ffi.,i:,

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTAPROVINSI JAWA TENGAH

LEMBAR DISPOSISI DIREKTUR

BERKAS: KESEHATAN

TINDAK LANJUTSIFAT :BiasaKODE KLASIFIKASI:440

Surat Masuk

t21911:58:47

INDEKS : Kerangka Acuan Penanganan COVII

lSl : Kerangka Acuan Pelatihan Penanganan COVID-19 Bagi Perawat di Ruang lsolasi RSJD

Surakarta, Hari, tanggal: lvlenunggu Konfirmasi dari RS dr. lr/oewardi Surakafta, Waktu:

13.00-15.30 WIB di Ruang Samba RSJD Surakarta.

LAMPIRAN

PIMPINANDARI : Ketua Tim Siaga COVID-19

"(Surakarta)DARIKE

24t0312020NO. SURATTGL SURAT

24t0312020

Diteruskan Kepada :

Wadir Pelayanan Medis

Wadir Administrasi ........

ISI DISPOSISI

l,j* 2

d vl* L_ _i5 I

LEMBAR DISPOSISIWADIR

Diterima Tgl ISI DISPOSISI

Diteruskan Kepada:

Kabid. Pelayanan Medis

Kabid. Keperawatan ........................Kabid. Penunjang Medis

Kabag. KeuanganKabag. Perencanaan & Diklitbang '.

Kabag. Umum

LEMBAR DI SI KABID

Diterima Tgl ISI DISPOSTSI

No. Agenda

fDiteruskan KePada :

Kasi / Kasub o"g ....M|t.Ka. 1nstalasi.....................-...Lain-Lain

lffi.i*h'W Waat rL

PAY D

\

KERANGKA ACUAN

PELATIHAN PENANGANAN COVID.lg DI RUANG ISOLASI

A. Latar BelakangAngka kejadian COVID-19 di lndonesia terus mengalami peningkatan,

begitu juga area penyebaran juga semakin meluas. tMenyikapi kondisi tersebut,

RSJD Surakarta telah melaksanakan beberapa kegiatan antara lain

pembentukan Tim Siaga COVID-19, membuka posko kesehatan, KIE kepada

pegawai dan pengunjung rumah sakit, seira membuka pelayanan ruang isolasi

covrD-19.Untuk mendukung pelayanan ruang isolasi diperlukan sarana prasarana

dan kesiapan SDI\I sesuai dengan kompetensinya. Perawat yang merupakan

salah satu garda terdepan dalam pelayanan di ruang isolasi, perlu diberikanpelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalampenanganan pasien COVID-19 agar mereka dapat melaksanakan pelayanan

sesuai dengan standar.

B. Bentuk KegiatanBentuk kegiatan : Pelatihan Penanganan COVID-19 Bagi Perawat Di Ruang

Isolasi.

C. TujuanPerawat mampu melaksanakan penanganan pasien COVID-19 di ruang Isolasi

RSJD Surakarta sesuai dengan sesuai standar.

D. SasaranSasaran Pelatihan Penanganan Pasien COVID-19 adalah Dokter dan perawatruang Isolasi di RSJD Surakarta sebanyak 40 orang.

E. Waktu dan TempatHari, tanggal : Kamis I 02 April 2020Waktu : 09.00-selesai WIBTempat : Aula Indraloka RSJD Surakarta

F. Materi dan Narasumber1. Materi : Penatalaksanaan dan perawatan pasien coVID-192. Narasumber : RS. Dr. Moewardi Surakarta

- DR.dr. Harsini, Sp.p (K)- Dr. Jatu Aphridasari, Sp.p(K)- Sutarmi, SKM, S.Kep, Ns

G. Rencana Kebutuhan1. Cetak MMT.

2. Penggandaan makalah.3. Honor narasumber.4. Honor pembuatan makalah.

SertifikaLKonsumsi.

Dokurnentasi.

Perler€kapan

5.

6.

7.

8.

H. PenutpDemikan kerangka acuan pelatihan ini dizusun sebagai pedoman

pelaksanaan agar kegiatan dapat berjalan dergan lancar. lGmi rnengharapkan

dukurqan dan kertsmrna dari pih*Aitnk Etrlcit agar kegiabn berplan derqpn

sukses.

Surakarta, 24 Mar€t 2019

Ke0ra Tirqsiqa COVID19

(h,'IfIP. 200312 2 002

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RT}MAH SAKIT JIWA DAERAH SrcJl. Ki HajarDewantoro 80 JebresKotak Pos 187 Surakarta

57126 Telp. (0271) 641442 Fax. (0271) 648920

E-mail : rsjdsurakartar.lrljlrtengpro\,.go.i(l \\(l)sitr: hlll):,'/r's.itl-srrraLirrta.irttrtgpt'or.qit.itl

gBTTD TURAK]|RTA

SURAT PENU GASAN

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan pengembangan SDM, berupa Pelatihan

Penanganan Covid-lg di Ruang Isolasi Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. maka dengan ini

Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta menugaskan kepada pegawai/ petugas

sebagaimana terlampir di bawah ini sebagai Peserta Pelatihan, yang akan diselenggarakan

besok pada :

Hari iTanggal : Kamis I 02 APril2020Jam : 09.00 - s.d selesai

Tempat : Aula Indraloka RSJD Surakarta

Dokter Psikiatri1 97809 1 0-20080 1 -2-012dr. Adriesti Herdaetha, SP.KJ, MH1

Dokter Psikiatri1967 051 1 -20 1 00 1 -2-002dr. Maria Rini Indriarti, Sp.KJ, M'Kes2

Dokter Psikiatri197 403 t 4-20100 1 -2-004aJ dr. Wahyu Nur Ambarwati, SP.KJ

Dokter Psikiatrit9 67 0602-20080 I -2-0 1 04 dr. Aliyah Himawati Rizkiyani, Sp.KJ

Dokter Psikiatri| 97 00 522 -20 0 604- 2 - 00 35 dr. Meiningsih Kusumawati, SP.KJ

Dokter Psikiatrit9 840 623 -200903 -2-0 1 06 dr. Betty Hidayati, Sp.KJ

Dokter Spesialist985 I 029 -20 1 902-2-0037 dr. Martha Iccha Kertawari Buntoro,

Sp.S, M.Kes

Dokter PsikiatriBLUD8 dr. Rahaju Budhi Muljanto, SP.KJ

Dokter UmumBLUDdr. Syafrudin9

BLUDdr. Elfi Husaini ANM, Sp.An10

I 97308 1 6-200604-2-0Zsdr. Elizabeth Aguslina Nainggolan11 Dokter Umum

Dokter Umumt9150123 200312 2 006t2 dr. Siti Munthofiah, M.Kes

t97 80 s09 -200604 -2-0 | 4 Dokter Umum13 dr. Nur Endah Tunggul Jati

197 3052s -20080 I - 1 -008 Dokter Umumt4 dr. Hasanudin

t9840604-200903 -2-0 I 0 Komite PPI15 dr. Niken Budi Astuti Cahyaningrum,

Sp.KFR

| 97 9 0 629 -2003 12 -2-00 4 Dokter Umum16 dr. Fitra Primanditha

197 40925-2003 1 2- 1 -003 Dokter Umumr7 dr. Rino Pratondo Adji

198105 I l -201402-1 -001 Dokter Umuml8 dr. Soffan Kurniawan

1 99 1 0805-20 1 902- 1 -006 Dokter Umr-rmt9 dr. Elanda Rahmat Ariffanto

20 dr. Monika Diaz Kristyaninda I 9920929 -20 I 9 02-2 -0 | 6 Dokter Umum

2t dr. Annisa Setiawati BLUD Dokter LLlun-r

22 dr. Hendra Gunawan,Sp.Pd \\/KDS Dokter Spesialis

23 Luluk Purnomo, S.Kep Ns 1978061s 200003 1 003 Samba

Nomor:893 lL5BJ^ lO3 l2O2O

,, NO NAMA NIP KETERANGAN

I

I Dokter Spesialis

24 Amin Rochmadi, S.Kep, Ns 19760617 200701 I 013 Samba

25 Dwi Sri Hartanti, S.Kep Ns 197810121999032002 Samba

26 Giyanti, S.Kep Ns 19770707 201001 2 014 Samba

27 Catur Setyobudi, AMK 19800329 200801 1 002 Samba

28 Triyanto, AMK 19810622 200801 1 005 Samba

29 Puji Lestari, S.Kep, Ns t9780709 201 101 2 003 Samba

30 Hari Masrokhan, S.Kep, Ns. 198201 10 200012 1 005 Samba

31 Tri Maryanto, S.Kep, Ns. 19791027 200801 1 005 Samba

32 Septiana Putri, AMK 19920928201902 2 008 Samba

33 Agustina Akhirul Imaniah, AMK 19930817 201e022010 Samba

34 Tunjung Laksono, S.Kep, Ns BLUD Samba

35 Rini Tri Astuti, AMK BLUD Samba

36 Fery Nurdiyansyah, AMK BLUD Samba

37 Abdullah Mutholib, AMK BLUD Samba

38 Nauqi Nisa Luthfi, A.Md.KeP t995t202 201902 2 006 Wisanggeni

39 Wachid Ary Setyanto, AMK r9900605 201902 | 007 IGD

40 Imas Yuningsih, AMd.KeP BLUD IGD

Demikian agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Surakarta, 3 1 l',lAR 202A

flret tu, Rumah Jiwa Daerah Surakarta

dr, Endro Suprayitno.Sp.KJ.M. Si

NrP.1960r005 198610 1 001

t_

hI.

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RT]MAH SAKIT JTWA DAERAH SURAKARTAJl. Ki HajarDewantoro 80 JebresKotak Pos 187 Surakarta

57t26Tetp. (0271) 641442 Fax. (0271) 648920f-utail : rsjdsurakarta(.r_rjatengpror.go.id \\ e hsitr r http:r/r'r.id-surak:rrta..iate ng;lrrrv.go.itl

gB"D

'URAI'ABTA- H.y.d l.h'n uD

SURAT PE NUGASANNomor : 893 I l, g, I 03 I 2O2O

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan pengembangan SDM. berupa PelatihanPenanganan Covid-I9 di Ruang Isolasi Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta, maka dengan iniDirektur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta menugaskan kepada pegawai/ petugassebagaimana terlampir di bawah ini sebagai Peserta Pelatihan, yang akan diselenggarakanbesok pada :

Hari/Tanggal : Kamis 102 April2020Jam :09.00-selesaiTempat : Ruang Marakata RSJD Surakarta

dengan penuh tanggung jawab

Catatan:l. Pelatihan dilaksanakan melalui teleconference

dengan Narasumber dari RS.Dr. MoewardiSurakarta

2. Teleconference dilaksanakan jam 0g.303. Peserta diwajibkan membawa laptop.

Surakarta. 3 1 ;r,;AR

,birektur Rumah S

2020

aki Daerah Surakarta

p

I dr. Niken Budi Astuti Cahyaningrum,

Sp.KFR19840604-200903 -2-0 I 0 Komite PPI

2 Luluk Purnomo, S.Kep Ns 1978061s 200003 I 003 Sanrba

3 Amin Rochmadi, S.Kep, Ns t9760617 200701 I 0t3 Samba

4 Dwi Sri Hartanti, S.Kep Ns l 978 1 0t2 199903 2 002 Samba

5 Giyanti, S.Kep Ns t9770707 201001 2 014 Samba

6 Catur Setyobudi, AMK 19800329 200801 I 002 Sarnba

7 Triyanto, AMK 19810622 200801 i 00s Samba

8 Puji Lestari, S.Kep, Ns 19780709 201101 2003 Samba

9 Hari Masrokhan, S.Kep, Ns. 198201 l0 200012 I 005 Samba

10 Tri Maryanto, S.Kep, Ns. 19791027 200801 I 005 Sanrba

1l Septiana Putri, AMK t99209282019022 008 Samba

t2 Agustina Akhirul Imaniah, AMK 1 99308 t7 201902 2 010 Samha

13 Tunjung Laksono, S.Kep, Ns BLUD

14 Rini Tri Astuti, AMK BLLJD

Samba

Sanrba

Fery Nurdiyansyah, AMK BLUD Samba

16 Abdullah Mutholib, AMK BLUD Samba

17 Nauqi Nisa Luthfi, A.Md.Kep 19951202 201902 2 006 Wisanggenil8 Wachid Ary Setyanto, AMK 19900605 201902 t 007 IGD19 Imas Yuningsih, AMd.Kep BLUD IGD

Demikian agar dilaksanakan

dr. Endro Suprayitno.Sp.KJ.M. SiNIP.19601005 198610 1 001

NO NAMA NIP KETERANGAN

15

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RT]MAH SAKIT JTWA DAERAH SURAKARTAJl. Ki HajarDewantoro 80 JebresKotak Pos 187 Surakarta

57126 Telp. (0211\ 641442 Fax. (0271) 648920E-mail : rsjdsuraknrtarlijttengprov.go.itl \\ chsilr : http:/lrsj(l-sln'allrtrtt.,iatllgplrrr.go.irt

gR'.'D

'UBAI'ABTA'ky.d bDh brt

Hari /TanggalJamTempat

DAFTAR HADIR PESERTALelatihan Penansanan Covid-19 di Ruang lsolasi

: Kamis I 02 April2020: 09.00 - s.d selesai: Aula Indraloka RSJD Surakarta

1 dr. Adriesti Herdaetha, Sp.KJ, MH 197 809 t0-20080 1 -2-0 12

2 dr. Maria Rini Indriarti, Sp.KJ, M.Kes 19 67 0s t t -201 00 t -2-002

aJ dr. Wahyu Nur Ambarwati, Sp.KJ 197 403 I 4-20100 I -2-004

4 dr. Aliyah Himawati Rizkiyani, Sp.KJ 1967 0602-20080 I -2_0 10

5 dr. Meiningsih Kusumawati, Sp.KJ 1 9 7 00 s22 -200604_ 2 _ 0 0 3

6 dr. Betty Hidayati, Sp.KJ 19 840 623 -200903 -2_0 I 0

7Kertawari Buntoro, Sp.S,

M.Kes

dr. Martha Iccha1 985 1 029 -701902_2-003

8 dr. Rahaju Budhi Muljanto, Sp.KJ BLUD

9 dr. Syafrudin BLUD

l0 dr. Elfi Husaini ANM, Sp.An BLUD

1l dr. Elizabeth Aguslina Nainggolan I 973 08 I 6-200604_2_025

12 dr. Siti Munthofiah, M.Kes 197507232003122006

13 dr. Nur Endah Tunggul Jati 1 e7 80 5 09 -200 604 _2_O 1 4

14 dr. Hasanudin197 30 52s -20080 I _ 1 _008

l5dr. Niken

Sp.KFR

Cahyaningrum,Budi Astuti1 9840604-200903 _2_0 I 0

(\

NAMA. NIPTANDA

TANGAN

I

I

I

l

16 dr. Fitra Primanditha 197 90629 -2003 t2-2-004

t7 dr. Rino Pratondo Adji 197 40925-2003 1 2- r -003:)I )

18 dr. Sofran Kumiawan l 98 l 05 1 l -201 402-1 -001

19 dr. Elanda Rahmat Ariffanto 1 99 1 080s-20 I 902- I -006

20 dr. Monika Diaz Kristyaninda 19920929 -20 1 e02-2-0 1 6

^)

2t dr. Annisa Setiawati BLUD ry)

22 dr. Hendra Gunawan,Sp.Pd WKDS

23 19780615 200003 l 003

) uvk--\24 Amin Rochmadi, S.Kep, Ns 19760617 200701 t 013

25 Dwi Sri Hartanti, S.Kep Ns 19781012 199903 2 002\--r

26 Giyanti, S.Kep Ns 19770107 201001 2014 6..27 Catur Setyobudi, AMK 19800329 200801 I 002

28 Triyanto, AMK 19810622 200801 I 005

29 Puji Lestari, S.Kep, Ns 19780709 201 l0t 2 003t

30 Hari Masrokhan, S.Kep, Ns. 198201 10 200012 1 00s

31 Tri Maryanto, S.Kep, Ns 19791027 200801 1 00s w32 Septiana Putri, AMK 199209282019022 008 ddJJ Agustina Akhirul Imaniah, AMK 19930817 2019022010

( +34 Tunjung Laksono, S.Kep, Ns BLUD

I

/"

35 Rini Tri Astuti, AMK BLUD

r'36 Fery Nurdiyansyah, AMK BLUD

I

)t Abdullah Mutholib, AMK BLUD

+

tl,-

Luluk Pumomo, S.Kep Ns

I

I

a

38 Nauqi Nisa Luthfi, A.Md.Kep l 99s 1 202 201902 2 006

39 Wachid Ary Setyanto, AMK 19900605 201902 | 007 Uv40 Imas Yuningsih, AMd.Kep BLt]D ffi

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RI,}MA[I SAKIT JTWA DAERAH WJl. Ki HajarDewantoro 80 JebresKotak Pos 187 Surakarta

57126 Telp. (0211) 641442 Fax. (0271) 648920

E-mail : rsjdsul'aknrta,irjnte ngprov.go.i<l \\'rlhsitf : htlp:r"l'si(l-strt lkrtrt*-i*ltttgJtt'tir 'grt'itl

gR'J9

'URAI'ABTA- &aYail bbfi Drlt

: Kamis 102 April2020: 09.00 - s.d selesai

: Aula Indraloka RSJD Surakarta

Hari /TanggalJamTempat

BEUD Dr t.,\oswu.aiDr. dr. Haprni, (j"? [ts)1

FSuo 0t , Moewasiidr 5ab,,t fuhpiAasau , Q'P CK)2

-\*P-EuD Dp.Y\oeroyJ Sutarrrti. S.t{tt" Nq

4

5

DAFTAR HADIR NARASUMEBRPelatihan Penanganan Covid-19 di Ruang Isolasi

NO NAMA INSTANSI TANDA TANGAN

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIIITA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos 187 Surakarla 57126 Telp. (0271) 641442 Fax. (0271) 648920E-mail : rsjd_surakarta@yahoo.com Website : http://rsjd-surakarta.jatengprov.go.id

SE,RTIFII(ATdr. Wahvu Nur Ambarwati. Sp, KJ

N I P. 1 97 4031 4-201 00 1 -2-004Sebagai

PESERTA

ffireffi@MOi numnh Eahit fliua Oacrah Ewalurta

'l{amin,02 flprU2020 nSurakarta, 02 April 2OZO

Sakit Jiwa Daerah SurakartaTengah

gRs.lOtURA'(AFrA

'|trrfsl hnrt !dr'

SutltffilIsl0

nOrS KJ,M.Si

il

NO. 442.6/1 61 7104t2A20Diberikan Kepada

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos 187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax. (0271) 648920E-mail : rsjd_surakarta@yahoo.com Website : http://rsjd-surakarta.jatengprov.go.id

SE,RTIFII(ATNO. 442.6/1 61 7 10412020

Diberikan Kepada

.Kep AIsNtP. 19770707 201001 2 014

Sebagai

PESERTA

ffireffi@MI)i frumnh Eakit liua Oaarah Ewalurta

'l{amii,02 flpril2020Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Tengah

Surakarta, 02 April 2020

itno

gasrolut^x^m^

tdryill l.i.h btfr'

ItltHlfllltIlD

KJ

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak pos 197 suraka rta s2126 Te 71) 641442 Fax. (0211) 64S920lp. (02E-mail : rsjd_surakarta@yahoo.com Website : http://rsjd-s u raka rta.jateng prov. go. id

SE,RTIFII(ATNO. 442. 6t 1617 t04t2A20

Diberikan Kepada

dr. Sifi Munthofiah, M.KesNtP. 19750723 200312 2 006

Sebagai

PESERTA

ffireffioi numnh Eakit liua oacrah Ewaturta

'l{amin,02 rIprUZ0ZO TSurakarta, OZ April 2O2OSakit Jiwa Daerah Surakarta

Tengah

g,It,OIUiArXATTA

'alauyrrt turr hrr.

tI10lllut[I1[

,M.Si

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

Jl. Ki Haiar DewantoroE-mail : rsjd-s

80 Jebres Kotak Pos 187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax. (0271) 648920urakarta@yahoo.com Website : http://rsjd-surakarta.jatengprov.go.id

gitro tun^r(.At?A

*latal l.blh bdf'

SERTIFII(ATdr. Niken Budi Astuti Cah nin rum, Sp,KFR

NrP. 1 9840604-200903-2-01 0Sebagai

PESERTA

ffireffi@MOi numnh Eakit liua Daorah Ewakarta

ffannt,02 r1prU2020Surakarta, O2 April 2O20

Sakit Jiwa Daerah SurakartaTengah

itno .KJ,M.Si

NO. 442.6/1 61 7 10412020

Diberikan Kepada