Hamil Presbo JADI

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY. A G2P1A0 TM III DENGAN PRESENTASI BOKONG

DI RSI KLATEN

Dosen pembimbing: Sriwahyuni S.ST

Disusun oleh:

RENI ISTIYANTININGSIH

292029

Prodi D3 KEBIDANAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

2011/2012

TINJAUAN TEORI

1. PENGERTIAN

Masa kehamilan adalah suatu masa dimana yang mulai dari konsepsi

sampai lahirnya janin, dimana kahamilan normal berlangsungb selama

±280 hari/ 40 minggu (Kusmiyati, 2009)

Ditinjau dari tuanya kehamilan dibagi 3 bagian

a. Kehamilan trimester pertama (0-12 minggu)

b. Kehamilan trimester kedua (13-28 minggu)

c. Kehamilan trimester ketiga (28-40 minggu)

2. PERUBAHAN FISIOLOGI SAAT HAMIL (Obstetri Fisiologi, 2002)

a. Rahim / uterus

Rahim yang semula sebesar jempol/ beratnya 30 gram akan

mengalami hiperplasia dan hipertrapi saat akhir kahamilan menjadi

seberat 1000 gram

b. Vagina

Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena

pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah kebiru-biruan/

tanda chadwiks

c. Ovarium/ Indung telur

Dengan terjadinya kehamilan, indung telur yang mengandung korpus

luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai tebentuk

plasenta yang sempurna

d. Payudara

Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai

persiapan memberikan ASI saat laktasi.perubahannya seperti

payudara menjadi besar, aerola menjadi hitam, puting susu makin

menonjol, grandula mamae makin tampak.

e. Sirkulasi darah

f. Sistem respirasi

g. Sistem pencernaan

h. Traktus urinatus

3. LETAK SUNGSANG

Pengertian letak sungsang yaitu janin yang letaknya memanjang dalam

rahim, kepala ada difundus, bokong dibawah.

4. KLASIFIKASI MENURUT MOCHTAR (2002)

a. Letak bokong/ frank breech, yaitu letak bokong dengan kedua tungkai

terangkat keatas.

b. Letak sungsang sempurna/ complete breech, yaitu letak bokong

dimana kedua kaki ada di samping bokong/ lipat kijang

c. Letak sungsang tidak sempurna/ incomplete, yaitu letak sungsang

dimana selain bokong bagian terendah juga kaki/ lutut

Posisi bokong ditentukan oleh sacrum, ada 4 posisi:

- Left sacrum anterior/ sakrum kiri depan

- Right sacrum anterior/ sakrum kanan depan

- Left sacrum posterior/ sakrum kiri belakang

- Right sacrum posterior/ sakrum kanan belakang

5. ETIOLOGI MENURUT MOCHTAR (2002)

a. Fiksasi kepala pintu atas panggul tidak baik/ tidak ada, misalnya:

panggul sempit, ansevalus, hidrosevalus.

b. Janin mudah bergerak seperti pada hidramnion, miltipara, janin kecil.

c. Gemeli

d. Kelainan uterus, seperti mioma uteri, bikarnis, dll.

e. Janin sudah lama mati

f. Sebab yang tidak diketahui

6. DIAGNOSA MENURUT MOCHTAR (2002)

a. Palpasi, kepala teraba di fundus, bagian bawah bokong dan

punggung dikiri/ kanan

b. Auskultasi, DJJ paling jelas terdengar ditempat yang lebih tinggi dari

pusat

c. Pemeriksaan dalam, dapat teraba os sacrum tuberish dan anus/

kadang kakiri

d. Pemeriksaan foto rontgen, bayangan kepala di fundus

REFERENSI

Mochtar, Rustam.2002.Sinopsis obstetri jilid I. Jakarta:EGC

Obstetri Fisiologe. 2002.Bandung:Eleman

Kusmiyati, Yuni.dkk. 2009.Perawatan ibu hamil.Yogyakarta:Fitramaya

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY. A G2P1A0 TM III DENGAN PRESENTASI BOKONG

DI BPS WIDURI Amd.Keb, WONOSARI, KLATEN

NO REGISTER :

MASUK TANGGAL, JAM : 04 November 2011/20.05 WIB

TEMPAT : BPS WIDURI Amd.Keb

DIADNOSA : NY. A G2P1A0 dengan presentasi bokong

DOKTER / BIDAN :

I. PENGKAJIAN

Tanggal / Jam : 04 November 2011/20.05 WIB

A.DATA SUBYEKTIF

1. Biodata

Ibu/pasien Suami / Penanggung Jawab

Nama pasien : Ny. A Nama suami : Tn. E

Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Tegalduwur Alamat : Tegalduwur

2. Kunjungan saat ini : Kunjungan pertama

3. Alasan Masuk / Keluhan :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

4. Riwayat Perkawinan

Status Perkawinan : Kawin : Ya

Jika Kawin : berapa kali 1 kali, Lamanya 4 tahun, usia

nikah 22 tahun.

5. Riwayat Haid

Menarche umur : 13 tahun

Haid : teratur : ya

Siklus: 28 hari

Dismenorhe : tidak

Warna : Merah

Bentuk pendarahan/ haid: Cair

Bau haid : anyir

Fluor albus : ada

- Kapan : setelah haid

- Jumlah : sedikit

- Lama : 2-3 hari

- Warna : putih

- Bau : khas

- Keluhan : tidak ada

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

G2 P1 A0

Amenorea : 2 bulan

HPHT : 28 Maret 2011

HPL : 5 Desember 2011

Umur Kehamilan : 31+4 minggu

a. Riwayat ANC

- ANC pertama kali pada umur kehamilan : 8 minggu

- Tempat ANC : BPS

- Frekuensi : 3Kali

- Imunisasi TT

Sebanyak : 2 kali

Tanggal : 2 Mei 2011 dan 12 Juni 2011

- Keluhan

TM I : mual dan muntah

TM II : tidak ada

TM III : pegel-pegel

b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 20

minggu, pergerakan janin dalam 24 jam terakhir 12 kali

7. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

NoUmur

K-H

Jenis

Persali-

nan

Tempa

t

Melahi

r-kan

Kom-

plikasi

Peno-

long

Jenis

Kela-

min

PB/

BB

Keada

an

Lahir

LaktasiPerda-

rahanInfeksi

Keadaan

Sekarang

1

2

39

mgg

Ham

il ini

Spont

an

BPS Tdk

ada

bida

n

Pere

mpua

n

50/

3100

baik ya Tdk

ada

Tdk

ada

Sehat

8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

- Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB PIL

- Lamanya : 2 tahun

- Keluhan : tidak ada

- Rencana KB : ada

- Jenis Kontrasepsi : KB suntik 3 bulan

- Kapan : 40 hari post partum

- Tanggapan suami : suami mendukung keputusan ibu

- Jumlah Anak yang diinginkan : 2 anak

9. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluhan yang dirasakan sekarang : ibu mengatakan tidak

merasakan keluhan apapun

Penyakit menular/menurun : ibu mengatakan tidak menderita

penyakit menular/menurun, seperti DM, hepatitis, TB, jantung

Pengobatan yang pernah didapat : ibu mengatakan tidak

pernah mendapat pengobatan

Alergi terhadap obat : ibu mengatakan tidak ada alergi obat

b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Penyakit menular/ keturunan : ibu mengatakan tidak pernah

menderita penyakit menular/menurun seperti DM, hepatitis,

TB, jantung

Operasi yang pernah dialami : ibu mengatakan belum pernah

mengalami operasi

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keturunan kembar : tidak ada

Penyakit menular/ keturunan : ibu megatakan tidak ada

penyakit menular / keturunan dari keluarga

10. Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi sebelum sekarang

Frekuensi : 3x/hari 3x/hari

Porsi : 1 piring 1 piring

Jenis : nasi, sayur, lauk nasi, sayur, lauk

Keluhan : tidak ada tidak ada

Pantangan : tidak ada tidak ada

Konsumsi seplemen : tidak ada tidak ada


Minum jamu : tidak ada tidak ada

Merokok : tidak ada tidak ada

Minum alkohol : tidak ada tidak ada

b. Eliminasi

Frekuensi BAK : 3-4x/hari 5-6x/hari


Frekuensi BAB : 1x/hari 1x/hari


c. Personal hygiene

Mandi : 2x/hari 2x/hari

Keramas : 3x/minggu 3x/minggu

Sikat gigi : 2x/hari 2x/hari

Ganti pakaian : 2x/hari 2x/hari


d. Istirahat

Tidur : siang 1 jam siang 2 jam

malam 7 jam malam 7 jam


e. Kehidupan seksual

Frekuensi : 4-5x/minggu 1-2x/minggu


11. Data Psikososial

a) Repon ibu / keluarga terhadap kehamilanan

- Tanggapan ibu terhadap kehamilannya

Ibu mengatakan senang dan mengharapkan kehamilannya

- Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ibu

Suami dan keluarga memberi support mental pada ibu

- Rencana Menyusui

Ibu mengatakan akan menyusui bayinya bila sudah lahir nanti

a. Rencana Melahirkan

- Tempat : BPS

- Penolong : Bidan

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum: baik

b. Kesadaran : Compos Mentis

c. Vital Sign :TD : 110/80 mmHg N : 84 x/menit

S : 36,2ºC R :22x/menit

d. Berat Badan

- Sebelum Hamil : 50 kg

- Selama Hamil : 58 kg

e. TB : 158 cm

f. LiLA : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala dan Wajah

- Rambut :Warna hitam, Pertumbuhan rambut

normal, Lesi tidak ada, Oedema kepalatidak ada,

kotor tidak, Bau tidak.

- Pipi : Cloasma tidak ada

- Mata : Konjungtiva Warna merah, secret tidak

ada, Skera Warna putih

- Hidung : secret tidak ada, perdarahan tidak

ada, polip tidak ada

- Mulut, Lidah : keadaan bersih, warna merah muda

Gigi : karang gigi tidak ada, caries tidak ada

Gusi : warna merah muda, oedema tidak ada

Bibir : warna merah muda, simetris ya, lesi tidak ada

b. Leher : simetris ya, masa tidak ada, kekakuan tidak ada

- Kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran

- Kelenjar parotis : tidak ada pembengkakan

c. Dada : bentuk simetris

- Payudara : pembesaran belum, simetris ya, warna kecoklatan,

punting susu menonjol, hiperpigmentasi ada, pengeluaran

belum, Jenis tidak ada, masa tidak ada, nyeri tidak ada.

-KGB Axila : Pembesaran tidak ada

d. Abdomen : pembesaran sesuai umur

kehamilan, bentuk bulat, Hyperpigmentasi tidak

ada, bekas luka OP tidak ada.

- Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bulat keras

(kepala)

- Leopold II : bagian kanan teraba panjang seperti papan

(punggung), bagian kiri teraba kecil-kecil (ekstremitas)

- Leopold III : bagian bawah janin teraba bulat lunak (bokong)

- Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk panggul

- HIS : belum, frekuensi: belum, intensitas: belum

- DJJ : ada, frekuensi: 146x/menit, intensitas: teratur

- TFU : 28 cm

- TBJ : 2635 gram

e. Genetalia : oedema tidak ada, varises tidak

ada, PPV ada, Infeksi tidak ada, kel. Bartolini tidak

ada

f. Ekstermitas : oedema tidk ada, kuku jari bersih,

varises tidak ada, Refleksi patella ka/ki +

g. Pemeriksaan Inspekkulo

- Keadaan servik : cairan ada, luka tidak ada, pembukaan belum

ada

- Keadaan dinding vagina : cairan ada, luka tidak ada, infeksi

tidak ada

h. Pemeriksaan Dalam: tidak dilakukan

i. Pemeriksaan Penunjang

- Pemeriksaan Laborat : tidak dilakukan

Golongan Darah : tdk dilakukan

HB : tdk dilakuakn

- USG : tdk dilakukan

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosis Kebidanan

Ny. A umur 27 tahun G2 P1 A0 Ah 0 hamil 31+4 minggu janin hidup

tunggal intra uterin, Puka, Presbo, konvergen dengan hamil presentasi

bokong

Data Dasar :

DS :

- ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

- ibu mengatakan belum pernah keguguran

- ibu mengatakan gerakan janin sudah aktif

DO : Ku : baik kesadaran : compos mentis

VS : TD : 110/80 mmHg N : 84 kali/menit

R : 22 kali/menit S : 36,2 ºC

BB: 58 Kg

DJJ: 146x/menit

2. Masalah

Tidak ada

3. Kebutuhan

Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL


Tidak ada

IV. ANTISIPASI


Tidak ada

V. INTERVENSI


1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

2. Anjurkan ibu untuk melakukan posisi kneechest

3. Anjurkan ibu untuk ikut senam hamil bila memungkinkan

4. Beritahu ibu untuk jalan-jalan pagi

5. Beri terapi obat Beri dukungan mental pada ibu

6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi

7. Dokumentasikan hasil asuhan

VI. IMPLEMENTASI


1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu baik-baik

saja namun posisi janinnya belum mapan

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi kneechest yaitu ibu

menungging dan dada ditempelkan pada kasur/ lantai agar bisa mapan

dan diharapkan persalinan lancar

3. Bila memungkinkan menganjurkan ibu untuk ikut senam hamil agar lebih

rileks dan tenang

4. Memberitahu ibu untuk jalan-jalan pagi

5. Memberi dukungan mental pada ibu

6. Memberi terapi obat

Tablet Fe 60 mg 1x1 sblum tidur

Kalk 500 mg 1x1 sesudah makan

Vit C 25 mg 1x1 sesedah makan

7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi

8. Dokumentasikan hasil asuhan

VII. EVALUASI


1. Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengerti tentang posisi kneechest

3. Ibu sudah paham dengan anjuran yang bidan sampaikan

4. Terapi obat telah didokumentasikan

5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi

6. Hasi asuhan sudah didokumentasikan

Hamil Presbo JADI

Documents

Transcript of Hamil Presbo JADI