LO 1. Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum bedah preprostetik

Sebelum melakukan bedah preprostetik maka perlu dilakukan evaluasi fisik seperti

pemeriksaan tanda-tanda vital walau pasien tersebut tidak ada riwayat penyakit. Contoh hal yang

perlu diukur seperti tekanan darah, denyut nadi, dan respirasi pasien.

Pada pasien dengan resiko tinggi seperti dengan penyakit kardiovaskuler diperlukan suatu

antibiotik profilaksis sebelum melakukan pembedahan karena prosedur bedah mulut yang

invasive merupakan rute masuknya bakteri. Di Amerika Serikat obat pilihan pertama adalah

penisilin, meskipun terlihat peningkatan resistensi dari streptococcus hemolitikus. Periode bebas

penisilin selama 6-8 minggu atau lebih akan meningkatkan efektivitas perlindungan pencegahan

dengan penisilin. Di Inggris, profilaksis terhadap dilakukan dengan pemberian amoksisilin.

Terapi standar (A)

Penisilin V 2,0 gram per-oral 1 jam sebelum operasi, kemudian 1 gram 6 jam kemudian.

Untuk pasien yang tidak bisa menerima pemberian per oral, bisa diberikan 2.000.000 unit larutan

penisilin G, IV, atau IM, 30-60 menit sebelum operasi dan 1.000.000 unit 6 jam kemudian.

Terapi khusus (B)

Digunakan bila proteksi minimal diharapkan (misalnya pasien dengan katup jantung

buatan). Ampisilin 1,0-2,0 gram IM atau IV, ditambah Gentamicin 1,5 mg/kg IM atau IV, 30

menit sebelum operasi, diikuti dengan 1,0 gram penisilin V per oral 6 jam kemudian. Atau,

dilakukan dengan pemberian secara perenteral yang diulang tiap 8 jam kemudian.

Untuk pasien dengan alergi penisilin bisa diberikan eritromisin 1,0 gram per oral 1 jam

sebelum operasi, kemudian 500 mg 6 jam kemudian. Pemberian secara parenteral untuk pasien

yang alergi penisilin; Vancomycin 1,0 gram IV perlahan-lahan 1 jam sebelum operasi. Tidak

diperlukan pemberian ulang.

*) Dimodifikasi dari American Heart Association: Prophylactic antibiotic Therapy for

Endocarditis. Dallas: AHA, 1986, atas izin American Heart Association, Inc.