8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

1/14

Haid Tidak Teratur

Ny. Cinta 25 tahun, PoAo, datang ke puskesmas

dengan keluhanHaid Tidak Teratur, kadang-kadang

40s/d 50 hari baru mendapat haid, telah menikah 3tauhun belum mempunyai anak. Pada umur 20 tahun

haid selalau teratur tiap bulan,lama haid 5 hari,sejak 6

bulan terakhir sulit dipredediksi kapan datangnya.

Ny.Cinta tidak pernah menggunakan Kotrasepsi.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

2/14

Identifikasi Istilah

Kontrasepsi adalah menghindari atau mencegahterjadinya kehamilan,sebagai akibat pertemuan antarasel telur yang matang dengan sel sperma tersebut, danjuga pencegahan implantasi kedinding rahim.

Haid adalah peluruhan endometrium ditandai olehperdarahan secara periodik akibat pengaruh hormonovarium.

P0A0 adalah indikasi untuk menilai kesuburanwanita,ditandai:

P0 adalah Paritas 0(belum pernah partus)

A0 adalah Abortus 0(Tidak ada riwayat abotus)

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

3/14

KONSEP:GANGGUAN SIKLUS HAID

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

4/14

IDENTIFIKASI MASALAH

1.Apasaja organ dan hormon yang terlibat dalam reproduksiwanita?

2.Bagaimana fisiologi haid?

3.Apa saja gangguan-gangguan pada haid?4.Apa diagnosis Ny.Cinta?

5.Etiologi,manifestasiklinis,patofisiologi,pemriksaan

penunjang,penatalaksanaa,prognosis?

6.Apa yang harus anda lakukan di puskesmasterhadap pasien ini?

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

5/14

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

6/14

Sistem hormon wanita yang saling

berkaitan :

1.Hipotalamus, yang melepaskan

GnRH(Gonadotropin Releasing Hormone)

2. Hipofisis anterior, yang mensekresi

FSH(Follicle stimulating hormone) dan

LH(Luteinizing hormone)

3. Ovarium, yang mensekresi esterogen dan

progesteron

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

7/14

FISIOLOGI HAID

MENARKHE

Perubahan endrokinologi yang utama adalah bahwahipotalamus mulai mensekresi releasing hormone.Hipotalamus mulai melepaskan GnRH secara berdenyut

episodik. GnRH menginduksi pelepasan FSH dan LH darikelenjar hipofisis anterior yang selanjutnya berikatandengan reseptor di ovarium dan menginduksi sekresi danpelepasan estrogen dan progesteron.

Kadar FSH mencapai puncak ketika gadis tersebut

berusia 13 tahun. Kadar LH meningkat cepat setahunsebelum. Ketika itu, denyutan GnRH terjadi setiap 90 menit.Perubahan-perubahan hormonal ini menetap hingga usia40 tahun, ketika terjadi perubahan yang menandai saatmenopause.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

8/14

MENSTRUASI DAN OVULASI

Pada masa pubertas, masing-masing ovariummengandung 200.000 oogonia yang dikelilingi sel lutein

teka. Setiap bulan sebanyak 15-20 folikel diransang untuktumbuh oleh FSH dan LH.

FSH berikatan dengan sel granulosa teka yangmengelilinginya. Efeknya ialah sekresi cairan ke dalamrongga folikel. Pada saat yang sama sel granulosa teka yang

mengelilingi folikel terpilih mensekresi lebih banyakestrogen yang memasuki sirkulasi darah.

Peningkatan estrogen ini akan menimbulkan umpanbalik negatif pada hipofisis anterior dan hipotalamus.Akibatnya sekresi FSH menururn sedangkan sekresiestrogen mencapai puncak. Kira-kira 24 jam kemudianterjadi lonjakan besar sekresi LH dan FSH yang lebih kecil.Hal ini menyebabakan pelepasan satu ovem dari folikelyang paling besar. Maka terjadilah ovulasi.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

9/14

Folikel yang kolaps akibat pelepasan ovumberubah menjadi korpus luteum. Sel-sel lutein

korpus luteum menghasilkan progesteron danestrogen. Sekresi progesteron mencapai puncakkira-kira 4 hari setelah ovulasi. Jikatidak terjadikehamilan, sel lutein teka berdegenerasi sehingga

menghasilkan estrogen dan progesteron lebihsedikit. Ini mengurangi feedback negatif padagonadotrof yang disertai dengan meningkatnyasekresi FSH. Penurunan kadar estrogen dan

progesteron dalam sirkulasi darah menyebabkanperubahan dalam endometrium yangmenyebabkan terjadinya menstruasi.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

10/14

SIKLUS ENDOMETRIUM

Fase Proliferatif

Setelah masing-masing daerah endometrium

mengelupas sewaktu menstruasi, mulai terjadi

proses perbaikan regeneratif, permukaan

endometrium dibentuk kembali denganmetaplasia sel-sel stroma dan dengan

pertumbuhan keluar sel-sel kelenjar

endometrium. Dalam tiga hari setelah menstruasi

berhenti, perbaikan seluruh endometrium sudahselesai.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

11/14

- Fase Luteal

Perubahan ini mulai pada dua hari terakhir fase

proliferatif, tetapi meningkat secara dramatis setelahovulasi. Vakuol-vakuol sekretorik, yang kaya akan

glikogen, tampak di dalam sel-sel yang melapisi kelenjar

endometrium. Jumlahnya cepat meningkat dan kelenjar

menjadi berkelok-kelok. Pada hari keenam setelahovulasi, fase sekresi mencapai puncak.

Apabila tidak ada kehamilan, sekresi estrogen dan

progesteron menurun karena korpus luteum menjadi tua.

Menyebabkan endometrium mengelupas ke dalamrongga uterus disertai dengan darah dan cairan jaringan.

Maka menstruasi mulai terjadi.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

12/14

- Fase Menstruasi

Selama menstruasi lapisan superfisial dan

media endometrium dilepaskan, namun

lapisan basal profunda dipertahankan.

Pengelupasan ini terjadi secara tidak teratur,

serampangan, beberapa daerah tidak

terganggu, bagian lain mengalami perbaikan,

sedangkan tempat-tempat lain secara

serentak dilepaskan.

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

13/14

8/10/2019 Haid Tidak Teratur PLENO Flas

14/14

SISTEMREPRODUKSI

WANITA

FISIOLOGIMENSTRUASI

GANGGUANMENSTRUASI

Siklus Haid

Polimenorea Oligomenorea

Definisi Etiologi Patofisiologi M anifestasi klinis Penatalaksanaan

Amenorea

GangguanPerdarahan

HipomenoreaHipermenorea(Menoragia)

Perdarahan di luarsiklus haid

Metroragia

Keluahan yangmenyertai

PMS Dismenorea Mastodinia mittleschmerz