Gizi Buruk Tipe Marasmus

7/21/2019 Gizi Buruk Tipe Marasmus

http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-tipe-marasmus-56da3defc241e 1/37

GIZI BURUK TIPEMARASMUS



Pendahuluan



Malnutrisi adalah suatu keadaandefsiensi, kelebihan atau

ketidakseimbangan protein energi dannutrien lain yang dapat menyebabkangangguan ungsi pada tubuh

Gizi buruk masih merupakan masalahkesehatan utama di banyak negara didunia, terutama di negara-negarayang sedang berkembang. Di seluruh

dunia, diperkirakan terdapat 82 !utaorang yang menderita gizi buruk padatahun 2"""#2""2, dan 8$ !utadiantaranya hidup di negara

berkembang. Pre%alensi yang tinggi



)e*ara langsung penyebab ter!adinya gizi

buruk yaitu anak kurang mendapat asupangizi seimbang dalam &aktu *ukup lama dananak menderita penyakit ineksi.+enyataan di lapangan menun!ukkan bah&a

anak gizi buruk dengan ge!ala klinis'marasmus, k&ashiorkor, marasmusk&ashiorkor( umumnya disertai dengan

penyakit ineksi seperti diare, neksi)aluran Pernaasan kut ')P(, tuber*ulosis'/(, serta penyakit ineksi lainnya.



0aporan +asus



Identitas Pasien.

1ama M. bizar

anggal 0ahir 2$ 3ebruari 2"$45mur "2 ahun " /ulan 6enis +elamin 0aki-laki)uku *ehgama slamlamat Gampoeng Peuneulet unong,

+e*amatan )impang Mamplam, +abupaten /ireuen.1o 7M $ # " # $ # 24 anggal Masuk 29 6uli 2"$ anggal Pemeriksaan 28 6uli 2"$ anggal +eluar 24 gustus 2"$



Anamnesa

Keluhan Utama Demam

Keluhan Tambahan 0emas, muntah, ben!olandi leher kiri, batuk berdahak, sesak naas

Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien diba&a ke rumah sakit dengankeluhan demam. +eluhan ini sudah dialamipasien se!ak $ bulan yang lalu. Demam tidakterlalu tinggi, hilang timbul, biasanya

demam reda dengan obat penurun panas.Demam terkadang disertai denganmenggigil. Demam dirasakan memberat 4hari sebelum masuk rumah sakit.



lan!utan

Pasien !uga mengalami batuk. /atuk dirasakan

se*ara terus menerus dan tidak reda denganpemberian obat batuk. +eluhan ini sudah pasienalami se!ak usia pasien $ minggu setelah lahir./atuk disertai dahak be&arna putih, terkadangber&arna kekuningan. /atuk darah disangkal./atuk dirasakan semakin lama semakin memberat.Pasien mempunyai ri&ayat kontak denganpenderita demam dan batuk lama, yakni pamanpasien.

Pasien !uga mengalami keluhan sesak yang sudahdialami pasien $ bulan )ebelum Masuk :umah)akit. +eluhan ini semakin memberat 4 hari )M:).

idak ada ri&ayat sesak sebelumnya. /ersin-bersin

dipagi hari disangkal.



lan!utan

Pasien !uga mengalami keluhan men*ret yangsudah dialami 4 hari sebelum masuk rumahsakit. 3rekuensi /uang ir /esar 4-9 kali;hari.// yang keluar berupa air, sedikit ampas,

tidak ada lendir, tidak ada darah, %olume //kira-kira 9" **;< //.Pasien !uga mengalami keluhan muntah yang

dialami se!ak 4 hari yang lalu, %olume muntah

lebih kurang " **;< muntah. si muntah yangkeluar berupa makanan yang dimakan pasien.



lan!utanPasien mengalami keluhan mun*ulnya

ben!olan di leher kiri. +eluhan ini sudah pasienalami se!ak usia = hari. &alnya berukuranke*il, dan semakin membesar. /entukben!olan bulat dengan diameter kira-kira *m. nyeri '-(Pasien mengalami penurunan berat badan

yang dialami dalam 4 bulan ini. /erat badanpasien tertinggi >? kg saat usia pasien @ $tahun, sedangkan usia pasien saat ini adalah 2tahun bulan dengan berat badan =, kg.Pasien !uga mengalami masalah dalam nasumakan sehari-hari. idak ada masalah dalamhal minum. /+ dalam batas normal.



0an!utan

+ebiasaan sehari-hari pasien bermain didalam rumah. Pasien biasanya hanyaduduk sa!a dan !arang merangkak ataubergerak. Pasien lebih sering duduk sa!a,

!ika dirangsang untuk bergerak pasienbiasanya akan re&el dan menangis. Pasein

!uga mengalami keterlambatan dalam halbergerak dan berbi*ara dibandingkan ke 4

kakak kandung pasien.



Riwayat Penyakit !ahulu

Pasien sudah mengalami sakit se!ak usia hari, yaitu demam yang hilang timbul.

Riwayat Penunaan "bat

Pasien mengonsumsi obat yang diberikan olehmantri yaitu para*etamol sirup.

Riwayat Penyakit Keluara

Aipertensi, diabetes mellitus dan asma

disangkal



Riwayat Kehamilan

bu kandung pasien teratur 17 di bidan.Riwayat Persalinan

Pasien merupakan anak ke 9 dari 9

bersaudara. bu pasien mengalami pe*ahketuban selama 2 hari sebelum pasien lahir.Pasien lahir se*ara per%aginam yang ditolongoleh bidan, berat badan lahir 2="" gr



Riwayat Tumbuh Kemban

Pasien mengalami keterlambatan dalam halbi*ara dan ber!alan dibandingkan ke 4 kakakkandung pasien sebelumnya. Pasien hanya bisabi*ara beberapa kata dan belum lan*ar ber!alan.

Riwayat Imunisasi

Polio dan 7ampak.Riwayat Makanan

" # 4 bulan pasien mendapatkan asi danpisang.

4 # $2 bulan pasien masih mendapatkan asidan nasi yang ber*ampur dengan pisang.$ tahun # sekarang pasien masih mendapat asi

dan sudah mendapat makanan keluarga



Pemeriksaan #isik Status Present+eadaan 5mum /aik+esadaran 7ompos Mentis

A: $4= < ; menit:: 92 < ; menit emperatur 4?,2 B7



Antr$%$metri

// =, kgP/ ?2 *m5sia 2 tahun bulan

Status i&i//;5 C-4 )D /;5 C-4 )D//;/ -4 )DA bulan// $4 kg)tatus gizi gizi buruk



+ebutuhan 7airan

$"" ; kg//; hari

$"" < =, =" **;hari

+ebutuhan +alori

:EE < 3aktor kti%itas < a*tor stress

9?,8$4 < $,$4 < '$,-2(8"= # $"? kalori

+ebutuhan Protein

:D <3aktor kti%itas < a*tor stress < //

$,2 < $,$4 < '$,-2(

$9 # $ gram



Status General

'. Kulit

Farna kuning langsat edem tidak ada. urgor *epat kembali nemia tidak ada)ianosis tidak ada. kterus tidak ada

(. Ke%ala/entuk normo*ephali.:ambut hitam, distribusi normal dan mudah

di*abut.

Fa!ah simetris, edema '-(, deormitas '-(Mata kon!ungti%a pu*at '-;-(, sklera ikterik

'-;-(, pupil bulat isokor 4 mm; 4 mm, reHeks*ahaya langsung 'I;I(, dan reHeks *ahaya

tidak langsung 'I;I(.



0an!utan elinga daun telinga normal, tanda-tanda

peradangan'-(, serumen minimal '-;-(.Aidung bentuk normal, sekret '-;-(.Mulut pu*at '-(, kering '-(, sianosis '-(, lidah tremor

'-(, hiperemis'-(, mukosa pipi li*in 'I( onsil hiperemis '-;-(, $ ;$.

3aring hiperemis '-(, gerakan arkus aring simetris

). *eher

nspeksi pembesaran di leher kiri dan kanan, bentukmengikuti anatomi leher kiri dan kanan, ukuran > *m, konsistensi kenyal, tidak terfksir, nyeri tekan 'I(.Palpasi J6 '1( :-2 *m A2.



+. Th$raks

nspeksi )imetris, pernaasan abdominothorakal, igagambang, retraksi suprasternal '-(, retraksiinterkostal '-(Palpasi tidak dilakukan pemeriksaanPerkusi tidak dilakukan pemeriksaanuskultasi %esikuler 'I;I(, rhonki 'I;I(, &heezing '-;-(

,. -antun

nspeksi ktus kordis terlihat di 7) J.Palpasi ktus kordis teraba di 7) J linea midkla%ikula

sinistra.Perkusi idak dilakukan pemeriksaanuskultasi /6 C /6 , reguler, murmur '-(



. Abd$men

nspeksi /entuk perut simetris dan tidaktampak membesaruskultasi Peristaltik usus normal, bising

pembuluh darah '-(Palpasi 1yeri tekan dan deans muskular '-(

Aepar idak teraba.0ien idak teraba.Gin!al /allotement tidak teraba.Perkusi )uara timpani di semua lapangan

abdomen.



/. Genitalia idak diperiksa.

0. Anus idak diperiksa.

1. Tulan Belakan )imetris, nyeri tekan '-(.'2. Kelen3ar *im4e Pembesaran +G/ di leher,

bentuk mengikuti anatomi leher kiri,ukuran > *m, konsistensi kenyal, tidak

terfksir, nyeri tekan 'I(.''. Ekstremitas kral hangat, edema '-(, pu*at

'-(, sianosis '-(.



Pemeriksaan Penun3an$. 3oto hora<

+esimpulan /ron*hopneumonia



2. 3oto 7er%i*al P; 0ateral

+esimpulan sot tissue s&elling regio *ollide<tra dan sinistra.



). Pemeriksaan *ab$rat$rium Mikr$bi$l$iKlinik

"4 gustus 2"$)ampel Darah. 6enis permintaan biakan mikroorganisme I resistensiDiagnosa bron*hopeunomiaAasil tidak ada pertumbuhan bakteri setelah hari.

+. Pemeriksaan Pat$l$i Anat$mi.

" gustus 2"$.0okalisasi dilakukan 31/ pada kelen!ar getah bening *olli

sinistra didapatkan aspirat $ tetes darah.Diagnosa klinik 0imphadenopathy I umor *olli.Mikroskopis pada sediaan apus tampak sebaran sel-sel

radang limosit. 0atar belakang sediaan terdiri dari sel-sel darahmerah. idak di!umpai tanda keganasan pada sediaan ini.+esimpulan 72, Proses radang kronis non spesifk.

Jenis Pemeriksaan Tanggal Nilai Rujukan24/7/2015 29/7/2015



24/7/2015 29/7/2015Hematologi

Hemoglobin 7,6 g/dL 12,0-14,5

Hematokrit 26 % 45-55

Eritrosit 4,8 106/mm3 4,7-6,1

rombosit 467 103/mm3 150-450

Le!kosit 23,3 103/mm3 4,5-10,5

"#$ 55 L 80-100

"#H 15 &g 27-31

"#H# 27 % 32-36

Hitung Jenis

Eosinoil 0 % 0-6

'asoil 0 % 0-2

(etroil )egmen 40 % 50-70

Limosit 20 % 20-40

"onosit 40 % 2-8

Kimia Klinik

Diaetes

*l!kosa +ara )eakt! 83 mg/dL .200

!injal Hi"ertensi

Jenis Pemeriksaan Tanggal

Nilai Rujukan$0/7/2015 1/%/2015



Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan$0/7/2015 1/%/2015

Hematologi

Hemoglobin 6,0 g/dL 6, g/dL 12,0-14,5Hematokrit 22 % 25 % 45-55Eritrosit 4,0 106/mm3 4,1 106/mm3 4,7-6,1

rombosit 54 103/mm3 557 103/mm3 150-450

Le!kosit 14, 103/mm3 14,7 103/mm3 4,5-10,5

"#$ 55 L 55 L 80-100"#H 15 &g 15 &g 27-31"#H# 27 % 27 % 32-36LE+ 85 mm/am . 15

Hitung Jenis

Eosinoil 1 % 1 % 0-6

'asoil 0 % 0 % 0-2

(etroil )egmen 4 % 63 % 50-70

Limosit 38 % 23 % 20-40"onosit 12 % 14 % 2-8

etik!losit 0,4 % 0,5-1,5

&or'ologi Dara( Te"i

Eritrosit Hi&okrom niso&oikilositosis '!rr #ell alosit "ikrosit

Le!kosit 9!mla meningkat, "onositosis

rombosit 9!mla meningkat, elom&ok rombosit : 'ent!k (ormal

esim&!lan Hi&okrom "ikrositer , Lekositosit, rombositosis

)munoserologi

;erritin 244,60 ng/mL 70-435

Tanggal



Jenis Pemeriksaan

Tanggal

Nilai Rujukan

5/%/2015

Hematologi

Hemoglobin , g/dL 12,0-14,5

Hematokrit 32 % 45-55

Eritrosit 4, 106/mm3 4,7-6,1

rombosit 525 103/mm3 150-450

Le!kosit 1,4 103/mm3 4,5-10,5

"#$ 80-100

"#H 27-31

"#H# 32-36

Hitung Jenis

Eosinoil 1 % 0-6

'asoil 0 % 0-2

(etroil )egmen 60 % 50-70

Limosit 25 % 20-40

"onosit 14 % 2-8



!ian$sis

/ronkopneumonia I Gizi buruk tipemarasmus I Diare akut I nemia



Tera%iJ3D 1a7l ",K $" gtt;menit 'mikro(n!. 7etria<one 2"" mg; $2!am; i%Para*etamol syr 4 < *th L0a*to / 2 < $ mg

Jit. $ < 2"".""" iusam olat $ < $ mgin* syr $ < 2" mgMulti%itamin syr $ < *th $Diet 3? 8" **; 4 !am; oral diet 00M 8" **; 4 !am; 1G:esomal "-$"" **; < men*ret



Plannin

E+G ransusi P:7Mantou< test



Pr$n$sis

Nuo ad %itam dubia ad bonamNuo ad un*tionam dubia ad bonam

Nuo )ana*tionam dubia ad bonam



Analisa Kasus

P i dib k h kit P b b l ti b l



• Pasien dibawa ke rumah sakitdenan keluhan demam yandialami %asien se3ak ' bulanyan lalu. !emam dirasakanmemberat ) hari sebelum masuk

rumah sakit.

• Batuk yan dirasakan se5araterus menerus dan tidak redadenan %emberian $bat batuk.Keluhan ini sudah dialami se3ak

usia %asien ' minu setelahlahir. Batuk disertai dahakbewarna %utih6 terkadanberwarna kekuninan.

•Sesak yan sudah dialami

%asien ' bulan Sebelum MasukRumah Sakit. Keluhan inisemakin memberat ) hariSMRS. 7

Penyebab lansun timbulnyakuran i&i %ada anak balitaadalah makanan tidak seimbandan %enyakit in4eksi yanmunkin di derita anak.

Timbulnya kuran i&i tidakhanya akibat kuran makanteta%i 3ua karena %enyakit6terutama diare dan ISPA. Anakyan menda%at makanan 5uku%baik teta%i serin diseran diare

atau demam6 akhirnya da%atmenderita kuran i&i.Sebaliknya anak yan tidakmem%er$leh makanan 5uku% danseimban6 daya tahan tubuhnya8immunitas) da%at melemah.

!alam keadaan demikian anakmudah diseran in4eksi dankuran na4su makan sehinaanak kekuranan makan6akhirnya berat badan anakmenurun. A%abila keadaan ini

terus berlansun6 anak men3adikurus dan timbul kuran i&i



• Pasien menalami %enurunanberat badan yan dialami dalam) bulan ini. Berat badan %asientertini lebih kuran / k saatusia %asien ; ' tahun6

sedankan usia %asien saat iniadalah ( tahun , bulan denanberat badan 61 k. Pasien 3uamenalami masalah dalamna4su makan sehari:hari.Biasanya %asien hanya mau

makan nasi %utih sa3a denan 3umlah y sedikit.

Makanan yan tidak adekuat6 akanmenyebabkan m$bilisasi berbaai5adanan makanan untukmenhasilkan kal$ri demi%enyelamatan hidu%6 dimulai

denan %embakaran 5adanankarb$hidrat kemudian 5adananlemak serta %r$tein denanmelalui %r$ses katab$lik. Kalauter3adi stres katab$lik 8in4eksi9maka kebutuhan akan %r$tein akan

meninkat6 sehina da%atmenyebabkan de<siensi %r$teinyan relati46 kalau k$ndisi initer3adi %ada saat status i&i masihdiatas :) S! 8:(S!::)S!96 makater3adilah kwashi$rk$r 8malnutrisi

akut = >decompensated malnutrition>9. Bila stres katab$likini ter3adi %ada saat status i&idibawah :) S!6 maka akanter3adilah marasmik:kwashi$rk$r.Kalau k$ndisi kekuranan ini terus

da%at terada%tasi sam%ai dibawah:



• Men5ret yan sudah dialami )hari sebelum masuk rumah sakit.#rekuensi Buan Air Besar ):+kali=hari. BAB yan keluarberu%a air6 sedikit am%as6 tidak

ada lendir6 tidak ada darah6?$lume BAB kira:kira +2 55=@BAB.• Muntah yan dialami se3ak )hari yan lalu6 ?$lume muntahlebih kuran ,2 55=@ muntah. Isi

muntah yan keluar beru%amakanan yan dimakan %asien.

Kurannya %r$tein dalam dietakan menimbulkan kekurananberbaai asam amin$ essensialyan dibutuhkan untuk sintesisalbumin. Anak denan marasmus

kwashi$rk$r 3ua serinmenderita in4eksi multi%el6se%erti tuberkul$sis danastr$enteritis. In4eksi akanmenalihakan %enunaan asamamin$ ke sintesis %r$tein 4ase

akut6 yan semakinmem%er%arah berkurannyasintesis albumin di he%ar.



Terima Kasih

Gizi Buruk Tipe Marasmus

Documents

Transcript of Gizi Buruk Tipe Marasmus