÎ ËÃÄÚÄ

ÃÄÍËÐ Èë×ë

ÔÄÅËÓÄÃÆÐÛÔÜÃÄÊËÌÇÄÍ

ÎÅË ÍÄÌÎÇÐÜ ÓËÝÔÆÝÌÄÝ

��

��

��

��!�"�� % ��

�� !�"�� %

# � $ % & � ' (# ��

)* �* +,+-./0)1 #��2345 #��2345# �� )06+ �./)/78)/7 �69,6/7 #��2345 #��2345� �� )9) �)9):; #��2345 #��2345$ �� .:/ +/;)7+ �)1:/) #4� #4� #44*44 < < #��2345% �� ), )0:9)/7. �./)1)=) #��2345 #��2345& �� -6>* )/;6:? �)/);6 #��2345 #��2345� �� -6>* )0:,@:A=)/7 �)/);6 #��2345 #��2345' �� ,:-)/7 �./)1)=) �+9)0)/ #��2345 #��2345( �� B)9)/;) �)-),.= �./:0 #��2345 #��2345C �� 66/7)/ �./)1)=) #��2345 #��2345#4 �� )/+,@6<�+,@6 �.0:/7 #��2345 #��2345

#��2345 #��2345@* � �?)=0) #��2345 #��2345

# � �=9), �66/6? 60),6@)7: #��2345 #��2345� � �6/6,D.) 60),6@)7: #��2345 #��2345$ � ./)D.0 60),6@)7: #��2345 #��2345% � �.0. �)-A), �)/);6 #��2345 #��2345& � )/E)-)/ )=.1 �)/);6 #��2345 #��2345� � �.96), �6/;+- �./)1)=) #��2345 #��2345' � �:;. �+0.) �)/76?)/ �./)1)=) #��2345 #��2345( � �6/=+) �./:0 #��2345 #��2345C � F)/0.) �6,D)=6 �)-: �./)1)=) #��2345 #��2345#4 � �+01+=;) �6,616/ $% $% #44*44 #� #� #44*44## �� :/:/7 �)-.) �6,616/ �� #44*44 ' ' #44*44#� �� :;. �:9.) �.0:/7 #��2345 #��2345#$ � �+-,)/) �+,@+)/ #��2345 #��2345#% � )966-)/ �,:-)/7 #��2345 #��2345#& � �;G+/0 �)/);6 #��2345 #��2345

#��2345 #��2345E* � ��3�� #��2345 #��2345

# �* �80 �� +9./7 �)/);6 #��2345 #��2345� :,8.0 �80 �2 �1)A)/78)-. �)/);6 #��2345 #��2345$ :,8.0 �80 �2 �� )/);6 #��2345 #��2345% �* �� .0:/7 #��2345 #��2345& �* +=;., 60),6@)7: #��2345 #��2345

#��2345 #��2345#��2345 #��2345

� �� #��2345 #��2345 )@* +D* �)/7.1+ &&� &&� #44*44 < < #��2345 60) �6,616/ & & #44*44 < < #��2345 )@* +D* �.0)-6 #� 4 < < < #��2345

#��2345 #��2345#��2345 #��2345#��2345 #��2345

�� < < #��2345 #��2345

�� H �� I �� J-6>.9 +=* )@3 60) �)1:/ �4#4

�2�� B�� 4#4

��

KLMNO PQ

RSTOLU % RSTOLU % RSTOLU % RSTOLU %V P W X Y Z Q [ \ V] VV VP VWV ^_à Mbc__de Tbdebdfbg VX WhQYZ QYP P]a]P ZX\ [ZaW] WhXQV YV\ VXa\Y PWX XYa]\P ^_à Mbc__de Tbdebdfbg Si_j_ Z VhW[] VZY VVa\Z XZ PQa[[ VhV[\ W] PaYP W] V]]a]]W ^_à Mbc__de Tbdebdfbg klc_i_d Y VhVPY m m m #nopq]r Z\Q m m m #nopq]rX ^_à Mbc__de Tbdebdfbg Kstuj Y VhYQ[ X\ WaVV X\ V]]a]] Vh]PX Q ]aZ[ Q V]]a]]Y ^_à Tsd_v_w_ V\ YhPVW Q[[ VYaVP []X V]Pa]W XhYVQ Z[V VYa][ PWP WXa]QZ ^_à Tsd_v_w_ Si_j_ V] WhV[Q Vh][P WWa\Y PQV PYa]Y Ph[ZY WX VaV\ V\ YYa[[Q ^_à Tsd_v_w_ klc_i_d VQ WhP]X X[Q VYaP] VQY WYa\W PhQ]\ VWZ Ya]P VWZ V]]a]][ ^_à Tsd_v_w_ Kldee_j_ VV PhYVY WYQ QWa]] PYQ QVa\\ PhX]Z P[P VVaQP PWY [WaWW\ ^_à ^lxuc_u_d k_desvl VQ PhP\Z XYV V\aZX \X P]a[X Vh[WV WWP V[aVW WQ VVaVXV] ^_à ^lxuc_u_d K_c_uf V\ VhX][ PV[ VYaX[ PV[ V]]a]] VhWY] PQ Pa]] m mVV ^_ùx_ild ^lxuc_u_d ksi_jb V] VhYPX W] Va\Q W] V]]a]] Q[Y m m m #nopq]rVP ^bi_ T_d_fb VY QhXZY VhW[X V[aYX VhZW\ VV[aXP Yh[W] QX VaPQ Z[ \Va[\VW ^bi_ Msiude \ XhXZ] QV] VYa\P YXV QZaP] Wh[WV WPP [aXV WQ VVaX\VX ^bi_ Kbtbvbd Q PhVXP W[X VQa\W W[X V]]a]] VhQYZ ZP WaYW ZP V]]a]]VY ^bi_ ^bi_tb`_eu Y Ph]X\ Q]P WXaPZ PZZ WQa[\ Vh\QV Q]P WYaZP PP[ WPaX[

RSTOLU VZ\ XWhW]P QhYY\ VQaXZ YhXPW QVaQX WZhPWP WhP][ [a[Y VhWPY XVaW]

kut`ljy zjb{sc ^lwlv_i_d ^LMSzLKN|q^}KL KLUS| P]V]

RSTOLUoMS ULToO

~��

��

RSTOLU nL| zN�kN|KLkN oMS ULToO nL| |N}|LKLO �oko^} Ko|��oq^}TzOo^Lko noKL|�L|oTN|S�SK ^LMSzLKN|q^}KL nL| zSk^NkTLk

z�}po|ko kSOL�Nko SKL�LKLUS| P]V]

��

��

��|} zSk^NkTLk

��

��^LMSzLKN|q^}KL

��

�� ¡�� ¢ £�¤�¥

¦��§ %¨ � © ª «

¨ ¥��§ ¬�¡ � �� ©ª ©ª ¨¢

� ¥��§ ¬�¡ � ¦ ®� ¯ ¯ #¤ °±²

© ¥��§ ¬�¡ � ¡§�¬�¬ ¯ ¯ #¤ °±²

ª ��¬¡�¬��¬ ¨³´ ¯

« ¬�¥�� ¡�¬¢��

¦��§ �© ©ª ¨³¢µ«

¬¶·¸¹º» ¤¼½¼ �º¾¿º¼· ��¡ �º¾À¢ ¬¶Á¶½ �¨

��¥¬��¬� ¬�¥�� ¡�¬�§�� ¤��£�� ¡�� £�®�� ¤�¥�¥�� Â£�¤�¥Ã

�Ä ¬�¥�� ¡�¬�§�� ¦��§ ¬�¥��

�¥Ä° �¬ ¬��®�¬ ��¥�

��§�� ¨

ÅÆÇÈÉ ÊË

ÌÍÎÉÆÏ ÐÆÑ ÒÈÓÔÈÑÅÆÔÈ ÐÈÔÆÕÖÈÉÍÓÆÏÆÑ ÅÈÓÖÈÑÆ ÖÉÇ ×ÆÑØ ÐÙÅÆÑØÆÑÙ Ú ÊÛ ÌÆÎ

ÎÈÑÍÓÍÅ ÖÆÇÍÒÆÅÈÑÕÖÜÅÆ ÐÆÑ ÒÍÔÖÈÔÎÆÔ

ÌÍÎÉÆÏÐÙÅÆÑØÆÑÙ

ÚÊÛ ÌÆÎ%

Ý Ê Þ Û ß à á

Ý Öâãä Çåæââçè Îåçèåçéåê ÝÛ ÝßÛ Ýë Ýë Ýììäìì

Ê Öâãä Çåæââçè Îåçèåçéåê Ííâîâ à ËÞ Êá Êá Ýììäìì

Þ Öâãä Çåæââçè Îåçèåçéåê Ôïæâíâç ß àß Û Û Ýììäìì

Û Öâãä Çåæââçè Îåçèåçéåê Åðñòî ß ßÝ Ýà Ýà Ýììäìì

ß Öâãä Îðçâóâôâ ÝË ÊÞá ÝÛ ÝÝ áëäßá

à Öâãä Îðçâóâôâ Ííâîâ Ýì ÝÊÛ Ýì Ýì Ýììäìì

á Öâãä Îðçâóâôâ Ôïæâíâç Ýá Ýáì ÝË ÝÛ áÞäàë

ë Öâãä Îðçâóâôâ Åïçèèâîâ ÝÝ ÝÛÛ à à Ýììäìì

Ë Öâãä Öïõòæâòâç Ôâçèðóï Ýá Ýàá Ýì Ýì Ýììäìì

Ýì Öâãä Öïõòæâòâç Åâæâòé ÝË ÝßÞ Ýß ÝÝ áÞäÞÞ

ÝÝ Öâãòõâíïç Öïõòæâòâç Ôðíâîå Ýì ëÛ ö ö #ÐÙ÷Õìø

ÝÊ Öåíâ Îâçâéå Ýß ëá ÊÛ ÊÊ ËÝäàá

ÝÞ Öåíâ Çðíòçè Ë àË Þ Ê ààäàá

ÝÛ Öåíâ Ååñåóåç á ÛÛ Êë Êë ì

Ýß Öåíâ Öåíâñåãâèò ß ÞÞ Ê Ê Ýììäìì

ÌÍÎÉÆÏ ÝàË Ýùàáß ÝËà ÝëÝ ËÊäÞß

Ôòñãïîú Ðâíâ Òîåèîâñ Ôòîûïðæâçô ÊìÝìÕÐâíâ Òîåüðæ ÖâãÕÖåíâ Åâóòç ÊìÝì

ÒÓÜ÷ÙÑÔÙ ÔÍÉÆýÈÔÙ ÍÅÆÓÆ

ÅÆÏÍÑ ÊìÝì

ÐÈÔÆÕÖÈÉ ÅÈÓÖÈÑÆ ÖÉÇ

ÑÜ ÒÍÔÖÈÔÎÆÔ ÌÍÎÉÆÏ ÐÈÔÆÕÖÈÉÖÆÇÍÒÆÅÈÑÕÖÜÅÆ

þÿ��

��ÿ� �� þÿ �ÿ ��ÿþ ÿ

��þÿ ��ÿ� �ÿ��ÿþ��þÿ �ÿ ��ÿ �ÿ� þ��ÿ� ��

�ÿ� þ��ÿ�

��ÿ� ��ÿ�

��ÿ

� � � � � � � � �

� �� #� ��

� � !"# � � �� #� ��

� �#"!$%&!& �!'!&!& � � �� ( #� �� (

� �!)!" ! þ"*+ '! � � ��

� �!,+!' �� -��

� �. '%&/%&0! �� -�� ( #� �� (

� �!1 #2 � � � � #� ��

Sumber: Seksi Surveilans &Litbangkes, UPTD Balai Data, Surv. & SIK 2010

�� ÿ3�� þÿ�ÿ

þÿ��

ATTACKRATE 4%5

�6� 4%5��ÿ�

�� þÿ�

��ÿ�

��

þ��ÿ�ÿ�

��ÿ�

��ÿþ ÿ

�� ÿ� ÿ ��ÿ�

� ÿ�ÿ

789:; <=

>?@;8A 98BC B8DE FC9:GC 8HC :IHI;?HCJ

>?@;8A %= K < L M N

= IOPQ 9RSOOTU @RTURTVRW =L LXY<< ZN= =MQL<

K IOPQ 9RSOOTU @RTURTVRW ?[O\O N =X=<L YY= ]ZQ<Y

< IOPQ 9RSOOTU @RTURTVRW H^SO[OT M =X=MZ L== <MQMK

L IOPQ 9RSOOTU @RTURTVRW 7_à\ M =XLLL ZYZ MMQ=Y

M IOPQ @_TObOcO =Y MXd=N =X==< KKQ=Y

N IOPQ @_TObOcO ?[O\O =d LX=d< MMd =<QLd

Z IOPQ @_TObOcO H^SO[OT =Z <XMNZ =XNY= LZQL=

] IOPQ @_TObOcO 7^TUUO\O == KXLdZ KdL ]QL]

Y IOPQ IêaSOaOT HOTU_b^ =Z KXK=d <LN =MQNN

=d IOPQ IêaSOaOT 7OSOaV =Y =X<ZM NKY ZKQdZ

== IOPaeO[^T IêaSOaOT H_[O\R =d =X<]N N]< LYQK]

=K IR[O @OTOVR =M ZX=KN <YL MQM<

=< IR[O 9_[aTU Y LX=<N M=< =KQLd

=L IR[O 7R`RbRT Z KXdKL ZZ] <]QLL

=M IR[O IR[O`RPOUa M =XYZ= ]N LQ<N

>?@;8A =NY L<XY]Y YXYLZ KKQN=

Ha`P^\f FO[O g\RU\O` E_h_ g\RiQ HaSa[ Hê[^`P^\ Kd=djFO[O g\Rk_S IOPjIR[O 7ObaT Kd=d

gGlmCDHC H?;8n:HC ?78G8

78A?D Kd=d

>?@;8A 98BC B8DE FC9:GC

8HC :IHI;?HCJ>?@;8A 98BCg?HI:H@8HDl I89?g87:DjIl78

opqrs tu

vrwxryopxr zrxp{|rs}wp~py zry�py �pwp� qrw��z�}� �py� qp�| �ry}w}o |pq}vpory{|�op

� u t � � �

� |�� q�� #z��{��

u |�� q�� }�� u � �

t |�� q�� x��

� |�� q�� o�� u�

� |�� #z��{��

� |�� }�� u� �u� ��

� |�� x��

� |�� o�� t� t��

� |�� |� �� x��

�� |�� |� �� o�� t ��t ��

�� |�� |� �� x�� u� u� ��

�u |��

�t |�� q�� t� ��u

�� |�� o�� t� t� �

�� |�� |�� #z��{��

¡}�sp~ �� t� ��u ��u�

x��¢ v��£�� |�� |pq}vpory{|�op op~}y u��

vw��yx� x}sp¤rx� }opwp

op~}y u��

¥¦§¨©ª «¬©®¯¬¨

«° °©±©§

²¬±³´«µ¦§ ³°

²©µ¯

% «¬©®¯¬¨ «°

°©±©§ ²¬±³´«µ¦§

³° ²©µ¯

y� |pq}vpory{|�op v}x|rx�px¡}�sp~ zrxp{|rs

z�x}w�r�

¶·¸¹º »»

¼¹º·½·¾·¾ ¿·À·Á ÂÃÂÃ ÄÅÂÀ Æ¼ÁÇÈÇ¶ÃÉ ¿·¾ ¼Á¹Ê¹¾¶ÃÉË

ÌÍÎÏÐ ÑÐÒÌÏ ÐÏÓÔÎÏÕÑÖ ÌÍÎÏÐ ÑÐÒÌÏ

×ÍÌØÖÙ % ÓÔÎØÍÓÔÎÖÚÖÛÖÜ

×ÍÌØÖÙÌÔÜÐÖÓÖÛ

ÓÔÎÖÚÖÛÖÜ

%ÌÔÜÐÖÓÖÛ

ÓÔÎÖÚÖÛÖÜ

Ý Þ » ß à á â ã ä Ýå ÝÝ ÝÞ Ý»Ý Åæçè ¸éêææëì Èéëìéëíéî Ýß äïÝßä âïààá Ýáïâåà ÝèÞÝ Ýåïã»» ð ð ð ð #¿ÃÊñåòÞ Åæçè ¸éêææëì Èéëìéëíéî Äóæôæ á ß Ýàâ ÝáÝ åèå» âï»äá »ïàÞâ ßâèáä Þäã ßãà ÝáÞèâà» Åæçè ¸éêææëì Èéëìéëíéî Àõêæóæë à ð Ýßß Ýßß ð ãïâÞÞ ð ð ð ä ðß Åæçè ¸éêææëì Èéëìéëíéî ¶ö÷øô à Ýß Þãà Þää åèåà âï»ÝÞ Ýïàáâ ÞÝèß» ààá Þåá »âèåàà Åæçè Èöëæùæúæ Ýä ð #¿ÃÊñåò Þäïââä ð #¿ÃÊñåòá Åæçè Èöëæùæúæ Äóæôæ Ýå áå ÝïÝ»ä ÝïÝää åèåà Þåãßâ áïáãÝ »Þèß» »ïáàà ÝïàÞã ßÝèãÝâ Åæçè Èöëæùæúæ Àõêæóæë Ýâ » Ýïßßã ÝïßàÝ åèåå Þ»ïâáá ÝåïÝäà ßÞèäå ßïãåá Ýïâßà »áè»Ýã Åæçè Èöëæùæúæ ¶õëììæôæ ÝÝ ÝÞã ÞäÝ ßÝä åèßß Ýßïáßá ãïÝâã ààèãß »ïãÝà Þïå»å à»èÞÝä Åæçè Åõûøêæøæë Àæëìöùõ Ýâ Þß ÝïßáÞ Ýïßãá åèåÞ ÞïâáÞ ð ð ð ð #¿ÃÊñåò

Ýå Åæçè Åõûøêæøæë ¶æêæøí Ýä ð »ää »ää ð ãàâ ð ð ð ð #¿ÃÊñåòÝÝ Åæçøûæóõë Åõûøêæøæë Àöóæôé Ýå ð Ýää Ýää ð Þïäåá ÞïÝåÝ âÞè»å ÞàÝ ÝàÝ áåèÝáÝÞ Åéóæ Èæëæíé Ýà ßáÞ ÞïáÝ» »ïåâà åèÝã ãàïãåä ÞåïáåÝ ÞßèåÝ ãïàÞá ßïÝàß ßãèâÞÝ» Åéóæ ¸öóøëì ä ßâ Ýïâá» ÝïãÝå åèå» âï»âå àï»ãã â»èÝÝ äãÞ ãßÞ ãàèâßÝß Åéóæ ¶é÷éùéë â ââ ßàá à»» åèÝâ ãïÞ»á Ýïàâå Ýäèåá âåÞ ßá áèààÝà Åéóæ Åéóæ÷éçæìø à Þã Þä» »ÞÝ åèÝå Þïáâå ð ð ð ð #¿ÃÊñåò

üÄÈº·ý ÆÅ·¸ñ ÅÇ¶·Ë Ýáä äïääá ÝãïÞåà ÞãïÞåÝ åèàà Þ»»ïäÝÝ àäïãåã Þàèàâ Þ»ïàäÝ ÝÝïÝäá ßâèßá

Àø÷çõôþ ¼ôéÿöê Åõúõùæóæë Å·¸Ä¼·¶¹¾ñÅÇ¶· ¶·ýÄ¾ ÞåÝå

¾Ç ¼ÄÀÅ¹ÀÈ·ÀÅ·¸Ä¼·¶¹¾ñÅÇ¶· ÛÍÌÓÖÛÖÜ�Ï�Ï ÛÔÛÖÓ

×ÍÌØÖÙÎÖÑÏ�

ÛÖÌ�ÖØÒ�Ö�ÍÛ

¼¹º·½·¾·¾ Å¹À¹ý·¶·¾ ÂÃÂÃ ¿·¾ ÈÄºÄ¶ ¿Ã ¼ÄÀÅ¹ÀÈ·À

×ÍÌØÖÙÌÍÎÏÐ ÑÐ

ÓÔÜ�Ö�ÍÛÖÜ �Ï�Ï ÛÔÛÖÓ

¼ÁÇÊÃ¾ÀÃ ÀÄº·�¹ÀÃ Ä¶·Á·¶·ýÄ¾ ÞåÝå

��

��

��

!� "�� #�!#�

��

!� "��

$�%��

& ' � ( )& �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 &� )3 ()4 &5'6(' �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �7*8* ) 3 &99 (4 �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �:.*7*/ ( )( '� 39� �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �;<=8 ( (�9 �(' &566&( �*+, %;/*>*?* &9 @) �*+, %;/*>*?* �7*8* &6 5)4� ')9 59�4 �*+, %;/*>*?* �:.*7*/ &4 43) �6� &5&963 �*+, %;/*>*?* �:/00*8* && &5&36 39 &5')99 �*+, �:A=.*=*/ �*/0;>: &4 &(5''' '� &(5(�)&6 �*+, �:A=.*=*/ �*.*=1 &9 &6' @ &6'&& �*+=A*7:/ �:A=.*=*/ �;7*8- &6 && �& &4'&' �-7* %*/*1- &( &4) &( &9&& �-7* �;7=/0 9 &56&6 ') &56)&� �-7* �-<->-/ 4 @&( �-7* �-7*<-+*0= ( )6 )6 �'6

�� $�%�� B &)9 @

& C;/*? �:?:>*7*/ �*+=A*7:/D�-7* &� 6 6 @& C;/E:? �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 @' C;/E:? �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �7*8* @ C;/E:? �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �:.*7*/ ( &' &' '�� C;/E:? �*+, �-.**/0 %-/0-/1-2 �;<=8 @( C;/E:? �*+, %;/*>*?* @) C;/E:? �*+, %;/*>*?* �7*8* @4 C;/E:? �*+, %;/*>*?* �:.*7*/ &4 ) &� (63 C;/E:? �*+, %;/*>*?* �:/00*8* && 4( �( &'69 C;/E:? �*+, �:A=.*=*/ �*.*=1 &9 � & (&6 C;/E:? �*+, �:A=.*=*/ �*/0;>: @&& C;/E:? �*+, �:A=.*=*/ �;7*8- @&' �-7* �-<->-/ @& �-7* %*/*1- @&� �-7* �;7=/0 9 &6 '& &&( �-7* �-7*<-+*0= @

�� $�%�� BB )& &4 9 '6

' F=<*> �*E;7�� $�%�� BBB

$�%�� '6 &4 9 '6

�=<+:8G �8-H;. �:?:>*7*/ �� D�I�� '6&6

I �� D�I�� %��

$�%�� JB�� FIKB �B ��L��B ��F�

�� '6&6

MNOPQ RS

TNUVWNX YNZ[XNX WPZPQ[\N]NNX UP^P\NMNX W]N ON_N]

YVZQN\ WP^P]MN YNZ[XNX UP^P\NMNX W]N ON_N]

NÛP^NÛP^

U`ZP]^[NQabcdedfgh abchgdcbd YNZUPîN

iNXN

^P\NMYVZQN\ %

j k R l S m n o p jq

j Urst Ouvrrwx Zuwxuwyuz jl kjR{lol j{mlS q lR{Sll k{oqo | mm{mqq Rjtkq

k Urst Ouvrrwx Zuwxuwyuz V}r~r m nq{mpR q q jS{jRq Sqqq q kq{jRq kotlo

R Urst Ouvrrwx Zuwxuwyuz ^�vr}rw S Sn{qqj q q jm{mkk jqqq q jn{mkk Rqtpk

l Urst Ouvrrwx Zuwxuwyuz M��~ S mR{mSl q q jq{Sok kqpp q jk{moj jptpk

S Urst Z�wr�r�r jp Rjq{Rol Rm{kjm j{kRj nkk Sp{RlR l{qqq RR{Skp jRS{qlj lRtSj

m Urst Z�wr�r�r V}r~r jq joo{pql jn{qmo m{koj loR lm{pjm kj{Rqq Sn{llm jlp{lpl nptjl

n Urst Z�wr�r�r ^�vr}rw jn jpS{SSR jo{jmS S{njR k{jmm Rm{SRS S{qqq m{oon nl{lmm Rotqo

o Urst Z�wr�r�r M�wxxr~r jj jqq{llR n{Rlo | loR jo{jkm jkSqq q Ro{lSn Rotkp

p Urst U��vr�rw ^rwx�� jn jkm{jqq jn{nSn k{kmR q Sl{okm lS{qqq j{SkS jkj{Rnj pmtkS

jq Urst U��vr�rw Mrvr�y jp oR{lRl n{mkm | q lj{oRl jS{qqq j{qlm mS{Sqm notSj

jj Urs��r}�w U��vr�rw ^�}r~u jq mR{oqj S{qqS | q o{joq mSqq q jp{moS RqtoS

jk Uu}r Zrwryu jS ljq{loj oo{oRj R{jkp ko{opq mq{lqm kk{mlR jn{qqq kkq{opp SRtoj

jR Uu}r O�}�wx p jon{mSk jm{qjm j{mSS p{mRq kp{jmm k{qno RRq So{onS RjtRn

jl Uu}r Mu�u�uw n pj{SSR jl{jjm lRS k{lqn jo{npo jq{qqq jR{qnS So{oRj mltkm

jS Uu}r Uu}r�usrx� S jqn{lSp jn{qSk | R{Rnq kS{qnm Skqq q Sq{mpo lntjo

YVZQN\ jmp k{knq{Spm kmR{oqR kk{RSk lo{jSj loS{qol jmq{jko jRq{oRo j{jjq{RSm lotpq

WP]^PXMN^P jjtmk ktjk kjtRm ntqS lotpq

^��s�~� ir}r N�� kqjq�{ ir}r Yr��u�}�� kqjq�

Tr}r}rw � � � Y��vr� ��wy�y�� w�~�} ��r� �r~�� r�r y�wxrw ��vr� ��wy�y�� w�~�} UNOVWNMPX�U`MN

jo{mqR

W]`�[X^[ ^VQN�P^[ VMN]N

MN\VX kqjq

X` WVÛP^ZN^YVZQN\

WPXiViVU�UNOVWNMPX�U`MN

��

�� ¡��¡� ¢ £�� ¤��¡�

£�� % £�� %¥ ¦ � § � ¥¥ ¥¦ ¥�

¥ �¨©ª �«¬¨¨® �«®«¯«° ¥± ±�²§±± ±�²�§¦ ³³ª§³ #´¡µ¶·¸¦ �¨©ª �«¬¨¨® �«®«¯«° �¹¨º¨ � ¦¥²¥»� ¦·²¥�· ³§ª·» §± §± ¥··ª··

� �¨©ª �«¬¨¨® �«®«¯«° �¼¬¨¹¨ § ¥»²�¦¦ ¥»²�¦¦ ¥··ª·· ½ ½ #´¡µ¶·¸± �¨©ª �«¬¨¨® �«®«¯«° �¾¿Àº § ¥¦²�Á¥ ¥¦²�Á¥ ¥··ª·· ±± ¦� §³ª·³

§ �¨©ª �¾¨Â¨Ã¨ ¥³ ��²�±� ��²�±� ¥··ª·· #´¡µ¶·¸� �¨©ª �¾¨Â¨Ã¨ �¹¨º¨ ¥· �Á²¦¥� �Á²¦¥� ¥··ª·· #´¡µ¶·¸» �¨©ª �¾¨Â¨Ã¨ �¼¬¨¹¨ ¥» ±¥²§�§ ±¥²§�§ ¥··ª·· »§ ±¥ §±ª�»

Á �¨©ª �¾¨Â¨Ã¨ �¼®®¨º¨ ¥¥ ��²±Á� �·²�¦� ³¥ª±� #´¡µ¶·¸³ �¨©ª �¼ÄÀ¬¨À¨ �¨®¾Â¼ ¥» §Á²Á¦� §�²³·Á ³�ª»± ¥Á� ¥Á� ¥··ª··

¥· �¨©ª �¼ÄÀ¬¨À¨ �¨¬¨À¯ ¥³ §»²±�¦ §�²Á�± ³Áª³¥ #´¡µ¶·¸¥¥ �¨©ÀÄ¨¹¼ �¼ÄÀ¬¨À¨ �¾¹¨º« ¥· ¥±²�Á· ¥±²�Á· ¥··ª·· ¦§ ¦» ¥·Áª··

¥¦ �«¹¨ �¨¨¯« ¥§ Á�²·±³ Á�²·±³ ¥··ª·· �»· �»· ¥··ª··

¥� �«¹¨ �¾¹À® ³ �¥²¦±± �¥²¦±± ¥··ª·· ³� ± ±ª�·

¥± �«¹¨ �«¿«Â« » ¦Á²·ÁÁ ¦Á²»³Á ¥·¦ª§� #´¡µ¶·¸¥§ �«¹¨ �«¹¨¿«©¨®À § �§²·»� �·²¦»� Á�ª�¦ �§ �§ ¥··ª··

£�� ¥�³ �¥�²·¦§ �·¦²¦³± ³Áª¦§ Á»³ »±· Á±ª¥³

�À¿©¼ºÅ ´¨¹¨ �ÃÆ¼Ã Ç¦·¥·È² ´¨¹¨ £¨¿Ã«Ã¹¼Æ Ç¦·¥·È

� Éµ¡��¡ ��Ê��¡ ��

�� ¦·¥·

ËÌÍÎ ÏÌÐÍÑÏÎÐÒÎÓ ËÔÏÏÕÓÖÌ×ÌØ Ï×ÙÌÐÎ

ÚÛÏÜÌÝ ËÌÍÎÏÌÐÍÑÏÎÐÒÎÓ

ËÔÏ

�� ¡ ��ª�¡��¡�

�É ��¶�É�� £�� ¤ �´�

�� ¡��¡�

´¡�� £��

Þßàáâã äåæåçÞâ

èéçàâá

Þßàáâã êâëì

íîáâêâëî%

ï ð ñ ò ó ô

ï æõö÷ øùúõõûü àùûüùûýùþ ïò ÿ ÿ #íî��

ð æõö÷ øùúõõûü àùûüùûýùþ ß�õ�õ ô ÿ ÿ #íî��

ñ æõö÷ øùúõõûü àùûüùûýùþ ��úõ�õû ó ÿ ÿ �ò æõö÷ øùúõõûü àùûüùûýùþ �� ó � � #íî��

ó æõö÷ àûõ�õ õ ï� #íî��

ô æõö÷ àûõ�õ õ ß�õ�õ ï� ðó�� ïï�� òñ÷�ð� æõö÷ àûõ�õ õ ��úõ�õû ï� #íî��

� æõö÷ àûõ�õ õ ��ûüüõ�õ ïï ��ô �ï� �ï÷òð� æõö÷ æ��úõ�õû �õûü�� ï� ÿ ÿ #íî��

ï� æõö÷ æ��úõ�õû �õúõ�ý ï� ÿ ÿ #íî��

ïï æõö��õ��û æ��úõ�õû ��õ�ù ï� �� ï��÷��ïð æù�õ àõûõýù ïó #íî��

ïñ æù�õ ø��ûü � ò��ó ï�ôïñ ñð÷ñôïò æù�õ �ùù�ùû � ��ñóò ��ï� �ïó æù�õ æù�õùöõü� ó ÿ ÿ #íî��

Þßàáâã ïô� ï�� ïï�ôñô ôó÷�ò

��ö�� ä�ù�ú æ� ��õ�õû æâøßäâ�åë�æé�â �âãßë ð�ï�

�âøåá ñ�

ëé æâøßäâ�åë�æé�â

äåáâêâëâë æå�åãâ�âë æåçÞâ

äß�æå�àâ�

äåç�åë�â�å äåáâêâëâë æå�åãâ�âë æåçÞâ äâíâ äåæåçÞâ èéçàâá

äçé�îë�î �ßáâ�å�î ß�âçâ

�âãßë ð�ï�

��

�� ! ��"�!�! ��#�$��! %� �#&�� '�! �#&��

(�)��$*+,-.-/+012

% (�)��$*+,-.-/+012

% (�)��$*+,-.-/+012

%3 4 � 5 6 7 8 � 9 3: 33 34

3 �;<= �>?;;@A )>@A>@B>C 35 D D D �E9�7=:: 7E93�=:: 88=54 �E9�7 793� 88=54

4 �;<= �>?;;@A )>@A>@B>C �F;G; 7 �E95� 3E757 54 4E7�5 3E345 54 7E7�4 4E88: 54

� �;<= �>?;;@A )>@A>@B>C #H?;F;@ 6 8E535 D D �E4�: 3E355 �5=�� 3:E795 3E355 3:=8:

5 �;<= �>?;;@A )>@A>@B>C �IJKG 6 9E4�� 3E�9� 36=:: 5E�57 �E477 86=36 3�E7�5 5E769 �5=38

6 �;<= )I@;L;M; 39 64E35: 47E8:7 63=44 48E7:9 4�E57� 3:�=33 89E859 66E385 79=3�

7 �;<= )I@;L;M; �F;G; 3: 46E��5 35E3�� 67=:: 35E�59 9E�4� 7�=57 �9E7�� 45E:33 7:=63

8 �;<= )I@;L;M; #H?;F;@ 38 �3E835 3�E374 68=48 44E:�3 3�E95� 7�=49 6�E856 �4E3:6 69=85

� �;<= )I@;L;M; �H@AA;G; 33 3�E7�4 6E733 53=37 33E:7� 6E974 6�=�8 45E8:: 33E758 58=36

9 �;<= �HNK?;K;@ #;@AILH 38 45E543 33: :=56 38E754 377 :=95 54E:7� 487 :=77

3: �;<= �HNK?;K;@ �;?;KB 39 3E359 5:� �6=63 3E448 �:� 45=79 4E587 833 4�=84

33 �;<KN;FH@ �HNK?;K;@ #IF;G> 3: �E968 9�7 4�=76 �E�98 3E763 54=�8 8E�65 4E6�8 �4=95

34 �>F; );@;B> 36 ��E93� 33E83� �:=3: 3�E836 �E5�4 56=�4 68E7�5 4:E396 �6=:5

3� �>F; �IFK@A 9 39E�77 37E:3� �:=73 33E:45 9E�47 �9=3� �:E�9: 46E��9 ��=76

35 �>F; �>J>L>@ 8 9E�3� 6E348 64=44 �E8�3 7E376 8:=43 3�E699 33E494 7:=83

36 �>F; �>F;J><;AK 6 5E533 695 3�=58 4E:3� 3E487 7�=�9 7E545 3E�8: 49=33

(�)��$ 379 457E:3: 3:4E7:8 53=83 35�E777 93E699 73=73 5:�E83� 4:3E39� 59=�5

#KJ<HGO G>PI? �HMHL;F;@ �� !Q�R�� $�! 4:3:

%RS&!#& #��T�#& ��%�

��$�! 4:3:

%� �#&�� '�! �#&�� #��#)�#!R �� !Q�R��

�#&�� U7:�$VW %� �#&�� U56D69 �$W

XYZ[\ ]^

_Y`abYc dYceXY afeY faZag h[ciYbYX `Ybfa\ jkieah

daf ie i[fYl`[\m [ci[hef f[iYcn o Z[gYX

pah\Yq dafrstuvw xvyz{|}~�| �v��su

x�{|st

% jYcn ieZ[ge

`Ybfa\ jkieah

� � ] � � � �

� `��m Z�� h�� #ie�l�� `��m Z�� h�� a��

] `��m Z�� h�� f��

� `��m Z�� h�� X��

� `��m h�� ^ � � � #ie�l�� `��m h�� a�� #ie�l�� `��m h�� f�� ^^� ��m��

� `��m h�� X�� ]��

^ `��m `� �� f��

�� `��m `� �� X�� ^ � ��

�� `�� `� �� f��

�� `�� h��

�] `�� Z�� ^ � � � #ie�l�� `�� X�� #ie�l�� `�� `��

pah\Yq ��^ ]� ��]�� ^^� ]m��

f��¡ b��¢�� `�� `YZabYX[cl`kXY XYqac ��

bgk�ecfe fa\Yd[fe aXYgY

XYqac ��

ck `YZabYX[cl`kXY baf`[fhYfpah\Yq i[fYl`[\

[ci[hef

£¤¥¦§ ¨©

ª¦«¬¦£¤¬¦ ®¯¯« ®¤«¤° ®±¬²«±±³ £¦«°¤®¤ª °±´µ¤±®¬

¶·¸§¤°

ª¦®¯¯«

¶¸§ ¬¤¸ª¦§

®¤«¤° ®±ª¦«±²¬¤

¶¸§ ª¯¬£±¹

°±´º¤±®¬

% ª¯¬±£±¹ °±´µ

¤±®¬

» ¼ ½ ¨ ¾ ¿

#®±´º©À» ·£® ÁÂÃÂÄÅ ª¸± ¥ÆÇÈÄÅ »É¿»Ê »É¿»Ê µ µ

¼ ·£®Á ª¸± ÁÂÃÂÄÅ £ËÌËÍËÄ ¿½Î ¿½Î ¼ ©Ï½»

½ ª¸± ÁÂÃÂÄÅ ¸ÂÄÂÐË © © © ©

¨ ·£® «¬·® §±· ²¦®¤³¦ £¤°·¤ »É½½© »É½½© ¼ ©Ï»¾

#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À#®±´º©À

¶·¸§¤° ½É¾Î¾ ½É¾Î¾ ¨ ©Ï»»

¬ÈÌÃÑÒÓ ªÒËÔÆÕ ²ÑÖÑÍÂÇÂÄ ²¤¥·ª¤£¦º²¯£¤ £¤°· ¼©»©

®¯¯« ®¤«¤°

¯ ·±£ £«¤¬¹·¬± ®¤«¤°

ª«¯´±¬± ¬·§¤×¦¬± ·£¤«¤

£¤°· ¼©»©

ØÙÚÛÜ ÝÞ

ßàáÜÙâ ãàäßàäåÙä ãàäßàäåÙä åÙäååàÙä ßæçÙ

èÙçÙØ ßÙÜÙä èÙçÙØ æäÙé ßàáÜÙâ ßàáÜÙâ %Þ ê ë Ý ì í îÞ éïðñòðóôð õöö ÷ #øæùúûüÞ ãôýö Úþÿôô�� áþ��þ��þ� Þê�ëíí íî�ÞíÝ î��ìëû Þí ûöûêê ãôýö Úþÿôô�� áþ��þ��þ� à�ô�ô ëÝ��Ýí Þ�ÞÞí ëí�ûíê ��êêí êêö�Þë ãôýö Úþÿôô�� áþ��þ��þ� òÿô�ô� êÝ�Ý�í ÷ êÝ�Ý�í ÷ ÷Ý ãôýö Úþÿôô�� áþ��þ��þ� Øóï� ê�î êí�íêì êí��êê ÷ ÷ì ãôýö á�ô�ôðô ÷ #øæùúûüí ãôýö á�ô�ôðô à�ô�ô ì�Ý ìí�ìûë ìî�û�î ÞÞî ûöêûî ãôýö á�ô�ôðô òÿô�ô� Þêë�Þûì Þ�ûêí ÞêÝ�ÞëÞ êíî ûöêê� ãôýö á�ô�ôðô Øò��ô�ô íì�í�ê Þ�êûì íí��î ê ûöûû� ãôýö ãò�ïÿôïô� ô��ò ÞÞí�Þ�Ý ë�êìû ÞÞ��ÝÝÝ Þêë ûöÞûÞû ãôýö ãò�ïÿôïô� Øôÿôï� Þ�ëë� íû�íÞ� íÞ��ìî ÷ ÷ÞÞ ãôýï�ô�ò� ãò�ïÿôïô� �ô�þ Þ��Ýêî Ý�Ý�ë êë��êû Þ�îê� îöêëÞê ãþ�ô áô�ô�þ ÷ #øæùúûüÞë ãþ�ô Ú�ï�� ÞëÝ��î Þ�ë Þëì�Þ�û Ýû� ûöëûÞÝ ãþ�ô Øþóþ�þ� Þëû�Þëê ëÞÞ Þëû�ÝÝë ëìí ûöêîÞì ãþ�ô ãþ�ôóþýô�ï êÞë�êîì ÷ êÞë�êîì êë ûöûÞ

÷ #øæùúûüàÚ ßàáÜÙâ æ �îí��ë� êêê�ìûì Þ�û��ëÝÝ ÞÞ�êíî ÞöûêÞ èõöôö èö éòóò��ô� û #øæùúûüÞ èà øô�þò Ú�ô��ñô�� Úþÿóþ�� Ý�ìÞû í��ÝÞû îë��êû ÞÞ�ê èà áôÿô Øôÿôï� îûí Ý�êûí Ý��Þê Þ ûöûêë èà Üï� ãò��ô�ò Øô�ï�ô Þê�îî� ì��ë Þ��íîê ÷ ÷Ý èà ôó èô�ïÿô�� á�ô�ôðô ÷ #øæùúûüì èà é�þ ö ãô��þï� áô�ô�þ ÷ #øæùúûüí èà é�þ ö èô�ïóýï�ðô�� áô�ô�þ ÷ #øæùúûüî èàø Ùóï�ô�� á�ô�ôðô òÿô�ô� ê�ë Ý ê�î êí �öûí� èàø çôÿô��ô áô�ôóð á�ï� ÷ #øæùúûü� èàø äþþ��ô� á�ô�ôðô ÷ #øæùúûüÞû èàø áô�òóýþ÷äòóýþ Ú�ï�� ëÞ�ê�� ì�ìÞÞ ëí��ûû Ýêê ÞöÞìÞÞ èà èô�ô�þ�þñ á�ô�ôðô Øò��ô�ô ì�ûÝí ÷ ì�ûÝí ÷ ÷

÷ #øæùúûüýö è �ôð�ô ÷ #øæùúûüÞ è æðÿôó áþþ�þ� ãþ�ôóþýô�ï ÷ ìëÝ ìëÝ ÷ê è áþ�þó�ô ãþ�ôóþýô�ï ÷ ê�ì�í ê�ì�í ÷ë è ã�ô�� ãþ�ôóþýô�ï ÷ î�� î�� ÷Ý è � áô��ôó áô�ô�þ ÷ #øæùúûüì è éô��ô�ô� ãôð� áô�ô�þ ÷ #øæùúûüí è ÿþôó þ��ò� á�ô�ôðô ÷ #øæùúûüî è Úï� ò�ô Üô��þ�ô� á�ô�ôðô ÷ #øæùúûü� è Øþ�ðòô á�ï� ÷ #øæùúûü� è �ô��ô Øþó�ôðþ Úô�ï á�ô�ôðô Þ��ÞÞ ì��êì î��ëí ÷ ÷Þû è Úò��òð�ô Øþóþ�þ� îû��ë ÞÞ�ìëÝ �ê�Ýêî ÷ ÷ÞÞ èà åï�ï�� áô�ô Øþóþ�þ� Ý��Ý Þû��ìû ì��îëÝ êî ûöûìÞê èà Úï� áïÿô Ú�ï�� êë�îûÝ í�ÞûÞ ê��ûì ÷Þë è âò�óô�ô Üòóýòô� ÷ #øæùúûüÞÝ è ãôÿþþ�ô� Ùóï�ô�� Þí��ëû î�ûÞî êë��Ýî êí ûöÞÞÞì è Ù��ò�� áô�ô�þ ÷ #øæùúûüèÙÜ ø�ö çô��ï ÿôóò� ê�ÞÝí Þ�ìÞû

àÚ ßàáÜÙâ ææ êÞ��û�Þ ÞëÞ��îû ëÝî�ê�ì íêû ûöÞ�Þ ô�ô�ô �ô�ñòð ÿô��ô

ßàáÜÙâ Þ�û�ì��êû ëìÝ�ëîì Þ�ÝÝí�íë� ÞÞ��î ûö�êßàáÜÙâ éÛäøàøàã ãÙÚàéÙØÛäúã�ØÙ ê�êîû�ì�í ê�êîû�ì�íßàáÜÙâ éÛÜÙ�ÙäÙä�ÙãàéÙä ãàäßàäåÙä �%� Ý�öêî Þìöíûî

ïóýò�� é�þ ÿ ãòðò�ô�ô� ãÙÚàéÙØÛäúã�ØÙ ØÙâàä êûÞû

ä� ÙèÙäÙ éÛÜÙ�ÙäÙä ãÛÛâÙØÙä

ßàáÜÙâ ãàäßàäåÙä èÙçÙØ ßÙÜÙä � èÙçÙØ æäÙé� éÛÜÙ�ÙäÙä åÙäååàÙä ßæçÙ øæ ÙèÙäÙ éÛÜÙ�ÙäÙä ãÛÛâÙØÙäéè�ùæäæ àÜÙçÛæ àØÙèÙ

ØÙâàä êûÞû

��

�� ! "�#�$� %��&�$�$ '�"�!��$ �$�#�� '� � %��$ ��'�" (�$ � )�)') � "%�")��)" (�"�#

�� ! &�$* � )�)') % &�$* � )�)')

��'�"� +� %��,

"%�")��)" (�"�#��'�"

� +� %��,

"%�")��)" (�"�#

- � . � / 0 1

- #� �! "�')� � � .� .� �0 -22322 103�1

� #� �! "�')� �)4� 5 5 #()6728 #()6728

. #� �! "�')� '!�"�" 5 5 #()6728

� %�"'�" �" -09 1 �3-�

�� ! �2. �- �0 �23�2

$: "�#�$� '�"�!��$ �� !

%#:6)$") "��4�") ��#�

��!�$ �2-2

;<=>? @A

BC B<D< C=<;

EFD?<G % EFD?<G %H #IJKLMN #IJKLMNO #IJKLMN #IJKLMNA #IJKLMN #IJKLMN@ #IJKLMN #IJKLMNP #IJKLMN #IJKLMNQ #IJKLMN #IJKLMN

#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN#IJKLMN #IJKLMN

RSTUVWX YSZ[\] ^[WT[_` a[USb[cV\

aVc X

* EV\`_ dU[c X eV\`_ dU[c f[\] g[WS_ cVW_VZ`[ S\cSh bVi[f[\[\ hV_Vg[c[\ Z[_[W

a>=F;FGBY<I<R>BRJ<?

a>;>kR>IJ<<Bj>BY<I<;>kR>IJ<=F;FGBY<I<<Bl a>;>kR>IJ<R>BRJ<? m C=<; Y>B>kJa j>?<n<BR>G<;RJ F;<k<

;<GFB OMHM

C=<; Y>B>kJa

a>=F;FG<B

pqrst uu

vwxtqy %z { | u }

z #~��{ #~��| #~��u #~��} #~�� #~��

#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��#~��

��

��

� v��

�sps��s~�qq� rqp �s�s�� rs�t � xs�w�wp vs�� rqp

� vs�� rqp� �srwpwyq��sps��s~�qq�

¡� �� wtq¢s�� wpq�q

pqyw� {�z�

£¤¥¦§ ¨©

ª¦«¬¦£¤¬¦ ª¦®§¯¬¤ «¦¬¦ª °¥¤£ ±¦¦«¯²

ª¦®§¯¬¤ «¦¬¦ª

³®´§¤µ «¦¬¦ª

«¦¬¦ª °¥£ ±¦¦«¯²

¶ · ¸ ¨ © ¹

¶ ²º»¼ ¥½¾ºº¿À ´½¿À½¿Á½Â ¶¨ #Ã¯ÄÅÆÇ· ²º»¼ ¥½¾ºº¿À ´½¿À½¿Á½Â ®ÈºÉº ¹ ·ÆÊ·Ë¶ ©¸ÊÌÌË ·¹©¼Æ¨

¸ ²º»¼ ¥½¾ºº¿À ´½¿À½¿Á½Â ¬Í¾ºÈº¿ © Î Î #Ã¯ÄÅÆÇ¨ ²º»¼ ¥½¾ºº¿À ´½¿À½¿Á½Â £ÏÐÑÉ © ¸ÆÊ¹ÒÌ ¸ÆÊ¹ÒÌ ¶ÆÆ¼ÆÆ

© ²º»¼ ´Ï¿ºÓºÔº ¶Ë #Ã¯ÄÅÆÇ¹ ²º»¼ ´Ï¿ºÓºÔº ®ÈºÉº ¶Æ ÕÖ×Ø×ÙÚ ÕÖ×Ø×ÙÚ ¶ÆÆ¼ÆÆ

Ì ²º»¼ ´Ï¿ºÓºÔº ¬Í¾ºÈº¿ ¶Ì #Ã¯ÄÅÆÇÒ ²º»¼ ´Ï¿ºÓºÔº £Í¿ÀÀºÉº ¶¶ ¶¶ÒÊ¹¸¶ ¶ÆÆÊ¨Ì¸ Ò¨¼¹Ë

Ë ²º»¼ ²ÍÛÑ¾ºÑº¿ ¬º¿ÀÏÓÍ ¶Ì ËÆÊÆÌ¹ Ò¨Ê·Ë¸ Ë¸¼©Ò

¶Æ ²º»¼ ²ÍÛÑ¾ºÑº¿ £º¾ºÑÁ ¶Ë ¸ËÌ¶©Ì ¸Ì¸·¶¹ Ë¸¼ËÌ

¶¶ ²º»ÑÛºÈÍ¿ ²ÍÛÑ¾ºÑº¿ ¬ÏÈºÉ½ ¶Æ ·ÌÊ¹©· ··ÊÒÆ¨ Ò·¼¨Ì

¶· ²½Èº ´º¿ºÁ½ ¶© ¸ÌÌÊ¸©Ì ¸ÌÌÊ¸¹Ò ¶ÆÆ¼ÆÆ

¶¸ ²½Èº ¥ÏÈÑ¿À Ë #Ã¯ÄÅÆÇ¶¨ ²½Èº £½Ð½Ó½¿ Ì ¶¸¨ÊÆ·· ¶¹¹Ê¨¶¶ ¶·¨¼¶Ì

¶© ²½Èº ²½ÈºÐ½»ºÀÑ © ¶ÆËÊ¹¶· ¶ÆËÊ¹¶· ¶ÆÆ¼ÆÆ

³®´§¤µ ¶¹Ë ¶Ê¨¹¸Ê·¨Ò ¶Ê¨Ì¹Ê¨Æ¹ ¶ÆÆ¼ËÆ

¬ÑÐ»ÍÉÜ ªÉ½ÝÏ¾ ²ÍÔÍÓºÈº¿ ²¤¥®ª¤£¦Å²°£¤ £¤µ® ·Æ¶Æ

ª®¬²¦¬´¤¬° ²¤¥®ª¤£¦Å²°£¤

ª«°Ä¯¬¯ ¬®§¤Þ¦¬¯ ®£¤«¤

£¤µ® ·Æ¶Æ

%

ßàáâãä

åæçãèéãàêëì çäêí î %

ï ð ñ ò ó ô

ï õö÷ø êùúööûü áùûüùûýùþ ïò ðñÿ�ó� ððÿññô �ñøôóð õö÷ø êùúööûü áùûüùûýùþ à�ö�ö ô ï�ÿò�ð òÿï�ñ ðñøó�ñ õö÷ø êùúööûü áùûüùûýùþ í�úö�öû ó ðÿóòï ïÿó�� ó�øñïò õö÷ø êùúööûü áùûüùûýùþ é�� ó �ÿ��ñ óÿ�ôï ô�ø��ó õö÷ø á�ûöö�ö ï� #åæ� ��ô õö÷ø á�ûöö�ö à�ö�ö ï� ðóÿòóð ïòÿò�ï óôø�ñ� õö÷ø á�ûöö�ö í�úö�öû ï� òïÿóòñ ðôÿ��ô ôòøòó� õö÷ø á�ûöö�ö é�ûüüö�ö ïï ï�ÿ�� ïñÿóñò ô�ø�ï� õö÷ø õ��úööû íöûü�� ï� � � #åæ� ��ï� õö÷ø õ��úööû éöúöý ï� ï�ÿóï� ïòÿðôð �ñø��ïï õö÷�ö��û õ��úööû í��ö�ù ï� ïñÿ�ï� ïïÿ�ñ� �óø��ïð õù�ö áöûöýù ïó ï�ÿ�ô� �ÿ�óô ó�ø�óïñ õù�ö ê��ûü � ïÿðïó ñ�ò ñ�ø��ïò õù�ö éù�ùùû � ï�ÿ��ñ �ÿïðò ôóøóðïó õù�ö õù�ö�ù÷öü ó ïóÿôóð ïïÿ�òñ �ôøñ�

ßàáâãä ïô� ðï�ÿ��ò ïòòÿð�ó ôôøðï

í�÷�� ç�ù��ú õ��ö�öû õãêàçãéëè õ�éã éãäàè ð�ï�

éãêëâ òô

è� õãêàçãéëè õ�éã

ìàáãä éãè��ã

çàíõëíáãí

çëìíëèéãíë ìàáãä éãè��ã êëìçëìæâãõà äæåàç êëìíæä íëäãé

çì��æèíæ íàâã�ëíæ àéãìã

éãäàè ð�ï�

��

�� !�" #�$%�"��%� #&%'�"!� ��"�$�� %�$�� !�" (��#��")(&��

�� #&%'�"!� #�$%�"��%� #&%'�"!� %#$�� !'� #�$"�� "!*$* �� #$�� !'� #�$"�� "!*$* ��

+,-./012/3456

7 8 9 � : ; � < = 7> 77 78 79 7�7 (?@A �BC??DE �BDEBDFBG 7� H => == 9 7=8 H �;A<< 877A8> :7A:; 7>>A>> H8 (?@A �BC??DE �BDEBDFBG �I?J? ; 9< �� < H =9 �>A<; :>A:� 7:A<9 <A;> 7>>A>> �>A<;9 (?@A �BC??DE �BDEBDFBG %KC?I?D : > �� > > �� 9A<: �A;= :=<A>> <<A�; 7>>A>> 9A<:� (?@A �BC??DE �BDEBDFBG �LMNJ : 8 � �; H :8 7;A�< 9<A�; 988A�> �9A9; 7>>A>> 7;A�<: (?@A �LD?O?P? 7= �< 77> 78� � 8<; 7;A�< 9<A�; 988A�> �9A9; 7>>A>> 7;A�<; (?@A �LD?O?P? �I?J? 7> 7> �� <: � 7�; ;A<: 9>A7� 8<8A>: :<A88 7>>A>> ;A<:� (?@A �LD?O?P? %KC?I?D 7� H H 7<= H 7<= H H #!*Q)>R 7>>A>> 7>>A>> H< (?@A �LD?O?P? �KDEE?J? 77 H H 7�� H 7�� H H #!*Q)>R 7>>A>> 7>>A>> H= (?@A (KSNC?N?D %?DELOK 7� H 7=8 H H 7=8 H 7>>A>> H H 7>>A>> H7> (?@A (KSNC?N?D �?C?NF 7= =8 := ; H 7:� :<A;> 9�A:< 7:A=� 9A<8 7>>A>> :<A;>77 (?@NS?IKD (KSNC?N?D %LI?JB 7> 8� 89 �� H =� 8�A<� 89A�7 7=<A88 �<A�: 7>>A>> 8�A<�78 (BI? �?D?FB 7: 7:= =8 :8 H 9>9 :8A�< 9>A9; 7�7A8; 7�A7; 7>>A>> :8A�<79 (BI? �LINDE = � �; �> 7= 7�8 �A=9 98A9= 87;A>= �=A9> 7>>A>> �A=97� (BI? �BMBOBD � ; 8� 8< 77 ;= <A�> 9�A�< <>A:> �>A:< 7>>A>> <A�>7: (BI? (BI?MB@?EN : H 7; 8� H �9 H 9�A87 �8A:; ;8A�= 7>>A>> H

�� 7;= 9<= <87 =8: �� 8T7�= 7�A<: 9�A;< �8A�: 8A>8 7>> ��A��

%NM@KJU #JBVLC (KPKO?I?D (��#��")(&�� " 8>7>

"& (��#��")(&�� #�%(�%��%

#$&Q*"%* %��W�%* ��$�� " 8>7>

XYZ[\ ]^

_[à[bXYa[ `cdYe a[eYX d[bc`cX fYZc_YX[bgfhXY

i\e a[\c`cebjY i\e kl_[`lfaY micd\Ye

a[eYX

m

a[eYX

n o p ] q r s ^

n ftuv Zwxttyz dwyzwy{w| n] ]]}r^~ op}^q~ qpvp^ n�}p]^ ^nvno

o ftuv Zwxttyz dwyzwy{w| c�t�t r ns}n~r n]}qor ^]v�o ^}�~q rnvp~

p ftuv Zwxttyz dwyzwy{w| a�xt�ty q nn}~o] q}]^q ]�vsr p}ons q^vrq

] ftuv Zwxttyz dwyzwy{w| X�� q nq}pon ]}~]q orv]~ n}opo p~v]r

q ftuv d�yt�t�t n� s^}�^q ]q}sr� qsv�q pq}]~~ ssvp]

r ftuv d�yt�t�t c�t�t n~ ]o}n^^ p~}qrs sov]q o]}o^n s�v]]

s ftuv d�yt�t�t a�xt�ty ns s�}os~ q^}or~ spvq~ nq}pp^ orvpp

^ ftuv d�yt�t�t X�yzzt�t nn oq}�~r ns}sr� r^vq� no}]p~ r�v�q

� ftuv f��xt�ty atyz�� ns po}pr] or}pop ^nvpp nq}rrs q�vqo

n~ ftuv f��xt�ty Xtxt�{ n� oo}^p] on}]op �pvô n]}]r� rsvq]

nn ftu��t��y f��xt�ty a��t�w n~ ns}^^r n]}�]] ^pvqq no}]pn ^pvn^

no fw�t dtyt{w nq r�}rn^ qs}s]s ôv�q ]^}rpo ^]voo

np fw�t Z��yz � ps}]n� os}~�q sov]n o~}os� s]v^]

n] fw�t Xw�w�wy s o~}~�q n~}srs qpvq^ n~}o]^ �qvn^

nq fw�t fw�t�wutz� q oo}spo nq}rqo r^v^q nn}�]p srvp~

icd\Ye � fYZc_YX[bgfhXY� nr� qps}]o^ ps]}ooo r�vrp oqp}ô~ rsv^p

a��u�� _�wz�t� f��x�yz o~n~gkt�t _�w��x f��t�ty ftugfw�t �t��y o~n~

XYecb o~n~

bh fYZc_YX[bgfhXY _caf[adYa

`cdYe

��

��

��

��

��

��

�� ¡ �

¢£��

��

��

��

��

��

�� ¡ �

¢£��

¤ ¥ ¦ � § ¨ © ª � ¤« ¤¤ ¤¥ ¤¦ ¤� ¤§ ¤¨ ¤© ¤ª ¤� ¥«¤ ¬®¯ �°±²³ ´°²³°²µ°¶ ¤� §¥·¨©� ¦�·§¦ª ¨§¯§¨ §·©�ª �§« ¤¦·©«� ¤ ¨ ¥·¥�« ¥¥·¥�� ¥¨¯«¨ ¥¯«¥ ¨¤¯§� «¯«« «¯«¦ ¤«¯¥� ¤««¯««¥ ¬®¯ �°±²³ ´°²³°²µ°¶ ¸¹º ¨ ¤ª·��¨ ¤«·¥¥¦ §¦¯�¨ ©¦¤ ¤¦ �·¥�ª » ¤·«¤© ¥¤¨ ¤¤·¥¥§ ¨¯§¤ «¯¤¥ ª¥¯¦� «¯«« �¯«¨ ¤¯�¥ ¤««¯««¦ ¬®¯ �°±²³ ´°²³°²µ°¶ ¼½±¹² § ¥�·§�¤ ¤¤·ª�¦ �ª¯¦¨ ¤·§�ª » ¥·¥¥¤ ¤ ¤·¥¦¤ ¥·««¨ ©·«§© ¥¥¯¨� «¯«« ¦¤¯�© «¯«¤ ¤©¯�� ¥ª¯�¦ ¤««¯««� ¬®¯ �°±²³ ´°²³°²µ°¶ �¾¿Àº § ¤©·«¦� §·¦§§ ¦¤¯�� ¤·¥�« ¦§ ¤·�¤¦ ¦¥ ©§¨ ¤·¥¥¤ §·¤�© «¯«« «¯«« «¯«« «¯«« «¯«« «¯«« «¯««§ ¬®¯ ´¾²ÁÂ ¤� ª©·�§« ©ª·¤¥ª ª�¯¦� §«·««� ¤¤¥ ¤·©¦§ ¤¥ §·¥¤« ¤·«§« §ª·¤¥ª ª¨¯«¦ «¯¤� ¥¯�ª «¯«¥ ª¯�¨ ¤¯ª¤ ¤««¯««¨ ¬®¯ ´¾²ÁÂ ¸¹º ¤« ��·§¦¤ ¥§·§�§ §¤¯¨© ª·¨�¨ ¥«§ ¤�·¨¦� ©¨ » ¤·¤©§ ¥�·©ª¨ ¦§¯«ª «¯ª¦ §�¯«� «¯¦¤ «¯«« �¯©� ¤««¯««© ¬®¯ ´¾²ÁÂ ¼½±¹² ¤© §ª·¥¨« ¥¤·¤�¦ ¦¨¯¥� ¦·¨©� ¤«·¤«� ¨·©¥� §©© © �© ¥¤·¤�¦ ¤©¯¦ª �©¯ª¤ ¦¤¯ª¦ ¥¯©¦ «¯«¦ «¯¥¥ ¤««¯««ª ¬®¯ ´¾²ÁÂ �½²³³º ¤¤ ¥©·¥�© ¤ª·©�§ ¨ª¯¨© §·ª©¦ ¤«¥ ª·¤¥¨ » �§¨ ¤·¦«� ¤¨·¦¨¨ ¦§¯ª� «¯¨¥ ��¯¨§ «¯«« §¯ª� ª¯«« ¤««¯««� ¬®¯ ¬½ÃÀ±À² ¼²³¾Á½ ¤© ¦¥·¦¨� ¤§·¤¥§ �¨¯©¦ ©·��¦ ª ¥·�� ·¦ª� §¥ ¥·¦¦� ¤©·¤©§ �¨¯¥§ «¯«§ ¤�¯¥¨ ¥§¯§¦ «¯¦« ¤¦¯¨¥ ¤««¯««¤« ¬®¯ ¬½ÃÀ±À² �±Àµ ¤� ¥¤·©�� ¤©·ª§ª ª¤¯�¥ §·§©« ¤·¦¤� ¨·�ª� ¥¥ » » ¤¦·¦�« �¤¯¨« �¯ª¤ �ª¯�¥ «¯¤¨ «¯«« «¯«« ¤««¯««¤¤ ¬®ÀÃ¹½² ¬½ÃÀ±À² ¼¾¹º° ¤« ¥¤·¤�« ¤�·¨§¤ ¨�¯¤� ©·«©� �¤� ¤·§§¤ §·�ª© » �·©¨« ¥«·¥�¤ ¦�¯ª� �¯§« ©¯¨� ¥�¯§¤ «¯«« ¥¦¯�¨ ¤««¯««¤¥ ¬°¹ ´²µ° ¤§ �¥·§�¦ ª«·«¥¨ ª¨¯�© �«·«ª¨ §·¤¤« ¤ª·��¥ ¦©ª © ¤¥·�§¦ ©©·«¥¨ §¥¯«� ¨¯¨¦ ¥�¯¨¨ «¯�� «¯«¤ ¤¨¯¤© ¤««¯««¤¦ ¬°¹ �¾¹À²³ � �¥·¤¨¥ ¦�·�¨¤ ��¯©ª ¥¨·¦�¤ §¦¦ ¥·§«© �«� ¥·«¤¨ ¥·¤§§ ¦¦·�¨¤ ©©¯§¨ ¤¯§© ©¯¦ª ¤¯¥« §¯�� ¨¯¦§ ¤««¯««¤� ¬°¹ �°¿°Á°² © ¥�·¨¤� ¤©·§«� ©¤¯¤« ©·�¥ª ¥·¤¤� §·¨«� » §¤¦ ¤·«�ª ¤¨·©¨© ��¯¦« ¤¥¯¨� ¦¦¯�§ «¯«« ¦¯«¨ ¨¯§§ ¤««¯««¤§ ¬°¹ ¬°¹¿°®³À § ¥©·¥§¥ ¤§·¨¦� §©¯¦© ¤¤·©¦¥ ©�ª §·©�§ ¤¥ ¥·«¤ª ¦¨ ¥«·¥�¤ §©¯ª¥ ¦¯¨� ¥ª¯¦¤ «¯«¨ �¯�§ «¯¤ª ¤««¯««

¤¨� §�©·©¤© �«¨·¦©� ¨©¯�� ¤ª¦·©�ª ¥¤·©©¥ ¤«¤·¨�© ¤¤·ª�¤ ¤¦·©ª� ¦¥·¤§§ ¦¨§·«§¥ §«¯¦§ §¯�¨ ¥©¯ª� ¦¯¥¨ ¦¯©ª ª¯ª¤ ¤««¯««

¼À¿®½ºÄ Åº°³º¿ ¬½Â±¾²³ ¥«¤«ÆÇ¹ Åº°È¾± ¬½Â½Á¹² ¬®Æ¬°¹ ¹ÁÀ² ¥«¤«

Å�É¼�Ê��¼� ¬��¸�ÉË� ´�´Ì�Ì¬Ì �¬¼�¼ �ÌÉ ��É¼ÌÍ

% �¬¼�¼ �ÌÉ ��É¼ÌÍÎÏÐÑÒÓÔÕÑÏÒÖ×ÒØÒÙ× ÒÚÒ

�¬¼�¼ �ÌÉ ��É¼ÌÍ

ÊÛ ¬��¸Å��ÊÆ¬Û�� Å¸¼¬�¼´�¼%

ÔÕÑÏÒÖ×ÒÚÜÝÕÖÜÔÞÒ

ÅÉÛßÌÊ¼Ì ¼¸��à�¼Ì ¸��É��Í¸Ê ¥«¤«

ÎÏÐÑÒÓÔÕÑÏÒÖ×ÒÚÜÝÕÖÜÔÞÒ

áâãäå æç

èäåéâêëâ ìäíëâí èäîäïðåðèâí ñâêâíâ ñâíðáâñð ìâñâê ïäíéêéá èâãéîâáäíòèóáâ

ôõö÷øù

úú

ûüýþÿüú�ø

ôõö÷øù

úú

öþöü÷üúü

%

úú

öþöü÷üúü

ôõö÷øù

úú

ûüýþÿüú�ø

ôõö÷øù

úú

öþöü÷üúü

%

úú

öþöü÷üúü

ôõö÷øù

úú

ûüýþÿüú�ø

ôõö÷øù

úú

öþöü÷üúü

%

úú

öþöü÷üúü

� � � � æ � � �ç �� æ ��

� è�� ã�� ï� �� æ�� æ�� æ ��æ ��æ��

� è�� ã�� ï� �� é�� ç�� ç �ç�� ç� ��æ� �ç�� æ ��ç�� è�� ã�� ï� �� ñ�� æ ��æ�� ç�� æç�� æ�ç��

� è�� ã�� ï� �� á�� æ ��ç�� ç ��

æ è�� ï�� æç �� ç ��æ �� ççç ��æ�� ç��

� è�� ï�� é�� ç ��æ�� ææ� ��çæ� �ç��æ �� æ��ç� ��æ �ææ�� è�� ï�� ñ�� æ��ç ��ç� �æ�� æ�� #ìð�òç� #ìð�òç�� è�� ï�� á�� ç� ��æ �çæ�� è�� è�� ñ�� æ �� #ìð�òç� � � #ìð�òç��ç è�� è�� á�� æ� ��ç�� æ� ��æ� �� æ� �� ç�� è�� è�� ñ�� ç ��ç ��æ�� æ�� çæ� ��çæ� �çççç ��æ�� æ��

�� è�� ï�� æ ��æ�� æ�ç �æ�� æ� �� çææ ��æ ��æ� ��

�� è�� ã�� ç��ç� �� ç�ç �æ��ç� �ç�� æ��æ ��

�� è�� á�� ç �� æ� �ç�� æ �æ��æ è�� è�� æ ��æ� �æ�� æ�� ææ �æ�� æç

�éïåâ �� æ�� ç� ��ææ� �� æ�� ææ�� ç�ç ��

ñ��! î� �� è�� ç�çòì�� î�"�� è�� è��òè�� ç�ç

îêó�ðíñð ñéåâ#äñð éáâêâáâ éí �ç�ç

áäïîâá ñâïîâ îäíëäåóåââí âðê åðïãâ

íó �éïåâ èèèâãéîâáäíòèóáâ îéñèäñïâñ

�âïãâí

$%&'( )*

+,-./012

/3/

+,-./0

34567489/

+,-./0

960/:

%

960/:

+,-./012

/3/

+,-./0

34567489/

+,-./0

960/:

%

960/:

+,-./012

/3/

+,-./0

34567489/

+,-./0

960/:

%

960/:

+,-./012

/3/

+,-./0

34567489/

+,-./0

960/:

%

960/:

+,-./012

/3/

+,-./0

34567489/

+,-./0

960/:

%

960/:

* ; < = ) > ? @ A *B ** *; *< *= *) *> *? *@ ;B ;* ;; ;< ;=* CDEF &GHDDIJ KGIJGILGM *= < < < *BBFBB ?= ?= ?= *BBFBB A A A *BBFBB <** <** *>; );FBA <A? <A? ;=@ >;F=?; CDEF &GHDDIJ KGIJGILGM NODPD > * Q Q #RSTUBV == =* =* *BBFBB ** @ ) >;F)B @* ;; ;; *BBFBB )< << *) =)F=)< CDEF &GHDDIJ KGIJGILGM WXHDODI ) ) ) < >BFBB *@ *@ ? <@F@A *< *B ) )BFBB ; * * *BBFBB <> *@ ? <@F@A= CDEF &GHDDIJ KGIJGILGM $YZ[P ) \ \ \ #RSTUBV => *= ] *=F;A ; ; Q Q <? *> = ;)FBB @) <; > *@F?)) CDEF KYID^D_D *A ) ) < >BFBB =?< =?< *?? <?F=; ; ; Q Q *AA *AA >* <BF>) >?A >?A ;=* <)F=A> CDEF KYID^D_D NODPD *B *; *B *B *BBFBB *A@ *?) **? >>F@> *B *B ) )BFBB ?; )@ ;B <=F=@ ;A* ;)* *)* >BF*>? CDEF KYID^D_D WXHDODI *? ; ; ; *BBFBB *>) <; ;B >;F)B *; > Q Q Q Q Q #RSTUBV *?A =B ;; ))FBB@ CDEF KYID^D_D $XIJJDPD ** * * * *BBFBB *B* *B* *B* *BBFBB *< *< > =>F*) @@ @@ @; A<F*@ ;;< ;;< *A< @>F))A CDEF CX`[HD[DI WDIJY^X *? ** ** ** *BBFBB )A )A <; )=F;= *< *< > =>F*) *a;=< @?* )>< >=F>= *a<;> A)= >*; >=F*)*B CDEF CX`[HD[DI $DHD[L *A A A A *BBFBB => => => *BBFBB *@ *@ *= ??F?@ =@@ =)? =;; A;F<= ))) );= <AB ?=F=<** CDE[`DOXI CX`[HD[DI WYODPG *B * * * *BBFBB =< =< ;? >;F?A > > ) @<F<< ;B= *A* *?; ABFB) ;;> ;*< *A* @AF>?*; CGOD KDIDLG *) )= )B => A;FBB <*) ;@> ;BB >AFA< ? ? ? B ?B) ))= =*< ?=F)) *aB@* @A? >>> ?=F;)*< CGOD &YO[IJ A ;> ;) ;B @BFBB *A* *>= *=; @>F)A ) ) ) *BBFBB <B) ;); ;<< A;F=> );> ==> =BB @AF>A*= CGOD $GZG^GI ? *@ *@ *> @@F@A @) ?) )< ?BF>? * Q Q #RSTUBV @= @= )= >=F;A *@@ *?? *;< >AF=A*) CGOD CGODZGEDJ[ ) )= ;* ;B A)F;= >) )= ); A>FA ;B; *>* *=) ABFB> *aA;< *a>)) *aBA* >)FA; *;F)B =aB); <a;== ;a<*= ?*F<< >aB?@ )aB;= <a<?B >?FB@

W[ZEXPd ePGJPDZ CX_HYIJ ;B*BURDOD ePGfYH CX_X^DODI CDEUCGOD OD^[I ;B*B

e'gW'h$%W' $'Ke%$ NKNK R%h e'hi'(j(%%h K%C%h%h k$NeKl W'c%$ K'hNgN$ C%&Ne%$'hUCj$%

hj eNWC'WK%W

cj$'( e%W%g $NeK (%Shhm%g'W$jg%hUgQK%C%h

C%&Ne%$'hUCj$%

egjTShWS WN(%n'WS N$%g%$%cNh ;B*B

bNK(%c $NeK

opqrst uvwvxs % opqrst uvwvxs % opqrst uvwvxs % opqrst uvwvxs % opqrst uvwvxs % opqrst uvwvxs %y z { | } ~ � � � y� yy yz y{ y| y} y~ y� y� y� z� zyy �� y| �� y�� z�� z�� y�� z�� z�� y�� y~y y~y y�� y} �y} y��z �� ~ |~ z| }z�y�| yzz }� |��{~y yy� |z {}�}�{ �{ || |��{yz } } y�� {�| y�| |}�{y{ �� } z~ {� y|~�y} �� {} |��z{ yz| z� z{�{�� zz z��z�} | � � {y� yz| {��| �� } || {� ~��y�z yy� z� z|�{� yz� {} z��y~� �� z~ {��y|{ }� {y }z�}|z |yz y}y {~�~}} �� y� zz zz y�� #�� #�� #�� #�� zz zz y��~ �� y� y�z �� ~�� {y} z�~ ��~y� }{� ||z �z��| y�{ y}� �y�{|� }z {� �{�� y z�y y �yy �|�y�� y� z� z� y�� #�� |}| yz{ z��{ #�� #�� |�| y|{ {��y�� yy �~ �~ y�� y�{ y�z �{�� zy} y�~ �y��~ y�{ y{| ~��|{ {� zy }{��|~ �z~ }�� z�}y� �� ¡�� y� y} y} y�� #�� #�� #�� #�� y} y} y��y� �� ¡�� y� �} ~| �}�z�| z}} z}} y�� z�z z�z y�� y�� y�� y�� #�� y� �y� y��yy ��¡�� ¡�� y� {� |y y�}�y{ y{| y{� ��y} z�� y�} �{�{�y �� y�� y y � |}{ |{� �~�|�yz �� y} ~| ~z �~��} |y} {�y �|�zy� {�� {z� �|�}{~ y~� y}� �|��yz z}� zy| �z��|~ y z�z y y}z ��y~y{ �� ~z ~z y�� y�~ y}{ �~��{z z}� zy{ �z�}}� yz{ y�~ �~�y�� z �� ~�~ �}�|�y| �� |� {� �} }�{ y}� z��z�{ �z �� }�~}z �| �{ ��~|� y y y�� y {~} �{~ ~��}�y} �� } {z {� �{��} y�� { ~~��z �� }z }{�~�� y{z {� z�� y � �� {�y y�{ }z��z

¢��£¤¥ y~� �� {� �{�z�y z ��~ z �y� �z�|�~ { y~} z z�| �y��|� y |~y y ��} �|��} }y� {�{ �}�y� � ~|� ~ |�� }�y|

��¦ §�� z�y�� §��¨�� z�y�

§©ª��«�� £¤¬�� ¤©¤�¤¥�« z�y�

§��¤�

�¤�£ }z

«ª �¤��§¤�«��ª�¤

§©�«�¤� �«�� «¤ ��¥¤�¤« £�«®��«®¤««¯¤

¢��£¤¥�¤©¤«¤ §«��¤« �¤©¤«¤ ��¤�¤¥ §©�¤«�ª©¤« �¤©¤«¤ £¤�«�¤©¤«¤ ��¥¤�¤«

°±²³´ µ¶

·³¸¹³º°±¹³ ¸»¼±½¾²±º¿»º±º À±º¿ ÁÂ·³¸ÂÃ¹± Á±º ²³²±¹ Ä³º°ÂÃ ºÀ±¼»Ã ±³Á³¹

¼³º»¸»° Ã±²»·±°³º¾ÃÅ°± Á±º ·»¹Ã³¹¼±¹

¸»¼±½¾²±º¿»º±º

ÁÂ·³¸ÂÃ¹±

Ä»¼´±½ % Ä»¼´±½ %Æ Ç ¶ È µ É Ê Ë

Æ ÃÌÍÎ ²ÏÐÌÌÑÒ ¼ÏÑÒÏÑÓÏÔ ÆÈ ÈÈÕÉËÖ × Ö × #ÁÂØ¾ÖÙÇ ÃÌÍÎ ²ÏÐÌÌÑÒ ¼ÏÑÒÏÑÓÏÔ »ÚÌÛÌ É ÆÊÆÖÉ ÜÕ¶¶Æ µÈÎµµ ÆÇµË Æ¶ÎÈË

¶ ÃÌÍÎ ²ÏÐÌÌÑÒ ¼ÏÑÒÏÑÓÏÔ ¹ÝÐÌÚÌÑ µ ÆÆÕÖÇÈ µÕÈËµ ÈÜÎÊÉ µÕÈËµ ÆÖÖÎÖÖ

È ÃÌÍÎ ²ÏÐÌÌÑÒ ¼ÏÑÒÏÑÓÏÔ °ÞßàÛ µ ÆµÕ¶ÇÆ ÈÕÖÈµ ÇÉÎÈÖÆÉÊÖÜ ÇÕÖ¶Ç µÖÎÇ¶

µ ÃÌÍÎ ¼ÞÑÌáÌâÌ ÆÜ #ÁÂØ¾ÖÙ #ÁÂØ¾ÖÙÉ ÃÌÍÎ ¼ÞÑÌáÌâÌ »ÚÌÛÌ ÆÖ ããäåæç èéäêãé ÉËÎ¶¶ËÜÉÈË ëêäëéì ËÇÎµÇ

Ê ÃÌÍÎ ¼ÞÑÌáÌâÌ ¹ÝÐÌÚÌÑ ÆÊ #ÁÂØ¾ÖÙ #ÁÂØ¾ÖÙË ÃÌÍÎ ¼ÞÑÌáÌâÌ °ÝÑÒÒÌÛÌ ÆÆ ÇµÕÜÖÉ ÆÉÕÉµÆ ÉÈÎÇÊÈÉËµÈ ÆÆÕËÖÜ ÊÖÎÜÇ

Ü ÃÌÍÎ ÃÝíàÐÌàÌÑ ¹ÌÑÒÞáÝ ÆÊ ¶¶ÕÈÈÖ × Ö × #ÁÂØ¾ÖÙÆÖ ÃÌÍÎ ÃÝíàÐÌàÌÑ °ÌÐÌàÓ ÆÜ ÇÆÕÊÜÜ ÆÊÕËµË ËÆÎÜÇÆÆËÜ × ×

ÆÆ ÃÌÍàíÌÚÝÑ ÃÝíàÐÌàÌÑ ¹ÞÚÌÛÏ ÆÖ ÆµÕµÜÈ ÆÖÕÉÈÖ ÉËÎÇ¶Æ¶ÊÆ ÜÕËµÇ ÜÇÎµÜ

ÆÇ ÃÏÚÌ ¼ÌÑÌÓÏ Æµ ÇÖÕÜÊÈ ËÕÜÇË ÈÇÎµÊ ÉÕÉÉÖ ÊÈÎÉÖ

Æ¶ ÃÏÚÌ ²ÞÚàÑÒ Ü ãëäéîé ìçäìéì ÈµÎÈÖÇËÜÜÜ ìãäåæì ÊÉÎËÉ

ÆÈ ÃÏÚÌ °ÏßÏáÏÑ Ê ÇÖÕÖÜµ ËÕÇµÖ ÈÆÎÖµ ËÕÆ¶Ê ÜËÎÉ¶

Æµ ÃÏÚÌ ÃÏÚÌßÏÍÌÒà µ ÇÇÕÊ¶Ç ¶ÕÇÆ¶ ÆÈÎÆ¶ ÇÕÊÆÊ ËÈÎµÉ

Ä»¼´±½ ï Ã±²»·±°³º¾ÃÅ°±ð ÆÉÜ ¶¶µÕÈ¶Ö Æ¶ÈÕÖÈÇ ¶ÜÎÜÉ ËÊÕË¶Ç ÉµÎµ¶

¹àßÍÝÛñ ·ÛÏÒÛÌß ÃÝâÐÞÑÒ ÇÖÆÖ¾ÁÌÚÌ ·ÛÏòÞÐ ÃÝâÝáÌÚÌÑ ÃÌÍ¾ÃÏÚÌ ÚÌáàÑ ÇÖÆÖ

°±½»º ÇÖÆÖ

·¸ÅØÂº¹Â ¹»´±ó³¹Â »°±¸±

¸»¼±½¾²±º¿»º±º

²³²±¹ Ä³º°ÂÃºÅ ·»¹Ã³¹¼±¹Ã±²»·±°³º¾ÃÅ°±

ôõö÷øù

úõöøùûüøýþõýøý

ÿøýþ ø�ø

��

��

��

��

�� % �� % �� % �� % �� % �� % �� %� � � � � � � ��

� �� !"# �� $ %�&��'�(�& �'�)

� �*+ %, �*%,*%$*- �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� *+ %, �*%,*%$*- �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� %,/0� �� .�� .�� 1 � �.�� .�� .�� .�� + "$ �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� /� �* �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� /% 0 ! �� .�� .�� 1 1 � �.�� 1 1 �� .�� .�� /% 0 ! �+ � % �� .�� .�� .�� .�� 1 1 �� .�� .�� /% 0 ! �� .�� .�� .�� .�� 1 1 �� .�� .�� /% 0 ! ��%,, � �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .��

�� *�*0*% �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� % $* �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� /�"%, �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� *� �*2 ," �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� 2. �*+ %, �*%,*%$*- �/�"� �� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� .�� 2. �*+ %, �*%,*%$*- �+ � % �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .��

345 64789: ; <=43>?3793@ ABC DEFGH IBJ DJG HI DGC IDJ AEIIH

� �� 1

. K3L =?7?K;MN9: 1� � ' �*� �/% %,# %, �*+�*%, �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� + � + "$ � �.�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� /"% �%$ ,� %,/0� �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 �� "+ %,/ �/% 0 ! �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 �� *O. '. %$*"- � % $* �� .�� .�� 1 1 1 1 1 �� *O. �"�2"P! %, � % $* �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 �� ' Q + %$ � � �/! �/%"� �� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� .�� ' �**%, % �/% 0 ! �� .�� .�� 1 1 1 1 1 �� ' � %��2*1%��2* �/�"%, �� .�� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� ' ��"� %, �/% 0 ! �+ � % � ��.�� .�� .�� .�� 1 1 1 1 � �.�� *�*# �"P � � ��.�� .�� 1 1 1 1 1 ��

� � R %, % ! - %, /� �* � 1 1 1 1 1 1 1 �� ,�� # ��0 � + "$ � 1 1 1 1 1 1 1 �

2. K3 3S93N9 1 1� �!+ � �**%*- *� �*2 ," #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U #'�T(�U 1� �*%*�R/ *� �*2 ," #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U #'�T(�U 1� /% R/� *� �*2 ," #'�T(�U #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U #'�T(�U 1� �!+ � /�/ � �P � � % $* �� .�� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� %V � % !/0 � % $* �� .�� .�� 1 1 1 1 1 �� /+* � *%$�� /% 0 ! 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U 1� �"$/ ��/ � %,*- % �/% 0 ! �� .�� .�� 1 1 1 1 1 �� *%!� �/%"� � ��.�� .�� 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 �� W0 %�/ �*�R !* � �" � ��.�� .�� .�� .�� 1 1 1 1 1 1 �� 0�!$ �*�*0*% �� .�� .�� .�� .�� .�� .�� .�� "%"%, � �/ �*�*0*% �� .�� .�� .�� .�� .�� 1 1 1 1 �� "$/ �"+/ �/�"%, �� .�� .�� 1 1 � �.�� .�� 1 1 1 1 �� % ��2� % �� .�� .�� .�� .�� .�� 1 1 1 1 �� +**� % ��"� %, �� .�� .�� .�� 1 1 1 1 � �.�� 1 1 �� "%$ � % $* �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 �� $X�%� � % $* �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 ��

K3 NM;Y=Z8K; 1 1� �#� �� +/%, � % $* �� .�� 1 1 1 1 1 1 1 �� "�#/� �#� �T �0 P %,# �/ � % $* �� .�� .�� 1 1 1 1 1 �� "�#/� �#� �T �� % $* � ��.�� .�� .�� 1 1 � ��.�� 1 1 1 1 �� /�"%, �� .�� .�� .�� .�� .�� 1 1 1 1 �� !$/� *� �*2 ," #'�T(�U #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1 #'�T(�U 1

FHA ��.�� IECAF ��.�� 55 42 41 20 �.�� 19 2,659DINAS KAB/KOTA 1

� 2. �*+ %, �*%,*%$*- � ��.�� .�� .�� 1 1 1 1 � ��.�� .��

� 2. �*+ %, �*%,*%$*- �� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� .��

� 2. �R. %,/0� � ��.�� .�� 1 1 1 1 1 ��

� 2 � + "$ � �.�� .�� .�� .�� .�� .�� .��

� 2. �R. /� �* � ��.�� .�� 1 1 1 1 1 �

� 2. �/% 0 ! � ��.�� .�� 1 1 1 1 1 1 �� .�� .��

� 2. �/% 0 ! �+ � % � ��.�� 1 1 1 1 1 1 1 �

� 2. �/% 0 ! �� .�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� .��

� 2. �/% 0 ! ��%,, � � ��.�� .�� .�� .�� 1 1 � ��.�� .��

�� *� �*�*0*% � ��.�� .�� .�� .�� 1 1 � ��.�� .��

�� *� � % $* � ��.�� 1 1 1 1 1 1 1 �

�� *� �/�"%, � ��.�� .�� .�� .�� 1 1 � �.�� .��

�� *� *� �*2 ," � ��.�� .�� 1 1 � �.�� 1 1 � �.�� .��

�� 2. �*+ %, �*%,*%$*- �/�"� � �.�� .�� .�� .�� 1 1 � ��.�� .�� 2. �*+ %, �*%,*%$*- �+ � % � �.�� .�� .�� .�� 1 1 � ��.�� .��

61 126 35 21 1 46 70 360SUB JUMLAH III (KAB/KOTA) 1

16 [\]^_ à_ab^c^] defg\]_\ hij^ka_\ lcê^ �� .�� 1 1 1 1 1 1 ��

SUB JUMLAH DINAS KESEHATAN 11

IV. Institusi Diknakes/Diklat 1m`noh hp qir^_ � ��.�� 1 1 1 1 1 1 �m`dst pfcûi^] `fc^vfu^wi 1 #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U #'�T(�U 1

SUB JUMLAH IV � 1 1 1 1 1 1 1 �1

�x�� .�� x�� .�� .�� .�� .�� .�� x��

"�2��y ��*O/+ �!�0 � % ��( &�� %, %y

��$/! ��#%/!/ ��$/! y �% +/!x �� $ % ��% � *%�,�%x ��% � �%�!��!/x z/!/*�� R�� - � { 2/$ % %/� !/ y �"+"! % ��x �� x $ % '�� !�0 � % �/%,#"%, %z �� !/ �!� ! y �x ��x $++�/|/

�&T�� Q��

��& ��

�� &��

z��'� ��}� �� '��Q��{��'��

~��

�� ~�� ~�� ~��

~�� ~��

��~

& ��

~��

��~��

� � � � � � � � � ��

� ��

� �� ¡ �� ¡� ¢�£ �� ¤��

� �� ¡ �� ¡� ¢�£ �¥�¦� �� ¤ � � �� ¤�

¤ �� ¡§¨© �� ¤� ª ¤ � ¤ � ��

� ~��«¢ �� ¤� � ��¤

� �§¥�¦� ¤� �� ¤ �¤�

� �§ �¨�¬� ¤� ¤�� ª � ª ¤� � ¤��

� �§ �¨�¬� �©��¥� �¤ �� ª �� ¤�¤

� �§ �¨�¬� �¥�¦� �� ¤ ª ¤� ��

� �§ �¨�¬� ~© ¡¡�¦� ¤¤ �� ¤� �� ¤ ��

�� ~��¨� �� ¤��

�� ¢� �� ¤� �� ¤

�� §¥« ¡ ¤� ��¤ � ��

�¤ ��¥��®�¡« �� ¤¤

�� ®¯ �� ¡ �� ¡� ¢�£ ~§«¦ �� ¤ � ª � � ��

�� ®¯ �� ¡ �� ¡� ¢�£ �©��¥� �� ¤ � � � ¤ �¤¤

ª

�� °��¤ �� ¤� �� °��¤

� �� ~ �¯¯ ª

�¯ ��¯ �©©¦§ ¥�¨ ª

� �� ¥�© �§ � ¡±� ¡ �� ¡ ��

� �� ~��«¢ � ��

¤ �� §« �© ¢�¡© ~�¨« � ª

� �� ¥«�� ¡§ �§ �¨�¬� ª

� �� ¦�²¯ �� ¢�«£ �� ¢� �� ¤� �� ¤ �� °��

� �� ¦�²¯ ��¥«®«³¬� ¡ �� ¢� ª

� �� «¦� ¡ �§ �¨�¬� �©��¥� � �� ¤ ª ª ¤ ��

� �� ¢� ��¦�§¬ �§ «¥ �� ¤� � � ª � � ��

� �� ¡� �§ �¨�¬� �� ¤ � � � ��

�� ©®�ª�©®� �§¥« ¡ ¤� �� ª � �¤

�� ¥�¥�¥�± ¤ ¤� ¤ � ª ª ª ��

ª

®¯ �� £�¬¥� ª

� �� ¬�� £ ��¥��®�¡« ª

� �� ´§� ��¥��®�¡« �¤ ª � � ª ª � ��

¤ �� § �´§¥ ��¥��®�¡« � ª ª ª ª ª ª �

� �� §¥§ ��¦³� �� ¢� �� ª � #��µ

� �� ¶�¦� ��¬§¨ �� ¢� ª

� �� §�� ¢©¦ �§ �¨�¬� � � � � � ª ª ��

� �� «¢§ �©¥§� �� ¡�£� �§ �¨�¬� ª

� �� ~� ¬©� �§ «¥ � � ª ª ª ª ª ��

� �� ·� ¥§� ~�´�¬� ��¦« �§ �¨�¬� � �¤ � � ª ª ª ��

�� ©¥¨©¬¢� ~��¨� ��

�� « « ¡ ��¦§� ~��¨� ¤¤ �� ª ª ��

�� «¢§ �«�§� �§¥« ¡ �� ¤ ª � ¤ ª ª ��

�¤ �� ©¦� � �©®©� �� ¤� � � ¤ � � ��

�� ¦� �«¦� ¡ �¤ �� ª ª � � ��

�� ¢¸© ¥ �� ¢� ª

�� ¹º »¼½ ¾¿ À½½½ ¹ÁÂÃ½» ÄÅÆ ÇÈÉÊË ºÌÈÍÎÏ �� ª ª ��

�� ©¦�¥� �« ¢� �� ¢� �� ¤� � � � ª ª ��

�� ~��Ð �©¬¢§) ��¥��®�¡« �� ¤ ª ª ª ª ª �¤

�� «±§¥ ~±¥ �Ñ �� ¢� � �� ª � ª ª ��

�� °��¤ ��¤ �� ¤� ¤� #��µ

�«®©¦Ò �¦�²§� �©¬©¨�¥� ��~��Ó�Ô~� ~��

�©¥©¦� ¡� Ò

�©¢§¬ Ò ��±¥©¦° ��±¥©¦ �§¡§° �¦Ó�¦¡ �´©¬§��§¬ ÕÖ×ØÙÚÙ ÛÖÜÙÚ Ò � ��§¬° ~�� Ý �© �¥� �� ¥¡© ° �© �¥� � ©¬¥©¬§° ¢�

�©¦�£�¥ Ò ¥©¦�¬«± �«�«¬� �� ¢� �� §¥�¬§ Ò �«�«¬� ��° �� ¢� �� ©¬©¨�¥� �§ ¡±« ¡�

��¦�¬§ Ò �´�¥©±©¦° �¬§¬¥© �´�¥©±©¦ �©¬�¬ Ò ��° ��° ¢��

�§Þ§ Ò �«�«¬� �� ¢� �� §Þ§ Ð�� ¢� ��)

�� Ð��)

��~��Ó �Ô~�

~��

�� Ð�� ~)

�Ô ��~ ��

ßàáâã äå

æçèãàé ßâêàëà èâìíî

ìï îðâîíàãíî ìñòßâï çèçè ìñòßâï ëíëí æçèãàéìñòßâï

òâãçàïëàó ô õ ö ä å ÷

ó ðøùúûùüýù þþþó áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� � óä ô ó÷ô áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� ç�ý�ý � óö ó óäõ îý��û å åö ßý�ýø� � ôó � ôóä î��ý�ÿ � õ ó õóå è��ýýùý � õö õ õ÷÷ è��ýýùý îû�ý�ý� � äô ó äõ� è��ýýùý ç�ý�ý � ö� õ äó� è��ýýùý ßû��ý�ý � õó ô õõ ó

ó ßÿüÿÿ� � ôä õ ô�óó èý�ý�ÿ � åö � ÷ôóô á��ø�� õö õ õ÷óõ òÿ�ýüÿ ý�ø � óå � óåóö òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� ß�üø� óö ô óåóä òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� îû�ý�ý� ó ó

�� ! ��" ó

ó ïî þþþþ �

ý� ïî� ðûüû��ý �

ó ïîç ìý�ÿû á��ý��úý�� áÿ�üÿ�� ÷ ó� õ ô�ô ïîç èý�ý ßý�ýø� � õ ô äõ ïîç ã�ø� òû��ý�û ßýø�ý �

ö ïîç îýü ïý�ø�ý�� è��ýýùý �

ä ïîç ð�ÿ#� òý��ÿø� èý�ý�ÿ ó÷ó õ�� å äåäå ïîç ð�ÿ#� ïý�øü ø$ùý�� èý�ý�ÿ �

÷ ïîçì àüø�ý�� è��ýýùý îû�ý�ý� � � � �

� ïîçì %ý�ý��ý èý�ýü�ù è��ø� � ó ó óó� ïîçì êÿÿ��ý� è��ýýùý õ óó � óö ó

ó ïîçì èý�ûü ÿ�êûü ÿ á��ø�� óô ó� ó õóóó ïîç ïý�ý�ÿ�ÿú õ õ

� ïî î�ýù�ý �

ó ïî íù�ýü èÿÿ�ÿ� òÿ�ýüÿ ý�ø �

ô ïî èÿ�ÿü&�ý òÿ�ýüÿ ý�ø �

õ ïî ò��ý&�� òÿ�ýüÿ ý�ø �

ö ïî î�� èý�$ýü èý�ý�ÿ ó óô � ôôä ïî ðý�'ý�ý� òýù� èý�ý�ÿ �

å ïî î��ÿýü îÿ��û� è��ýýùý � ö � ö÷ ïî áø�� îû��ý ãý��ÿ�ý� è��ýýùý �

� ïî ßÿ�ùûý è��ø� ö ô � å� ïî (ý��ý ßÿü&ýùÿ áý�ø è��ýýùý ô ÷ � �

ó ïî áû�ûù�ý ßÿüÿÿ� ôä óä ó öó ôóó ïîç ëø�ø�� èý��ý ßÿüÿÿ� ôä ÷ ó õõóô ïîç áø�� èø��ý á��ø�� óõ � ó ôôóõ ïî éû�üý�ý ãûü ûý� ó ÷ � ó÷óö ïî òý�ÿÿ�ý� àüø�ý�� óå ÷ � ôõóä ïî à�)û�� èý�ý�ÿ �

'� ïî ßêí*ðñãïíó ïî� ßú� ííí ßû�� èý�ý�ÿ �

ô ïøüú�� ßú� í+ áý$ý��úý�� èý�ý�ÿ �

õ ïøüú�� ßú� í+ àçïí èý�ý�ÿ ó õ ó äö ïî� ßêí àã á��ø�� %ý$ø î�ýüû� å ÷ ô óää ïî� òûù��ü òÿ�ýüÿ ý�ø �

�� ,�� -� !. 530 16 844INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT -SARANA KESEHATAN LAIN -DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA �

ó òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� õ � õô òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� ç�ý�ý � ó � óõ òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� îû�ý�ý� ó óö òý � áÿ�ýý�� èÿ��ÿ��ÿ� ß�üø� � ô � ôä òý � è��ýýùý � õö õ õ÷å òý � è��ýýùý ç�ý�ý �

÷ òý � è��ýýùý îû�ý�ý� � å � å� òý � è��ýýùý ßû��ý�ý � ô ó õ� òý � òû&ø�ýøý� ßý�ýø� � ô � ô

ó òý � òû&ø�ýøý� îý��û �

óó òý � òû&ø�ýøý� î��ý�ÿ �

óô òÿ�ý ßÿüÿÿ� ä ä

óõ òÿ�ý èý�ý�ÿ �

óö òÿ�ý á��ø�� ö öóä òÿ�ý òÿ�ýüÿ ý�ø � õ � õ

JUMLAH SE DINAS KESEHATAN 298 63 45 1,287JUMLAH PROPINSI ó/÷

RASIO TERHADAP 100.000 PDDK - 44.35 -

îøü û�0 ð�ÿ#�� òûùûý�ý� òàáçðàßâê*òñßà ßàéçê ôó

æçèãàé ßâêàëà èâìíî ìí îàïàêà òâîâéàßàê

êñ çêíß òâïæà

ðïñ+íêîí îçãà%âîí çßàïàßàéçê ôó

12345 67 6

148292 :4;2<=2>?28 148292 9?@?

2AB14:4< >C ;2<=2>? DEFFF GHIJHKF LMM LNOPQRQS TU=52V WX?YZ>C 9?@? WX??? 9?@? WX? 9?@? TU=52V

C [ \ ] 6 ^ 7 _ ` Ca CC

C Abcdecfgc hhh i i

C 3jkgglm =jlmjlnjo X X C X p C [C \ qr

[ 3jkgglm =jlmjlnjo Usgtg C [ [ \ u X C\ X pv

\ >glmwxe a a a a i a \ a v

] 1gkgbn X C C \ 5 X [a C 216 >wsgtj X X \ C 4 X 6 C 6^ =wlgxgcg X X X X - X _ X 87 =wlgxgcg >ekgsgl C _ X C 10 X C^ X 16_ =wlgxgcg Usgtg X C ] C] 19 C [[ a 23` =wlgxgcg 1elmmgtg ^ \ CC Ca 30 C C] X 15Ca 1jfjxjl ] X CC [ 17 X CC X 11CC =glgnj 6 X C6 C7 37 [ [[ \ 27C[ 3wsblm X X \ ] 7 a C_ a 18C\ :jsgfjygmb X C 6 X 6 X _ X 8C] :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo 1wfbt X a [ C 3 a _ X 8C6 :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo >ekgsgl a a \ a 3 a 6 X 5

-SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) 17 16 61 56 150 5 194 8 207

C <> hhhh - -gz <>z Aefetwlsgx - -

C <>U Wgsje 3wlglmdglm 3jkfjlm X X C \ 4 C C6 X 16[ <>U =gkg 1gkgbn [ ] [ [ 10 X ] X 4\ <>U 5wbl :elngme 1gxblg - -] <>U >gf <gsbkglmw =wlgxgcg - -6 <>U Atj{z :glnjbo =glgnj C Ca 7 C` 37 \ C[ X 15^ <>U Atj{z <gsbfyb|cglm =glgnj - -7 <>UW 2fbtglm =wlgxgcg >ekgsgl [ \ X X 5 X \ X 3_ <>UW }gkglng =gtgfwc =wlbs X X X [ 2 X C X 1` <>UW 8jjlmgl =wlgxgcg \ X X C 4 C [ X 3Ca <>UW =glefyjX8efyj 3wsblm [ X \ X 5 C ] X 5CC <>U <gsgsjsjd C a a [ 3 a C a 1

yz <> >ogcsg - -C <> ?ckgf =jjljo :jsgfjygmb - -[ <> =jljf~wg :jsgfjygmb - -\ <> :wlg~ws :jsgfjygmb - -] <> >wsw =gt|gf =glgnj X C C \ 5 X [ X 26 <> Agl�gtgl :gcwx =glgnj - -^ <> >wkjgf >jlnet =wlgxgcg X X X C C X X C C

7 <> 3bnw >eswg 5glmjogl =wlgxgcg - -_ <> 1jlceg =wlbs X X X X - X X X -` <> �glswg 1jf~gcj 3gtb =wlgxgcg X C X X 1 X C X 1Ca <> 3esxecng 1jfjxjl C a X 6 ^ a C \ ]

CC <>U 9blblm =gtwg 1jfjxjl [ a C 6 8 a [ a 2C[ <>U 3bnw =bkwg 3wsblm X X X X - X C X 1C\ <> Vetfglg 5efyegl X X X C 1 X [ 2C] <> :gkjjtgl 2fbtglm C C X X 2 X X X -C6 <> 2n�els =glgnj - -

�z <> 18?ZAB5<?

C <>z 1ds ??? 1ekwlm =glgnj - -[ <bfdws 1ds ?Y 3xg|glmdgtw =glgnj - -\ <bfdws 1ds ?Y 2U<? =glgnj C a a X 1 a X a -] <>z 18? 25 3wsblm ntz }gx|b >kgfes a a 6 X 5 a C a 16 <>z :ecnwf :jsgfjygmb - -

SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) 16 20 20 44 100 6 52 4 62INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - -SARANA KESEHATAN LAIN - -DI DINAS KESEHATAN - -

C :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo \ X X C 4 a X a -[ :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo Usgtg X C X X 1 a \ a 3\ :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo >ekgsgl C a \ a 4 C C a 2] :gyz 3jkgglm =jlmjlnjo 1wfbt X C C C 3 [ [ a 46 :gyz =wlgxgcg X X X X - a X a -^ :gyz =wlgxgcg Usgtg X X C \ 4 a [ a 27 :gyz =wlgxgcg >ekgsgl X X X X 1 a X a 2_ :gyz =wlgxgcg 1elmmgtg C a [ C 4 a C a 1` :gyz :e~bkgbgl 1gkgbn \ [ X X 5 C \ a 4Ca :gyz :e~bkgbgl >glmwxe - -CC :gyz :e~bkgbgl >wsgtj - -C[ :jsg 1jfjxjl C C C ] 7 a C a 1C\ :jsg =glgnj - -C] :jsg 3wsblm C a \ a 4 a C a 1C6 :jsg :jsgfjygmb a a \ a 3 a [ a 2

10 5 14 10 40 4 16 20JUMLAH PROPINSI 43 41 95 110 290 15 262 12 289RASIO TERHADAP 100.000 PDDK 1.89 0.66 11.54

>bfyet� Atj{wk :ecexgsgl :23UA2148Z:B12 12VU8 [aCa

JLH SE-DINAS KESEHATAN

TU=52V 148292 :4;2<=2>?28 W28 9?@? W? >2<282 :4>4V2128

8B U8?1 :4<T2

A<BY?8>? >U52}4>? U12<2

12VU8 [aCa

��

��

��

��

��

¡ ¢ £ � ¤ ¥ � ¦

�§¨©ª¨«¬¨ ®

�¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �¦ µ ¤ ¡¥ ��

¡ �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �¶¬·¬ ® ¤ ¡µ ¢¤ ¡� µ ¢�

¢ �¬±²¸¹ª µ ¡ ¡� ¡¥ ¡ ¥ ¦

£ �¬°¬§³ ¥ ¤ ¤¤ ¢£ � ¢� �¤

� �¸¶¬·¯ � ¦¡ £¥ £¥ ¥ � ¢¡

¤ �¸±¬¹¬¨¬ ¥µ ¢¡

¥ �¸±¬¹¬¨¬ �ª°¬¶¬± � ¡¤ ¦µ ¡£ ¡¦ ¦ ¡µ

� �¸±¬¹¬¨¬ �¶¬·¬ ® ¤¦ � �¥ ¢¢ ¥¦ ¡

¦ �¸±¬¹¬¨¬ �ª±²²¬·¬ ¦ ¤£ ¢� ¡ ¡µ ¡¦ £¦

µ �¯«¯¹¯± £¥ �� ¤ ¦¤ ¡ £¤ ��

�¬±¬³¯ £ ¤ ¤ ¦ �£ ¢¤ ¦µ

¡ �¸¶§±² ¡¡ ¤¡ ¢¢ ¥ ¡¤ �µ ¥¤

¢ �¯¶¬«¯º¬²§ ¢ ¡� ¥ £� � ¡ ¢¤

£ �¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �¸«§· ® ¡µ ¢¤ �¤ ¤ ¡¤ ¢¡

� �¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �ª°¬¶¬± ® �¢ ¡� ¥� ¡ ¤ ¡¥

¼½¾ ¿½ÀÁÂÃ Ä ÅÆ½¼ÇÈ¼ÀÂ¼É ÊËÌ ÍÌÎ ÍÌÏ ÊÐÎÌÑ ÏÑÎ 542 982 �� ®

¬» ��» �ª«ª·¸±¶¬¹ ® ®

�� ¬¶¯ª �¸±¬±²©¬±² �¯°«¯±² ¡ £� �¤ ¤ � � ¡¤

¡ �� ¬°¬ �¬°¬§³ ¡ £ ¢ ¡¦ ¥ £

¢ �� ¸§± �ª±³¬²ª �¬¹§±¬ ® ®

£ �� ¬« �¬¶§°¬±²¸ �¸±¬¹¬¨¬ ® ®

� �� ·¯Ò» �¬±³¯§´ �¬±¬³¯ ¡¦ £�� ¦� ¥ ¡ ¡ � µ

¤ �� ·¯Ò» �¬¶§«º§Ó¨¬±² �¬±¬³¯ ® ®

¥ �� «§·¬±² �¸±¬¹¬¨¬ �ª°¬¶¬± � ¤ � � ¡ ¥

� �� ¬°¬±³¬ �¬·¬«¸¨ �¸±§¶ ¡ ¤ ¡¦ £ � ¦

¦ �� ¯¯±²¬± �¸±¬¹¬¨¬ � ¡¡ ¢� ¤¡ £ ¦ ¢

µ �� ¬±ª«º¯®�ª«º¯ �¸¶§±² ® ¢¥ ® ¢¥ ® ¥ ¥

�� ¬¶¬¶¯¶¯© µ ¢ £ ¢� µ µ ®

º» �� ´¬¨¶¬ ® ®

�� ¨°¬« �¯¯±¯´ �¯¶¬«¯º¬²§ ® ®

¡ �� ¯±¯«Ô¸¬ �¯¶¬«¯º¬²§ ® ®

¢ �� ¸±¬Ô¸¶ �¯¶¬«¯º¬²§ ® ®

£ �� ¸¶¸ �¬·Ó¬« �¬±¬³¯ � ¡¤ ¥ ¢� £ £ �

� �� ¬±Õ¬·¬± �¬¨¸¹ �¬±¬³¯ ® ®

¤ �� ¸°¯¬« �¯±³ª· �¸±¬¹¬¨¬ ® ¡ � ¥ ® ® ®

¥ �� §³¸ �ª¶¸¬ �¬±²¯´¬± �¸±¬¹¬¨¬ ® ®

� �� ¯±¨ª¬ �¸±§¶ ® ® � � ®

¦ �� Ö¬±¶¸¬ �¯«Ô¬¨¯ �¬·§ �¸±¬¹¬¨¬ ® £ � ¡ ®

µ �� ª¶¹ª¨³¬ �¯«¯¹¯± ¥ ¢¦ ¦¥ £¢ ¢ ¡ �

�� §±§±² �¬·¸¬ �¯«¯¹¯± ¢ ¡µ µ¤ ¡¦ ¢ £

¡ �� §³¸ �§°¸¬ �¸¶§±² ¡ ¥ ® ¦ ¡ ¡ £

¢ �� ª·«¬±¬ �ª«ºª¬± ® ¦ ¦ ¢� ®

£ �� ¬°¯¯·¬± �«§·¬±² ® ¡¥ ¢ �� ® ¡ ¡

� �� ³×ª±¶ �¬±¬³¯ ® ®

Õ» �� Ø�Ù��

��» �©¶ �� ª°¸±² �¬±¬³¯

¡ �§«©¸¶ �©¶ �Ú �¹¬Ó¬±²©¬·¸ �¬±¬³¯

¢ �§«©¸¶ �©¶ �Ú �� ¬±¬³¯ ® ¥ � ¡ ® ¡

£ ��» �� ¸¶§±² ³·» �¬¹Ó§ �°¬«ª¶ ® £µ ® £µ £ ® £

� ��» �ª¨³¸« �¯¶¬«¯º¬²§

SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) 167 811 506 1,484 55 64 119�� Ø�� 152�� 303�� 591

�¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ ® ® ¡ ¡ - µ ®

¡ �¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �¶¬·¬ ¡ ¥ µ - µ £

¢ �¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �ª°¬¶¬± µ ¤ ¥ µ µ ®

£ �¬º» �¯°¬¬±² �¯±²¯±³¯´ �¸«§· � � £ 3 µ ¢

� �¬º» �¸±¬¹¬¨¬ ¢

¤ �¬º» �¸±¬¹¬¨¬ �¶¬·¬ ® µ 5 £ ¦

¥ �¬º» �¸±¬¹¬¨¬ �ª°¬¶¬± ® ® ® ® - µ ®

� �¬º» �¸±¬¹¬¨¬ �ª±²²¬·¬ £ ¢ ¤ ¢ 2 ¡ £

¦ �¬º» �ªÔ§°¬§¬± �¬°¬§³ ® ¢ £ ¥ 2 µ ¡

µ �¬º» �ªÔ§°¬§¬± �¬±²¸¹ª ® ®

�¬º» �ªÔ§°¬§¬± �¸¶¬·¯ ® ®

¡ �¯¶¬ �¯«¯¹¯± µ ¤ ¥ µ µ ®

¢ �¯¶¬ �¬±¬³¯ ® ®

£ �¯¶¬ �¸¶§±² ¡ ¢ ® � 1 ¡ ¢

� �¯¶¬ �¯¶¬«¯º¬²§ ¢ ® ® ¢ - µ ®

�� ®�� 12 18 49 82 13 8 26�� Ù�� 308 1,627 1,348 3,456 376 614 1,582��Ù �� µµ»µµµ �� 152.21 69.67

�§«ºª·Û �·¯Ò¸° �ª¨ª¹¬¶¬± ��Ø�Ù�� ¡µ µ

�Ù ��

��ÙÚ��

�� ¡µ µ

ÜÝÞßà áâ

ãäåàÝæ ÜßçÝèÝ éßêßæÝÜÝç åÝêëÝìÝéÝÜ íÝç êÝçîÜÝêî íî êÝìÝçÝ éßêßæÝÜÝç

ÜßçÝèÝ éßêåÝê ÜßçÝèÝ êÝçîÜÝêî

ïðñòðóð ôõïöðï[÷ø

íùîîî éßêåÝê ãäåàÝæ íîîî êÝçîÜÝêî íî êÝçîÜÝêî ãäåàÝæ

ú û ü ý á þ ÿ �ú �� ù

ú Þ�� å�� á á � û� û�û Þ�� å�� ä�� úâ ù úâ ý ú á

ü ê�� ú � ú ú û ü

ý Ü�� þ ù þ â ûá üý

á ê�� ü ù ü þ ü â

þ å�� û ù û �ÿ å�� ê�� ú� ù ú� â úú û�� å�� ä�� ú� � ú� ûá úû üÿ

â å�� Ü�� úý ù úý úâ ü ûû

ú� Ü�� úú ù úú ú� û úû

úú å�� þ ù þ úá úý ûâ

úû Þ�� þ � þ ûú ü ûý

úü é�� úú ù úú � ú â

úý é�� Þ�� å�� Ü�� á ù á ú ù ú

úá é�� Þ�� å�� ê�� ü ù ü ý û þ

êäÞ ãäåàÝæ î ��äêéßêåÝê) �� ú ìê��

�� ìê� �� ü ý ÿ ý ý �ú ìêä í�� Þ�� Þ�� ù ù

û ìêä å�� Ü�� ú ù ú ÿ ú �ü ìêä à�� é�� Ü�� ù ù

ý ìêä ê�� ì�� å�� ù ù

á ìêä �� é�� å�� úû ù úû ý þ ú�þ ìêä �� ì�� å�� ù ù

ÿ ìêäí Ý�� å�� ê�� ü ù ü û ù û

� ìêäí �� å�� å�� ý ù ý ù ú ú

â ìêäí ç�� å�� ú ù ú û þ �ú� ìêäí å��ùç�� Þ�� û ù ù û ù ù

úú ìêä ì�� ù � � ù

�� ìê ê�� ù ù

ú ìê î�� å�� é�� ù ù

û ìê å��!�� é�� ù ù

ü ìê é��!�� é�� ù ù

ý ìê ê�� å�� å�� ú ù ú ù ù ù

á ìê ��"�� é�� å�� ù ù

þ ìê ê�� ê� �� å�� ù ù ù ù ù ù

ÿ ìê Þ� � ê�� à�� å�� ù ù

� ìê Ü�� å�� ù ù ù ù ù ù

â ìê #�� Ü�!�� Þ�� å�� ù ù ù ù ù ù

ú� ìê Þ�� Ü�� ú � ú ú ù ú

úú ìêä è�� å�� Ü�� ù � � ù

úû ìêä Þ� � å�� Þ�� ù ù ù ù ù ù

úü ìê æ�� à�� ù ù ù ù ù ù

úý ìê é�� Ý�� ù ù ù û ù û

úá ìê Ý $�� å�� ù ù

ù

"� ìê Üçî%�&àìî ù

ú ìê� Ü�� îîî Ü�� å�� ù

û ì�� Ü�� î' Þ�� å�� ù

ü ì�� Ü�� î' Ýäìî å�� ù ù ù ù ù ù

ý ìê� Üçî Ýà Þ�� ê�� ù ù ù ù ù ù

á ìê� é�� é�� ù

êäÞ ãäåàÝæ îî �ìäåÝæ êÝéîÜ) �( � )� �� ( ��îçêÜîÜäêî íîéçÝéßê%íîéàÝÜêÝìÝçÝ éßêßæÝÜÝç àÝîç

íî íîçÝê éßêßæÝÜÝç

ú é�� Þ�� å�� û ù û ý � �û é�� Þ�� å�� ä�� úû ù úû ú � ú

ü é�� Þ�� å�� ê�� ú� � ú� û � ü

ý é�� Þ�� å�� Ü�� ü ù ü ú ) ý

á é�� å�� úû ù úû ý

þ é�� å�� ä�� ù � û � ü

ÿ é�� å�� ê�� á ü

� é�� å�� Ü�� ý ù ý ü � ý

â é�� é�!�� Ü�� ü ù ü ú � ü

ú� é�� é�!�� ê�� ù ù

úú é�� é�!�� ê�� ù ù

úû é�� Ü�� þ � þ û � ý

úü é�� å�� ù ù

úý é�� Þ�� úá ù úá ü � ü

úá é�� é�� â ù â ú � ú

ãàæ êß íîçÝê éßêßæÝÜÝç éÝÞä�ÝÜßç%é&ÜÝ (� � (� ��ãäåàÝæ �ì&�îçêî �)� � �)� �*� �� )�(ìÝêî& ÜßìæÝíÝ� ú�� ííé ��+�� +��

ê��, �� é�� éÝÞä�ÝÜßç%é&ÜÝ ÜÝæäç û�ú�é��, [-. Ü�� êû �� êü

ç& äçîÜ éßìãÝ

�ì&'îçêî êäàÝ ßêî äÜÝìÝÜÝæäç û�ú�

/0123 45

/26070 /2869:9 ;2<9:

06039: 301= /2; > ?=@A6/7 ?=062:/2:9 B9:9A/2@0?9: CD;30EF G H I J 4 KF ?LMNOMPQM RRR SF 1TUQQVW ;TVWTVXTY K S S S KG 1TUQQVW ;TVWTVXTY DZQ[Q F S S S FH :QVW\]O F 5 5 5 FI /QUQLX F S S S FJ :\ZQ[T F S S S F4 ;\VQ]QMQ S S S S SK ;\VQ]QMQ :OUQZQV S S S S S^ ;\VQ]QMQ DZQ[Q 5 5 5 S S_ ;\VQ]QMQ /OVWWQ[Q S S S S SF5 /TPT]TV S S S S SFF ;QVQXT S S S S SFG 1\ZLVW F S S I JFH 8TZQPT`QWL S S S F FFI 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY /\PL[ S S S S SFJ 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY :OUQZQV F S S S F

abc dbefgh i jkbalmaegan op q q 5 18F @: RRRR S

Q= @:= ?OPO[\VZQ] SF @:D <QZTO 1\VQVWNQVW 1TUPTVW K I G I FKG @:D ;QUQ /QUQLX S S S F FH @:D 3\LV 8OVXQWO /Q]LVQ SI @:D :QP @QZLUQVW\ ;\VQ]QMQ SJ @:D ?[Tr= 8QVXTLY ;QVQXT G GF S G5 IH4 @:D ?[Tr= @QZLP`LsMQVW ;QVQXT SK @:D< 0PL[QVW ;\VQ]QMQ :OUQZQV S S S S S^ @:D< tQUQVXQ ;Q[QP\M ;\VLZ S S S S S_ @:D< 6TTVWQV ;\VQ]QMQ S S S F FF5 @:D< ;QVOP`TS6OP`T 1\ZLVW G F F G 4FF @:D @QZQZTZTN 5 5 5 5 S

`= @: :YQMZQ SF @: 9MUQP ;TTVTY 8TZQPT`QWL SG @: ;TVTPu\Q 8TZQPT`QWL SH @: 8\VQu\Z 8TZQPT`QWL SI @: :\Z\ ;Q[sQP ;QVQXT S H F F JJ @: ?QVvQ[QV 8QM\] ;QVQXT S4 @: :\UTQP :TVXO[ ;\VQ]QMQ F S S S FK @: 1LX\ :OZ\Q 3QVWTYQV ;\VQ]QMQ S^ @: /TVMOQ ;\VLZ S S S S S_ @: wQVZ\Q /TPuQMT 1Q[L ;\VQ]QMQ S S S S SF5 @: 1OZ]OMXQ /TPT]TV S F G H 4FF @:D 7LVLVW ;Q[\Q /TPT]TV SFG @:D 1LX\ ;LU\Q 1\ZLVW F S F F HFH @: EO[PQVQ 3OP`OQV F S F F HFI @: 8QUTT[QV 0PL[QVW S S S S SFJ @: 0XxOVZ ;QVQXT S

v= @: /69y?A3@9F @:= /NZ 999 /OU\VW ;QVQXT SG @LPN\Z /NZ 9z 1]QsQVWNQ[\ ;QVQXT SH @LPN\Z /NZ 9z 0D@9 ;QVQXT G S S S GI @:= /69 03 1\ZLVW X[= tQ]sL :UQPOZ S S S F FJ @:= 8OMX\P 8TZQPT`QWL S

SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) 14 30 8 34 8696:/9/D:9 <986082:y<9830/

:0@060 82:2E0/06 3096

<9 <960: 82:2E0/06

F 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY S S S S S

G 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY DZQ[Q S S S S S

H 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY :OUQZQV 5 5 5 5 S

I 8Q`= 1TUQQVW ;TVWTVXTY /\PL[ S S S S S

J 8Q`= ;\VQ]QMQ S S S S S

4 8Q`= ;\VQ]QMQ DZQ[Q S S S S S

K 8Q`= ;\VQ]QMQ :OUQZQV S

^ 8Q`= ;\VQ]QMQ /OVWWQ[Q 5 5 5 5 S

_ 8Q`= 8OuLUQLQV /QUQLX F S S S F

F5 8Q`= 8OuLUQLQV :QVW\]O S

FF 8Q`= 8OuLUQLQV :\ZQ[T S

FG 8TZQ /TPT]TV 5 5 5 5 S

FH 8TZQ ;QVQXT S

FI 8TZQ 1\ZLVW 5 5 5 5 S

FJ 8TZQ 8TZQPT`QWL 5 5 5 5 S

C3E :2 <960: 82:2E0/06 27 30 8 39 104CD;30E ?@A?96:9 54 60 16 78 208@0:9A /2@E0<0? F55=555 ?<<8 2.38 2.64 0.70 3.44 9.16

:LP`O[{ ?[Tr\U 8OMO]QZQV 801D?0/26y8A/0 /0ED6 G55_

6A D69/ 82@C0

?@Az96:9 :D30t2:9 D/0@0CD;30E /26070 /2869:9 ;2<9: <9 :0@060 82:2E0/06

/0ED6 G5F5

|}~��

}��}�� }��}�}� ��}|}�

�� %� � � �

��

� } ~¡ ��¢��

£~��¤� |�¥�¦ §�¨©ª�¨© ��«��¬«®¯«�¯�

£~��¤� §�¨©ª�¨© ¬«��®«®¯«

� } ~�

£¡�¨� ¡°¦±¨ª°¨²³�ª� ��«�¯«®´�«

£¡�¨� |�©�ª °µ¶�¨²��¨ ¯«®¯¯««

£·�µ¦°ªµ�ª

� ~}�|¸}� �¸}� ��

£ �°²�°³§�¨¥ �°�³±ª¤ �°§�°¹ �««

£ �§±¶�§ }§§��¨º¤ ¢�ºº�¨�²�±¨ »±³ �µµ�¨�¼�²�±¨ ½�}¢�¾ ��««

£ �§±¶�§ »�¨¥ |~ �«��¯«�¯�«��

£ �§±¶�§ »�¨¥ }�¡� �«´��«��¯«

£ �§±¶�§ »�¨¥ ¿�§�³�� ¬«¬�®«¯��«´�´

¯ �¸¿~�� ¿��|}� �}��

��«��«��«¬¬® �

#¡�¢ÀÁ

£

��µ¶°³Â °³°¨º�¨��¨ Ã �°��¨©�¨ ¡�¨¦°ª ³±ÄÅ ��§�² ��

|}�¸� ��

}��}�}� ��}|}� �}~¸ }|��À��|}

}��}�}� ��}|}� ��} �|}

% } ~¡ ��}|}� |�¡ } ~¡ �}~¸ }|��

�� ¸¿~�� ~�}Æ}

|�|}� }��}�}� ��}|}�

|�|}� } ~¡ �}~¸ }|��À��|}

��¢�� ¸�}Ç�� ¸|}�}

ÈÉÊËÌ ÍÎÏÐÑÌÉÒ ÓÉÔÉÕÉ ÖËÌÉ×ÉÕÉÕ ØËÓËÒÉÈÉÕ

ÖËÑÙÌÙØÉÕÚÖËÕÛËÌÜÌÉ

ÖËÑÝÖÐÓÉÈ ÖËÑÝÖÔÜÞ ÖËÑÝØÉÊÐÖÉÈËÕÚØÜÈÉ ÈÕÙÚÖÜÌÔÙ ÊÐÑÕ ÓßÉÓÈÉ ÏÐÑÌÉÒ

à Î á â ã Í ä å æ

à ÔÐÑÉÒ ÓÉØÙÈ ÐÑÐÑ Î Î æ ã àÍ áâ

Î ÔÐÑÉÒ ÓÉØÙÈ ÏÙßÉ ç

á ÔÐÑÉÒ ÓÉØÙÈ ÊËÔÓÉÌÙÕ Î

â ÔÐÑÉÒ ÓÉØÙÈ ØÒÐÓÐÓ ÌÉÙÕÕ×É ç

ã ÖÐÓØËÓÑÉÓ ÖËÔÉßÉÈÉÕ åã åã

Í ÖÐÓØËÓÑÉÓ ÕÜÕ ÖËÔÉßÉÈÉÕ åâ åâ

ä ÖÐÓØËÓÑÉÓ ØËÌÙÌÙÕÛ àãä

å ÖÐÓØËÓÑÉÓ ÖËÑÊÉÕÈÐ ãàè

æ ÔÐÑÉÒ ÊËÔÓÉÌÙÕ ç

àè ÊÉÌÉÙ ÖËÕÛÜÊÉÈÉÕÚØÌÙÕÙØ ç

àà ÖÔÉØÈÙØ éÜØÈËÔ ÊËÔÓÉÑÉ ç

àÎ ÖÔÉØÈÙØ éÜØÈËÔ ÖËÔÜÔÉÕÛÉÕ ç

àá ÖÔÉØÈØ ÖËÕÛÜÊÉÈÉÕ ÈÔÉéÙÓÙÜÕÉÌ ç

àâ ÖÜÌÙÕéËÓ ÎÍá

àã ÖÜÓØËÓéËÓ âææ

àÍ ÖÜÓ×ÉÕéÐ Îêàåâ

àä ÉÖÜÈËØ àáæ

àå ÈÜØÜ ÜÊÉÈ Íã

àæ ÛëØ àá

Îè ÙÕéÐÓÈÔÙ ÜÊÉÈ ÈÔÉéÙÓÙÜÕÉÌ ç

Îà ÙÕéÐÓÈÔÙ ØËìÙÌ ÜÊÉÈ ÈÔÉéÙÓÙÜÕÉÌ ç

Óíîïðñò Öñóôõö Ø÷ïÚØóø÷ È÷ùíú Îèàè

ÕÜ ëÉÓÙÌÙÈÉÓ ØËÓËÒÉÈÉÕ

ÖÔÜÞÙÕÓÙ ÓÐÌÉßËÓÙ ÐÈÉÔÉÈÉÒÐÕ Îèàè

ûüýþÿ ��

��ü�ü �þ�þ�üûü� ýþ��ýþ�ü�ü ü��üü�üû ��ý

� � � � � � �

� �� ý��

� �� ý��

� �� ý��

� �� ý�� û!"#� ��

� �� !��$�%� �� & �&�

� �� !��$�%� ��

� �� !��$�%� � �� &�

& �� !��$�%� û ��

� �� '#��#�� !$ �� & �& ��

�� '#��#�� û��#� �� ( ��

�� #'�� '#��#�� !�� &� �� & ��

�� &� &� � � ��

�� ý!�#�� ( ��

�� û�"�$��

�� "��# �� &

)�ÿü� �*�� *�&� �� *�&�

�#"� �+ ��,!� � % $�� üý��üûþ�-�.ûü ûü��

�./0��0 ��ÿü1þ�0 �ûüü

ûü��

�. �üý��üûþ�-�.ûü

)�ÿü�

�.��ü��þ�ü-

�þÿ�ü�ü��þ�ü �0ü2ü �.ÿ0��þ��.��þ��þ�

34567 89

:6;<= >674?4;4;

@A@ABCD@=@=EFGHIJ

KLMNHO P QIRMSQIRM

TFGHJHLUVIA43< WX 9Y:4A Z<[4\43

] ^ _ 9 ` 8 a Y b ]c ]] ]^ ]_] [=d Zefgh 5ijejklejk 5gmngjk @A@A ^c9 ò^_9 ]`Y 89 ^bo`c_ _bd8 `d8 Yd8 _cd^ ]^d^^ [=d <pmen Aggjgq 5gmngjk @A@A _9 `_9 ]] ]] ]obc9 ]`d_ _d8 ]bda ^cd8 ^cd8_ [rnlif Chpsin Cfk 5gmngjk @A@A ]Y ]o]^` ^9 ^9 _obaY 8cd` _d` ^d_ ^]d_ ^]d_9 [=d Cijetif Cgfenguekr @A@A ^c aYb ]] ^ _o`_` 9Yd9 9d` 9dY ]_db ^d`` [=d Agjgntie Cgfenguekr @A@A 8c ô`Y8 ]^ v YY cd9 cdc Yd9 9d8 cdc8 [=d Aeme 3emers @A@A ]cc acY ]Y ]] ôc_^ `d8 ^db 9Yda ^`d9 ]`dà [=d 7irj Chjsekh 3ewrje @A@A xyz 5,217 144 58 cdc cdc ]cd9 âd8 ]]d]Y [=d =en [efrmejki Aijewepe @A@A #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|b [=@Z ;ggjkej Aijewepe @A@A ]c` ô_^c `c 9^ ]ô_`9 _^d^ `d_ ]]d^ ^]d8 ]Yd]]c [=@> [efefgfgl 5r}ef @A@A `c 89Y ` 9 ô`]^ ]_dY _db ^9d_ ada 8d^]] [=d =gjsh~ =imgen Aijewepe @A@A 9c ac] ]b 8 ôY`^ ]bd` 9d] ]8dY âd] Yd8]^ [=d 5rsi =hfie 7ejkgqej Aijewepe #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|]_ [=@d 5hfwhpse 3gngwgj @A@A 226 11,533 250 120 58,510 acdb `d] ^d] ^]da ]cd9]9 [=@d �rjrjk Ae~ie 3gngwgj @A@A ^`c ]coa^^ ]_^ ]ca `òb^_ 8]d_ `d^ _d_ ]^d_ ]cdc]` [=d �ejfie 3gntepg 5e~r Aijewepe UMUM 50 2,071 40 11 11,033 8cd` `d_ _d` ]bd_ `d_]8 [=d Cemgg~ej 4nr~ejk Aijphm UMUM 100 6,963 168 58 23,717 8`dc _d9 ]dY ^9d] Yd_]a [=d Z[d \ew}r =menhf 5ifrjk @A@A `Y ôaa9 v v YoY8] 9]db _d^ 9d9 cdc cdc]Y [=d 5rsi Armie 5ifrjk @A@A a8 8oc`^ `b ^` ]Yo9_b 88d` _dc ]d` bda 9d]]b [=@Z Aejhnugvjhnug 5ifrjk #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^c [=d 3lf <<< 3hmijk Aejesg #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^] [=d 5we}ejkle~e Aejesg #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^^ [=d =ifi Ae~}en Aejesg #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^_ [=d >~g�d Z[d{d7d [efrnur}pejk #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^9 [=d >ej�e~ej Cepiw Aejesg #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^` [=d 3lf <{ 7ejrs =en~ef Aejesg #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc| #Z<{Bc|^8 [=d >~g�d Cejsgq Aejesg @A@A a_` ^ô98Y b_a ]_^ ^^bo]9^ Y`d9 ]cd^ ]da 9]da `dbâ [=@Z \emejse Ae~enip Aijrf @A@A 8` v v v v #{47@6| #{47@6| #{47@6| #{47@6| #{47@6|^Y [=@ �A<A 3gjphe Aijrf ]cc 9o8bb ]`` Y8 ]bo_à `_dc 9d] _d8 __dc ]Yd_^b [=@ Dh~neje 7hnuhej Aijrf `c ]Y9 v v `8c _d] _dc b8d] cdc cdc_c [=@ >h~nefe 5rjse Aejesg @A@A ]cc ]o8a_ ]` ]` òbc8 ]8d^ _d` ]Yd_ bdc bdc_] [=@Z 4nr~ejk Aijewepe =hmefej @A@A 9Y ]88 ] 9^ ^]a ]d^ ]d_ ]c9d^ 8dc ^`_dc_^ #Z<{Bc|

=rnuh~� vChfh~ejkej� �e� fh~neprl ~rnew pelif pqepfe

<;Z<C43�[ >674?4;4; [@A4D =4C<3

;� ;4A4 [@A4D =4C<3�e�:@A74D >4=<6;:@A74D

36A>433<Z@[

:@A74D D4[<>6[4\434;

;Z[5�[ 7�= 3�< �Z[

>[�{<;=< =@74\6=< @34[434D@; ^c]c

hard copy - · PDF filedengan memperhatikan petunjuk teknis penyusunan profil kesehatan yang...

Documents

Transcript of hard copy - · PDF filedengan memperhatikan petunjuk teknis penyusunan profil kesehatan yang...