Preskas Presbo

60
BAB I PENDAHULUAN Angka kematian ibu bersalin dan angka kematian perinatal merupakan indikator yang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan anak. Salah satu penyebab kematian perinatal adalah malpresentasi, termasuk di antaranya adalah kelainan presentasi bokong, kejadian hipoksia, dan trauma lahir pada perinatal yang sering ditemui pada kasus persalinan dengan malpresentasi yaitu pada presentasi bokong 2 . Presentasi bokong atau sering dikenal dengan letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri 3 . Persalinan dengan presentasi bokong menyebabkan kematian perinatal langsung sebesar 4-5 kali lebih besar dibandingkan dengan presentasi kepala.Sebab kematian perinatal pada persalinan presentasi bokong yang terpenting adalah prematuritas dan penanganan persalinan yang kurang sempurna dengan akibat hipoksia atau perdarahan di dalam tengkorak. Trauma lahir pada presentasi bokong banyak dihubungkan dengan usaha untuk mempercepat persalinan

description

presbo

Transcript of Preskas Presbo

BAB IPENDAHULUANAngka kematian ibu bersalin dan angka kematian perinatal merupakan indikatoryang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan anak. Salahsatu penyebab kematian perinatal adalahmalpresentasi, termasuk di antaranya adalahkelainan presentasi bokong, kejadian hipoksia, dan trauma lahir pada perinatal yangseringditemui padakasus persalinandenganmalpresentasi yaitupadapresentasibokong2.Presentasi bokong atau sering dikenal dengan letak sungsang merupakankeadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokongberada di bagian bawah kavum uteri3. Persalinan dengan presentasi bokongmenyebabkan kematian perinatal langsung sebesar 4! kali lebih besar dibandingkandengan presentasi kepala.Sebab kematian perinatal pada persalinan presentasi bokongyang terpenting adalah prematuritas dan penanganan persalinan yang kurangsempurna dengan akibat hipoksia atau perdarahan di dalam tengkorak. "rauma lahirpada presentasi bokong banyak dihubungkan dengan usaha untuk memper#epatpersalinan dengan tindakantindakan untuk mengatasi ma#etnya persalinan4. $ehamilandenganpresentasi bokongmerupakankehamilanyangmemilikirisiko. %al ini dikaitkandenganabnormalitas janindanibu. &nsidensi presentasibokong adalah 3'dari jumlah persalinan sekalipun insidensinya ke#il tetapimempunyai penyulit yang besar dengan angka kematian terhadap bayi sekitar 2('sampai 3(' ).*arometer yang lebih baik serta lebih peka untuk menilai pelayanan kebidananadalahangkakematianperinatal. Se#araglobal, +orld%ealth,rganitationpadatahun 2((2 memperkirakan sekitar -(.(((.((( perinatal meninggal setiap tahunnya..Padatahun2((/indonesiamerupakan0egaradenganangkakematianbayitertinggi di AS1A0. Angka kematian bayi di &ndonesia pada tahun 2((/ berkisar 3.per -(((kelahiran hidup, sedangkan di 2ietnam-!per -(((kelahiran hidup,3ilipina2)per -(((kelahiranhidup, 4alaysia)per -(((kelahiranhidupdanSingapura hanya 3per -(((kelahiran hidup. 5ata yangdidapatkandari dinaskesehatan propinsi sulawesi selatan tahun 2((6 angka kematian bayi 2/4 orang dari-34.42)kelahiranhidup. 5i Puskesmas 4amajang4akassar tahun2((6, jumlahseluruh persalinan -/.. orang, jumlah persalinan dengan 7*$ -/6) orang 8.),)'9,jumlahpersalinandenganpersentasi bokong-6orang8-'9danlainlain4orang8(,2'9denganfaktorpenyebabplasentaletakrendah, plasentaprevia, danmiomapada kehamilan-(.*anyakfaktoryangdapatmenyebabkankelainanletak presentasibokong, diantaranya paritas ibu dan bentuk panggul ibu. Angka kejadian presentasi bokong jikadihubungkandenganparitasibumakakejadianterbanyakadalahpadaibudenganmultigravida dibanding pada primigravida, sedangkan jika dihubungkan denganpanggul ibu maka angka kejadian presentasi bokong terbanyak adalah pada panggulsempit. %al ini dikarenakanfiksasi kepalajaninyangtidakbaikpadaPintu AtasPanggul--.BAB IISTATUS MEDIK2.1 Identitas Pasien0ama :0y. 5S;mur : 32 tahunAkeluar darah lendir 8@9, >Akeluar airair89. 7alupasienke>S4%. >Apost #oital, >Akeputihan, >Atrauma89, >Aperutdiuruturut 89, >Asakit gigi 89, >Ademam89. Pasienmengakuhamil kurangbulan dan gerakan anak masih dirasakan.Riwaat Pena!it Dahulu $>iwayat %ipertensi 89>iwayat Asma 89 >iwayat 5iabetes 4elitus 89>iwayat Penyakit jantung 89>iwayat konsumsi obatobatan A jamujamuan 89>iwayat Alergi 89Riwaat Pena!it Kelua"#a $>iwayat dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal.Riwaat S%sial E!%n%mi dan &i'i $Status Sosial 1konomi : Sedang Status =iBi: SedangStatus Pe"ni!ahan$4enikah -C, lama -2 tahunRiwaat Re("%du!si $4enar#he: -3 tahunSiklus %aid: "eratur, siklus 2) hari7ama %aid : ! hari*anyaknya %aid : 23C ganti pembalut%P%": -2 5esember 2(-4"aksiran "anggal Persalinan : -. September 2(-!;sia $ehamilan: 33 mingguPeriksa $ehamilan : setiap - bulan sekaliRiwaat Pe"salinan $=3P2A(-. "ahun 2((4, anak lakilaki, berat 26(( gram, aterm, spontan, bidan, sehat2. "ahun 2((6, anak lakilaki, berat 26(( gram, aterm, spontan, bidan, sehat3. %amil saat iniRiwaat K%nt"ase(si $Pil $* dan suntik. - Pil $* setelah melahirkan anak pertama dan kedua- Suntikan sejak / tahun yang laluRiwaat )(e"asi $Pasien menyangkal adanya riwayat operasi2.* Peme"i!saan +isi!a.Pemeriksaan 3isik ;mum$eadaan umum : "ampak sakit sedang$esadaran : Dompos mentis=iBi : Sedang*erat *adan : !/ kg"inggi *adan : -!! #m"anda 2ital "ekanan darah : --(A/( mm%g 0adi: )4 CAmenit 3rekuensi pernafasan : 2( CAmenit Suhu : 3/,3oDb. Pemeriksaan 3isik ;mum$epala : 0ormo#ephali 4ata : $onjungtiva palpebra pu#at 8@A@9, sklera ikterik 8A9 "elinga : 0ormotia, serumen minimal %idung : Sekret 8A9, hiperemis 8A9 4ulut : *ibir pu#at 89, faring tidak hiperemis7eher : ujukan%b ),4 gAdl --,6-!,! gAdl+*D -6.)((Amm3!.(((-(.(((Amm3>*D 3,6/ C -(/ A mmE 4,/(4,)6 C -(/ A mmE%itung 7 !(( ml gtt CCAmenit.3. Dek laboratorium darah rutin dan darah kimia4. 0ifedipin 4C-( mg tab!. Pematangan paru dengan inj. 5eCametasone -C-2 mg &4 selama 2 hari/. ;S= konfirmasi6. "ransfusi P>D2.1 P"%#n%sisGuo ad vitam et fungsionam : dubia BAB IIITIN2AUAN PUSTAKA*.1De3inisiPresentasi bokong merupakan keadaan dimana janin terletak memanjangdengan bokong sebagai bagian yang terendah sehingga kepala berada di fundus uteridan bokong berada di bagian bawah kavumuteri.Persalinan sungsang adalahpersalinan untuk melahirkan janin yang membujur dalam uterus dengan bokong ataukakipada bagian bawah dimanabokongatau kakiakan dilahirkanterlebih dahuludaripada anggota badan lainnya2,3,!,/.*.2E(idemi%l%#i$ejadianpresentasi bokongditemukansekitar 34'dari seluruhpersalinantunggalpada umur kehamilan#ukupbulan8H36minggu93,/. Presentasi bokongadalah suatu keadaan pada letak janin memanjang dimana presentasi bokong denganatau tanpa kaki merupakan bagian terendahnya.*eberapa peneliti lain seperti=reenhill melaporkankejadian persalinan presentasi bokong sebanyak44,!'./5iParkland %ospital 3,! persen dari -3/.2!/ persalinan tunggal dari tahun -..( sampai-... merupakan letak sungsang/. Sedangkan di >S;Pdr. 4ohammad %oesinPalembangsendiri padatahun2((32((6didapatkanpersalinanpresentasi bokongsebesar ),/3'. -4' insidensi terjadi pada usia kehamilan 2. F 3( minggu manakala2,2 F 3,6 ' tingkat insidensi pada usia kehamilan aterm.!4ortalitas perinatal pada presentasi bokong -3 kali lebih tinggi daripadakematian perinatal pada presentasi kepala. Sedangkan morbiditas perinatal !6 kalilebihtinggi daripadapresentasi kepala. =ambaranini dipengaruhiusiakehamilan,berat janin, dan jenis presentasi bokong. Sebab utama kematian perinatal pada presentasi bokong: hipoksia, traumapersalinan, prematuritas dan kelainan kongenital. $elainan kongenital terdapat /-)'pada presentasi bokong, dibandingkan 23' pada presentasi kepala/,6.*.* Eti%l%#i dan +a!t%" Resi!%a Persalinan prematurPenyebab tersering adalah persalinan prematur. %al ini mungkinkarena keadaan dari janin yang masih bebas bergerak dalam #airan amnionuntuk menentukan posisi.2b Abnormalitas janin7amont dkk menemukan #a#at kongenital pada -) 'janin padakehamilanpretermdengan presentasibokong.$elainan sistemsarafpusatmerupakan kelainan yang paling sering ditemukan dan !(' dari janin yangmenderita hidrosefalus dan myelomeningo#ele lahir dengan presentasibokong.